Лечение ветрянки на половых органах у детей и взрослых

Ветрянка у взрослых

Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале – еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых – один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой может оказаться одним из самых серьезных испытаний.

Почему ветрянка у взрослых опасна?

Сразу нужно сделать уточнение: для так называемых «детских» болезней понятие «взрослый» начинается уже с подросткового возраста. Если болезнь настигла вас после 12 лет, вероятность среднетяжелого или даже тяжелого течения ветрянки с букетом побочных эффектов тем выше, чем старше вы сами. Тяжелее всего ветряную оспу переносят люди после 50 лет, если болеют ею впервые. Правда, к счастью, шансы, что взрослый человек не успеет заразиться вирусом варицелла-зостер до такого солидного возраста, почти равны нулю.

Где и как может заразиться ветрянкой взрослый

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает – так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, – не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер – это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус. Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Будьте бдительны: заразиться ветрянкой можно и от больного опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), потому что эта болезнь также вызывается вирусом варицелла-зостер, являясь по сути «реинкарнацией» вируса в организме человека, некогда перенесшего ветряную оспу.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность – это зимний и весенний периоды.

Как протекает ветрянка у взрослых

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

На этой стадии заболевший ветрянкой взрослый ощущает слабость, ломоту суставах и боль в мышцах, головные боли, тошноту – все это признаки общей интоксикации организма. На фоне высокой температуры и интоксикации у взрослого с ветрянкой может наблюдаться потеря сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую», так как при подобном течении ветрянки пациент должен наблюдаться в стационаре.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Основная проблема с сыпью у взрослых – она не только обильнее, чем у детей, но и почти всегда осложняется бактериальной инфекцией. Пузырьки имеют тенденцию превращаться в пустулы – долго не заживающие прыщи с гнойным содержимым, после которых на коже могут оставаться «на память» так называемые оспины – видимые глазу небольшие выемки. Сама ветряночная сыпь у взрослых держится дольше, чем у детей – до 9 дней. А последствия ее часто приходится убирать в кабинете косметолога.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
  • частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
  • вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
  • неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
  • вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
  • острый стоматит
  • почечная недостаточность
  • токсическое поражение печени
  • энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых – это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Как лечат ветрянку у взрослых

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

Читайте также:
Чем прижечь бородавку: современные методы избавления

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

  • ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
  • валацикловир (с 12 лет),
  • фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

  • Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
  • Тщательный уход за кожей и слизистыми:
  • обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
  • обработка слизистой рта – полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
  • при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
  • антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
  • жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Ветрянка при беременности

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Другие новости

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются “запланировать” болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают “ветряночные вечеринки”, отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки – личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

“Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины”, – написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети “ВКонтакте”.

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов – британской вакцины и одного из двух компонентов российского “Спутника V”, – об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

Читайте также:
Чем опасна корь для детей без прививок

Как лечить ветрянку на половых органах?

1 октября 2018, 22:07 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 87,123

  • 1 Причины появления ветрянки на половых органах
  • 2 Симптомы у детей и взрослых
  • 3 Лечение
  • 4 Способы предотвращения
  • 5 Осложнения

Ветряночная сыпь появляется на разных участках тела, но может поразить гениталии малыша или взрослого. В отсутствии адекватного лечения ветряная оспа, поразившая половой орган у мальчиков и девочек в любом возрасте, может привести к нежелательным последствиям. Главная причина – несоблюдение правил личной гигиены. Когда вирус распространяется на слизистых гениталий, появляются специфические прыщи-волдыри, которые не покрываются корочкой.

Причины появления ветрянки на половых органах

Возбудителем ветрянки является вирус герпетической природы третьего типа. Его легко обнаружить при анализе в субстрате из элементов сыпи у больных. Вирус не отличается стойкостью, поэтому быстро гибнет вне человеческого тела. Угнетение патогена проходит еще быстрее под воздействием УФ-лучей от солнца, при высоких температурах. Болезнь проходит, если обрабатывать больные участки дезинфицирующими препаратами. Но из-за высокой активности ветрянки восприимчивый к возбудителю организм (без антител) обязательно инфицируется.

Передается болезнь воздушно-капельным путем от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре. Заразность высока уже в первые сутки после активации вируса и вплоть до исчезновения последних корочек. Если обсыпает половой орган беременной, происходит заражение плода.

Главной причиной появления ветряночной сыпи на гениталиях является отсутствие гигиены рук после обработки лопнувших элементов. Частички зараженного жидкого субстрата задерживаются под необрезанными ногтями и переносятся на другие участки тела, в частности, на половые органы.

Однозначно сказать, передается ветряночная оспа, если произошел половой контакт, нельзя. Такой путь распространения болезни не указан в перечне возможных способов заражения, но он не исключается. Риск повышается, если человек ранее не переболел ветрянкой. Причина в том, что на мягкой оболочке, покрывающей половой орган, не образуется корка, а постоянно выделяется заразный субстрат, который способствует размножению вируса во влажной, теплой среде. Ситуация усугубляется, если не мазать в пораженные местах медпрепаратами. Если жидкость попадает на кожу с ранками и микротрещинами, заражение – неизбежно.

Симптомы у детей и взрослых

Ветряная оспа появляется поэтапно:

    Этап, когда развивается симптоматика, схожая с простудой: недомогание, На начальном этапе симптомы ветрянки похожи на простуду

усталость.

  • Этап, когда повышается температура и начинает появляться сыпь. Сразу обсыпает кожу по всему телу, образуются красные точки, которые быстро наполняются жидкостью, а затем лопаются с образованием корочек. Высыпания сильно чешутся и зудят.
  • Этап, когда ветряночные элементы распространяются на подслизистые рта и половых губ. Численность сыпи быстро волнообразно увеличивается. Пациенты ощущают дискомфорт, жжение, зуд в области половых органов. При травмировании появляется боль в паху.
    1. У девочки и взрослой женщины болезнь проявляется в виде маленьких водянистых прыщей, локализированных на малых и больших половых губах. Реже возможно распространение элементов сыпи на клиторе и лобковой части. После заживания шрамов не остается.
    2. У мальчиков и взрослых мужчин ветрянка вызывает больший дискомфорт из-за тесного контакта полового органа с одеждой. Прыщики на головке члена постоянно травмируются и зудят по причине постоянного трения с тканью. У мужского пола болезнь протекает тяжелее.

    Наиболее опасным проявлением ветрянки является распространение сыпи на стенки мочеиспускательного протока, вызывая сильнейший зуд, жжение, боль в паху, большие трудности с мочеиспусканием. Сопровождающие симптомы ветрянки на половых органах у детей:

    • беспокойство ребенка;
    • раздражительность;
    • потеря аппетита;
    • истерики и плач перед испражнением.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение

    В интимных зонах каждого человека находятся сверхчувствительные к любому виду воздействия участки, поэтому при выборе лекарственных средств для купирования ветрянки, поразившей половой орган, не рекомендуется заниматься самолечением. Терапевтическую схему подбирает лечащий врач. Общие рекомендации:

    1. Обработка сыпи средствами для снятия симптомов. Мазать половой орган можно подходящими лекарственными и народными средствами.
    2. Частые подмывания теплой водой без применения мыльных средств для интимной гигиены. Просушивать промежность следует мягким полотенцем и промакивающими движениями.
    3. Ношение свободного белья из качественных и натуральных тканей.
    4. Тщательно мыть руки перед и после гигиены половых органов и обработки элементов сыпи на других участках кожи.
    5. Исключение перегрева в поврежденной зоне, чтобы не усиливалось саднение.

    Перечень применяемых медпрепаратов, которыми нужно мазать в интимном месте, включает:

    • «Фенистил» в виде геля – помогает снять зуд, воспаление и раздраженность со слизистой, ускоряет заживление ранок.
    • «Деситин» – быстро заживляет раны, создает защитную пленку от проникновения вторичной инфекции, подсушивает.
    • «Фукорцин» в растворе – оказывает антисептическое влияние, уменьшает зуд.
    • «Кастеллани» – для обработки гениталий женщины и головки на половом члене у мужчин (можно обрабатывать пораженные участки маленьких пациентов).

    Из мощных противовирусных средств назначаются интерфероны в виде «Виферона», «Гриппферона», которые стабилизируют высыпание и снижают риск появления осложнений. Антибактериальные препараты рекомендуются только при выявлении осложнений в виде инфицирования больных участков вторичной бактериальной микрофлорой. Дозировка и курс лечения любыми лекарствами при ветрянке на половом органе подбирается врачом индивидуально, в соответствии с предписаниями инструкции.

    Вспомогательные терапевтические методы с применением народных рецептов подбираются после консультации со специалистом. Популярные средства:

    1. 15-минутная ванна с марганцовкой. После растворения кристаллов вода должна быть слабо-розовой. Можно делать сидячие ванны.
    2. 25-минутная ванная с календулой. Настой готовится из 60 г высушенного и смолотого растения в 1 л кипятка, а потом настаивается до остывания.
    3. Ванна с шалфеем. Отвар следует делать из 20 г растения в 2-х стаканах кипятка.
    4. Малышам снять зуд и жжение поможет ванна с чередой и ромашкой.
    Читайте также:
    Воспаление и увеличение лимфоузлов при ветряной оспе у детей и взрослых

    Вернуться к оглавлению

    Способы предотвращения

    Не допустить распространения ветряночной сыпи на половые органы можно следующим образом:

    • тщательно следить за содержанием гениталий в чистоте;
    • ежедневно менять постельное белье;
    • принимать душ с омовением гениталий теплой водой и сменой нательного белья;
    • отказаться от обтягивающих, тесных трусиков (идеальное белье для малышей – хлопковое);
    • коротко стричь ногти;
    • не мазать ветрянку на гениталиях раствором брильянтовой зелени, так как он может вызвать ожог.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения

    Существует мнение, что ветряная оспа на половых органах может привести к импотенции у мужчин и бесплодию у женщин. Но это сведенье не более, чем миф.

    Болезнь не влияет на половые функции даже при возникновении в период активного созревания, то есть в возрасте 12-14 лет.

    Серьезным осложнением ветрянки на гениталиях является вторичное инфицирование бактериальной или вирусной флорой. Последствия инфекции могут быть опасными и тяжелыми. Например, у женского пола могут развиться:

    • флегмона промежности;
    • вульвиты.

    У мальчика и мужчины:

    • воспаление простаты;
    • заражение мочеиспускательной системы.

    Заболевание ветрянкой во время беременности чревато осложнениями в развитии ребенка

    Самое тяжелое осложнение возникает при распространении инфекции с током крови по всем внутренним органам и системам. Наиболее опасным периодом для беременных является:

    • I триместр вынашивания малыша, когда формируются зачатки органов и систем маленького организма;
    • последние 14 дней до предполагаемой даты родоразрешения, когда повышается риск развития врожденной ветрянки.

    Осложнения у беременных с половой ветрянкой:

    • выкидыш;
    • недоразвитие конечностей;
    • поражение мозга;
    • задержка развития;
    • тяжелые уродства.

    ВЕТРЯНАЯ ОСПА У ВЗРОСЛЫХ

    В чем особенности ветряной оспы у взрослых? В каких случаях показано назначение антибиотиков? Когда можно ожидать злокачественного течения болезни?

    В чем особенности ветряной оспы у взрослых?
    В каких случаях показано назначение антибиотиков?
    Когда можно ожидать злокачественного течения болезни?
    Рисунок 1. Вирус ветряной оспы при электронной микроскопии

    Ветряная оспа (ВО) вследствие широкого распространения и высокой контагиозности обычно развивается у детей, однако она нередко возникает и у взрослых. Так, в период с 1991 по 1998 год под нашим наблюдением в инфекционной клинической больнице № 2 находилось 1145 взрослых больных ВО в возрасте от 16 до 80 лет. Среди них преобладали мужчины (837), преимущественно в возрасте 18-23 лет (643).

    Госпитализация больных проводилась как по эпидемиологическим показаниям из закрытых коллективов (казармы, интернаты, студенческие общежития), так и по витальным.

    Наблюдения показали, что клиническая симптоматика ВО у взрослых не отличалась от таковой у детей, но протекала болезнь значительно тяжелее. Так, у 84,8% больных течение болезни расценивалось как среднетяжелое, в 8,0% — как тяжелое и лишь в 7,2% — как легкое. У четырех больных (0,34%) болезнь носила злокачественный характер и закончилась летальным исходом. Сходные статистические данные приводят и другие исследователи [1, 2, 3].

    В типичных случаях болезнь развивалась остро (78%) или подостро (22%) с одно- или двухдневного продромального периода, в течение которого отмечались повышение температуры от субфебрильных до высоких (39 0 С) цифр, недомогание, слабость, головная боль.

    Период высыпаний начинался с появления одного-двух крупных папулезных элементов, очень быстро превращающихся в везикулы или пустулы. В течение ближайших суток папулезно-везикулезная сыпь быстро увеличивалась и с подсыпаниями распространялась на лицо, волосистую часть головы, туловище, в меньшей степени — на конечности. Подсыпание продолжалось у 88% больных в течение 3-4 суток, сопровождаясь кожным зудом.

    У 35,7% больных сыпь была чрезвычайно обильной, почти сплошь покрывала лицо и туловище. Отличительной особенностью сыпи была быстрая и обильная пустулизация, которая наблюдалась почти у половины больных (49,2%).

    Пустулизация сопровождалась значительным (39-40 0 С) подъемом температуры. Лихорадка при отсутствии лечения продолжалась до 7-8 дней.

    Экзантема в 91,3% случаев сопровождалась энантемой на слизистой оболочке рта, преимущественно в области небных дужек и мягкого неба. Энантема вначале имела вид папул ярко-розового цвета, а затем превращалась в пузырьки, которые быстро вскрывались с образованием язвочек, покрытых бело-желтым налетом. Развивался стоматит, который обусловливал сильную боль при приеме пищи.

    Помимо ротовой полости энантема определялась также на слизистой оболочке половых органов с одинаковой частотой у мужчин и женщин (3,9%). При локализации высыпания в области уретры больные испытывали боль при мочеиспускании. В 0,9% случаев высыпания наблюдались на конъюнктиве, что сопровождалось резью в глазах, ощущением «песка».

    В 98% случаев болезнь сопровождалась лимфаденопатией с преимущественным увеличением шейных и заушных лимфатических узлов. При пустулизации лимфаденопатия была выражена особенно резко. Увеличенные лимфатические узлы определялись визуально при наклоне головы.

    У детей, по наблюдениям В. А. Постовита (1982) лимфаденопатия отмечается лишь в 6% случаев.

    Каких-либо изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Гемограмма при среднетяжелом течении ВО характеризовалась нормальным или умеренно сниженным содержанием лейкоцитов и лимфоцитозом. В 2% случаев на фоне умеренного повышения содержания лейкоцитов и лимфоцитоза (до 45-50 %) выявлялись атипичные мононуклеары, количество которых не превышало 10-12% от числа лимфоцитов.

    Терапия при среднетяжелом течении включала симптоматические и десенсибилизирующие средства. При выраженной пустулизации, сопровождающейся высокой лихорадкой, назначали антибиотики (чаще пенициллин) коротким курсом (3-4 дня).

    Сравнение двух групп больных ВО с пустулизацией, получавших и не получавших антибиотики, показало, что лихорадочный период и регресс сыпи у первых был достоверно короче на 2 дня.

    Тяжелая форма болезни наблюдалась у 92 человек (8%). Она характеризовалась высокой температурой (39-40 0 С) с первых дней болезни, выраженной интоксикацией, проявлявшейся головной болью, головокружением, тошнотой, повторной рвотой, нарушением сна, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, а также чрезвычайно обильной сыпью, как правило с пустулизацией. У восьми больных наблюдали образование единичных пузырей, у одной больной — везикулы с геморрагическим содержимым.

    Читайте также:
    Вирус коксаки у детей: симптомы и лечение ребенка

    К числу тяжелых относили также осложненные формы болезни. Под нашим наблюдением было пять больных с различными осложнениями. Неблагоприятный преморбидный фон был лишь у одной больной — состояние после родов. У двух из них, женщин 23 и 26 лет, в остром периоде ВО развилась пневмония.

    Приводим краткое описание течения болезни одной из них.

    Больная Д., 23 лет, родильница, поступила в ИКБ № 2 26.11.98, на пятый день болезни с диагнозом: ветряная оспа, тяжелое течение, острая очаговая двусторонняя пневмония, дыхательная недостаточность II ст.

    Заболела остро 22.11 — единичные высыпания на коже, лихорадка до 38,8 0 С, в последующие дни — до 40-40,50С, с каждым днем сыпь увеличивалась. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: появилась одышка, кашель, боль в груди, трудноотделяемая мокрота. С указанными жалобами госпитализирована. При поступлении состояние тяжелое. Одышка. Акроцианоз. На коже обильная полиморфная сыпь: пустулы, корочки, папулы. На слизистой оболочке ротоглотки в области небных дужек эрозии округлой формы, окруженные венчиком гиперемии. Периферические лимфатические узлы увеличены, преимущественно шейные. Над легкими перкуторный звук укорочен с обеих сторон ниже лопаток. Дыхание ослабленное, поверхностное, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. ЧДД — 28-30 в 1 мин., тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс 104 уд./мин. При исследовании КЩС — дыхательный ацидоз, гипоксемия (рН — 7,30; рСО2 — 54,3; рО2 — 21,7; SВ=23,3; ВЕ= — 0,9). Гемоглобин — 127 г/л; лейкоциты — 6,8 х 10 9 /л; п — 47%; с — 5%; л — 40%; м — 8%; СОЭ — 10 мм/час. На рентгенограмме: с обеих сторон (больше слева) отмечается снижение прозрачности легочных полей за счет очаговых тенеобразований сливного характера. Корни «инфильтрированы», диафрагма — нормальная. Синусы свободны. Тень средостения без особенностей. В ближайшие часы от момента поступления одышка усилилась, ЧДД 40-42 в 1 мин, АД — 110/60 мм. рт. ст., пульс — 96 уд./мин. Проведена терапия: амикацин 0,5х2 в/м, внутривенно капельно глюкоза 5% — 400,0 + эуфиллин 2,4% — 5,0 мл + преднизолон 90 мг; затем лазикс 20 мг в/в; через 10 часов в/в капельно реоплиглюкин 400,0 мл + преднизолон 60,0 мг, сульфокамфокаин в/м, ингаляции кислорода, эуфиллин 0,15 мг х 3 сут. внутрь. К исходу 1-х суток пребывания в клинике наступило улучшение состояния. Уменьшилась одышка (ЧДД — 26 в 1 мин.), исчез цианоз, снизилась температура до 37,1 0 С. В дальнейшем самочувствие и состояние больной быстро улучшались. С 8-го дня болезни нормализовалась температура, экссудативные элементы сыпи покрылись корочками. На 11-й день болезни на рентгенограмме грудной клетки отмечена положительная динамика: исчезновение воспалительных тенеобразований, восстановление структуры корней. На 12-й день болезни выписана в удовлетворительном состоянии.

    О пневмонии как наиболее частом осложнении ВО у взрослых сообщают японские авторы [5]. Авторы подчеркивают, что пневмония может приобретать неблагоприятное течение, особенно у лиц с отягощенным анамнезом и у беременных. У прежде здоровых лиц болезнь протекает доброкачественно.

    В двух случаях у юношей 16 и 19 лет болезнь осложнилась серозным менингитом, также развившимся в остром периоде ВО. Течение серозного менингита не отличалось от такового, вызванного другими вирусами, и носило доброкачественный характер.

    У одного больного в остром периоде ВО развился энцефалит.

    Больной А., 22 лет, военнослужащий, поступил на 3-й день болезни 5.03.98 в состоянии средней тяжести с диагнозом ветряной оспы. Жаловался на умеренную головную боль, зудящую сыпь. На коже — необильная полиморфная сыпь (папулы, везикулы, единичные корочки). По органам патологии не выявлено, АД — 110/70 мм. рт. ст., пульс — 88 уд./мин, температура 37,7 0 С. В последующие дни состояние больного улучшилось, температура нормализовалась, на коже образовались корочки. На 6-й день болезни вновь повысилась температура до 38,2 0 С, появились головная боль, головокружение, сонливость, слабость, диплопия. При осмотре несколько оглушен, на вопросы отвечает вяло, определяются вязкость затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига, тремор кончиков пальцев рук, языка, промахивание при пальценосовой пробе с обеих сторон, выявлены симптомы Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Бабинского. В позе Ромберга неустойчив, отмечается девиация языка влево. Произведена диагностическая люмбальная пункция: ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями. При исследовании патологических изменений не выявлено. Больной консультирован невропатологом. Заключение: ветряная оспа, энцефалит. Лечение: ежедневно в/в глюкоза 5% 300,0 мл + трентал 200 мг + ГОМК 10% — 5,0 мл + сернокислая магнезия 25% — 10,0 мл + реланиум 4,0 + лазикс 20 мг; внутрь — оротат калия, цинаризин, ноотропил, финлепсин, в/м витамины В1, В6 по 2,0 мл. На фоне проводимого лечения состояние больного постепенно улучшалось, неврологическая симптоматика регрессировала. На 45-й день болезни больной в удовлетворительном состоянии выписан.

    Из 92 больных с тяжелым течением ВО у четырех имел место летальный исход. По данным М. Войкулеску, Л. Комес (1963), В. Н. Верцнер и соавт. (1974), причиной смерти при ВО являются генерализация процесса, поражение центральной нервной системы, пневмонии. Злокачественные формы болезни наблюдаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном и у стариков.

    Наши наблюдения подтверждают это положение: у двух больных ВО развилась на фоне заболевания крови, у одного больного — на фоне тяжелого врожденного органического поражения ЦНС, одна больная была в преклонном возрасте. Ниже приводится выписка из ее медицинской карты.

    Больная П., 77 лет, поступила в ИКБ №2 9.02.99 на 4-й день болезни. Заболела 6.02, почувствовала слабость, головную боль, разбитость. Температуру не измеряла. На 2-й день болезни появились единичные папулы на груди. В последующие 2 дня сыпь увеличилась, температура повысилась до 39 0 С, резко ухудшилось самочувствие. На четвертый день болезни госпитализирована с диагнозом: «ветряная оспа?». При поступлении состояние тяжелое, сопор, температура 39 0 С, акроцианоз. Обильная везикулезная сыпь с геморрагическим содержимым на лице, волосистой части головы, туловище, отдельные некротические элементы в разных местах. Конъюнктива и слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемированы, единичные афты на мягком небе. В легких жестковатое дыхание, сухие хрипы, ЧДД — 36 в/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД — 90/60 мм. рт. ст., пульс — 88 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Сознание спутанное, в контакт вступает с трудом. Менингеальных и очаговых симптомов поражения ЦНС нет. На основании изложенного установлен диагноз: ветряная оспа, геморрагическая форма. Ан. крови: Нв — 121,0 г/л; Л. — 4,5х10 9 /л; п — 13%; с — 11%; э — 2%; Л — 73%; м — 1%; СОЭ — 18 мм/час. Среди лимфоцитов 21% атипичных мононуклеаров с широкой базофильной протоплазмой. КЩС от 9.02 при поступлении: рН — 7,30; рО2 -52,7; рСО2 — 32,5; SВ — 17,2; ВЕ = — 9,1; Нt — 35,9%; Nа — 138,4 ммоль/л; К — 3,45 ммоль/л. Несмотря на проведенную интенсивную терапию, состояние больной прогрессивно ухудшалось и через 9 часов от момента поступления больная скончалась.

    Читайте также:
    Вирус папилломы человека: симптомы, пути заражения, характеристика, профилактика заболевания

    основной — ветряная оспа, генерализованная форма с поражением кожи, печени, почек, селезенки, легких, слизистой оболочки глотки, пищевода, конъюнктивы, некротический энцефалит; осложнение — отек головного мозга; сопутствующий — атеросклероз аорты, коронарных артерий, диффузный кардиосклероз.

    В приведенном случае генерализованной формы ВО непосредственной причиной смерти послужил отек мозга, развившийся вследствие некротического энцефалита.

    О летальных исходах от ветряночного энцефалита лиц преклонного возраста сообщают голландские авторы [6], объясняя злокачественность течения возрастной иммунодепрессией.

    В противовес общеизвестному мнению о тяжелом течении инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом, у ВИЧ-инфицированных мы наблюдали только легкое течение ВО. В нашей клинике находились трое ВИЧ-инфицированных больных ВО. Во всех трех случаях болезнь началась с появления сыпи без продромы, без повышения температуры, с незначительной интоксикацией и умеренной экзантемой. В то же время течение болезни было длительным, вялым, везикулезно-пустулезная сыпь покрывалась корками лишь к концу второй недели. В указанных случаях осложнений не наблюдалось.

    Чем лечить ветрянку на половых органах

    Ветрянка распространяется в виде сыпи по разным участкам тела и половые органы не исключение. Развитие патогенных пузырьков в каждом случае проходит с отличающейся интенсивностью, все зависит от особенностей организма, методов терапии, соблюдения гигиены. Ветрянка на половых органах требует соответствующего лечения, т. к. последствия негативно отражаются на мочеполовой системе и взрослых, и детей.

    Причины

    Ветряная оспа относится к вирусным заболеваниям, заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с носителем заболевания.

    Ветрянка на гениталиях развивается уже после высыпаний, которые появились на других участках тела. Заражение в области половых органов происходит из-за неаккуратности, недостаточной гигиены, неправильной обработки прыщиков. Соприкосновение с пузырьками, их расчесывание приводит к попаданию на руки патогенных соединений, которые остаются на поверхности кожи (под ногтями). Если не мыть руки, не обрабатывать очаги специальным средством, существует риск распространения инфекции на другие участки тела, включая слизистые рта и половые органы.

    Симптоматика

    Признаки заболевания у ребенка могут проявляться менее интенсивно, чем у взрослого, реже наблюдаются осложнения. Поэтому и бытует мнение, что лучше перенести ветряную оспу в детском возрасте и приобрести иммунитет уже на всю жизнь. Выделяя характерные симптомы патологии, отмечаются следующие ухудшения состояния:

    1. Повышение температуры. Показатели в каждом случае отличаются, некоторые пациенты переносят заболевание при 37 °C, а у других параметры достигают критичных цифр до 40 °C.
    2. Слабость, сонливость, головные боли.
    3. Формирование очагов сыпи. Изначально это красные точки, преобразующиеся в дерматологические формы в виде прыщей, но наполненные особой жидкостью. По мере созревания пузырьки лопаются, образуются корочки и при правильном лечении происходит заживление.
    4. Зуд на патологических участках. Высыпания вызывают существенный дискомфорт, чешутся, а при отсутствии правильной обработки способны загноиться.

    Симптомы у мальчиков и мужчин

    Так как мужчины в период мочеиспускания затрагивают гениталии, то у них чаще всего наблюдается переход ветряночной сыпи на половые органы. Проявляются изначально в виде красных точек, образуются пузырьки. Распространяется быстро из-за сильного зуда, тесного соприкосновения с нижним бельем, одеждой, что способствует разрыву пузырьков с жидкостью.

    Локализация очагов может быть любой. Это половой член, яички, область вокруг гениталий. У маленьких мальчиков ветрянка на слизистых (писе, попе, головке члена) относится к распространенным явлениям. Задача родителей своевременно обнаружить высыпания, принять меры по лечению, отслеживать соблюдение гигиены у ребенка.

    Симптомы у девочек и женщин

    У женского пола ветрянка также способна переходить на половые органы. Клиническая картина идентичная, только локализуются уже пузырьки на половых губах, отмечается отечность, сильный зуд. Если сыпь распространилась на малые половые губы, клитор, то при мочеиспускании возможно жжение,

    Ветрянка у девочек в паху требует отслеживания динамики заживления, так как микрофлора влагалища не способна бороться с вирусными заражениями, есть риск нагноения, развития вагиноза, цистита и других сопутствующих заболеваний.

    Лечение ветрянки на половых органах

    При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный, т. к. ветряная оспа редко приводит к серьезным осложнениям у детей. Лечение комплексное, включает следующие мероприятия:

    1. Прием противовирусных препаратов, назначенных только врачом. Целесообразность выбора препарата определяется терапевтом и педиатром на основе клинической картины, возраста ребенка, степени поражения.
    2. Соблюдение личной гигиены. Важное требования для результативного лечения. Даже, если интенсивно мазать половые органы эффективным средством при ветрянке, но редко мыть руки, гениталии, то процесс выздоровления затянется.
    3. Обработка патологических очагов. Паховая область отличается особой чувствительностью кожи. Обрабатывать прыщи нужно специально подобранным средством, дозировано, с указанной периодичностью. Выбираются препараты, снимающие симптоматику, угнетающего действия против вируса, стимулирующие заживление.
    4. Антибактериальные препараты. Назначаются только при инфицировании участков, возникновении гнойных образований. Антибиотик на вирус не действует, его применение целесообразно при вторичных бактериальных патологиях.
    5. Исключение перегрева в области паха, выбор свободного белья, преимущественно из натуральных тканей.
    6. Прием витаминных комплексов, при необходимости иммуностимуляторов.
    Читайте также:
    Наросты на половых губах и пенисе: как выглядят, виды папиллом (бородавок), причины появления, пути передачи, как избавиться от новообразований и избежать заражения

    Чем мазать половые органы при ветрянке

    У многих ветряная оспа ассоциируется с применением зеленки, но не в случае обработки прыщиков в области паха. Лечить подобные поражения нужно исключительно соответствующими противовирусными, заживляющими средствами. Приветствуется применение народных средств, но в качестве вспомогательной терапии, в процессе гигиенических процедур.

    Общая терапия и чем мазать, если ветрянка на писюле у девочки или у мальчика, выбирается совместно с врачом. Методы выбираются на основании клинической картины, возраста пациента, пола, характера и количества высыпаний. Из распространенных видов средств, применяемых при ветрянке на половых органах, используются:

    • Фукорцин или раствор Кастеллани. Широкий спектр антисептических, противогрибковых действий позволяет применять средство и при разнообразных дерматологических заболеваниях. Им можно лечить ветрянку на половых губах у девочки, высыпания на пенисе у мальчика. Фукорцин или Кастеллани своеобразная альтернатива известной зеленки, йода, но имеет менее агрессивный состав, предупреждает ожоги и пересушивание слизистых гениталий.
    • Дестин. Комбинированный препарат на основе цинка, жировых компонентов печени трески и некоторых других активных соединений. Разрешен для применения детям, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает заживление, стимулирует регенерацию тканей.
    • Фенистил. Применяется в большей степени для снятия симптоматики в виде зуда. Дополнительно обладает анестезирующим свойством. Если нужно определиться, чем мазать ветрянку на писюле у мальчика или у девочки, чтобы ребенок меньше расчесывал, то Фенистил в виде геля – один из лучших вариантов.

    Врач может назначить и другие препараты, включая противовирусного, заживляющего, антибактериального действия.

    Хороший вспомогательный эффект оказывают ванночки, применяемые специально для области паха. Применяются отвары трав, например, календулы, ромашки, шалфея. Гениталии периодически омываются слабо-розовым раствором марганца, настоями трав.

    Ветряная оспа (ветрянка) – симптомы и лечение

    Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

    Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

    Этиология

    Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

    Эпидемиология

    Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

    Пути заражения

    Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

    До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

    Симптомы ветряной оспы

    Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

    Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

    Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

    Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

    Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

    • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
    • везикулёзная экзантема;
    • везикулёзная энантема (афты);
    • лимфаденопатия (ЛАП);
    • лихорадка постоянного типа.

    В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

    К концу первых суток наступает период разгара заболевания. К первым симптомам ветрянки относятся нарастающая интоксикация, явственная слабость, температура тела до 38-39 ℃. В этот период наиболее характерным признаком, позволяющим поставить правильный диагноз, является появление характерной пятнисто-везикулёзной сыпи. Первые элементы локализуются на волосистой части головы и за ушами, далее происходит распространение сыпи на туловище и конечности. Характерно, что лицо поражается позже остальных частей тела. Элементы сыпи появляются сериями с интервалом 12-48 часов, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, новые элементы появляются между старыми и их число увеличивается, что обуславливает выраженный полиморфизм высыпаний. Как только температура тела нормализуется, в течении 2-3 дней можно говорить о процессе выздоровления и окончании периода высыпаний.

    Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

    Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

    Читайте также:
    Беременность после прививки от кори: когда можно беременеть, последствия для ребенка

    Ветряная оспа у новорождённых

    Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

    Ветряная оспа у беременных

    Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

    Патогенез ветряной оспы

    Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где начинается размножение и централизация вируса. Далее по лимфатическим путям вирус попадает в кровоток и начинает своё распространение по всем органам и системам человеческого организма.

    Излюбленная локализация вируса ветряной оспы — это клетки эпителия кожи и слизистых оболочек — образование везикул. При генерализованных формах поражаются и внутренние органы, нервные ганглии (тройничный, лицевой нерв), где вирус сохраняется длительное время. При снижении иммунологической резистентности наступает «возврат» инфекции, вирус по чувствительным нервам поднимается к коже и вызывает специфические изменения (опоясывающий лишай). [1]

    Классификация и стадии развития ветряной оспы

    1. По клинической форме:

    • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
    • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
    • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
    • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
    • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
    • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
    • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

    2. По степени тяжести:

    • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
    • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
    • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

    Стадии заболевания

    • продромальный период — длится до суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью;
    • период разгара заболевания — наступает к концу первых суток, нарастает интоксикация, появляется явственная слабость, повышается температура тела до 38-39 ℃, появляется характерная пятнисто-везикулёзная сыпь;
    • период выздоровления — наступает через 2-3 дня после того, как температура тела нормализуется.

    Осложнения ветряной оспы

    Осложнения ветрянки у детей и взрослых

    Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

    Специфические осложнения:

    • стенозирующий ларинготрахеит;
    • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
    • кератит;
    • геморрагический нефрит.

    Неспецифические осложнения:

    • абсцессы;
    • флегмоны;
    • отит;
    • пневмония;
    • сепсис.

    Осложнения ветрянки у беременных

    По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

    Что такое ветряночная пневмония

    Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

    Диагностика ветряной оспы

    При каких симптомах нужно обратиться к врачу

    Консультация доктора необходима при высокой температуре тела (38-39 ℃) и появлении сыпи на коже.

    В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

    В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

    • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
    • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
    • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
    • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

    Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

    При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

    Как отличить ветрянку от других заболеваний

    Лечение ветряной оспы

    Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

    Читайте также:
    Как передается генитальный герпес

    Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

    Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

    Режим дня

    Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

    Питание

    Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

    Медикаментозная терапия

    Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

    Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

    В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

    • точечная обработка высыпаний растворами антисептиков (несмотря на многообразие и более высокую эффективность современных средств предпочтение следует отдавать всем известной «зелёнке», которая помимо антисептического и подсушивающего эффекта позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие новых подсыпаний и период заразности);
    • жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей свыше 38,5℃ (парацетамол, ибупрофен);
    • противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
    • противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ветрянки;
    • средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия в виде спреев и таблеток, растворов (при афтозном стоматите);
    • антибиотики широкого спектра действия (при нагноении элементов сыпи — присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).

    Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

    Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

    Признаки выздоровления

    К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

    • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
    • нормализация температуры тела;
    • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
    • отсутствие осложнений.

    Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

    Прогноз. Профилактика

    • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
    • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • здоровое питание, поливитамины;
    • частое проветривание помещения.

    Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

    Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

    • небеременным женщинам детородного возраста;
    • медицинским работникам;
    • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
    • учителям и воспитателям;
    • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
    • международным путешественникам [6] .

    Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

    Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

    К заражению устойчивы:

    • люди, переболевшие ветряной оспой;
    • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
    • вакцинированные пациенты.

    Постконтактная профилактика

    Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

    Профилактика после контакта с заболевшим показана:

    • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
    • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
    • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
    • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

    Профилактика рубцов и шрамов

    Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

    Как начинается и развивается ветрянка

    Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

    Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

    Что вызывает ветрянку?

    Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

    • широкий спектр носителей (люди и животные);
    • короткий репродуктивный цикл;
    • быстрое размножение;
    • летучесть;
    • быстрый распад пораженных клеток;
    • гибель под воздействием УФ-лучей.

    Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

    Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

    Читайте также:
    Диета при розовом лишае: что можно и нельзя есть

    Как распознать ветрянку?

    Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

    • повышения температуры до 38-39 градусов;
    • общего недомогания;
    • снижения аппетита;
    • появления характерной сыпи.

    Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

    На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

    При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

    Периоды течения ветряной оспы

    Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

    • инкубационный (до трех недель);
    • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
    • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
    • образование корочек.

    В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

    Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

    Как протекает ветрянка у детей?

    Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

    За это время высыпания проходят несколько стадий:

    • эритематозные пятна;
    • узелковая сыпь (папула);
    • гнойники (пустулы);
    • корочки.

    Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

    Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

    Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

    У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

    • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
    • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
    • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
    • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

    Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

    Как помочь при ветрянке?

    Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

    Для снятия зуда используют:

    • раствор йодной настойки (2-3%);
    • раствор марганцовки (1:5000);
    • перекись водорода (3%);
    • глицерин.

    В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

    Осложнения ветрянки

    В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

    Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

    У взрослых осложнениями могут стать:

    • стоматит (если сыпь появилась во рту);
    • конъюнктивит (на веках);
    • воспаление среднего уха.

    Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

    Что такое ветряночная пневмония?

    Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

    • одышка;
    • боль в груди;
    • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
    • синюшность кожи.

    В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

    Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

    Неврологические осложнения ветряной оспы

    Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

    • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
    • мозжечке (атактическая форма);
    • спинном мозге (миелитическая форма).
        Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

      В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

      Опасность ветряной оспы для беременных

      Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

      • недоразвитость конечностей;
      • аномалии скелета;
      • пороки зрительных органов;
      • поражение кожи;
      • патологии ЦНС;
      • задержка развития.

      При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

      Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

      Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

      Чем лечить ветрянку?

      10 лучших препаратов от ветрянки: противовоспалительных и от зуда.

      18 сентября, 2021 год

      Содержание
      • Симптомы ветрянки
      • Как передается ветрянка
      • Осложнения при ветрянке
      • Чем лечить ветрянку
      • Риванол
      • Циндол
      • Каламин
      • Фурацилин
      • Хлоргексидин
      • Поксклин
      • Фенистил
      • Цетиризин
      • Фенкарол
      • Псило-бальзам

      Ветрянка (ветряная оспа) – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. У ветрянки волнообразное течение, при этом у заболевшего повышается температура, на коже и слизистых появляется специфическая сыпь. Обычно ветрянкой дети заражаются в садиках и начальной школе (от 3 до 6 лет), реже болеют груднички. Но заболеть может человек любого возраста.

      Кстати, известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что самое действенное средство от зуда при ветрянке – это прохладная ванна, но в нашей стране такой метод практикуется крайне редко.

      «Что волнует больше всего ребенка? Конечно, зуд. Он на это жалуется. Прежде всего вы должны понимать, что зуд самым тесным образом связан с потливостью. Чем жарче, чем активнее ребенок потеет, тем больше зудит. Поэтому, чтобы зуда не было, нужна более-менее теплая одежда и чистый, прохладный, влажный воздух. Если ребенок спит, во сне он может чесаться, поэтому нужны детские рукавички. Замечательным, но неприемлемым в этой стране средством является прохладная ванна», – рассказывает Евгений Комаровский и добавляет, что сегодня можно купить эффективные препараты от ветрянки, которые хорошо снимают воспаление и уменьшают зуд.

      Симптомы ветрянки

      Сыпь по всему телу – это главный признак ветряной оспы, причем эта сыпь появляется и на слизистых оболочках. Ветрянка во рту – это энантема. У ребенка повышается температура, появляется общая слабость, болят мышцы и голова. Обычно такое состояние длится 2-5 дней. При ветрянке может и не быть температуры – все начинается с сыпи.

      Инкубационный период ветрянки – 10-21 день с момента заражения. Длится заболевание обычно 5-10 дней, хотя бывают случаи и 3-недельной длительности болезни.

      При легкой форме ветрянки ребенка может ничего не беспокоить: он будет активным и в хорошем настроении, а лишь небольшая сыпь на теле подскажет, что малыш болеет.

      Как передается ветрянка

      Чаще всего ветряной оспой болеют дети от 3 до 7 лет. У детей до года, подростков и взрослых ветрянка – редкое явление. Путь передачи ветрянки – воздушно-капельный. Возбудитель болезни – вирус герпеса третьего типа (варицелла-зостер). Этот вирус начинает стремительно размножаться в крови и лимфе заболевшего, а когда оказывается в верхних слоях кожи, появляется та самая сыпь при ветрянке.

      Осложнения при ветрянке

      Главные и опасные осложнения при ветрянке – это миокардит и энцефалит. Такие осложнения характерны для взрослых и тех детей, у которых ослаблен иммунитет.

      Кроме обычной ветрянки, существуют ее буллезная, гангренозная и геморрагическая формы. Это тяжелые виды заболевания с осложнениями. Если на раны попадает бактериальная инфекция, может развиться еще одно осложнение – пиодермии. Такое осложнение часто бывает у детей.

      Сыпь при обычной ветрянке следов не оставляет, а при подобных нагноениях возможны рубцы и шрамы.

      Чем лечить ветрянку

      Ветрянку лечат симптоматически: жаропонижающими препаратами, антигистаминными в форме таблеток или мазей для наружного применения. В некоторых случаях рекомендуется прием антивирусных средств, чтобы помочь организму быстрее побороть инфекцию. Язвочки во рту хорошо заживляют облепиховое масло и мазь «Солкосерил». Также можно полоскать рот слабыми растворами фурацилина, соды, марганцовки. Подойдут и отвары трав, разбавленные спиртовыми настойками прополиса или календулы.

      Солкосерил дентальная адгезивная паста
      Meda Pharma, Швейцария

      Ранозаживляющее, ангиопротективное, мембраностабилизирующее, регенерирующее, цитопротективное, антигипоксическое лекарственное средство, которое выпускается в виде раствора для инъекций, геля и мази для наружного применения.

      • Нравится
      • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”4856″ data-title=”Солкосерил дентальная адгезивная паста”> Написать отзыв

      Препараты для обработки язв на коже снимают воспаление, дезинфицируют, ускоряют заживление, подсушивают, уменьшают зуд.

      Риванол

      «Риванол» – это антисептик для наружного применения в виде раствора, эффективный при борьбе в основном с кокковыми микроорганизмами (стрептококки, стафилококки). Именно эти бактерии обычно становятся причиной осложнений при ветрянке (карбункулы, фурункулы). «Риванолом» точечно обрабатывают язвы 3-3 раза в день. Противопоказания – проблемы с почками и беременность.

      Риванол 0,1%
      Дина+, Великобритания

      Риванол – антисептическое средство, обладает противомикробной активностью, борется с кокковыми микроорганизмами, применяется в гинекологии, урологии, хирургии, дерматологии, офтальмологии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: