Опухла губа от герпеса: что делать, чем снять отек на лице?

Как снять опухоль и боль с губы при герпесе?

Многие сталкивались с таким вирусным заболеванием, как герпес. Однако далеко не во всех случаях при этом недуге может опухнуть губа или другие участки лица. Сейчас существует множество препаратов, помогающих пережить проявление этого заболевания и избавиться не только от характерных высыпаний, но и снять припухлости, вызванные некоторыми процессами при герпесе. Эта проблема может настичь человека в самый неподходящий момент, и если у вас опухла губа от герпеса что делать в такой ситуации будет знать крайне полезно.

Из-за чего появляется герпес?

Образование опухоли на губе можно отнести к первым признакам герпеса. Каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации. За 24 часа в области припухлости появится пузырь с жидкостью. Не рекомендуется давить его и прорывать. Попадание жидкости на губы и кожу рядом с ними приводит к заражению этой области. Болезнь начинает свое развитие по следующим причинам:

  • переохлаждение организма;
  • постоянное переутомление;
  • частые стрессовые ситуации;
  • отсутствие полноценного сна;
  • слабый иммунитет;
  • регулярные головные боли.


Появления отечности на губах в идеале лучше не допускать. Начать лечение герпеса на губе нужно при первых его признаках (зуд, жжение, сухость и стянутость кожи).

При распухании появляется резкая отечность тканей, затрагивающая жировую клетчатку. Рецидивы герпеса в одной и той же области ведут к образованию уплотнения в этом месте.

Причины возникновения

Причинами появления простуды на губах и характерных для нее симптомов (зуд, жжение, краснота, отечность, пузырьковая сыпь) являются первичное заражение вирусом герпеса 1 типа или его активизация в организме в результате ослабления иммунной защиты. Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • контакт с вирусоносителем;
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • стрессы, переутомление и нервное перенапряжение;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • недостаток витаминов в организме.

Важно дифференцировать проявление герпесной инфекции от схожих по симптоматике заболеваний. Спровоцировать отек губы может ее травмирование (удар, прикусывание), возникновение аллергической реакции, различные новообразования.

Развитие герпеса

Герпес относят к болезням, которые возникают из-за проникновения вируса. Развитие заболевания можно разделить на несколько этапов:

  1. Появление первых симптомов. Человек, который нечасто сталкивается с подобным заболеванием, может ничего не заметить. Даже если его смутят болезненные ощущения, жжение, покалывание и стянутость в области локализации герпеса, то он ничего не увидит в зеркале. Люди, сталкивающиеся с рецидивами болезни, сразу поймут, что приближается появление неприятных пузырьков.
  2. Высыпания. Этап является самым опасным, так как в жидкости из пузырей находится вирус. Он передается путем поцелуя, через воздух и личные вещи. В этот момент губа припухает.
  3. Формирование язв. Новых элементов сыпи больше не наблюдается, но сформировавшиеся пузырьки лопаются и на их месте начинается образование герпетических ран.
  4. Этап заживления. В этот период ранки начинают затягиваться и подсыхать. Процесс ведет к возникновению корок, оказывающих влияние на мимику. Когда человек улыбается, корка и кожа лопаются, образуя трещину.

Этапы развития герпеса необходимо знать, так как они помогают своевременно начать лечение и сделать путь выздоровления коротким.

Как снять

Если губа при герпесной инфекции сильно распухла, прописываются противовирусные средства на основе ацикловира. Дополнительно используются различные способы устранения отечности с помощью средств народной медицины.

Медицинские препараты

Допускается использование следующих средств:

  1. Ацикловир (мазь). Наносится на пораженную губу при помощи ватной палочки 5-6 раз в сутки в течение недели. Применение мази должно быть регулярным, пока полностью не исчезнут высыпания. После этого средство используют еще 2 дня.
  2. Зовиракс (мазь). Аналог Ацикловира.
  3. Герпевир (мазь). Наносят каждые 4 часа до 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.
  4. Валацикловир. Необходим пероральный прием 2 таблеток лекарства утром и вечером. Эффективный препарат быстро снимает симптомы простуды (зуд, отечность), способствует заживлению пораженных участков кожи.
  5. Фамвир (таблетки на основе фамцикловира). В зависимости от степени ослабления иммунитета рекомендован ежедневный прием 750-1000 мг в течение 5-7 дней.

В период беременности, когда прием большинства препаратов от герпеса запрещен, рекомендовано использование геля Панавир, созданного на основе ростков картофеля.

Народные средства

Большая часть случаев проявления лабиального герпеса поддается лечению в домашних условиях. Дополнением к медикаментозным препаратам является использование средств нетрадиционной медицины, эффективность которых проверена многими людьми.

Народные методы борьбы с проявлением герпеса на губах включают следующие рецепты:

  1. Ледяной компресс. К месту поражения прикладывают лед, завернутый в несколько слоев ткани.
  2. Чесночный сок. При появлении припухлости и жжения на губе несколько раз в день смазывают пораженную поверхность соком чеснока.
  3. Сок алоэ, каланхоэ. Срезать лист растения и смазывать губу выделившимся соком несколько раз в день.
  4. Валокордин, Корвалол. Несколько капель наносить на пузырьки герпеса через каждые 2 часа. Помогают быстро снять воспаление и обладают подсушивающим эффектом.
  5. Зубная паста. Несколько раз в день смазывать поврежденные участки белой зубной пастой.
  6. Питьевая сода. В течение 2 дней прикладывать к больному месту кашицу из соды. Менять после высыхания средства на губе (примерно через каждые 30-40 минут).
  7. Пихтовое масло. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Наносят на пораженную область через каждые 2 часа.

Все средства допускается использовать только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций на компоненты их состава.

В какой момент начинать лечение?

Неприятные припухлости на губе убрать тяжело, поэтому лучше не допускать их появления. Внимательное отношение к здоровью и своевременная реакция на первые симптомы заболевания позволят избежать проблемы.

В этом случае необходимо учитывать симптоматику заболевания. Когда сыпи, покраснения и отека еще нет, а возникает лишь болезненное ощущение, требуется начинать лечебные мероприятия. Они помогают избежать дальнейшего развития герпеса и не допускают появления сыпи. При этом воспаление не распространяется и постепенно ликвидируется.

Неприятные припухлости на губе убрать тяжело, поэтому лучше не допускать их появления. Внимательное отношение к здоровью и своевременная реакция на первые симптомы заболевания позволят избежать проблемы.

Когда пузырьки уже дали о себе знать и губа распухла, то идеальный момент лечения потерян. В этом случае быстро попрощаться с болезнью не получится. Не стоит впадать в отчаяние, ведь есть способы, помогающие сократить сроки выздоровления.

Каким образом избавиться от отечности?

Простуда на губах является распространенным заболеванием, которое можно узнать по первым признакам, а именно по возникновению припухлости. Поэтому важно знать, как снять этот симптом. До этого момента человек может ощущать зуд и покалывания в районе заражения. При тщательном осмотре становится заметным покраснение. От припухлости и высыпания можно избавиться с помощью своевременного применения средств, основным из которых является Ацикловир.

При появлении зуда принимают таблетку Аспирина или Парацетамола. В период формирования водянистого пузыря присутствует чувство боли. В этой области губы развивается опухоль. С ней можно справиться при помощи пихтового масла. Пузырь необходимо смазывать каждые 2 часа, но это лишь один из способов борьбы.

Читайте также:
Контагиозный моллюск: лечение в домашних условиях препаратами и народными средствами

Что делать для предупреждения?

Лучшими превентивными мерами по предупреждению этого заболевания и его проявлений будут регулярные меры по укреплению иммунитета. К ним относятся:

  • Закаливание. Обливание ледяной водой, русская баня и сауна с травяными чаями, хождение босиком по траве в летний период, контрастный душ.
  • Аутогемотерапия. Метод, при котором кровь берут из вены и вводят в ягодицу по специальной схеме. Сначала увеличивают дозу, а потом постепенно уменьшают.
  • Употребление широко известных укрепляющих народных средств: женьшень, эхинацея, корень солодки, плоды шиповника, травяные чаи.

Если губа распухла, народные рецепты или медицинские препараты должны использоваться в комплексе и регулярно, именно тогда достигается быстрый и стойкий эффект. Таким образом, лечение отека при герпесе не составит проблемы в самом начале заболевания и поможет ускорить заживление. Главное — следить за состоянием здоровья и тогда герпес не будет доставлять неудобства.

Лечебные мероприятия

Выделяют 2 метода, которые могут убрать признаки болезни. Одним из них являются лекарственные средства, а другим — народная медицина. В первом случае отмечена большая эффективность, так как лекарство воздействует на сам вирус. Стоит отметить, что препараты не уничтожают его, а оказывают усыпляющее действие.

Когда простуда часто проявляется на губах, в аптечке всегда должна присутствовать мазь против вирусов. Популярным средством при герпесе стал Ацикловир и препараты на его основе. Современная медицина предлагает много средств на основе производных ацикловира, к которым относят пенцикловир, валацикловир и фамцикловир. При появлении первых признаков необходимо сразу наносить эту мазь на область поражения. Она убирает основные симптомы заболевания.

Кроме этого, поможет прием противовирусных таблеток, где присутствуют те же активные вещества. Когда герпес появляется меньше 4 раз за год, то от их употребления лучше отказаться. Таблетки отличаются агрессивным воздействием на организм человека, поэтому не стоит принимать их из-за появления маленькой болячки в области губ.

Симптомы и проявления

В процессе развития патологии в области губ появляется краснота, отечность, зуд и жжение, через некоторое время образуются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В тяжелых случаях при более обширном поражении высыпания герпеса могут отмечаться на других участках лица (во рту, около носа, на подбородке, на лбу).

Происходит увеличение лимфатических узлов, в крови становится много антител, может повыситься температура тела. Пациент испытывает симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, повышенное потоотделение.

В ситуации, когда сильно опухла губа от герпеса, предотвратить развитие воспалительного процесса помогают специализированные лекарственные средства, рекомендованные врачом-дерматологом.

Народные средства

Если опухла губа от герпеса, то среди рецептов народной медицины найдется несколько штук, которые помогут убрать отечность. В борьбе с вирусом используют:

  1. Чеснок. К зараженной области прикладывают кусочек чеснока. Среди минусов процедуры отмечен неприятный запах, а среди плюсов — быстрое действие. Для защиты кожи применяют крем повышенной жирности, иначе от чеснока может остаться ожог на кожном покрове.
  2. Мед. Пораженную губу смазывают медом, представляющим собой природный антисептик. Он способствует ускорению регенерации кожи и не дает заражению распространиться.
  3. Настойка прополиса. Средство обладает хорошим противовоспалительным эффектом, хотя и содержит спирт.
  4. Лимон. Кожицу от фрукта прикладывают к губе и фиксируют с помощью пластыря. Лимон можно заменить грейпфрутом. Цитрусовые хорошо убивают бактерии и не дают месту поражения опухнуть еще больше.
  5. Соль и сода. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и разводят водой. Смесь должна по консистенции напоминать кашицу. Ее периодически наносят на область с высыпаниями. Средство обладает подсушивающим эффектом и способствует устранению отечности.
  6. Алоэ. Сок растения поможет снять воспалительный процесс. Средство применяется дважды в день и помогает заживить раны.
  7. Зубная паста. Средство подсушивает высыпания. После полного высыхания ее смывают и наносят свежий слой.
  8. Масло чайного дерева. Рекомендуется смазывать сыпь данным средством, так как оно за короткие сроки снимет воспаление.


Снять отечность с губы поможет зубная паста. Используйте пасту только белого цвета и смазывайте губу заново после полного высыхания.

Когда опухла губа из-за герпеса, то с лечением не стоит затягивать. Выбранные средства требуется регулярно наносить на область поражения, чтобы вирус не распространился на другие участки кожи. Когда лекарство применяют каждые 1-2 часа, то процесс выздоровления наступает гораздо быстрее.

Самостоятельно лечить герпес можно при его появлении до 3-4 раз в год. Если же вирус проникает в организм постоянно, то необходимо посетить специалиста, который выяснит причину возникновения заболевания и назначит курс лечения.

Отек губ

Отек губ развивается травмах, ожога х, косметологических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, стоматологических патологиях и некоторых других состояниях. Обусловлен накоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно локальное или тотальное вовлечение нижней, верхней губы либо обеих губ. В ряде случаев выявляется связь с условиями внешней среды, иными факторами. Диагностика осуществляется на основании опроса, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза возможно использование смягчающих и противовоспалительных средств местного действия.

  • Почему отекают губы
    • Механические причины

    Почему отекают губы

    Механические причины

    Разнообразные механические воздействия – одна из наиболее распространенных причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или намеренного удара по лицу. Характеризуется асимметричностью расположения, наличием гематом и ссадин. Мелкие повреждения с незначительным локальным отеком одной губы становятся следствием повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отечность возникает в результате постоянного самоповреждения – привычки прикусывать губу.

    Ожоги губ обычно поверхностные, кроме отека наблюдаются гиперемия, болезненность, иногда – шелушение, образование корочек. Термические ожоги обнаруживаются после приема слишком горячей жидкости и пищи, соприкосновения губ с нагревшейся посудой. После длительного пребывания на солнце возможны солнечные ожоги. Химические ожоги чаще бывают тяжелыми, провоцируются случайным или намеренным употреблением агрессивных веществ.

    В летнее время года губа может отекать из-за укуса насекомого. У женщин симптом нередко возникает вследствие косметологических процедур: пирсинга, татуажа, контурной пластики. Значительная отечность губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинга, V-Y пластики, коррекции формы губ.

    Аллергические реакции

    Аллергический хейлит чаще всего наблюдается при использовании помады. Другими возможными косметическими аллергенами являются контурные карандаши, крем для губ, зубные пасты. Иногда отек губ провоцируется зубными протезами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.

    У работников химических производств, музыкантов, пользующихся мундштуками при игре на духовых инструментах, могут развиваться профессиональные аллергические реакции. Припухлость губ может быть связана с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, обусловленной попаданием раздражающих веществ в ткани.

    Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, гиперемией губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Близлежащие ткани обычно остаются интактными, в отдельных случаях наблюдается переход отека на слизистую полости рта и окружающую кожу. Более тяжелой формой аллергии считается отек Квинке, при котором отечность диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую ротовой полости, язык, глотку, гортань.

    Для атопического хейлита, являющегося одним из признаков нейродермита, характерно хроническое течение с сезонными обострениями. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства, пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты и пр. Первыми проявлениями становятся отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Потом появляются эритема, шелушение, бороздки и трещины.

    Другие виды хейлита

    Воспаление красной каймы губ сопровождается отеком, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Может вызываться следующими формами хейлита:

    • Эксфолиативный. Развивается на фоне невротических расстройств, гиперфункции щитовидной железы. Вначале на отечных губах появляются поверхностные чешуйки. Со временем образуются грубые плотные корки.
    • Гландулярный. Обусловлен разрастанием малых слюнных желез вследствие врожденных особенностей строения или стоматологических заболеваний. Отек и сухость со временем дополняются формированием глубоких трещин.
    • Метеорологический. Связан с повышенной чувствительностью к холоду, ветру, ультрафиолетовому излучению. На фоне отечности, зуда, жжения появляются эрозии и корочки. При длительном течении возможно развитие предраковых заболеваний и рака губ.
    • Гиповитаминозный. Наблюдается у людей с дефицитом витаминов группы В, особенно – В2. Незначительный отек, гиперемия охватывают губы, слизистую рта и языка.

    Стоматологические заболевания

    При стоматологических патологиях отек распространяется на губы с прилегающих мягких тканей, локализуется преимущественно по их внутренней поверхности.

    • Кандидоз полости рта. Гиперемия, отек и белый творожистый налет выявляются на слизистой щек, губ, неба, спинки языка. При развитии кандидозного хейлита отмечаются мацерация, поверхностное шелушение, образование сероватых пленок и корок.
    • Стоматиты. Чаще отекает нижняя губа. При катаральном стоматите отек незначительный, при афтозном, язвенном, язвенно-некротическом стоматите отечность сильнее выражена в случае расположения язв близко к губам, может быть ассиметричной.
    • Периостит. Отек односторонний, переходит на губы со щеки, сопровождается интенсивной болью, ограничением движений челюсти.
    • Слюннокаменная болезнь. Отечность нижней губы возникает при закупорке слюнной железы крупным камнем, является следствием реактивного воспаления.

    Вирусные и бактериальные инфекции

    Распространенной причиной несимметричного ограниченного отека губы считается вирус герпеса. Сначала пациент ощущает жжение, зуд, локальную припухлость. Затем в области поражения образуется группа пузырьков, которые через несколько дней спадаются с формированием самостоятельно отпадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание, снижение иммунитета.

    Рожистое воспаление возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком, чаще выявляется у пациентов, страдающих кариесом, болезнями полости рта, заболеваниями ЛОР-органов. Отек является одним из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых или коже. Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема, регионарный лимфаденит. В последующем возможны рецидивы.

    Опухоли

    Для папиллом губ отек нехарактерен, появляется при травматизации образований. При кератоакантоме локальная отечность может обнаруживаться вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами. Хейлит Манганотти на начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой формируется эрозия неправильной формы. В последующем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отечность чаще обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, при распаде новообразования.

    Редкие патологии

    К редким причинам появления симптома относится синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся рецидивирующим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, выворачиваются, обнажая слизистую оболочку. Возможна отечность соседних областей: щек, век, языка. Другими признаками являются неврит лицевого нерва, складчатый язык.

    Другие причины

    Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одной возможной причиной возникновения отечности разлитой отечности, в том числе – в области губ являются соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда припухлость наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, нахождения в условиях высокой температуры окружающей среды.

    Диагностика

    Диагностика заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся отеком губ, проводится врачом-стоматологом. По показаниям пациентов направляют на консультации к аллергологу или онкологу. Ведущее значение имеют объективные методы обследования. Диагностическая программа включает следующие процедуры:

    • Опрос. Врач узнает время и обстоятельства появления симптома, определяет иные проявления, исследует динамику течения заболевания.
    • Физикальное обследование. Специалист оценивает локализацию, выраженность, распространенность отека, обнаруживает другие изменения (изменения окраски, трещины, корочки, язвочки), изучает слизистые и кожу других зон, проводит стоматологический осмотр.
    • Лабораторные анализы. При подозрении на эндогенную причину отека назначают биохимическое исследование крови. Для определения типа и уровня дифференцировки новообразований, различения хейлита с другими патологиями выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием.
    • Аллергопробы. Показаны при аллергических реакциях, назначаются для уточнения аллергена. Производятся кожные тесты, провокационные пробы, другие исследования. Аллерготестирование осуществляется в условиях специализированного кабинета.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Пациентам рекомендуют отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи, пребывания в условиях холода и повышенной влажности, нанесения декоративной косметики. Используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:

    • Механические повреждения. При ушибах, гематомах прикладывают холод, при ожогах и ссадинах наносят мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
    • Аллергия. Применяют антигистаминные средства. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды общего действия.
    • Хейлиты. В зависимости от разновидности заболевания назначают успокоительные или противовоспалительные средства, защитные кремы, гормональные мази, витаминные препараты.
    • Герпес. На пораженную зону 5-6 раз в день наносят противовирусные мази.
    • Рожистое воспаление. Рекомендованы антибиотики из группы макролидов или пенициллинов, обработка области поражения антисептиками, в последующем – нанесение мазей.

    Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях могут применяться УФОК, ультразвук, лазеротерапия. При болезнях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитаминные препараты.

    Хирургическое лечение

    Хирургические вмешательства при отеке губы требуются нечасто. С учетом патологии выполняются следующие операции:

    • Механические повреждения: ПХО раны ЧЛО, пластические вмешательства после ожогов.
    • Стоматологические заболевания: вскрытие поднадкостничного либо подслизистого абсцесса, удаление зуба при периостите, удаление камня слюнной железы.
    • Опухоли: резекция губы.

    В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.

    Герпес на губах

    Лабиальный герпес (герпес на губах, простой герпес) — заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 1 типа. Вирусов герпеса выделяют 8 типов, но в том, что называется простудой на губах, виновен чаще всего 1 тип.

    Как происходит заражение вирусом?

    Вирусом можно заразиться разными путями: воздушно-капельным, контактным (через общие полотенца, столовые приборы, через поцелуи), половым путем, самовыражением (когда из язвочек вирус попадает на здоровые слизистые и заражает их). Заразиться можно при переливании крови и ребенок может получить вирус от матери внутриутробно.Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) составляет 2-14 дней.Человек становится заразным, как только появляются болячки на губе, и заразен для окружающих пока корочки не отпадут.

    Фото: Один из самых распространенных путей передачи герпеса — контактный.

    Где скрывается вирус?

    Если человек заразился однажды, то герпес останется с ним на всю жизнь. Вирус попадает в организм через трещинки на коже губ. Дальше он проходит в клетки нашего организма и размножается, выделяя всё новые вирусы, которые разрушают клетки. Так протекает обострение с пузырьками. А потом вирус никуда не исчезает. Он попадает в нервные окончания и там хранится до следующего обострения.

    Почему появляется простуда на губах?

    Те, кто болеют герпесом заметили, что обострения начинаются вместе с ОРВИ. Герпес возникает при снижении иммунитета, защитные силы которого идут на подавление ОРВИ. Еще простуда на губах появляется, когда защитные силы организма ослабли: при хронической усталости, недосыпании, частых стрессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и активном курении, у женщин в начале беременности и в первые 5-7 дней после родов.


    Фото: Простуда на губах может появляться только в случае снижения иммунитета

    Как проявляется герпес?

    В медицине принято выделять 5 статей развития простого герпеса:
    1. Первая стадия возникает при появлении пузырьков. Проявляется жжением и зудом в области губы, ее отеком.
    2. Вторая стадия начинается с появлением пузырьков. Сначала маленькие, они растут, заполняются прозрачной жидкостью. Через пару дней жидкость мутнеет.
    3. Для третьей стадии болезни характерен разрыв пузырьков. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки с отеком. Эта стадия опасна развитием осложнений. Человек в этот момент очень заразен.
    4. В четвертой стадии язвочки покрываются плотной корочкой.
    5. На пятой стадии корочки подсыхают, отпадают. Симптомы проходят. Человек становится не заразен.

    Как часто могут быть обострения?

    Выделяют три формы течения заболевания:
    • тяжелая: 6-8 рецидивов в год, часто сопровождаются высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой, воспалением лимфоузлов;
    • средней тяжести с обострениями 3-4 раза в год;
    • легкая форма: 1-2 рецидива в год.

    Чем может быть опасен герпес?

    Герпес может вызывать множество осложнений. Некоторые их них опасны для жизни.

    1. Бактериальные осложнения. Чаще всего к вирусу просто присоединяются бактерии и пузырьки наполняются гноем. Если пузырьки уже лопнули, то язвочки покрываются гноем, боль в губе становится нестерпимой и корочка не образуется.
    2. Герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, слюнотечения и резкой боли при пережевывании пищи. Во рту – много пузырьков, похожих на герпес на губах.
    3. Герпетическое поражение глаз начинается с рези в глазах, слезотечения. Человек из-за сильной боли не может открыть глаза. Опасное состояние, которое может закончиться слепотой.
    4. Герпес пищевода. Возникает при распространении герпеса с губ. Появляются трудности при глотании, сильная боль, отказ от еды и похудение.
    5. Герпетическая пневмония и герпетический гепатит встречаются у людей с иммунодефицитом и возникают вместе с бактериальными и грибковыми процессами.
    6. Герпетическое поражение нервной системы протекаете в виде менингоэнцефалита и является самой тяжелой формой герпеса. Начинается с резкой головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры, двигательных нарушений и судорог. Болезнь неблагоприятна.

    Фото: Воизбежание осложнений приступать к лечении герпеса нужно своевременно.

    Как лечить герпес?

    Полостью и навсегда вылечить герпес нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и снизить тяжесть симптомов

    Есть три группы препаратов для лечения герпеса:

    • противовирусные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • инактивированные вакцины.

    При местных формах герпеса с нечастыми обострениями используются препараты с дезинфицирующим действием и препараты для ускорения заживления. К ним относятся примочки из хлоргексидина, гель алломедин, мазь декспантенол. При обострениях реже 1 раза в 6 месяцев лечение, направленное на уменьшение количества вирусов в организме (вирусной нагрузки) не требуется. Просто нужно заниматься спортом, высыпаться и хорошо питаться, чтобы иммунитет был крепким.

    Фото: Лечение герпеса

    Если герпес появляется 1 раз в 3 месяца и чаще, тогда назначаются противовирусные препараты, выбор отдается ацикловиру и валацикловиру. Препараты применяются в таблетках внутрь ( 5 раз в день по 1 таблетке не менее 5 дней) и в виде мази на сами пузырьки (тонким слоем 5 раз в день 5 дней, даже при исчезновении проявлений болезни). Существуют противовирусные препараты растительного происхождения, например, алпизарин. Выпускается в двух формах: в виде таблеток и свечей ( при генитальном герпесе).

    Еще одно направление лечения герпеса — иммуномодуляторы и индукторы интерферонов.

    Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на иммунитет и укрепляют его. Есть растительные и синтетические препараты. Растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея, лимонник, девясил, родило розовая), которые обладают общетонизирующим действием. Содержат небольшое количество стимулирующих веществ и поэтому единственным их противопоказанием является наличие аллергии. Могут применяться курсами на протяжении всей жизни. Синтетические в таблетках и капсулах (интерферон, ликопид, арбидол) и уколах (тимолин, тимоген, альтевир, неовир)повышают защитные силы организма, снижают количество и тяжесть обострений. Применяются только после консультации с врачом.

    Используются и индукторы интерферонов (циклоферон). Препарат стимулирует образование своего интерферона, который не позволяет вирусу попасть в клетку и снижает риск заражения здоровых соседних клеток.

    В последние годы активно разрабатывалась и проходила доклинические испытания вакцина против герпеса. Она содержит фрагменты ДНК вируса. Вакцина позволит увеличить интервал между обострениями простуды на губах, а в некоторых случаях и полностью излечить пациента от вируса герпеса.

    Существует множество эффективных методов лечения симптомов герпеса, снижения и тяжести частоты обострений, но правильное и действенное лечение может подобрать только врач.

    Опухла губа – что делать?

    Пухлые и чувствительные губы – мечта каждой девушки и внешнее преимущество молодого человека. Такое внешнее предпочтение может побудить человека к использованию специальных косметических средств или даже подтолкнуть к хирургическому вмешательству, однако порой данная особенность развивается вопреки нашим желаниям. Речь идет о внезапном распухании губы, когда естественным образом возникает вопрос – что же делать, когда опухла губа?

    Непомерно опухшая губа – в первую очередь внешний дефект, от которого хочется избавиться. Более того, лишь в редких случаях она возникает беспричинно, обычно же происходит от определенных проблем со здоровьем, которые не менее важно устранить.

    Как выглядит опухшая губа?

    Насколько бы очевидным не казался ответ на данный вопрос, однако припухлости губ разнятся зависимо от происхождения дефекта. Опухать могут обе губы равномерно, опухшей может быть лишь одна губа – либо верхняя, либо нижняя. Сама же опухоль может сосредотачиваться равномерно, по центру, асимметрично с одной стороны губы, лишь в углу губ.

    Единственным дефектом может оказываться отек и припухлость губы, они же могут развиваться на фоне нагноений, изъязвлений, повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Опухшая губа обычно сопровождается гиперемией, то есть покраснением поверхности, болевыми или дискомфортными ощущениями.

    Кроме того, опухшей губе может быть свойственна сухость и упругость слизистой оболочки.

    Причины того, что опухла губа

    Решение проблемы опухшей губы необходимо начинать с установления причины дефекта. Наилучшим образом (с профессиональной точки зрения) это может сделать врач – стоматолог, дерматолог, хирург, травматолог, терапевт. Любой из них на основании осмотра и данных анамнеза сделает умозаключение о происхождении припухлости, однако список причин и перед врачом, и перед обывателем приблизительно одинаков, разница лишь в правильном выборе, который часто не возможен без профильного образования.

    Итак, что же может привести к опуханию губы? Это:

    • инфекционные заболевания – как в полости рта, так и в организме в целом;
    • воспалительные процессы – как в полости рта, так и в организме в целом;
    • травматическое повреждение слизистой, в том числе и пирсинг;
    • ушиб;
    • неаккуратно проведенные стоматологические манипуляции;
    • аллергическая реакция;
    • герпес.

    Правильное определение причины того, почему опухла губа, лежит в основе адекватных мер реагирования на проблему и максимально быстрого ее решения.

    Какие меры принять, когда опухла губа?

    Самым правильным советом является необходимость обратиться к специалисту. Насколько бы поверхностной и незначительной не казалась такая проблема как внезапно опухшая губа, но ее происхождение может быть весьма опасным для здоровья – это распространение инфекции в организме и частые рецидивы, нагноение и изъязвление поврежденного участка, присоединение и распространение инфекционной флоры, что лишь усугубляет течение патологии.

    Если губа опухла вследствие ушиба

    Наиболее очевидная и вполне устранимая причина опухлости губы. Случается обычно в короткие сроки после травмы, может сопровождаться повреждением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Если не предпринять своевременную терапию дефекта, он может усугубиться воспалением, инфекционным повреждением, нагноением.

    К месту ушиба необходимо приложить компрессы. Теплый или горячий. Выбор можно начинать с любого, а при неэффективности первого отдавать предпочтение второму. Холодный компресс замедляет приток крови к поврежденному месту. Для него достаточно завернуть несколько кубиков льда в тканевую салфетку и приложить не столько к самой губе и опухоли, сколько на кожу рядом. Смоченный в горячей воде лоскут ткани может быть альтернативой, и снова-таки не на губу, а на кожу рядом с ней, на 15-20 минут.

    Если на губе после ушиба образовалась ранка, рекомендуется обработать ее перекисью водорода и средством, останавливающим кровь и способствующим заживлению. Рекомендуется применение антисептиков Мирамистина или Хлоргексидина, заживляющих мазей Актовегина и Солкосерила. “Домашней” альтернативой фармацевтическим препаратам может быть ланолин, оливковое или облепиховое масло.

    Однако возьмите на заметку, что кожа на губах очень тонка и деликатна, и глубокие ранения заживляются с трудом. Если губа разбита настолько, что теряется контур губ, существенно изменяется их форма, спешите к врачу, в противном случае заживление может произойти скоро (в лучшем случае), но губы утратят привлекательный вид.

    Если губа опухла из-за инфекционного заболевания

    Опухнуть губа может по причине вирусного или бактериального поражения. Причем инфекция может локализироваться как непосредственно в полости рта или на губе (стоматит, герпес), так и во всем организме (ОРВИ).

    Эффективность в таком случае продемонстрируют антисептические препараты, с использованием которых медлить не рекомендуется. Они быстро купируют инфекцию, не позволяют ей распространяться и усугубляться. Важно при покупке препарата ознакомиться с показаниями к его применению и противопоказаниями, которые могут проявиться в побочных эффектах.

    Популярными антисептиками для лечения инфекционных заболеваний полости рта являются такие препараты как Орасепт, Хлорофиллипт, Биопарокс. Они обладают бактерицидным, антисептическим, обезболивающим действием. Удобством в использовании на опухшей губе обладают именно спреи и жидкости, а не таблетированные или гелеподобные лекарства. Целесообразно смочить ватный диск в лекарственном препарате и приложить к поврежденному участку губы.

    Если губа опухла из-за воспалительных процессов

    Воспалительный процесс в опухшей губе обычно сопровождается образованием некой субстанции внутри – это может быть прозрачная жидкость, гной, любые другие выделения, сосредотачивающиеся внутри или выделяющиеся наружу. Это обычно сопровождается неприятным запахом изо рта, болевыми ощущениями, часто образованием видимого повреждения слизистой.

    Это представляет большую опасность для здоровья, чем может казаться. Поскольку непрофессиональное удаление выделений чревато заражением, а меры нацеленные на рассасывание опухоли не всегда устраняют истинную причину воспаления, и последствии она может напомнить о себе вновь либо в участке губ, либо на другом участке лица.

    Важно установить причину возникновения воспалительного процесса. Обычно это что-либо из следующего:

    • сильный удар,
    • порез или разрыв мягких тканей,
    • наличия открытой раны,
    • выдавливание прыщей.

    В первые часы развития воспаления необходимо реагировать мерами, доступными любому обывателю – это обработка поврежденного участка перекисью водорода. Еще одной мерой быстрого реагирования может быть обработка припухлости раствором йода (его рекомендуют развести 1:1 с обыкновенной водой). Если же вы и без того испытываете чрезмерную сухость слизистой (а йод ведь подсушивает обработанный участок), достаточно небольшими порциями пить обыкновенную негазированную воду, насыщение которой приведет и к увлажнению слизистой.

    Если вы чувствуете, что лучше вам не становится, боль и опухоль не уменьшаются, необходимо в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение. Несвоевременное обращение к специалисту чревато скоплением гноя в губе, что провоцирует необходимость его удаления хирургическим путем.

    Если губа опухла из-за герпеса

    Когда опухла губа, то заподозрить герпес можно лишь в случае, если это характерное для организма заболевание. Образование герпетических пузырьков на губах обычно в предоснове содержит именно припухлость и болезненность губы. в течение суток такая припухлость образовывается в характерный пузырек с содержанием полупрозрачной жидкости внутри.

    Ни в коем случае нельзя давить и лопать образовавшийся пузырек, а использование специфических средств наиболее эффективно начинать еще на этапе опухоли, что позволяет ускорить процесс выздоровления. К популярным противогерпетическим средствам относятся Зовиракс, Герпевир, Ацикловир. В своей формуле они содержат компоненты, уничтожающие исключительно проявления герпетического вируса, обладают обезболивающим и заживляющим эффектом. Наносить их нужно регулярно и систематически, не только до момента ослабления основной симптоматики, но и до полного исчезновения пузырьков и еще 1-2 дня после того.

    Если препараты данной группы оказываются бессильными и в течение нескольких дней симптомы не ослабевают, но еще и усугубляются, вероятно, причина не в герпесе, а потому необходимо отправляться за помощью к специалисту и не откладывать адекватное конкретному случаю лечение.

    Если губа опухла из-за гнойных процессов в полости рта

    Опухшая губа может быть симптомом стоматита, гингивита, периостита (в простонародье называемого флюсом). Такого рода происхождение припухлости является едва ли не самым опасным, поскольку гнойные процессы непременно сопровождаются воспалением, гипертермией, ухудшением общего самочувствия и чревато распространением не только инфекции, но и содержащего ее гноя вглубь организма.

    К инфекционно-воспалительным заболеваниям слизистой рта, челюсти, надкостницы могут привести любое травматическое поражение слизистой оболочки, неправильное лечение стоматологических заболеваний (в т.ч. ношение брекет-систем, протезов и т.п.), недостаточная антисептическая обработка полости рта во время них или несоблюдение гигиены целом. Переохлаждение, ослабление иммунной системы и стресс имеют второстепенное значение. Если причина появления опухоли кроется именно в заболеваниях полости рта, это не означает, что опасность носит локальный характер, воспаление может как происходить изнутри организма, так и распространяться далее, например, с кровотоком, а значит, без профессиональной помощи устранить и припухлость на губе, и вызвавшую ее причину вряд ли удастся. За конкретными рекомендациями разумно обратиться к стоматологу.

    Если губа опухла вследствие аллергии

    Чтобы прийти к такому выводу, необходимо проанализировать список недавно потреблявшихся продуктов питания, косметических средств, бытовой химии, возможно, начинается сезон цветения или аллергия развивается на пыль или шерсть животных.

    Характерно, что опухнуть губа вряд ли сможет вследствие вдыхания аллергена (что уменьшает вероятность причастности к припухлости пыли и шерсти), более вероятно местное действие аллергена, а значит, использование косметических средств и пищевых продуктов, когда губы легко оказываются объектом воздействия.

    Если губа опухла действительно вследствие аллергической реакции, то к отеку прибавится еще и легкое онемение, покраснение, сухость и шелушение губ.

    Если губа опухла вследствие воздействия внешних факторов

    К таковым обычно относят обморожение или наоборот перегревание, обветривание. Повреждениям такого рода характерна чрезмерная сухость губ, покраснение и шелушение их поверхности и, естественно, в недавнем прошлом пострадавший должен припоминать именно наличие определенного негативного воздействия. Особой опасности такое воздействие за собой не влечет, однако нелишней будет обработка губ увлажняющим кремом или косметическим бальзамом, специальными восстанавливающими масками для губ, которые можно приготовить и в домашних условиях.

    Если опухла губа из-за пирсинга, татуажа, пластических корректировок

    Произведение в области губ пирсинга, татуажа, изменение их формы посредством пластики подвергает человека повышенному риску развития припухлости и прочих неприятных симптомов в области губ. Припухлость может развиться как непосредственно после манипуляции, так и спустя некоторое время.

    Рекомендуется внимательно осмотреть проколы или татуировки, лучше поручить это косметологу или тому, кто их делал. Таким образом, исключается или подтверждается вероятность развития воспалительного или гнойного процесса в данной области. Очень важно при пирсинге проверить прокол внутри и быть уверенным, что в нем нет инородных тел. Само украшение также может зайти в расширенный прокол и доставлять дискомфорт и боль губе.

    У лиц с пирсингом, татуажем, пластикой губ всё также существует вероятность подвергнуться основным, выше перечисленным рискам образования припухлости на губе.

    Если губа опухла у ребенка

    Ситуация данная осложняется в первую очередь тем, что малыш не всегда может объяснить свои ощущения, изложить события последних дней, которые могли бы привести к опухоли, особенно если дело касается младенца.

    В период грудного кормления малыши могут испытывать боль на губах, а родители замечать здесь припухлость по причине неправильного вскармливания. Неправильное прикладывание малыша к груди может стать причиной образования мозолей во рту, а потому дискомфорт у младенца во время кормления должен быть поводом пересмотреть тактику.

    Необходимо взять во внимание, что у детей чаще, чем у взрослых, развиваются стоматиты, а потому полость рта необходимо осмотреть и, предприняв первые меры лечения стоматита, все же обратиться к детскому стоматологу.

    Дети чаще взрослых подвержены аллергическим реакциям, их организм более чувствителен к внешним раздражителям, малыши острее переносят респираторно-вирусные и бактериальные инфекционные атаки, а потому исключая самолечение необходимо обращаться к специалисту за профильной помощью.

    Еще одной причиной опухания губы у малыша оказывается банальный ушиб. С ним необходимо бороться так же, как и у взрослого, за исключением применения некоторых фармацевтических препаратов, не рекомендованных детям.

    Средства народной медицины, если опухла губа

    Припухлость на губах редко оказывается ожидаемой, скорее она застает врасплох. Хорошо, если в домашней аптечке имеются подходящие для каждого конкретного случая фармацевтические препараты. Вероятно, у пострадавшего существует возможность обратиться и к врачу, и в аптеку. Но что делать, когда губа опухла ночью? Желательно максимально быстро среагировать на повреждение, приходится задействовать подручные, “народные средства”.

    Народная медицина предлагает решить проблему опухшей губы следующим образом:

    • сок алоэ – крупный лист взрослого алоэ (старше 3-х лет) мелко порубить или истолочь и отжать от него сок, смочить в соке ватный диск (а можно завернуть кашицу из алоэ в марлю) и приложить к припухлости на 15-20 минут;
    • смесь куркумы, земли Фуллера и воды – порошки необходимо брать в равных количествах и разводить небольшим количеством воды до пастообразного состояния; наносить на припухлость на 15-20 минут, после смывать теплой проточной водой;
    • пищевая сода – образовать из соды и небольшого количества воды пастообразную субстанцию и наложить ее на поврежденный участок губ; спустя 10 минут смыть холодной водой;
    • мед – на ватный диск нанести плотным слоем мед, приложить к припухшему участку на 20 минут, смыть холодной водой; повторять несколько раз в день.

    Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

    Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

    Что такое отек Квинке

    Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

    Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

    Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

    Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

    • в коже;
    • подкожной клетчатке;
    • на слизистых оболочках;
    • в оболочках внутренних органов.

    Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

    Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

    Симптомы отека Квинке

    Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

    • веки;
    • губы;
    • гортань;
    • мягкое небо;
    • мочеполовые органы.

    Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

    Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

    Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

    Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

    Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

    В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

    Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

    • напряжение затылочных мышц;
    • резкая головная боль;
    • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
    • судороги;
    • потеря сознания.

    Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

    Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

    Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

    При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

    Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

    Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

    Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

    При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

    Причины возникновения

    Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

    Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

    Другими причинами отека Квинке могут быть:

    • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
    • гормональные препараты;
    • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
    • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
    • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
    • косметические средства.

    Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

    Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

    Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

    Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

    Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

    У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

    Классификация

    Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

    • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
    • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

    Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

    Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

    • острая боль;
    • употребление определенной пищи;
    • переохлаждение;
    • вирусные инфекции;
    • беременность.

    Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

    Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

    Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

    Лечение и профилактика

    Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

    Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

    Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

    При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

    Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

    Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

    После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

    Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

    Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

    Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

    Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    “Острый герпетический стоматит (простуда)”, автор врач-стоматолог Коробейникова О.А.

    Случаи, когда в стоматологическом кресле оказывается пациент с простудой на губах, встречаются довольно часто. Как правило, врач в таких случаях лечение зубов откладывает, если нет острой боли, поскольку вирус простого герпеса без лечения может получить дальнейшее распространение в полости рта, проникнуть в лимфоузлы, затем в кровь и во внутренние органы, мозг. Это может вызвать герпетический бронхит, пневмонию и другие инфекционные заболевания.

    Что такое герпес?

    Простой герпес, синоним – пузырьковый лишай. При простом герпесе часто поражается кожа. После инкубационного периода (3-4 дня) на коже появляются пузырьки диаметром 0,1-0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. До высыпания больные чувствуют жжение и зуд кожи на месте будущей сыпи. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя эрозивные поверхности, покрытые белым налетом в виде афт, которые через 6-8 дней заживают без рубцов.

    Обычная локализация – кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, носа, реже – кожа щек, век, ушных раковин. Нередко высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С и явлениями общей интоксикации.

    Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, подразделяются на первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

    Первичная герпетическая инфекция обычно возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще всего это происходит в раннем детском возрасте до 5 лет. Обычно у 80-90% первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20% заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного синдрома с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Первичный герпес может проявляться поражением кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

    Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Она протекает со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней, снижающих иммунитет: соматических болезней и других инфекционных болезней, а также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждения, перегрева, УФЛ-излучения, эндокринных изменений, эмоционального стресса.

    Рецидивы простого герпеса могут возникать с различной частотой. Если они проявляются один раз в несколько лет, высыпания умеренные и фиксированы на одном и том же месте, то это является неплохим прогностическим признаком. Если же рецидивы возникают чаще, то это свидетельствует о дефекте в иммунной системе и необходимости ее коррекции.

    Выделяются три степени тяжести заболевания острым герпетическим стоматитом – легкая, средняя и тяжелая.

    При легкой степени тяжести отсутствуют симптомы интоксикации организма. Образовавшиеся афты быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет.

    Средняя степень тяжести протекает с симптомами выраженной интоксикации – повышением температуры тела до 38-39°С, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой. На отечной, гиперемированной слизистой оболочке рта имеются одиночные или сгруппированные афты. Появляется интенсивное слюноотделение, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

    Тяжелая форма заболевания характеризуется всеми признакам интоксикации, адинамией, головной болью, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38-39°С. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые могут сливаться, образуя большие эрозии. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, языка, десневого края. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит переходит в язвенный, а при присоединении фузоспирохетозной микрофлоры возможен переход в язвенно-некротический гингивостоматит.

    Лечение герпеса

    Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным.

    Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию: смазывание красной каймы губ и кожи вокруг рта противовирусными мазями (0,25-0,5% бонафтоновая, 0,5% флореналевая, 5% ацикловировая, 1% алпизариновая, 1% хелепиновая и другие) 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

    Назначаются иммуномодулирующие препараты: виферон, кипферон по 1500 МЕ в ректальных свечах каждые 12 часов в течение 10 дней, реаферон, имудон.

    Реаферон – рекомбинатный интерферон. Эффективность препарата повышается в сочетании с антиоксидантами: витамином А – ретинол-ацетатом, Е – токоферолом и С – аскорбиновой кислотой.

    Терапевтический эффект имудона направлен против основных симптомов воспаления: боли, эритемы, отёка, образования изъязвлений, кровоточивости. Имудон регулирует местный иммунитет, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны – создаёт оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки рта. Таблетки имудона необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Имудон применяют по 6-8 сублингвальных таблеток в день в течение 14-21 дней.

    В план общего лечения следует включать десенсибилизирующую терапию: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол и другие по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-10 дней. 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно, медленно, через день, на курс лечения – 5-10 инъекций (препарат оказывает мощный противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и противотоксический эффект).

    Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, Е, С, Р и микроэлементы (триовит, дуовит, компливит и другие), следует принимать в лечебных дозах 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

    Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения. С целью обезболивания слизистой оболочки полости рта и губ применяют 1 % пиромекаиновую мазь; 0,5-1 % растворы анестетиков (новокаина, лидокаина, пиромекаина) в виде аппликаций или ротовых ванночек в течение 5 минут; 10% аэрозоль лидокаина; 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Из современных средств, обладающих обезболивающим и одновременно угнетающим воспаление действием, можно использовать аэрозоль Тантум Верде. Применяют также жидкость Тантум Верде – 0,15% раствор для полоскания полости рта (15 мл).

    Для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и для ускорения эпителизации эрозий, в период угасания высыпаний назначают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витамина А, мазь и гель солкосерила.

    С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение – лазерную терапию (оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, нормализует микроциркуляцию, обладает анальгезирующим, бактериостатическим и бактерицидным действием, стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию).

    В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

    Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания или ротовые ванночки в течение 15 минут (1 % раствор перекиси водорода, 0,05% хлоргексидин, 0,01 % мирамистин) 4-5 раз в день в течение 5 дней.

    Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых

    В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная

    В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная. Многие вопросы патогенеза и терапии тяжелого и крайне-тяжелого течения герпесвирусной инфекции по-прежнему не решены.

    Вид ВПГ относится к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Различают два основных типа вируса — ВПГ 1 и ВПГ 2. Инфицирование возможно как одним, так и двумя типами возбудителя. ВПГ способен внедряться в различные клетки организма человека: в клетки кожи, слизистых оболочек урогенитального и желудочно-кишечного трактов (ЖКТ), дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелия сосудов, а также в клетки крови — лимфоциты и др. [1]. Место постоянного обитания (пожизненного персистирования) ВПГ — паравертебральные сенсорные ганглии. ВПГ передается прямым контактным путем, возможна передача возбудителя контактно-бытовым и вертикальным путем (от матери к плоду), а также трансфузионным и парентеральным путями через инструменты при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах и т. д.

    Как известно, большинство людей инфицированы ВПГ. Первичный иммунный ответ на инфекцию протекает латентно или с герпетическими высыпаниями с местной и общей воспалительной реакцией. У лиц с нормальным иммунным ответом размножение (репликация) ВПГ находится под иммунологическим контролем, и рецидивы бывают крайне редко или не возникают в течение всей жизни. В противовирусной защите организма участвуют факторы неспецифической защиты, уничтожающие или блокирующие вирусы: макрофаги и другие клетки-продуценты интерферонов (ИФН) α, β и γ, ряд интерлейкинов (ИЛ) (фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и др.), естественные киллеры и факторы, формирующие специфический иммунный ответ против конкретного вируса: цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) (CD 8+ Т-лимфоциты) и В-лимфоциты, ответственные за продукцию специфических антител, блокирующих репликацию вируса и расположенные вне клетки вирусы. Для адекватного функционирования этих клеток и поддержания иммунного ответа необходима соответствующая продукция ИФН и ИЛ.

    Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контроля над репликацией вируса и соответственно развитие рецидива. Рецидив ВПГ-инфекции могут спровоцировать другие инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, психические или физические стрессы, интоксикации различного генеза, в том числе употребление алкоголя, циклические изменения гормонального статуса (менструации), особенно при дисбалансе уровня гормонов у женщин, резкая смена климатических поясов и др.

    При длительной хронической инфекции вирусы оказывают многостороннее неблагоприятное действие на иммунную систему человека. ВПГ прямо повреждают клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги и естественные киллеры). Синтезируя белки-супрессоры и химерные белки, вирусы угнетают многие реакции иммунитета: ВПГ могут блокировать действие ИФН, нарушать распознавания инфицированных клеток и другие защитные реакции. Кроме того, высокая мутационная активность вирусного генома также способствует ускользанию вируса от иммунологического контроля.

    Хроническая, часто рецидивирующая ВПГ-инфекция может провоцировать развитие аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные васкулиты и др.). Кроме того, при интеграции ВПГ в генетический аппарат клеток возможна неопластическая трансформация клеток. Так, ВПГ является одним из факторов повышенного риска развития рака тела и шейки матки и других онкологических заболеваний. Также ВПГ-инфекция является одной из ведущих причин самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГИ ассоциирована со многими «болезнями цивилизации» — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца у лиц моложе 50 лет и др. Тяжелое течение ВПГИ может быть маркером онкологических заболеваний и СПИДа [7].

    В зависимости от числа и выраженности рецидивов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни (табл. 1).

    При тяжелом течении ВПГ-инфекции возможно одновременное появление нескольких очагов поражения (например, в области половых органов, губ, крыльев носа), а также последовательное возникновение высыпаний разной локализации (один рецидив на фоне другого), продолжительность обострения при этом может достигать 16–20 дней. В месте высыпания больные ощущают жар, жжение, боль, напряжение и/или зуд кожи. На инфильтрированной коже появляется группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки могут сливаться в сплошной многокамерный элемент. Прозрачное их содержимое затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. Возможно наслоение вторичной бактериальной инфекции. При рецидивах ВПГ часто поражает одни и те же участки кожи. Как правило, при тяжелом течении инфекции значительно ухудшается физическое и психическое состояние больных. У части пациентов в период рецидива увеличиваются или появляются слабость, лихорадка, озноб, миалгии, цефалгии, артралгии, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, также могут развиваться тяжелые депрессивные состояния, требующие медикаментозной коррекции. По данным органов здравоохранения США, ВПГ-инфекция аногенитальной локализации является примерно в 10% случаев причиной депрессий и суицидов. Тяжелое течение генитальной формы ВПГ-инфекции с частыми рецидивами приводит к нарушению нормальной половой функции пациента, болезнь нередко создает конфликтные ситуации в семье, на работе. Лечение больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции представляет собой сложную задачу и должно включать как медикаментозную терапию, так и психологическую адаптацию пациента.

    У больных с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные средства, общеукрепляющие препараты). Как правило, такие больные меняют много лечебных учреждений в поисках адекватной помощи.

    С течением заболевания появляется много побочных реакций на медикаменты или их непереносимость, в ряде случаев развивается устойчивость ВПГ к ацикловиру, ИФН a, другим средствам. Иммуностимуляторы, используемые эмпирически, могут приносить облегчение в период их приема, но во многих случаях они оказываются неэффективными и даже ухудшают клиническое течение болезни. Усугубляются проявления вторичного иммунодефицита, присоединяются другие инфекции, субдепрессивные состояния переходят в стойкие нарушения психики, теряется вера больных в выздоровление, в возможность современной медицины им помочь.

    Для разработки современных подходов к лечению и контролю над ВПГ-инфекцией и более углубленного понимания патогенеза заболевания нами было изучено состояние различных звеньев противовирусной защиты и системы цитокинов у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ВПГ-инфекции аногенитальной и лабиальной локализации, а также степень инфицированности (системности заболевания) и частота сочетания с другими герпесвирусными инфекциями.

    Обследовано 102 больных, страдающих тяжелой ВПГ-инфекцией более 2 лет (28 мужчин и 74 женщины, средний возраст — 34 ± 1,5 года) и имеющих частоту рецидивов более шести в год.

    При этом у 60 больных наблюдалось от 6 до 11 рецидивов ВПГ-инфекции в год, а у 42 больных — от 12 до 20 рецидивов. У большинства пациентов преобладала аногенительная или смешанная локализация герпеса. Средняя длительность тяжелого течения заболевания составила 9,3 ± 1,2 года. Группу контроля составили 32 практически здоровых добровольца (14 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 32 ± 1,6 года). Анализ ряда изучаемых параметров включал результаты обследования пациентов с легким течением заболевания (36 человек — 10 мужчин, 26 женщин, средний возраст — 33,4 ± 2,1 года, с частотой рецидивов 2,9 ± 0,8 в год). При рецидивах жалобы больных были характерными. Часто встречались депрессия, раздражительность, снижение памяти и другие нарушения физического и психического состояния и познавательных функций.

    У многих больных в анамнезе были указания на повторные курсы противовирусной и/или иммунотропной терапии, оказывавшей неоднозначное влияние: или кратковременное положительное влияние на течение ВПГ-инфекции, или ухудшение и развитие рецидива на фоне или после отмены иммунокоррекции. Такие анамнестические данные отражают тяжесть иммунной недостаточности и неадекватность проводимой эмпирической терапии без оценки иммунного статуса и индивидуального подбора иммунокорректоров, а также восстановительной терапии — иммунореабилитации [5].

    При обследовании больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции выявлялись многие маркеры вторичного иммунодефицита в виде хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, со смешанным характером микрофлоры и в большинстве случаев ее устойчивостью к повторным курсам антибиотикотерапии. Из 102 больных хронической ВПГ-инфекцией тяжелого течения выявлены:

    • у 86,3% — хронические рецидивирующие заболевания респираторного тракта (хронический фарингит, хронический трахеит, хронический ларингит, хронический бронхит, хронические синуситы, повторные отиты);
    • у 88,2% — хронические рецидивирующие заболевания урогенитального тракта смешанного генеза (цистит, уретрит, вульвовагинит, аднексит, сальпингоофорит, простатит);
    • у 50–70% — астено-вегетативный и астено-депрессивный синдром, формирование синдрома хронической усталости;
    • у 91,2% — дисбактериоз кишечной флоры, хронические воспалительные заболевания ЖКТ (хронический энтероколит, хронический гастродуоденит);
    • у 25–30% — кожные псевдоаллергические реакции (кожный зуд, крапивница, дерматит).

    Эти данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к лечению ВПГ-инфекции тяжелого течения с учетом осложнений вторичного иммунодефицита.

    Наличие ВПГ-инфекции подтверждали на основании данных анамнеза, клиники, а также выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВПГ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в отделяемом из высыпаний. Исследование иммунного статуса включало определение основных субпопуляций лимфоцитов CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD72 + , CD16 + , активационных маркеров лимфоцитов главного комплекса гистосовместимости — HLa-DR+, CD11b в периферической крови с помощью моноклональных антител. Также определяли содержание иммуноглобулинов (Ig) a, M, G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. Функциональную активность нейтрофилов — продукцию активных форм кислорода, обеспечивающих бактерицидность, определяли по тесту с нитросиним тетразолием (НСТ-тест). Стимулированный НСТ-тест исследовали при инкубации in vitro с культурой Staphylococcus аureus. Интерфероновый статус оценивали по уровню сывороточного ИФН и продукции лейкоцитами ИФН a при стимуляции вирусом болезни Нью-Кастла и ИФН ( при стимуляции фитогемагглютинином. Количественное содержание цитокинов (ИФН α, ИФН γ, ФНО α, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4 ИЛ-6,) в плазме/сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем (ProCon, С.-Петербург, и Вектор-Бест, Новосибирск).

    Кроме того, проводили ПЦР-исследование биологических материалов на наличие ДНК ВПГ 1 и 2 типа и других вирусов герпес-группы: цитомегаловируса, вируса герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, вируса Эпштейна–Барр. Используемые нами программы амплификации позволяли выявлять ДНК вирусов на уровне, соответствующем активной их репликации. Наличие активной репликации вирусов подтверждали полуколичественным ПЦР-исследованием и серологическими тестами.

    В результате исследования у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции обнаружены лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

    Рисунок 1. Частота выявления различных значений IgG у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции

    Так, у большинства пациентов (91%) отсутствовало адекватное повышение продукции IgG в ответ на рецидив ВПГ-инфекции (рис. 1). При частоте рецидивов ВПГ-инфекции 6–11 рецидивов в год низкий уровень IgG выявлялся у 25% больных, при частоте — 12–20 рецидивов в месяц — уже у 64,3% больных. Более чем у 70% больных был повышен уровень ЦИК в 1,5–2,0 раза от показателей нормы. Известно, что длительная циркуляция ЦИК может приводить к отложению их на эндотелии сосудов и служить одним из факторов формирования аутоиммунной патологии.

    У большинства больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения (70%) были обнаружены нарушения в системе естественной и/или специфической цитотоксичности (рис. 2) — снижение содержания зрелых активированных естественных киллеров CD16 + (менее 11%), Т-киллеров и/или ЦТЛ CD8 + (менее 27%). Важно отметить, что выраженное снижение уровня CD8 + (в состав которых входят также и супрессорные клетки) в большинстве случаев сочеталось с повышением уровня CD4 + и иммунорегуляторного индекса, что является фактором риска в отношении формирования аутоиммунных процессов. Как известно, системы естественной и специфической цитотоксичности играют ведущую роль в противовирусной защите.

    Рисунок 2. Частота выявления нарушений в системе естественной и специфической цитотоксичности у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции (n = 102)

    У больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции при рецидиве число естественных киллеров было достоверно ниже нормы и в 2 раза ниже среднего показателя лиц с легким течением заболевания. Почти у половины больных ВПГ-инфекцией выявленные нарушения сочетались с дисиммуноглобулинемией и дефицитом продукции IgG. Уровень HLa-DR + лимфоцитов, отражающих продукцию ИЛ-2 и несущих рецептор DR + , необходимый для распознавания вирус-инфицированных клеток и других реакций иммунитета, был снижен у 39% больных ВПГ-инфекцией (его повышение отмечалось только у 17,4% больных).

    Обнаруженные нарушения в системах цитотоксичности и их активационных маркерах при ВПГ-инфекции косвенно свидетельствуют о недостаточном уровне продукции Т-хелперами 1 типа ИЛ-2 — одного из важнейших звеньев цитокиновой сети, необходимого для полноценного противовирусного иммунного ответа.

    При исследовании функционального состояния нейтрофилов у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции повышение спонтанного НСТ-теста было выявлено почти в половине случаев. Однако показатели стимулированного НСТ-теста и индекса стимуляции, напротив, были существенно снижены у большинства больных, что свидетельствует об истощении у них резервных способностей нейтрофилов.

    При изучении интерферонового статуса пациентов в период обострения ВПГ-инфекции выявлены различия при легком и тяжелом течении болезни. Так, уровень сывороточного ИФН у пациентов с легким течением заболевания был повышен в 2 раза по сравнению с группой контроля (р

    1. Хахалин Л. Н. Вирусы простого герпеса у человека// Consilium Medicum. 1999. Т. 1. № 1. С. 5–18.
    2. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медицинская литература, 2003. С. 102–110.
    3. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией// Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 21. С. 973–977.
    4. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А., Танасова А. Н., Щепеткова И. Н., Левко А. А. Принципы терапии герпесвирусной инфекции// Доктор.Ру. 2004. № 4. С. 26–30.
    5. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А., Левко А. А. К вопросу о роли индивидуального подбора иммунокорректоров// Фарматека. 2004. С. 118–122.
    6. Левко А. А. Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.
    7. Шульженко А. Е., Викулов Г. Х., Тутушкина Т. В. Герпетические инфекции — настоящее и будущее// Трудный пациент. 2003. № 4. Т. 1. С. 6–15.

    Н. А. Дидковский, доктор медицинских наук, профессор
    И. К. Малашенкова, кандидат медицинских наук
    Ж. Ш. Сарсания, кандидат биологических наук
    А. Н. Танасова, И. Н. Зуйкова, И. А. Зуйков, Н. М. Хитрик
    НИИ физико-химической медицины, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: