Что если не болел ветрянкой в детстве: вырабатывается ли иммунитет?

Вырабатывается ли иммунитет к ветрянке, если не заболел в детстве?

Есть группа инфекционных заболеваний, которыми человек болеет преимущественно в детстве. В этом возрасте они переносятся в легкой форме, в большинстве случаев протекают без осложнений. Так, например, по статистике 70% населения планеты болеют ветряной оспой в дошкольном возрасте. Многие помнят недомогание, которое провоцирует появление на теле папулезной сыпи. Высыпания сопровождаются симптомами ОРВИ, неделя постельного режима – и все проходит. В том случае, если человек не болел ветрянкой в детстве, у него есть все шансы встретиться лицом к лицу с инфекцией в любое время на протяжении всей своей жизни. Смертность в возрастной категории от 13 и выше составляет 35%. И это большие цифры.

Ветрянка – детская болезнь

Почему ветрянкой чаще всего болеют дети? Ответ на этот вопрос можно получить, изучив особенности возбудителя болезни. Им является вирус человеческого герпеса третьего типа (Varicella Zoster). Он может жить и размножаться только внутри человеческого организма. Во внешней среде под действием ультрафиолета и перепада температур погибает в течение первых пятнадцати минут. Но из-за высокой степени летучести за это время успевает мгновенно разлететься на сотни метров вокруг.

Новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании, ветрянкой не болеют. Если мать болела, младенец получает врожденный иммунитет к ветрянке, потому что в составе материнского молока есть антитела, которые надежно защищают малыша от атаки вирусов и болезнетворных бактерий. Дети от года до двух лет ведут довольно замкнутый образ жизни. Их поле общения ограничено рамками семьи, поэтому родителям удается сохранять и их здоровье.

В возрасте от 3 до 6 лет дети чаще всего посещают детские сады, центры развития, подготовительные курсы. Замкнутое пространство и скопление людей с иммунной системой, ослабленной многочисленными сезонными простудами, – идеальные условия для распространения вируса. Если в группе появится один больной ребенок, он обязательно заразит всех остальных. Предотвратить распространение инфекции трудно. У ветряной оспы длительный инкубационный период. Он составляет 14-21 день. Первые симптомы появляются, только когда он заканчивается и начинается продромальный период течения болезни. Больной к этому времени уже считается заразным.

В обозначенном возрасте ребенок может переболеть ветрянкой и в легкой форме, при ней клиническая картина стерта, никаких внешних проявлений (симптомов интоксикации, сыпи на теле) нет, малыш себя чувствует удовлетворительно, продолжает посещать сад на протяжении всего этапа течения ветрянки. Он бывает на выходных в торговых и в развлекательных центрах, в кинотеатрах и кафе. Вместе с ним повсюду «гуляет» вирус и разлетается по округе вместе со слюной в тот момент, когда больной ребенок громко разговаривает, чихает или кашляет. Поэтому так легко можно заразиться в местах большого скопления людей.

Труднее всего приходится родителям, у которых растут разновозрастные малыши (от года до двух, от трех до шести). Старшие способны принести ветрянку домой и заразить младших. У годовалых детей ветрянка протекает тяжело, есть риски развития опасных осложнений. Это объясняется тем, что к этому периоду мама перестает кормить ребенка грудью, а это значит, пассивный иммунитет больше не работает.

Почему надо переболеть в детстве

Медики утверждают, что тяжесть течения ветряной оспы напрямую зависит от возраста: чем старше человек, тем больше осложнений может спровоцировать инфицирование. С возрастом здоровье становится уязвимым, у многих из нас к сорокам годам есть целый букет хронических патологий, привязанность к вредным привычкам. Плохая экология, стремительный ритм современной жизни, постоянные стрессы, малоподвижный образ, рафинированное питание формирует фон, который подрывает иммунную систему и не дает ей возможность эффективно бороться с вирусами. Вот почему любая инфекция вызывает последствия, угрожающие жизни человека.

Ребенок, переболев в раннем детстве, приобретает иммунитет к ветрянке. Повторно он ею заболеть в течение жизни может, но только при условии возникновения иммунодефицитных состояний. После завершения болезни вирус Varicella Zoster не погибает, он проникает в корешки спинномозговых нервов, переходит в латентную стадию своего развития и остается там пожизненно. При воздействии определенных факторов-провокаторов, таких как переохлаждение, перегревание, воздействие сильного стресса, физического и нервного перевозбуждения, вирус может «проснуться» и с новой силой начать воспроизводиться. Тогда у человека появятся симптомы опоясывающего лишая.

Кому опасно отсутствие иммунитета к ветрянке

Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, он в группе риска. В том случае, если ребенок заболел, а мама его не болела, она в процессе ухода заразится в 100% случаях. Существуют лица, которые точно так же находятся в зоне повышенной опасности. К ним относятся:

  • готовящиеся к операции, предполагающей пересадку органов;
  • имеющие в анамнезе геморрагические заболевания, бронхиальную астму, аутоиммунные патологии, хроническую почечную недостаточность;
  • люди, старше пятидесяти лет;
  • больные онкологией;
  • получающие иммуносупрессивную терапию;
  • медицинский персонал, работающий в инфекционных отделениях;
  • воспитателя и учителя, работающие в детских дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях;
  • военнослужащие;
  • лица, проживающие в пансионатах и в интернатах.

Попадающим под подобные критерии, медики рекомендуют самим заботиться о своем здоровье при помощи вакцинации.

Что необходимо сделать, если не болели ветрянкой или не знаете об этом

Перед тем как сделать прививку, необходимо убедиться в том, что в детстве действительно не было перенесено описываемое заболевание. Сделать это можно в любой поликлинике или в диагностическом центре, сдав кровь на определение антител к вирусу ветряной оспы. Для их выявления используется серологический метод.

Присутствие в крови антител класса IgG подтвердит наличие иммунитета (они остаются в организме переболевшего человека пожизненно), если человек не болел в детстве, антитела будут отсутствовать. Отрицательный ответ позволит получить направление на вакцинацию.

Особенность ветрянки у взрослых

При заражении вирус проникает через носоглотку в дыхательные пути, там и переживает весь инкубационный период. За это время он проходит адаптацию, перестраивает клетки слизистой и заставляет их самих продуцировать частички вирусного паразита, внутри которых есть его ДНК код.

Читайте также:
Препараты с лизином против герпеса: механизм воздействия и показания к применению

Какое-то время иммунитет сдерживает распространение Varicella Zoster по всему организму, но когда его количество увеличивается в разы, вирус начинает мигрировать и через систему лимфатических сосудов. На своем пути он встречает преграду в виде лимфатических узлов, своеобразных биологических фильтров, сдерживающих крупные частички. При накоплении вируса они перестают справляться со своими обязанностями, воспаляются и приобретают сильную болезненность. Так как начальной точкой миграции являются дыхательные пути, в первую очередь страдают те из них, которые ближе всего к ним расположены: на шее, на затылке.

Когда Varicella Zoster попадает в кровь, заканчивается инкубационный период, начинается продромальный период болезни. Его течение характеризуется появлением симптомов интоксикации – реакции организма на увеличение количества токсинов – продуктов жизнедеятельности клеточного паразита. У взрослых этот период затягивается на два-три дня. Больной испытывает сильное недомогание, слабость, усталость, он может жаловаться на появление сильной головной боли, головокружения. Все это происходит на фоне сильного повышения температуры тела (до 40 градусов).

Кровь разносит вирус по всем внутренним системам, когда он достигает эпидермиса кожи, происходит появление пятнисто-папулезной сыпи. У взрослых она может охватить все тело (кроме ладоней и подошвы стоп), появиться на слизистой в ротовой полости, слизистой глаз, на гениталиях. Сыпь сопровождается интенсивным зудом и жжением.

Больной, стараясь от него избавиться, чешет кожу, повреждает папулезные везикулы. Поэтому в большинстве случаев к течению инфекции присоединяется бактериальный компонент. Болезнетворные организмы, попадая в ранки на коже, вызывают гнойные процессы, затрагивающие более глубокие слои дермы. В результате после завершения ветряной оспы на теле остаются заметные шрамы, похожие на рубцы.

Процесс высыпания происходит волнообразно: одни пузырьки лопаются и покрываются корочкой, другие еще только начинают формироваться. Пик волны высыпаний совпадает с пиком повышения температуры тела. У детей за время течения болезни наблюдается одна такая волна, у взрослых их может быть две, три. Затяжной характер развития ветряной оспы – отличительная особенность ветрянки у взрослых.

С начала болезни иммунитет начинает активно бороться с вирусом, продуцируя иммуноглобулины, способные связывать токсины и поглощать частички вирусного паразита. Когда их количество достигнет необходимого максимума, болезнь начинает угасать. Подобные антитела остаются в организме больного человека пожизненно и предотвращают возможность повторного заражения.

В том случае, если ветряная оспа развивается на фоне течения системного хронического заболевания ими иммунодефицита, возникают осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Почему необходимо лечение ветрянки у взрослых

У взрослых в период развития инфекции сильнее выражена интоксикация, температура тела поднимается до 40 градусов, сыпь покрывает всю поверхность лица и туловища, у половины больных сыпь нагнаивается, образуя пустулы. В 30% случаях случаются осложнения (у каждого третьего), любой симптом ярко-выражен, поэтому возникает необходимость в лекарственной помощи.

Практически всегда в схему лечения включаются противовирусные препараты, угнетающие образование ДНК вируса, антигистаминные средства, уменьшающие развитие аллергических реакций, жаропонижающие средства, позволяющие стабилизировать состояние больного. Для устранения симптомов интоксикации используются растворы для внутривенного вливания. Они ускоряют выведение токсинов и улучшают циркуляцию крови. В случае присоединения бактериального компонента подключаются антибиотики широкого спектра действия. При высокой вероятности поражения сыпью внутренних органов больному делают инъекции иммуноглобулина, добытого из сыворотки крови человека, успевшего переболеть ветряной оспой. Антитела подавляют воспроизведение Varicella Zoster, заметно облегчая течение болезни, приближая выздоровление.

Осложнения

При отсутствии грамотного лечения практически всегда развиваются последствия, подрывающие здоровье. При поражении внутренних органов вирус проникает в сердце, в поджелудочную железу, в печень, вызывая необратимые изменения. Летальность в этом случае составляет 15%. Становится возможным и поражение центральной нервной системы. Они проявляются на двадцать первый день активного течения инфекции и характеризуются поражением мозжечка. Больной не может удержать равновесие, у него начинают дрожать руки. При диффузном поражении развивается энцефалит. Его симптомы – спутанность сознания, тошнота, многократная рвота, эпилептические припадки.

Меры профилактики для взрослых

Существует несколько вариантов, способных помочь предотвратить заражение.

  • Самый эффективный способ, позволяющих во взрослом возрасте оградить себя от инфекции – сделать прививку. В России для этого используются два препарата, содержащие в своем составе живую вакцину. Практика их использования демонстрирует очень хорошие результаты. Взрослые люди хорошо переносят прививку и приобретают иммунитет, который будет надежно защищать от ветряной оспы в течение десяти лет. Для приобретения пожизненного иммунитета необходимо привиться дважды.
  • Активно должна быть использована и неспецифическая профилактика заражения. Она заключается в своевременном выявлении и изоляции больного, являющегося угрозой для окружающих. Карантин он должен провести в домашних условиях, человек считается незаразным только после окончания инкубационного периода болезни, всего периода высыпания, плюс пять дней. Правильный уход позволит предупредить распространение инфекции внутри одной семьи.
  • Если избежать контакта с больным не удалось, нужно в течение первых трех суток (лучше двух) со дня предполагаемого контакта сделать инъекцию иммуноглобулина или живой вакцины. Подобная мера позволит полностью защитить контактирующего или перенести ветрянку в легкой форме (без подъема высокой температуры тела и массовых высыпаний).

Знания о том, почему взрослый человек болеет после контакта с больным ребенком, как распространяется инфекция, какие профилактические меры существуют, позволят предотвратить появление осложнений, у которых есть высокая вероятность летального исхода.

Вакцинация против ветряной оспы

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика ветряной оспы – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Читайте также:
Как избавиться от папиллом в домашних условиях быстро народными способами

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?

В РФ зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы.

Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.

Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.

Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

На 100% – нет. По имеющимся оценкам, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых отмечаются очень редко, но зарегистрировано, что в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул или их полное отсутствие).

Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.

Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

2). Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.

Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) – до нормализации температуры и клинической картины.

Лицам с острым заболеванием – до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры

При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит – до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.

При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.

При проведении иммуносупрессивной терапии.

Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание. Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.

Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.

Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей). Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).

Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

Читайте также:
Герпес 7 типа у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение

Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).

Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились). Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.

Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?

Можно, это не является отводом.

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 “Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)

«п.9.10. Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным «Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным. С учетом соответствующей рекомендации ВОЗ Приказ Минздрава России N 375 не относит контакт с инфекционным больным к числу противопоказаний для вакцинации.»

Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?

Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.

Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?

Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.

Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?

После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?

Никаких ограничений не существует.

Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?

Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.

Нужно ли ребенку переболеть ветряной оспой?

В среде молодых родителей стало распространяться удивительное явление – детские праздники для передачи ветряной оспы от больного ребенка детям, еще не перенесшим это заболевание. Родители считают, что в детстве перенести это заболевание легче, чем в старшем возрасте.

Главная ошибка «подцепивших» ветрянку – несерьёзное к ней отношение. Люди иногда даже не обращаются к врачу. А ведь только специалист может заметить, что развитие недуга приняло необычный характер.

Ветрянка – острая инфекционная патология вирусной этологии, характеризующаяся высокой контагиозностью (заразительностью) и воздушно-капельным механизмом передачи.

Вирус живет и размножается только в организме человека. Возбудитель ветряной оспы является чрезвычайно контагиозным и встречается повсеместно. Способствуют распространению вируса застоявшийся воздух в помещении, низкая степень влажности, отсутствие элементарных правил гигиены.

Наиболее заразными считаются больные в конце периода инкубации – за 48 часов до появления сыпи. Вирус активно выделяется во внешнюю среду и становится опасным для окружающих после появления первого пятнышка на коже и до пятого дня болезни.

Заболеванию подвержены в основном дети от года до десяти лет, но чаще всего болеют в возрасте трех лет.

Течение заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду в огромном количестве при кашле, чихании и разговоре. Вертикальный путь передачи возможен от больной матери ребенку.

Инкубационный период длится примерно две-три недели и протекает без основных симптомов заболевания. Затем наступает продромальный период (так называемый период «предвестников» заболевания), который длится двое суток до появления высыпаний. Признаками ветрянки в продромальном периоде являются симптомы интоксикации. Больные страдают от недомогания, снижения аппетита, головной боли, тошноты и рвоты.

Затем на коже и слизистой появляется характерная сыпь.
Сыпь при ветряной оспе не оставляет после себя рубцов.

Иногда продромальный период отсутствует. В этом случае заболевание начинается сразу с появления сыпи. В период массовых высыпаний поднимается температура. У взрослых ветряная оспа характеризуется лихорадкой, которая достигает значительных цифр и часто носит волнообразный характер.

Сыпь при ветряной оспе сначала появляется на лице, затем на голове, спине, груди, животе, плечах, бедрах.

Особенности ветряной оспы у детей

Начальными признаками ветрянки у ребенка являются умеренная лихорадка и общее недомогание. Спустя сутки на коже появляется сыпь: мелкие красные пятнышки, которые вскоре уплотняются и превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Ветряночные пузырьки интенсивно зудят, что приводит к постоянному расчесыванию пораженной кожи. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, содержит живые вирусы и очень заразна. Сыпь появляется волнообразно с интервалом в два дня. При этом также волнообразно повышается температура тела, сопровождающаяся слабостью и раздражительностью, а также нарушением сна и аппетита. Примерно с десятого дня заболевания пузырьки покрываются коркой, а температура тела становится нормальной. В это время ребенок уже не заразен.

К симптомам ветряной оспы у детей также относится увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее.

У детей инкубационный период протекает скрыто и длится в среднем две недели. После периода высыпаний корочки остаются на коже еще две недели, а затем сходят и оставляют незначительную пигментацию. Неосложненное течение ветрянки не оставляет следов на коже, а при присоединении гноеродной инфекции образуются рубчики.

Читайте также:
Витамины при герпесе на губах, на теле

Осложнения ветряной оспы:

1. Фурункулы, абсцессы, флегмоны — гнойные заболевания кожи, вызванные стафилококками или стрептококками. Инфицирование происходит при расчесывании больными зудящих мест.

2. Энцефалит при ветряной оспе – осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных. Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Не стоит утешать себя мыслью и думать, что после лечения вирус просто улетучивается. Он затаивается в дальних уголках организма и через много лет вполне может проявиться в виде опоясывающего лишая. Причём этот недуг, в отличие от ветряной оспы, может покрывать кожу узорами всякий раз, как у человека ослабнет иммунитет. При этом тело зудит ничуть ни меньше, чем при ветрянке.

Любое заболевание лучше предупредить, чем его переносить организму, к тому же не бесследно. Вот почему рекомендуется подумать о профилактической вакцинации против ветряной оспы.

Вакцинация против ветряной оспы

Отметим, что в нашей стране обязательная вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена. Фармацевтические компании, расположенные на территории России, не занимаются выпуском вакцин против ветрянки. Поэтому для иммунопрофилактики граждан страны закупаются и применяются зарубежные препараты Окавакс и Варилрикс. Прививка, сделанная ребенку, создает у него стойкий, длительный иммунитет против ветрянки. Окавакс используется для профилактики ветрянки с годовалого возраста. Эффективность прививки достигает 90%. По отзывам, вакцина хорошо переносится в любом возрасте, иногда лишь провоцируя местные слабовыраженные реакции.

Варилрикс используется для иммунизации детей с годовалого возраста, подростков и взрослых. Эффективность вакцины находится на уровне 98%. По отзывам пациентов, препарат редко провоцирует побочные реакции.

Особенно важно отметить, что вакцинация чрезвычайно эффективна для проведения срочной иммунизации. Так, если ребенку сделали прививку в первые три дня после контакта с заболевшим, она обеспечивает хорошую защиту.

Вакцинация будущих мам

Впрочем, о вакцинации надо подумать прежде всего тем, кто действительно сильно рискует здоровьем в случае атаки вируса ветряной оспы. В частности, будущим мамам, которые избежали ветрянки в детстве. Ведь во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Поэтому любое заболевание, особенно вирусное, протекает чрезвычайно тяжело. Если женщина заболела перед самыми родами, велика вероятность того, что малыш появится на свет уже больным. Так что лучше предупредить проблему, чем потом лечить её.

Любая мама знает, как лечить ветрянку – исключительно зелёнкой. Причём смазывать ею болячки надо почаще и погуще.

На самом деле зелёнка, как таковая, никак не действует на вирусы ветряной оспы. Она просто обеззараживает ранки, не давая им загнить, и немного уменьшает зуд. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять характер развития заболевания. Кстати, взрослый человек, подхвативший ветрянку, которому не с руки обмазываться зелёнкой, может пользоваться слабым раствором марганца. Зато спиртом смазывать «ветряные» болячки категорически нельзя.

В принципе, ветряная оспа не требует какого-то особенного лечения. Антибиотиками её не «задушишь», потому что вирусы к ним равнодушны. Хотя если в ранки занесена инфекция, то врач может назначить антибактериальные препараты. А при высокой температуре тела – жаропонижающие. Но запомните, что ветрянка очень плохо сочетается с аспирином – очень высока вероятность осложнения со стороны печени. Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечение и положитесь на специалистов.

Кроме того, очень важно правильно ухаживать за кожей. Помимо ежедневного ритуала смазывания болячек зелёнкой, необходимо чаще менять постельное и нательное бельё. И не давайте ребёнку расчёсывать ранки. Отвлекайте его всеми силами от этого занятия: поиграйте с ним в спокойные игры, почитайте ему сказку. Кстати, не забудьте себе и малышу обстричь коротко ногти, под которыми обычно и гнездится инфекция. А ещё избегайте перегревания. Ведь пот провоцирует раздражение кожи и усиливает зуд.

На время болезни стоит также отложить водные процедуры. Иначе неприятные ощущения только усугубятся, а пузырьки будут дольше заживать. Часто родители задаются вопросом, можно ли купать ребенка во время ветрянки? Лучше не мочить высыпания, пока болезнь находится в острой стадии.

Как только большинство прыщиков стали покрываться корочками, разрешается принять душ. При этом нужно стараться не повредить подсохшую поверхность ранок, чтобы не было отметин. Ванну принимать стоит лишь тогда, когда засохшие корочки отпадут.

Больному ветрянкой нужны тишина и отдых. Поэтому лучше всего проводить время в постели. Ведь ветрянка отнимает сил ничуть ни меньше, чем грипп или другое вирусное заболевание. Также нужно соблюдать несложную диету, то есть перейти на молочную и растительную пищу. Особенно следует избегать острого, солёного, жареного, копчёного. Обязательно, как и при любой болезни, давайте ребёнку побольше пить: слабый чай, компот, молоко.

В группе детского сада, которую посещал малыш, заболевший ветрянкой, объявляют карантин. В этот период в нее не пускают детей, которых не было в саду в момент выявления инфекции. Кроме этого, дети, общавшиеся с заболевшим одногруппником, в эти дни не могут быть вакцинированы, их не кладут в стационар с другими пациентами. Ребенок, который общался с заболевшим товарищем, может заболеть, начиная с 11 дня после контакта. Если по истечении трех недель он все еще здоров, у него чистая кожа, значит инфекция прошла мимо. Заразность после последних высыпаний условно сохраняется в течение 10 суток – этого времени достаточно для полного выздоровления.

Читайте также:
Герпес на лице у ребенка: причины появления, быстрое лечение

Больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день. В помещении проводится сквозное проветривание, выполняется частая тщательная влажная уборка.

Возвращение больного из карантина возможно после истечения пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Ветрянка. Выбор есть: заболеть или привиться!

Ветрянка. Выбор есть: заболеть или привиться!

Какова вероятность тяжелого течения заболевания и осложнений, приводящим к летальным исходам? Опасность для беременных и врожденные инфекции.

Рассказывает врач-педиатр, инфекционист Анна Павловна Хоперскова

По данным Роспотребнадзора: «В России наблюдается очередной цикл подъема заболеваемости ветрянкой — в 2014 году было зарегистрировано более 936 тысяч случаев ветряной оспы».

Ветряная оспа – острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации.

Установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, который относится к семейству Herpesviridae , и имеет название Varicella – Zoster .

Ветряная оспа встречается повсеместно и является высоко контагиозным заболеванием со стопроцентной восприимчивостью. Источники инфекции – больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом, которые заразны с конца инкубационного периода (48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последних элементов. Характерна осенне-зимняя сезонность.

Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от заболевшей матери. При инфицировании до 20 недели беременности у ребенка отмечаются врожденные пороки – атрофия конечностей, рубцы на коже, атрофия коры головного мозга, параличи, судорожный синдром. Опасно также инфицирование непосредственно перед родами, ребенок заболевает с 6-го по 11-й день жизни, течение болезни тяжелое, с возможным летальным исходом.

В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую инфекцию, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей – только 10%. Но по данным статистики нельзя сказать какая именно клиническая картина будет в каждом конкретном случае. Это зависит от состояния иммунитета человека в момент инфицирования.

Клинические формы ветряной оспы делятся на типичные и атипичные. В зависимости от выраженности интоксикации и кожных проявлений могут быть легкие, средние и тяжелые формы заболевания, что также определяется особенностями иммунной системы заболевшего.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием. Но согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ), после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей. В основе развития специфических осложнений ветряной оспы со стороны нервной системы, почек, сердца, легких лежит инфекционно-аллергический процесс. Поражение нервной системы проявляется чаще в виде энцефаллита (церебеллита), оптикомиелита, полирадикулоневрита, серозного менингита. Неспецифические осложнения связаны с развитием бактериальных процессов, в основном это поражение кожи- абсцессы, фурункулы, флегмоны.

Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса, осложнений, для уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 70-х годах прошлого века была разработана вакцина против ветряной оспы, которая в развитых странах стала активно применяться с 1974 года.

Вакцинация от ветряной оспы является очень эффективной, так как обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых к ветрянке детей до 99%. Поэтому ВОЗ рекомендует детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное введение.

По данным наблюдений за вакцинированными людьми выявлено, что прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум в течение 20 лет. В принципе первые люди были привиты от ветрянки 45 лет назад. Согласно исследованиям иммунитета у этих лиц, было показано наличие антител против инфекции. То есть защита от ветряной оспы после вакцинации сохраняется очень длительное время. Прививка от ветрянки в большинстве случаев надежно защищает человека от инфицирования, но в случае развития иммунодефицита вакцинированное лицо может переболеть ветряной оспой в легкой форме. Такие случаи заболевания ветрянкой после прививки были зарегистрированы у людей, у которых имели место онкологические заболевания крови и других органов на фоне приема глюкокортикоидных препаратов, в том числе и для лечения бронхиальной астмы.

В России в 2008 году была лицензирована бельгийская вакцина от ветряной оспы Варилрикс, производимая фирмой GlaxoSmithKline Biologicals. С этого же момента времени вакцинация против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых – то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и ВОЗ рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против кори, краснухи и паротита. В Европейских странах имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не болели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки с целью профилактики заражения и заболевания. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой.

Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Читайте также:
Избавление от папиллом уксусом в домашних условиях

Вакцинация от ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносят инфекцию относительно легко и без осложнений.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого количества людей-работники ресторанов, общепитов, торговых центров и т.д.). Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Но, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции.

Прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

1. Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.);

2. Острый лейкоз;

3. Пациентам, проводящим лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.);

4. Пациентам, проводящим лечение методами лучевой терапии;

5. Пациентам, проходящим подготовку к пересадке органов и тканей.

Дети вакцинируются от ветряной оспы по желанию родителей.

Вакцину от ветрянки нельзя применять при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, ВИЧ-инфекции т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРВИ, ОКИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии, под контролем анализов крови и мочи накануне вакцинации.

Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее введение препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Записаться на прием Вы можете по тел.: +7 495 735-88-77/ +7 495 735-88-88 или через форму обратной связи

Врач-педиатр, инфекционист Анна Павловна Хоперскова

Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки – делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека – точно также, как и у переболевшего.

Читайте также:
Герпес на шее: причины, лечение, за сколько проходит

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры – у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм – вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).

Не надо болеть ветрянкой, надо привиться от нее

«Вырастет – сам решит» – это точно не про прививки. Защищать ребенка от инфекционных заболеваний нужно как можно раньше. И чем слабее иммунитет, тем важнее вакцинация. Потому что прививка – это понятно и контролируемо, а болезнь – тяжело и непредсказуемо. А чтобы было понятнее, мы попросили педиатра клиники ЕМS к.м.н Михаила Андреевича Никольского еще раз ответить на самые распространенные у родителей вопросы о прививках: как, что и когда колоть. И не только колоть.

«Вырастет – сам решит» – это точно не про прививки. Защищать ребенка от инфекционных заболеваний нужно как можно раньше. И чем слабее иммунитет, тем важнее вакцинация. Потому что прививка – это понятно и контролируемо, а болезнь – тяжело и непредсказуемо. А чтобы было понятнее, мы попросили педиатра клиники ЕМS к.м.н Михаила Андреевича Никольского еще раз ответить на самые распространенные у родителей вопросы о прививках: как, что и когда колоть. И не только колоть.

Защита нужна самым маленьким и слабым

– Первый вопрос, которым задаются родители, – когда прививать ребенка. Многим кажется, что вакцинировать новорожденного опасно, ведь у него еще не сформировался иммунитет.

– Это частый вопрос наших родителей. Действительно, кажется, что ребенок очень маленький, незрелый. Как же можно делатьему какие-то уколы и вводить посторонние субстанции? Но в том-то и суть вакцинации: сделать прививку как можно скорее, чтобы у малыша выработался иммунитет к болезни, пока он не успел где-то заразиться этой инфекцией, потому что это может быть смертельно опасно.

Вот пример с коклюшем. Его в Петербурге очень много. Для детей в возрасте до полугода он смертельно опасен. По национальному календарю от него прививают в три месяца (на Западе раньше – в два месяца). Предположим, что мы перенесем вакцинацию на более позднее время. А в это время старший брат или сестра «принесут» коклюш из садика. Или еще где-то младенец его подхватит. Без прививки мы подвергаем младенца риску умереть. Именно поэтому данная вакцина вводится детям как можно быстрее. Я бы начинал ее вводить даже не в три месяца, а именно в два, как в западных странах.

Еще есть прививки, которые просто нельзя сделать позже. Например, от ротавируса – тяжелой кишечной инфекции. Американский препарат в виде сиропа дети прекрасно пьют. Вакцинация проводится в возрасте от 1,5 до трех месяцев – в этот период вакцина абсолютно безопасна и легко переносится. А если делать позже – я слышал, так иногда поступают, но это неправильно, – тут как раз могут быть нежелательные последствия, побочные эффекты.

Часто слышишь: «Мы не знали, что есть вакцина от ротавируса, поэтому вовремя не сделали прививку, хотим сейчас». Нет, к сожалению, уже нельзя. Когда мама еще беременна, она может почитать, узнать, что потребуется для здоровья ее ребенка в первые месяцы его жизни. Некоторые вакцины можно вводить позже рекомендованных сроков, если ребенок, например, болел, но не ротавирусную. А между прочим, ротавирус, наверное, одна из наиболее частых причин госпитализации ребенка в больницу с обезвоживанием.

Читайте также:
Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение

– И есть риск смерти?

– Летальность от ротавируса в России низкая, но если поехать в южные страны, то там при тяжелой ротавирусной инфекции и отсутствии нормальной медицинской помощи может быть даже летальный исход. Или может быть осложнение в виде инвагинации – это осложнение на кишечник с возможным развитием непроходимости ЖКТ.

– Вы упомянули, что причиной для того, чтобы отложить вакцинацию, может быть болезнь. А если ребенок родился недоношенным, слабым – это не повод отказаться от прививок?

– Да, так тоже многие думают: раз ребенок родился недоношенный, значит, мы сделаем прививку позже. Причем я слышал, что даже некоторые неонатологи в больнице говорят: «Давайте сделаем прививку попозже». Это тоже ошибка.

Тут та же самая ситуация. Что легче для крошечного недоношенного ребенка: безопасная вакцина или реальная болезнь? Конечно же вакцинировать ребенка безопасной вакциной намного разумнее, чем подвергать его риску заражения реальной инфекцией.

Ежегодно в Санкт-Петербурге в соответствии с Национальным календарем выполняется около трех миллионов профилактических прививок. Уровень вакцинации детей вроде бы неплохой – 96-98 процентов. К сожалению в календарь не входят многие важные вакцины, такие, например, как от ротавируса.

Выключить паранойю

– Нужно ли как-то готовить ребенка к вакцинации? Сдавать анализы, пить антигистаминные препараты?

– В России много мифов на этот счет. К интерпретации анализов перед вакцинацией, например, нужно подходить с умом. Часто в результатах можно увидеть отклонение на пару процентов: эритроцитов чуть больше, гемоглобин чуть меньше – и вот уже появляется ложный повод отложить вакцинацию.

На самом деле очень сложно представить себе такое тяжелое заболевание, при котором ребенок с виду совершенно здоров и только анализ покажет, что было противопоказание к прививке. Это скорее какие-то редчайшие исключения.

Поэтому, конечно же, в декретированные сроки анализы и осмотры специалистами детям нужны, но ни в коем случае не надо выискивать отклонения и отказываться из-за них от прививок – так мы просто оставляем ребенка без защиты и подвергаем его гораздо большему риску.

Анализы перед вакцинацией обязательно нужны, если ребенок недавно тяжело болел. Анализ поможет убедиться, что все нормально и можно вакцинироваться.

Отдельная тема – аллергии. Заниматься профилактикой аллергической реакции, то есть давать антигистаминные препараты, нужно, только если у ребенка тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины, например на белок куриных яиц, который содержится во многих вакцинах, в том числе от кори и гриппа. Подчеркиваю: тяжелые реакции – это не сыпь или еще какие-то проявления на коже, а анафилактическая реакция, когда ребенок теряет сознание, отекает, перестает дышать. Если он всего лишь чешется, съев куриное яйцо, вакцину можно делать любую, это совершенно безопасно.

– Следующий вопрос: импортная вакцина или отечественная? Стоит ли вообще об этом думать?

– Разница все-таки есть. Бывают ситуации, когда нет выбора, и тогда надо брать, что предлагают. Если вам нужен автомобиль к определенному сроку и вы не готовы ждать, вы выбираете из того, что есть в наличии. Так же и с прививками. Если бы ввоз иностранных вакцин был запрещен, использовали бы отечественные. Но надо признать, что многие западные вакцины все же лучше, чем российские. Наши АКДС или «Бубо-Кок» – это устаревшие по факту вакцины, которые была созданы в 1960-1970 годах и с тех пор не обновлялись.

АКДС – очень иммуногенна, то есть на нее вырабатывается хороший иммунитет, но в то же время негативные тяжелые реакции бывают чаще, чем на западные аналоги. Поэтому, если мы выбираем между АКДС в поликлинике и «Пентаксимом» или «ИнфанриксомГекса» в частной клинике, я думаю, что лучше все же заплатить и получить безопасную современную вакцину.

Плюс западных вакцин еще и в том, что они многокомпонентные. У нас в «Бубо-Коке» четыре компонента – от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В, а в «ИнфанриксГекса» есть еще и от полиомиелита и гемофильной инфекции. А чем более многокомпонентная вакцина, тем лучше для ребенка – меньше уколов надо делать и это безопаснее.

Бывает ситуация, что и в поликлинике можно получить бесплатно хорошую вакцину. Этим можно воспользоваться, но непосредственно перед прививкой обязательно надо проверить, что конкретно собираются вводить. Потому что случается, что обещают «Пентаксим», а делают русский АКДС и говорят: «Вам не положен ‘‘Пентаксим’’». В новостях рассказывали, что родители, бывает, дерутся с врачами в поликлинике за бесплатный «Пентаксим». Побили двух докторов! Стоит ли оно того? Может быть, лучше сразу в платной клинике все сделать?

Тем временем

В 2021 году в ленты новостей попали два случая конфликтов в детских поликлиниках из-за «Пентаксима». Родители так настойчиво требовали, чтобы их ребенку кололи именно иностранную вакцину, а не отечественную АКДС, что дело дошло до драк с педиатрами. В обоих случаях были возбуждены уголовные дела в отношении нападавших отцов.

Температура после прививки – это нормально

– Михаил Андреевич, а что считается осложнениями на вакцинацию?

– Современные вакцины достаточно безопасные, и в большинстве случаев все нежелательные реакции после вакцинации, которые мы встречаем, – это нестрашные явления, такие как подъем температуры, покраснение, боли вместе укола, и проходит это само по себе дня за два.

Врачам, конечно, нужно предупреждать родителей, чтобы они не паниковали, если у ребенка температура 37,8 или покраснела нога. Знание о том, что это совершенно нестрашно и это обычная, нормальная реакция на вакцинацию, помогает родителям не нервничать по этому поводу.Можно датьибупрофен или парацетамол, после чего все реакции тут же исчезнут.

Только в редчайших случаях бывают тяжелые реакции на вакцины. Анафилактический шок, например, бывает с вероятностью 1 на 500000-1 000000 введений вакцины. Это очень редкое явление. В год регистрируется несколько случаев на всю Россию.

Читайте также:
Аналог Зовиракса от герпеса на губе у ребенка: мази, таблетки

Кроме того, часто сложно понять, что происходит: так совпало и ребенок заболел чем-то после прививки или это реально осложнения от прививки. В тяжелых случаях проводятся целые медицинские расследования, врачи пытаются понять, есть ли связь между вакцинацией и развившимся заболеванием.

Бывают случаи, когда доктор осмотрел пациента, медсестра набрала в шприц препарат для прививки, и тут у ребенка начинаются судороги. И доктор понимает, что если бы он на минуту раньше сделал эту прививку, то все, наверное, подумали бы, что судороги от нее. В большинстве случаев, про которые я знаю, «реакция на прививку» была просто проявлением другого заболевания. Например, ребенок подхватил вирус, но еще в инкубационном периоде, сделали прививку– и через два дня начались насморк, кашель. Родители думают: «Ну ничего себе! На прививку – насморк и кашель!». Но это уже демонизация прививок: через год после инъекции сломал ногу – «это из-за вакцины»!

– Чаще можно слышать мифы про то, что после прививки у ребенка начался ДЦП или аутизм.

– Есть много исследований, которые показали, что такого быть не может. Но да, первые прививки делают в три месяца, и тогда же могут начаться первые проявления того же ДЦП. Но опять же, пациентов с ДЦП можно и нужно вакцинировать.

Не тратьте дорогостоящую вакцину впустую

– Давайте расскажем о дополнительной вакцинации, о тех прививках, что не входят в национальный календарь, но которые имеет смысл сделать. Мы уже коснулись ротавирусной инфекции, но еще есть менингококковая инфекция, ветряная оспа, клещевой энцефалит.

– К счастью, есть много хороших и замечательных дополнительных вакцин. Они появились в России не так давно. Раньше был жуткий дефицит, и люди либо выезжали за границу, чтобы сделать эти прививки, либо ввозили в страну препараты каким-то сложным способом. Теперь все гораздо проще.

Есть очень классная американская вакцина от менингококка. Прививка делается один раз на всю жизнь после двух лет жизни. У ребенка появляется защита от большинства штаммов менингококка. А это тяжелейшая инфекция, смертельно опасная, особенно часто ею заражаются летом в лагере. Также это очень важная вакцина для тех, кто любит путешествовать, потому что в мире есть регионы, где менингококк представлен в очень большом количестве. Есть даже такое понятие: менингококковый пояс Африки – там эта инфекция встречается в 100 раз чаще, чем в среднем по миру. Вспышки этого заболевания также часто случаются на Ближнем Востоке.

Ветрянкой нужно переболеть, часто думают родители. Это устаревшая идея. Не надо болеть ветрянкой, надо привиться от нее. Вакцина стоит не так уж дорого, вводятся две дозы на всю жизнь, переносится очень легко. При этом сама ветрянка у более чем 60 процентов детей легкая, 30 процентов болеют ею тяжело, и еще несколько процентов – очень тяжело. А сколько раз приходилось слышать истории: через два дня улетать на море, а ребенок заболел ветрянкой, или ветрянка накануне свадьбы, экзамена, поступления в вуз, важного отчета. В большинстве стран Европы и в США вакцинация от ветрянки уже обязательна, у нас тоже ее планируют сделать когда-то всеобщей, потому что это позволит экономить миллиарды рублей в год на лечении и больничных.

– Как быть с часто и длительно болеющими детьми, которые «не вылезают из соплей»? Родители часто жалуются, что дети начали болеть после прививок.

– В ходе общения с родителями, которые рассказывают такие истории, я заметил, что у их детей вакцинация как раз началась позже, чем нужно. То есть вместо того, чтобы делать прививки вовремя, в два, три, 4,5 месяца, они ждали, «пока ребенок окрепнет», а заодно пойдет в ясли, в садик, начнет болеть, после этого они делают ему прививку. И ребенок действительно после нее болеет, но не из-за нее, а потому, что он ходит в садик. Это, во-первых.

Во-вторых, никакая вакцина не снижает иммунитета – это совершенный миф. Наоборот, она его укрепляет: у человека появляются дополнительные иммунные антитела и клеточный иммунитет против инфекций.

В-третьих, если я встречаю маленького пациента, который постоянно болеет отитами, синуситами, гайморитами, если у него аденоиды, пневмония, мой первый вопрос: «А вы сделали прививку от пневмококка и гемофильной инфекции?» Бывает, что ты делаешь один укол Превенара – и проблема с бесконечными отитами, лорами, «кукушками» просто исчезает, как будто ее никогда не было. После одной дозы прививки от пневмококковой инфекции! «А почему вы не делали ее раньше?» – «Мы думали, что ребенку нужно окрепнуть». Это просто патологический круг, который мы сами себе создаем.

То есть часто болеющие дети, по моим наблюдениям, это чаще всего плохо привитые дети. Бывают исключения, конечно, когда, несмотря на сделанные прививки, ребенок все равно болеет. Но, в любом случае, он не будет болеть тяжелыми инфекциями, он будет болеть простыми ОРВИ. Поэтому: часто болеет – прививайте. Выберите хотя бы одно окошко, когда ребенок более-менее здоров, сделайте прививки и снова отправляйте в детский сад.

– Давайте мы последний вопрос зададим. Он часто звучит и на приемах, и просто в разговорах. Все-таки что такое медотвод от вакцинации? У нас в стране официально это не прописано, но врачи обычно считают, что после легкой болезни стоит подождать до прививки две недели, после тяжелой – месяц. Может быть, у вас есть альтернативное мнение?

– На Западе прививку делают, если у ребенка температура в пределах 37,5. И в школу там, кстати, можно ходить с температурой 38. У нас же, на мой взгляд, невероятное количество ложных медотводов. Какой смысл отказываться от прививки из-за перенесенной болезни? В этом есть смысл, если человек тяжело болел, например, пневмонией – получал мощные лекарства; болел ковидом– и его лечили гормонами или ингибиторами Интергетина 6. У него после такого лечения очень слабый иммунитет. Поэтому надо подождать, чтобы он восстановился и мог нормально отреагировать на вакцину. Предположим, человек перенес какую-нибудь вирусную инфекцию и у него были лейкоциты в крови – 1,5. Наверное, имеет смысл подождать, пока у него лейкоциты будут в норме, чтобы был нормальный ответ. А вот после банального ОРВИ прививаться можно сразу же, это вообще не обсуждается. Нужно логично подходить к этой ситуации. Отсрочку нужно делать не потому, что ребенок ослаблен и от вакцины будут проблемы, а потому, что в организме в этот момент не будет нормального иммунного ответа – и тогда, конечно, нет смысла тратить деньги на дорогостоящую вакцину.

Читайте также:
Поясничный герпес: причины появления, лечение

Анализ на ветрянку

Анализ на ветрянку обнаруживает и описывает количество антител или иммуноглобулинов класса G к вирусу варицелла зостер. По этому показателю можно судить о том, заражен ли человек данным вирусом, и в какой стадии находится болезнь. Вирус Varicella Zoster Virus вызывает ветрянку, а после выздоровления не покидает организм. Сопровождает человека в течение всей жизни, при ослаблении защитных сил организма может стать причиной опоясывающего герпеса (ветряная оспа у однажды переболевшего повторно не развивается).

Направление на анализ

Анализ крови на ветрянку сдают дети по направлению педиатра или инфекциониста, а также взрослые — по направлению гинеколога, невролога или терапевта. На это исследование в обязательном порядке направляются женщины, планирующие зачать ребенка.

На исследование направляются пациенты с проявлениями:

  • сыпь, возникшая первоначально на волосистой части головы и лице, которой предшествовал подъем температуры тела немного выше 37 0 С;
  • возникновение пузырьков на месте сыпи, с дальнейшим образованием корочек;
  • снижение аппетита, неинтенсивные боли в животе;
  • отечность ротоглотки;
  • головная боль, недомогание и слабость;
  • увеличение и болезненность задних шейных лимфатических узлов;
  • появление характерных высыпаний по ходу периферических нервов у взрослых.

Существуют также группы риска — люди, у которых эта инфекция может протекать тяжело и неблагоприятно. Это новорожденные, чьи матери никогда не болели ветрянкой, беременные женщины, взрослые с ВИЧ. Опасности подвергаются также люди с хроническими заболеваниями кожи, особенно с экземой. Большой урон здоровью наносит инфекция больным раком и тем, кто вынужден длительно принимать стероидные препараты.

В обязательном порядке рекомендуется сдать анализ на ветрянку тем, кто не проходил вакцинацию. Это исследование необходимо при посещении детского коллектива, обследуются и взрослые, которые работают в детских учреждениях.

Виды диагностик

Существующие методы лабораторной диагностики дают точные ответы, анализ крови на ветрянку бывает следующих видов:

  • реакция иммунофлюоресценции или РИФ — кровь помещают в среду, в которой есть меченые антигены. Антитела — если они есть в образце крови — «прилипают» к ним, и это хорошо видно под микроскопом;
  • иммуноферментное исследование или ИФА — антитела помечаются особым ферментом, рассеивающим свет. Обнаруживаются антитела IgG (ветрянка перенесена в прошлом) и IgM (острая стадия);
  • полимеразная цепная реакция или ПЦР — выполняется на любой биологической жидкости. Кроме крови, можно исследовать слюну или мокроту. Считается самым точным анализом на антитела к ветрянке, но не оценивает их количество.

Обычно достаточно какого-нибудь одного метода, но при атипичной клинической картине могут сочетаться несколько.

Подготовка к сдаче анализа на ветрянку

Прежде чем сдавать анализ крови на ветрянку, нужно подготовиться. Подготовка несложная, ее смысл — снизить количество веществ, которые могут дать ложноположительный результат.

Если есть аллергия на какие-то продукты, от них нужно отказаться за 2-3 дня до исследования. В это же время не нужно пробовать ничего нового, экзотического. Ужин за день до исследования должен быть легким: ничего жирного или жареного. Не рекомендовано курить за 30 минут до исследования.

Где сдать анализ на антитела к ветрянке?

В медицинском центре «МедПросвет» можно сдать анализ на вирус ветрянки методом

  • ИФА (IgG, IgM, IgA)
  • ДНК (реал-тайм ПЦР).

В зависимости от цели обследования результат может описывать либо качественные, либо количественные показатели. Качественные отвечают на вопрос: есть ли в исследуемом образце антитела к ветряной оспе? Количественные ответы описывают число вирусов в указанном объеме биологической жидкости.

Результаты анализов ветрянки можно узнать при следующем визите к врачу, получить у администраторов в любой момент работы центра или на собственный электронный адрес, оставив администратору письменное согласие.

Расшифровка результата

Расшифровка анализа на ветрянку — задача лечащего врача, но сориентироваться в приблизительном ответе пациент может самостоятельно.

Некоторые параметры ответов:

  • есть антитела класса G — значит, что у взрослого или ребенка сформирован иммунитет, независимо от того, была инфекционная болезнь или нет в прошлом (это может быть результатом вакцинации);
  • есть антитела класса M — ветрянка находится в острой фазе;
  • есть оба типа антител — острая фаза закончилась, идет процесс формирования иммунитета;
  • не обнаружен ни один тип — инфекции нет, но иммунитет (защита) не сформирован тоже (показана вакцинация).

Почти во всех случаях рекомендуется повторное исследование через неделю или 10 дней. По изменению концентрации антител класса G судят о том, насколько инфекция активна.

Для оценки общего состояния назначается общее исследование крови и определение печеночных белков аланинаминотрансферазы или АЛТ.

В «МедПросвет» вы можете пройти не только качественную лабораторную диагностику, но и получить консультацию квалифицированных докторов.

Сдать анализы крови на вирусы можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
  • вс.: .

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: