Как связаны опоясывающий лишай и ветрянка

Как связаны опоясывающий лишай и ветрянка

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.


Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Поделитесь этим материалом:

Переболеть ветрянкой лучше… никогда. Отдаленным последствием « детской » болезни может стать опоясывающий лишай — опасная патология, для которой характерны длительное течение и один из самых трудноизлечимых болевых синдромов — постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий лишай поражает 10-20% людей, ранее болевших ветряной оспой. Особую обеспокоенность у ученых вызывает манифестация болезни (появление выраженных симптомов) у людей, недавно перенесших коронавирус. Так, согласно данным исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology в июле 2020 года, у 18 из 88 пациентов с COVID-19 были зафиксированы болезненные кожные высыпания по типу ветряной оспы на восьмой день заболевания.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (ОЛ) — это вирусное заболевание кожи и структур нервной ткани, возникающее по причине повторной активации в организме Varicella Zoster, вируса ветряной оспы. После ветрянки вирус в латентном, « спящем » состоянии остается в нервных узлах человека пожизненно и реактивируется при сниженном иммунном статусе, чаще в пожилом возрасте.

Читайте также:
ВПЧ 39 типа у женщин: диагностика, эффективные лекарства и лечение

Как передается опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (син. — опоясывающий лишай) — это вторичная инфекция, которая развивается только у людей, ранее переболевших ветрянкой. Активация вируса обычно происходит на фоне ослабления клеточного звена иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов — таких, как:

  • Гиповитаминоз
  • Прием гормональных препаратов
  • Лучевая или химиотерапия
  • Заболевания крови, сахарный диабет, онкология

Более подвержены рецидивам опоясывающего лишая женщины, а также носители мутации гена интерлейкина и пожилые люди — так, среди взрослых в возрасте 85 лет 50% людей перенесли хотя бы один эпизод заболевания. А у пациентов с иммунодефицитами, в частности, с ВИЧ, риск реактивации герпеса 3 типа возрастает в 20 раз по сравнению с людьми с нормальным иммунным статусом.

Как выглядит опоясывающий лишай

Для опоясывающего лишая характерны пузырьковые, сгруппированные высыпания по одной стороне тела. Высыпания на коже бывают разной интенсивности — от легкой формы в виде отдельных пузырьков, до тяжелой диссеминированной, при которой везикулярная сыпь распространяется по всему телу с обеих сторон.

Нередко заболевание начинается с лихорадки, общей интоксикации, зуда и жжения кожи, боли вокруг глаз и носа.

Чем обезболить опоясывающий лишай

Основной симптом опоясывающего лишая, отличающий его от других инфекционных заболеваний с кожными проявлениями — боль, которая может возникать как до появления высыпаний, так и после их заживления. Для обезболивания врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, сильный болевой синдром, который длится не менее 120 дней. Боли могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет после выздоровления. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у пожилых людей — так, около 50% случаев фиксируется у пациентов старше 60 лет.

Чем лечат опоясывающий лишай

Схема лечения инфекции Varicella Zoster включает противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. При постгерпетической невралгии врачом-неврологом дополнительно назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Лучшей профилактикой развития опоясывающего лишая в зрелом возрасте является вакцинация от ветрянки — как детей, так и взрослых, ранее не контактировавших с этой инфекцией.

Какой врач лечит опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. В случае с опоясывающим лишаем важно обратиться к врачу не позднее 3 суток после появления болезненных ощущений и сыпи: чем раньше назначается противовирусная терапия, тем легче проходит заболевание. Консультацию дерматолога можно получить в Институте VIRTUS — редкие и хронические болезни кожи как раз и являются нашей специализацией.

Популярные вопросы

Сыпь при опоясывающем герпесе мочить нельзя — при повреждении пузырьков в более глубокие слои кожи может проникнуть инфекция, что потребует дополнительной антибиотикотерапии. Рекомендуется выполнять минимальные процедуры гигиены, ежедневно менять нательное белье, а постельные принадлежности после больного стирать при высоких температурах и обязательно гладить.

Для Varicella Zoster характерно затяжное течение — до 3-4 недель. При легкой форме болезни, которая лечится амбулаторно (дома), пузырьки на коже подсыхают через 6-8 дней после появления первых высыпаний. На их месте образуются корочки-струпья, которые вскоре отпадают.

Выделение вируса в окружающую среду происходит до полного заживления элементов высыпаний на теле больного. Путь передачи герпеса 3 типа — контактный, вирус выделяется из пузырьков с жидкостью на коже. Интересно, что люди без антител к Varicella Zoster (ранее не болевшие ветрянкой), после контакта с носителем герпеса заболевают острой формой инфекции — ветряной оспой.

Преимущественно опоясывающий лишай проявляется на одной стороне тела, по ходу вовлеченных в воспалительный процесс нервов. Также вирусная инфекция может распространиться на одну из ветвей тройничного нерва — глазную, и вызвать офтальмологический опоясывающий герпес. В этом случае сыпь локализуется на коже от периорбитальной области (около глаз) до теменной части головы. При синдроме Рамсея-Ханта высыпания локализуются в ротовой полости или наружном слуховом проходе, что сопровождается параличом мышц лица.

Длительное течение болезни часто фиксируется у пожилых и людей с иммунодефицитами. Имеет значение кратность приема противовирусных лекарств и время начала терапии. Больным с генерализованной (по всему телу) формой герпесной инфекции 3 типа часто требуется госпитализация.

Если вы страдаете от проявлений опоясывающего герпеса (зудящей сыпи, сильного болевого синдрома) — незамедлительно обратитесь за помощью к дерматовенерологу Клиники VIRTUS. Грамотно составленная схема терапии поможет ослабить симптомы болезни в первый же день начатого лечения.

Читайте также:
Бородавка у ребенка на пальце: причины и способы лечения на руках у детей

Ветряная оспа и опоясывающий лишай – особенности заболеваемости и клинических проявлений

НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, Москва

В обзоре систематизированы данные о патогенезе и клинических проявлениях первичной VZV-инфекции и инфекции вследствие реактивации вируса. Рассмотрены особенности течения ветряной оспы у беременных и новорожденных, обобщены данные о неврологических, офтальмологических и висцеральных осложнениях этих инфекций. Особое внимание уделено эпидемиологии и патогенезу тяжелого осложнения VZV-инфекции в виде VZV-васкулопатии. Кроме типичных форм, упоминается о стертой форме инфекции при реактивации VZV, протекающей без характерных высыпаний на коже и слизистых, – zoster sine herpete. Впервые в русскоязычной литературе сообщается о субклинической форме инфекции при реактивации вируса ветряной оспы.

Известно, что ветряная оспа характеризуется чрезвычайно высокими показателями заболеваемости (2-е место после ОРВИ) и очень широким распространением. По оценкам CDC, к 40-летнему возрасту доля переболевших ветряной оспой среди населения Земли составляет 99,6%. Первичная инфекция, вызываемая Varicella Zoster Virus (VZV), в большинстве случаев довольно легкое, благоприятно протекающее заболевание. До включения в национальные иммунизационные программы многих стран обязательной вакцинации против ветряной оспы ее распространенность среди детей до 12 лет составляла 93,2%, а ежегодная заболеваемость, например, в США превышала 4 млн случаев, из которых в 10 000 случаев требовалось стационарное лечение [1]. При этом смертность от различных осложнений ветряной оспы составляла до 105 случаев в год [2]. Несмотря на успехи иммунопрофилак-
тики ветряной оспы в мире, в ряде стран, включая Россию, VZV-инфекция весьма актуальна
и относится к категории социально значимых заболеваний [3]. Любое государство, как правило, несет значительные финансовые расходы, связанные с лечением ветряной оспы и оплатой нетрудоспособности родителей при уходе за больными детьми. Так, в Германии экономический
ущерб от заболеваемости ветряной оспой ежегодно составляет 188 млн евро, 82% из которых
(154 млн) связаны с оплатой нетрудоспособности родителей, а остальные 34 млн составляют затраты на медицинскую помощь, главным образом детям в возрасте старше 12 лет [4].

Ветряная оспа (Varicella). Заражение VZV происходит главным образом через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и носоглотки, возможно заражение через конъюнктиву глаз. Репликация вируса начинается в зонах первичной инокуляции в области головы и шеи. Уже через 4–5 дней вирус попадает в кровь и с ее током распространяется по всему организму. Еще через неделю после репликации вируса в клетках ретикулоэндотелиальной системы наблюдается вторичная, ассоциированная с Т-лимфоцитами виремия, приводящая к развитию экзантемы [5]. Инкубационный период ветрянки длится от 10 до 20 сут, но обычно составляет 14–15 дней [6]. Ветряная оспа чаще всего протекает как легкое, не требующее специфического лечения заболевание, сопровождающееся лихорадкой, недомоганием, головной болью и зудящей везикулярной сыпью. В большинстве случаев VZV заражаются весной. Пациенты становятся заразными для окружающих за 1–2 дня до появления сыпи, инфицируя контактных при дыхании, и продолжают оставаться заразными в течение последующих 5–7 дней высыпаний, выделяя вирус из кожных везикул. После покрытия высыпаний корочками больной утрачивает способность заражать окружающих.

Осложнения ветряной оспы. Наиболее частым осложнением ветряной оспы является бактериальная суперинфекция поврежденной высыпаниями кожи, чаще стафилококковой или стрептококковой этиологии [7]. Реже ветряная оспа осложняется вирусной пневмонией, смертность от которой может достигать 10–30%, особенно среди взрослых с иммунодефицитами и беременных женщин [8, 9]. Самыми частыми неврологическими синдромами при первичной VZV-инфекции являются энцефалит, острая мозжечковая атаксия, миелит и менингит. Другие синдромы, например, демиелинизирующая радикулонейропатия, встречаются гораздо реже [10]. Достаточно часто диагностируется сочетание ветряночного энцефалита и синдрома Рейе, который, как правило, протекает тяжело и может окончиться летально. Большинство энцефалитов обычно проявляют себя через неделю после начала высыпаний, однако описаны случаи и более поздних проявлений. При этом важно отметить, что ветряночный энцефалит не всегда сопровождается высыпаниями, а его развитие может иметь как постепенное, так и внезапное начало. Клиническими проявлениями энцефалита являются лихорадка, головная боль, рвота, сонливость, судороги, менингизм, иногда коматозное состояние. Острая мозжеч-
ковая атаксия – самое частое неврологическое осложнение ветряной оспы у детей без сопутствующей соматической патологии. Частота его развития составляет 1 на 4000 случаев [11]. В редких случаях атаксия развивается до появления экзантемы, но чаще с 5-го по 10-й день от начала высыпаний [12]. Считается, что это одна из форм аутоиммунного демиелинизирующего энцефаломиелита, хотя в ряде случаев к развитию атаксии может приводить и продуктивная VZV-инфекция. Очень редко VZV-инфекцию связывают с развитием миелопатии (парапарезом, аномалией сухожильных рефлексов, симптомом Бабинского и дисфункцией сфинктеров), в этих случаях неврологическая симптоматика
сохраняется длительно [13]. Поражение мочеполовой системы при ветряной оспе обычно протекает по типу цистита с везикулезными высыпаниями на слизистой, сопровождающегося гематурией и лейкоцитурией, а также может проявляться в виде нейрогенного мочев.

Читайте также:
Профилактика герпеса: как предотвратить появление на губах

Опоясывающий лишай

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/opojasyvajushhij-lishaj-900×600.jpeg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/opojasyvajushhij-lishaj.jpeg” title=”Опоясывающий лишай”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 10.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Его течение варьируется в зависимости от состояния организма больного человека. Проявляется чаще всего очень сильной болью и изменениями кожи. Лечение проходит дома, и только в исключительных, крайних случаях необходимо лечение в стационаре.

С чего начинается заражение, как протекает и как с бороться с заболеванием?

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай и герпес – самые распространенные вирусные кожные заболевания, вызываемые вирусом герпеса группы вирусов гоминиса. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Предполагается, что опоясывающий лишай возникает у тех, кто ранее был инфицирован ветряной оспой.

Подобно вирусам HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы может быть латентным в ганглиях. Когда организм ослаблен, у человека снижается иммунитет, и опоясывающий лишай становится активным. Воспаляются нерв и иннервируемая им кожа, что и вызывает жгучую боль. Боль ощущается по всему пораженному нерву.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет, а дети среди пациентов встречаются крайне редко. Больной в активный период заболевания заражается напрямую при контакте с поражениями кожи, а иногда и капельно (у контактирующих людей может развиться ветряная оспа).

Тяжелая форма опоясывающего герпеса у молодых людей может быть признаком общего заболевания – лимфоцитарной гиперплазии, ВИЧ-положительного статуса, иммуносупрессии.

В случае опоясывающего лишая, вирус может передаваться главным образом при контакте с жидкостью в пузырьках на коже пациента.

Симптомы опоясывающего лишая

Возникновению кожных поражений при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности в разных областях тела – головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, в сердце. Боль может предшествовать появлению кожных повреждений, похожих на везикулы при ветряной оспе, примерно в течение 5 дней.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij-732×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij-732×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij-732×600.jpg” alt=”Герпес опоясывающий” width=”732″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij-732×600.jpg 732w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij-768×630.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-opojasyvajushhij.jpg 900w” sizes=”(max-width: 732px) 100vw, 732px” title=”Опоясывающий лишай”> Герпес опоясывающий

Из-за воспаления сенсорного нерва и кожи, которую он иннервирует, возникающая при опоясывающем лишае боль острая, жгучая и очень сильная. Это первые симптомы, указывающие на опоясывающий лишай.

Через несколько дней в том месте, где ранее была сильная боль, появляется сыпь с волдырями. Пятна красные и зудящие. Поражения чаще всего располагаются односторонне вдоль нервов вокруг лица и туловища (наиболее частое расположение также при ветряной оспе).

Примерно через четыре дня появляются новые пузырьки, свидетельствующие о развитии опоясывающего лишая . Со временем они превращаются в прыщики. Они, в свою очередь, через некоторое время, как в случае ветряной оспы, превращаются в струпья, которые постепенно отпадают.

Развитие опоясывающего лишая

Развитие опоясывающего лишая

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/razvitie-opojasyvajushhego-lishaja.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/razvitie-opojasyvajushhego-lishaja.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/razvitie-opojasyvajushhego-lishaja.jpg” alt=”Развитие опоясывающего лишая” width=”900″ height=”578″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/razvitie-opojasyvajushhego-lishaja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/razvitie-opojasyvajushhego-lishaja-768×493.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Опоясывающий лишай”> Развитие опоясывающего лишая

Возникновение кожных высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением окружающих лимфатических узлов. В случае опоясывающего лишая лица, поражения также возможны на слизистой оболочке рта и могут поражать глазное яблоко.

Виды опоясывающего лишая

По течению и клинической картине можно выделить опоясывающий лишай:

  • геморрагический;
  • диссеминированный.

Диссеминированная форма может быть признаком нарушения работы иммунной системы, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии – аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивное лечение, ВИЧ-инфекция. Поэтому пациенты с тяжелым или диссеминированным опоясывающим герпесом должны пройти общее обследование для выяснения причины обострения инфекции.

Читайте также:
Сколько раз болеют краснухой

Расчесывать пораженные области нельзя – это вызовет дополнительное бактериальное инфицирование. Для снятия зуда рекомендуется принимать прохладные ванны и антигистаминные препараты.

Дополнительные симптомы, связанные с заболеванием, включают:

  • головную боль;
  • слабость;
  • усталость.

Опоясывающий лишай или оспа?

Как уже упоминалось, и опоясывающий лишай, и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Прежде всего, важно понимать, что эти два заболевания тесно связаны. Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу . После лечения вирус не выводится из организма, а переходит в состояние покоя в ганглиях. При благоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa-721×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa-721×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa-721×600.jpg” alt=”Ветряная оспа” width=”721″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa-721×600.jpg 721w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa-768×639.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vetrjanaja-ospa.jpg 900w” sizes=”(max-width: 721px) 100vw, 721px” title=”Опоясывающий лишай”> Ветряная оспа

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная.

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Опоясывающий лишай – что делать, чтобы не заразиться?

Чтобы избежать заражения опоясывающим лишаем, в первую очередь следует избегать прямого контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, достаточно чихать или кашлять, чтобы он проник в тело и начал действовать.

В случае людей, подверженных риску серьезных осложнений, также могут использоваться защитные маски, которые представляют собой своего рода барьер для вирусов. Детям и взрослым, которые до сих пор не болели ветрянкой, следует подумать о вакцинации от ветряной оспы .

Вакцинация от ветряной оспы

Вакцинация от ветряной оспы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vakcinacija-ot-vetrjanoj-ospy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vakcinacija-ot-vetrjanoj-ospy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vakcinacija-ot-vetrjanoj-ospy-900×600.jpg” alt=”Вакцинация от ветряной оспы” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vakcinacija-ot-vetrjanoj-ospy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vakcinacija-ot-vetrjanoj-ospy-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Опоясывающий лишай”> Вакцинация от ветряной оспы

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни.

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания. Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность.

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты : ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

  • Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней.
  • Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
  • Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-peroralnyh-preparatov-ot-opojasyvajushhego-lishaja-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-peroralnyh-preparatov-ot-opojasyvajushhego-lishaja.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-peroralnyh-preparatov-ot-opojasyvajushhego-lishaja-900×600.jpg” alt=”Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-peroralnyh-preparatov-ot-opojasyvajushhego-lishaja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-peroralnyh-preparatov-ot-opojasyvajushhego-lishaja-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Опоясывающий лишай”> Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами.

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль.

Читайте также:
Анализы на ветрянку на антитела: виды, расшифровка

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

Как правило, опоясывающий лишай должен пройти бесследно. В исключительных случаях, например, могут остаться следы прыщиков в виде рубцов или изменения цвета кожи.

Если у пациента плохое общее состояние, может развиться ряд осложнений, таких как:

  • невралгия, гипералгезия кожи – могут сохраняться до 8 месяцев после заживления инфекции;
  • временный паралич периферических нервов – птоз, парез конечностей, асимметрия углов рта;
  • офтальмологический опоясывающий лишай может развиться в серьезные осложнения, приводящие к тяжелым нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
  • нарушение равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva-863×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva-863×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva-863×600.jpg” alt=”Неврит зрительного нерва” width=”863″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva-863×600.jpg 863w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva-768×534.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nevrit-zritelnogo-nerva.jpg 900w” sizes=”(max-width: 863px) 100vw, 863px” title=”Опоясывающий лишай”> Неврит зрительного нерва

К наиболее серьезным осложнениям относят офтальмологические изменения, невралгию. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Осложнения опоясывающего герпеса можно предотвратить путем вакцинации против оспы (если пациент еще не заразился) и тщательного соблюдения медицинских показаний и рекомендаций, а в крайних случаях – путем лечения пациентов в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В заключение стоит сказать, что опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание. И это особая угроза для взрослых, у которых значительно снижен иммунитет. Дети также подвержены этому заболеванию, но с помощью грамотного лечения они преодолевают болезнь без серьезных осложнений.

У взрослых заболевание длится около четырех недель. Быстрое начало лечения облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений. К рекомендациям врача нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения могут быть гораздо серьезнее, чем сам опоясывающий лишай.

Опоясывающий герпес

Поделиться:

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:
Прививки для взрослых

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

Читайте также:
Карандаш ляпис: инструкция для удаления папиллом

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Публикации в СМИ

Герпес — ползучая инфекция

Герпетическая инфекция (лат. herpes – ползучий) — группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся рецидивирующим течением, высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением центральной и периферической нервной системы, глаз, плаценты. Считается, что этот вирус всегда живет в организме человека. Но проявления болезни возникают только при его активизации. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма в силу сильного переохлаждения или перегревания, серьезного заболевания (например, пневмонии), стресса.

В 1962 г. было установлено наличие 2-х серотипов вирусов простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 и ВПГ-2. Кроме того, существуют еще несколько видов семей­ства герпес-вирусов: герпес зостер, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу; вирус Эпштейна—Барр — причина инфекционного мононуклеоза, а также цитомегаловирус. В данной публикации мы разберем заболевания, вызваемые ВПГ и герпес зостер.

Вирус простого герпеса

Контакт с ВПГ-1 происходит к 18 месяцу жизни практически у всех людей. Вирус попадает в организм, как правило, воздушно-капельным путем. После проникновения в организм вирус через нервные стволы внедряется в клетки ганглия тройничного нерва, где может сохраняться в латентной форме неопределенно долгое время, не вызывая клинических проявлений.

Первый контакт с ВПГ-2 обычно происходит после полового созревания при начале сексуальной активности и, так же как и в случае с ВПГ-2, может перейти в неактивную форму, локализуясь в клетках сакрального ганглия.

В обоих случаях при создании условий, снижающих защитные силы организма (переохлаждение, перегревание, простудные заболевания, стрессовые ситуации), оба вируса способны реактивироваться, вызвав рецидив инфекции.

ВПГ-1, как правило, вызывает высыпания в области рта, губ, слизистой оболочки рта, конъюнктивы, а ВПГ-2 — высыпания в области гениталий. В связи с современными особенностями сексуального поведения в настоящее время ВПГ-1 может быть обнаружен в области гениталий, а ВПГ-2 — на лице или слизистой ротовой полости.

Симптоматика

Самой распространенной локализацией ВПГ являются крылья носа, красная кайма губ, половые органы. Сначала появляются мелкие пузырьки на фоне гиперемированного участка кожи, располагающиеся группой. Они содержат прозрачный экссудат, который через 2—3 дня мутнеет. Иногда в результате слияния мелких пузырьков образуются один или два многокамерных пузыря до 1,5—2 см в диаметре с фестончатыми очертаниями. В дальнейшем, если участок кожи не подвержен трению, мацерации, пузырьки ссыхаются в корочку.

Корка отпадает через 5—6 дней, оставляя слегка пигментированное пятно. Если участок, на котором расположены высыпания, подвергается трению, пузырьки вскрываются с образованием эрозии ярко-красного цвета. Генитальный герпес передается половым путем. Проявления обострения характеризуются болью и зудом в области наружных половых органов.

На фоне этого имеются типичные для герпеса любой локализации пузырьки, которые, лопаясь, превращаются в ранки. Высыпания сопровождаются чувством зуда, жжения, болью. В некоторых случаях присутствует общее недомогание, может повыситься температура тела до 38—39°С. В среднем весь процесс обострения заканчивается в течение 1 недели, но при осложнении вторичной инфекцией может затянуться.

Читайте также:
Моллюски на лице: как избавиться от нароста

Герпес слизистой оболочки рта — проявление ВПГ-1 или ВПГ-2. Встречается гораздо реже, чем вышеописанные формы.

Высыпания имеют вид пузырьков, окруженных венчиком красного цвета. Пузырьки обычно причиняют сильную боль.

Диагностика

Диагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации.

Для подтверждения диагноза простого герпеса можно использовать цитологический метод обследования. Исследование необходимо проводить в первые 2—3 дня после появления пузырьков. Материал рекомендуется брать методом соскоба. При окраске препарата по Романовскому—Гимзе выявляются гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3—4 и больше ядер.

Лечение

Наружно: спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин; оксолиновая мазь, 3—5%-ный ацикловир в виде мази; раствор интерферона в виде аппликаций наносят на очаг поражения 2—3 раза в день.

Парентерально: герпетическая поливалентная вакцина внутрикожно; ДНКАза внутримышечно.

Внутрь: препараты ацикловира, валацикловира.

Опоясывающий лишай (ОЛ)

Заболевание вызывает нейротропный фильтрующий вирус Herpes zoster, который по антигенной структуре сходен с вирусом ветряной оспы или идентичен ему. Случаи заболевания детей ветряной оспой после контакта с больным ОЛ подтверждают близость этих штаммов. Известны заболевания взрослых ОЛ после контакта с детьми, болеющими ветряной оспой. Также имеются случаи, когда заболевание, начинавшееся как типичный опоясывающий лишай, трансформировалось в ветряную оспу, распространяясь по коже туловища и конечностей.

Диагностика

Появляются жгучие интенсивные боли по ходу одного или нескольких ребер, не связанные с травмой и не сопровождающиеся поначалу никакими другими симптомами, вслед за которыми через некоторое время на коже образуются специфические высыпания, по виду напоминающие пузырьки. Высыпаниям предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов, гиперемия пораженных мест, общая слабость, лихорадка, головная боль. Для высыпаний характерно асимметричное одностороннее расположение. Различают несколько клинических разновидностей ОЛ:

генерализованный ОЛ — при наличии ге­­нерализованных и двусторонних высыпаний;

геморрагический ОЛ — при трансформации серозного содержимого пузырьков в гнойное и далее – в геморрагическое;

легкая или абортивная форма;

буллезная форма характеризуется появлением больших пузырей.

Опоясывающий герпес, помимо реберной дуги, может локализоваться на любом участке кожного покрова. Излюбленная локализация: кожа головы, лба, области глаз, груди, живота, бедер и ягодиц.

Другими серьезными осложнениями являются парез тройничного или лицевого нерва, снижение слуха. Заболевание может проявиться менингитом, энцефалитом.

Лечение

Наружно: те же средства, что используются для лечения ВПГ, глицирризиновая кислота.

Внутрь: препараты ацикловира, НПВС, антибиотики — в случае присоединения вторичной инфекции, анальгетики.

Парентерально: внутримышечно инъекции витамина В1. Физиотерапия: диадинамический ток по ходу нервного волокна, ультразвук.

Код вставки на сайт

Герпес — ползучая инфекция

Герпетическая инфекция (лат. herpes – ползучий) — группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся рецидивирующим течением, высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением центральной и периферической нервной системы, глаз, плаценты. Считается, что этот вирус всегда живет в организме человека. Но проявления болезни возникают только при его активизации. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма в силу сильного переохлаждения или перегревания, серьезного заболевания (например, пневмонии), стресса.

В 1962 г. было установлено наличие 2-х серотипов вирусов простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 и ВПГ-2. Кроме того, существуют еще несколько видов семей­ства герпес-вирусов: герпес зостер, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу; вирус Эпштейна—Барр — причина инфекционного мононуклеоза, а также цитомегаловирус. В данной публикации мы разберем заболевания, вызваемые ВПГ и герпес зостер.

Вирус простого герпеса

Контакт с ВПГ-1 происходит к 18 месяцу жизни практически у всех людей. Вирус попадает в организм, как правило, воздушно-капельным путем. После проникновения в организм вирус через нервные стволы внедряется в клетки ганглия тройничного нерва, где может сохраняться в латентной форме неопределенно долгое время, не вызывая клинических проявлений.

Первый контакт с ВПГ-2 обычно происходит после полового созревания при начале сексуальной активности и, так же как и в случае с ВПГ-2, может перейти в неактивную форму, локализуясь в клетках сакрального ганглия.

В обоих случаях при создании условий, снижающих защитные силы организма (переохлаждение, перегревание, простудные заболевания, стрессовые ситуации), оба вируса способны реактивироваться, вызвав рецидив инфекции.

ВПГ-1, как правило, вызывает высыпания в области рта, губ, слизистой оболочки рта, конъюнктивы, а ВПГ-2 — высыпания в области гениталий. В связи с современными особенностями сексуального поведения в настоящее время ВПГ-1 может быть обнаружен в области гениталий, а ВПГ-2 — на лице или слизистой ротовой полости.

Читайте также:
Можно ли мыться при опоясывающем герпесе в бане, в открытом водоеме

Симптоматика

Самой распространенной локализацией ВПГ являются крылья носа, красная кайма губ, половые органы. Сначала появляются мелкие пузырьки на фоне гиперемированного участка кожи, располагающиеся группой. Они содержат прозрачный экссудат, который через 2—3 дня мутнеет. Иногда в результате слияния мелких пузырьков образуются один или два многокамерных пузыря до 1,5—2 см в диаметре с фестончатыми очертаниями. В дальнейшем, если участок кожи не подвержен трению, мацерации, пузырьки ссыхаются в корочку.

Корка отпадает через 5—6 дней, оставляя слегка пигментированное пятно. Если участок, на котором расположены высыпания, подвергается трению, пузырьки вскрываются с образованием эрозии ярко-красного цвета. Генитальный герпес передается половым путем. Проявления обострения характеризуются болью и зудом в области наружных половых органов.

На фоне этого имеются типичные для герпеса любой локализации пузырьки, которые, лопаясь, превращаются в ранки. Высыпания сопровождаются чувством зуда, жжения, болью. В некоторых случаях присутствует общее недомогание, может повыситься температура тела до 38—39°С. В среднем весь процесс обострения заканчивается в течение 1 недели, но при осложнении вторичной инфекцией может затянуться.

Герпес слизистой оболочки рта — проявление ВПГ-1 или ВПГ-2. Встречается гораздо реже, чем вышеописанные формы.

Высыпания имеют вид пузырьков, окруженных венчиком красного цвета. Пузырьки обычно причиняют сильную боль.

Диагностика

Диагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации.

Для подтверждения диагноза простого герпеса можно использовать цитологический метод обследования. Исследование необходимо проводить в первые 2—3 дня после появления пузырьков. Материал рекомендуется брать методом соскоба. При окраске препарата по Романовскому—Гимзе выявляются гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3—4 и больше ядер.

Лечение

Наружно: спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин; оксолиновая мазь, 3—5%-ный ацикловир в виде мази; раствор интерферона в виде аппликаций наносят на очаг поражения 2—3 раза в день.

Парентерально: герпетическая поливалентная вакцина внутрикожно; ДНКАза внутримышечно.

Внутрь: препараты ацикловира, валацикловира.

Опоясывающий лишай (ОЛ)

Заболевание вызывает нейротропный фильтрующий вирус Herpes zoster, который по антигенной структуре сходен с вирусом ветряной оспы или идентичен ему. Случаи заболевания детей ветряной оспой после контакта с больным ОЛ подтверждают близость этих штаммов. Известны заболевания взрослых ОЛ после контакта с детьми, болеющими ветряной оспой. Также имеются случаи, когда заболевание, начинавшееся как типичный опоясывающий лишай, трансформировалось в ветряную оспу, распространяясь по коже туловища и конечностей.

Диагностика

Появляются жгучие интенсивные боли по ходу одного или нескольких ребер, не связанные с травмой и не сопровождающиеся поначалу никакими другими симптомами, вслед за которыми через некоторое время на коже образуются специфические высыпания, по виду напоминающие пузырьки. Высыпаниям предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов, гиперемия пораженных мест, общая слабость, лихорадка, головная боль. Для высыпаний характерно асимметричное одностороннее расположение. Различают несколько клинических разновидностей ОЛ:

генерализованный ОЛ — при наличии ге­­нерализованных и двусторонних высыпаний;

геморрагический ОЛ — при трансформации серозного содержимого пузырьков в гнойное и далее – в геморрагическое;

легкая или абортивная форма;

буллезная форма характеризуется появлением больших пузырей.

Опоясывающий герпес, помимо реберной дуги, может локализоваться на любом участке кожного покрова. Излюбленная локализация: кожа головы, лба, области глаз, груди, живота, бедер и ягодиц.

Другими серьезными осложнениями являются парез тройничного или лицевого нерва, снижение слуха. Заболевание может проявиться менингитом, энцефалитом.

Лечение

Наружно: те же средства, что используются для лечения ВПГ, глицирризиновая кислота.

Внутрь: препараты ацикловира, НПВС, антибиотики — в случае присоединения вторичной инфекции, анальгетики.

Парентерально: внутримышечно инъекции витамина В1. Физиотерапия: диадинамический ток по ходу нервного волокна, ультразвук.

Многоликий и коварный герпес

Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-­Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков .

– Давайте разберемся с этим «семейством».

– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-­го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-­го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два­-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.

Читайте также:
Антибиотики при герпесе на теле, на губах

– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов?

– Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-­го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка.

– Я слышала, что вирус ветрянки – тоже герпес.

– Это 3-­й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток).

В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем.

– Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки?

– На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний.

– Но основным­-то источником заражения являются инфицированные люди?

– Да, а механизмы инфицирования – воздушно-­капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки.

– А если в семье кто-­то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют?

– Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно.

– Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего?

– Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4­го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-­то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6­го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно.

Читайте также:
Иммуномодуляторы при герпесе у взрослых

– Цитомегаловирус имеет какие-­то свои особенности?

– Это 5-­й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких.

– А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса?

– Вирусы герпеса человека 6-­го и 7-­го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-­го типа в чем­-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6­го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце.

Вирус герпеса 7-­го типа относится к лимфотропным, он пагубно влияет на лимфоциты. Поражает их и вирус герпеса 8-­го типа. Но для человека с нормальным иммунитетом опасности он не представляет. И обычно не влияет на здоровье. А проявляет себя лишь у людей со стойким снижением иммунитета, что бывает при СПИДе, пересадке органов, лучевой терапии. Изучение данного вируса продолжается. Однако уже сейчас известно, что он способен вызвать развитие, например, саркомы Капоши – системного заболевания, при котором на коже, слизистых оболочках, в лимфатических узлах и внутренних органах образуются множественные опухоли, разрастающиеся из стенки кровеносных сосудов.

– Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться?

– Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-­иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность.

Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-­специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-­гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин.

– Насколько эффективны эти препараты?

– Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами.

Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.)

Записаться на прием к специалисту

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: