Вирус папилломы человека: симптомы, пути заражения, характеристика, профилактика заболевания

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) – симптомы и лечение

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

  • иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
  • подавленное состояние иммунитета во время беременности;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
  • инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
  • заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
  • стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
  • многократные роды и аборты;
  • тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
  • низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
  • пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
  • низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

  • появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

  • отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
  • зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
  • межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
  • дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

  • постоянные боли в области спины и таза;
  • слабость;
  • беспричинная потеря веса;
  • опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

Читайте также:
ВПЧ 16 типа: особенности проявления у женщин и мужчин

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

  • неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
  • ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
  • ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
  • ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

  • латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
  • субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
  • манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

  • кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
  • поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
  • поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

  • экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
  • эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

  •  Рак шейки матки. Связь этого заболевания с ВПЧ максимально доказана и изучена. [6][7][9] С инфицированностью 16-м типом вируса обычно связано развитие плоскоклеточной карциномы. 18-й тип чаще провоцирует аденокарциному — железистый рак, который поражает не многослойный плоский, а железистый эпителий слизистой оболочки. Такое заболевание является наиболее агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки по распространённости находится на четвёртом месте в мире среди злокачественных новообразований у женщин, но он практически не развивается у пациенток, не инфицированных ВПЧ.

  • Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
  • Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
  • Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

  • ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
  • своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
  • выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
  • решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
  • Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

  • Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

  • Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.
Читайте также:
Виферон при герпесе на губах у детей

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

  • деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
  • иммуномодулирующую терапию;
  • противовирусную терапию;
  • лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

  • химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как “Солкодерм”, “Колломак”, “Ферезол” и др.;
  • физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Оглавление

  • Как передается и как проявляется вирус?
  • Чем опасно инфицирование ВПЧ?
  • Симптомы ВПЧ у женщин
  • Лечение ВПЧ различных типов у женщин
  • Можно ли предотвратить заражение?
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) сегодня является самой распространенной инфекцией, которой заражены жители многочисленных стран. Заболевание поражает слизистые оболочки и кожные покровы. При этом вирус может долгое время существовать в крови человека, никак не обнаруживая себя. Симптомы ВПЧ у женщин (как и у мужчин) проявляются при снижении иммунитета.

Как передается и как проявляется вирус?

Заболевание передается следующими путями:

  1. Половым. Генитальным, орально‑генитальным и анальным
  2. Контактно‑бытовым (при прикосновениях, использовании одних предметов и др.)
  3. Во время родов (ребенку от матери)

Зараженный вирусом человек страдает в первую очередь от эстетических проблем. На его коже образуются некрасивые наросты, которые могут разрастаться. Причем после удаления риск рецидива является очень высоким.

Чем опасно инфицирование ВПЧ?

На сегодняшний день рак шейки матки (РШМ) по‑прежнему занимает второе место в мире среди онкопатологий женского населения, причем ежегодно от этого тяжелого заболевания умирает более 270 тысяч женщин.

При этом заболевание можно предотвратить. Убедительно доказано, что одним из условий развития рака шейки матки является наличие вируса папилломы человека. Сегодня известно около 150 типов этого вируса и около 34 из них ассоциированы с поражениями аногенитальной области. 16, 18, 31, 33 и 39 типы имеют высокую онкогенность. Они могут спровоцировать развитие рака шейки матки, влагалища, полового члена и ануса.

Симптомы ВПЧ у женщин

Заболевание у женщин обычно проявляет себя появлением следующих новообразований на коже и слизистых оболочках:

  1. Остроконечные кондиломы. Такие образования являются одними из самых опасных и появляются преимущественно в районе гениталий. Для кондилом характерен телесный или бледно‑розовый цвет и форма сосочка. Со временем такие образования способны перерождаться в злокачественные опухоли
  2. Плоские бородавки. Такие новообразования являются доброкачественными и относительно безопасными. Они не становятся причиной рака, но заразны и передаются от человека к человеку даже при простом контакте. Обычно плоские бородавки вырастают на лице, голенях и кистях, имеют округлую форму и небольшой размер (до 5 мм)
  3. Бовеноидный папулез. Эти образования появляются на половых органах и в зоне промежности, являются достаточно плотными, имеют желтый или розовый оттенок и форму бляшек, которые немного возвышаются над кожей и слизистыми
Читайте также:
ВПЧ 21 типа у женщин: что это, как лечить?

Также вирус папилломы человека у женщин может проявляться в форме дисплазии. Патологии подвергаются эпителиальные клетки шейки матки. При наличии ВПЧ они начинают быстро изменяться, что вызывает предраковое состояние. При ранней диагностике пациентку можно вылечить! В запущенных случаях возникает рак.

Важно! Внешние признаки патологии нередко долго отсутствуют, поэтому пациентка даже не подозревает, что находится в зоне риска!

Лечение ВПЧ различных типов у женщин

Важно! Широко разрекламированные иммуностимуляторы неэффективны в терапии вируса. Они не прошли необходимых испытаний и не входят в протоколы.

Эффективных способов терапии вируса в настоящий момент не существует. Можно лишь устранить те патологические состояния, которые спровоцированы ВПЧ: удалить папилломы и другие образования на коже и слизистых, провести терапию дисплазии и рака.

Новообразования сегодня успешно удаляются с помощью радионожа, лазера, криокоагуляции и др. Процедура проводится достаточно быстро и не доставляет пациенту выраженного дискомфорта. После удаления не остается крупных шрамов. Может выполняться и хирургическое иссечение.

Методика удаления образований подбирается индивидуально. При этом врач ориентируется на особенности пациента, размеры и расположение папилломы или иного нароста, а также сопутствующие патологии и имеющиеся показания и противопоказания.

В клиниках МЕДСИ удаление новообразований проводится с применением таких методик, как:

  • Электрокоагуляция. Образование разрушается благодаря воздействию на него тока с высокими показателями частоты. Небольшая ранка обычно быстро заживает без образования шрама
  • Воздействие лазером. Такая процедура позволяет быстро «выжечь» образование без следов. Вмешательство занимает пару минут и подходит для удаления бородавок и папиллом на открытых участках тела (в том числе на лице)
  • Криодеструкция. Эта методика заключается в воздействии на образование охлажденным азотом. Бородавки и папилломы разрушаются очень низкой температурой и самостоятельно отторгаются организмом
  • Радиохирургия. Для проведения процедуры применяется современный Он способен нагревать ткани в бесконтактном режиме и обеспечивать испарение патологических клеток. Радиохирургию, как и лазерную, применяют для удаления наростов на открытых участках тела
  • Химическая деструкция. При таких вмешательствах применяются кислоты и другие препараты. Они локально воздействуют на образования, нарушая их целостность
  • Хирургическое иссечение. Данная методика актуальна при крупных или глубоко проросших образованиях. Благодаря тому, что хирург работает вручную, он может быстро удалить образование и отправить частички ткани на исследование (с целью определения их добро‑ или злокачественности)

Важно! Если у женщины нет жалоб и не выявляются папилломы и опасные изменения в результате воздействия на организм вируса папилломы, лечение не проводится! При этом пациентке следует регулярно проходить обследования (РАР‑тест и кольпоскопию).

Можно ли предотвратить заражение?

Да! Высокая частота заболеваемости спровоцировала интерес ученых к разработке не только лечебных, но и профилактических мероприятий. Настоящим прорывом стало создание и внедрение в мировую практику вакцин.

Прививка от ВПЧ у женщин и мужчин: что это и какие бывают вакцины?

Прививка является профилактическим средством! Она защищает от заражения и позволяет предотвратить риски опасных для здоровья и жизни последствий вируса.

Сегодня в России зарегистрировано и «Церварикс»! Обе вакцины являются эффективными и безопасными. Они прошли широкие клинические испытания и доказали практически 100%‑ную эффективность в профилактике заболеваний, ассоциированных с ВПЧ (в том числе онкопатологий шейки матки).

Тем не менее лучше ставить «Гардасил». Это обусловлено тем, что такая вакцина действует против 4 типов вируса. Она защищает от РШМ, рака вульвы, влагалища, анального рака, аногенитальных кондилом, цервикальной, анальной, вульварной и вагинальной интраэпителиальных неоплазий и аденокарциномы in situ.

«Гардасил» можно ставить:

  • Девочкам и женщинам с 9 до 45 лет
  • Мальчикам и мужчинам с 9 до 26 лет

Вакцинация подразумевает введение 3 доз препарата и проводится по схеме: 0‑2‑6 месяцев. Назначаться она может даже ранее не привитым людям, у которых выявлен вирус. Это обусловлено тем, что пациент может быть заражен не всеми типами ВПЧ!

Важно! Вакцинация не отменяет необходимости проведения скрининговых исследований и регулярных осмотров у гинеколога.

Сегодня «Гардасил» входит в календарь обязательных прививок во многих странах Европы и в США. В некоторых государствах уже доказано эффективное снижение показателей заболеваемости.

Важные данные по снижению частоты заболеваемости РШМ среди вакцинированных были получены в Австралии, где в период с 2007 по 2016 г. таким образом было вакцинировано 78% девочек 15 лет и 72% мальчиков того же возраста. В результате показатель распространённости ВПЧ среди женщин 18‑24 лет снизился с 22,7% до 1,1% с 2005 по 2015 год, а частота предраковых поражений шейки матки в популяции девушек до 18 лет снизилась на 38%.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Если вы планируете обращение в нашу клинику с целью вакцинации от ВПЧ, обследования на этот вирус или лечения предраковых состояний и рака, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием в удобное время.

Читайте также:
Как избавиться от папиллом в домашних условиях быстро народными способами

ВПЧ – что это такое?

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека расценивается как наиболее частый вид инфекции, передаваемый половым путем, с которой встречаются более 80% сексуальноактивных женщин и мужчин. В мире за последние десятилетия количество инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) увеличилось более чем в 10 раз и по эпидемиологическим оценкам это 9-13% населения, приблизительно, 630 млн. человек. Широкому распространению ПВИ и, соответственно, росту заболеваемости рака шейки матки (РШМ) способствуют ряд факторов: снижение возраста сексуального дебюта, отрицательно сказывающегося на неполовозрелом эпителии шейки матки; увеличение числа сексуальных партнеров; промискуитет (беспорядочные половые связи) мужчин и длительное бессимптомное вирусоносительство; отсутствие надежных барьерных средств противовирусной защиты; невысокий охват вакцинацией населения в виду низкой просветительской деятельности общественных организаций и медицинских сообществ.

Папилломавирус человека (HumanPapillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Известно более 40 генитальных типов ВПЧ, которые встречаются при доброкачественной и злокачественной патологии органов женской и мужской мочеполовой сферы. Группу низкого онкогенного риска составляют в основном 6, 11, 42, 43, 44 типы, высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типы.

Источник заражения – носители инфекции и люди с клиническими проявлениями ВПЧ.

Инфекция проникает в организм тремя путями:

  • Контактно-бытовой. Инфицирование происходит через прикосновение к коже и слизистой оболочке зараженного человека. Особенно высоки риски получить вирус папилломы человека, если в зоне контакта имеются царапины, порезы, ранки, потертости. Вирус способен некоторое время сохранять жизнеспособность во внешней среде, поэтому возможно заражение в общественном душе, бассейне, бане, через одежду, посуду, предметы гигиены;
  • Половой. Это основной путь заражения. Инфицирование происходит при любом виде полового акта: генитальный, анальный, орально-генитальный. Вероятность заражения при однократном контакте с инфицированным партнером составляет 60 %;
  • В родах, при беременности. Инфицированная мать может заразить ребенка внутриутробно и при его прохождении через родовые пути.

Для папилломовирусной инфекции характерно скрытое течение. После заражения вирус до определенного момента никак себя не проявляет. Мы можем даже не догадываться о его присутствии в организме. В норме иммунная система борется против вируса папилломы человека, постепенно уничтожает его, предотвращая развитие патологии.

Такое самоизлечение занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от особенностей организма. Но если иммунная система слабая, тогда вирус переходит в активную фазу, начинает себя проявлять. Шансы самоизлечения снижаются с возрастом, для людей до 30 лет они составляют 80 %. Первые симптомы присутствия в организме ВПЧ могут появиться уже через несколько недель или через десятки лет. Все зависит от сопротивляемости организма и типа вируса папилломы, каким он заражён.

При переходе в активную форму ВПЧ поражает кожные покровы, слизистые оболочки половых органов, анальной области, гортани, носоглотки. ВПЧ проявляется в виде наростов, выпуклостей на коже и слизистых оболочках, которые называют папилломами. Их делят на две группы: бородавки и кондиломы. В зависимости от расположения папиллом отмечаются и другие симптомы. Например, если они находятся в гортани на голосовых связках, то наблюдается осиплость голоса, если в носу – возможно затруднение дыхания, если в мочеточнике – нарушение оттока мочи.

При появлении бородавок или кондилом нужно показаться врачу и сдать анализы на вирус папилломы человека. Только специалист сможет определить природу образований, установить их причину. В зависимости от места расположения папиллом может понадобиться консультация дерматолога, подолога, венеролога, уролога, гинеколога, отоларинголога.

С учетом риска рака шейки матки женщинам рекомендуется регулярно проходить обследование у гинеколога, чтобы своевременно обнаружить возбудителя и вылечить вызванные им малейшие изменения на ранних стадиях.

Для подтверждения ВПЧ применяют следующие исследования:

  • Осмотр проблемной зоны;
  • Осмотр в гинекологическом кресле на зеркалах (для женщин);
  • Мазок на онкоцитологию. Берется при гинекологическом и урологическом осмотре с поверхности слизистой специальной щеточкой (тест по Папаниколау или ПАП-тест). Тест позволяет под микроскопом оценить форму, размер, характер расположения клеток. Выявить изменение, повреждение, дисплазию или опухолевую трансформацию клеток эпителия;
  • Мазок на ПЦР анализ. Этот анализ на вирус папилломы человека позволяет обнаружить ДНК возбудителя, определить его тип и количество;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки при помощи оптического прибора). Выполняется при выявлении высокоонкогенных ВПЧ и отклонений на онкоцитологии. При этом исследовании врач детально рассматривает поверхность шейки матки за счет многократного увеличения;
  • Гистологическое исследование (биопсия). Проводится при обнаружении подозрительных участков тканей при кольпоскопии. Делается забор небольшого участка ткани (до 5 мм) для исследования под микроскопом.

Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является приоритетной для современного общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предостерегает, что с 1999 по 2020 гг. заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во всем мире возрастет в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Подтверждением такому прогнозу является увеличение числа женщин со злокачественными опухолями шейки матки в России, где общий прирост этого заболеваемости за последнее десятилетие составил 26,94%. По-прежнему остается высоким удельный вес запущенных стадий и первогодичной смертности, нарастает частота быстро прогрессирующих форм. Чётко прослеживается рост числа заболевших женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно заметный среди женской популяции моложе 29 лет. Данный факт является весьма тревожным, так как этот контингент пациенток представляет собой не только репродуктивно значимую часть населения, но и активную в социальном отношении группу.

Читайте также:
Папилломы у детей на теле: как лечить и удалять

Неутешительный прогноз относительно дальнейших тенденций заболеваемости РШМ с большей убедительностью показывает первостепенное значение профилактических мероприятий по защите населения от ВПЧ, ранней диагностике и эффективному лечению ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки на начальных этапах развития. Но этих мер первичной и вторичной профилактики РШМ недостаточно, так как основной путь передачи инфекции – половой и риск заражения женщин ПВИ и реинфицирования от полового партнера после достижения положительных результатов противоопухолевого лечения и полной эрадикации ВПЧ остается высоким. Следовательно, одним из важных аспектов профилактики ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки и рецидивов заболевания является обследование и лечение половых партнеров – латентных носителей и переносчиков ВПЧ. В то же самое время профилактические мероприятия по развитию у мужчин ВПЧ-ассоциированных поражений доброкачественного и злокачественного характера полового члена, предстательной железы, мочевого пузыря, перианальной зоны и промежности должны включать и обследование половых партнерш. Однако отрицательные результаты тестирования ДНК ВПЧ у мужчин являются истинными не во всех случаях, что, по всей вероятности, связано с забором материала в основном только из эндоуретральной зоны, тогда как источник инфицирования может быть локализован на головке полового члена, в тканях крайней плоти и препуциозном мешке.

Актуальность поиска новых возможностей профилактики распространения ПВИ среди населения обусловлена также охватыванием вакцинацией против ВПЧ не всех возрастных групп женщин и отсутствием защиты от ряда высоко онкогенных его генотипов, высоким риском передачи инфекции от женщины к ребенку во время беременности или родов с развитием респираторного папилломатоза у детей.

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.

Вирус папилломы человека

ВПЧ – обширная группа вирусов, насчитывающая более 100 типов, длительное время находящееся в организме человека, передаваемая как половым, так и контактно-бытовым путем (контактно-бытовой путь относится только к кожным типам).

В зависимости от места их обитания в организме человека делятся на кожные типы (растут на коже – плоские, обычные, подошвенные бородавки) и слизистые (аногенитальные), проявляющие себя как в генитальной, так и в анальной области.

Именно слизистые типы вызывают основные беспокойства у людей. Их также делят на две разные группы в зависимости от способности изменять поверхностный эпителий:

  • низкого канцерогенного риска (как правило 6 и 11 типы), могут приводить к развитию остроконечных кондилом гениталий и папиллом гортани
  • высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), могут приводить к предраку (дисплазии легкой, средней и высокой степени тяжести – CIN 1,2,3) и раку шейки матки

Клинические особенности ВПЧ

  • у 80% людей вирус «уходит» из организма без всякого лечения в течении 2-х лет под действием собственной иммунной системы
  • не существует доказанного в современных (рандомизированных, плацебо контролируемых) исследованиях эффективного противовирусного и иммуностимулирующего лечения ВПЧ
  • наличие любого типа вируса без клинических проявлений не требует лечения, необходимо диспансерное наблюдение
  • обследование для выявления факта инфицирования ВПЧ низкого канцерогенного риска оправдано только у беременных с целью выявления возможного развития у новорожденных папилломатоза гортани. При этом за ними тщательно наблюдают и не в коем случае не применяют противовирусную терапию и не рекомендуют проведение кесарева сечения
  • при частом рецидивировании остроконечных кондилом показано исследование иммунного статуса и консультация иммунолога
  • ВПЧ высокого канцерогенного риска вызывает 90% случаев рака прямой кишки, 50% рака влагалища и наружных половых органов у женщин, 30% рака полового члена, 10% рака гортани
  • также в области половых органов могут встречаться болезни, внешне похожие на клинические проявления ВПЧ: вестибулярный папиломатоз, вторичный сифилис, контагиозный моллюск, бовеноид
  • доказано, при раке шейки матки, второго по частоте опухолевого заболевания у женщин, ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) выявляется почти в 100% случаев. Это значит, если ВПЧ ВКР нет в шейке матки, риск заболеть раком в данной области отсутствует
  • при выявлении ВПЧ ВКР риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 200 раз, однако это происходит у 0,5% женщин при постоянной персистенции вируса в организме в течении 10-15 лет
  • за рубежом у девушек 12-14 лет до начала их половой жизни с целью профилактики заражения ВПЧ ВКР и развитием рака шейки матки эффективно применяются два вида вакцин – цервиракс и гардаксил
  • использование презерватива на 100% защищает от заражения ВПЧ
  • при выявлении ВПЧ ВКР методом ПЦР с целью оценки возможных предраковых состояний (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия) проводят цитологическое исследование с окраской мазка из шейки матки методом Папаниколау. Менее информативными являются исследования по методикам Паппенгейма и Лейшмана. Наименьшей информативностью обладает окраска мазка по Романовскому-Гимзе, часто применяемая в России. Если при этом выявляют признаки дисплазии средней и высокой степени (CIN 2,3), выполняют кольпоскопию с биопсией и ее гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза ( CIN 3 или рак) проводят деструктивное хирургическое лечение
  • количественная оценка ВПЧ ВКР и определение генотипа позволяют определить возможный прогноз течения болезни. Так, высокая концентрация вируса и наличие двух и более генотипов, свидетельствуют о большей вероятности развития предраковых состояний, что требует более пристального внимания врача и проведение более частых диагностических манипуляций. Также, определение генотипа позволяет отличить инфицирование женщины новым типом от постоянного наличия старого типа. Это важно потому, что только длительная персистенция одним и тем же типом вируса может привести к предраковым состояниям, а выявление нового типа вируса скорее всего закончится спонтанным излечением
  • наиболее информативным является взятие мазка из шейки матки или из зоны видимого изменения. Мазки из влагалища или уретры в данном случае не применяются для выявления ВПЧ
  • при спонтанном уходе определенного типа вируса из организма, возможность инфицирования им же в большинстве случаев отсутствует. Учитывая это и также факт отсутствия эффективного противовирусного, иммуностимулирующего лечения, проведение обследования на ВПЧ ВКР у мужчин признано большинством ученым неоправданным и бесперспективным
  • учитывая все вышесказанное, наличие разных типов вируса у мужа и жены не является доказательством супружеской измены, а связано с различной реактивностью иммунной системы у них и биологической особенностью вируса
Читайте также:
Цинковая мазь от герпеса на губах, на теле

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, еще раз хочется повторить, что простое выявление вируса папилломы человека низкого или высокого канцерогенного риска без клинических проявлений (остроконечных кондилом, дисплазий шейки матки высокой степени, рака шейки матки) не требует никаких лечебных мероприятий (приема таблеток с противовирусной и иммуностимулирующей активностью), так как их эффективность не превышает эффекта плацебо. Лишь наличие генитальных бородавок, вызванных ВПЧ низкого канцерогенного риска, требует их деструктивного удаления. Также хирургическое лечение проводится только при наличии предраковых состояний (CIN 3) и рака шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Обследование на ВПЧ и лечение мужчин грамотными урологами в практической медицине не проводится.

Что такое вирус папилломы человека и как его лечить

Вирус папилломы человека (ВПЧ) воздействуют на эпителиальные клетки и имеют диаметр частиц 55 нм. Особенностью является пролиферация эпителия кожи, а также слизистых оболочек. На начальной стадии возбудитель обычно поражает базальные клетки эпителия, проникая в них через микротравмы. Локализованные папилломы обычно встречаются на коже шеи, в подмышечных впадинах, в паху и на половых органах (чаще всего), слизистой оболочке рта и в носоглотке.

Этот вирус может существовать на протяжении многих лет бессимптомно. Для обнаружения ВПЧ используют электронно-микроскопические или молекулярные гибридизированные методы.

Типы вируса папилломы человека

У людей различают ВПЧ, который поражает слизистые оболочки и кожный покров. Среди большого количества папилломавирусов выделяют виды с низким и высоким онкогенным риском. Доказано, что онкогенные свойства связаны со способностью интегрировать ДНК в геном клеток человека.

Активируется вирус в 10-20% случаев. В зависимости от его типа, это может привести к доброкачественным или злокачественным поражениям. Некоторые ВПЧ не онкогенны. Они приводят к появлению бородавок и остроконечных кондилом. Наиболее распространенными являются ВПЧ 6 и 11.

Онкогены ВПЧ – это те, у которых высокий риск развития раковых поражений, особенно на шейке матки или анусе. Что касается кожного покрова, чаще встречается ВПЧ 16 и 18, а также 5 и 8, которые могут привести к раку кожи. Наиболее известной формой рака, вызванной ВПЧ, является рак шейки матки. Но мужчины также могут заразиться вирусом папилломы, который в худших случаях вызывает рак пениса или анального отверстия.

Часто женщины сталкиваются с ВПЧ 16 – это форма, при которой наблюдается интросомальное паразитирование, т. е. вне клеточной хромосомы (доброкачественное). ВПЧ 18 отличается высоким риском развития онкологии – сначала образуются доброкачественные опухоли, которые спустя некоторое время перерождаются в рак. Вирионы в данном случае имеют крохотные размеры (до 30 нм).

Различные типы ВПЧ-инфекций приводят к появлению:

  • новообразований шейки матки;
  • инвазивной или предынвазивной онкологии;
  • генитальных бородавок мочевыводящих путей и половых органов.

Попадание возбудителя в организм не всегда приводит к заболеванию. Все зависит от предрасполагающих факторов: повышенной сексуальной активности, авитаминоза, беременности, переохлаждения, эндометриоза, курения, злоупотребления алкоголем и др.
Следует отметить, что вирусная инфекция может возникнуть даже в организме с хорошей иммунной системой.

Особенности заражения

Вирус папилломы человека очень заразен. Он обычно передается через прямой контакт, кожа к коже или слизистая оболочка к слизистой оболочке, с инфицированным человеком. При генитальной инфекции это чаще всего происходит во время вагинального или орального сексуального контакта. Большое количество половых партнеров или других ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) повышают риск. Косвенная передача через предметы, загрязненную одежду или постельное белье также возможна, но происходит довольно редко.

В 7% случаев передача вируса от матери к ребенку может произойти во время родов, когда инфекция активна. Риск увеличивается до 40% в случае заражения ВПЧ 16 или 18.

Проникая в эпителий, нарушая целостность, папилломавирусная инфекция способствует росту нижнего слоя эпителиальных клеток в виде кондилом или бородавок. Такая форма болезни заразна и быстро передается другим. Как правило, бородавки и кондиломы не вызывают метастазов и часто спонтанно исчезают.

Симптомы ВПЧ

Инкубационный период длится до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). ВПЧ может присутствовать в организме без очевидных симптомов. Вирус может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Даже на этом этапе он является заразным.

Читайте также:
Плоская кондилома у мужчин и женщин

Кожные бородавки обычно встречаются группами и при расчесывании их количество увеличивается. У двух наиболее распространенных форм папилломы либо сероватые, твердые, возвышенные с пересеченной поверхностью (обычная бородавка), либо плоские и красноватые (плоская бородавка). Колючие бородавки встречаются на подошвах стоп или на пятках, растут внутрь и поэтому часто болезненны.

Возбудители остроконечных кондилом возникают на влажных и теплых участках тела, поэтому локализуются в складках и на слизистых. Они могут вызывать такие симптомы, как зуд или жжение. Инкубационный период, то есть время между заражением и появлением симптомов, у остроконечных бородавок составляет от 3 недель до 8 месяцев.
Различают несколько форм генитальных бородавок, вызванных разными возбудителями:

  • Остроконечные кондиломы. Бледные или красноватые узелки, которые часто стоят группами и встречаются на половых губах, влагалище, половом члене, уретре, анальном канале и прямой кишке. Они очень заразны.
  • Плоские кондиломы. Проявляются в виде плоских узлов и встречаются в основном на женских половых органах. Они увеличивают риск развития рака.
  • Гигантские кондиломы (опухоли Бушке-Левенштейна). Растут в огромные образования, разрушая окружающие ткани. В редких случаях они могут вырождаться и приводить к плоскоклеточному раку.

Также возможно заражение слизистых оболочек в верхних дыхательных путях. Может быть поражена конъюнктива глаз, что приводит к розовым стеблевым наростам.
Труднее обнаружить бессимптомное течение, которое врач может увидеть только с помощью вспомогательных средств, таких как уксусная кислота (вызывает обесцвечивание бородавок) или микроскоп.

Кроме того, вирус также может поселиться в клетках без каких-либо изменений тканей. Тогда говорят о скрытой инфекции, то есть наличии возбудителей, но без симптомов. После инфицирования эта фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возможные последствия

При заражении вирусы проникают в клетки покровной ткани кожи и слизистой оболочки, оседают в ядрах клеточных структур и размножаются там. Обычно такие ВПЧ-инфекции остаются незамеченными и заживают сами по себе без последствий, т. к. иммунная система успешно борется с возбудителем.

Однако некоторые из типов ВПЧ создают изменения кожи, т. е. наросты. Возможные формы включают генитальные бородавки или кондиломы и папилломы, которые могут поражать, например, лицо, руки или ноги.

Вызванные изменения тканей в основном доброкачественны, но также могут вырождаться и приводить к возникновению рака. Например, рак может возникнуть через десятилетия после ВПЧ-инфекции. Также возможен рак наружных женских половых органов (рак вульвы и влагалища), анальный рак, рак полового члена, а также рак полости рта и горла (опухоли головы и шеи).

Постановка диагноза

Тест на ВПЧ-инфекцию проводится у женщин в рамках профилактических визитов к гинекологу. При гинекологическом осмотре мазок берется из слизистой оболочки шейки матки, это называется тестом Папаниколау (цитологическое исследование). Полученный материал изучается на предмет изменений тканей для определения предраковых состояний.

Кроме того, может быть проведен тест на ВПЧ, в котором клеточный материал из мазка слизистой оболочки или образца ткани тестируется в лаборатории на наличие определенных вирусов. Однако это позволяет доказать только инфицирование пораженного участка, но не сделать никаких заявлений о том, произошли ли изменения тканей. Таким образом, тест на ВПЧ имеет смысл, особенно в сочетании с тестом на Папаниколау, и может помочь обнаружить предшественники рака на ранней стадии.

Если тест положительный, это еще не причина для беспокойства, поскольку инфекция не всегда приводят к раку. Рекомендуется регулярное обследование, чтобы обнаружить изменения тканей на ранней стадии. И наоборот, отрицательный результат теста не позволяет утверждать, существовала ли в прошлом инфекция, с которой успешно боролся организм.

Для мужчин нет профилактического обследования, в рамках которого тест проводился бы регулярно. Если существует соответствующее онкологическое заболевание, исследование опухоли может определить, лежит ли ВПЧ-инфекция в основе рака.

Специализированные методы ДНК также используются в лабораторной диагностике, например ПЦР в режиме «реального времени». Аногенитальные бородавки, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, легко выявляются при проведении гинекологического осмотра.

Как вылечить вирус папилломы человека

В большинстве случаев заболевание не требует лечения, потому что оно проходит само по себе, а затем вирусы больше не обнаруживаются. Однако, если это не так, инфекция может длиться дольше и сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.

На сегодняшний день не существует методов системного воздействия на этот вирус, за счет которых можно было бы полностью его уничтожить. Тем не менее, лечение образовавшихся бородавок уменьшает количество вирусов, поэтому во многих случаях иммунная система может бороться с остальными вирусами и таким образом избавляться от них. В некоторых случаях возбудители выживают и могут вызывать симптомы заболевания снова и снова.

Лечебная тактика зависит от типа ВПЧ и связанной с ним картины заболевания:

  • Подошвенные и генитальные бородавки можно лечить лекарственными препаратами, разработанными на основе салициловой кислоты и предназначенными для местного нанесения.
  • Криотерапия также является методом, часто используемым при ВПЧ. При этом бородавка сжигается холодом, с использованием жидкого азота.
  • Лазеры или электрокаутеризация – это одинаково применяемые методы.

Поскольку частота рецидивов довольно высока, желательно регулярно проверять себя и использовать презервативы даже через несколько месяцев после исчезновения поражений, чтобы не заразить полового партнера.

Читайте также:
Цитомегаловирус у мужчин: симптомы, лечение

В случае рака, вызванного ВПЧ, лечение значительно сложнее. При раке шейки матки часто целесообразно удаление матки, соответственно верхней части влагалища и яичников. Это можно дополнить лучевой терапией, чтобы исключить вероятность рецидивов. Другие раковые заболевания, вызванные ВПЧ, чаще всего лечатся целенаправленной терапией, такой как лучевая или химиотерапия.

Следует помнить, что операция не является кардинальным решением, а только решает косметическую проблему, т. к. после удаления вирус способен оставаться в окружающих тканях и кондиломы могут появляться снова.

Профилактика заражения

Существует две прививки: двухвалентная вакцина против ВПЧ 16 и 18 и четырехвалентная против ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Вакцинация рекомендуется для всех молодых девочек в возрасте от 14 лет и старше.

Вакцинация не защищает от всех видов ВПЧ. Поэтому всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет, даже если они вакцинированы, рекомендуется проводить регулярные осмотры через мазок.

Своевременное обнаружение и полное удаление кондилом снижает риск возникновения заболеваний. Эффективность использования презервативов для защиты от передачи инфекции может значительно снизить риск развития этого заболевания. Наиболее перспективным способом профилактики и лечения начальных стадий заболевания, вызванного этой инфекцией, является специфическая поливалентная вакцина.

Папилломы (ВПЧ) у взрослых: симптомы, причины, лечение

Папилломы – наросты на кожных покровах или слизистых, образование которых вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данные образования являются доброкачественными. Однако существует определенный риск их трансформации в злокачественные. Для заболевания характерно широкое распространение и рецидивирующее хроническое течение.

ВПЧ имеет множество разновидностей штаммов. Разные виды вируса папилломы приводят к формированию различных по виду множественных образований. Как выглядит папиллома различных типов:

  • бородавки простые (вульгарные), подошвенные, плоские;
  • нитевидные папилломы на теле, называемые также акрохорды;
  • кондилома;
  • хориоидпапиллома;
  • базальноклеточные.

Папилломы могут образовываться по всему телу на кожных покровах и слизистых, на внутренних органах.

Риск заражения вирусом папилломы у женщин и мужчин присутствует в равной степени. Однако именно для женщин вирус папилломы человека представляет большую опасность для здоровья – присутствует риск развития рака матки и т.д. Папиллома у мужчин редко имеет клиническое выражение, но они являются носителями вируса и могут передать его половым или бытовым путем.

Симптомы и признаки папиллом

Данное заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики вплоть до момента появления образований. До этого человек может даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус папилломы человека. Статистика исследований демонстрирует, что в современном обществе порядка 90% населения являются носителями ВПЧ.

Папилломы имеют вид сосочков на узких ножках. Консистенция образований может быть как мягкой, так и плотной, а цвет – варьироваться от бледно-розового до темно-коричневого.

Клинические признаки проявления ВПЧ могут отличаться и зависят от типа вируса и локализации.

  • Образование вульгарных папиллом в виде шишек с грубой ороговевшей поверхностью. Их диаметр более 1 мм, они могут сливаться между собой, образовывая обширные участки поражения. Их появление характерно в зоне колен и на ладонях.
  • Появление плоских папиллом в виде шишечек с гладкой поверхностью. Они имеют такой же цвет, как и здоровые участки кожи, но при этом сопровождаются зудом и болевыми ощущениями.
  • Появление маленьких шишечек с блестящей поверхностью на стопах – подошвенные папилломы. Во время ходьбы они причиняют боль и дискомфорт. Могут иметь дочерние образования в виде совсем небольших пузырьков.
  • Нитевидные папилломы на лице вокруг глаз, на шее, в паху и подмышечных впадинах в виде небольших желтых шишечек. Постепенно из небольших шишечек они трансформируются в продолговатые уплотнения длиной в 5-6 мм.
  • Образование папиллом на слизистых в полости рта и на губах.
  • Образование множественных красно-коричневых пятнистых бугорков на кистях и стопах – это папилломы Левандовского-Лютца.
  • Папилломы ювенильные – образовываются на голосовых связках. Их появление может привести к нарушениям речи. Распространяясь, они не дают нормально циркулировать воздуху.
  • Интимные папилломы на половых органах и шейке матки у женщин и в мочеиспускательном канале папилломы у мужчин.

Причины возникновения папиллом

Причиной образования папиллом является вирус папилломы человека. Большая часть людей является его носителями. Попав в организм, он начинает размножаться на базальных клетках эпителия, но долгое время может не проявляться внешними признаками. Под воздействием различных факторов вирус может начать проявляться образованием папиллом. Такими факторами может стать обострение хронических заболеваний, внутренние инфекции, неправильное питание и постоянный стресс, то есть факторы, которые ведут к понижению иммунитета человека.

К основным факторам, которые ведут к распространению вируса и его клиническим проявлениям, относятся:

  • беспорядочная половая жизнь без защитных средств;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами);
  • иммунодефицит;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания ЖКТ;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости, а также интимных зон;
  • врожденный фактор – передача вируса от матери плоду во время беременности.

В зависимости от локализации папиллом пациенту может потребоваться помощь врача-дерматолога или венеролога. Если внешние проявления заболевания отсутствуют, но пациент хочет знать, является ли он носителем ВПЧ, необходимо обратиться для консультации к нашим врачам: иммунологам, дерматовенерологам.

Пути заражения вирусом папилломы человека

Заражение ВПЧ может происходить следующими способами:

  • во время полового акта при всех видах полового контакта (оральном, вагинальном, анальном);
  • бытовым путем при контакте с кожей или слизистыми человека, зараженного вирусом. Наличие на коже порезов или трещин увеличивает риск заражения;
  • самозаражение – аутоинокуляция возможна в результате механического повреждения кожи, например, во время проведения процедуры эпиляции.
  • в процессе родов – от матери к ребенку.
Читайте также:
Можно ли повторно заболеть коксаки: существующие риски рецидива

Осложнения

Несмотря на то, что папилломы в большинстве представляют собой доброкачественные образования, их появление нельзя оставлять без внимания. Некоторые типы вируса являются онкогенными. Поэтому актуально встает вопрос: как избавиться от папиллом? Существует следующая классификация ВПЧ по степени риска развития рака:

  • типы вирусов не онкогенные;
  • типы вирусов с малым онкогенным риском;
  • типы вирусов с высоким онкогенным риском.

Когда следует обратиться к врачу

Диагностика папиллом

Диагностику ВПЧ в центре Москвы проводят в АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга). В случае симптомов в виде классических остроконечных папиллом точный диагноз может быть установлен по результатам внешнего осмотра специалистом. Но поскольку типов вируса существует большое количество, то для того, чтобы определиться, как лечить папилломы, врачом могут быть назначены дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • извлечение материала для проведения биопсии;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод диагностики ПЦР позволяет:

  • выявить наличие ВПЧ;
  • определить тип ВПЧ;
  • точно определить количество вирусов;
  • определить, перешло ли заболевание в хроническую форму.

Лечение папиллом

Лечение для каждого пациента назначается индивидуально в зависимости от типа ВПЧ, степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Если во время диагностики у пациента был выявлен вирус, но клинические признаки еще отсутствуют, то может быть назначена превентивная терапия с применением цитостатиков. Данная терапия позволяет на некоторое время «заморозить» вирус.

Если у пациента присутствуют папилломы, они могут быть удалены. Выбор метода удаления зависит от места их локализации. От метода будет зависеть цена удаления папиллом.

Доступные методы удаления:

  • удаление папиллом лазером;
  • криодеструкция – воздействие на пораженные участки низкими температурами, жидким азотом;
  • электрокоагуляции – воздействие электрическим током постоянной/переменной частоты;
  • радионож – удаление осуществляется путем воздействия радиоволн высокой частоты;
  • хирургический – иссечение вместе с участком прилегающих здоровых тканей.

Домашние средства лечения

В домашних условиях используют доступные средства от папиллом:

  • прижигание соком чистотела;
  • ежедневное нанесение на папилломы масла чайного дерева;
  • компрессы с гелем алоэ вера – гель наносится на марлю, которая крепится на папиллому. Смена компресса каждые 3 часа;
  • регулярное протирание папиллом кожурой банана.

Применение народных средств применимо только к классическим папилломам. Если образование кровоточит, проявляет болевые ощущения или имеет другие отклонения, то консультация специалиста обязательна.

Профилактика папиллом

В качестве профилактики для снижения риска заражения вирусом папилломы человека и для замедления прогрессирования заболевания рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни, занятия спортом и правильное питание;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защищенные половые контакты с одним партнером.

Для предотвращения риска развития некоторых типов вируса используются вакцины.

Как записаться к специалисту

Для записи к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) воспользуйтесь любым из доступных способов:

  • сайт клиники, где заполняется специальная онлайн-форма;
  • номер телефона: +7 (495) 775-73-60

Клиника расположена в центральном округе 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Добраться до нас можно на метро, рядом расположены станции метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослобдская. На сайте также можно уточнить стоимость услуг клиники по диагностике и лечению папиллом.

Папиллома

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — что это такое?

Вирус папилломы человека — это фильтрующий вирус, который вызывает появление на слизистых оболочках и кожных покровах множественных доброкачественных опухолевидных образований. Для заболевания характерно рецидивирующее хроническое течение, высокая восприимчивость и широкое распространение.

Папилломы на фото выглядят как сосочки на узких ножках. Их цвет — от светлого до темно-коричневого, консистенция — мягкая либо плотная. Локализуясь на коже, новообразования приводят к образованию серьезного косметического дефекта. Если они поражают внутренние органы, возможны кровотечения и изъязвления. Папилломы, выросшие в гортани, нарушают дыхательную функцию и изменяют голос.

Современная медицина описывает более семидесяти разновидностей папилломовируса:

  • ВПЧ типов 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 приводит к появлению разных бородавок (например, ВПЧ 1-4 — к плоским бородавкам на подошве, схожим с мозолями, 27 — к обыкновенным бородавкам);
  • ВПЧ типа 16, а также ВПЧ типов 11, 13, 6, 18, 31, 33, 35 обуславливают поражение влагалища, вульвы, шейки матки, дыхательных путей;
  • ВПЧ типов 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69, 70, 31,33 и 58 связаны с предраковыми состояниями, поэтому требуют особого внимания.

Таким образом, папилломы могут появляться на интимном месте, шее, руках, внутренних органах — на всем теле.

От чего появляются папилломы

После попадания в организм вирус папилломы человека начинает размножаться на базальных клетках эпителия. Трещины, порезы, потертости и иные кожные повреждения способствуют его проникновению в организм. Сначала ВПЧ может распространяться, никак не проявляясь клинически. Если он локализуется в поверхностных слоях кожи, развивается гиперплазия (разрастание) клеток.

Так как вирус неустойчив во внешней среде, главной причиной его возникновения является заражение при прямом контакте с носителем. Заболеть ВПЧ можно в результате:

  • ведения беспорядочной половой жизни;
  • авитаминоза;
  • эндометриоза;
  • курения;
  • беременности и других иммунодефицитные факторов.
Читайте также:
Оксолиновая мазь от бородавок: эффект и инструкция по применению

Риск заражения ВПЧ существенно возрастает при контакте с обнаженной кожей (во время массажа, рукопожатия, полового акта).

Симптомы вируса папилломы человека

На фото вируса папилломы человека обычно изображены сосочковые разрастания, выступающие над окружающей тканью. Они могут локализоваться на коже, слизистых, половых органах, в паховой области, почечных лоханках, мочеточниках. Так как новообразования состоят из соединительной ткани, их травматизация приводит к кровотечению. Растут они в направлении снизу вверх, при сильном разрастании могут напоминать цветную капусту.

Цвет пораженной кожи может никак не изменяться, но в большинстве случаев приобретает коричневый оттенок. Первые папилломы вырастают на коже через 1-6 месяцев после контакта с больным человеком (этот период самый заразный).

Клинические проявления вируса папилломы человека вариабельны и зависят от типа вируса:

  • вульгарные папилломы — это твердые шишки диаметром более 1 мм. Их поверхность грубая, ороговевшая. Могут сливаться, образуя значительные участки поражения. Чаще всего появляются на ладонях, коленях;
  • подошвенные папилломы — это блестящие маленькие шишечки на стопах, причиняющие боль во время ходьбы. Имеют выступающий ободок. Иногда от одной папилломы образуются дочерние в виде крошечных пузырьков;
  • плоские папилломы — это гладкие плоские шишечки, имеющие такой же цвет, как и здоровая кожа. Они вызывают зуд и боль;
  • нитевидные папилломы (акрохорды) поражают область вокруг глаз, пах, шею и подмышечные впадины. Сначала желтые шишечки имеют небольшой размер, но постепенно превращаются в удлиненные плотные образования длиной до 5-6 мм. При травматизации они причиняют дискомфорт;
  • вирус папилломы человека 13-го и 32-го типов провоцирует развитие эпителиальной гиперплазии — на слизистой оболочке рта и на губах вырастают сосочковые новообразования, которые немного выступают над поверхностью кожи, могут сливаться друг с другом;
  • папилломы Левандовского-Лютца выглядят как красно-коричневые множественные пятнистые бугорки на стопах и кистях. Под воздействием ультрафиолетового излучения могут перерождаться в опухоль;
  • остроконечные кондиломы — особая разновидность папиллом. Внешне выглядят как бледно-серые или розовые остроконечные наросты на высокой ножке. Локализуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки у женщин. У мужчин они вырастают в мочеиспускательном канале;
  • ювенильные папилломы — это папилломные разрастания на голосовых связках, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и приводящие к нарушениям речи.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика папиллом

Лечением папиллом занимается венеролог или дерматолог. Поставить верный диагноз, опираясь только на данные, полученные во время визуального осмотра пациента, можно в случае классических остроконечных папиллом. Поэтому больному дополнительно рекомендуют пройти ПЦР-диагностику ДНК вируса.

  • ПЦР-диагностика дает возможность:
  • подтвердить наличие ВПЧ;
  • определить вид ВПЧ;
  • оценить количество вирусов в организме;
  • понять, носит ли заболевание хронический характер.

Эти данные очень важны, поскольку позволяют узнать приблизительные сроки заражения и выявить лиц, которые могут быть носителями.

Как избавиться от папиллом — лечение вируса папилломы человека

Схема лечения ВПЧ подбирается в индивидуальном порядке. Если во время сдачи анализов обнаруживает наличие вируса, а клинических проявлений заболевания еще нет, назначается превентивная терапия цитостатиками, которая эффективно «усыпляет» вирус на несколько лет.

Хорошо подавляют размножение ВПЧ:

  • Изопринозин — противовирусное средство, обладающее иммуномодулирующими свойствами;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если папилломы локализуются на слизистых оболочках, дерматологи прибегают к:

  • электрокоагуляции (удаление сосочковых кожных разрастаний электрическим током постоянной/переменной частоты);
  • криодеструкции (холодовое воздействие на пораженные ткани);
  • лазеру (согласно отзывам, лазерное удаление папиллом является безболезненным и позволяет навсегда избавиться от патологических очагов папилломовируса — уже через несколько дней после процедуры вырост белеет и отпадает);
  • радиоволнам (используется хирургический радиоволновый прибор, позволяющий выполнить атравматичный разрез и осуществить коагуляцию пораженных тканей).

Если новообразование имеет признаки малигнизации, осуществляется иссечение пораженных зон с захватом здоровых окружающих тканей.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях

Удалить папиллому в домашних условиях можно с помощью:

  • сока чистотела, которым можно прижигать новообразования;
  • геля алоэ вера, нанесенного на марлю и прикрепленного к месту образования папиллом (менять компресс каждые 3 часа);
  • масла чайного дерева, которое необходимо наносить на папилломы каждый день;
  • регулярного протирания папиллом банановой кожурой.

Следует помнить, что лечение папиллом в домашних условиях не всегда эффективно. Если образование кровоточит и вызывает болезненные ощущения, следует обязательно получить врачебную консультацию.

Чем опасны папилломы

Риск появления осложнений при ПВЧ существует. Если иммунитет ослаблен, заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато:

  • острой дисплазией и раком шейки матки у женщин;
  • раком наружных половых органом;
  • раком анальной области.

Профилактика вируса папилломы человека

Чтобы избежать заражения и предотвратить развитие заболевания ВПЧ, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь только одного полового партнера;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • оказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Также в качестве профилактики вируса папилломы человека используются вакцины, например:

  • Гардасил (предотвращает развитие типов 6, 11, 16 и 18);
  • Церварикс (предназначена для профилактики ВПЧ 16-го и 18-го типа).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: