Анальные кондиломы у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Анальные кондиломы у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Кондиломыаногенитальные бородавки») представляют собой гиперкератозные единичные и множественные поражения кожи, часто в виде «цветной капусты». Вызываются высококонтагиозным ВПЧ, передающимся половым путем. До активации пролиферативного роста ВПЧ может находиться в клетках в латентном состоянии в течение недель, месяцев и даже лет, поэтому точно определить время и лицо, передавшее инфекцию, практически невозможно. Идентифицировано более 100 типов ВПЧ: около 30 серотипов передаются половым путем, серотип 6/11 выявляют в > 90% случаев, однако, присутствие других серотипов также возможно. В настоящее время, рутинное серотипирование не является обязательным:
• ВПЧ серотипы с возможной малигнизацией: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52 => интраэпителиальный плоскоклеточный рак высокой и низкой степени дифференцировки => инвазивный рак.
• ВПЧ серотипы без малигнизации: 6, 11, 42, 43, 44 => аногенитальные бородавки.

Варианты роста варьируют: от маленьких разбросанных кондилом (1) до больших экзофитных образований (2), сливных кондилом в виде ковра (3) или гигантских кондилом Бушке-Левенштейна с инверсивным ростом (4).

а) Эпидемиология. В США: генитальной ВПЧ-инфекцией страдают 20 миллионов человек, ежегодно выявляется 5,5 миллионов вновь инфицированных; 50-75% сексуально активной популяции страдает ВПЧ-ипфекцией в течение жизни, у 15% выявляются признаки текущей инфекции. В большинстве случаев инфекционный процесс носит субклинический характер, т.е. не определяется при осмотре или цитологическом исследовании. Аногенитальные кондиломы выявляют в 1-2% общей популяции, в 3-25% случаев среди ВИЧ-инфицированных; у 13-30% мужчин с анальными кондиломами имеются кондиломы на половом члене; у 70-85% больных с наружными кондиломами имеются также и внутренние.

б) Симптомы кондилом (бородавок) занего прохода:
• Часто бессимптомное течение.
• Наличие на коже безболезненных пальпируемых/видимых образований серого или телесного цвета (папул, узлов, бугристых и опухолевидных образований).
• Зуд: трудности в соблюдении гигиены; увеличение размеров => кровотечения при травмировании.
• Внимание: боль не является симптомом анальных кондилом => дифференциальный диагноз: язва, трещина, опухоль, абсцесс.

в) Дифференциальный диагноз кондилом (бородавок) занего прохода:
• Контагиозный моллюск.
• Фиброэпителиомы.
• Гипертрофированный анальный сосочек.
• Себоррейный кератоз.
• Сальные железы.
• Плоские кондиломы (вторичный сифилис).
• Болезнь Боуэна.
• Рак анального канала и другие опухоли.
• Болезнь Педжета.

г) Патоморфология:
• Папилломатозные образования с гиперкератозом и акантозом, зрелый эпителий сохранен по направлению к поверхности. Койлоцитоз + перинуклеарная вакуолизация в сочетании с ядрами неправильной формы.
• Дисплазия низкой степени (АИН I) => дисплазия высокой степени (АИН III): усугубление дезорганизации и потеря зрелости эпителия, насыщенность клетками поверхностных слоев. Эффект от подофиллина: изменения, аналогичные дисплазии высокой степени.

а – Остроконечные кондиломы. Видно поражение сливающегося характера, но в действительности оно состоит из множества маленьких кондилом с нормальной кожей между ними.
Для более полного установления диагноза необходимо осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки.
б,в – Гистологическая картина остроконечных кондилом.
Акантоз (гиперплазия эпителия) и папилломатоз (б) (окраска гематоксилин-эозином, х 5) сопровождается характерной вакуоли зацией цитоплазмы (в) (окраска гематоксилин-эозином, х 120).

д) Обследование при кондиломах (бородавках) заднего прохода:

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало, характер и локализация; сопутствующие симптомы? ВИЧ статус?
• Клиническая оценка: локализация и распространенность кондилом? Сливной характер? Оценка вовлечения внутренней и наружной анодермы. Осмотр промежности, полового члена, гинекологический осмотр.
• Аноскопия/ректоскопия/сигмоидоскопия: внутренние кондиломы, проктит, вызванный ЗППП, и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только в случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посев: если подозревается другое ЗППП.
• Биопсия: если диагноз сомнителен, то исследование всех удаленных образований.
• ВИЧ (рекомендован).
• Гинекологическое обследование.
• Обследование/лечение полового партнера.

е) Классификация:
• Остроконечные кондиломы.
• Плоские кондиломы.
• Гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштейна).

ж) Лечение без операции кондилом (бородавок) заднего прохода
У ВИЧ-инфицированных пациентов: оптимизация иммунного статуса (ВААРТ).
Местное лечение при относительно локализованных и доступных кондиломах, обычно требуются многократные сеансы (ежедневно/еженедельно), частота рецидивов > 25%:

1. Пациент может применять самостоятельно:
а) Имиквимод 5%: мазь с неясным механизмом действия, усиливает локальный иммунный ответ, что приводит к подавлению пролиферации ВПЧ. Гиперемия кожи ягодиц – побочный эффект, часто ассоциированный с эффективностью лечения. Лечение успешно у 60-70% ВИЧ-отрицательных и у 10-20% ВИЧ-положительных пациентов.
б) Подофиллин: 0,5% раствор местно два раза в день с интервалом 8 часов (3-4 дня в неделю), рекомендуется защита здоровой кожи; антипролиферативное цитотоксическое действие (клеточный цикл блокируется в метафазе) —> потенциальный риск канцерогенеза, препарат не применяется при локализации кондилом в анальном канале. Местные побочные эффекты: раздражение, образование пузырей, изъязвление; в редких случаях отмечается системная токсичность: гепатотоксичность, онкогенность. Внимание: подофиллин оказывает влияние на патоморфологическую картину в удаленных кондиломах.
в) 5-ФУ: уровень эрадикации после 3-7 дней применения – 60%, но часто связан с непереносимым дискомфортом.

Читайте также:
Ветрянка на глазах у ребенка и взрослого: особенности лечения

2. Препарат применяет врач:
а) Подофиллин: 25% раствор местно один раз в неделю (побочные эффекты).
б) Жидкий азот: замораживание кондилом каждые 1-2 недели; метод дешев, но вызывает дискомфорт.
в) Трихлоруксусная кислота: химическое разрушение кондилом (один раз в неделю).
г) Инъекции интерферона под основание кондилом: многократные сеансы.

3. Эффективность других схем лечения не доказана.

з) Операция при кондиломе (бородавке) ануса:

Показания:
• Обширное распространение и/или множественные наружные кондиломы.
• Внутренние кондиломы.
• Устойчивость к другим методам лечения.

Хирургический подход:
• Иссечение крупных образований у основания, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Фульгурация небольших/плоских образований, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Широкое иссечение с пластикой кожными лоскутами (обычно не показано).

и) Результаты:
• Риск рецидива зависит от распространенности заболевания, полноты удаления кондилом, наличия ВИЧ/иммунного статуса. ВПЧ также присутствует в окружающем, не пораженном кондиломами эпителии => рецидивы в 30-50% случаев.
• Информирование пациента о принципах безопасного секса (избегать реинфекции, других ЗППП), рекомендуется лечение сексуального партнера.
• Роль, показания и время вакцинации против ВПЧ (Gardasil) при кондиломах не ясны.

к) Наблюдение. Частое наблюдение в клинике => удаление небольших рецидивных кондилом под местной анестезией.

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Анальные кондиломы у мужчин и женщин

Кондиломы — это изначально доброкачественные разрастания кожи и слизистых оболочек в области половых органов.

Причиной таких вегетаций являются вирусы папилломы человека, которые вызывают образование привычных вульгарных бородавок на других участках тела.

Анальные кондиломы у мужчин появляются вследствие инфицирования возбудителем половым путем.

Патология требует внимания, так как при определенных условиях доброкачественные образования могут малигнизироваться, перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Причины анальных кондилом у мужчин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является специфическим возбудителем, приводящим к развитию кондилом.

Современной медицине известно более 100 типов возбудителей из группы ВПЧ, между собой они отличаются определенными особенностями генетического материала.

Какого бы типа ни был вирус, его обнаруживают только внутри клеток, поэтому главный путь передачи инфекции – контактный.

В случае с анальными кондиломами, механизмов заражения бывает несколько:

  • Наиболее типичный – половой, при анальном сексе.
  • При традиционном сексе, если влагалищное отделяемое или сперма от зараженного партнера попадают на область ануса здорового человека.
  • Контактный путь – через пользование предметами гигиены (мочалки, полотенца).

Наш организм обладает достаточно выраженным иммунитетом против ВПЧ, поэтому примерно 60-80% случаев заражения заканчиваются полной элиминацией возбудителей.

Но при повторных контактах или снижении иммунитета, заболевание все же начинается.

После проникновения внутрь клеток вирус долго может оставаться в «дремлющем» состоянии.

Инкубационный период составляет от нескольких недель до полугода, а иногда – и больше.

В таком случае инфекционный процесс временно ничем не проявляется.

Активизация инфекционного процесса чаще имеет место при:

  • снижении активности иммунной системы организма мужчины
  • длительном применении определенных лекарственных средств (цитостатики, гормоны)
  • нарушении метаболизма, в частности при сахарном диабете

Данные факторы стимулируют репликацию (удваивание генетического материала) вируса, что приводит к изменению генома пораженных клеток.

Вирус активирует их повышенную пролиферацию (деление) с образованием специфических разрастаний.

Они называются анальные кондиломы.

Если на них не обращать внимания, разрастания прогрессируют, увеличиваются в размерах, могут сливаться в крупные конгломераты, чем затрудняют каждый акт дефекации.

Кондиломы у женщин в заднем проходе

У женщин можно встретить несколько типов вируса папилломы.

Каждый из них проявляет себя по-разному, и имеет особую характеристику.

Вирус провоцирует появление кондилом, – это образования в виде наростов.

Они относятся к доброкачественным опухолям.

Способны появляться на разных участках тела человека:

  1. 1. Шея
  2. 2. Язык
  3. 3. Подмышки
  4. 4. Гениталии

Часто встречаются кондиломы в области заднего прохода.

Кондиломы могут служить причиной дискомфорта и серьезных последствий.

Следует, отметить! Чтобы не допустить появления кондилом и осложнений следует вовремя проходить консультации, осмотры профилактически.

Как отличить кондиломы у женщин?

В заднепроходном отверстии кондилома имеет вид небольших образований.

Читайте также:
Свечи от герпеса у ребенка: как использовать, какие бывают

По виду они похожи на сосочки, имеют бледно-розовый или телесный оттенок.

При ощупывании они мягкие, в диаметре от миллиметров 4 – 6 сантиметров.

Остроконечные кондиломы образуются на кожном покрове или слизистой, имеют небольшую возвышенность.

Образования появляются в зоне гениталий, располагаться могут внутри или снаружи полого органа.

Проявляются в области:

  • Клитора
  • Уретры
  • Шейки матки
  • Промежности
  • Ануса

Кондиломы малого размера не провоцируют появление, каких-либо симптомов и могут оставаться незамеченными.

В том случае, если нет осложнений, кровоточивости, могут не беспокоить.

Чаще всего образования у себя могут обнаружить молодые девушки или беременные.

Возникают в результате снижения защитных функций организма.

Важно! Остроконечные кондиломы в заднем проходе требуют своевременной диагностики.

Чем опасно формирование кондилом?

Анальные кондиломы приводят к появлению дискомфорта, усложняют повседневную жизнь.

При дефекации они склонны постоянному травмированию, воспалению.

Образования могут быть очень опасными для жизни и здоровья женщин.

Возможно присоединение инфекций, которые проникают через поврежденную кондилому.

При запущенном их течении, возможно перерождение их в злокачественное образование.

Именно поэтому, в случае их появления, следует проконсультироваться у онколога.

Женщины могут провериться у гинеколога или венеролога.

Запомните! Самостоятельное удаление кондиломы может закончиться неблагоприятно.

Лечение должен проводить только специалист.

При повреждениях или тени могут сопровождаться ощущением:

  1. 1. Жжения
  2. 2. Зуда
  3. 3. Боли

В случае появления дискомфорта в зоне анального отверстия, не следует игнорировать данные симптомы.

Важно вовремя обратится к проверенному специалисту.

Аногенитальный кондиломатоз ( Аногенитальные кондиломы , Остроконечные кондиломы перианальной области , Перианальные кондиломы , Перианальный кондиломатоз )

Аногенитальный кондиломатоз – это разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и промежности. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, ощущением влажности, болезненностью при дефекации. Патология становится источником психологических и сексуальных проблем. Существует риск травмирования образований с кровотечением и последующим инфицированием. Возможно злокачественное перерождение. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает удаление кондилом, назначение средств для стимуляции иммунитета.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы кондиломатоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аногенитального кондиломатоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аногенитальный кондиломатоз заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом, которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту. Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

Аногенитальный кондиломатоз возникает в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, провоцирующих разнообразные патологии (многообразные виды бородавок, кондилом, папиллом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью, являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2% случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для появления остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Патогенез

Вирус папилломы человека, вызывающий аногенитальный кондломатоз, располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.

Читайте также:
Чем снять зуд при ветрянке у ребенка: Супрастин и другие препараты

Симптомы кондиломатоза

Заболевание проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в зоне промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Осложнения

Аногенитальный кондиломатоз имеет склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

Клиническая картина аногенитального кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

С целью выявления кондилом в анальном канале врач-проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа. выявления тех или иных антител и после заключения венеролога. При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение аногенитального кондиломатоза

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Оперативное удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Читайте также:
Вырабатывается ли иммунитет к вирусу коксаки после болезни

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом в практической проктологии обычно не применяется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Прогноз и профилактика

Вне зависимости от методики удаления кондилом вероятность рецидивов аногенитального кондиломатоза во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования патологии является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста. При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Кондиломы

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Записаться на прием

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.
Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.
Кондиломы принято разделять на два типа:

  • широкие;
  • остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.
Дети получают заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)
Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

  • беспорядочный незащищенный секс;
  • раннее начало интимных отношений;
  • половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
  • снижение иммунных способностей организма;
  • перенесенные заболевания половых путей;
  • частые стрессы, авитаминоз;
  • неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.
Читайте также:
Базальноклеточная папиллома на коже: симптомы, причины, диагностика, лечение

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.
Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.
У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.
К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.
Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми, переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.
Диагностические способы, применяемые врачами:

  • Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
  • Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
  • О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
  • Гистология.
  • Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
  • Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:

  • против вирусов;
  • в целях повышения иммунитета;
  • для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Читайте также:
Бородавки у детей: причины появления и лечение

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

  • Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
  • Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
  • Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
  • Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
  • Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
  • Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

  • появление болезненных трещин с кровотечением;
  • патологические роды;
  • злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма истощены.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

  • использование контрацептивов при половых отношениях;
  • повышение иммунитета;
  • правильное сбалансированное питание;
  • прием витаминов;
  • соблюдение норм гигиены;
  • борьба с вредными привычками;
  • повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.
К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.
Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Анальные кондиломы – причины, симптомы и лечение

Анальные остроконечные кондиломы поражают область вокруг и внутри заднего прохода, а также кожу половых органов. Вначале у пациентов появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку. Они могут увеличиться до размера горошины, не вызывают клинических симптомов: боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут не знать, что у них есть кондилома на анальном отверстии. Некоторые больные кондиломой анального канала обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на наличие зуда, кровоточивости, выделения слизи, ощущения инородного тела в области анального канала.

Врачи отделения проктологии с помощью современных методов диагностики устанавливают причину появления анальной кондиломы у данного пациента. Считается, что анальная остроконечная кондилома (фото в интернете) появляется при инфицировании вирусом папилломы человека. Образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров, занимать большую площадь. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента, у которого выявлена анальная остроконечная кондилома, назначают современные лекарственные препараты иммуномодулирующего действия и, при наличии показаний, проводят деструктивные вмешательства.

Характеристика возбудителя анальной остроконечной кондиломы

Учёные считают, что анальная кондилома начинает расти после инфицирования человека вирусом папилломы человека. После попадания возбудителя инфекции в организм человека никаких клинических проявлений не наблюдается. Через 9-15 месяцев после заражения в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение и «вымирание» вируса. Наличие признаков инфекционного процесса и проявлений и исход заболевания зависят от типа вируса. Хроническая инфекция, вызванная типами вируса низкого онкогенного риска, приводит к образованию анальных остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

Анальные кондиломы вызывают вирусы папилломатоза человека шестого и одиннадцатого типов. Кондиломы в анальном отверстии наносят существенный вред здоровью человека, снижают качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы при выявлении у больного кондиломы анального канала проводят длительное лечение современными лекарственными препаратами. Невзирая на качественную терапию, кондиломы в анальном отверстии весьма часто рецидивируют.

Читайте также:
Замучил герпес на губах что делать

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Заболевание передаётся в основном половым путём, во время анального секса. Барьерные методы контрацепции при этой инфекции недостаточно эффективны. Возбудитель может попадать в организм человека и при непосредственном соприкосновении (кожном контакте).

Считается, что кондиломы в анальном отверстии возникают на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов;

  • Молодого возраста (около 20 лет);
  • Высокой половой активности;
  • Частой смены партнёров;
  • Незащищённых половых контактов;
  • Анального секса;
  • Наличия сексуальных партнёров, которые вступали в сексуальные контакты с больными анальными кондиломами.

У ВИЧ-инфицированных пациентов часто наблюдаются гигантские анальные остроконечные кондиломы.

Симптомы анальной остроконечной кондиломы

Кондиломы анального канала бывают единичными или множественными. Они представляют собой наросты вокруг заднепроходного отверстия. Анальная кондилома не только является эстетическим дефектом. Она часто разрастается, увеличивается в размерах, перекрывает задний проход и создаёт дискомфорт. Больные на приёме у проктолога предъявляют следующие жалобы:

  • Ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • Зуд перианальной области;
  • Выделение сукровицы и слизи;
  • Кровоточивость.

Нередко к анальной кондиломе присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает боль, отёк и покраснение тканей вокруг заднего прохода. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется, а длительном травмировании кондиломы анального канала часто перерождаются в злокачественную опухоль.

Для диагностики заболевания проктолог проводит опрос и визуальный осмотр перианальной области. Иногда может понадобиться проведение аноскопии или ректороманоскопии. Пациент обязательно сдаёт кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW для исключения других заболеваний, передающихся половым путём.

Лечение кондиломы в анальном отверстии

При наличии анальных остроконечных кондилом врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение, которое сочетает консервативную терапию с удалением анальных кондилом хирургическими методами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Терапия, направленная на устранение причины заболевания, заключается в уничтожении вируса папилломы в организме человека. Она затрудняется полиморфностью вируса и характеризуется высокой стоимостью. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение анальных кондилом по цене, которая меньше, чем в других столичных клиниках.

Проктологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения анальных кондилом:

  • Физические (криодеструкцию, удаление полипов лазером, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, радиоволновую хирургию);
  • Химические (деструкцию трихлоруксусной кислотой, ферезолом, солкодермом);
  • Иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерферонами);
  • Комбинированные (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Врачи отделения проктологии предупреждают пациентов о том, что частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непоражённой ткани, которая окружает кондилому. По этой причине пациентам назначают интерферон или его индукторы (Виферон, гепон, кипферон, циклоферон ридостин), а также другие активаторы противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением. Кроме этого, проводится обследование и лечение при наличии кондилом в анальном отверстии обоим половым партнёрам. В период проводимой терапии пациентам рекомендуют воздержаться от половых контактов. Барьерная контрацепция должна применяться в течение шести месяцев после окончания лечения. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные методы терапии анальной остроконечной кондиломы, которые основаны на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов).

Основным отличием деструктивных методов является то, что при их использовании кондиломы разрушаются быстро, часто одномоментно. При использовании других методов они ликвидируются в течение нескольких часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. По данным разных авторов, частота рецидивов не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Читайте также:
Вирус коксаки

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Профилактика остроконечных анальных кондилом

Первичная профилактика заболеваний, которые ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, заключается в снижении вероятности или предотвращении заражения. Это достигается путём реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Врачи рекомендуют не вступать рано в половые отношения, стараться иметь одного полового партнёра, прибегать к барьерным методам контрацепции, которые снижают риск развития анальных кондилом, но не обеспечивает надёжной защиты против инфицирования вирусом папилломы человека.

Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам – до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта. Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.

Чем опасны кондиломы? Как их удалить?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy.jpg” title=”Чем опасны кондиломы? Как их удалить?”>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 25.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Новообразования или неоплазии на коже и слизистых оболочках человека возникают при вирусном заражении. Они бывают доброкачественными и онкогенными, приводящими к развитию рака. В любом случае кондиломы удаляют, параллельно проводится антивирусное лечение.

Что такое кондиломы, чем они опасны

Кондиломы и бородавки — внешнее проявление активной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Кондиломы образуются на слизистых, а бородавки — на коже. Папилломавирус прогрессирует в организме при ослаблении иммунитета.

Читайте также:
Как смыть зеленку после ветрянки с кожи у ребенка и взрослых

Кондиломы выглядят как остроконечные наросты. Поражают в большей степени аногенитальную область, мочеиспускательный канал, внешние и внутренние половые органы (половой член, шейку матки и т.д.). Вирус передается при незащищенном половом акте и остается в месте проникновения навсегда.

ВПЧ может неограниченное время пребывать в латентном (скрытом) состоянии, поэтому определить, когда именно произошло заражение только по появлению кондилом нельзя. Они могут высыпать и через 2 недели после полового контакта и через 10 лет. Все это время носитель вируса остается заразным.

Кондиломатоз без труда диагностируется, поскольку появившиеся наросты легко узнаваемы по внешнему сосочковому или бородавчатому виду. Разрастаясь и сливаясь, такие образования вызывают дискомфортные ощущения. При травмировании кондиломы открывается кровотечение.

Некоторые разновидности ВПЧ отличаются высокой онкогенностью. Поэтому кондиломы и бородавки потенциально опасны. Появление кондилом на шейке матки у женщин увеличивает вероятность развития рака матки в 60 раз.

Фото кондилом

Почему нужно удалять кондиломы

Кондиломы, образованные в результате деятельности онкогенного папилломавируса нужно убирать безоговорочно. Но зачем же удалять остальные новообразования?

  • Любое новообразование, расположенное в аногенитальной зоне может травмироваться одеждой, при половом акте, врачебных манипуляциях. Результат — кровоточивость, возможность быстрого инфицирования с развитием воспаления.
  • Кондиломы склонны к разрастанию. Большие новообразования препятствуют нормальной половой жизни.
  • Бородавки и кондиломы, расположенные на внешних половых органах, хорошо заметны. Это очень неприятный косметический дефект, выдающий вирусное заражение. И у мужчин, и у женщин, следящих за внешним видом, кондиломы вызывают психологический дискомфорт.
  • Внутренние кондиломы, расположенные в цервикальном канале шейки раздражаются ежемесячными выделениями, могут быстро расти, перекрывая канал. А расположенные в половых путях, препятствуют нормальным родам.

Важный фактор: кондиломы образуются из-за нарушения деления клеток, таким же образом развиваются все опухоли в организме. Это значит, что оставляя новообразование, вы оставляете очаг с патологическими клетками.

Как определить злокачественная ли кондилома

Степень злокачественности кондилом определяется гинекологом или урологом. Врач назначает анализы:

  • ПАП-тест ( PAP-smear test). Цитологическое (на клеточном уровне) исследование мазков по Папаниколау.
  • Анализ ПЦР . Молекулярно-генетическая диагностика, выявляющая ДНК папилломавирусов с определением степени онкогенности.
  • Гистологическое исследование . Проводится после удаления кондилом. Выявляет в удаленных тканях атипичные (видоизмененные клетки), указывающие на развитие онкологических процессов.

На основании полученных результатов специалист решает, как пациенту вылечиться и не допустить рецидивов в будущем.

Способы удаления кондилом

Внешние проявления ВПЧ удаляются посредством оперативного вмешательства. Пациенток лечит врач-гинеколог, мужчин — уролог. Распространенные методы лечения кондилом:

  • Прижигание специальными кислотными или химическими составами. Сейчас применяется редко, и только для неонкогенных новообразований, расположенных в хорошо доступных местах. Минусы метода: невозможность исследовать удаленную ткань, сложность ограничения спектра действия препарата, нет гарантий, что удалось убрать все патологические клетки. Раны заживают более двух недель.
  • Заморозка жидким азотом. Криодеструкция — дешевый метод, но также обладающий недостатками, свойственными прижиганию химическими растворами. В результате заморозки образования на коже разрушаются. Ранки заживают за неделю – две.
  • Диатермокоагуляция. Заключается в прижигании кондилом с помощью электрического высокочастотного тока. Преимущество методики — бескровность.
  • Удаление кондиломы лазером . Лазеротерапия предполагает обработку новообразования хирургическим лазером, выпаривающим жидкость из патологических клеток. Лечение проходит быстро, без боли, кровотечений и осложнений. Травмированные участки заживают за несколько дней. Шрамов и рубцов не остается.
  • Радиоволновой метод. Использует радиоволны. Наравне с лазером признан лучшим способом удаления папиллом, кондилом, бородавок.
  • Хирургический способ. Скальпель применяется только для обширных поражений.

Недопустим отрыв корочек, они должны отваливаться самостоятельно.

Кондилома у мужчин – симптомы и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Кондилома-у-мужчин-–-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Кондилома-у-мужчин-–-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Кондиломы (остроконечные кондиломы) – это изменения кожи и слизистых оболочек, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека ( ВПЧ ). Сегодня они являются одними из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. По оценкам, более 60% сексуально активных людей в России инфицированы этим вирусом, большинство из них в возрасте от 20 до 24 лет.

Передача кондиломы

Кондилома передается половым путем, а также при контакте с инфицированной кожей или слизистыми оболочками. Хотя защищенный половой акт снижает риск заражения, но передача инфекции в таких отношениях все равно происходит из-за контакта кожи с кожей в аногенитальной области. Инкубация длится около недели или дольше.

Клиническая картина кондиломы

Кондилома — это доброкачественное изменение, вызываемое более чем 30 типами ВПЧ низкого риска (чаще всего 6 и 11). У мужчин они чаще всего встречаются в области наружных половых органов (половой член, крайняя плоть) или в области анальной области.

Читайте также:
Бородавки у детей: причины появления и лечение

Существует несколько форм, наиболее распространенные из которых – это:

  • остроконечная кондилома (condyloma accuminata);
  • плоские бородавки (план кондиломы);
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
  • бовеноидный папулез;
  • остроконечная кондилома (Condyloma Accuminata).

Новообразование возникает мягкое, розовое, с шероховатой поверхностью и внешне похожее по форме на цветную капусту. Реже могут взаимно сливаться и образовывать кластеры размером более 6 см. Они могут появиться в любом возрасте, но обычно возникают у молодых сексуально активных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

У мужчин они в основном расположены на кончике полового члена или в анальной области, также их можно найти внутри уретры или в районе паха.

Особое внимание необходимо уделять кондиломам у детей, так как они могут развиться как следствие сексуального насилия.

Плоская кондилома (Condyloma Plana)

Плоские бородавки, чаще всего вызываемые типами ВПЧ 16, 18, 31 или 33. Их труднее обнаружить, и, поскольку они вызваны типами ВПЧ с высоким риском, могут вызвать злокачественную трансформацию.

Гигантская кондилома

Гигантская кондилома – массивное поражение размером с ладонь человека. Она может быть расположена в области наружных половых органов или ануса. Она редко видоизменяется в злокачественную. Однако, согласно новым исследованиям, в этих изменениях были обнаружены типы ВПЧ высокого риска, ответственные за развитие веррукозного рака.

Бовеноидный папулез

Это образование, состоящее из множества мелких узелков, чаще всего в области наружных половых органов. Оно связано с инфицированием ВПЧ 16 высокого риска. Гистологически сходен с прединвазивной стадией плоскоклеточного рака.

Диагностика кондиломы

Из-за характерного внешнего вида диагноз часто ставится только на основании анамнеза и клинической картины. В анамнезе могут быть данные о незащищенном половом акте и подобных изменениях у партнера.

Лечение кондиломы

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это прижигание кондиломы током высокой частоты. Чаще всего его применяют, если площадь, покрытая кондиломой, небольшая. Кровопотеря минимальна, процедура проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна.

Хирургический лазер

Хирургическое удаление кондиломы лазером – один из самых эффективных методов лечения. Преимущество лазерной техники – высокая точность без потери крови, поскольку удаляются только измененные ткани. При этом лазерный луч уничтожает все вирусы, бактерии и грибки. Операционное поле остается полностью стерилизованным, что ускоряет заживление ран без послеоперационных рубцов и деформаций.

Криотерапия

Криотерапия – это метод замораживания ткани с целью разрушения. Используется обычно жидкий азот, температура которого -195,8 ° C.

Механизм действия включает образование кристаллов льда в обрабатываемой ткани, что вызывает разрушение клеток. Спазм капилляров после процедуры может длиться до 48 часов. Эта тканевая аноксия (недостаток кислорода) вызывает дальнейшее повреждение клеток, прежде всего в краевых частях обработанной области.

Хирургически и местно применяемые препараты

Удаление кондиломы хирургическим ножом (скальпелем) применяется при видимых остроконечных кондиломах на половом члене или вокруг анального отверстия.

Местно применяемые препараты — подофиллин (травяная смола), подофиллотоксин (Condylox), имиквимод (Aldara).

Естественное лечение кондиломы

  1. Яблочный уксус — смочите кусочек ваты в яблочном уксусе и смочите пораженный участок и оставьте на некоторое время.
  2. Ананасовый сок — нанесите свежий ананасовый сок на вату или, еще лучше, марлю, подержите препарат около 10 минут на кондиломе, затем смойте. Процедуру следует повторять два раза в день.
  3. Алоэ Вера — нанесите толстый слой геля Алоэ Вера на область, пораженную бородавками. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день не менее 2 недель.
  4. Масло чайного дерева — нанесите 3 капли масла чайного дерева на марлю и нанесите на инфицированный участок. Чайное дерево известно своими противовоспалительными, антисептическими и противогрибковыми эффектами.
  5. Ешьте как можно более здоровую пищу .
  6. Носите чистое нижнее белье.
  7. Обратите внимание на сухость области половых органов, потоотделение способствует созданию условий для размножения бактерий и грибков.
  8. Не трогайте и не царапайте остроконечные кондиломы.
  9. Избегайте полового акта, потому что он не только вызывает боль и дискомфорт, но и может причинить сексуальному партнеру еще больше проблем.
  10. Не пытайтесь оторвать или сдавить остроконечные кондиломы, так как это может привести к более серьезной инфекции.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: