Вирус Коксаки – код по мкб-10

Классификация вирусов Коксаки по коду мкб-10

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

  • серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0);
  • герпангина (код по МКБ-10 В08.5);
  • эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0);
  • экзантема (код по МКБ-10 А88.0);
  • малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1);
  • инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1);
  • катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1);
  • энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0);
  • энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1);
  • полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1);
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1);
  • увеит (код по МКБ-10 В34.1);
  • нефрит (код по МКБ-10 В34.1);
  • панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

  1. Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
  2. Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
  3. Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
  4. Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
  5. Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
  6. Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
  7. Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
  8. Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
  9. Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
  10. Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
  11. Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
  12. Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
  13. Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.
Читайте также:
Герпес при беременности: чем опасен для ребенка, последствия

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Вирус Коксаки — симптомы, лечение у детей и взрослых

Вирус Коксаки — основной возбудитель энтеровирусной инфекции. Преимущественно поражает детей. Вирус негативно влияет на работу почек, сердца, легких, печени, центральной нервной системы.

  • Описание энтеровирусной инфекции Коксаки
  • Признаки заболевания
  • Методы диагностики
  • Лечение

Описание энтеровирусной инфекции Коксаки

Вирусы Коксаки распространены повсеместно — в воде, почве, продуктах питания. Основная эпидемиологическая особенность — формирование здорового вирусоносительства в организме человека. При этом вирусы могут выделяться в окружающую среду 3-6 недель. Вирусоносителями являются 17-40% здоровых взрослых людей, 20% детей, 33% детей до года.

Вирус Коксаки типа A, B проникает в организм через слизистые ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника. Основной путь передачи — фекально-оральный. Реже — контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.

Энтеровирус проникает в клетки слизистой кишечника, где происходит его репликация. Затем вирус с током крови попадает в различные внутренние органы. Более 70% заболевших — дети до 15 лет, чаще болеют дети до года. Мальчики и мужчины болеют чаще.

К типичным формам заболевания относят:

  • герпетическую ангину;
  • энтеровирусную лихорадку;
  • острые респираторный инфекции;
  • экзантему;
  • эпидемическую миалгию;
  • асептический серозный менингит;
  • энцефаломиокардит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • мезаденит;
  • менингоэнцефалит;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • везикулярный стоматит.

К атипичным формам относят стертую, инапаральную энтеровирусную инфекцию.

Энтеровирусная инфекция Коксаки протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

У взрослых антитела к распространенным серотипам вируса Коксаки выявляют у 30-80% людей.

Средняя продолжительность инкубационного периода — 7-10 дней. Иногда от 2 до 35 дней. Клинические проявления болезни у детей и взрослых разнообразны.

Распространенные клинические проявления:

  1. Энтеровирусная лихорадка. Заболевание начинается остро, лихорадка длится 2-4 дня, иногда до 1,5 недель. Дополнительные признаки — головная боль средней тяжести, мышечная боль, катаральные явления, иногда наблюдается увеличение селезенки, печени.
  2. Эпидемическая экзантема. Повышается температура, при спаде или на пике появляется мелкая папулезная или геморрагическая сыпь на лице, руках, туловище. Высыпания сохраняется до 24-48 часов. На слизистой ротовой полости появляются энантемы. Признаки интоксикации выражены умеренно.
  3. Герпетическая ангина. Сопровождается повышением температуры, болью в горле. На дужках и слизистой мягкого нёба появляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы, через 1-2 дня образуются язвы с белым налетом. Гиперемия длится до 72 часов, изменения в зеве сохраняются в течении недели. Часто присоединяются вторичные бактериальные и другие энтеровирусные инфекции.
  4. Гастроэнтеритическая форма начинается с повышения температуры тела до субфебрильных отметок, наблюдается слабость, ухудшение аппетита. Слизистая зева отечная, красная. Через 2-3 дня начинается водянистая диарея, появляется боль в животе, метеоризм, в каловых массах примеси слизи. Стул до 10 раз в сутки. Продолжительность болезни — 7-14 дней.
  5. Серозный менингит. Основные проявления — сильная головная боль, повышение температуры до 39 и более градусов, рвота, судороги. наблюдается ригидность затылочных мышц, другие признаки менингеальной инфекции. Боль в животе, снижение брюшных рефлексов, спинномозговая пункция показывает повышение давления ликвора.
  6. Энтеровирусный энцефалит. Симптомы — высокая температура, цефалгия, сонливость сменяется повышенной возбудимостью, сознание спутанное, рвота, судорожный синдром. Дальнейшие проявления зависят от зоны поражения головного мозга. При поражении спинного мозга наблюдается парез, паралич, вегетативные нарушения. Заболевание опасное, часто заканчивается летальным исходом.
  7. Эпидемическая миалгия. Заболевание проявляется болью в груди, животе, мышцах, диафрагме. Иногда повышается температура до 38 градусов, вдох затруднен, болит голова. Негативные симптомы исчезают в течении 3-10 дней.
  8. Мезаденит. Проявляются симптомы общей интоксикации, мышцы живота напряжены, частые приступы рвоты, вздутие и боль в животе.
  9. Паралитическая форма. Снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов с одной стороны, слабость в конечностях, нарушение походки, температура повышается. Неприятные симптомы быстро проходят без негативных последствий.
  10. Энтеровирусный миокардит. Основные проявления — боль в области сердца, тахикардия, слабость, утомляемость.
  11. Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит. Симптомы — слезотечение, отечность век, светобоязнь, боль в глазах, кровоизлияние в склеру, конъюнктиву. Температура повышена, развивается увеит, кератит. Осложнения — дистрофия радужки, катаракта, помутнение роговицы.
  12. Энтеровирусный гепатит. Симптомы схожи с безжелтушной формой вирусного гепатита A. Признаки — боль в области правого подреберья, повышение температуры, миалгия.
Читайте также:
Фукорцин при герпесе на губах и теле: инструкция по применению

У детей инфекция Коксаки часто протекает бессимптомно. Чаще всего выявляют герпангину, синдром «рука-нога-рот». Но ребенок является заразным на протяжении всего заболевания и в течении 1-2 недель после выздоровления.

Для выявления формы энтеровирусной инфекции проводят сбор анамнеза, анализ клинических проявлений, назначают лабораторные инструментальные обследования.

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из носоглотки, содержимое высыпаний для выявления вируса Коксаки;
  • ПЦР ликвора на энтеровирусы;
  • кровь на ПГА, РСК.

Дополнительные методы — ЭКГ, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ, МРТ.

Терапия при энтеровирусной инфекции Коксаки направлена на устранение симптомов интоксикации, нормализацию биохимических показателей крови и спинномозговой жидкости, предотвращение осложнений.

Лечение проводят амбулаторно, при симптомах поражения центральной нервной системы, периферическом параличе, менингеальном синдроме и других опасных для жизни состояний требуется госпитализация.

  • НПВС, неопиоидные анальгетики;
  • жаропонижающие средства;
  • растворы для инфузионной терапии при выраженной интоксикации;
  • средства для дегидратационной терапии;
  • ингибиторы холинэстеразы;
  • лекарства для десенсибилизирующей терапии;
  • кортикостероиды;
  • противоэпилептические, седативные средства;
  • антибиотики назначают при присоединении бактериальной инфекции.

При лечении детей назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, иммуноглобулины. Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. Показана молочно-растительная диета, из рациона нужно исключить жирную, тяжелую, вредную пищу.

Неспецифическая профилактика вируса Коксаки заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей и фруктов. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются клинические проявления энтеровирусной инфекции.

Инфекции, вызванные вирусами коксаки и есно – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Инфекции, вызванные вирусами коксаки и есно – группа острых инфекционных заболеваний с преимущественно фекально – оральным механизмом распространения, вызываемых вирусами Коксаки и ЕСНО, характеризующихся многообразием клинических форм и выраженной весенне – летней сезонностью.

Причины

Этиология • РНК – геномные вирусы рода Enterovirus семейства Picornaviridae •• Вирусы Коксаки были выделены во время эпидемической вспышки в городке Коксаки (США, 1948). Различают две группы вирусов Коксаки: группу А, включающую 24 серовара, и группу В, включающую 6 сероваров •• В 1951 г. были обнаружены вирусы, первоначально названные неклассифицированными, сиротскими (Orphan), а в 1955 г. получившие название кишечных (Enteric) цитопатических (Cytopathogenic) человеческих (Human) сиротских вирусов — ECHO. Известно 34 серовара вирусов ECHO. Несколько типов энтеровирусов (с 68 – го по 71 – й), особенности роста и воздействия на макроорганизм у которых сходны, были выделены в отдельную группу • Все вирусы кислотоустойчивы и относительно стабильны в окружающей среде.

Эпидемиология • Заболевание — типичный антропоноз • Источники инфекции — больные и вирусоносители • Основной механизм заражения — фекально – оральный, реже — воздушно – капельный, ещё реже — трансплацентарный • Восприимчивость высокая; возможны эпидемические вспышки инфекции • Чаще болеют дети от 3 до 10 лет. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно • Характерен подъём заболеваемости в тёплое время года (с весны по осень).

Патогенез и патоморфология • Возбудители проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или ЖКТ • Первичная репликация вирусов происходит в эпителии и лимфоидной ткани слизистой оболочки полости рта, кишечника и верхних дыхательных путей. Затем гематогенно вирус распространяется по организму, вызывая поражение различных органов и систем • Вероятные органы – мишени определяются группой и вариантом вируса, но обычно это ЦНС, сердце, эндотелий сосудов, печень, лёгкие, скелетные мышцы, поджелудочная железа, кожа и слизистые оболочки, синовиальные ткани • Для одних сероваров характерна органотропность, для других — «неразборчивость» в поражении разных органов. Это обусловливает полиморфизм клинических симптомов, выявляемых у разных больных даже в одном очаге инфекции, и частоту комбинированных форм заболевания •• Вирусы ECHO приводят к развитию экзантемы и менингита •• Вирусы Коксаки А серотипов 2, 4, 5, 6, 8, 10 и 24 вызывают герпангину, геморрагический конъюнктивит, экзантемы, поражения ЦНС и миокардит; Коксаки А серотипов 16 и 21 — герпангину, синдром кисть – стопа – рот, гепатит и лимфаденит •• Для вирусов Коксаки В характерна тропность к мышечной ткани с развитием эпидемической миалгии или миоперикардита • Наиболее тяжёлые варианты заболевания характерны для пациентов с В – клеточным (гуморальным) иммунодефицитом • Во всех поражённых органах выявляют отёк, очаги воспаления и некроза.

Читайте также:
Впч у мужчин: признаки, осложнения, как лечить

Классификация • Принято выделять следующие клинические формы •• Серозный менингит (асептический менингит) •• Эпидемическая миалгия (плевродиния) •• Герпангина •• Паралитическая форма (полиомиелитоподобное заболевание) •• Энтеровирусная лихорадка: ••• малая болезнь; ••• Коксаки – лихорадка; ••• ЕСНО – лихорадка •• Энтеровирусная экзантема: ••• бостонская экзантема; ••• Коксаки – экзантема; ••• ЕСНО – экзантема •• Гастроэнтеритическая форма (вирусная диарея) •• Миокардит и миоперикардит •• Мезаденит •• Энцефалит и энцефаломиокардит новорождённых •• Геморрагический конъюнктивит • Помимо вышеуказанных приобретённых форм заболевания, возможно развитие врождённой формы Коксаки и ЕСНО – инфекции с характерной симптоматикой миокардита, энцефалита, гепатита, энцефаломиелита • Доказана роль энтеровирусов в возникновении изолированных увеитов, геморрагических циститов, гломерулонефритов; существует связь энтеровирусной инфекции с СД, синдромами Гийена–Барре и Рэя.

Симптомы (признаки)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Серозный (асептический) менингит •• Болезнь возникает остро, внезапно: температура тела повышается до высоких цифр, появляются озноб, сильная головная боль, тошнота, рвота, не связанная с приёмом пищи, мышечные боли, иногда боли в животе. Возможны бред и судороги. В отдельных случаях на коже появляется папулёзная сыпь розового цвета. Умеренно выраженный менингеальный синдром развивается на 2–3 – й день болезни •• Больных следует немедленно госпитализировать •• Спинномозговая жидкость чаще прозрачная, иногда опалесцирующая. Цитоз повышен, преимущественно за счёт лимфоцитов. Содержание белка нормальное или слегка повышенное •• Течение, как правило, доброкачественное.

• Энцефалиты и менингоэнцефалиты •• Тяжесть заболеваний вариабельна •• Возможны судороги, нарушения функций черепных нервов (нарушения акта глотания, косоглазие, нистагм, нарушение сознания, эпилептиформные припадки).

• Эпидемическая миалгия (борнхольмская болезнь, эпидемическая плевродиния) •• Протекает с ознобом, головной болью, высокой температурой тела •• Характерны быстро развивающиеся сильные мышечные боли в груди, эпигастральной и пупочной областях, спине •• Боли усиливаются при движении, кашле •• Длительность болезни 3–7 дней.

• Герпангина •• Проявляется утренними болями в горле, головной болью, лихорадкой •• При осмотре ротоглотки на гиперемированном фоне слизистой оболочки (нёбных дужек, язычка, миндалин) выявляют мелкие папулы или везикулы. Везикулы вскрываются, сливаются, образуя дефекты слизистой оболочки (эрозии, язвы) •• Возможны и другие проявления энтеровирусной инфекции — боли в животе, мышечные боли, жидкий стул.

• Паралитическая форма •• Чаще встречают как спорадическое заболевание •• Клиническая картина напоминает паралитическую форму полиомиелита, но протекает легче •• Температура тела нормальная или субфебрильная •• Развиваются нетяжёлый вялые параличи. У ребёнка изменяется походка — он как бы прихрамывает но одну ногу, при этом прогибается колено, свисает стопа, снижается мышечный тонус •• Болезнь продолжается несколько недель. Итогом могут быть небольшая гипотония и гипотрофия конечностей.

• Энтеровирусная лихорадка. Встречают намного чаще других форм, но распознают именно как энтеровирусную инфекцию редко, т.к. поражения не имеют каких – либо специфических симптомов •• Характерны повышение температуры тела, гиперемия кожи лица и верхней части туловища, головная боль, умеренная миалгия, поражения дыхательных путей (ринит, боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, сухой кашель).

• Энтеровирусная диарея •• Характеризуется кратковременной лихорадкой, болями в животе, жидким стулом (2–7 раз), иногда со слизью, метеоризмом •• У части больных возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

• Миокардиты и перикардиты •• Выявляют у детей старшего возраста и взрослых •• Поражения сердца могут возникать изолированно или после перенесённой респираторной формы энтеровирусной инфекции •• Развитие миокардита характеризуется одышкой, слабостью, экстрасистолией •• Перкуторно и рентгенологически выявляют увеличение размеров сердца •• Течение доброкачественное, как правило, заканчивается выздоровлением.

• Энцефаломиокардит новорождённых •• Самая тяжёлая форма энтеровирусных инфекций, иногда регистрируемая в родильных домах •• Протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

• Геморрагический конъюнктивит •• Характерно внезапное возникновение болей в глазах, вскоре появляются слезотечение и светобоязнь •• Веки отёчны, конъюнктивы гиперемированы, отмечают множественные субконъюнктивальные кровоизлияния, обильное серозное или серозно – гнойное отделяемое •• Сначала поражение бывает односторонним, затем процесс переходит на другой глаз.

Критерии диагностики

• Анамнестические •• Весенне – летняя сезонность •• Острое внезапное начало заболевания с подъёма температуры тела, сильных головных болей, слабости, снижения аппетита, рвоты •• Характерны гиперемия кожи верхней части туловища, инъекция сосудов склер.

Читайте также:
Генитальный герпес при беременности: лечение и профилактика

• Клинические •• Инкубационный период 3–10 дней •• С учётом разнообразия клинических форм заболевания симптоматика энтеровирусной инфекции определяется изолированными проявлениями или сочетаниями следующих симптомов (синдромов): ••• лихорадка высокая, различной продолжительности, чаще 2–4 дня; ••• гиперемия и дискретные везикулярные высыпания на слизистой оболочке нёбных дужек, миндалин и (реже) задней стенки глотки (при герпангине); ••• болевой синдром различной локализации (приступообразные абдоминальные боли, головные боли и другие, продолжительностью от 30 с до 15 мин, сменяющиеся периодами полного клинического благополучия); ••• менингеальные симптомы, головная боль и рвота при серозном менингите; ••• пятнисто – папулёзная сыпь при энтеровирусной экзантеме, появляющаяся на 1–2 – й день болезни, исчезающая без остаточных явлений; ••• острые приступообразные боли в животе (при энтеровирусном мезадените); ••• явления острого гастроэнтерита с типичными болями в животе, повторной рвотой и жидким стулом без значительных патологических примесей; ••• проявления острой сердечной недостаточности с характерными ЭКГ – изменениями при миокардите и перикардите (в т.ч. с явлениями сердечной недостаточности); ••• острая сердечная недостаточность в сочетании с энцефалитическими симптомами у новорождённых (при энцефаломиокардите новорождённых); ••• лёгкие периферические параличи, чаще монопарез; ••• геморрагический конъюнктивит с характерными кровоизлияниями в конъюнктиву, болями в глазах, отёком век, серозным отделяемым из глаз.

• Лабораторные •• Вирусологические ••• Выделение возбудителя или его генетического материала в классической вирусологической или ПЦР из слизи носоглотки (в первые 3 дня), фекалий, спинномозговой жидкости •••• Положительный результат исследования не всегда рассматривают как достоверное подтверждение клинически манифестной формы заболевания, поскольку широко распространено здоровое носительство этих вирусов •• Серологические ••• Обнаружение АТ к Аг вирусов в реакции нейтрализации и РСК •••• Диагностическим считают нарастание титра специфических АТ в 4 раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10 дней.

Диагностика

Диагноз энтеровирусной инфекции — клинико – лабораторный.

Показатели тяжести • Выраженность симптомов общей интоксикации • Степень выраженности поражения нервной системы • Мышечные боли (выраженность и распространённость) • Степень поражения сердечно – сосудистой системы при миокардите • Степень поражения ЖКТ (частота стула, рвота, степень обезвоживания и др.) • Степень выраженности и распространённости параличей.

Осложнения • Крайне тяжёлые проявления энтеровирусной инфекции, приводящие к развитию органной или системной недостаточности, рассматривают как осложнения болезни • Течение заболевания может осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Показания к госпитализации • Тяжёлые формы заболевания (энцефалит, энцефаломиокардит, паралитическая форма) • Эпидемиологические показания (дети из закрытых коллективов, возникновение вспышки заболевания).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропное лечение не разработано.

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится в зависимости от формы и степени тяжести заболевания • Серозный менингит: диуретики, ГК коротким курсом, НПВС • Энцефаломиокардит новорождённых: преднизолон 1–2 мг/кг/сут, препараты, улучшающие метаболизм в миокарде (трифосаденин, инозин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, препараты калия); при развитии сердечной недостаточности могут быть использованы сердечные гликозиды, спазмолитики, диуретики • Паралитическая форма: лечение проводят в соответствии с комплексом терапевтических мероприятий, применяемых при паралитических формах полиомиелита • Гастроэнтеритическая форма: диета, пероральная регидратация, эубиотики, сорбенты • Антибиотики показаны лишь при присоединении бактериальных осложнений.

Противоэпидемические мероприятия • Больных изолируют на 10 дней (больных серозным менингитом не менее чем на 21 день в стационаре) • Новорождённым и беременным вводят иммуноглобулин в/м (0,2 мл/кг). Иммуноглобулин также вводят контактным детям в случае возникновения в очаге тяжёлых форм заболевания • Дезинфекцию не проводят. Используют влажную уборку и проветривание помещения.

Активная иммунопрофилактика не разработана.

МКБ-10 • J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки • B33.8 Другие уточнённые вирусные болезни • A87.0+ Энтеровирусный менингит (G02.0*).

Вирус Коксаки: спокойствие, только спокойствие

Поделиться:

Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?

Кто такой Коксаки?

Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки — по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.

Читайте также:
Препараты с лизином против герпеса: механизм воздействия и показания к применению

Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.

Читайте также:
Пять мифов о свином гриппе

Энтеровирусные инфекции — привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.

Рука-нога-рот

Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, — это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.


Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, — это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса — просто напоминает на вид герпетические поражения.

Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.

При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.

Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.

Будем лечить или пусть живет?

С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.

Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило — компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше — холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.

При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.

Осложнения: редко, но метко

В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение — серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания — время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки — не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.

Товары по теме:[product strict=” Панадол”]( Панадол), [product strict=” Парацетамол”]( Парацетамол)

Энтеровирусы. Болезнь Коксаки

Ежегодно с наступлением лета мы стремимся выкроить несколько недель и съездить на море, покупаться в теплой воде, понежиться под солнцем. Для этого мы чаще всего выбираем курорты жарких стран за границей, ведь и климат подходящий, и питание, и свежие фрукты круглый год. Однако за последние 10 лет все мы получаем все больше сообщений о заражении наших соотечественников такой непонятной болезнью, как вирус Коксаки. Причем украинцы болеют целыми семьями, а симптомы порой бывают очень и очень неприятными – лихорадка, головная боль, сильная диарея. Эксперты ДІЛА расскажут, что это за вирус такой, и как его распознать.

Читайте также:
Полиоксидоний при герпесе: схема лечения

Что это? Вирусы Коксаки относятся к группе энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека.

Существует более 80 видов энтеровирусов. Все они погибают при воздействии температуры выше 50 °С (при 60°С – за 6-8 минут, при 100°С – мгновенно), быстро разрушаются при контакте с хлорсодержащими препаратами, при воздействии ультрафиолета, во время кипячения и высушивания. Несмотря на это, энтеровирусы способны выживать при температуре 37 °С в течение 60-65 суток, долго сохраняются в воде. Именно этим и объясняются вспышки заболеваемости на курортах. Замороженные энтеровирусы сохраняют активность по несколько лет, при хранении зараженных продуктов в холодильнике – несколько недель, а при комнатной температуре вирусы активны несколько дней. Они выдерживают многократную заморозку и оттаивание, не теряя при этом своей активности.

Вирусы начинают размножаться в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из ЖКТ частицы попадают в кровь, приводя к поражению внутренних органов, где и начинается вторая волна размножения. Энтеровирусы можно выявить в секрете дыхательных путей и фекалиях зараженных людей, иногда – в крови и спинномозговой жидкости.

Помимо вирусов Коксаки A1-A21, A24 и B1-6, в энтерогруппу также входят:

  • ЕСНО-вирусы;
  • энтеровирусы 68-71, 73-91 и 100-101;
  • полиовирусы 1-3 типов.

Зачастую инфекции передаются при прямом контакте с респираторными выделениями или стулом, но возможна передача и через зараженные источники окружающей среды (к примеру, воду). Возможно вертикальное (трансплацентарное) инфицирование плода от матери во время беременности. Сезонность заболеваемости – летне-осенняя. Основную массу заболевших составляют дети и молодые люди.

Как проявляется? Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков) длится от 3 до 7 дней. В целом, симптоматическая картина при энтеровирусных инфекциях проявляется рвотой, тошнотой, диареей. Болезнь начинается с лихорадки 39-40 градусов, головных болей, общей слабости, нарушения сна и ухудшения аппетита. Может наблюдаться покраснение кожи лица и шеи, вокруг глаз, а также высыпания в виде пятен и узелков по всему телу.

Существуют разные формы болезни с различными клиническими проявлениями:

  • Серозный менингит. При энтеровирусной инфекции он имеет четкую картину с менингеальными симптомами, ярко проявляющимися в виде лихорадки и исчезающими с 3-й недели болезни. Длительность лихорадки – около 2 недель. Болезненные ощущения концентрируются в лобной части головы. Лихорадка может сопровождаться высыпаниями, похожими на корь. Часто возникают катаральные реакции: слезотечение, светобоязнь, жидкие выделения с носа.
  • Герпетическая ангина. На самом деле вирус герпеса здесь не при чем, просто высыпания похожи как при герпесе , поэтому проявления так и называют. Задняя стенка глотки становится зернистой, на покрасневших небных дугах с самого начала заболевания появляются высыпания в виде узелков, которые потом перерастают в пузырьки и язвы с красным ободком. Наблюдается боль при глотании, уплотнение и увеличение лимфатических узлов. Исход герпетической ангины в большинстве случаев энтеровирусных инфекций благоприятный.
  • Кишечная форма. Она протекает в виде гастроэнтерита с повышением температуры тела до 39˚С. Эта форма характеризуется наличием диспепсического синдрома, который проявляется пенистой диарей около 5-7 раз в сутки с примесями слизи и зелени, а также специфическим неприятным запахом. Диарея дополняется неоднократной рвотой, вздутием, урчанием, и разлитыми болями в животе. Но спазмы кишечника отсутствуют. Продолжительность болезни – до 2 недель. Дети сложнее переносят кишечную форму заболевания: они дольше страдают от болей в животе и расстройств пищеварения (им характерна вторая волна симптомов), для детей опасно быстрое обезвоживание организма из-за частых диарей.
  • Миокардит и перикардит. Они развиваются практически одновременно, так как вирусы-возбудители одинаково поражают ткани сердца – перикард (околосердечную сумку) и собственно сердечную мышцу (миокард). Заболевание поначалу очень похоже на ОРВИ, а уже через неделю к клиническим проявлениям присоединяются боль в области сердца, неприятные ощущения в грудной клетке, общая слабость и лихорадка.
  • Конъюнктивит. Проявления – рези в глазах, боязнь яркого света, слезотечение, отечность век и склер. Выделения из глаз на начальных этапах мутные, с желтоватым оттенком, но со временем они становятся гнойными. Через несколько дней «светлого промежутка» может поражаться спинной мозг и развиваться лихорадка.
  • Миалгии – боли в мышцах. Интенсивность болевых ощущений может возрастать во время движения, длительность болей – от 30 секунд до нескольких минут. Миалгии длятся обычно около 7-8 дней.
Читайте также:
Папиллома во рту: что это, причины заболевания и лечение

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что разные клинические формы болезни могут быть связаны с представителями одного серотипа, а похожие клинические симптомы могут быть вызваны разными серотипами энтеровирусов. Только для некоторых серотипов энтеровирусов характерны определенные симптомы, которые не наблюдаются при заражении другими разновидностями. Многие из клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусных инфекций и могут встречаться и при других инфекционных заболеваниях.

При подозрении на заражение энтеровирусной инфекцией, нужно сразу же назначать специфические исследования биологических выделений, поскольку период максимального выделения вируса из организма – первая неделя заболевания. Не выявленная вовремя, энтеровирусная инфекция продолжает развиваться и может привести к серьезным осложнениям – менингиту, энцефалиту, отеку легких и даже параличу. Запущенная инфекция у взрослых и, особенно, детей может привести к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

В последние 20 лет у детей все чаще обнаруживают так называемую «малую» энтеровирусную инфекцию. Ей характерны легкая лихорадка, слабость, мышечные боли, она зачастую проходит сама через 3-4 дня и не вызывает выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Немного о вирусах Коксаки

Вирусы Коксаки – одна из главных причин асептического менингита. После перенесенной инфекции развивается устойчивый типоспецифический иммунитет. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления первых клинических симптомов. Зараженный человек наиболее опасен для окружающих в ранние периоды инфекции, когда вирус выделяется из организма в самых высоких концентрациях.

Существует две группы вирусов Коксаки:

  • Вирусы типа A. Зачастую они поражают кожу и слизистые, приводят к острому геморрагическому конъюнктивиту, энтеровирусному стоматиту, заболеваниям верхних дыхательных путей и асептическому менингиту, а также заболеваниям горла (герпангине).
  • Вирусы типа В приводят к инфицированию сердца, плевры, печени и поджелудочной железы, вызывают миокардит, перикардит и гепатиты (воспалительные заболевания, которые не связаны с гепатотропными вирусами). Инфекции сердца могут приводить к перикардиальной эффузии.

Источником заражения является только инфицированный человек. Вирусы Коксаки передаются воздушно-капельным (от зараженных), контактно-бытовым (от носителей вируса), пищевым и водным путем. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Зачастую наблюдаются спорадические случаи, локальные вспышки (чаще в детских коллективах) и даже крупные эпидемии, поражающие отдельные регионы или страны. Вирусы передаются через инфицированные воду и овощи, через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Симптоматика вируса Коксаки в целом схожа с другими энтеровирусными инфекциями:

  • Появление язвочек и водянистых прыщиков на ногах и руках, однако иногда их обнаруживают и в ротовой полости. По мере развития инфекции язвы могут распространиться на все тело, но преимущественная локализация – вокруг ротовой полости. Также у зараженных пациентов часто наблюдается синдром «рука-нога-рот», когда высыпания появляются одновременно на слизистых рта, ступнях и ладонях.
  • Слабость и плохое самочувствие. Возможны сильные головные боли, диарея и рвота. Поражение слизистой глотки вызывает болезненные ощущения во время приемов пищи.
  • Высокая температура. Она может подняться буквально за 2-3 часа и не снижаться несколько дней.

Учитывая, что вирусы Коксаки могут привести к серьезным осложнениям (эндокардиту, перикардиту, миокардиту, менингиту серозного типа и многим другим), только своевременное обращение к врачу даст гарантию быстрого выздоровления.

Противовирусных средств, направленных на лечение энтеровирусной инфекции, на сегодняшний день не существует, поэтому лечение преимущественно симптоматическое. Методов специфической профилактики (вакцинации) против энтеровирусных инфекций, и вирусов Коксаки в частности, тоже нет.

Специфическая профилактика инфицирования вирусом практически невозможна, если вы находитесь на курорте среди больших скоплений людей, то заболевание элементарно передается воздушно-капельным путем. А чтобы уменьшить риски передачи орально-фекальным путем, соблюдайте 5 простых правил неспецифической профилактики

  1. Для питья, особенно в жарких странах, используйте лишь кипяченую или бутилированную воду.
  2. Перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета обязательно мойте руки с мылом, строго соблюдайте правила личной и общественной гигиены.
  3. Перед употреблением овощей и фруктов их следует тщательно вымыть щеткой, а затем ополоснуть кипятком.
  4. Купайтесь только в разрешенных местах, а во время купания старайтесь не глотать воду.
  5. Не покупайте продукты у частных лиц и на стихийных рынках, избегайте уличной еды.

Также не рекомендуется пускать детей в бассейны и клубы при гостиницах, если появляются данные, что в местности обнаружили случаи заражения энтеровирусной инфекцией.

Диагностика

Энтеровирусная инфекция поражает лиц всех возрастных групп, но более восприимчивы к ней именно дети. Заболевания часто может оставаться нераспознанным, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% зараженных) либо в легкой или среднетяжелой форме, которая напоминает самую обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение инфекции наблюдается у 1-3% инфицированных. Необходимость лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции для дифференциальной диагностики от других видов патологии возникает при тяжелых формах болезни (с менингитом, энцефалитом) или при эпидемических вспышках инфекции.

Читайте также:
Препараты от бородавок на руках: мази, свечи, таблетки и другие средства

Базовыми методами лабораторной диагностики являются выделение энтеровирусов в культуре клеток и выявление вирусной РНК методом ПЦР. По сравнению с первым, ПЦР-исследование более чувствительное и точное, требует гораздо меньше времени. Исследование методом полимеразной цепной реакции основано на непосредственном обнаружении РНК вируса и может быть использовано для выявления энтеровируса на ранних этапах болезни, что выгодно отличает его от серологических (непрямых) методик, которые требуют около 2-4 недель для оценки динамики уровня специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую формы энтеровирусной инфекции.

Для выявления энтеровируса в портфеле ДІЛА доступно исследование «Энтеровирусы, определение РНК методом REAL TIME ПЦР (любой БМ)». Определение конкретного возбудителя требует дополнительных исследований.

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Буробина Айгуль Рафкатовна, врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная» рассказывает о вирусе Коксаки.

Недавно новостные ресурсы запестрели сообщениями об эпидемии вируса Коксаки – энтеровирусной инфекции, поражающей в основном дошкольников, протекающей с высокой температурой и имеющей долгий инкубационный период. Давайте разберемся, что это за зверь – Коксаки, как его распознать, и каким образом с ним бороться.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Читайте также:
Защита от ветрянки у детей и взрослых: стоит ли переболеть в детстве?

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

  • Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
  • Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
  • Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
  • Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
  • Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

  • Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
  • Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

ОСТОРОЖНО МЕНИНГИТ!

Самым распространенная инфекция, вызывающая вирусный менингит — вирус Коксаки (энтеровирусная инфекция). В этом году в Турции среди россиян зафиксировано около 500 случаев заболевания вирусом Коксаки, опасным своими осложнениями в форме асептического менингита.

Вспышки Коксаки случаются довольно часто. В 1997 году была эпидемия вируса в Малайзии, погибли 30детей. В апреле 2002 года в Греции были закрыты все школы, когда заболело 46 человек, трое скончались. В 2007 году возникла вспышка инфекции в Восточном Китае: погибли 22 ребенка, были заражены более 800 человек.

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией происходит ежегодно, особенно он активен летом и осенью, его пиковый сезон – конец июля и август.

Пути передачи: от вирусоносителя здоровому человеку:

  • воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле;
  • контактно-бытовым: через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки;
  • фекально-оральным: когда частички испражнений (моча, кал, слюна или кровь) больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми он берет продукты питания и воду.
  • при купании в водоёмах (чаще в стоячих), на море, курортах.

Наиболее подвержены заражению дети до 10 лет. Взрослые заболевают реже.

Заразным может быть и тот, кто внешне выглядит здоровым, но:

— находится еще в инкубационном периоде (что составляет 6 суток);

— не болеет и не будет болеть вследствие высокой активности собственной иммунной системы, но является носителем вируса, выделяя его с фекалиями;

— в течение ближайших 3 месяцев перенес энтеровирусную инфекцию.

Обнаружить таких людей очень сложно: анализ из зева, миндалин или кала будет выполняться не менее 2 недель. За это время ребенок успеет заразится от приехавшего с моря родственника или знакомого. Для детей до года или часто болеющим, любой гость, приехавший издалека, должен считаться потенциально опасным, и допускаться к малышу после мытья рук и в идеале – в одноразовой маске, закрывающей нос и рот.

Различают два вида вируса – А, В, и они оба хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Подвидов энтеровирусов очень много, каждый из них при определенных условиях может протекать по разному.
Вирусы Коксаки типа A инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый конъюнктивит, стоматит, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, а также заболевания горла (герпангина).
Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит.

Читайте также:
Левомеколь от герпеса на губах, половых органах

Энтеровирусная инфекция – очень распространена и в легкой и средней степени тяжести протекает чаще в виде в виде насморка с повышением температуры, сыпи или острой кишечной инфекции с диареей, а также воспаления верхних дыхательных путей. При определенных условиях некоторые группы энтеровирусов способны вызвать воспаление оболочек центральной нервной системы (менингит); и поражение вещества мозга (энцефалит). К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита.

К группе риска заражения энтеровирусной инфекцией относятся те, кто:

  1. недавно перенес заболевание (особенно вирусное);
  2. страдает сахарным диабетом;
  3. недавно перенес обострение хронического заболевания;
  4. генетически предрасположен к возникновению пузырей на коже.

Инкубационный период.

Инкубационный период при поражении этой инфекцией порядка 5-7 дней, но иногда может доходить и до 10 дней.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию. Затем вирусы через кровь разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях. Это обусловливает многообразие клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений – простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Энтеровирусная инфекция в зависимости от исходного состояния иммунитета и других сопровождающих факторов может протекать в следующих формах:

I. Очень опасные:серозный менингит;энцефалит; острый паралич; неонатальные септикоподобные заболевания; мио-(пери-)кардит; гепатит; хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:трехдневная лихорадка с сыпью или без; герп.ангина; везикулярный фарингит; конъюнктивит; увеит; гастроэнтерит; экзантема; пузырчатка. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Симптоматика:

Характерная картина энтеровирусной инфекции проявляется в виде:

— Повышении температуры до 39-40° в течение 5 дней (плохо сбивается);

Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва.

Менингеальный синдром — при этом пациент не может полностью выпрямить ранее согнутую ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; лежа на спине, наклоняет к груди голову, он автоматически сгибает ноги;сгибая одну ногу, непроизвольно сгибает и вторую, копируя движение ;тяжело не только сгибать шею, как при менингите, но и разгибать ее;отмечается непереносимость болевых и слуховых раздражителей, яркого света, также обонятельных и тактильных раздражителей, плаксивость.

Для детей характерны следующие симптомы:

  • грудничка берут за подмышки, он прижимает к животику ножки, которые невозможно распрямить;
  • ребенок, сидя на ровной поверхности с вытянутыми ногами вперед, откидывается назад, опираясь на руки, или сгибает ножки;
  • выпирание у детей родничка;
  • при быстром или резком наклоне головы зрачки расширяются.

У детей до 3 лет чрезвычайно редко присутствуют все признаки менингеального синдрома. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

При менингите энтеровирусной этиологии к вышеуказанным симптомам присоединяется расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром протекает, как правило, быстро, в течение 1-2 недель и заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, благоприятный. У отдельных детей, переболевших энтеровирусным менингитом, могут наблюдаться нарушения речи и трудности в школьном обучении. У взрослых в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

После перенесённой инфекции у больного развивается стойкий типоспецифический иммунитет. Это значит, что данным типом энтеровируса, ребенок больше не заболеет, но может заболеть другим видом, встречающимся в другом регионе или стране.

В случае подозрения на данное заболевание или обнаружения у вашего ребенка характерных симптомов, необходимо срочно обратиться к педиатру или инфекционисту.

О других видах энтеровирусной инфекции, о диагностике и профилактике, Вы можете узнать из второй части. Здоровья Вам и Вашим детям!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: