Спрей от чесотки: какие используются аэрозоли для лечения

Спрегаль (Spregal)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
аэрозоль для наружного применения 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Спрегаль
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Спрегаль
  • Срок годности препарата Спрегаль

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Аэрозоль для наружного применения 10 г (152 г)
эсдепаллетрин (эсбиол) 66 мг (1,008 г)
пиперонилбутоксид 531 мг (8,064 г)
вспомогательные вещества: этанол 96%; макроглицериды; диэтиленгликоля моноэтиловый эфир; пропеллент HFA 134а

в баллонах аэрозольных алюминиевых с клапаном непрерывного действия по 152 г; в коробке 1 баллон.

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Характеристика

Комбинированный препарат для лечения чесотки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Входящий в состав препарата эсдепаллетрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пиперонилбутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. Cmax эсдепаллетрина достигается через 1 ч, пиперонилбутоксида — через 2 ч после применения препарата. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания препарата Спрегаль

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью — беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Побочные действия

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Способ применения и дозы

Наружно. Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18–19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат распыляют между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3–4 человек.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Баллон находится под давлением, поэтому следует предохранять его от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50 °C. Нельзя прокалывать и сжигать баллон даже после использования, и распылять препарат на источник огня или на раскаленный предмет.

Необходимо использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

Условия хранения препарата Спрегаль

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Спрегаль

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Спрей от чесотки — список самых эффективных

Чесотка относится к распространенным заболеваниям кожных покровов, являясь высокозаразной. Провоцируется чесоточными клещами — самками, достигающими в длину не более 0,4мм. Период жизни самки — один месяц. При попадании на кожные покровы самки начинают проделывать в верхних слоях кожи специальные ходы, откладывая при этом несколько яиц. Из каждого яйца вылупляются личинки, превращающиеся через несколько недель во взрослых особей. Передача чесотки возможна исключительно от человека к человеку.

Заразиться можно тесно контактируя с заболевшим. В детских коллективах чесотка передается через игрушки, с которыми ранее играл заболевший ребенок.

Важно своевременно начать лечение во избежание заражения других лиц. Эффективным средством от чесотки считается спрей.

Причины чесотки

Паразитарное поражение кожи, вызванное чесоточным клещом, заболевание, передаваемое от человека к человеку в результате использования здоровым лицом бытовых приборов, средств личной гигиены, постельного белья, а также личных вещей человека, зараженного чесоткой. Интимная близость также может стать одним из основных путей заражения.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период составляет от 3-4 часов до 2-3 недель. Наиболее часто первые симптомы заболевания начинают проявляться уже на вторые-третьи сутки после контактирования с заболевшим. Основной симптом — нестерпимый зуд кожи, усиливающийся максимально в вечернее и ночное время. На открытых участках тела появляются разные по размеру узловатые образования и бугры в виде сыпи. Высыпания могут быть разные по локализации и форме.

Выраженность сыпи во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, как реакция на проникшие в подкожную клетчатку и кровеносную систему токсины, выделяемые клещом. Ярким проявлением чесотки являются серовато-белые полосы, которые едва заметны на кожных покровах. Это так называемые следы движения чесоточного клеща. Чесоточные ходы имеют извилистую форму, в длину ход может варьироваться от 3 до 15 мм и на его кончике всегда есть маленький пузырек. Сыпь, которую можно вывести за один день спреем от чесотки, может выглядеть в виде прыщиков, а также быть в форме бляшек, которые шелушатся и мокнут.

Сильный зуд приводит к расчесыванию кожи, что нередко является причиной развития вторичного инфицирования и появления загноившихся участков.

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков и симптомов чесотки важно сразу же обратиться к врачу дерматологу, который путем сбора анамнеза, осмотра кожи, а также выявления чесоточных ходов сможет поставить точный диагноз. В некоторых случаях при неяркой выраженности симптомов требуется проведение микроскопического анализа (соскоба) с целью выявления основного возбудителя кожного заболевания.

Чесотка требует обязательного лечения с использованием высокоэффективных спреев от чесотки. Названий препаратов много, определиться поможет лечащий врач и подобрать наиболее оптимальный вариант. В первую очередь, это связано с тем, что патология считается очень заразной. Поэтому помимо специально назначенного медикаментозного лечения, включающего в себя противочесоточные препараты, следует в обязательном порядке провести тщательную обработку не только одежды, банных принадлежностей и средств личной гигиены заболевшего, но и дезинфекцию места проживания больного с использованием специальных средств.

В некоторых случаях проводится дополнительное лечение людей, контактировавших с заболевшим. Лечение выполняется по упрощенной схеме путем обработки кожи спреем от чесотки. Цена на подобного рода препараты вполне лояльна, поэтому можно без проблем приобрести несколько наименований для обработки кожи и личных вещей заболевшего.

Категорически запрещается во время заболевания использовать чужие личные вещи, банные принадлежности и любые другие средства гигиены.

Особенности лечения чесотки взрослых и детей

Если выявлено несколько заболевших чесоткой в одной семье, лечение спреем от чесотки проводится всем членам семьи одновременно во избежание инфицирования других людей.

Противочесоточные препараты в виде мазей, спреев и растворов детям втираются в весь кожный покров, в том числе и кожу головы. Взрослым допускается втирание только на открытых участках тела.

Нанесение препаратов следует выполнять только руками, без использования ватных дисков, тампонов и марлевых аппликаций. Благодаря интенсивному ручному нанесению удается добиться максимально хорошего проникновения препарата в глубокие слои кожных покровов, в том числе с последующей закупоркой чесоточных ходов.

Все лечение спреями против чесотки проводится перед сном, в вечернее время, так как активизация жизнедеятельности чесоточного клеща характерна именно с заходом солнца.

Самые «страдающие» от чесоточных высыпаний – участки с наиболее тонкой кожей. У детей в возрасте до 5 лет локализация сыпи немного иная: чаще всего поражаются стопы и ладони, внутренняя часть ягодиц, кожа головы и зона лица.

Специфический, характерный для чесотки зуд, вызывается ответной аллергической реакцией организма на отходы жизнедеятельности чесоточного клеща.

Профилактика

Профилактика активизации чесоточного клеща на коже никогда не будет лишней. Подхватить чесотку можно в абсолютно любом общественном месте, даже на пляже либо в бассейне, используя чужие личные вещи либо банные принадлежности. Поэтому для профилактических целей необходимо при появлении первых признаков чесотки, а также по прошествии недели после лечения повторить обработку кожи спреем от чесотки. За один день вопрос можно решить и уничтожить клеща еще в стадии личинки.

Лечение чесотки с помощью спреев

Спрегаль

Спрей-аэрозоль для лечения чесотки. Противопоказан при бронхиальной астме, бронхитах, а также в период грудного вскармливания. Допускается лечение Спрегаль спреем во время беременности. Обработка кожи спреем проводится перед сном – лечебный эффект и снижение симптоматики будет длиться в течение всей ночи. Тело через 12 часов после нанесения состава следует тщательно вымыть хозяйственным мылом. Для достижения лечебного эффекта достаточно однократного применения спрея. Если симптоматика не проходит через 8-10 дней, обработку кожных покровов следует повторить.

Пара-Плюс

Мелкодисперсионный аэрозоль желтоватого оттенка со слегка маслянистой текстурой. Инсектицидное средство, являющееся ядом для чесоточных клещей, гнид, вшей на волосистой части головы. Противопоказан для применения в лечении детей, не достигших 3 лет. Лицам с бронхиальной астмой также не рекомендуется применять Пара-Плюс в терапии чесотки. Препарат путем кратковременного распыления наносится на кожу головы, аккуратно распределяется по всей длине волос. Время процедуры – 10-15 минут, после чего кожу и волосы следует тщательно промыть теплой проточной водой с применением шампуня. Возможна повторная обработка через 7-10 дней.

Перметрин

Применяется для лечения чесотки, педикулеза головы и интимной зоны. Противопоказан детям до года, в период лактации, беременности. Применение: кожу головы и волосы по всей длине следует обильно увлажнить раствором, покрыть голову полотенцем, косынкой. Смыть состав можно только через 40-50 минут.

Специальное инсектицидное средство для проведения дезинфекции личных вещей, одежды, постельных принадлежностей пациента, переболевшего чесоткой. Состав эффективен для дезинфекции в случае заражения вещей чесоточными клещами, вшами, клопами и иными насекомыми. При чесотке проводить дезинфицирующие мероприятия крайне необходимо в связи с высокой вероятностью повторного заражения как пациента, так и лиц, с которыми он контактирует.

Аэрозоль А-Пар применяется для дезинфекции личных вещей и принадлежностей, которые невозможно подвергнуть стирке. Одного баллона хватает для обработки 9 кв.метров или трех комплектов одежды. Обработка должна проводится как вещей пациента, так и личных вещей людей, контактирующих с заболевшим. Состав не оставляет разводов и пятен, не требует смывания.

Цены препаратов

Наименование препарата Форма выпуска Объем Производитель Цена (в рублях)
Перметрин раствор 100 мл Мирролла, РФ 121 рубль
А-Пар аэрозоль 125 гр Франция 684 рубля
Спрегаль аэрозоль 152 гр Франция 1063 рубля
Пара Плюс аэрозоль 116 гр Нидерланды 569 рублей

Лечение чесотки — отзывы

Наталья Ромыш

Столкнулась с чесоткой по приезду из санатория. Такого ужаса никогда не встречала. От паники спас дерматолог, который назначил эффективное лечение. На время терапии пришлось фактически изолироваться от родных, чтобы их не заразить. Дерматолог назначил Спрегаль спрей. Использовала его два дня для обработки кожи. Симптоматика прошла где то через дня три после начала лечения. Через 8 дней обработку повторила. Эффект мне понравился. Думала, придется намного дольше лечиться.

Елена Кутыгина

Пришлось узнать, что такое чесотка благодаря своему двоюродному брату, ведущему асоциальный образ жизни. Проводили специальную дезобработку с применением А-Пар аэрозоля. Удовольствие не из дешевых, но другого выхода не было (с родственником живет моя родная тетя, поэтому обработка нужна была 100%). Запах немного специфический, но точно не дихлафосный.

Чесотка

Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.

Причины заболевания

Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Симптомы чесотки

Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.

Диагностика чесотки

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб. При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца.

Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.

Что можете сделать Вы

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением и не применяйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначено адекватное лечение.

Кроме того следует знать, что при лечении чесотки важно провести максимально полную дезинфекцию своего жилья специальными средствами. Всю одежду больного, постельное белье, детские игрушки стирают в горячей воде или подвергают кипячению. Матрац, одеяло и другие вещи, которые нельзя постирать, дезинфицируют в дезинфекционной камере, проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5-7 дней.

Лечение и профилактика

Чем поможет врач

Для лечения чесотки применяют мази, содержащие перметрин, линдан, кротамитон, бензилбензоат, серу и др. Перед втиранием противочесоточного средства больному рекомендуют принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. При наличии гнойничковых заболеваний кожи душ принимать не рекомендуется. Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, особенно тщательно – в места излюбленной локализации чесотки.

Спрей от чесотки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Несмотря на то, что в аптеках сегодня можно найти огромное количество препаратов от чесотки, она все еще остается достаточно распространенной болезнью. Спрей от чесотки считается самым лучшим средством, которое помогает без проблем избавиться от основных симптомов заболевания.

[1], [2], [3]

Показания к применению

Спрей назначают для лечения чесотки и ее основных симптомов:

  1. Гнойные корки и пустулы в области локтей и на их окружностях.
  2. Появление кровянистых корочек.
  3. Импетигинозная сыпь между ягодицами, которая переходит на крестец.
  4. Небольшие возвышения на чесоточных ходах, которые можно обнаружить при пальпации.

Но основным симптомом, безусловно, является зуд, который усиливается при повышении температуры воздуха и ночью. Обычно ощущение зуда больной ощущает на руках, пальцах, в пупке, подмышками и в области гениталий.

Спрегаль

Спрегаль – специализированное средство, которое назначается при чесотке. В аптеках можно купить его без врачебного рецепта.

В состав препарата также входят следующие вещества:

  1. Пиперонила бутоксид.
  2. Эсдепаллерин.
  3. Различные вспомогательные компоненты.

Спрегаль является комбинированным препаратом, который обладает акарицидным эффектом. В препарате есть эсдепаллерин, который пагубно действует на нервную систему чесоточного клеща. Когда это вещество попадает в организм паразита, оно нарушает мембранные структуры клеток его нервной системы. Второе вещество помогает усилить действие эсдепаллерина.

Положительный результат можно увидеть сразу же после первого применения спрея. Медикамент отлично переносится не только взрослыми, но и детьми (даже младенцами). Один аэрозоль можно использовать для лечения трех пациентов.

Спрегаль изготавливают в такой форме, которая позволяет легко покрыть всю поверхность кожного покрова и проникать глубоко в его слои.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным действующим компонентом является нейротоксический яд – эсдепаллерин. Он действует на нервную систему паразитов. Механизм его действия основывается на нарушении катионного обмена в клеточных мембранах.

Активные вещества спрея Спрегаль можно обнаружить в крови по истечении одного часа после применения препарата. Самое большое количество эсдепаллерина в организме можно обнаружить через 60 минут, а пиперонила бутоксида через 120 минут. Когда после нанесения спрея проходят сутки, в крови пациента значительно уменьшается количество его веществ. В некоторых случаях они вообще не выявляются. Все следы использования препарата полностью исчезают через двое суток после его нанесения на кожу.

Способ применения спрея от чесотки

Применяется Спрегаль только наружно. Чтобы получить максимально положительный результат от лечения, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Терапия должна проводиться для всех членов семьи, которые жалуются на зуд.
  2. Во время лечения обязательно продезинфицируйте постельное белье, одежду и предметы личной гигиены, чтобы провести профилактику повторного заболевания.

Рекомендовано проводить процедуру нанесения спрея после полудня. Лучше всего в 17-18 часов вечера. Очень важно делать это в хорошо проветриваемой комнате, где нет открытого огня. Перед тем, как распрыскивать спрей, полностью разденьтесь и встаньте на заранее приготовленное полотенце. Держите флакон с препаратом на расстоянии не меньше 20 см от поверхности тела. При распылении старайтесь избегать распыления средства на волосы и область лица. Сначала обрабатываются живот, область грудей, спина, а потом руки, ноги. Старайтесь тщательно обработать каждый сантиметр тела. Хорошо опрыскивайте области между пальцами рук и ног, на сгибах суставов, подмышечными впадинами.

После окончания нанесения нужно надеть чистую одежду. Запрещается принимать ванную или душ в течение двенадцати часов после распрыскивания. По окончанию этого периода времени хорошо помойтесь с мылом и высушите тело полотенцем.

Как правило, одной процедуры хватает для того, чтобы полностью вылечиться от чесотки. Но стоит помнить, что даже при благоприятном исходе, ощущение зуда кжи и другие симптомы могут еще появляться в течение одной недели после обработки. Это нормально. Если они не проходят по истечении этого срока, необходимо повторить опрыскивание.

Использование спрея от чесотки во время беременности

Спрегаль назначают во время беременности только в крайних случаях, так как его компоненты могут навредить плоду. Если существует необходимость применять средство в период лактации, то нужно отказаться от кормления ребенка грудью, пока не закончится терапия.

Противопоказания к применению

Несмотря на все положительные результаты, которые дает больным применение спрея от чесотки Спрегаль, есть у него и противопоказания:

  1. Бронхит с бронхообстукцией.
  2. Бронхиальная астма различной степени тяжести.
  3. Непереносимость основных компонентов препаратаю
  4. Беременные женщины и те, кто кормит ребенка грудью.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побочные действия

Побочные действия от использования спрея от чесотки Спрегаль практически не появляются. Иногда пациенты чувствуют легкое жжение на коже сразу после распыления средства, но оно довольно быстро проходит и не требует специальной терапии.

Передозировка и взаимодействия с другими препаратами

На данный момент случаев передозировки спреем от чесотки Спрегаль не было зафиксировано.

Специалистами не было изучено взаимодействие Спрегаля с другими медикаментами.

Условия хранения и срок годности

Хранить флакон со спреем от чесотки рекомендуется в закрытом месте, где его не смогут достать маленькие дети, в темноте и при температуре не ниже +25 градусов. Так как жидкость в нем находится под давлением, нужно следить за повышением температуры возле препарата. Нельзя прокалывать или поджигать флакон (даже если он пустой). Не рекомендовано распылять вблизи от открытого огня, электроприборов, отопительных приборов.

Как правило, спрей от чесотки Спрегаль можно использовать в течение двух лет. Помните, что после истечения этого срока наносить препарат на кожу не рекомендуется.

Лечение чесотки – практические советы

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

  • межпальцевые промежутки;
  • запястья;
  • голени;
  • подмышечные впадины;
  • ягодицы;
  • поясница и талия;
  • кожа половых органов;
  • голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

  • бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
  • серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

  • лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
  • лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
  • кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
  • крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Спрей от чесотки: какие используются аэрозоли для лечения

Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

Чесотка – нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки – они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр “Ретиноиды” за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения. В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты – эмульсия бензилбензоата 20% (АО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные – аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).

Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.

Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.

Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

Серная и серно-дегтярная мази – испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром – 1% гидрокортизоновая мазь, вечером – 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин – основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение – среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита. Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной – препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания – более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия – повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное. На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей – применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд – 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов – еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном – многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения. Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска. Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи – слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан). На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.

Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка – 16, пахово-мошоночные складки – 12, половой член – 11, внутренняя поверхность бедер – 7, ягодицы – 6, паховые складки – 6, подмышечная область – 3, низ живота – 2, область вокруг ануса – 2, область пупка – 1, места давления и трения одеждой – 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении – применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд – у 7 больных, в том числе 2 раза в день – у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд – у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% – у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази – 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго – месяц и более.

Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний. Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано. На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки. И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении – на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”. Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.

Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка – эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных. Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях – после пребывания в больнице, в 2 – в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства. Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками. Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.

В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

Спрей от чесотки: какие используются аэрозоли для лечения

Чесотка – это заразное, зудящее заболевание кожи человека, вызванное специфическим паразитом – клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Другое название чесотки, «скабиес», известно уже более 2500 лет и пришло к нам из Древнего Рима. Однако первоначально римляне использовали термин «скабиес» для обозначения любого зудящего заболевания кожи. Обнаружение, подробное описание чесоточного клеща и доказательство его роли в развитии чесотки пришлось на XVII–XIX вв. Название клеща Sarcoptes scabiei является производным греческих слов sarx (плоть), koptein (поражать) и латинского слова scabere (расчесывать) [1].

Во всем мире ежегодно регистрируется приблизительно 300 млн случаев чесотки. Чесоткой могут заражаться люди всех возрастных групп – от младенческого до пожилого возраста. Среди больных чесоткой преобладают лица молодого возраста до 19 лет (49,5–96,7 %), причем на долю дошкольников приходится 10,3 %, школьников – 49 %. Заболеваемость девочек в 1,4 больше, чем мальчиков [1, 2].

Классической формой чесотки страдают сексуально активные люди, при этом заболеваемость чесоткой находится примерно на уровне таковой венерическими болезнями. Покрытая корками норвежская чесотка встречается преимущественно среди лиц с иммунодефицитом, нарушениями периферической чувствительности или функции двигательных нервов, прикованных к постели и получающих иммуносупрессивную терапию [1, 3].

На сегодняшний день чесотка хорошо лечится, однако остается весьма распространенным заболеванием вследствие диагностических ошибок, неадекватного лечения больных и контактных с ними лиц, неправильных противоэпидемических мер. Этому способствуют недостаток подготовленных лабораторных работников в лечебных учреждениях, способных обнаружить чесоточного клеща у больного, недостаточное внедрение дерматоскопических методов диагностики в практику дерматовенеролога, нежелание проводить противоэпидемические мероприятия в очаге чесотки. На практике, если у дерматовенеролога нет возможности обнаружить чесоточный клещ у пациента с подозрением на чесотку, часто назначают противочесоточное лечение ex juvantibus.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis является облигатным паразитом человека, большую часть жизни проводящим в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведет эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Весь жизненный цикл клеща длится 30 дней. После спаривания на поверхности кожи самец клеща умирает, а самка внедряется в роговой слой эпидермиса. Она прокладывает ход в роговом слое, оставляя след из яиц и экскрементов, которые индуцируют иммунологический ответ, что приводит к образованию различных морфологических элементов на коже в очагах поражения. В среднем каждый пациент инфицирован одновременно 10–15 взрослыми самками клещей. За весь жизненный цикл каждая самка откладывает 60–90 яиц, из которых менее 10 % в течение 10–14 дней через стадии личинок (3–4 дня) и нимф (до 10 дней) преврашаются во взрослых самок и самцов. Остальные уничтожаются, в т. ч. вследствие расчесывания кожи больным. При невозможности пациента чесаться, например при нарушениях двигательной функции, может развиться норвежская чесотка [1, 4, 5].

У больных с ослабленным иммунитетом в случае норвежской чесотки число клещей в коже может превышать 1 млн. При этом клещи могут выживать вне организма хозяина до 7 суток, питаясь отпавшими корками и чешуйками на постельном белье, одежде, обшивке предметов мебели. Поэтому невыполнение мер дезинфекции может приводить к повторному заражению и рецидиву чесотки после успешного лечения больного.

Источником заражения чесоткой является больной человек. Заражение происходит в основном оплодотворенными самками, которые не успели внедриться в кожу человека. Различают прямой и непрямой пути заражения. В 95 % случаев заражение происходит при прямом контакте в момент телесного соприкосновения при совместном пребывании в постели, половом контакте, реже – при уходе за больным, массаже, рукопожатии. При непрямом контакте передача возбудителя происходит через одежду, белье, постельные принадлежности, мягкие игрушки, другие предметы [1].

Считается, что зуд – основной клинический симптом заболевания – развивается вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа, а не прямого воздействия клеща. Первые высыпания обычно появляются через 3–10 дней после контакта с клещем. Элементы сыпи представлены чесоточными ходами, папулами, везикулами и пустулами. В течение нескольких дней после заражения их интенсивность постепенно нарастает, развивается кожный зуд. При этом для чесотки свойственно его усиление в ночные часы. Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Самки активны только ночью, а днем находятся в состоянии покоя. Ночью самка интенсивно питается, для каждого яйца она прогрызает углубленное поперечное яйцевое колено, а над ним в крыше хода проделывает отверстие, служащее выходом для личинки. С наступлением дня самка останавливается и замирает. Такая суточная программа выполняется всеми самками синхронно [1, 5].

Для клинической картины чесотки характерен полиморфизм высыпаний. Обычно наблюдаются как первичные, так и вторичные морфологические элементы. Первичные элементы представлены небольшими папулами, везикулами, а также чесоточными ходами. Вторичные элементы нередко могут быть единственными на коже и включать экскориации, геморрагические корки. Поэтому любые расчесы на коже независимо от их причины при первичном осмотре пациента требуют исключения чесотки. Для постановки диагноза важно учитывать данные анамнеза, локализацию высыпаний на коже межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, локтях, в области пупка и нижней части живота, ягодиц, на половом члене, в области сосков у женщин, наличие жалоб на кожный зуд, особенно усиливающийся ночью. В соответствии с нормативными документами окончательный диагноз чесотка необходимо подтверждать лабораторно [1, 4, 6].

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки, в основе которых лежит световая микроскопия препарата, приготовленного различными способами [1]:

  • метод соскоба с минеральным маслом;
  • метод соскоба с применением щелочи;
  • метод соскоба с применением молочной кислоты;
  • извлечение клеща иглой;
  • метод щелочного препарирования кожи;
  • метод соскоба без крови;
  • метод соскоба до появления крови;
  • поверхностная цианоакрилатная биопсия (SCAB) [7].

Последний метод появился сравнительно недавно и широко применяется за рубежом. Пораженную кожу обезжиривают алкогольсодержащим дезинфицирующим средством, затем небольшую каплю цианакрилатного клея наносят на предметное стекло, которое немедленно прижимают к области типичных высыпаний. Примерно через 30 секунд быстрым движением стекло отделяют от кожи. Эту процедуру повторяют таким же образом на других подозрительных участках кожи. Затем полученные стекла исследуют с помощью обычного микроскопа. Вместо предметного стекла также используют специальную клейкую ленту [7].

Имеются результаты сравнительного исследования дермато-, микроскопии соскоба и теста с клейкой лентой на 125 больных с подозрением на чесотку в эндемической обстановке с ограниченными ресурсами, бедных общинах, в странах с низкими доходами. Оказалось, что, хотя дерматоскопия не является специфичным методом, его чувствительность составила 0,83, тогда как чувствительность соскоба кожи была очень низкой – всего 0,46, при специфичности 1. Чувствительность дерматоскопии была также намного выше чувствительности клейкой ленты – 0,68. Авторы рекомендуют использовать дерматоскопию для диагностики чесотки, а в случае ее недоступности – тест с клейкой лентой [8].

Лечение больного чесоткой проводят в основном наружными противочесоточными средствами – скабицидами. Перед началом лечения чесотки больной должен принять душ с мылом, сменить нательное и постельное белье. У взрослых обрабатывают всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Препарат наносят тонким однородным слоем, уделяя особое внимание обработке рук, ног, кожи межпальцевых складок, подмышечных впадин, половых органов, промежности. Втирание препарата следует проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя чесотки и с тем, что ночной экспозиции на коже препарата достаточно для полной гибели активных форм чесоточного клеща. Во избежание развития контактного дерматита, фолликулита втирание препарата проводят по направлению роста волос. На фоне специфического лечения чесотки для облегчения кожного зуда назначают антигистаминные препараты [1].

Ключом к успешному лечению чесотки является выявление и лечение всех контактных лиц, особенно членов семьи. Специфическое лечение продолжают в зависимости от используемого средства в среднем от 3 до 7 дней, например на 1-й и 4-й дни лечения. После окончания лечения больному также следует принять душ и сменить нательное и постельное белье.

Традиционно для лечения чесотки у детей и взрослых применяются препараты серы. Для мужчин используют 33 %-ную, для женщин – 20 %-, для детей 10–15 %-ную серную мазь. Лечение проводят ежедневно в течение 6–7 дней [1, 4].

Бензилбензоат применяют для лечения чесотки с 1900 г. Ему отдают предпочтение 37 % врачей. Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии клеща. С учетом максимального срока пребывания сформированных личинок в яйце (58 часов) водно-мыльную суспензию или мазь бензилбензоата втирают 1 раз в сутки на ночь в 1-й и 4-й дни курса лечения. Мытье и смену белья рекомендуют проводить на 5-й день [4].

Весьма популярен комбинированный препарат Спрегаль, который выпускается в виде аэрозоля для лечения чесотки у взрослых, детей грудного и старшего возраста. Одного баллона препарата достаточно для лечения семьи из 3–4 человек [1, 4].

Аэрозоль А-пар создан специально для профилактической дезинфекции помещений, одежды, предметов обстановки и постельных принадлежностей. Проводить противопаразитарную обработку препаратом А-пар рекомендуют для предотвращения повторного заражения после того, как пройдено основное лечение [1, 4].

Наиболее распространенным в мире препаратом лечения чесотки, в т. ч. у детей, является перметрин. В нашей стране перметрин продается в виде 5 %-ной эмульсии, из которой, согласно инструкции, для лечения чесотки следует приготовить 0,4 %-ный водный раствор. Препарат применяется ежедневно в течение 3 дней. На 4-й день пациент принимает душ и проводит смену нательного и постельного белья. Следует отметить, что перметрин оказывает и противопедикулезное действие.

Педикулез – это специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых из отряда ложно-хоботных. На человеке, как известно, паразитируют 3 вида вшей: головная, платяная и лобковая. Их названия зависят от участков поверхности кожи, где преимущественно паразитируют эти насекомые. Интересно, что человеческие вши были использованы в качестве судебного инструмента. В высосанной крови вши, паразитировавшей на двух хозяевах, может быть обнаружена ДНК нападавшего и потерпевшего [1, 9].

Педикулез передается человеку при тесном физическом контакте или путем пассивной передачи через расчески, одежду, головные уборы, постельное белье. Распространению педикулеза способствуют перенаселение, плохая гигиена, сексуальная распущенность. Тело вши является вектором сыпного и возвратного тифа, бартонеллеза, возбудителя инфекционного эндокардита и других заболеваний у бездомных лиц. Поэтому распространение педикулеза в популяции ведет ко многим другим потенциальным проблемам [1, 10].

Основные клинические симптомы педикулеза [1]:

  • зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных лиц – аллергией;
  • огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на кожу;
  • меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны;
  • колтун – образуется за счет расчесов головы, волосы запутываются, склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность.

Диагностика любого типа педикулеза основывается на осмотре кожи и ее придатков. Педикулез подтверждается при обнаружении яиц (гнид), нимф или зрелых вшей. Использование лупы и знание, где искать вшей в зависимости от биологии их вида, помогают в диагностике. Увлажнение волос 5–10%-ным раствором уксусной кислоты и использование расчески с частым тонким гребнем способствуют удалению гнид и вшей.

В лечении педикулеза, как и чесотки, выделяют два аспекта. Это применение специфических лекарственных средств и дезинфекция. Для лечения головного педикулеза в ряде случаев коротко остригают волосы под машинку, применяют механическое удаление гнид и вшей путем вычесывания. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) используют инсектициды-педикулициды, например перметрин в виде шампуня, лосьона или эмульсии. Препарат используют согласно инструкции по применению. При этом для большинства средств рекомендуется повторить обработку через 7–10 дней [1].

Перметрин и многие другие педикулициндные средства являются нейротоксичными. В связи с этим их применение имеет ограничения, например у детей младшего возраста.

Альтернативой нейротоксическим педикулицидным средствам являются оклюзионные агенты, закупоривающие дыхальца вшей. Так, в США для лечения головного педикулеза у детей с 6 месяцев и старше утвержден бензиловый спирт в форме 5%-ного лосьона, который ингибирует вшей путем закрытия дыхальцев [11].

В качестве оклюзионного агента для лечения лобкового педикулеза может быть использован обычный вазелин 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Мертвых вшей удаляют механически, например с помощью пинцета. Для лечения лобкового педикулеза используются те же педикулоциды, что и для лечения головного педикулеза.

Для лечения платяного педикулеза педикулоциды можно не использовать, потому что возбудитель живет на одежде. Проводят обработку одежды путем горячей стирки, проглаживания горячим утюгом или горячей сушки. Химчистка также является эффективным способом удаления гнид и вшей с одежды. Таким образом, дезинфекция выходит на первое место в лечении платяного педикулеза. Ее рекомендуется проводить силами дезостанций [1].

При выявлении чесотки и педикулеза необходимо проводить противоэпидемические мероприятия. На каждого больного составляется экстренное извещение по установленной форме в двух экземплярах, которые направляют в дезотдел территориального Центра санэпиднадзора и дезотдел дезинфекционной станции. Каждый выявленный больной педикулезом подлежит регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний. Срок наблюдения очага педикулеза составляет 1 месяц, очага чесотки – 1,5 месяца. При выявлении чесотки или педикулеза в организованном коллективе должно проводиться эпидрасследование с привлечением врача-эпидемиолога, санитарного врача, курирующего данное учреждение [1].

Литература

1. Новиков А.И., Логинова Э.А.. Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения. М., Н. Новгород, 2001. 283 с.

2. Jack AR, Spence AA, Nichols BJ, et al. Cutaneous conditions leading to dermatology consultations in the emergency department. West J Emerg Med Nov 2011;12(4):551–55.

3. Svecova D, Chmurova N, Pallova A, Babal P. Norwegian scabies in immunosuppressed patient misdiagnosed as an adverse drug reaction. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2009; 58(3):121–23.

4. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Малярчук А.П. Чесотка. Учебно-методическое пособие. М., 2008. 64с.

5. Galadari I, Sheriff MO. Cell typing of the scabetic lesion and its clinical correlation. Allerg Immunol (Paris) 2006;38(2):55–8.

6. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235–92.

7. Neynaber S, Muehlstaedt M, Flaig MJ, Herzinger T. Use of Superficial Cyanoacrylate Biopsy (SCAB) as an alternative for mite identification in scabies. Arch Dermatol 2008;144(1):114–15.

8. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of Dermoscopy, Skin Scraping, and the Adhesive Tape Test for the Diagnosis of Scabies in a Resource-Poor Setting. Arch Dermatol 2011;147(4):468–73.

9. Mumcuoglu KY, Gallili N, Reshef A, et al. Use of human lice in forensic entomology. J Med Entomol 2004;41(4):803–06.

10. Araujo A, Ferreira LF, Guidon N, et al. Ten thousand years of head lice infection. Parasitol Today 2000;16(7):269.

11. Meinking TL, Villar ME, Vicaria M, et al. The Clinical Trials Supporting Benzyl Alcohol Lotion 5 % (UlesfiaTM): A Safe and Effective Topical Treatment for Head Lice (Pediculosis Humanus Capitis). Pediatric Dermatology 2010; 27:19–24.

12. Торозова О. Паранит: защитим детей от педикулеза // Новая аптека 2009. No 11. С. 98–9.

Читайте также:
Серная мазь от чесотки: инструкция по применению
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: