Виды бородавок и их особенности

Почему появляются бородавки и какими они бывают

Бородавки беспокоят многих людей, их ассоциируют с грязью и нечистоплотностью. Некоторые люди до сих пор верят, что бородавки появляются от того, что человек потрогал жабу. А по каким причинам на самом деле появляются эти новообразования? В этой статье мы разберем, почему появляются бородавки, а также пробежимся по их видам.

Причины появления бородавок

Конечно же, жабы и другие амфибии не имеют никакого отношения к появлению бородавок. А вот вирусы имеют — а именно, вирус папилломы человека (ВПЧ). Он и является возбудителем, который формирует эти новообразования. Заразиться вирусом можно самыми разными способами: от полового контакта до обычного рукопожатия. Кроме того, ВПЧ очень устойчив к антисептикам и живуч, а потому его можно подхватить через использование общих предметов быта (полотенец, тапочек и так далее) и в общественных местах.

ВПЧ передается через слизистые и (с меньшей вероятностью) через микротрещины в коже. Это означает, что люди с хроническими дерматологическими заболеваниями, которые сопровождаются зудом (например, псориаз), с большим шансом заразятся папилломавирусом — кожа не обеспечивает должную защиту, и вирусу проще проникнуть в организм.

Давайте рассмотрим самые популярные сценарии заражения папилломавирусом:

  • Половой акт. Так распространяются в основном аногенитальные новообразования — это вид бородавок, который локализуется на слизистой вокруг половых органов. К слову, презерватив не является 100% надежной защитой от такого заражения: вирус может проникнуть в организм через микротрещины вокруг гениталий. Лечение бородавок этого типа — самое трудное и неприятное.
  • Общий быт. ВПЧ устойчив ко многим антисептикам, поэтому общие вещи могут способствовать передаче вируса. Заразиться вирусом можно от домочадцев, используя, например, общее полотенце.
  • Общественные места. В общественных туалетах, бассейнах, раздевалках и других подобных местах папилломавирус может существовать некоторое время, поджидая “жертву”. Поэтому в общественных местах стоит по возможности ни к чему не прикасаться голыми частями тела (например, в бассейне стоит носить тапочки — именно там наиболее часто заражаются подошвенными бородавками).
  • При родах. Если мать заражена ВПЧ, то при родах ребенок с высоким шансом может заразиться вирусом.
  • Прикосновения. Такое происходит довольно редко, но все же человек может заразиться ВПЧ через простые прикосновения — например, рукопожатия. Вирус передается через микротрещины в коже. Соответственно, если целостность кожного покрова нарушена, риск заражения становится выше.

Отметим, что не всегда заражение ВПЧ означает, что у человека появятся бородавки. Примерно в 90% случаев у носителя нет никаких клинических проявлений. В остальных 10% случаев ВПЧ вызывает появление на коже бородавок самых разных видов.

Виды бородавок

ВПЧ делится на несколько десятков видов. Они вызывают различные виды бородавок:

  • аногенитальные бородавки вызываются ВПЧ 6 и 11 типа. Эти бородавки располагаются вокруг ануса и на слизистой половых органов;
  • подошвенные бородавки напоминают мозоли и вызываются ВПЧ 1–4 типов. Они очень болезненны и зачастую препятствуют ходьбе;
  • плоские бородавки на вид представляют собой плоские узелки, часто располагаются на пальцах рук или на тыльной стороне ладони. Чаще всего такие бородавки образовываются у детей и молодых людей, поэтому их также называют юношескими. Они вызваны ВПЧ 10, 28 и 40 видов;
  • вульгарные (обыкновенные) бородавки обычно располагаются на кистях рук, но могут появиться и в других местах. Такие бородавки безболезненны и представляют собой небольшие уплотнения диаметром 1–4 мм. Они могут сливаться в крупные бляшки. Обыкновенные бородавки вызваны ВПЧ 27 вида.

В заключение отметим, что народные средства лечения бородавок не обладают доказанной эффективностью, а подчас и вовсе опасны. За удалением новообразований кожи лучше всего сразу обращаться к профессионалам.

1 июля 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Бородавки

Доброкачественные образования, которые появляются на теле в результате воздействия вируса папилломы человека (ВПЧ), называются бородавками. Они представляют собой новообразования в области эпидермиса. В основном бородавки на коже делятся на виды по типу ВПЧ, который вызвал и появление на коже. Насчитывается более 200 генотипов вируса. Поражает он не только человека, бородавки также встречаются у млекопитающих и некоторых видов птиц. Очень часто вирус передается человеку именно от зараженного животного. К самым распространенным ВПЧ вирусам относят 2, 27, 57, 4 и 1 генотип. Ниже рассмотрим, как диагностировать и удалить бородавки, а также избежать их появления.

Общая информация

Обычная бородавка – нарост на коже, который имеет шероховатую поверхность и на определенную высоту выступает над поверхностью эпидермиса. Цвет бородавок светлее или темнее окружающих тканей, на больших образованиях можно просмотреть внутренние сосуды. Основная причина возникновения бородавок – заражение вирусом папилломы человека. ВПЧ в организм проникает через поврежденную или размоченную водой кожу. Иногда заражение возможно, даже если на теле нет никаких повреждений. Сложность выявления причины заражения связана с тем, что некоторые бородавки у взрослых проявляются на теле только через полгода после заражения.

В основном ВПЧ поражает детей и молодых людей. Проблеме подвержены пациенты, у которых в анамнезе имеются хронические кожные заболевания:

  • Псориаз;
  • Дерматит;
  • Экзема и пр.

В зоне риска также находятся пациенты, у которых ослаблена иммунная система. В основном речь идет о людях, зараженных ВИЧ, или тех, кто перенес трансплантацию органов. Если у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, в дальнейшем могут возникнуть трудности с лечением. Вирусная бородавка после удаления в этом случае чаще всего закачивается рецидивом.

Читайте также:
Парвовирус у детей и взрослых: симптомы, лечение инфекции

Бородавки могут находиться на коже в любом месте тела. При этом чаще всего они локализуются в области пальцев на руках, на локтях, коленях, кистях.

Виды бородавок

Существует несколько разновидностей образований. В основном подразделение на виды бородавок связано с внешним аспектом, с причиной возникновения и другими факторами. Выделяют следующие виды бородавок:

  1. Обычные (вульгарные). Для данного типа образований характерно возрастное ограничение – преимущественно проблема, вызванная ВПЧ, развивается в детском возрасте. Бородавки на руках, пальцах и ногах – это обычная локализация проблемы. Как выглядит бородавка – бесцветное уплотнение размером с головку булавки. Иногда возможны образования большего размера. Вирусная бородавка редко проявляется единичным высыпанием, чаще всего можно встретить целую россыпь новообразований в районе поражения. Интересный факт – если правильно удалить самую большую бородавку в пораженной зоне хирургическим методом, остальные со временем исчезнут самостоятельно.
  2. Плоские. Эти типы бородавок в основном возникают в возрасте от 10 до 25 лет. Представляют собой мелкие папулы, которые практически не выделяются над кожей. Поверхность бородавки бесцветная, в некоторых случаях кожа в местах поражения приобретает желтоватый оттенок. Вирусная бородавка чаще всего появляется на тыльной стороне ладони, на кистях, на шее и лице.
  3. Подошвенные. Чаще всего именно у людей с этой проблемой появляется вопрос, как избавиться от бородавок. Связано это с тем, что высыпания доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, особенно во время ходьбы. В основном возникают именно на стопах в местах, которые испытывают чрезмерное трение при ходьбе. Главная проблема такого новообразования – сложности с самостоятельным определением из-за внешнего вида, очень схожего на обычные подошвенные мозоли.
  4. Себорейные. Виды бородавок в данной категории диагностируется у пациентов преклонного возраста. Отличительная особенность образования – длительное формирование, иногда оно занимает несколько лет. Появляется в виде темно-коричневого небольшого пятна на теле, которое постепенно увеличивает свои размеры, в конечном итоге достигая диаметра в 5-6 сантиметров. Для бородавок характерно наличие жирной поверхности с корочками. Со временем образование уплотняется, покрывается трещинами и значительно темнеет. Встречаются старческие бородавки на закрытых участках тела.
  5. Кондиломы. Имеет специфичное место появления – в районе промежности и половых органов. Также бородавки можно встретить в подмышечных впадинах, под грудью у женщин, в районе носогубного треугольника у детей. Свое название получили за счет остроконечного и дольчатого строения. Для таких бородавок характерно множественное распространение в пораженной зоне – высыпания никогда не бывают единичными. Цвет новообразования – бесцветный или бледно-розовый. В некоторых случаях бородавки начинают тереться об одежду или другие предметы, в итоге повреждаются, приобретают багровый оттенок, начинают выделять кровь.

Причины появления бородавок

Вопрос, который волнует даже тех, кто с этим не сталкивался: почему появляются бородавки? Основной метод заражения – контактный. Если вы контактируете с человеком, у которого в организме уже есть ВПЧ, с большой вероятностью он передастся и вам, особенно, если есть сопутствующие факторы. Основной метод передачи – через рукопожатия. Также заразиться можно через общие предметы обихода, речь идет о постельном белье, полотенцах, одних тапочках и пр. Высок риск подхватить вирус в общественных местах – в бассейнах, банях, спортивных залах и пр.

Риск заражения бородавками увеличивается под влиянием различных неблагоприятных факторов:

  1. На руках и ногах имеются небольшие травмированные области. В зоне риска находятся люди, которые на работе занимаются физическим трудом. Таким сотрудникам крайне сложно сохранить руки от повреждений в процессе выполнения рабочих задач. На руках появляются трещины, царапины, порезы, через которые легко может проникнуть ВПЧ.
  2. Снижение защитных иммунных функций организма. Определить проблему можно самостоятельно. Просто проследите за тем, как часто вы болеете простудными заболеваниями в течение года. Показатель в 4 и более раз должен вызвать настороженность.
  3. Сильное потоотделение в области рук и ступней.

Указанные факторы упрощают проникновение вируса папилломы в организм пациента и появление бородавок. Для инфекции характерен длительный инкубационный период – первые высыпания в некоторых случаях появляются только спустя 1,5 месяца после заражения.

Симптомы

Виды бородавок влияют и на симптомы, с которыми сталкивается зараженный пациент. При этом для всех разновидностей образований характерен список одинаковых симптомов:

  1. Появление одиночных или множественных новообразований. Бородавки могут появляться не только на коже. Также возможно высыпание на слизистых оболочках.
  2. При надавливании на поверхность образования возникают болезненные ощущения.
  3. Ногтевая пластинка деформируется, разрастается околоногтевой валик в области поражения.
  4. Деформация стоп в случае массивного поражения, выраженный болевой синдром.

Виды бородавок и специфические симптомы:

  1. Контагиозный моллюск. Локализация – на теле или в области половых органов. На поверхности имеются вдавленные участки. Если на бородавку нажать, может начаться выделение кашеобразного вещества.
  2. Невусы. Может быть врожденной проблемой, значительно возвышается над поверхностью кожи. Характерен темно-коричневый цвет, а также наличие волосяного покрова.
  3. Базалиома. Имеет корочку на поверхности, если ее намеренно или случайно удалить – начинается кровотечение.
Читайте также:
ВПЧ 66 типа у женщин: что это за болезнь, опасна ли?

Диагностика

Постановка дифференциального диагноза основана на клинической картине конкретного типа новообразования, а также на изучении анамнеза. В расчет берется размер папулы, скорость, с которой она увеличивается в размерах, количество образований и прочие факторы.

Для постановки окончательного диагноза пациента могут направить на гистологическое обследование.

Если появление бородавок планируется исключить с помощью деструктивных методов, предварительно важно сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Методы лечения бородавок

Лечение бородавок не гарантирует 100% результат. Даже зажившая бородавка может появиться повторно в дальнейшем. Удаление бородавок только в 70% случаев не заканчивается рецидивом через время. Поведение бородавок непредсказуемо. Лечение бородавок часто может не приносить никакого результата, а в некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно вообще без вмешательства.

Лечение бородавок преследует две цели – разрушение вирусного новообразования, улучшение качества жизни для пациента. Показания к началу лечения – клиническое проявление проблемы. Самый распространенный метод – основанный на деструкции образования. При этом нет гарантии того, что после полного заживления тканей в пораженной области проблема не проявится повторно. Чаще всего рецидивы характерны для новообразований большой площади – от двух сантиметров. Проблемными также считаются бородавки на пальцах и в районе околоногтевой пластины.

Лечение бородавок ведется несколькими методами. Выбор конкретного метода, как лечить бородавки, напрямую зависит от типа поражения, его распространенности, локализации и других факторов. Все вмешательства проводятся без обязательной госпитализации пациентов.

Лечение бородавок физическими деструктивными методами

  1. Электрокоагуляция. Пораженная зона обезболивается, далее с помощью игольчатого наконечника на бородавку ведется воздействие электрическим током. Метод позволяет удалять бородавку послойно.
  2. Криодеструкция. Замораживание поверхности новообразования с помощью жидкого азота. Продолжительность воздействия – от 1 до 5 минут. Требуется повторная процедура через неделю после первой.
  3. Воздействие лазером. В зависимости от размера бородавки контактное воздействие лазером на зону осуществляется от нескольких секунд до 2-3 минут. Образованную на поверхности корку разрезают ножницами, далее ведется повторное воздействие на дно бородавки с помощью лазера. Минус метода – образуется раневая поверхность, которую пациенту нужно самостоятельно обрабатываться. Пораженная зона не должна повторно травмироваться, также важно исключить намокание. Появляющийся на поверхности струп удаляется пациентом.
  4. Радиохирургия. На пораженную зону воздействуют электромагнитными волнами. В результате такого воздействия поверхность бородавки рассекается без механического усилия. Вмешательство проводится с местным обезболиванием пораженной области. Чаще всего вводится 2% раствор лидокаина.

Лечение бородавок химическими методами

  1. Раствор цинка. Прежде чем выводить бородавку, врач обрабатывает поверхность спиртом для обеззараживания и упрощения проникновения состава. Раствор наносится с помощью шпателя или капилляра, все зависит от размера бородавки. Продолжительность нанесения – до того момента, пока новообразование не поменяет свой цвет. Процедура повторяется через 1-2 недели. Для обычных бородавок чаще всего достаточно 1-2 процедур, если речь идет о подошвенных новообразованиях, нанесение раствора может потребоваться три раза. Ткани бородавки под воздействием состава подвергаются мумификации, чтобы повысить эффективность воздействия отмершие участки удаляются перед новым нанесением. В периоды между процедурами пациенту не рекомендуется мочить область. Также поверхность подвергается антисептической обработке с применением составов без спирта.
  2. Состав на основе азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислоты и тригидрата нитрата натрия. Поверхность бородавки в этом способе также предварительно обезжиривается. Важно наносить состав исключительно на пораженные области, не задевая здоровых тканей. Средство окрашивает новообразования на коже в желтый цвет, на слизистых оболочках – в белый. Пациенту требуется повторно прийти на смотр через 3-5 дней после обработки. Метод не подходит для бородавок, которые в диаметре превышают 5 сантиметров.

Как убрать бородавки в детском возрасте? Лечение возможно только с помощью деструктивных методов, чтобы избежать возможного токсичного воздействия на неокрепший организм.

Важно помнить о том, что проще предотвратить появление бородавок, чем в дальнейшем заниматься их лечением в клинике. Существует несколько правил профилактики:

  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения общественных мест, использование только личных предметов обихода.
  • Если на коже рук или ног появились повреждения, их необходимо обрабатывать йодом или зеленкой вплоть до заживания. Также желательно ограничить контакт с носителями ВПЧ.
  • Нормализация питания. В организм должны поступать все необходимые для нормального развития организма элементы. Также важно максимально убрать стресс из повседневной жизни.

Виды бородавок

Несмотря на внешнюю простоту, проблема появления бородавок имеет глубокие корни. Прежде всего, их появление свидетельствует о снижении иммунитета. Но мало кто знает, что большинство бородавок – это новообразования вирусного происхождения. Поэтому и к лечению этих наростов надо подходить комплексными методами. Из шести основных видов бородавок только два ограничиваются в возможности появления возрастными рамками. В этой статье вы можете узнать основную информацию о разновидностях бородавок и о причинах их появления.

Бородавки – это характерные небольшие наросты на коже в форме плотных узелков, которые появляются в случае заражения человека вирусом папилломы. Благодаря специфическому виду их сложно спутать с родинками или мозолями. Размер бородавки зависит от ее вида, но может колебаться от миллиметра до сантиметров. На ощупь поверхность новообразования шероховатая и неровная. Цвет обычно телесный, но встречаются и желтые, красноватые или темно-коричневые бородавки.

Читайте также:
Тридерм: использование при герпесе

Бородавки могут появляться по всему телу, но чаще всего они возникают на лице, руках и ногах (особенно между пальцев).

Как же можно заразиться вирусом папилломы?

Обычно заражение происходит после непосредственного контакта с уже зараженным человеком. Подцепить вирус можно и впоследствии пользования предметами личной гигиены или даже предметами быта. Особо повышают опасность заболевания бассейны и места общественного пользования душем.

Возникновению бородавок способствует высокая влажность. Поэтому появляться они могут и после длительного ношения мокрой обуви или усиленного потения ног.

Поскольку бородавки – наросты вирусного происхождения, то в зоне риска заболевания находятся в первую очередь люди с пониженным и ослабленным иммунитетом. В целях профилактики следует не только придерживаться правил личной гигиены, но и особо внимательно следить за состоянием и чистотой обуви, а также равномерно укреплять иммунитет.

Обыкновенные бородавки

Обычные, или вульгарные бородавки – это плотные, шероховатые на ощупь узелки не воспалительного характера. Размер таких навообразований редко превышает пять-шесть миллиметров. Их цвет не отличается от цвета кожи, хотя встречаются и желтые или сероватые наросты. Края четко очерчены. Не болезненные.

Как правило, эти образования появляются на руках (на пальцах и между ними, на ладонях и тыльной стороне кистей), но бывают случаи появления на коже лица – например, возле губ или ноздрей.

Это самый популярный вид. Особенностью обыкновенных бородавок есть их групповое появление. Поэтому из-за концентрации инфекционных очагов эти новообразования сложнее вывести. Если запускать лечение, обыкновенные бородавки могут срастаться между собой, образуя бляшки. Хотя не исключаются случаи, когда бородавки выводятся сами, но на это уходит не меньше двух лет.

Плоские бородавки

К плоским бородавкам относятся мелкие наросты круглой формы с гладкой поверхностью. Размер – от 0,5 до 3 мм в диаметре. Они почти не выступают над уровнем кожи и не выделяются цветом.

Их второе название – юношеские – объясняется тем, что возникают они чаще всего в детском и подростковом возрасте. Места локализации – тыльная сторона кистей, фаланги пальцев, область кожи возле рта и ноздрей, лоб. Может поражать слизистые оболочки.

Плоские бородавки не вызывают болевых ощущений и обычно проходят сами, не оставляя следов. Но без докторского вмешательства плоские бородавки очень быстро разрастаются и могут доставлять немало неудобства психологического характера.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки отличаются от предыдущих видов и внешне, и по характеристикам. Главное отличие – болезненность. В запущенных случаях могут даже лишать человека трудоспособности. Подошвенные бородавки часто путают с мозолями из-за внешнего вида и места образования. Встречаются на участках кожи, которые подвергаются давлению при ходьбе. Они почти не возвышаются над поверхностью кожи, преимущественно имеют желтый цвет. Состоят из пучков сосочков нитевидной формы, по контуру окружаются черными точками (следы затромбирования капилляров). Могут бывать разных размеров и форм: от одного сантиметра – до нескольких сантиметров (в случае срастания нескольких бородавок).

Способствуют появлению подошвенных бородавок некачественная, тесная обувь, в которой ноги потеют и «не дышат».

Старческие бородавки

Старческие бородавки появляются у людей пожилого возраста, и причиной им является вирус папилломы. По своей природе это кератомы – разрастания верхнего слоя кожного покрова. Расположенность к заболеванию зависит от генетических особенностей человека.

Старческие бородавки выглядят как бляшки или пятна темного цвета, которые состоят из ороговевших тканей. На ощупь мягкие, с верхним «гофрированным» слоем корок. Со временем становятся более плотными, на них проявляются трещины. Часто не имеют четких границ. Встречаются по всему телу – на груди, на лице, шее, руках, туловище. Как исключение – поверхности ладоней и подошв. Также не задевают слизистых оболочек.

Опасной чертой старческих бородавок является их злокачественный характер. Поэтому с удалением кератом оттягивать опасно.

Нитевидные бородавки

Нитевидные бородавки также встречаются у людей среднего и пенсионного возраста, хотя распространены не так широко, как предыдущие виды. Характерны продолговатой нитевидной формой, иногда достигают в длине до 4 см. Эти новообразования очень легко случайно повредить или оторвать. Последствие грозит усложнениями и воспалениями. Удаляются путем хирургического вмешательства.

Кондиломы

Кондиломы, или остроконечные бородавки представляют собой один из самых сложных видов бородавок. Они передаются половым путем, поэтому и проявляются они в интимных зонах тела: у мужчин – на коже гениталий, у женщин – на половых губах. Соответственно, они доставляют своему носителю немало хлопот и болевых ощущений. Более того, кондиломы поддаются слиянию и могут воспалятся, создавая при этом повышенный риск инфекционных осложнений.

Порой кондиломы сильно выступают над поверхностью кожи, имеют остроконечную форму, похожи на водянистые узелки розового цвета с гладкой поверхностью. Очень быстро разрастаются и распространяются по коже.

Лечение остроконечных бородавок требует неотложного хирургического вмешательства.

Отчего появляются бородавки?

Бородавка — это доброкачественное новообразование, причиной которого становится инфицирование вирусом папилломы человека. Патология проявляется в виде выступающих над поверхностью кожи узелков или уплотнений. В большинстве случаев бородавки имеют округлую форму, склонны к распространению, могут увеличиваться и менять форму, при механическом повреждении становятся болезненными и кровоточат. Если новообразования неправильно лечить, они могут оставлять рубцы на коже или перерождаться в злокачественные опухоли. Бородавки могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.

Читайте также:
Средство от папиллом: обзор лекарственных препаратов

Классификация бородавок

Внешний вид и зона расположения бородавок обычно зависит от типа ВПЧ, который привел к появлению кожных новообразований. Исходя из этого выделяют такие виды бородавок:

Обыкновенные (простые, вульгарные).
Выявляются примерно в 70 % случаев. Они чаще локализуются на тыльной стороне кистей, пальцах и ладонях, но могут возникать на любых участках тела, особенно подверженных частой травматизации. Иногда появляются на слизистых оболочках. В большинстве случаев вызываются инфицированием 27 типом ВПЧ.

Плоские (или юношеские).
Обнаруживаются у 4 % пациентов с этой патологией. Обычно появляются на коже и чаще — на лице, руках или вдоль царапин. Могут поражать слизистые (в том числе прямой кишки), головку полового члена, шейку матки. Чаще возникают в возрасте 10–25 лет. Их появление обычно вызывается 10, 28 или 49 типом ВПЧ, но иногда провоцируется и другими его штаммами (26–29 или 41 типом).

Ладонно-подошвенные.
Выявляются в 34 % случаев. Возникают на поверхности ладоней или подошв при инфицировании 1–4 типами папилломавируса. Чаще — у людей молодого или старшего возраста. При слиянии сразу нескольких элементов образуют мозаичные бородавки.

Околоногтевые.
Относятся к разновидности обыкновенных, но всегда располагаются возле ногтевых пластин. В большинстве случаев возникают от привычки грызть ногти или кожу вокруг них.

Нитевидные бородавки.
Засполагаются на коже шеи, век, подмышек, паховых складок. Чаще появляются у людей старшего возраста.

Остроконечные (генитальные кондиломы).
Выявляются чаще у ведущих половую жизнь людей, у детей возникают при заражении от матери. Локализуются на половых органах, в паху, перианальной зоне, иногда — в мочеиспускательном канале. У детей могут быть на носогубных складках. Вызываются типами ВПЧ (6 и 11, иногда 13, 16, 18, 31, 33, 35), которые особенно опасны в плане развития рака женских и мужских половых органов.

Все виды бородавок могут быть единичными или множественными. Чаще они присутствуют в множественном варианте.

Чем отличается бородавка от папилломы?

Эти новообразования вызываются ВПЧ, но имеют некоторые отличия. Бородавки чаще не имеют ножки, у них более четкие края и, в большинстве случаев, шероховатая поверхность. У папиллом всегда присутствует ножка, поверхность бугристая, края рваные. В некоторых случаях отличить эти два новообразования помогает только ПЦР анализ для определения ДНК вируса или биопсия.

Этиология бородавок и пути заражения

Причины появления бородавок всегда связаны с инфицированием кожи или слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов этого вируса, и некоторые их них являются онкогенными. Именно поэтому для выявления причин бородавок иногда необходимо проводить типирование ДНК ВПЧ.

Понять, отчего появляются бородавки, поможет описание путей инфицирования ВПЧ. Заражение вызывается контактом с больным человеком или животным. Патология может провоцироваться прямым контактом или через предметы общего использования: игрушки, одежду, обувь и пр. Некоторые виды ВПЧ передаются половым путем, во время родов от больной матери к ребенку или вертикальным путем от беременной к плоду. После инфицирования может также происходить самозаражение (аутоинокуляция), возникающее при расчесах, привычке грызть ногти, бритье, пилинге или других процедурах, связанных с микроповреждением кожи.

Поступление ВПЧ в организм происходит через повреждения кожи и слизистых оболочек. Способствовать инфицированию могут различные факторы:

  • частая травматизация кожи;
  • посещение саун, бассейнов и спортзалов;
  • иммуносупрессия: в особенности при ВИЧ или после трансплантации органов;
  • дерматологические патологии: атопический дерматит, экзема и пр.;
  • работа на производствах по разделке мяса и рыбы;
  • ношение неудобной и не пропускающей воздух обуви.

Инкубационный период после инфицирования ВПЧ составляет 1,5–5 месяцев. В некоторых случаях появление бородавок может произойти позже. Обычно пусковым механизмом к их возникновению становятся стрессы, снижение иммунитета на фоне гормонального дисбаланса, острых или хронических заболеваний.

Клинические проявления бородавок

Понять, что такое бородавка, поможет описание ее внешних проявлений. Симптомы бородавок разнообразны и зависят от их разновидности.

Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки

Признаки бородавок и место их локализации могут быть различными. Обычно они множественные и выглядят как округлые плотные узелки с четкими границами. Их размер может варьировать от 2 до 10 мм. В некоторых случаях они сливаются. Поверхность простых бородавок обычно шероховатая. Окраска может совпадать с естественным тоном кожи или иметь желтоватый, светло-серый, коричневатый и розоватый оттенок.

Среди нескольких простых бородавок одна обычно выделяется более крупным размером. Ее часто называют «материнской», поскольку после его удаления остальные могут исчезнуть самостоятельно.

Простые бородавки не вызывают болезненных ощущений. Однако при расположении в местах, которые склонны к травматизации, они могут вызывать умеренную боль или дискомфортные ощущения.

Плоские (или юношеские) бородавки

Эта разновидность бородавок выглядит как небольшие пятна, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожных покровов. Образования имеют телесную или коричневатую окраску.

Плоские бородавки обычно появляются на определенном участке кожи. В месте скопления может насчитываться от нескольких до 200 образований. Они не доставляют болезных ощущений и обычно воспринимаются как косметический дефект.

Ладонно-подошвенные бородавки

Внешний вид этих бородавок очень напоминает плотные мозоли. Они выглядят как участок ороговевшей кожи на стопах или ладонях. В центре обычно присутствует темная точка.

Читайте также:
Мазь от герпеса на губах и теле для быстрого лечения

Особенно плотные бородавки могут вызывать боль во время ходьбы, стояния на одном месте или плотном захвате предмета рукой. Иногда больные сравнивают ее с «гвоздем в сапоге». Болевые ощущения возникают потому, что бородавка растет внутрь и во время нажатия давит на нервные окончания.

Вначале у больного может присутствовать только одно уплотнение. Со временем возле него появляются дочерние бородавки, которые сливаются и формируют очаги мозаичного гиперкератоза.

Околоногтевые бородавки

Эта разновидность обычных бородавок, которая отличается своим расположением и менее крупными размерами. Образования чаще располагаются вблизи ногтевых пластин, но в некоторых случаях локализуются под ногтем. По мере роста они вызывают появление дискомфортных и болезненных ощущений. Могут провоцировать деформацию ногтевой пластины.

Нитевидные бородавки

Эти бородавки могут возникать на любом участке тела и склонны к распространению (особенно при травмировании). Они имеют вытянутую форму и напоминают разрастания папоротника. Иногда наросты чешутся. Размер одного образования редко превышает 5 мм. Цвет нитевидных бородавок может варьировать от телесного до коричневого.

Остроконечные бородавки (генитальные кондиломы)

Эти образования выглядят как бугорок или группа бугорков в области половых органов. Генитальные бородавки могут быть большими или маленькими, с гладкой или напоминающей цветную капусту или петушиный гребень поверхностью.

Цвет остроконечных кондилом телесный или розовый. Они склонны к сливанию. При механическом повреждении они краснеют и кровоточат. Обычно генитальные бородавки не вызывают дискомфортных ощущений, но у некоторых больных их присутствие сопровождается зудом и жжением.

У женщин остроконечные кондиломы чаще располагаются на коже промежности, вульве, влагалищных стенках или шейке матки. У мужчин – под крайней плотью, на корональной борозде или стержне пениса, в зоне мочеиспускательного канала. Практика анального секса повышает вероятность появления генитальных бородавок вокруг анального отверстия и в прямой кишке. При оральном сексе или во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери может поражаться носоглотка.

Разновидностью генитальных бородавок является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она выглядит как большой конгломерат из остроконечных кондилом, который быстро растет, покрывается ороговевшими клетками и мацерируется. В ее бороздках скапливается отделяемое с неприятным запахом. В некоторых случаях бурный рост кондиломы вызывает разрушение тканей половых органов и формирование изъязвлений и свищей. Эта разновидность кондилом склонна к частым рецидивам. При озлокачествлении, которое происходит через 2–12 лет, развивается плоскоклеточный рак кожи или наружных половых органов.

Особенности бородавок у детей

По данным статистики бородавки обнаруживаются примерно у 10 % детей. Истинные показатели выявить сложно, поскольку в некоторых случаях эти образования самопроизвольно регрессируют или устраняются путем самолечения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 12–17 лет. У детей чаще выявляются обыкновеннее, плоские, околоногтевые или ладонно-подошвенные бородавки, реже — генитальные.

Остроконечные разновидности бородавок могут обнаруживаться у 30 % рожденных от инфицированных определенными типами ВПЧ матерей новорожденных. Также риск заражения генитальными формами бородавок возрастает при начале половой жизни в подростковом возрасте.

Осложнения бородавок

Все разновидности бородавок воспринимаются как косметический дефект и могут вызывать сильные психоэмоциональные переживания. Особенно тяжело воспринимаются новообразования на лице или других не скрытых под одеждой частях тела.

Механическое повреждение и инфицирование бородавок может приводить к болевым ощущениям, кровоточивости и нагноениям. При неправильном удалении бородавок могут формироваться заметные рубцы.

Самым опасным последствиями бородавок, которые вызываются ВПЧ, является риск их трансформации в злокачественную опухоль. Самыми онкогенными считаются 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 и 6 штаммы папилломавируса. Заражение ними происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе. При неблагоприятном течении инфекция приводит к развитию рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов у женщин и мужчин, прямой кишки и ротоглотки.

Диагностика бородавок

При появлении бородавок необходимо обратиться к дерматологу. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения осмотра и дерматоскопии. В некоторых сложных случаях пациенту рекомендуется проведение анализа ПЦР для определения типа ВПЧ по ДНК, в том числе Digene-тест — соскоб со слизистой влагалища или уретры.

Для исключения злокачественности новообразования может назначаться биопсия с последующим гистологическим анализом и консультацией онколога. При остроконечных кондиломах назначается консультация гинеколога, уролога или проктолога. Объем обследования всегда зависит от клинического случая.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика бородавок с папилломами, фибромами, кожным рогом, бородавчатым туберкулезом, себорейным кератозом, красным плоским лишаем, плоскоклеточным раком кожи.

Лечение бородавок

Анализ всех особенностей клинического случая помогает врачу понять, как избавиться от бородавок максимально эффективно. Всем пациентам до завершения лечения рекомендуется ношение удобной одежды (или обуви) и предупреждение травматизации пораженных участков кожи.

Лечение бородавок может проводиться при помощи консервативных, хирургических и комбинированных методов. Для местного устранения новообразований используются наружные раздражающие вещества, которые наносятся по определенным схемам и оказывают эффект прижигания. В качестве дополнения к ним применяются противовирусные мази. Также для повышения иммунитета и увеличения эффективности лечения бородавок пациенту могут назначаться поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.

Методики народной медицины при бородавках крайне редко бывают эффективными. Кроме этого, они часто небезопасны и приводят к еще большему распространению проявлений ВПЧ или появлению шрамов и рубцов.

При неэффективности или нецелесообразности местной терапии пациенту рекомендуется консультация хирурга для выбора методики операции, позволяющей устранить бородавки.

Читайте также:
ВПЧ

Способы удаления бородавок

Для удаления бородавок могут применяться различные малоинвазивные и классические хирургические методы:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • иссечение скальпелем;
  • лазерное удаление;
  • радиоволновая хирургия.

Выбор методики всегда индивидуален. Например, для лица чаще применяются те способы, которые минимально опасны в плане появления рубцов и пигментаций.

Хирургическое лечение дополняется местной терапией. Для предупреждения рецидивов пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и противовирусные средства.

Профилактика бородавок

Для предотвращения появления бородавок необходимо:

  • предупреждать травматизацию кожи;
  • даже при мелких травмах пользоваться антисептиком и закрывать раневую поверхность повязкой или пластырем;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • при посещении бань, саун или бассейнов надевать индивидуальную резиновую обувь;
  • для проведения маникюра и педикюра применять только стерильные или индивидуальные инструменты;
  • укреплять иммунитет.

Вакцинация

Для профилактики опасных последствий папилломавирусной инфекции, проявлениями которой являются и бородавки, ВОЗ рекомендует проводить обязательную вакцинацию от ВПЧ всем девочкам от 9 до 14 лет. Целесообразность их применения для мальчиков и мужчин, людей 14–25, 25–45 лет и старше обсуждается с врачом.

Для предупреждения заражения онкогенными типами ВПЧ используются вакцины, выбор которых определяется клиническим случаем.

Советы и рекомендации

Остерегайтесь опасных мифов и заблуждений:

  1. Бородавки проходят сами и больше не появляются: даже если бородавка самоустранилась, то нет гарантии того, что она не появится вновь.
  2. Бородавку можно устранить народными средствами: устранить некрасивый нарост удается далеко не всегда и такие методы не избавляют от ВПЧ и шрамов.
  3. После удаления бородавок всегда остаются рубцы: применение современных методик помогает устранять бородавки без шрамов и пигментаций.

Виды бородавок и их особенности

Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек как у детей, так и у взрослых лиц. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц;из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupa-pillomavirus. Наиболее частыми причинами возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов(alpha-papillomavirus), 4 типа (gamma-papillomavirus) и 1 типа (mu-papillomavirus).Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alpha-papillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 типов (gamma-papillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupa-pillomavirus).

Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань:

  • ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках;
  • ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов – при вульгарных бородавках;
  • ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках;
  • ВПЧ 2, 7 типа – при «бородавках мясников»;
  • ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии;
  • ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии;
  • ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках.

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто-или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов.Следует учитывать, что ВПЧ присутствуют не только в клетках базального слоя очагов поражения, но и в клинически интактных близлежащих участках кожи и слизистых оболочек, где вирус может персистировать в латентном или малоактивном состоянии, активизация же инфекции может привести к рецидиву заболевания даже через несколько лет после лечения.При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

Общепринятой классификации не существует.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:

  • вульгарные бородавки
    • нитевидные бородавки
    • околоногтевые бородавки
    • кольцевидные бородавки
  • ладонно-подошвенные бородавки
    • мозаичные бородавки
    • подногтевые бородавки
    • кистозные бородавки
  • плоские бородавки
  • «бородавки мясников»
  • фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)
  • верруциформная эпидермодисплазия

Субъективные симптомы

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках;
  • болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
  • деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков;
  • деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.

Течение заболевания

Бородавки часто исчезают самопроизвольно срок от нескольких месяцев до 5 лет, особенно у детей. Бородавки у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызывать осложнения в виде эрозий и, редко, прогрессирование в плоскоклеточный рак. У иммунокомпетентных людей бородавки почти никогда не подвергаются злокачественной трансформации.

Вульгарные бородавки

Характеризуются множественными безболезненными папулами диаметром 0, 2-0, 5 см, цвета нормальной кожи, поверхность которых покрыта трещинами, роговыми наслоениями, папилломатозными разрастаниями и локализующимися преимущественно на тыле кистей и стоп, пальцах рук, вокруг ногтей, коленях. Обычно вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.Вульгарные бородавки могут поражать полость рта и красную кайму губ.

Читайте также:
Заразен ли розовый лишай: возможна ли передача от человека или животного

Нитевидные бородавки

Известны также как филиформные или пальчиковые бородавки, filiform warts, verruca filiformis.Являются клиническим вариантом простых бородавок в виде небольших, часто множественных, экзофитных папиллом с вегетирующей кератотической поверхностью. Часто встречаются у мужчин в области подбородка, а на волосистой части головы, вокруг рта, носа и глаз наблюдаются у лиц обоих полов. Иногда нитевидную форму приобретают отдельные бородавки в области конечностей.

Околоногтевые бородавки

Известны также как periungual warts.
Клинический вариант простых бородавок, характеризующийся возникновением гиперкератотических папул с шероховатой поверхностью в области ногтевого валика, боковых и проксимальной складок ногтя.Отличаются болезненностью и невосприимчивостью к терапии.

Кольцевидные бородавки

Известны также как бородавки пончик (бублик), ведьмино кольцо, donut warts.
Возникают после неполноценного удаления бородавок с помощью кантаридина или криотерапии, которое сопровождается формированием пузырей. В ходе последующего их рассасывания формируются бородавки, образующие кольцевидный очаг.

Ладонно-подошвенные бородавки

Представляют собой плотные болезненные округлые папулы и бляшки, округлой, овальной или полигональной формы с центральным углублением и зазубренными скошенными краями, по цвету не отличающуюся от окружающей кожи, локализующиеся на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями.В центре образований при снятии скальпелем поверхностного слоя, наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.

На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Давление на подошвенные бородавки обычно вызывает боль.

Мозаичные бородавки

Известны также как myrmecia warts, mosaic warts.Клинический вариант подошвенных бородавок в виде 3-6 и более элементов, сливающихся между собой в диффузный очаг гиперкератоза с «мозаичным» рисунком, чаще всего в области переднего отдела стопы.

Подногтевые бородавки

Известны также как subungual wart.
Клинический вариант подошвенных бородавок, характеризующийся гиперкератотическими папулами и бляшками под ногтевой пластинкой.Часто наблюдается онихолиз и подногтевые линейные кровоизлияния.Очень болезненные и не имеют тенденции к самопроизвольному регрессу.

Кистозные бородавки

Известны также как cystic warts.Редкий тип подошвенных бородавок в виде образования мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется беложелтое творожистое содержимое.Частая локализация на давящей поверхности подошвы.

Плоские бородавки

Клинически имеют вид множественных плоских папул полициклической, округлой или овальной, а в местах расчесов — линейной формы (феномен Кебнера), телесного, желтоватого или красного цвета, с гладкой поверхностью, величиной от 1 до 3 мм и слегка (на 1-2 мм) возвышающихся над уровнем кожи. Располагаются группами обычно на лице (подбородке, лбу), тыле кистей, предплечий, голенях, иногда на слизистых оболочках.

Бородавки мясников

Известны также как butchers warts.
Характеризуются гипертрофическими бородавчатыми разрастаниями цвета нормальной кожи или светло-коричневыми, напоминающими цветную капусту и локализующимися на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.

Фокальная эпидермальная гиперплазия (болезнь Хека)

Характерны множественные плоские гипертрофические серовато-белые папулы и бляшки, размером 0, 1-0, 5 см, рассеянные по слизистой оболочке рта, в основном в области щек, углов рта, красной каймы губ. При слиянии множественных очагов слизистая полости рта приобретает тип “булыжной мостовой”.Изредка происходит трансформация в плоскоклеточный рак.

Верруциформная эпидермодисплазия

Известна также как эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца, epidermodysplasia verruciformis.Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками главным образом плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кистей, предплечий, голеней, лица.

Диагноз вирусных бородавок базируется на основании клинической картины и данных анамнеза (указывающих на развитие приобретенных медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул), дерматоскопии и гистологического исследования.

Гистологическое исследование

Для подтверждения диагноза может использоваться гистологическое исследование.

  • Вульгарные бородавки
    • Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, отдельными участками паракератоза. Эпителиальные выросты длинные, остроконечные, располагаются радиально по отношению к центру очага. Среди клеток верхней части зернистого и шиповатого слоев встречаются койлоциты. Иногда наблюдается зернистость цитоплазмы, связанная со скоплением гранул кератогиалина. Строма образования содержит расширенные извилистые кровеносные капилляры
  • Нитевидные бородавки
    • Состоят из двух или нескольких пальцевидных эпидермальных выростов, исходящих из узкого или широкого основания.
  • Подошвенные бородавки
    • Характеризуются меньшим количеством экзофитных структур и более глубоким проникновением в дерму, чем простые бородавки. Они состоят из широких неправильных разрастаний многослойного плоского эпителия, покрытых гипер- и паракератотическими наслоениями. В верхних слоях эпидермиса часто обнаруживаются крупные неправильной формы эозинофильные цитоплазматические включения.
  • Плоские бородавки.
    • При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины
  • Болезнь Хека
    • Характеризуется очаговой гиперплазией эпителия с акантозом, паракератозом, но, в отличие от цветущего орального папилломатоза, без прорастания эпидермальных выростов в соединительнотканные слои, заметного ядерного плеоморфизма и гиперхромазии, фигур митоза. Субэпидермально наблюдают слабовыраженный воспалительный инфильтрат

Дерматоскопия

Вульгарные бородавки
Округлые структуры, напоминающие головоломку (мозаичный рисунок).
Неравномерно распределенные геморрагические красноватые точки.
Нитевидные бородавки
Множественные папилломатозные выступы (похожие на пальцы), в некоторые из которых наблюдаются удлиненные кровеносные сосуды (стрелки).
Подошвенные бородавки
Бородавчатые желтоватые бесструктурные участки с множественными неравномерно распределенными коричневато-черными точками и прерывистыми линиями кожи.
Плоские бородавки
Множественные красные точки, часто распределенные равномерно на светло-желтом фоне.
Читайте также:
Как избавиться от папиллом в домашних условиях быстро народными способами

Другие исследования

В связи с применением в терапии деструктивных методов дополнительно рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Вульгарные бородавки

  • Контагиозный моллюск чаще располагается на туловище и половых органах и редко – на тыле кистей и стоп. Элементы имеют полушаровидную форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашицеобразная масса.
  • Эпидермальный бородавчатый невус, в отличие от простых бородавок чаще бывает одиночным и существует, как правило, с рождения или первых лет жизни; невус значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет и зачастую покрыт волосами.
  • Базалиома, как правило, развивается у лиц пожилого возраста, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента – типичный периферический валик из узелковых элементов (жемчужины), а в центральной части – зону западения, покрытую корочкой, после удаления которой образуется поверхностное слегка кровоточащее изъязвление.
  • Кольцевидная гранулема
    • папулы и узелки, обычно образующие кольца
    • поверхность гладкая
  • Надсуставные подушечки пальцев (узелки в области межфаланговых суставов)
    • бляшки или папулы над межфаланговыми суставами
    • поверхность гладкая
  • Дифференциально-диагностическим признаком бородавчатого туберкулеза кожи и обыкновенных бородавок является отчетливый воспалительный характер поражения кожи при бородавчатом туберкулезе.

Ладонно-подошвенные бородавки

  • Кератодермия ладоней и подошв при болезни Рейтера отличается большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага черно-коричневых точек затромбированных капилляров.
  • Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, имеют по периферии зону отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биетта), подтвержадются положительными серологическими реакциями насифилис.
  • Мозоль имеет папиллярный рисунок. Давление на бородавку в направлении формирования кожной складки часто вызывает болезненность, в то время как мозоли бывают болезненными только при вертикальном давлении.Кроме того, при подошвенных бородавках эпителий на краях очага не продолжается на его поверхности, а при снятии скальпелем верхнего слоя видны характерные черные точки (геморрагии капилляров сосочкового слоя дермы).

Нитевидные бородавки

Плоские бородавки

  • Сирингома проявляется множественными высыпаниями и узелками полушаровидной формы, локализующимися на нижнем веке, у внутреннего угла глаза, на шее, передней поверхности грудной клетки; наблюдается преимущественно у женщин.Гистологически проявляется наличием многочисленных кистозно-измененных протоков потовых желёз
  • При ангиокератоме Мибелли цвет элементов темно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров.
  • Папулы красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.
  • Блестящий лишай
    • Белые или телесного цвета мелкие папулы
    • Часто атопия в анамнезе
  • Контагиозный моллюск
    • Белые или прозрачные папулы, в основном с пупковидными вдавлениями
  • Доброкачественный гистиоцитоз с поражением ЦНС
    • очень сходен с плоскими бородавками
    • локализуется почти всегда на лице; другие участки кожи поражаются редко

Бородавки мясников

Околоногтевые бородавки

  • Околоногтевые мозоли
  • Приобретенная фиброкератома пальцев
  • Болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ)
  • Плоскоклеточный рак
  • Туберкулез веррукозный
  • Эпидермальный невус
  • Красный плоский лишай
  • Гранулема инородного тела

Подногтевые бородавки

  • Болезнь Боуэна
  • Плоскоклеточный рак
  • Приобретенная фиброкератома пальца
  • Гломус-опухоль
  • Подногтевая фиброма
  • Гранулема инородного тела
  • Онихоклавус (подногтевой кожный рог)
  • Онихоматрикома
  • Экзостоз
  • Энхондрома

Общие замечания по терапии

Цели лечения

  • деструкция вирусных бородавок;
  • улучшение качества жизни пациентов.

Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений вирусных бородавок.Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива послерегенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см 2 ), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения.

Показания к госпитализации: Отсутствуют.

Лечение детей.Методами выбора лечения бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Требования к результатам лечения. Клиническое выздоровление.

Профилактика.Методов профилактики не существует.

Бородавки – причины появления и способы избавления. Виды бородавок, места их расположения

Автор:

Дерматовенеролог, детский дерматовенеролог

Рецензент:

Дерматовенеролог для детей и взрослых, врач онколог

Причины появления и способы удаления бородавок на теле и руках

Бородавки – это частое явление, которое можно заметить на любом участке тела. Мало кто знает о том, что бородавки – это признак присутствия в организме вируса папилломы человека. Никто не застрахован от такого явления, поэтому нужно знать виды бородавок и где они появляются, чтобы можно было быстро отреагировать грамотным лечением.

Виды бородавок

Бородавки диагностируется чаще в детском и подростковом возрасте, но могут быть и у взрослых людей. В медицине выделяют следующие виды бородавок:

  1. Простая/вульгарная. Наиболее распространенный вид новообразования на коже, в 70% случаев диагностируется у детей школьного возраста. Чаще всего бородавки такого вида появляются на кистях, но могут присутствовать и на кайме губ и на шее. Простые бородавки отличаются присутствием одной самой крупной, «материнской» бородавки – если ее удалить, то и более мелкие новообразования исчезают.
  2. Плоская/юношеская. Встречаются редко – всего до 4% случаев диагностирования. Располагаются на тыльной стороне кистей, по кайме губ, на головке полового члена, на слизистой ротовой полости.
  3. Ладонно-подошвенная. Появляются в местах самого активного давления неудобной обуви. Диагностика такого вида бородавок часто затруднена, потому что специалист должен дифференцировать рассматриваемое новообразование от натоптыша, мозолей.
  4. Нитевидная. Отличается специфическим внешним видом – небольшой «хвостик» из тонкой кожи, их может быть много и расположены они всегда «кучно». Чаще всего обнаруживаются в подмышечных впадинах, на шее, под грудью/молочными железами.
Читайте также:
Герпес 3 типа: симптомы, лечение

Способы удаления бородавок на теле и руках напрямую зависит от того, какой именно вид новообразования будет диагностирован у пациента.

Стоит знать еще одну особенность бородавок – они не имеют какого-то одного точного описания «внешнего вида». Например, подошвенная бородавка может представлять собой небольшое округленное уплотнение с темным центром, а вот простая бородавка – это нарост на коже, имеющий неоднородную структуру. Проще всего ответить на вопрос «как выглядит бородавка», если она относится к нитевидному виду – на коже появляется «сосулька», не причиняющая боли или раздражения. Примечательно, что частое трение о бородавку приводит к ее воспалению и раздражению – она становится красной, может причинять боль.

Как лечить бородавки на руках и теле

Ни в коем случае нельзя бородавки отрывать или перевязывать ниткой у основания, чтобы они самостоятельно отпали! Такое неразумное поведение может привести к большим проблемам со здоровьем – например, образовавшаяся рана может инфицироваться, вследствие перетягивания основания новообразования может нарушиться кровоток. Как избавиться от бородавок на руках у детей и взрослых, какие процедуры помогут забыть о новообразованиях на теле и лице, расскажет врач-дерматолог или косметолог – можно обратиться к любому из указанных специалистов. Существует три основных метода избавления от бородавок:

  1. Лазеротерапия. Обычно такой метод применяют для удаления бородавок в самых нежных и болезненных местах, либо в том случае, если пациент желает избежать образование рубцов. Удаление бородавки на лице лазером – оптимальное решение, так как процедура эта безболезненна, не требует длительного восстановительного периода и после проведения ее на коже не остается рубцов и шрамов.
  2. Криодеструкция. Подразумевается использование жидкого азота, который буквально выжигает новообразование, не оставляя следов на коже, хотя в некоторых случаях мелкий шрам и возможен. После удаления бородавок жидким азотом пациент должен будет избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, в будущем на месте проведения процедуры может остаться небольшое белесое пятно.
  3. Лекарственная терапия. Она используется вкупе с вышеуказанными методами. Существует масса препаратов, которые оказывают местное воздействие и способствуют более быстрому уничтожению бородавки. Самое эффективное средство от бородавок – экстракт чистотела, который наносится точечно на новообразование. Не стоит самостоятельно применять растение чистотел для лечения бородавок – попадая на здоровую кожу, сок его вызывает сильнейшие ожоги.

Избавление от рассматриваемого типа новообразований на коже должно носить комплексный характер. Мало посетить врача и узнать, от чего появляются бородавки на пальцах или лице, нужно обязательно выполнять все назначения и рекомендации специалиста. Даже при грамотном лечении рецидивы заболевания регистрируются довольно часто – в 40-50% случае бородавки вновь появляются.

Виды бородавок: какие бывают бородавки

Виды бородавок: какие бывают бородавки

Практически каждому человеку знакома неприятная дерматологическая проблема, связанная с появлением бородавок. Эпителиальные наросты могут сформироваться у представителя любой возрастной категории, поэтому с рассматриваемым явлением стоит ознакомиться каждому.

Если Вы желаете ознакомиться со столь распространенной темой, изучите данную статью. В ней содержится необходимая информация о наиболее известных видах бородавок, а также об особенностях их внешнего проявления.

Бородавкой (кондиломой) называют кожное новообразование, вызванное различными вирусами папилломы человека. Часто кондилома имеет доброкачественный характер, но в исключительных случаях может свидетельствовать об онкологическом заболевании, которое может заявить о себе в дальнейшем.

К факторам, предрасполагающим к появлению бородавок, принято относить:

Низкий уровень иммунитета;
Гипергидроз (чрезмерная потливость ступней, подмышек, ладоней и прочее);
Акроцианоз – недостаточное снабжение кровью капилляров конечностей, которое приводит к появлению синюшного оттенка кожи;
Нестабильное психическое состояние;
Серьезное нарушение в работе вегетативной системы;
Наличие травм на поверхности кожи, например, ссадины, порезы, царапины.

Какие бывают бородавки разновидности

Стоит отметить, что вирус папилломы человека при внедрении в организм может никаким образом себя не проявлять. Наблюдается временный спящий режим, который продолжается до образования брешей в иммунной системе человека. А способствуют ослабеванию организма различные заболевания, депрессия, предельная физическая активность, беременность. Вирус довольно вынослив и заразен.

В настоящий момент времени, благодаря множественным исследованиям в области дерматологии, создана классификация основных типов эпителиальных наростов. Каждый из них характеризуется определенными свойствами, о которых следует иметь какое-либо представление.

Возрастная себорейная бородавка

Кератома считается доброкачественным кожным заболеванием, которое часто встречается у людей старше сорока лет. Мужчины подвержены неприятному явлению в большей степени, нежели представительницы женского пола.

Истинные причины возникновения бородавок точно не известны. Однако их вирусное происхождение официальными медицинскими источниками также не подтверждено.

Основными местами локализации считаются шея, спина, грудная область и лицо. На слизистых оболочках рассматриваемые наросты никогда не проявляются, поскольку они, согласно мнению некоторых экспертов, образуются из клеток базального слоя эпидермиса.

У людей, тело которых обильно покрыто себорейными бородавками, иногда наблюдается генетическая предрасположенность, что подтверждается семейным анамнезом.

Читайте также:
Инкубационный период ветрянки: через сколько времени болезнь проявляется у детей и взрослых

Кератома, прежде чем принять характерный вид, проходит ряд определенных стадий.

1-я стадия: на поверхности тела формируются пигментные пятна темного цвета;

2-я стадия: пятна постепенно преобразуются в выпуклые папулы (узелки);

3-я стадия: верхушечная часть папулы покрывается плотными наростами; при их повреждении может произойти кровотечение;

4-я стадия: осуществляется активный рост и ороговение бородавок с дальнейшим разрастанием очага поражения. Выпуклые образования иногда характеризуются размытыми границами и темно-коричневым или черным оттенком.

Старческие бородавки часто можно наблюдать у людей преклонного возраста, поскольку общее состояние их кожного покрова подверглось существенным изменениям. Врачи предполагают, что к наиболее распространенным факторам, способствующим активному поражению кератомами, относятся авитаминоз, негативное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения и т.д.

Несмотря на доброкачественную природу себорейного образования, при его обнаружении, так или иначе, необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу. Существует мнение о том, что небольшой процент кератом может с высокой долей вероятности стать предвестником онкологии.

Внутриорганизменная бородавка

Эпителиальные наросты также могут образовываться непосредственно внутри организма человека, о чем некоторые и не подозревают. Принято считать, что данный тип не связан с атакой вируса папилломы человека, но может привести к формированию злокачественного образования. Именно поэтому стоит ознакомиться с местами локализации папул.

Рассматриваемые бородавки часто выявляются в:

Шейке матке при значительно пониженном уровне иммунитета, авитаминозе, беременности, хронических стрессах и несоблюдении элементарных правил интимной гигиены. Согласно медицинским исследованиям приблизительно 30-35% женщин в мире имеют предрасположенность к появлению новообразований в области влагалища и шейки матки. Примечательно, что на начальном этапе развития бородавок клинические симптомы практически не наблюдаются.
Гортани и внешне представляют собой округлые узелки, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Часто эпителиальные наросты наблюдаются у маленьких детей, преимущественно у мальчиков. Бородавка может свидетельствовать об онкологическом заболевании.

Самостоятельно выявить наличие папул в гортани человек не сможет, соответствующую диагностику может осуществить только ЛОР при плановом осмотре. Однако настораживающие признаки все же существуют, к ним относятся осложнения дыхательной функции, хрипота, иногда легочная недостаточность.

Мочевом пузыре в виде розоватых наростов неправильной формы, расположенного на определенной стенке органа. Папулы имеют обыкновение трансформироваться в опухоль.

По неизвестным на данный момент причинам наиболее часто подвергаются образованию бородавок именно мужчины старше 40 лет. При этом наблюдаются неприятные ощущения, например:

Процесс затрудненного мочеиспускания, частые ложные позывы;
Боли в нижней части живота в состоянии покоя и при мочеиспускании;
Наличие крови в моче, которая может полностью окрашиваться в красный цвет.

Поскольку внутриорганизменные бородавки могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии, при малейшем подозрении на их появление стоит обратиться к профессионалу.

Вирусная бородавка

На данные формирования приходится основная часть всех кожных образований. Потенциальными носителями ВПЧ принято считать 3/4 населения Земли.

Вирусные бородавки имеют преимущественно доброкачественную природу. Многие из них со временем самостоятельно исчезают без какого-либо народного или медикаментозного лечения.

Выделяют несколько типов вирусных папул:

Нитевидные бородавки (акрохорды) обладают продолговатой формой от 4 до 12 мм. Часто наросты могут активно сливаться друг с другом, образуя гребнеобразные формирования на поверхности кожи. Телесный оттенок образований может со временем темнеть. Интересно, что акрохорды располагаются на более тонких участках эпидермиса, преимущественно в подмышечных впадинах, на шее, носе и веках. Незначительные травмы могут спровоцировать активное разрастание нитевидных бородавок.
Остроконечные бородавки (кондиломы) особенно часто образуются на поверхности половых органов, а также их слизистых оболочках. Стоит отметить, что у женщин диагностировать заболевание крайне сложно, поскольку располагаются папулы на стенках шейки матки и во влагалище. Кондиломы представляют собой многочисленные розоватые высыпания в виде соска.
Обыкновенные (вульгарные) бородавки телесного или желто-красного оттенка, локализирующиеся на пальцах, ладонях, реже на слизистых оболочках. Размеры образований могут достигать нескольких сантиметров. Бородавки данного типа могут исчезнуть самостоятельно, а какие-либо медикаментозные воздействия не приводят к конкретному результату.
Подошвенная бородавка – это плотное эпителиальное образование округлой формы, которое формируется преимущественно на ступнях ног, реже в области ладоней. Люди часто путают папулу с начальной стадией мозоли. Бородавка может вызывать зуд и неприятные болевые ощущения при ходьбе. Спустя 2-4 недели поверхность образований принимает шершавую, ребристую структуру, а в центральной части начинают виднеться тромбированные капилляры в виде черных точек.
Юношеские (плоские) бородавки наиболее часто формируются у людей юношеского возраста и у маленьких детей. Локализируются плоские папулы в области голеней, шеи, лица, головы и ладоней. Эпителиальным образованиям свойственна гладкая и ровная поверхность, розовый или телесный оттенок, отсутствие зуда. Юношеские бородавки могут проходить сами собой в отсутствии назначенной терапии.

Так или иначе, при обнаружении подозрительных наростов стоит на всякий случай обратиться к специалисту (дерматологу или онкологу), который наверняка сможет определить причины и последствия возникновения образований и, в случае необходимости, назначить соответствующее лечение своему пациенту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: