Трихопол при демодекозе лица: как принимать, помогает ли

Статьи

Демодекоз относится к числу распространенных хронических дерматозов.

Заболеваемость данным дерматозом составляет от 2% до 5% и стоит примерно на седьмом месте по частоте среди кожных болезней. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, поскольку локализуется, главным образом, на лице у молодых женщин (наибольшее количество больных — в возрасте от 20 до 40 лет). Соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1.

Возбудителем заболевания является клещ-железница . Выделено две формы клеща Demodex folliculorum : D. folliculorum longus, D. folliculorum brevis , паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и по циклу развития.

Оба вида являются наиболее частыми и постоянными эктопаразитами человека. Паразитируют клещи в волосяных фолликулах и сальных железах, протоки которых открываются на поверхности кожи.

По данным разных авторов носителями клеща-железницы является 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания; то есть можно сказать, что Demodex — физиологический представитель микрофлоры кожи, поражение им фолликулов увеличивается с возрастом. Поскольку Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно-патогенным паразитом. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных. В весенне-летний период клещи обнаруживаются на коже чаще. Цикл развития демодекса в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. С появлением большого количества клещей начинаются первые высыпания на коже.

К основным симптомам данного заболевания относят:

  1. Покраснение, которое, как правило, является кратковременным. Это один из первых признаков демодекоза. Он возникает на несколько минут, главным образом, на лице, хотя может распространиться на шею и грудь. В некоторых случаях это сопровождается неприятным ощущением жара. Покраснение при демодекозе часто является следствием определенного раздражителя, такого как солнце, горячие напитки или физические упражнения.
  2. Стойкие красные пятна долго не проходят, и при их наличии состояние кожи может ассоциироваться со злоупотреблением алкоголем, что особенно обидно для людей с симптомами демодекоза на лице. Краснота обычно проявляется на щеках, на носу и подбородке, но может распространиться на другие области, такие как лоб, шея и грудь.
  3. С течением болезни кровеносные сосуды кожи могут стать шире и заметнее, формируя сосудистые «звездочки» на лице.
  4. Развитие папул и пустул . Эти признаки на лице похожи на угри; они появляются также на коже головы и тела. Следы от папул/пустул могут привести к образованию рубцов.
  5. Уплотнение кожи, в виде ринофимы (воспалительное заболевание кожи носа (иногда в виде доброкачественного опухолевидного образования), характеризующееся гипертрофией всех ее элементов: соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез, увеличением носа в размерах и утратой его естественной формы). Это редкий, тяжелый симптом демодекоза, развитие которого происходит на протяжении нескольких лет. Проблема ринофимы наиболее актуальна для мужчин.
  6. Выпадение волос – распространенный симптом демодекоза головы, который может сопровождаться шелушением и зудом. Поначалу облысение не столь заметно, но с течением времени оно может стать очень сильным и заметным, как для вас, так и для окружающих. К симптомам демодекоза волосистой части головы также можно отнести повышенное салоотделение и себорею.
  7. Чувствительность кожи (жжение, зуд, покалывание, боль).
  8. Сухость, грубость кожи.
  9. Приподнятые красные пятна (бляшки).
  10. Отек лица (лимфатический отек).

В дополнение к кожным проблемам, многие люди также испытывают симптомы демодекса глаз (век). Чаще всего это является последствием болезни кожи лица.

Возможные признаки демодекоза век (симптомы):

  • ощущение чего-то постороннего в глазу;
  • сухость;
  • покраснение и раздражение;
  • воспаление век (блефарит)
  • слипание и выпадение ресниц
  • усталость глаз

В некоторых случаях глазной демодекоз может затронуть роговицу, способствуя воспалению. В результате возникают такие симптомы демодекоза глаз, как боль/резь в глазах, затуманенное зрение и чувствительность к свету (светобоязнь). Симптомы и лечение демодекоза век определяет офтальмолог.

Демодекоз достаточно часто сочетается с такими заболеваниями, как акне и розацеа.
При сочетании демодекоза с акне наблюдается склонность к латеризации высыпаний, т. е. большое количество высыпаний появляются на боковых поверхностях лица, щек, при этом характерна ассиметрия высыпаний. Необходимо отметить, что появление демодекоза при поздних угрях у женщин может означать наличие гормональных нарушений.
Сочетание демодекоза и розацеа встречается достаточно часто при развитии папуло-пустулезной стадии. При этом клещи обнаруживаются в высыпаниях, что позволяет предположить, что D.folliculorum провоцирует обострение розацеа, усиливается покраснение, шелушение, интенсивность ощущений (зуд, жжение и т.д.).

Читайте также:
Как использовать керосин от вшей и гнид

Диагностика демодекоза основывается на клинической картине и обнаружении клещей в высыпаниях. При этом важно не только обнаружить возбудителей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей. Диагностически значимым считают обнаружение на коже более 5 клещей на 1 см². Меньшую концентрацию паразитов при отсутствии клинической симптоматики следует расценивать как носительство, при котором пациент в лечении не нуждается.
Материалом для лабораторных исследования служат чешуйки, корочки, содержимое выводных протоков сальных желез кожи, ресницы. От правильности забора материала в значительной степени зависит результат исследования и обнаружения клеща.

Лечение демодекоза должно назначаться специалистом и проводиться под его строгим наблюдением. Кожная форма демодекоза диагностируется, как правило, врачом-дерматологом, а глазная форма – офтальмологом.
Препараты, которые используются в лечении демодекоза, должны обладать следующими эффектами:

  • высокая противодемодекозная активность;
  • обеззараживание кожи;
  • противовоспалительный эффект;
  • снижение выработки кожного сала.

В среднем, лечение демодекоза длиться от 2 до 3 месяцев. В большинстве случаев, используются медицинские препараты местного действия, которые наносятся на пораженные участки кожи. Помимо обычной схемы лечения в некоторых случаях необходимо использовать иммуностимулирующие препараты для поднятия общего иммунитета. Также, если это необходимо, проводят коррекцию состояния при гиповитаминозе. В особо тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелые поражения кожи и глаз с сопутствующей инфекцией, врач может назначить лечение антибактериальными препаратами.
Помимо лечения демодекоза крайне важно выявить сопутствующее заболевание, которое привело к данному поражению кожи. В противном случае может произойти рецидив (повторное обострение болезни).
Как правило, для лечения демодекоза кожной и глазной формы используются препараты местного действия. Данные препараты представляют собой различные мази, шампуни и гели, которые оказывают локальный эффект в месте нанесения. Стоит отметить, что схема лечения может отличаться в зависимости от формы и тяжести демодекоза. В каждом отдельном случае врач назначает индивидуальное лечение.

Для того чтобы ускорить процесс лечения необходимо осуществлять правильный уход за кожей. Для очищения пораженной кожи от кожного сала, а также от клеща и продуктов его жизнедеятельности можно использовать мягкие скрабы и различные пилинги. Их использование возможно только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые косметические средства могут снизить эффект лечения и привести к рецидиву.

Для борьбы с клещом рода Демодекс существуют средствами народной медицины. Большинство данных средств при длительном использовании помогут снизить популяцию клеща в волосяных фолликулах и сальных железах. К таким средствам относят горькую полынь, дубовую кору, касторовое масло, сок алоэ и другие. Стоит отметить, что в некоторых случаях при запущенном или осложненном процессе народные методы лечения чаще всего не имеют необходимого эффекта.

Во время лечения не стоит посещать бани, сауны и солярии. Также стоит избегать длительного нахождения на солнце. Так же необходимо исключить употребление слишком перченной, соленной или сладкой пищи, воздержаться от употребления алкогольных напитков. Необходимо отметить, что диетотерапия должна быть неотъемлемой частью курса лечения.
При демодекозе следует придерживаться следующих правил:

  • туалет лица должен проводиться одноразовыми салфетками (вместо полотенец);
  • раз в 2 дня стирать личные вещи (головной убор, шарф, перчатки, верхняя одежда);
  • ежедневно менять постельное белье;
  • регулярно протирать спиртом очки, бритву и их футляры;
  • заменить перьевые и пуховые подушки на синтепоновые (клещ с трудом обживает синтетическую ткань);
  • отказаться от использования косметических средств;
  • проверить домашних животных на демодекоз.

В заключение хотелось бы отметить, что лечение демодекоза и соблюдение всех предписаний врача в комплексе с качественным косметическим уходом (профессиональным и домашним) может помочь коже сохранить свою красоту, молодость и здоровье в этот сложный для нее период.

УЗ «Минский областной кожно-венерологический диспансер»

Врач-дерматовенеролог Жаловская Елена Васильевна

Трихопол при демодекозе лица: как принимать, помогает ли

Паразитарные заболевания кожи остаются чрезвычайно актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. Одним из наиболее часто встречающихся паразитарных заболеваний кожи является демодекоз [5], заболеваемость которым составляет 2-5 % и стоит на седьмом месте по частоте встречаемости среди кожных болезней [10].

Возбудителем демодекоза является клещ-железница (демодекс). В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов клеща демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex brevis. Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах кожи человека, мейбомиевых железах век, вне хозяина его размножение прекращается [7].

Клещ может сохранять жизнеспособность и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 суток. Оптимальной температурой для его развития является 30-40 °С, при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самыми благоприятными питательными средами для демодекса являются растительное масло, жир, вазелин [11].

Читайте также:
Профилактика педикулеза у детей в домашних условиях: шампунь, спрей от вшей

Заболевание распространено во всех странах и во все времена года. По данным Н.И. Сюч (2004), носительство паразита обнаружено у 89 % больных. В возрасте 30-44 лет заболевание выявляется у 42,6 % обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, а мужчин – 38,3 ± 5,4 года [1]. Носительство клеща-железницы у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3-61,2 %. Заражение происходит от человека-носителя, однако не исключена возможность заражения от домашних животных [12].

Клещи демодекс относят к условно-патогенным организмам. В нормальных условиях клещи не выходят за пределы базальной мембраны эпидермиса, а обитают в сально-волосянных фолликулах, питаясь продуктами жизнедеятельности себоцитов и клеток фолликулярного эпителия [3]. Однако в определенных условиях они становятся патогенными. Этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез, длительное применение наружных кортикостероидов [3, 8].

Демодекс представляет собой химический и механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с условно-патогенной флорой кожи, что также является пусковым фактором для развития заболевания [5]. Показано, что D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, когда его численность превышает 5 экз./см2 [13].

При питании клещей происходит разрушение клеток хелицерами, что способствует кератинизации, пигментации и формированию воспалительных инфильтратов. Клещи способны вырабатывать гуморальный фактор, вызывающий селективное подавление Т-лимфоцитов. Это оказывают супрессивный эффект на иммунную систему, что, в свою очередь, позволяет условно патогенной микрофлоре колонизировать хозяина. Бактерии, обитающие в кишечнике клеща, провоцируют сенсибилизацию к своим антигенам и способствуют воспалительной реакции [13]. Кроме того, они могут быть переносчиками различных микроорганизмов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез, в результате чего формируются демодексгранулемы [6].

Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носогубной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко ‒ в области шеи и очень редко ‒ в области спины и груди [5].

Клинически демодекоз может проявляться в двух формах. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Если же демодекоз является осложнением основного заболевания (розацеа, периоральный дерматит и др.) можно говорить о вторичном демодекозе [3].

Проявляется заболевание возникновением на коже пациентов асимметричных эритематозных пятен, телеэктазий, очаговой или диффузной инфильтрации, мелкофолликулярного или крупнопластинчатого шелушения, различной величины (0,5-2 мм) фолликулярных папул розового или красного цвета, папуловезикул, папулопустул, а также макропустул. При запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или диффузное утолщение кожи, наличие серозных, иногда кровянисто-гнойных корочек. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает наблюдаемую при розовых и вульгарных угрях, фотодерматозе и себореиде.

Гистологическая картина пораженной демодицидами кожи пациентов демонстрирует расширение ее сосудов и значительное утолщение их стенок; присутствие очаговой лимфоплазматической, нейтрофильной и эозинофильной инфильтрации; гиперплазию сальных желез и разрушение эпителия фолликулов; гиперпластоз, а иногда образование в дерме цист и гранулем. Объективные проявления демодекоза сопровождаются ощущением зуда, жжения, незначительная болезненность в области высыпаний, стягивания кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [9].

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клеща в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [8]. При этом важно не только обнаружить клещей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей [3]. Однако существует возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5 % [12]. Для более точной информации можно воспользоваться кодедоэкстрактором и с его помощью извлечь содержимое фолликула. Можно также нанести на высыпание каплю цианакрилата и закрыть этот участок кожи покровным стеклом. После того как клей высохнет, стекло отрывают от поверхности кожи вместе с роговым слоем и содержимым фолликула [3].

Демодекоз редко протекает как отдельное самостоятельное заболевание. Одним из первых и немаловажных этапов лечения является проведение санитарно-гигиенических мероприятий в непосредственном окружении больного [4]. При выборе терапии необходимо учитывать сопутствующую патологию пациента (различные формы розацеа, периоральный дерматит, угри и др.). Также имеют значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 недель. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов. Из местных препаратов используются акарицидные средства: обработка кожи лица по методу Демьяновича, эмульсия бензилбензоата, 5-10 % серная мазь, 1-5 % трихополовая паста, «Метрогил» желе, криомассаж.

Читайте также:
От чего появляется чесотка, как начинается, кто возбудитель инфекции?

Хорошие результаты получены при применении мази или геля 2 % метронидазола (Клион, Метрогил), обладающего действием на неспецифическую резистентность организма и влияющего на клеточно-опосредованный иммунитет. Метронидазол применяется преимущественно местно (0,75-1-2 % гель) в течение 14 дней. Альтернативно на ночь можно применять местно бензил-бензоат крем. Системное его использование рекомендуется при осложненном или рецидивирующем демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней или два двухнедельных курса с трехнедельным интервалом). Отмечен положительный эффект криотерапии в сочетании с кремом Розамет. Любая мазь ввиду вязкости мазевой основы затрудняет передвижение и размножение клещей. Мази кортикостероидов снижают местный иммунитет и ведут к повышению их численности. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная терапия [1, 2, 14].

Список литературы

  1. Адаскевич В.П. Акне и розацеа. – СПб.: Ольга, 2000. – С. 97, 112-113.
  2. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. // Клинич. офтальмология. 2003. – Т. 4, № 1. – С. 7-9.
  3. Ахметов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. – М.: Медицина, 2003. – С. 277-279.
  4. Вострокнутова Т.М., Мокроносова М.А. Клещи-железницы и проблемная кожа лица // Лечащий врач. – 2007. – №9. – С. 10-12.
  5. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т. 8, № 6. – С. 249-254.
  6. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.
  7. Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодекозом / А.А. Кубанова, Ю.К. Скрипкин, С.М. Федоров и др. // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи: тезисы докладов Научно-практической конференции. – М., 1997. – С. 49-50.
  8. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.:АСТ, 2007. – 284 с
  9. Потекаев Н. И. Розацеа. – М.: Бином, СПб.: Невский диалог, 2000.
  10. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. – М., 1999, С. 426-436.
  11. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. – М.: Медицина, 1995. – С. 478-483.
  12. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Сonsilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.
  13. Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea: a case- control study using standardized skin-surface biopsy // British J. of Dermotology. – 1993. – Vol. 128. – Р. 650-659.
  14. Beridze LR, Katsitadze AG, Katsitadze TG. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. – 2009 May. – №170. – С. 43-5.

Рецензенты:

Кан Н.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой последипломного образования и семейной медицины, ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск;

Красноперова Ю.Ю., д.б.н., профессор, зав. кафедрой ботаники Ульяновского государственного педагогического университет, г. Ульяновск.

Трихопол при демодекозе лица: как принимать, помогает ли

Различные методы диагностики клещей рода Demodex, преимущества и недостатки

Методика проведения

С поврежденного участка кожи собирается материал (скальпелем или глазной ложечкой, при выдавливании содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов). Исследуемый материал наносят на предметное стекло, капают 10% раствором щелочи (для отслеживания их активности можно капать глицерин) и накрывают покровным стеклом . Просматривают под малым увеличением микроскопа.

Анализ сразу большой площади поражения.

Невозможно добраться до клещей внутри сальных желез.

Выдавливание содержимого сальных желез

Извлекаются клещи, в том числе, находящиеся в сальной железе.

Травмируется эпидермис, захватываются небольшие участки поражения.

Эпиляция ресниц и/или бровей

Единственный метод определения клещей в волосяных фолликулах.

Процедура довольно болезненна и вызывает дискомфорт после эпиляции.

Поверхностная биопсия / «скотч-проба»

На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), приклеивают к пораженной области на 1 минуту. После снятия наносится р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Можно взять пробы с различных участков, простота применения. При снятии на покровном стекле/ кусочке скотча остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез и содержащиеся в них клещи.

Сложно взять материал с крыльев носа. В некоторых случаях травматизация при снятии.

Читайте также:
Могут ли появиться вши на нервной почве сами по себе у ребенка

На кожу приклеивается кусок скотча размером 1см², после снятия он клеится к покровному стеклу на р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Могут быть проблемы со стерильностью.

Кожная биопсия с последующей гистологией

Проводится взятие небольшого кусочка кожи либо пункционным (панч) или эксцизионным (скальпельная) методом. После чего фиксируется в течении суток и более 10% нейтральным формалином, уплотняется парафином, окраска обычно гематоксилин и эозин.

Полностью можно посмотреть сальную железу и окружающиеся участки.

Травмируется кожный покров лица, который и так воспален. Трудно охватить большую поверхность.

Значение акарограмм при дерматозах, наиболее часто сопровождаемых активностью клещей рода Demodex

Клинический диагноз

Кол-во человек

С видимым поражением глаз

Крайние значения

M+m с кожи

М+m с ресниц

Розацеа эритематозная ст.

папулопустулезная

Демодекозный фолликулит

Периоральный дерматит

Себорейный дерматит

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека. // Вестник дерматологии, 1996, 2, с.57-61.

Акилов, О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В., Особенности иммунного ответа у больных дерматозами, осложненными тяжелой инвазией антропофильных клещей рода //Иммунология. 2002. – №1. С.43-47

Амбарцум, A.M. Лечим демодекоз / A.M. Амбарцум // Новая аптека. 2007. -№7. – С.32-35

Беридзе, Л.Р. Изменение иммунных показателей при первичном и вторичном демодекозе кожи // Georg. Med. News. 2004. – №6 – С.43-45

Бобров В.М. Розовые угри носа, осложненные демодекозом. Вестник дерматологии и венерологии 1994; 4: 43—44

Бутов, Ю.С., Акилов О.Е.Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. – №2. – С.53-58

Вартапетов А.Я. Фолликулярный демодекс в патологии кожи. // Тезисный доклад на научно-практической конференции, Московский НИИ косметологии МЗ РСФСР. М.,1972, с.38-39

Васильева М.С., Ланге А.Б. Популяции клещей-железниц при периоральном дерматите и розацеа. М: 2006; 135

Васильева М.С., Шиф Л.В., Вардоянц С.А., Канбарова Л.И. О некоторых клинических проявлениях демодикоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков. Сб. науч. трудов больницы им. Я.М.Свердлова. Л 1970; 45-48

Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клинич. дерматология и венерология. 2006. – №4. – С.89-90

Вострокнутова Т.М. , Мокроносова М.А., Клещи-железницы и проблемная кожа лица // Лечащий врач. -2007. №9. – С. 10-12

Жслтикова, Т.М. Демодекоз диагноз или симптом? // Медицинский вестник. – 2006. – №38. – С. 16

Клинические рекомендации, Дерматовенерология /под редакцией А.А.Кубановой// М.: ДЭКС-Пресс, 2010.-206-209, 230-233

Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодикоза человека. // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии, 2001, 21, с.37-41.

Коган, Б.Г., Горголь В.Т.Диагностика демодикоза // Дерматология. Косметология. Сексопатология,- 2008. №1-2 (11).- С. 286-287

Кошевенко, Ю.Н. Демодикоз псевдопроблема дерматокосметологии // Рос. журн. кожных и венерических болезней. – 2004. – №4. – С. 6469

Лошакова, В.И. Демодекоз актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестн. последиплом. мед. образования. – 2001. -№1. – С. 79-80

Петросян Э.А., Петросян В.А. Лечение розовых угрей, осложненных демодикозом, кровью, экстракорпорально модифицированной гипохлоритом натрия. Вестн дерматол 1996;2:42-44.

Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г.: Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов. Новое в офтальмологии №1, 2004, стр. 44-47

Akilov O.E., Mumcuoglu K.Y. Immune response in demodicosis. //J Eur Acad Dermatol Venereol., 2004, v.18, N4, p.440-444

Aylesworth R., Vance J. C. Demodex foliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. //J.American Academy of Dermatology, 1982, v. 7, n. 5, p. 583-589

Ayres J, Ayres S (1961) Demodecidosis in the human. Arch Dermatol 83:816–27

Bassiouni S.O, Ahmed J.A., Younis A.L., Ismail M.A., Saadawi A.N., Bassiouni S.O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patients facial dermatoses. // J. Egypt Soc. Parasitol., 2005, v.35, N3, p.899-910

Forton F., Cermaux M.A.,Brasser T. Et al. Demadecosis and rosacea : epidermiology and significance in daily dermatologie practice. J Am Acad Dermatol 2005; 1:74-87

Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea:a case-control study using standardized skin-surface biopsy. // British J. of Dermotology, 1993, v.128, p.650-659

Kligman A.M., Christensen M.S. Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease. Journal of Investigative Dermatology. 2011; 131: 8–10

Kogan B.G., Stepanenko V.I., Gorgol V.T., Pavlyshin A.V. Role of Demodex mites and Helicobacter infection in etiopathogenesis of rosacea,demodicoses, perioral dermatitis and acne disease. Eur Acad Dermatol Venerol 2003; 15(3): 165.

Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites in human diseases. Biochem (Lond). 2009; 31(4): 2-6

Читайте также:
Спрей от вшей для детей

Nutting W.B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari:Demodicidae) // Acarologia, 1975, V.17, p.493-507

Rodriguez A.E., Ferer C., Alio J.L. Chronic blepharitis and Demodex. //Arch. Soc. Esp. Oftalmol, 2005, v; 80, N11, p. 635-42

Rufli T., Mumcuogly Y. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog., 1981, p.162

Особенности применения Трихопола при демодекозе: состав, аналоги, цены и отзывы

На практике все больше врачей склоняются к тому, что высыпание на коже возникает в результате поражения тканей демодексом. Клещ распространяет инфекцию, что приводит к развитию воспалительного процесса. Конечно, не исключением является и самостоятельное поражение кожи. Так, некоторые медики считают, что именно прямое влияние паразита на кожу приводит к появлению ответных реакций организмы. К сожалению, не все препараты способны справиться с такой проблемой. Среди эффективных лекарств выделяют такое антибактериальное средство, как Трихопол.

Демодекоз – распространенное заболевание кожи

Почему назначают?

Демодекоз является хроническим заболеванием кожных покровов и глаз. Патология не возникает внезапно. На начальной стадии у пациентов наблюдается высыпание на лице, слезоточивость и покраснение глаз. В частых случаях такая симптоматика возникает на фоне стрессовых ситуаций. Ситуацию не спасает даже применение препаратов от дерматоза кожи. В дальнейшем клиника приобретает постоянный характер.

Чтобы избавиться от демодекоза, назначается комплексное лечение, которое направлено на системное воздействие на проблемную зону. В основе терапии лежит прием антипаразитарных и антибактериальных препаратов. Они пагубно влияют не только на клещ, но и патогенную флору, которая проявляется в области глаз и на лице.

Применение какого-либо крема не дает должного результата. Конечно, признаки могут исчезнуть. Но, это только временно. В скором пациент вновь обращается к врачу с той же проблемой. Системное и местное воздействие на паразита проводится с помощью антисептиков, мазей (цинковая и ихтиоловая), спреев и холинергических препаратов.

Среди действующих лекарств выделяют Трихопол. Он оказывает комплексное воздействие на патологию, уничтожая не только леща, но и микрофлору, которая развивается на фоне заражения организма.

В качестве лекарства широко используют Трихопол

Механизм действия

Трихопол рекомендовано принимать в комплексе с другими препаратами, которые назначает врач на основе показаний. В результате это позволяет закрепить эффективность местного лечения. В основе лежит прием медикаментов, которые обладают акарицидными свойствами. Не маловажным является и антибактериальное, антипротозойное и антигельминтное воздействие на проблему. Только совокупность таких эффектов обеспечит полное выздоровление.

Действие препарата основано на подавлении синтеза дезоксирибонуклеиновых и рибонуклеиновых кислот, которые хранят в себе генетическую информацию клешей. В результате этого их жизнедеятельность, в том числе и размножение, затормаживается. В дальнейшем это позволяет полностью устранить возбудителя недуга и последствия его пребывания.

На этом его действие не заканчивается. Помимо этого лекарство эффективно справляются с бактериями, которые возможно являются частой причиной демодекоза. Существует мнение, что именно они приводят к развитию недуга, а клещи просто переносят его вглубь. Несмотря на такое комплексное действие, Трихопол не является панацеей от демодекоза. Вместе с ним принимают таблетки. Такой комплексный подход обеспечит быстрое устранение патологии.

Терапия

Лечебные мероприятия осуществляются на протяжении определенного периода. Это связано с тем, что личинки паразитов иногда залегают довольно глубоко, что защищает их от негативных внешних факторов. В результате эффективность несколько снижается, что требует длительной терапии. В основе курса лежит употребление таблеток 250 мг трижды в день.

Лечение демодекоза назначает врач, опираясь на показания и сложность патологии. В среднем курс длиться не более трех недель. Если есть необходимость, то его повторяют после недельного отдыха. Употребление лекарства позволяет достичь таких целей:

  • снизить отек;
  • укрепить иммунитет;
  • снять воспаление.

Вместе с Трихополом можно употреблять гели и мази местного назначения. Точную схему приема определяет врач. При этом учитывается ряд факторов, которые могут повлиять на конечный результат. Также важно соблюдать дозировку и длительность курса.

Выпускается в разной форме

Противопоказания и побочные эффекты

Прежде чем приступать к лечению, необходимо учесть, что есть некоторые противопоказания. В первую очередь стоит отметить, что Трихопол не рекомендовано принимать во время беременности. В ином случае возможно негативное влияние не только на организм матери, но и плода. Особенно это касается первых двух триместров беременности.

Помимо этого выделяют и другие противопоказания, такие как:

  • аллергия (в случае необходимости проводится проба на переносимость лекарства);
  • заболевания почек и печени;
  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания.
Читайте также:
Чесотка у детей: симптомы, лечение

Если нарушить рекомендуемый курс или принять таблетки при наличии противопоказаний, то это приведет к возникновению ответных реакций организма. Зачастую это проявляется в виде нарушений желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдаются такие проявления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • развитие кандидоза;
  • заложенность носа и чихание;
  • крапивница;
  • суставные боли;
  • цистит;
  • гематурия;
  • дизурия;
  • частое мочеиспускание.

Также часто происходит нарушение работы нервной системы. Такое поражение сопровождается нарушением сна, судорогами, головокружением, плохим настроением и тревожностью. При возникновении выше перечисленных симптомов необходимо прекратить терапию и обратиться к врачу.

Не рекомендовано употреблять при поражении почек

Трихопол мазь

Так как речь идет о поражении кожи, лечение демодекоза не возможно без средств местного применения. Оптимальным решением станет мазь Трихопол. Она легко справляется с клещом и его личинками. Чтобы обеспечить эффективность курса, необходимо принимать лекарство согласно предписаниям врача. При этом важно учесть ряд факторов.

Не стоит забывать, что лечение осуществляется не только местно, но и препаратами для внутреннего применения. Только так можно решить проблему в довольно короткие сроки.

Практическое применение

Трихопол наносят на пораженные участки легкими движениями, аккуратно втирают до полного высыхания. Зачастую рекомендуется наносить лекарственный состав дважды в день. Точную дозировку определяет врач, опираясь на результаты проведенного обследования и сложность патологического процесса. Состав наносится тонким слоем, использование большого количества приводит к передозировке, на фоне чего возникают побочные действия.

После втирания наблюдается проникновение составляющих в организм и быстрое усвоение. Он проникает в плазму и органы. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа.

В результате лечения возможны осложнения в виде цистита и других патологий

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как наносить крем, необходимо учесть, что он плохо сочетается с алкоголем. Также его не стоит использовать при наличии таких отклонений и патологий:

  • период беременности и лактации;
  • патологии печени и почек;
  • непереносимость некоторых компонентов, которые входят в состав средства;
  • дисфункция ЦНС;
  • лейкоцитоз;
  • прием некоторых препаратов.

При нарушении курса возможны такие осложнения:

  • гипотермия кожи и зуд;
  • изменение состава плазмы;
  • нарушение координации;
  • головокружения;
  • нарушение суха и зрения;
  • сонливость;
  • вялость;
  • стоматит;
  • панкреатит на начальной стадии;
  • тошнота;
  • диспепсия.

Если возникли такие проявления, то стоит обратиться к специалисту. Возможно понадобится подбор другого курса с применением заменителей.

Аналоги

Наименование Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект, часа Цена за упаковку, руб.
Метрогил метронидазол 2 23-185
Розамет метронидазол 3 191-210
Метросептол метронидазол 2 160
Эфлоран метронидазол 2-3 801

Заменители используются в тех случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на компоненты, которые входят в состав Трихопола. В любом случае терапия назначается лечащим врачом.

Отзывы

Трихопол использовала при лечении трихомониаза, который диагностировали несколько лет назад. Марлевые тампоны, смазанные средством, вводила во влагалище. Зачастую процедуру проводила вечером, перед сном. Спустя месяц результаты показали, что недуг отступил.

На протяжении длительного времени боролась с угревой сыпью и прыщами. Все без толку. Все изменилось, после применения Трихопола. Спустя несколько недель я забыла об этих проблемах. Помимо прыщей и сыпи мази поз0воляет решить проблему с черными точками.

Несколько месяцев назад у меня диагностировали демодекоз. После консультации врач назначил комплексное лечение, которое предусматривало использование Трихопола. Процедура проводится очень легко. Для начала проводится очистка лица, после чего наносится маска. Через несколько дней проявления патологии стали менее заметными.

Стоимость Трихопола напрямую зависит от формы выпуска. Так, Трихопол в таблетках 250 мг (20 шт.) стоит в пределах 85 руб., а вагинальные таблетки 500 мг (10шт.) – 310 руб. Что касается мази, то ее стоимость составляет 96 руб. за тюбик.

Антибиотик Polpharma Трихопол метронидазол таблетки 250 мг – отзыв

Достали ПРЫЩИ? Трихопол в борьбе за чистою кожу! Можно ли победить демодекоз с помощью Трихопола? Можно! Как я вылечила подкожного клеща демодекс. Мой план лечения внутри

Всем доброго времени суток!

Ранее я уже рассказывала о своей истории борьбы над демодекозом, который на тот момент до конца преодолеть мне так и не удалось. Я находилась уже более полугода в состоянии апатии по поводу своего внешнего вида, перепробовала уйму средств и потратила немало денег. Вернувшись ненадолго на родину я решила обратиться к бесплатной медицине, пошла в государственную больницу, сделала скотч-тест на наличие клеща демодекса, а далее следовала рекомендации старенького дяди дерматолога.

Назначение дерматолога:

Вместо Тетрациклина я принимала Доксициклин:

Раз в день, на очищенное лицо (желательно перед сном) я наносила мазь под названием Бензилбннзоат. Нужно найти именно мазь, эмульсия в свое время мне не особо помогла.

Читайте также:
Демодекоз головы: симптомы, лечение шампунем и народными средствами

Найти таблетки Трихопол мне не составило особого труда. Я приобрела их в ближайшей аптеке по цене 92,50 гривен за упаковку из двух пластинок. Препарат отпускается по рецепту врача, если вы сами назначаете себе подобное лечение, то его результат может быть непредсказуемым и вся ответственность будем целиком на вас. Трихопол (основным компонентом которого является метронизадол) довольно серьезный препарат, который убивает на своем пути не только плохие бактерии, но и хорошие, поэтому делать назначение самому себе уж точно не стоит.

О препарате:

Метронидазол относится к нитро-5-имидазола и обладает широким спектром действия. Предельными концентрациями, которые позволяют отдифференцировать чувствительны штаммы ( от штаммов с умеренной чувствительностью, а штаммы с умеренной чувствительностью – от резистентных штаммов (R), являются следующие: S ≤ 4 мг / л и R> 4 мг / л.

Распространенность приобретенной резистентности в определенных видов микроорганизмов может отличаться в зависимости от географического положения и времени. В связи с этим полезно иметь информацию о местной распространенность резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные являются только общими ориентирами, указывающими на вероятность чувствительности определенного бактериального штамма к этому антибиотику.

К препарату чувствительны: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas, Bilophila, Helicobacter pylori, Prevotella spp., Veilonella. Метронидазол сдерживает развитие простейших – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytica. К препарату непостоянно чувствительны: Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. Нечувствительны штаммы микроорганизмов: Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus.

ВАЖНО:

Алкоголь: не следует употреблять алкогольные напитки и принимать препараты, содержащие алкоголь, во время лечения препаратом и в течение по крайней мере еще одного дня после его окончания из-за возможного возникновения дисульфирамоподобной реакции (антабусный эффекта) (приливы, эритема, рвота, тахикардия).

Необходимо прекратить лечение препаратом Трихопол ® , если возникает атаксия, головокружение или спутанность сознания.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Лицам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, следует помнить о возможном возникновении спутанности сознания, головокружения, галлюцинаций, судорог во время приема данного препарата и воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами в период лечения.

Препарат в виде таблеток по 250 мг можно применять детям в возрасте от 6 лет.

Клещ демодекс (demodex) на глазах (веках) и лице

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Демодекоз – паразитарное заболевание, которое поражает кожу лица и слуховой проход. Возбудитель заболевания – условно-патогенный акариформный клещ железица угревая из рода Demodex.

Демодекоз является довольно распространенным патологическим состоянием, которое диагностируют у взрослых и детей. Особенно часто его выявляют у подростков во время полового созревания.

Заболевание имеет резистентное к лечению хроническое течение с частыми рецидивами.

Причины появления демодекса

Размножение клеща не имеет связи с какой-либо конкретной климатической зоной, но связано с сезонными пиками, что обусловлено биологическими особенностями возбудителя. При этом, появление клинических симптомов демодекоза зачастую приводит к нарушениям в центральной нервной системе с возникновением невротических расстройств.

Клещ, возбудитель заболевания, является акариформным паразитом, обитающим в протоках сальных желез, а также волосяных мешочках. Преимущественно он поражает человека, но иногда выявляется и у животных, как правило, живущих дома. При закупорке железы или фолликула, для внутрикожного размножения паразита создаются наиболее благоприятные условия. В местах его большого скопления образуется воспалительный процесс, заканчивающийся образованием угрей и мелких абсцессов.

На коже человека, способны паразитировать два типа клещей: короткий и фолликулярный. Стоит знать, что иногда, у одного человека могут выявлять сразу оба этих типа. Подобная ситуация наблюдается приблизительно в 10-27% случаев. В 20-80% случаев, качестве самостоятельного паразита обнаруживается фолликулярный клещ, а короткий значительно реже – в 7-13%. Оба типа клещей имеют излюбленные места для проживания. В начале своего развития, они оба могут выявляться в коже лица (лоб, подбородок, веки и носогубные складки). Крайне редко, они выявляются в толще кожи живота, спины, груди, лобка и ушных раковин.

И фолликулярный, и короткий типы клещей имеют различные области обитания, поэтому не конкурируют. Областью поражения фолликулярным демодексом, преимущественно являются волосяные фолликулы, при этом, размножение его происходит в полости мешочка. Именно там обнаруживаются наибольшие по численности его группы. Короткий демодекс, обычно выявляется в протоках сальных желез и самих железах либо в железах хрящевой пластинки век. В процессе спаривания и размножения колонии клещей могут мигрировать.

При возникновении клинических симптомов, в волосяных фолликулах выявляются особые структуры – гнезда паразитов. По форме они отдаленно напоминают кокон, который крепится к волосу. В этих структурах определяются яйца клеща и незначительное количество тканей самого паразита, которые остаются при смене их поверхностных покровов.

Читайте также:
Средство от вшей и гнид для детей: лечение и профилактика педикулеза

В зависимости от типа, также различается и питание клещей. Так фолликулярный демодекс, питается клетками эпителиального слоя либо содержимым фолликулов. Короткий клещ, предпочитает потреблять продукты выделения сальных и хрящевых желез, содержимое клеток.
Процесс питания паразита, тоже представляет определенный интерес. Так сначала клещ проникает в ткани, используя колющесосущий аппарат. После этого, он впрыскивает специфический секрет слюнных желе, под воздействием которого происходит разложение продуктов. Помимо ферментов, эта субстанция содержит антигены, вызывающие аллергические реакции на теле носителя.

Сезонная активность клещей, объясняется биологическим циклом паразитов. Зачастую они выявляются в летний период. В это время, их количество на поверхности кожи почти в 10 раз выше их численности зимой. Причем летом, на коже, как правило, паразитирует большое количество юных особей обоих полов, в то время, как зимой преимущественно обнаруживаются только самцы.

Особенно подвержены поражению клещом люди в возрастной группе 30-50 лет. У лиц до 20 лет, случаи инфицирования демодексом достаточно редки. Случаи инфицирования младенцев не описаны. Поражаемость паразитом женского населения почти вдвое выше, что связано с особенностями возрастных физиологических и биохимических процессов, которые происходят в организме.

Широкое распространение получила теория о связи риска заражения демодексом с гормональным фоном. Так при изучении уровня эстрогенов и тестостерона женщин с демодекозом, установлено, что концентрация гормона тестостерона влияет на тяжесть клинической симптоматики. В случае дерматологических проявлений, клещи чаще всего обнаруживаются у лиц с угревыми высыпаниями – розовыми угрями. У пациентов, с себорейной экземой, нейродермитом или экземой, клещи обычно не выявляются либо определяются в очень незначительном количестве.

В случае заболеваний глаз, демодекс выявляется примерно в 62-70%. Как правило, это эписклерит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит, периорбикулярный дерматит. Демодекозом чаще поражены пациенты с гастроэнтерологическими проблемами (язвами желудка или 12-перстной кишки, энтеритом, гастритом, холециститом), а также с сахарным диабетом, заболеваниями желез внутренней секреции, тонзиллитом, очаговой инфекцией, ревматизмом.

Стоит упомянуть, что и при обследовании абсолютно здоровых людей, наличие клеща обнаруживается практически в 100% случаев. В этой связи, некоторые специалисты склонны полагать, что демодекоз, это оппортунистическая инвазия. Кроме того, имеются данные исследований, указывающие на роль клеща демодекс в удалении излишков биоматериала из протоков сальных желез человека.

Симптомы демодекоза лица и век

Патогенез демодекоза имеет неопределенную продолжительность. Вначале отмечается период сенсибилизации, с минимальным механическим повреждением тканей и токсическим воздействием паразита. Субклиническое течение заболевания нередко бывает довольно продолжительным, после чего, весьма бурно проявляются аллергические реакции, влекущие за собой поражение кожных покровов лица и блефарит.

Наиболее часто, демодекоз проявляется поражением лица (кожи в области носа, век, лба, подбородка, носогубных складок). Для клинических стигм заболевания, характерны эритематозные пятна, очаговая или диффузная инфильтрация, телеангиэктазии, шелушение, папулезные высыпания. При гистологическом исследовании поражения кожи, выявляются расширенные сосуды, инфильтрация лимфоплазматческими клетками и нейтрофилами, эозинофилами. Обнаруживается утолщение сосудистой стенки. Кроме того, нередка гиперплазия сальных желез.

Среди субъективных ощущений больных, стоит выделить зуд пораженной кожи, который сопровождается расчесами с присоединением вторичной пиококковой инфекции. Некоторые пациенты отмечают ощущение ползания под кожей паразита. Правда, подобное характерно для людей, уже знающих о наличии клещевой инвазии.

Эти ощущения больных демодекозом, связаны со следующими причинами:

  • Механическим повреждением паразитом эпителиального кожного покрова;
  • Ферментативным и антигенным воздействием его секрета;
  • Отравлением продуктами метаболизма клеща, выделяющимися при его гибели в толще кожи.

По преобладающему симптому, заболевание принято подразделять на несколько форм:

  1. Себорейную (эритемо-сквамозную).
  2. Пустулезную.
  3. Папулезную (папуло-везикулезную).
  4. Розеацеподобную.
  5. Малосимптомную.
  6. Комбинированную.

В офтальмологической практике, обычно встречаются все вышеперечисленные варианты течения заболевания, вследствие того, что поражение лица и кожи параорбитальной области, обычно, протекают параллельно. Изолированное поражение глаз, встречается очень редко. Симптоматика может изменяться в зависимости от присоединившейся вирусной или бактериальной инфекции.

Офтальмологические проявления в течении демодекоза, как правило бывают малосимптомными или бессимптомными. Среди заболеваний вызываемых демодексом, отмечаются:

  • Эписклерит.
  • Блефарит.
  • Краевой или поверхностный кератит.
  • Диффузно-стромальный иридоциклит.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Читайте также:
Головная вошь: какие бывают, прыгают ли, какие болезни переносят

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Угревая сыпь, осложненная демодекозом. Часть 2

Автор: д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова В. И. Альбанова. С содержанием первой части статьи можно познакомиться здесь.

ВЕРА АЛЬБАНОВА
профессор кафедры кожных и венерических
болезней ММА им. И. М. Сеченова (г. Москва)

Назначенное 4.03.14 лечение:

■ внутрь: специальное драже «Мерц» (Merz, Германия) 1 драже 2 раза в день после еды до 2 мес;
■ наружно:
– гель «Базирон АС» (содержит бензоилпероксид 5%; Laboratoires Galderma, Франция) — для подавления роста пропионибактерий, только на гнойнички и участки воспаления утром;
– ретиноевая мазь 0,05% (содержит изотретиноин 0,05%; ФНПП «Ретиноиды», Россия) — для нормализации себосекреции и кератинизации, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) на ночь;
■ к домашнему уходу добавлены следующие средства Christina (Израиль):
– тоник Unstress Stabilizing, содержит экстракты огурца, арники, пантенол, гликолевую и молочную кислоты) — для протирания кожи утром, освежает кожу, стягивает поры, снимает воспаление;
– маска Unstress Replenishing Mask (содержит витамины гр. В, масло зародышей пшеницы, экстракты зверобоя и листьев плюмерии, пантенол, гиалуроновую кислоту) — вечером через день, успокаивает и питает кожу.

Лечение проводилось полтора месяца. За это время комедоны, папулы и пустулы стали единичными, заметны нерезко выраженные пятна и рубчики на местах разрешившихся высыпаний, кожа местами оставалась сухой, но шелушения не было.

Назначенное 29.04.14 лечение:

■ внутрь: пищевая добавка «Омегатрин» (содержит омега 3-6-9 жирные кислоты; Newman Nutrients, Швейцария) — для укрепления барьерных структур рогового слоя и уменьшения воспалительных проявлений, 1 капсула 2–3 раза в день в течение 2 мес;
■ наружно:
– локальный маскирующий корректор при появлении новых высыпаний (не более суток);
– гель «Базирон АС» (Laboratoires GALDERMA, Франция) — только на гнойнички и участки воспаления утром;
– ретиноевая мазь 0,05% (ФНПП «Ретиноиды», Россия) — на область высыпаний ежедневно, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) вечером через день;
■ к домашнему уходу рекомендовано присоединить профессиональный. Цель профессионального ухода —устранить явления постакне (рубцы и пятна на щеках), провести более интенсивное увлажнение.


Косметологическая процедура (19.07.14) и рекомендации косметолога

К косметологу (уже к третьему) пациентка обратилась спустя два с половиной месяца.
Первая проведенная им косметическая процедура заключалась в следующем: очищение кожи, ультразвуковая чистка, поросуживающая маска, осветляющая маска, сыворотка с a-гидроксикислотами и гиалуроновой кислотой.
Из пищевого рациона косметолог порекомендовал исключить морепродукты и соль.

В лечение косметолог предложил внести изменения:
■ внутрь: ретинола пальмитат по 8 капель 1 раз в день во время еды в течение месяца;
■ наружно: вместо ретиноевой мази 0,05% через день назначен крем с адапаленом ежедневно, а также гель с метронидазолом по 2 нед каждые 3 мес;
■ косметические процедуры:
– плазмолифтинг — в сентябре;
– желтый пилинг Retises CT-Yellow peel (саше — ретинол 4%, ретинилпропионат 1%; ампульный раствор — аскоробилглюкозид 10%, ниацинамид 5%, рН 5,0; Mediderma/SesDerma, Испания) — в октябре;
– пилинг Comodex Alpha Beta Peel (содержит гликолевую, молочную, салициловую кислоты, экстракты зеленого чая и томата, рН 2,5; Christina, Израиль) — каждые 2–3 нед;
■ усиление домашнего ухода фарфоровыми масками Christina (Израиль) на основе каолина:
– маска Porcelan Mask Astringent (содержит каолин, камфору, триклозан, масло листьев эвкалипта) — для сужения пор;
– маска Porcelan Mask Moisture (содержит каолин, морской коллаген, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, мочевину, экстракт чабреца) — для увлажнения кожи.


Обсуждение

Нередко первый специалист, к которому обращаются пациенты с угревыми высыпаниями — косметолог. Так произошло и в данном случае.

Несмотря на очевидный диагноз и активное воспаление, первый косметолог прибегнул не к медикаментозному лечению, а к косметическим механическим чисткам и пилингам, причем видя недостаточный клинический эффект, усилил интенсивность пилинга, что и завершилось ожогом кожи. В летний период в поврежденной коже с усиленным салоотделением размножились клещи рода демодекс, что дало симптоматику ухудшения состояния кожи и зуд.

Вторым косметологом исследований на демодекс проведено не было, но судя по назначенному лечению, мысль о наличии демодекоза у него все же возникла. Назначались препарат метронидазола и настойка календулы, обладающие акарицидными свойствами, но лечение было кратковременным и недостаточным для эрадикации клещей. Для снижения зуда был назначен антиаллергический препарат цетрин (со слов больной, причиной зуда предполагалась аллергическая реакция на косметические средства). Зуд при демодекозе не требует назначения антигистаминных средств, он устраняется эрадикацией возбудителя. Поэтому вполне объяснимо, почему антигистаминный препарат оказался неэффективным. Судя по множеству назначенных косметических процедур, основная надежда возлагалась именно на них, хотя проведение инъекционной мезотерапии и биоревитализации, сопряженных с травмированием кожи, не просто сомнительна, а недопустима на фоне активного воспаления. Проведение гигиенической чистки 2 раза в неделю в данном случае, на наш взгляд, слишком частое, вполне достаточно было проводить чистку 1 раз в неделю. Что касается лазеротерапии, то поросуживающим эффектом она не обладает, зато успокаивает воспаленную кожу. Однако на фоне постоянного травмирования кожи инъекционными процедурами и частыми чистками противовоспалительное действие не было выраженным, как того хотелось бы.

Читайте также:
Чесотка

После лабораторного подтверждения наличия демодекоза назначено наружное лечение мазью, близкой по составу к известной прописи мази «Ям» (Unguentum Yam). Это лечение оказалось вполне эффективным, и после эрадикации клещей назначены наружно противоугревые средства — бензоилпероксид (гель «Базирон АС») и изотретиноин (ретиноевая мазь 0,05%). Бензоилпероксид обладает бактерицидным эффектом, изотретиноин уменьшает выработку кожного сала и устраняет гиперкератоз. Оба средства при длительном применении ослабляют барьерные свойства кожи и вызывают ее сухость, поэтому необходима дополнительная защита кожи от потери воды и солнечного облучения. С этой целью необходимо регулярно применять специальные косметические средства. После существенного улучшения состояния кожи пациентка постепенно переводится на поддерживающую терапию — бензоилпероксид применяется только на единичные воспалительные элементы, а ретиноевая мазь 0,05% применяется все реже (оптимально в период ремиссии 2 раза в неделю).

Рекомендации третьего косметолога существенно меняют проводимое лечение, а некоторые представляются весьма спорными, например, ограничение в диете морепродуктов и соли. Ретинола пальмитат в назначенной дозе (25 000 МЕ/сут) никакого влияния на сальные железы и кератинизацию не оказывает, противоугревой активности не проявляет, но требует одновременно проведения серьезной двойной контрацепции. Препарат назначают при тяжелых формах угрей в дозе 300 000 МЕ/сут 1 раз в день на ночь (см. инструкцию по медицинскому применению). В состоянии неполной ремиссии в назначении ретинола пальмитата нет необходимости. Также нецелесообразно менять изотретиноин на адапален наружно, поскольку мазь с изотретиноином хорошо переносится и достаточно эффективна. Проведение коротких курсов терапии гелем с метронидазолом как противоугревого лечения инструкцией и клиническими рекомендациями не предусмотрено. Эффективность плазмолифтинга в лечении угрей не доказана, а проводить его в 23 года с целью лифтинга вряд ли целесообразно. Назначение легких пилингов возражений не вызывает.

На всех стадиях болезни желательна регулярная мануальная чистка лица для удаления комедонов. Важнейшим элементом профилактики и терапии является правильное очищение кожи с использованием специальных средств на безмыльной основе с рН порядка 5,5. Противопоказано применение средств, содержащих органические растворители (спирт, ацетон), поскольку они разрушают гидролипидную пленку и еще больше ослабляют кожный барьер.

Хорошим вспомогательным средством для скорейшего восстановления барьера являются полиненасыщенные жирные кислоты — омега-3/омега-6 (внутрь и наружно). При выраженном воспалительном процессе назначают лекарственные препараты с ретиноидами (ретиноевыми кислотами или адапаленом). Однако в стадии ремиссии и для коррекции постакне переходят на косметические препараты с ретинолом и его эфира-ми. Их можно использовать курсом или же регулярно в невысокой концентрации.

Надо отметить, что пациентка поставила дерматолога в известность о назначениях третьего косметолога, и дальнейшая схема ведения согласовывалась уже двумя

специалистами. Пациентка остается под наблюдением у дерматолога, и в последний визит, который был 23.08.14, было зафиксировано дельнейшее улучшение состояния

кожи — отсутствие комедонов, единичные папулы, постакне в виде расширенных пор и небольшой пигментации (фото 2 от 23.08.14). В результате отменено утреннее лечение и оставлена только ретиноевая мазь 0,05% 2 раза в неделю и косметика.

Таким образом, косметические средства и методы целесообразно использовать на всех этапах лечения. Поэтому контакт двух специалистов для обмена опытом и выработки общей стратегии необходим.

В начале лечения ведущая роль принадлежит дерматологу, назначающему обследование, медикаментозную терапию и обязательное косметологическое сопровождение. По мере улучшения все большее значение придается косметологическим процедурам и косметическому уходу.

И уже от косметолога зависит, насколько хорошо будет закреплен результат лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: