Кондиломы у мужчин: лечение остроконечных новообразований

Остроконечные кондиломы у мужчин

Новообразования на интимных местах вырастают у десятков миллионов людей по всему миру. По оценкам врачей заражено до 13% населения планеты.

Остроконечные кондиломы поражают и мужчин и женщин. Они появляются из-за вируса папилломы человека или ВПЧ, который состоит более чем из 130 типов.

Не все они атакуют половых органы. Примерно 35 типов ВПЧ порождают интимные бородавки. Самые активные — 6 и 11-й типы. Эти вирусы вызывают до 90% всех новообразований на гениталиях.

ВПЧ проникает в кожу при половом контакте, хотя это не обязательное условие — иногда носитель передаёт вирус во время прикосновения. Особенно легко он прошмыгивает в организм там, где кожа повреждена. Тогда кондиломы растут вокруг раны. Но даже целые кожные покровы не сильно мешают вирусу пробраться в организм и закрепиться в нём.

ВПЧ атакует не сразу. Он находится в спячке от нескольких месяцев до двух лет. Потом вирус пробуждается и трансформирует клетки кожи. Её верхний слой на этом участке разрастается и превращается в остроконечные кондиломы или другие новообразования. Примерно за четыре месяца.

Генитальные бородавки колонизируют половых органы обычно у людей в возрасте от 20 до 39 лет. У подростков реже.

На риск заражения ВПЧ влияет:

  • Количество сексуальных партнёров
  • Курение
  • Ослабленный иммунитет
  • Случаи хламидиоза или гонореи

Остроконечные кондиломы у мужчин вырастают далеко не у каждого, даже с несколькими факторами риска. За это можете сказать спасибо своему организму.

Да, вирусом папилломы человека заражаются многие, но сильный иммунитет пресекает любые безобразия со стороны ВПЧ. У здоровых людей наросты появляются редко.

Поэтому первая линия защиты от вирусных новообразований — это не дорогие лекарства или современные операции, а крепкий иммунитет.

Но если кондиломы всё же поселились на половых органах, то важно быстро их опознать.

Портреты вирусных оккупантов. Как выглядят остроконечные кондиломы у мужчин

У большинства пациентов генитальные бородавки появляются сразу в больших количествах. Одиночные наросты редки́.

Такие новообразования выскакивают на коже у мужчин в нескольких местах:

  • Пенис
  • Мошонка
  • Анус
  • Ротовая полость

Некоторые кондиломы незаметны. Они настолько малы, что даже на ощупь их сложно обнаружить.

Как выглядят эти бородавки?

Приподнятые новообразования телесного цвета, диаметром до пяти миллиметров. Одни плоские и широкие. Другие по форме похожи на цветную капусту.

Количество генитальных бородавок зависит от состояния иммунитета пациента. В ослабленном организме вирус активно развивается. Поэтому рядом с первым наростом нередко появляются и другие, и вместе они образуют крупную опухоль.

Во многих случаях врачи диагностируют остроконечные кондиломы у мужчин на головке пениса и других интимных местах уже при осмотре. Женщинам немного сложнее. Для проверки наростов во влагалище может потребоваться кольпоскопия.

Получение диагноза — лишь начало. Выявить бородавки гораздо легче, чем избавиться от них.

В поисках лекарства. Как вылечить остроконечные кондиломы у мужчин

К сожалению, никак. Да, это не ошибка — генитальные новообразования действительно нельзя вылечить, только удалить.

Мы уже говорили — остроконечные кондиломы появляются из-за вируса папилломы человека, который изменяет клетки кожи и заставляет их быстро расти. В результате образуются наросты. Просто проявление ВПЧ внутри поверхностных тканей тела.

Так что доктора борются не с причиной проблемы, а с симптомами.

И когда люди говорят о лечении остроконечных кондилом у мужчин, то они обычно имеют в виду удаление новообразований.

Специальных средств против вируса нет. Вам придётся положиться на свой организм и надеяться, что он подавит деятельность ВПЧ. Впрочем, ему можно немного помочь.

Чтобы быстрее вылечить остроконечные кондиломы у мужчин мы рекомендуем бороться с факторами риска заболевания. Для этого:

  • Ограничьте число половых партнёров
  • Бросьте курить
  • Не занимайтесь сексом с людьми, у которых много любовников

Также будут полезны любые меры по укреплению иммунитета. Чем сильные организм, тем меньше риск появления новых генитальных бородавок.

На здоровом теле кондиломы не задержатся. А особо настырные новообразования можно устранить с помощью нескольких современных способов.

Методы уничтожения наростов. Как избавиться от остроконечных кондилом у мужчин

Не все пациенты стремятся срочно удалить генитальные бородавки — довольно часто новообразования не доставляют дискомфорта и почти незаметны. Просто несколько крошечных наростов. Они даже не чувствуются.

Нужно ли их убирать?

Решайте сами — хотя эти остроконечные кондиломы не мешают, они всё ещё заразны и повышают шансы передачи вируса вашей партнёрше. Можете подождать, пока генитальные бородавки исчезнут сами. Но большинство таких вирусных новообразований пропадают только за два года и не все пациенты хотят терпеть так долго.

Поэтому вернёмся к вариантам терапии.

Во многих случаях сначала врачи назначают местные средства — кремы и мази с химическими веществами, которые медленно разрушают кондиломы.

При таком лечении операция не нужна. Однако есть и недостатки — эти средства не очень эффективны и обычно начинают действовать лишь при многократном применении. Так что терапия будет продолжаться долго. Кроме того, у неё высок риск повторного появления наростов.

Операции надёжнее. Они позволяют избавиться от остроконечных кондилом у мужчин почти во всех случаях. К сожалению, гарантия не 100%.

Основные процедуры:

  • Криотерапия

Доктор замораживает нарост жидким азотом. Новообразование постепенно отмирает и отваливается, а под ним вырастает новая здоровая кожа. Порой нужно несколько сеансов.

  • Хирургическое иссечение

Врач отрезает генитальные бородавки скальпелем или другими инструментами. Обычно он убирает ещё и тонкий слой кожи вокруг наростов. Для полного удаления. После операции остаются раны, а потом могут возникнуть шрамы.

  • Электрокоагуляция

Доктор сжигает новообразование высокочастотным электрическим током. Остаётся небольшая ранка. Она зарастает за несколько недель.

  • Лазерная терапия

Врач удаляет кондиломы лучом света. Этот способ хорошо подходит против наростов, которые сложно устранить другими методами. Рана от операции покрывается корочкой и полностью заживает за три недели.

Читайте также:
Папиллома в носу: удаление в домашних условиях, меры предосторожности

Небольшой совет — не записывайтесь на операцию сразу при обнаружении генитальных бородавок.

Лучше сходите на осмотр. Вполне возможно, остроконечные кондиломы исчезнут и без дорогостоящего лечения.

Впрочем, долго откладывать терапию то же не стоит — особенно когда появляются разнообразные осложнения, делающие жизнь с наростами тяжёлой. В таких случаях нужна помощь врача.

Осложнения от генитальных бородавок. Что будет, если не лечить кондиломы?

Новообразования на половых органах крайне редко опасны для здоровья и жизни. Обычно они просто заселяются на кожу и плотно оккупируют её. Неприятно, но не смертельно.

Лишь иногда наросты кровоточат или болят. С такими проблемами пациенты часто сразу обращаются к доктору, а вот бессимптомные бородавки игнорируют.

Но что будет, если не лечить остроконечные кондиломы на головке пениса или в других местах?

Порой они превращаются в рак.

Однако не спешите паниковать — генитальные новообразования у мужчин почти никогда не перерождаются. Изменения заметны по признакам:

  • Язвы
  • Изменение цвета
  • Кровотечение

Увидите эти симптомы — сразу идите к доктору на обследование.

В остальном остроконечные кондиломы почти безвредны, за исключением их заразности. Помните об этом. И сходите к врачу, хотя бы на осмотр.

Специалисты по вирусным новообразованиям. Какой врач лечит кондиломы у мужчин?

Чтобы проверить подозрительные новообразования нужно обратиться к дерматологу. Этот доктор специализируется на болезнях кожи и наростах. В том числе и на гениталиях.

Ничего страшного в осмотре у врача нет — поэтому не откладывайте диагностику на поздний срок. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы поймёте, что делать с интимными бородавками.

Иногда полезно подождать.

А в других случаях доктора рекомендуют срочную операцию.

У каждого пациента ситуация своя.

Теперь вы знаете, какой врач лечит остроконечные кондиломы у мужчин и сможете своевременно пройти обследование до появления опасных осложнений. Осталось найти подходящий медицинский центр.

Выбор клиники. Где удалить кондиломы у мужчин

Как хочется поскорее избавиться от этих раздражающих генитальных бородавок, которые мешают наслаждаться радостями секса.

Наверняка так думают многие мужчины с этой проблемой.

И некоторые из них избавляются от наростов в сомнительных клиниках, где операции проводят неопытные специалисты.

Да, цена устранения остроконечных кондилом у мужчин здесь невысока. Но есть и недостатки. Новообразования после этих процедур чаще возвращаются. А иногда вместо одной удалённой генитальной бородавки на кожу высаживается целый десант наростов.

Поэтому лечиться нужно у проверенных дерматологов.

Для удаления остроконечных кондилом лазером у мужчин мы рекомендуем посетить клинику «Лазерсвит».

Здесь вас ожидает:

  • Диагностика с применением дерматоскопа Delta 20 T
  • Осмотр и лечение у врачей первой и высшей категории
  • Устранение новообразований лазером, без шрамов и боли

У нас работают дерматологи с опытом от 10 до 27 лет. Им не составит труда опознать наросты на вашей коже, а в сложных случаях они воспользуются дерматоскопом, который увеличивает изображение опухолей в 16 раз.

Полный осмотр всего за 30 минут.

Маленькие новообразования убираем за минуту, а за полчаса истребляем лазером крупные скопления генитальных бородавок.

Приходите в «Лазерсвит» и освободите кожу из плена остроконечных кондилом без рубцов, боли и долгого восстановления.

Остроконечные кондиломы у мужчин

Папилломатоз – очень распространенная половая инфекция вирусной природы.

Согласно медицинской статистике, возбудитель этого заболевания обнаруживается в организме каждого пятого жителя планеты.

Вызывает заболевание мельчайший микроорганизм – вирус папилломы человека.

Попадая в организм, он локализуется в коже и слизистых оболочках, преимущественно половых органов.

Папилломавирус имеет множество подтипов, среди которых выделяют и онкогенные.

Пути распространения инфекции

Вирус папилломы передается чаще всего половым путем

Вирус папилломы передается чаще всего половым путем при сексуальных контактах здорового человека с больным.

Это может быть как вагинальный секс, так и анальный, оральный.

Заражение папилломавирусом может произойти и бытовым способом – в бассейнах, банях, саунах, т.е. в местах с повышенной влажностью.

В этих условиях возбудитель может в течение какого-то времени сохранять свою жизнеспособность и патогенные свойства.

Передавать вирус может больная мать ребенку во время родов при его прохождении через родовые пути.

Кроме того, ученые не исключают возможности гематогенной передачи инфекции.

Инкубационный период вируса может длиться достаточно долго, вплоть до нескольких лет, ничем себя не обнаруживая.

Этим объясняется зачастую бессимптомное, латентное носительство и течение заболевания.

Главный симптом заболевания – появление остроконечных кондилом.

У мужчин они локализуются на головке пениса, в борозде вокруг нее, на уздечке крайней плоти.

Иногда остроконечные кондиломы располагаются вокруг анального отверстия.

Кондиломатоз у мужчин может сопровождаться появлением кондилом – бородавчатых разрастаний на коже.

По внешнему виду напоминающих цветную капусту, и имеющих длинную ножку.

Образования на коже могут носить характер папиллом, имеющих сосочковую форму и склонных к слиянию.

Или плоских бородавок, чаще располагающихся на поверхности стоп, коже полового члена.

ВПЧ у мужчин диагностируют с учетом явных клинических признаков.

Образование остроконечных кондилом на половом члене

Это образование остроконечных кондилом на половом члене.

А так же в области заднего прохода.

Главным в диагностике ВПЧ являются результаты лабораторных исследований.

В ходе общего анализа крови при заражении папилломавирусом обнаруживают нормальное количество лейкоцитов.

Наряду с повышением среди них уровня лимфоцитов и моноцитов.

Окончательно же верифицируют диагноз на ВПЧ путем ПЦР-исследования.

В ходе такого анализа в выделениях пациента выявляют геном вируса даже при его мизерной концентрации в материале.

Какие бывают кондиломы?

По своей форме различают несколько видов кондилом:

  • Плоские;
  • Остроконечные;
  • Широкие.

Плоские кондиломы находятся на одном уровне с кожей и имеют вид пятна.

Они встречаются редко, но считаются самыми опасными.

Остроконечные кондиломы представляют собой наросты.

Читайте также:
Можно ли заболеть корью, если есть прививка

Они похожи на бородавки и возвышаются над поверхностью кожи.

Широкими называют кондиломы, которые вызваны попаданием в организм трепонемы.

Остроконечные образования встречаются достаточно часто.

Провокаторы появления

Для появления образований требуются определенные условия.

К ним относят:

  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Отсутствие правильного питания;
  • Малую физическую активность;
  • Усталость, психоэмоциональные перегрузки;
  • Пренебрежение гигиеной;
  • Трещины на коже половых органов;
  • Слабый иммунитет;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Отсутствие барьерной контрацепции;
  • УФ-облучение.

Если присутствуют сразу несколько факторов, это может ускорить развитие заболевания.

Клинические проявления

У пациентов с кондиломатозом могут появляться ощущения дискомфорта внизу живота.

Они носят кратковременный, слабовыраженный характер.

Мужчины редко придают им значение, ссылаясь на другие возможные проблемы.

Появляются ощущения жжения и зуда в местах формирования кондилом.

Часто отмечают болезненность во время полового акта.

К общему состояния могут присоединяться выделения из уретры.

Откладывание похода к врачу может привести к развитию новых симптомов.

Их появление свидетельствует о вовлечении в процесс других органов.

Пациенты начинают предъявлять жалобы на слабость, апатию, отсутствие физических сил.

Развиваются головные боли, может появиться повышение температуры тела.

Она часто сопровождаться ознобом и вялостью.

Чем опасны кондиломы?

Кондиломатоз можно назвать доброкачественным заболеванием.

Важно вовремя устранить разрастания, иначе возможно увеличение их площади.

Возможно травмирование, развитие осложнений.

К папилломавирусу может присоединиться бактериальная инфекция.

Это приведет к развитию воспаления, которое называют баланитом или баланопоститом.

При локализации образований в просвете мочеиспускательного канала, присоединение инфекции вызывает уретрит.

Он проявляется болями при выделении мочи.

Повреждение воспалением слизистой оболочки становится причиной появления стриктур.

Это соединительнотканные тяжи, которые появляются в просвете канала и стягивают его.

В результате, человек испытывает трудности при выделении мочи, новые инфекционные процессы.

Кондиломы области анального отверстия вызывают повреждение слизистой оболочки ануса.

Если на открытую раневую поверхность попадает бактерия – развивается парапроктит.

Это воспаление анальной области гнойного характера.

Характерные симптомы — это кровотечение при дефекации, выраженные болевые ощущения.

Кондиломатоз имеет достаточно неэстетический вид.

Это провоцирует появление у мужчин психологического дискомфорта и влечет за собой снижение либидо.

Появляются проблемы при осуществлении полового акта.

Самым опасным осложнением является развитие злокачественного новообразования на месте кондиломы.

Развивается онкологический процесс, рак головки полового члена.

Диагностика кондиломатоза

Полноценный осмотр пациента включает в себя как визуальную, так и лабораторную диагностику.

Для окончательной постановки диагноза, врачи применяют несколько её видов.

Чтобы исключить возможность сопутствующей инфекции, пациенту предлагают пройти исследование урогенитальной микрофлоры.

Это позволяет выявить заболевания, которые передаются половым путем и других инфекционных агентов.

Используют посев материала на питательные среды или микроскопию.

Биоматериалом будет мазок из уретры, головки полового члена.

Производится посев на питательную среду.

На её поверхности, через определённое время, вырастают колонии микроорганизмов.

По ним можно судить не только о виде возбудителя, но и определить устойчивость к лекарственным препаратам.

Микроскопия позволяет получить результат в более короткие сроки.

Отдельно пациенту рекомендуют сдать анализ на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Гистология — это метод, который исключает или подтверждает наличие опухолевых клеток.

В качестве материала для проведения исследования используется маленький кусочек ткани, который берут из очага инфекции или с поверхности кондиломы.

Его окрашивают и проводят оценку в микроскопе.

Чтобы исключить возможное расположение кондилом на внутренней поверхности кишечника, проводят визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки.

Это осуществляется при помощи эндоскопии или пальцевым методом.

Для полноценной диагностики, лечащий врач направит к узким специалистам.

Например, консультация иммунолога поможет выявить проблемы с защитной системой организма и восстановить её нормальную работу.

После того, как пациенту буду проведены все необходимые обследования, врач сможет определить оптимальный способ решения проблемы.

О том как проходит лечение
остроконечной кондиломы человека
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
ДНК Human Papillomavirus 6/11 типов 1 д. 300.00 руб.
Удаление кондиломы, папилломы до 2 мм азотом 300.00 руб.
Радиоволновое удаление кондиломы до 2 мм 500.00 руб.

Терапия заболевания

Лечение папилломавирусной инфекции включает в себя медикаментозную терапию в сочетании с хирургическими методами.

Полностью вылечить человека от этого заболевания не всегда возможно.

Однако, купировать основные болезненные проявления и снижать их интенсивность медицина способна.

Медикаментозное лечение остроконечных кондилом у мужчин

Медикаментозное лечение остроконечных кондилом у мужчин включает в себя применение следующих препаратов:

  • Панавир
  • Эпиген
  • Салициловая кислота

Их применяют наружно для обработки пораженных мест с целью снятия воспаления с тканей, цитостатического и противовирусного воздействия.

С целью повышения резистентности организма и мобилизации его защитных сил используют препараты иммуномодулирующего действия, поливитаминные комплексы.

Лекарственные препараты используются только в составе комплексной терапии

Панавир – обладает сильным противовирусным действием.

Применяется в виде геля или мази, это упрощает его использование.

Применяют в составе комплексной терапии для лечения кондилом в паховой области и зоне промежности.

Панавир наносят на проблемный участок, покрывают бинтом и фиксируют повязкой или пластырем.

К побочным реакциям относят появление кожных реакций.

Хирургическое лечение остроконечных кондилом у мужчин

Хирургическое лечение остроконечных кондилом у мужчин заключается в их оперативном удалении.

Эту процедуру выполняют следующими методами:

  1. Резекция скальпелем – традиционный метод, наиболее бюджетный.
    Однако имеющий существенный недостаток – при его использовании на коже остаются заметные рубцы
  2. Электрокоагуляция кожных образований
  3. Удаление кондилом с помощью радиоволн, лазерных излучений
  4. Криодеструкция папиллом (подразумевает воздействие на них жидким азотом)
  5. Фотодинамический метод
  6. Химическое воздействие на кондиломы специальными препаратами (ферезол, солкодерм, кондилин и др.).

Лечение кондиломатоза: как проводят удаление образований

В основе лечение – механическое удаление наростов.

Криодеструкция позволяет за один сеанс избавиться от нескольких кондилом.

Под действием жидкого азота они белеют, потом засыхают и отпадают.

Заживление происходит в среднем за две недели.

Противопоказаниями к криодеструкции являются:

  • Холодовая аллергия;
  • Склонность к келоидным рубцам;
  • Прием иммунодепрессантов;
  • Пигментация кожи.

Основные достоинства этого метода лечения – низкая стоимость и безболезненность.

Электрокоагуляция помогает избавиться от кондилом за 5 – 10 минут.

Её используют для удаления образований, которые находятся на ножке.

В том числе, она применяется для наростов в зоне анального отверстия.

Процедура проводится под местной анестезией.

В месте удаления есть риск появления рубца.

От применения электрокоагуляция стоит воздержаться при:

  • Непереносимости анестетиков;
  • Повышенной кровоточивости;
  • Острой форме любого заболевания;
  • Сахарном диабете.

Лазерное удаление

Действие лазерных лучей приводит к некротизированию тканей кондиломы.

Метод болезненный и проводится под местной анестезией.

После его проведения, следов на коже не остается.

Его используют при локализации процесса на головке пениса, мошонке, крайней плоти.

В том числе при расположении в уретре и вокруг анального отверстия.

У метода почти нет противопоказаний, имеет относительно высокую стоимость.

Удаление скальпелем

Этот метод применяется при большом размере или подозрении на злокачественное образование.

Иссечение всегда будет надежным способом избавления от кондилом.

После него требуется длительный период восстановления.

Пациенту рекомендуется воздержаться от активной половой жизни, снизить или прекратить физические нагрузки.

Избегать воздействия высоких температур.

Процедура занимает в среднем от 20 до 60 минут.

Обезболивание проводят в виде местной анестезии.

Хирург делает иссечение пораженного участка кожи, с последующим наложением швов.

Радиоволновой метод

Влияние высокочастотных волн приводит к обезвоживанию клеток кондилом.

Это вызывает их высыхание, разрушение.

Сам метод может причинять дискомфорт.

Поэтому, для обезболивания используют местные анестетики.

Методику применяют для удаления кондилом, которые расположены на веках, глотке, ротовой полости, половом члене, подмышечных впадинах, заднем проходе,

К противопоказаниям для применения радиочастотного метода относят:

  • Кардиостимулятор;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологию;
  • Эпилепсию;
  • Нарушения пищеварения;
  • Болезни печени и поджелудочной железы;
  • Глаукому.

Чтобы предотвратить повторное появление образований, важно придерживаться комплексной методики.

Кроме механического удаления разрастаний, обязательно проводят медикаментозную терапию.

Народные средства в лечении кондиломатоза

Использование препаратов на основе природных компонентов может применяться после консультации врача.

Чистотел – один из наиболее часто назначаемых средств, обладает выраженным антибактериальным свойством.

Его стоит использовать с осторожностью, бесконтрольное применение может вызвать ожог кожных покровов.

Применять его можно в виде экстракта или использовать сок из свежего растительного стебля.

Растение необходимо помыть, отломить небольшую часть.

Сок имеет оранжевый оттенок, его наносят на проблемный участок до 2 – 3 раз в день.

Экстракт можно приобрести в сети аптек, он имеет жидкую консистенцию и прозрачный вид.

Применяют его по аналогии с живым растением, курс терапии составляет от одного до двух месяцев.

Использование эмульсий на основе чистотела оказывает раздражающее действие и может привести к формированию шрамов.

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз, оно поддается лечению легко при условии своевременного обращения.

Для профилактики рецидива, достаточно восстановить иммунную систему и поддерживать ее.

Это позволит папилломавирусу не проявлять себя.

Есть пациенты, которые не знают о своей болезни, являются носителями.

Существенно возрастает риск инфицирования здоровых половых партнеров.

Возможно скрытое течение заболевания.

Это затрудняет выявление причин болезни и последующее лечение.

Не откладывайте поход к врачу.

В большинстве случаев, это приводит к развитию осложнений.

Самым опасным состоянием считают онкологический процесс.

Существует несколько типов вируса, которые демонстрируют высокую онкогенность.

Важно провести полноценную диагностику, чтобы исключить все риски.

Профилактика

Всегда легче предупредить заражение, чем вылечить заболевание.

Чтобы обезопасить себя, стоит соблюдать ряд правил:

  • Использовать барьерную контрацепцию;
  • Соблюдать гигиену половых органов;
  • Вести разборчивую половую жизнь;
  • Уделять внимание здоровому образу жизни;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Закалять организм;
  • Регулярно посещать врача и проходить обследования;
  • Полноценно отдыхать, избегать стрессов;
  • Дозировать физические нагрузки;
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • Следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением.

Стоит избегать интимных отношений в раннем возрасте, это помогает снизить вероятность инфицирования.

Целесообразно проходить профилактический осмотр ежегодно, совместно с партнером.

Нежелательно часто менять партнером, это существенно повышает риск инфицирования.

По статистическим данным, от 30 до 55% мужчин заражены вирусом.

Обычный презерватив существенно снижает вероятность передачи инфекции, но не может предотвратить ее полностью.

Кондиломы: где удалить

Если Вам нужно удалить образование быстро, качественно, безболезненно, обращайтесь в наш медицинский центр.

Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Мы работаем ежедневно.

В клинике доступно полное обследование при наличии кондилом.

Все нужные анализы проводятся за 1 день, ПЦР-тестирование на собственном оборудовании не занимает более 30 минут.

После получения результатов обследования, можно удалить образования.

При появлении остроконечных кондилом, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Остроконечные кондиломы у мужчин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Их еще называют генитальными бородавками – неприятная как физиологически, так и эстетически, патология. Остроконечные кондиломы у мужчин относятся к инфекционному поражению мочеполовой системы у представителей сильного пола

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины остроконечных кондилом у мужчин

Кондиломы (генитальные бородавки) определяются как новообразования, возникшие из клеток эпителия и локализующихся преимущественно в теплых и влажных местах человеческого тела. Эти жесткие структуры можно наблюдать на уздечке полового члена мужчины, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, на самом пенисе и мошонке, а так же они могут распространяться на область вокруг анального отверстия. Реже, но такая патология способна формироваться и в ротовой полости человека (если практикуется оральный секс). Без сомнения кондиломы – это последствие влияния вирусов, полученных человеком посредством полового сношения или орального контакта с половыми органами партнера, при извращенных отношениях, если практикуется анальный секс.

После того как патогенный микроорганизм, которым преимущественно является вирус папилломы человека (ВПЧ), проник в организм мужчины, продолжительное время он может никак себя не проявлять. Прогрессировать он начнет только тогда, когда сложатся определенные условия, отвечающие требованиям к его размножению, преимущественно это ослабление иммунной системы человеческого организма.

Причины остроконечных кондилом у мужчин, которые первично приводят к снижению защитных сил человека, а затем и к прогрессированию развития этих генитальных бородавок:

  • Нерациональное питание.
  • Злоупотребление никотином и спиртным.
  • Длительный эмоциональный стресс.
  • Сильное переохлаждение организма человека или, наоборот, тепловой удар.
  • Гиподинамия – низкая двигательная активность.
  • Скопление секрета крайней плоти.

Если организм человека ослабевает, то он становится доступен к проникновению любой инфекции.

А теперь стоит акцентировать свое внимание на тех причинах остроконечных кондилом у мужчин, которые повышают риск непосредственного заражения этой инфекцией, приводящей к образованию данных патологических отростков.

  • Беспорядочные половые связи, частая смена партнеров.
  • Ранний возраст первых половых отношений.
  • Склонность к извращенному коитусу.
  • Микротравмы при половом акте.
  • Проведение полового акта без использования барьерной защиты (презервативов).

Кондиломы – эпителиальные новообразования на кожном покрове у представителей сильного пола встречаются двух типов – это могут быть плоские или остроконечные отростки. Широкие и плоские новообразования встречаются достаточно редко и относятся к наиболее опасной патологии. Такие образования имеют высокий риск трансформироваться в злокачественные раковые опухоли, которые и поражают половую систему мужчины. Чаще всего диагностируются остроконечные кондиломы у мужчин, которые в большинстве случаев локализуются в области анального отверстия.

По данным статистики группу риска составляют преимущественно молодые люди до 25 лет, которые вступили в активную половую жизнь и еще находятся в поиске постоянного полового партнера.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы остроконечных кондилом у мужчин

Попадая в организм человека, инфекция некоторое время ведет себя латентно, ожидая подходящего момента, чтобы начать развиваться. Инкубационный период патогенного микроорганизма может составлять от трех недель до девяти месяцев. При обследовании обоих партнеров, у 70 % пар зараженными оказывались оба, при этом в большинстве случаев у них диагностировали и другие инфекционные поражения, которые возможно приобрести только через половые отношения.

Если сложились условия, при которых инфекция «пробудилась», и начала активно прогрессировать, то возникают и симптомы остроконечных кондилом у мужчин, которые в состоянии стать сигналом, указывающим на присутствие данной патологии.

Симптомы остроконечных кондилом у мужчин проявляются:

  • Дискомфортным ощущением, которое появляется в месте образования конгломерата из генитальных бородавок.
  • Незначительная болевая симптоматика в нижней части живота.
  • Появление жжения и зуда в области гениталий.
  • Усиления боли и дискомфорта во время ходьбы.
  • Болезненный секс.
  • Увеличение объемов выделений.
  • Разрастания на мужских половых органах или в районе анального отверстия сосочковидных образований. Остроконечные кондиломы бывают одиночными и множественными. Визуально можно наблюдать рост остроконечных уплотненных новообразований, напоминающих гроздь винограда «дамские пальчики» или гребень петуха.
  • Болезненное мочеиспускание – если остроконечных кондилом у мужчин локализован около отверстия мочеиспускательного канала.
  • Если же они располагаются у выходного канала анального отверстия, болезненной и с кровяными выделениями может быть дефекация.
  • Сам отросток имеет вид папуля, то есть бесполосного образования. Кондилома соединяется со слизистым слоем тонкой нитью или небольшим столбиком с капиллярами. Оттенок новообразования напрямую зависит от места своей локализации и может быть от бледно-розового до бардового цвета.

При запущенной форме заболевания симптоматика расширяется и к выше озвученным симптомам может добавиться:

  • Общая интоксикация организма.
  • Головная боль.
  • Снижение общего тонуса организма.
  • Появление озноба и сонливости.
  • Повышение температурных показателей тела.
  • Высока вероятность развития депрессии.
  • Данное заболевание – это и психологический стресс для организма человека. Поведение мужчины, «подцепившего» данное заболевание может кардинально измениться.
  • Иногда медики фиксируют бессимптомное протекание заболевания.

Первично папулы имеют небольшой размер, но со временем они прогрессируют в росте, постепенно соединяясь с такими же отростками, образуя конгломерат. Если патология расположена в месте, где она поддается постоянному травмированию, то остроконечные кондиломы у мужчин начинают кровоточить и издавать неприятный зловонный запах. В такой период организм мужчины может подвергнуться вторжению вторичной инфекции.

Следует несколько успокоить респондентов, что кондилома – это доброкачественная опухоль. Лишь небольшой процент таких новообразований (около 3 %) имеет реальный риск переродиться в раковое заболевание. Предраковое состояние клеток, соседствующих с кондиломами, является результатом накопления в тканях онкогенной папилломавирусной инфекции. И если существует хотя бы небольшая вероятность перерождения, данную патологию необходимо удалить, и чем быстрее, тем лучше.

Диагностика остроконечных кондилом у мужчин

При любой возникшей патологии, желательно выявить и пролечить ее как можно раньше. Не стоит запускать течение заболевания, прогрессирование его развития может привести к существенным осложнениям и трансформации в другую патологию, которая может быть уже необратимой.

Диагностика остроконечных кондилом у мужчин сводится к следующим шагам:

  • Установлению донимающей больного симптоматики. Уже на этом этапе опытный врач может диагностировать заболевание.
  • При выявлении кондилом, обязательно обследуются все места, наиболее вероятной их локализации. Проводится обследование прямой кишки, ротовой полости, органов половой системы мужчины: пениса, мошонки, уздечки.
  • Пациенту необходимо сдать кровь на исследование – для проверки на ВИЧ-инфекцию, сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • При необходимости уточнения диагноза и получения полной картины заболевания, доктор может назначить пациенту ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки с помощью специального оптического прибора — ректоскопа).
  • Если существует хоть малейшее подозрение на раковый характер клеток, то обязательно проводится гистологический анализ.
  • Новообразования в мочеиспускательном канале можно выявить, проведя уретроскопию (метод обследования мочеиспускательного канала при помощи специального прибора уретроскопа).
  • Установить диагноз представляет определенную сложность только на доклинической стадии заболевания. Но в этом случае подозрительный участок смазывают тампоном, смоченным в 3 % растворе уксусной кислоты. Через пять – десять минут специалист проводит, используя кольпоскоп или лупу, осмотр обработанной области. Оттенок здорового участка остается неизменным, а вот кондиломы заметно бледнеют.

В ходе диагностики остроконечных кондилом у мужчин, удается выявить, при их наличии, и другую инфекцию. Например, такие вирусы, как сифилис, гонорея, СПИД, хламидиоз. В такой ситуации очень важным является недопущение перехода патологических изменений в запущенную форму протекания, что чревато трансформацией их в раковые новообразования.

[13], [14]

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение остроконечных кондилом у мужчин

Следует помнить, что остроконечных кондилом у мужчин – это доброкачественные новообразования, но имеющие тенденцию к перерождению в онкологическое заболевание. Исходя из этого, лечение остроконечных кондилом у мужчин сводится к удалению данной патологии, вне зависимости от размеров, форм и места расположения. Иссеченная ткань обязательно отправляется на биопсию (забор клеток тканей организма для дальнейшего исследования).

Если диагноз установлен, доктор расписывает лечение, которое направлено на решение ряда задач:

  1. Повышение иммунной защиты мужского организма.
  2. Дезактивация патогенного вируса. К большому сожалению, полностью избавить организм от вируса папилломы сегодняшними медицинскими методиками невозможно.
  3. Параллельно проходит купирование и другой выявленной инфекции.

Теперь более подробно разберемся в особенностях лечения остроконечных кондилом у мужчин.

В протокол данной терапии, кроме удаления генитальных бородавок, входит прием препаратов противовирусной и иммуностимулирующей направленности.

Высокую терапевтическую эффективность показывает прием таких противовирусных, иммуномодулирующих лекарственных средств, как панавир, гевиран, иммуномакс, фамвир, рибавирин, ацикловир, имунофан, ингарон, эразаба, изопринозин, ферровир, драйвир и многие другие препараты.

Раствор панавир вводится очень медленно, струйно в вену. На протяжении первой недели терапии инъекции проводятся три раза с разницей в 48 часов или два раза с разницей в 72 часа. Рекомендуемое терапевтическое количество вводимого лекарства определяется 200 мкг, что соответствует одной ампуле или одному флакону препарата.

Если доктором данное лекарственное средство назначено в форме ректальных суппозиторий, то их вводят в прямую кишку по одному суппозиторию три раза на протяжении одной недели с промежутком в 72 или 48 часов. Данный интервал определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести патологических изменений.

Если клиническая картина требует повторного лечения, то курс терапии можно повторить через месяц.

Панавир противопоказан к применению в случае, если больной страдает на индивидуальную непереносимость к компонентному составу, при склонности к аллергическим реакциям на такие вещества как арабиноза, манноза, ксилоза, глюкоза, рамноза, а так же возраст больного до 12 лет.

Изопринозин при приеме внутрь запивается необходимым количеством жидкости, чтобы препарат не дробить. Наиболее эффективное время ввода лекарства – непосредственно после приема пищи. Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 50 мг на каждый килограмм веса пациента, разбитая на три – четыре приема. Это количество соответствует примерно шести – восьми таблеткам.

В случае тяжелой формы протекания инфекционного заболевания, дозу назначенного изопринозина можно повысить вдвое и принять из расчета 100 мг на каждый килограмм веса пациента, но уже разбитых на четыре – шесть приемов в сутки.

Максимальное суточное количество вводимого лекарственного средства не должно превышать 3 – 4 г.

Продолжительность лечения, в среднем, составляет от пяти дней до двух недель.

При рецидивирующем заболевании доктор назначает пациенту принимать по две таблетки трижды на протяжении суток. Длительность терапии может составлять от двух до четырех недель.

Рассматриваемое лекарственное средство запрещено к назначению, если в анамнезе больного имеется повышенная чувствительность к компонентному составу лекарства, при подагре, дисфункции почек, в случае сердечной аритмии.

Прекрасно работают на повышение иммунной системы такие препараты как: эхинацея, иммунал, настойка элеутерококка. Все они имеют растительную основу и при определенных условиях бывают более предпочтительны при назначении.

Настойка элеутерококка принимается пациентом на протяжении месяца ежедневно за полчаса до предполагаемого приема пищи. Для получения ожидаемого эффекта вполне достаточно будет выпивать по двадцать – тридцать капель настойки.

В период лечения желательно воздержаться от приема кофе, крепкого чая, алкогольных напитков и курения, следует откорректировать и нормализовать свое питание. Зафиксированы случаи, когда соблюдение всех рекомендаций специалиста приводило к самостоятельному рассасыванию патологии (организм справлялся с болезнью сам).

Очень часто в комплексное лечение включаются и более радикальные терапевтические методы, позволяющие за считаные минуты избавиться от патологии. Современная медицина обладает достаточно широким разнообразием инструментов для удаления остроконечных кондилом у мужчин. Подход сугубо индивидуален. Преимущество использования одного метода перед остальными обосновывается местом локализации новообразований и их размером.

Современные методы прижигания:

  • Остроконечные кондиломы у мужчин, располагающиеся в области ануса и на половом члене достаточно эффективно удаляются при помощи такого медицинского оборудования как радиохиругрический нож. Суть данного метода заключается в прицельном выпаривании патологических новообразований током высокочастотных радиоволн. Данная методика удаления безболезненная и бескровная, при этом, если процедуру делает опытный врач, здоровые ткани не попадают под воздействие радионожа. Проведение данной процедуры требует дорогостоящего медицинского оборудования.
  • Электрокоагуляция – удаление патологических наростов электрическим током. В современной медицине применяется относительно редко (практикуется только прижигание бородавок в области анального отверстия), так как достаточно болезненный метод. Метод относят к травматичным методикам, после которого остаются коллоидные рубцы. Одна из наиболее дешевых процедур.
  • Криоприжигание или криодеструкция. Данная методика лечения применяется при достаточно большом очаге поражения, площадь должна занимать не менее трех сантиметров. Процедура проводится в клинических условиях с использованием жидкого азота. Благодаря применению низких температур и появляется возможность удалить кондиломы. После проведения процедуры грубые рубцы не образуются. Данная методика абсолютно безболезненная и достаточно не дорогая.
  • Лазерная коагуляция при помощи специального лазерного ножа, посылающего лазерный пучок, позволяет воздействовать только на пораженные участки эпидермиса. Это дорогостоящий, но бесконтактный и достаточно эффективный метод удаления остроконечных кондилом у мужчин. При проведении процедуры используется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше трех сантиметров. При обработке под действие лазерного пучка попадает и небольшой участок здоровой ткани.
  • Химическая деструкция представляет собой обработку генитальных бородавок лекарственными средствами, под воздействием которых патологические ткани разрушаются. При проведении данной процедуры используются такие препараты как кондилин, интерферон-2α, дихлоруксусная кислота, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин или имиквимод. Этот процесс достаточно недорогой, но безопасный и эффективный.

Не следует слушать бабок или искать народные методы решения этого заболевания в интернете и заниматься самолечением. Применение народных средств недопустимо в данной ситуации.

Лучше предоставьте диагностирование, подбор методов деструкции и протокола медикаментозной терапии высококвалифицированному специалисту: дерматологу, андрологу, проктологу, урологу или венерологу.

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
  3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Удаление остроконечных кондилом у мужчин

Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на слизистых оболочках половых органов при заражении вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Эти, безобидные на первый взгляд, новообразования могут привести к тяжелым осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует, как можно раньше обратиться к специалистам и удалить кондиломы.

Остроконечные кондиломы у мужчины

Остроконечные кондиломы у мужчины

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Остроконечные кондиломы у мужчины” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/07/11-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Остроконечные кондиломы у мужчины

В клинике «Диана» пациенты могут получить комплексную медицинскую помощь по диагностике вируса ВПЧ и удалению остроконечных кондилом у мужчин.

Что такое остроконечные кондиломы у мужчин?

Остроконечные кондиломы – это небольшие кожные наросты на слизистых оболочках. Они могут иметь дольчатую или сосочковидную форму и прикрепляются к тканям при помощи тонкой ножки. Если пациент долгое время игнорирует эти наросты, они сливаются в большие колонии. Визуально такие очаги напоминают цветную капусту.

Основная причина появления остроконечных кондилом – заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типа. Эти штаммы вируса передаются половым путем. Однако иногда для передачи достаточно прямого контакта пациента с кровью или слизистыми оболочками зараженного человека. Вирусы имеют очень маленькие размеры, в связи с чем в редких случаях могут проникать даже через латекс презерватива.

Попадая в организм, вирус быстро проникает в клетки, где сохраняется длительное время. Заметных симптомов заражения при этом может и не быть. Кожные наросты возникают, если организм сталкивается с такими провоцирующими факторами:

  • ослабление иммунитета;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесение тяжелых хирургических вмешательств;
  • переохлаждение;
  • неполноценное питание.

На фоне этих факторов вирус активируется и нарушает строение клеток. В местах максимального скопления вирусов начинает разрастаться ткань – появляются кондиломы.

Локализация кондилом у мужчин

У мужчин остроконечные кондиломы появляются в таких местах:

  • головка полового члена;
  • поверхность внутреннего листка крайней плоти;
  • венечная борозда;
  • вблизи наружного отверстия уретры;
  • в перианальной зоне (возле ануса);
  • область промежности.

Наросты могут быть единичными или множественными. Они не болят и не чешутся. Другие неприятные симптомы появляются только при травмировании новообразований. В этом случае наросты могут кровоточить, болеть, вызывать другие дискомфортные ощущения.

Почему остроконечные кондиломы у мужчин нужно удалять?

Единичные кондиломы небольшого размера можно не удалять, если они не беспокоят пациента и не вызывают опасений у врача. При этом показано постоянное наблюдение. Однако в большинстве случаев врачи рекомендуют избавиться от кожных разрастаний. Это необходимо, чтобы не допустить развития осложнений.

У мужчин остроконечные кондиломы могут вызывать такие осложнения:

  • травмирование новообразований при ношении узкой одежды, физической активности, во время секса;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • развитие баланопостита в результате нагноения;
  • вторичный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • прогрессирование инфекции с переходом в простатит;
  • дальнейшее разрастание тканей с переходом на здоровые зоны;
  • рак половых органов (точный механизм неизвестен).

Методы удаления остроконечных кондилом у мужчин

Если врач рекомендует удалить новообразования на половых органах, выбирают щадящие современные методы. Чаще всего для удаления кондилом применяют такие методики:

  • Радиоволновое удаление. Это самый безопасный метод разрушения патологических наростов. При его использовании удается избежать травмирования здоровых участков слизистых оболочек половых органов. Аппарат для радиоволновой хирургии нагревает клетки. Это вызывает их разрушение. Благодаря возможности контролировать интенсивность и глубину воздействия, ткани разрушаются избирательно. Риск развития кровотечения и появления шрамов минимален. Период заживления составляет всего 7-10 дней. Еще одно преимущество метода – получение материала для проведения биопсии. При использовании радиоволновой методики, удается сохранить эстетику половых органов. Это важно для сохранения полноценной сексуальной активности мужчины.
  • Лазерная деструкция. Применение направленного лазерного луча для разрушения кондилом очень распространено. Это связано с возможностью избирательного воздействия на аномальные ткани. Световая энергия лазера переходит в тепловую, нагревая клетки вплоть до их испарения. Здоровые окружающие клетки не повреждаются. Однако патологический участок испаряется полностью, что не позволяет провести дальнейшее исследование тканей. Важная особенность лазерной деструкции – мгновенная коагуляция сосудов. Стенки капилляров, снабжающих новообразование кровью, расплавляются и склеиваются. Это исключает вероятность кровотечения. Кроме того, лазерная энергия убивает микроорганизмы, предотвращая инфицирование.
  • Электрокоагуляция. Это недорогой метод удаления наростов на коже, при помощи электрического тока высокой частоты. Под действием тока разрушаются аномальные ткани и часть здоровых клеток. Это травмирует слизистые оболочки половых органов. После процедуры, поврежденные ткани очень долго заживают. Период реабилитации составляет 5-6 недель. В это время нужно отказаться от секса, посещения бани, ношения тесного белья. Все это повышает риск образования шрамов и рубцов.
  • Криохирургия. В основе этого метода лежит заморозка патологического очага. Под действием сверхнизких температур, клетки погибают и самостоятельно отвергаются. Источник холода во время процедуры – это аппликатор с жидким азотом. Температура состава достигает — 190 °С. Под действием холода пациент не чувствует боли. Преимущества метода – его простота и доступность. Однако при удалении кондилом, врач не может регулировать глубину заморозки тканей. Это часто приводит к повреждению здоровых участков, образованию шрамов и рубцов. Среднее время заживления тканей – 5-6 недель.
  • Лекарственное прижигание. Метод применяют редко, только если есть противопоказания к аппаратным техникам. Для разрушения клеток используют агрессивные химические средства. Их наносят на патологический нарост при помощи аппликатора. Чаще всего применяют биологически активные натуральные вещества, вызывающие химический ожог. Предварительно участок необходимо обезболить при помощи местных анестетиков. Химический ожог слизистых оболочек сложно контролировать, в связи с чем метод считают травматичным.
  • Хирургическое иссечение. Хирург аккуратно скальпелем удаляет кондиломы. Для проведения операции необходима анестезия. Это самый травматичный способ избавления от наростов в области половых органов. Сегодня его применяют очень редко, поскольку высок риск осложнений.

Даже при правильном выборе методики, высок риск рецидива. При этом кондиломы после удаления возникают снова. Это связано с активностью ВПЧ в организме. Чтобы не допустить этого, пациенту назначают прием лекарственных препаратов. Они подавляют активность вируса, и укрепляют иммунитет.

Выбор метода зависит от многих факторов. Среди них:

  • возраст пациента;
  • общее состояние организма;
  • место расположения нароста на половых органах;
  • наличие противопоказаний и ограничений (например, при нарушении свертываемости крови выбирают методы, коагулирующие сосуды).

На выбор влияет также стоимость процедуры. В медицинском центре «Диана» используются только безопасные методы удаления остроконечных кондилом у мужчин. При этом стоимость лечения доступна каждому.

Кондиломы у мужчин: лечение остроконечных новообразований

Также половые бородавки могут вырастать во рту, распространяться на анальное отверстие, промежность. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением.

Причины образования половых кондилом

Кондиломы сами по себе не являются заболеванием. Они – следствие активизации в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Проникая в организм, ВПЧ начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи. Пока иммунитет функционирует нормально, никаких симптомов болезни человек не замечает, но стоит ему снизиться, как на коже и слизистых образуются кондиломы.

ВПЧ изменяет ядра клеток эпителия, в котором размножается, из-за чего те начинают плодить «аномальных» потомков – на теле вырастают новообразования в виде сосочков на длинных ножках.

Как передается ВПЧ

Остроконечные кондиломы на интимных местах могут передаваться следующими путями:

  • Во время полового контакта с инфицированным человеком (если у партнера на гениталиях имеются папилломы, заражение произойдет в 95% случаев).
  • Через предметы быта (при использовании полотенца, бритвенного станка, мочалки больного человека).
  • Во время естественных родов от зараженной матери к ребенку (ребенок заглатывает слизь во время прохождения по родовым путям и у него в гортани вырастают кондиломы).
  • В общественных местах типа бассейна, сауны, бани, раздевалки в спортзале (ВПЧ, оставляемый зараженным лицом на влажных поверхностях, не погибает и легко проникает в организм другого человека, если на его коже имеются микротравмы).
  • Заражение самого себя (вокруг одной кондиломы может образоваться десять новых, если ее срезать во время бриться).

Симптомы остроконечных кондилом у мужчин и женщин

Аногенетеальные остроконечные кондиломы чаще всего появляются одномоментно, реже – в течение 3-5 дней. У мужчин они локализуются на венечной бороздке полового члена, крайней плоти.

Также выросты могут появляться на теле члена, мошонке, вокруг отверстия уретры, возле ануса. Если кондиломы вырастают внутри мочеиспускательного канала, у больного возникают дискомфортные ощущения, нарушается процесс мочеиспускания, струя мочи сильно разбрызгивается.

Кондиломы у женщин образуются на слизистой малых половых губ, во влагалище, на шейке матки, вокруг ануса, на коже больших половых губ, в промежности. Выросты, сформировавшиеся внутри влагалищной трубки и на шейке матки, можно обнаружить только во время осмотра на гинекологическом кресле.

Во рту кондиломы развиваются редко. Если происходит их ежедневное травмирование, они могут увеличиваться в диаметре до 5 см.

Признаки других видов кондилом

Аногенетальные кондиломы являются самыми распространенными, но, кроме них, существуют и другие виды кожных выростов, формирующиеся по причине активизации в организме ВПЧ. Среди них:

  • гигантские кондиломы (появляются у беременных, при сильном снижении иммунитета);
  • папулезные бородавки (отличаются куполообразной формой и темно-красным цветом, возникают на ороговевшем эпителии);
  • кератотические бородавки (выглядят как морская капуста, формируются на половом члене, половых губах);
  • эндоуретральные кондиломы (диагностируются внутри уретры у мужчин).

В свою очередь кондиломы шейки матки у женщин бывают:

  • наружными или экзофитными (практически неотличимы от аногенитальных);
  • плоскими внутренними или эндофитными (локализуются внутри тканей шейки матки и влагалища, не выявляются при обычном гинекологическом осмотре – только в ходе кальпоскопии);
  • плоскими полиморфными папулами розового либо красного цвета (бородавчатая эпидермодисплазия).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика остроконечных кондилом

Чтобы диагностировать ВПЧ, врач проводит клинический осмотр пациента. Если во время него обнаруживаются остроконечные кондиломы, выдается направление на сдачу крови с целью определения типа ВПЧ.

Дело в том, что некоторые виды ВПЧ способны проходить самостоятельно. Если обследование подтвердит именно их наличие, удаление кондилом не производят. Другие разновидности вируса, напротив, являются очень опасными и могут вызывать рак.

К штаммам ВПЧ высокой и средней степени риска относятся ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35. Они чреваты дисплазией и раком шейки матки. Штаммы низкого онкогенного риска – ВПЧ 6 и ВПЧ 11 – это самые распространенные провокаторы остроконечных кондилом. Они никогда не вызывают дисплазию.

У мужчин определение штамма ВПЧ не является обязательным условием, так как рак шейки матки не имеет к ним никакого отношения. Если врач посчитает нужным, пациент просто направляется на прижигание кондилом.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Не всегда сосочки на длинной ножке, появившиеся в аногенительной зоне, ─ это остроконечные кондиломы. Точно так же себя проявляют такие варианты нормы, как:

  • папулезное ожерелье полового члена у мужчин;
  • микропапилломатоз половых губ у женщин.

Также остроконечные кондиломы нужно дифференцировать от контагиозного моллюска и широких кондилом (появляются при сифилисе).

Опасны ли кондиломы

Остроконечные кондиломы могут разрастаться и увеличиваться в размерах. Как результат, у человека возникают серьезные комплексы, снижается качество сексуальной жизни. Расположенные в местах, подвергающихся частому травмированию, они могут начать болеть и кровоточить.

У женщин остроконечные кодиломы, появившиеся на шейке матки, могут трансформироваться в раковые новообразования – смертельно опасную болезнь.

Группа риска по возникновению кондилом

Чаще остальных на удаление остроконечных кондилом записываются люди:

  • имеющие более одного полового партнера;
  • перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (герпес, кандидоз, гонорея, сифилис, хламидиоз);
  • часто пребывающие в состоянии стресса;
  • имеющие сниженный иммунитет;
  • плохо питающиеся;
  • беременные;
  • женщины с дисбактериозом влагалища.

Профилактика и лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин

Навсегда избавиться от вируса папилломы человека невозможно, поэтому даже после удаления кондилом ни один врач не может дать гарантию, что они не появятся снова. На ВПЧ не вырабатывается иммунитет, поэтому заразиться заболеванием можно повторно.

Самый распространенный способ избавления от аногенитальных бородавок – их удаление. Какой при этом будет использоваться метод, врач решает с учетом возраста пациента, расположения и размеров остроконечных кондилом.

Показания к удалению кондилом

Удаление кондилом на интимных местах производится, если они:

  • часто подвергаются травмированию;
  • сильно портят внешний вид половых органов;
  • постоянно воспаляются;
  • вызваны штаммом ВПЧ высокого онкогенного риска.

Удаление кондилом азотом осуществляется, если диагностика подтвердила доброкачественность новообразований. Врач обрабатывает каждый вырост палочкой, смоченной в азоте, или специальной насадкой. Вся процедура, по отзывам больных, занимает около 5-20 секунд.

Под воздействием холода кондиломы замерзают. Жидкость, содержащаяся в их клетках, превращается в кристаллики льда.

Криодеструкция относится к безболезненным методам лечения кондилом. Если пациент жалуется на сильный дискомфорт, ему делается обезболивающий укол.

Через четыре дня после прижигания азотом на месте кондилом появляются сухие корочки. Постепенно они отпадают, обнажая здоровую кожу.

Как лечить кондиломы лазером

Удаление кондилом лазером осуществляется после того, как подтвердится их доброкачественность. Сначала участки расположения половых бородавок обезболивают лидокаином. После на них поочередно направляют лазерный луч, который выпаривает всю жидкость из клеток кожных выростов. В итоге кондиломы ссыхаются и покрываются корочкой, которая отпадает примерно через неделю.

Как избавиться от кондилом с помощью электрического тока

Электрокоагуляция кондилом предполагает использование электрического тока, подаваемого специальным медицинским аппаратом – электрокоагулятором. Ток подсушивает ножки половых бородавок и те легко отпадают. Поскольку сосуды коагулируются прямо во время процедуры, кровотечения не возникает.

Восстановительный период после электрокоагуляции составляет до 10 дней. Важным преимуществом данного метода является то, что «срезанное» новообразование можно направить на анализ в онколабораторию.

Хирургический метод лечения остроконечных кондилом у мужчин и женщин

Хирургическое лечение остроконечных кондилом проводится, если их размеры превышают 1 см либо анализ показал присутствие в них раковых клеток. Хирург иссекает не только патологически именные ткани, но и немного здоровых. Делается это для того, чтобы избежать повторного развития заболевания.

После удаления кондилом накладываются швы. Операция проходит под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли.

Если кондилома имеет совсем тонкую ножку, ее можно срезать специальными хирургическими ножницами и запаять питающий ее кровеносный сосуд электрокоагулятором.

Недостатки хирургического метода – образование шрамов и рубцов, длительный период реабилитации.

Медикаментозное лечение кондилом

После удаления кондилом пациент должен принимать лекарственные препараты, которые минимизируют риск повторного развития болезни. Наиболее часто назначаются:

  • иммуностимуляторы (“Имунофан”, “Генферон”);
  • цитотоксические средства типа “Индола” (разрушают клетки, в которых размножается ВПЧ);
  • противовирусные лекарства (сдерживают распространение и рост возбудителя болезни).

Профилактика остроконечных кондилом

Чтобы избежать возникновения остроконечных кондилом, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пользоваться средствами барьерной контрацепции;
  • иметь постоянного полового партнера.

Но самым эффективным способом профилактики ВПЧ является вакцинация препаратами “Гардасил” и “Церварикс”. Каждый из них работает в своем направлении.

Так, “Гардасил” показан для профилактики ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Он предупреждает рак шейки матки и появление остроконечных кондилом на шейке матки у женщин. Делать прививку нужно в 9-17 лет или 18-26 лет.

Церварикс предназначен для борьбы со штаммами ВПЧ 16 и 18. Он исключает заражение кондиломами и папилломами, защищает от ВПЧ и рака шейки матки. Вводить лекарство можно в период с 10 до 25 лет.

Чем опасны кондиломы? Как их удалить?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy.jpg” title=”Чем опасны кондиломы? Как их удалить?”>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 25.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Новообразования или неоплазии на коже и слизистых оболочках человека возникают при вирусном заражении. Они бывают доброкачественными и онкогенными, приводящими к развитию рака. В любом случае кондиломы удаляют, параллельно проводится антивирусное лечение.

Что такое кондиломы, чем они опасны

Кондиломы и бородавки — внешнее проявление активной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Кондиломы образуются на слизистых, а бородавки — на коже. Папилломавирус прогрессирует в организме при ослаблении иммунитета.

Кондиломы выглядят как остроконечные наросты. Поражают в большей степени аногенитальную область, мочеиспускательный канал, внешние и внутренние половые органы (половой член, шейку матки и т.д.). Вирус передается при незащищенном половом акте и остается в месте проникновения навсегда.

ВПЧ может неограниченное время пребывать в латентном (скрытом) состоянии, поэтому определить, когда именно произошло заражение только по появлению кондилом нельзя. Они могут высыпать и через 2 недели после полового контакта и через 10 лет. Все это время носитель вируса остается заразным.

Кондиломатоз без труда диагностируется, поскольку появившиеся наросты легко узнаваемы по внешнему сосочковому или бородавчатому виду. Разрастаясь и сливаясь, такие образования вызывают дискомфортные ощущения. При травмировании кондиломы открывается кровотечение.

Некоторые разновидности ВПЧ отличаются высокой онкогенностью. Поэтому кондиломы и бородавки потенциально опасны. Появление кондилом на шейке матки у женщин увеличивает вероятность развития рака матки в 60 раз.

Фото кондилом

Почему нужно удалять кондиломы

Кондиломы, образованные в результате деятельности онкогенного папилломавируса нужно убирать безоговорочно. Но зачем же удалять остальные новообразования?

  • Любое новообразование, расположенное в аногенитальной зоне может травмироваться одеждой, при половом акте, врачебных манипуляциях. Результат — кровоточивость, возможность быстрого инфицирования с развитием воспаления.
  • Кондиломы склонны к разрастанию. Большие новообразования препятствуют нормальной половой жизни.
  • Бородавки и кондиломы, расположенные на внешних половых органах, хорошо заметны. Это очень неприятный косметический дефект, выдающий вирусное заражение. И у мужчин, и у женщин, следящих за внешним видом, кондиломы вызывают психологический дискомфорт.
  • Внутренние кондиломы, расположенные в цервикальном канале шейки раздражаются ежемесячными выделениями, могут быстро расти, перекрывая канал. А расположенные в половых путях, препятствуют нормальным родам.

Важный фактор: кондиломы образуются из-за нарушения деления клеток, таким же образом развиваются все опухоли в организме. Это значит, что оставляя новообразование, вы оставляете очаг с патологическими клетками.

Как определить злокачественная ли кондилома

Степень злокачественности кондилом определяется гинекологом или урологом. Врач назначает анализы:

  • ПАП-тест ( PAP-smear test). Цитологическое (на клеточном уровне) исследование мазков по Папаниколау.
  • Анализ ПЦР . Молекулярно-генетическая диагностика, выявляющая ДНК папилломавирусов с определением степени онкогенности.
  • Гистологическое исследование . Проводится после удаления кондилом. Выявляет в удаленных тканях атипичные (видоизмененные клетки), указывающие на развитие онкологических процессов.

На основании полученных результатов специалист решает, как пациенту вылечиться и не допустить рецидивов в будущем.

Способы удаления кондилом

Внешние проявления ВПЧ удаляются посредством оперативного вмешательства. Пациенток лечит врач-гинеколог, мужчин — уролог. Распространенные методы лечения кондилом:

  • Прижигание специальными кислотными или химическими составами. Сейчас применяется редко, и только для неонкогенных новообразований, расположенных в хорошо доступных местах. Минусы метода: невозможность исследовать удаленную ткань, сложность ограничения спектра действия препарата, нет гарантий, что удалось убрать все патологические клетки. Раны заживают более двух недель.
  • Заморозка жидким азотом. Криодеструкция — дешевый метод, но также обладающий недостатками, свойственными прижиганию химическими растворами. В результате заморозки образования на коже разрушаются. Ранки заживают за неделю – две.
  • Диатермокоагуляция. Заключается в прижигании кондилом с помощью электрического высокочастотного тока. Преимущество методики — бескровность.
  • Удаление кондиломы лазером . Лазеротерапия предполагает обработку новообразования хирургическим лазером, выпаривающим жидкость из патологических клеток. Лечение проходит быстро, без боли, кровотечений и осложнений. Травмированные участки заживают за несколько дней. Шрамов и рубцов не остается.
  • Радиоволновой метод. Использует радиоволны. Наравне с лазером признан лучшим способом удаления папиллом, кондилом, бородавок.
  • Хирургический способ. Скальпель применяется только для обширных поражений.

Недопустим отрыв корочек, они должны отваливаться самостоятельно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: