Сикоз носа: лечение мазями, симптомы недуга

Сикоз – симптомы и лечение

Что такое сикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бровченко А. Б., врача-косметолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сикоз — это инфекционное заболевание, хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов. Относится к группе пиодермий — гнойно-воспалительных заболеваний кожи [1] . Возбудителем сикоза является патогенный микроорганизм стафилококк, проникающий в кожу через микроранки.

Фактором, способствующим проникновению стафилококка, является возникновение микропорезов и повреждений кожи при бритье. Поэтому довольно часто заболевание возникает на лице у мужчин.

У женщин и детей сикоз появляется из-за слизистого или гнойного отделяемого при ринитах и конъюнктивитах. Содержащийся в назальном или же конъюнктивальном отделяемом стафилококк, попадая в микроповреждения кожи, провоцирует развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами для возникновения сикоза являются:

  • наличие ринита, конъюнктивита, реже — тонзиллита;
  • недостаточное увлажнение кожных покровов лица;
  • использование во время бритья некачественных (затупленных, с элементами ржавчины) лезвий;
  • наличие на коже вросших волосков (часто отмечается спустя 1-2 дня после бритья);
  • выщипывание волосков из ноздрей, бровей недостаточно обработанными инструментами;
  • наличие сопутствующих микозных (грибковых) поражений кожи;
  • наличие на коже псориатических, аллергических высыпаний, очагов нейродермита и других дерматозов;
  • функциональные расстройства эндокринной и нервной систем;
  • частые стрессы и недосыпания;
  • иммунодефицитные состояния организма [2][3] .

Симптомы сикоза

Начальными симптомами при возникновении сикоза является появление фолликулитов — воспалительных гиперемированных участков кожи в области волосяных фолликулов [3] . По мере размножения стафилококка и прогрессирования заболевания очаги воспаления сливаются между собой, вовлекая в патологический процесс всё большие участки кожи. Таким образом происходит формирование более крупных гиперемированных, отёчных и болезненных при пальпации участков сикоза.

К воспалению быстро присоединяются гнойные пустулы (прыщи). Далее происходит образование грязно-жёлтых, порой зеленоватых корок. Гнойные корки впоследствии отпадают, но из-за непрерывного протекания патологического процесса на их месте появляются новые участки воспаления и гнойных пустул. В результате процесс приобретает хронический, рецидивирующий характер [2] [3] .

Чаще всего сикоз появляется в следующих местах:

  • у мужчин: область усов и подбородка;
  • у женщин: возникновение стафилококковых “заед” в углах рта или глаза;
  • у детей: на крыльях носа, над верхней губой, иногда в области ноздрей;
  • значительно реже отмечаются другие локализации сикоза — брови, подмышечные впадины, паховая область [1][2] .

Течение заболевания может быть разным в зависимости от формы: вульгарного сикоза, люпоидного сикоза и паразитарного.

Вульгарный сикоз (стафилококковый) — чаще всего появляется на коже лица, в некоторых случаях возможно поражение кожи лобка, подмышечных впадин, ног и других областей тела. При вульгарном сикозе происходит поверхностное поражение стафилококком кожных покровов. Такие процессы, как правило, не сопровождаются образованием рубцов.

Чаще всего клиническая картина вульгарного сикоза протекает по типу воспаления волосяных фолликулов. При обилии гнойничков кожа становится отёчной и гиперемированной, нередко отмечается зуд поражённых областей и болезненность при надавливании. Характерно чувство стянутости кожи в поражённом очаге. В случае большого скопления фолликулитов возможно образование очагов мокнутия. Самопроизвольного вскрытия пустул не происходит. С течением времени отмечается ссыхание гнойного содержимого пустул с образованием желтоватого цвета корок, которые после отпадают.

Люпоидный сикоз (глубокий) — отличается малым количеством пустулёзных высыпаний. Чаще всего гнойнички появляются по периферии воспалительного очага, тогда как в его центре возникновения новых высыпаний практически нет.

Люпоидному сикозу наиболее подвержены мужчины после сорока лет. Частыми местами поражения при люпоидном сикозе является область усов и бороды, хотя возможно поражение кожи волосистой части головы (висков и темени). Предрасполагающие факторы для развития люпоидного сикоза — иммунодефицитные состояния, выраженные нарушения эндокринной системы, системные заболевания соединительной ткани. Люпоидный сикоз быстро приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии [5] [6] [8] .

В центре воспалительного очага при этой форме сикоза отмечается атрофия кожных покровов и выпадение волос, а также появление гладкой и блестящей бляшки диаметром до 3 см. В центре бляшки никогда не появляются новые пустулёзные высыпания. Возможно образование гиперемии по краю бляшки диаметром до 1-2 см. Высыпания на волосистой части головы чаще всего отличаются значительной болезненностью, хотя общее состояние пациента при этом не страдает. Патологический процесс при люпоидном сикозе протекает годами, с периодами обострения и утихания воспаления. На коже головы в центре гнойно-воспалительного очага с течением времени возникают очаги алопеции (облысения) с тонкими и ломкими волосами по периферии.

Паразитарный сикоз — причиной развития паразитарного сикоза являются не стафилококки, а грибы-трихофитии. Паразитарный сикоз чаще всего называют микозом (нагноительной трихофитией). Источником распространения патогенного грибка являются собаки, лошади, крупный рогатый скот и мыши. Поэтому чаще всего нагноительной трихофитией болеют жители сельских областей. В городе паразитарный сикоз возникает в результате заражения антропофильными грибами, передаваемыми при использовании предметов личной гигиены [2] [7] [9] . Высыпания при паразитарном сикозе отличаются болезненностью (из-за глубокого поражения кожи) и отёчностью, имеют более крупные размеры, чем при стафилококковых сикозах. Чаще всего поражается кожа шеи, подбородка, нижней челюсти, реже — кожа над верхней губой.

Читайте также:
Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, характеристика болезни

Высыпания отличаются своей асимметричностью и чёткой очерченностью от здоровых участков. Возможно образование синюшно-багровых узлов с пустулёзными элементами по периферии. В зависимости от тяжести патологического процесса узлы могут ссыхаться в корочки или же нагнаиваться с образованием абсцессов.

При надавливании на очаги можно наблюдать симптом “медовых сот” — выход большого количества гноя из поражённых участков [3] [5] [6] [8] .

При данном виде сикоза не происходит разрушения волосяного фолликула, в связи с чем при стихании воспалительного процесса на месте выпавшего волоса может вырастать новый. В отличие от стафилококковых сикозов нагноительная трихофития имеет преимущественно острый характер воспаления и не склонна к рецидивированию и хронизации процесса.

Патогенез сикоза

В механизме развития сикоза можно условно выделить следующие основные блоки [4] :

  1. Функциональные расстройства нервной и эндокринной систем (астенические состояния на фоне стрессов и недосыпаний, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и др.) приводят к нарушениям нормальной деятельности сально-волосяного аппарата кожи. Например, недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует сухость кожных покровов и снижение местного иммунитета. При сахарном диабете (недостатке инсулина) отмечается нарушение микроциркуляции кожи, что также приводит к ослаблению местного иммунитета и изменению кислотности кожи. При подобных состояниях создаются благоприятные условия для размножения стафилококка и развития заболевания.
  2. Наличие сопутствующих патологий в виде хронических очагов инфекций и иммунодефицитных состояний также способствует развитию гноеродной микрофлоры (в данном случае, стафилококка).
  3. Дополнительное воздействие на кожу экзогенных факторов, таких как:
  4. выделения из носа при рините (втирание назальной слизи, богатой бактериями, в раздражённую кожу);
  5. микротравматизация кожи во время бритья;
  6. воздействие грубых пылевых частиц (угольная, металлическая и др. пыль) при работе на производствах, связанных с вредными условиями труда.

Классификация и стадии развития сикоза

Существуют различные классификации сикоза, в основе которых лежит длительность течения заболевания, локализация, глубина поражения кожи и клинико-морфологические характеристики процесса.

В зависимости от длительности течения сикоз можно разделить на:

  • острый;
  • хронический (или рецидивирующий).

В зависимости от локализации поражения сикоз имеет различные формы:

  • сикоз области бороды и усов;
  • сикоз крыльев носа;
  • сикоз век и бровей, часто сочетающиеся между собой;
  • сикоз лобка;
  • сикоз подмышечных впадин;
  • сикоз гладкой кожи (с поражением пушковых волос) и др.

Разная глубина поражения кожи при сикозе позволяет разделить его на поверхностный и глубокий (люпоидный сикоз).

В основе клинико-морфологической классификации сикоза лежит не только тип поражения кожи при данном заболевании, но и глубина распространения патологического процесса и причина его появления:

  • вульгарный сикоз (обыкновенный, стафилококковый);
  • люпоидный (глубокий) сикоз;
  • паразитарный сикоз.

Процесс возникновения и распространения сикоза можно разделить на определённые стадии [5] .

I. Стадия начальных проявлений: воспаление волосяного фолликула. На поверхности кожи можно наблюдать небольшие гиперемированные диски (фолликулиты). По мере того, как стафилококк размножается и образует всё новые и новые колонии, увеличивается и количество воспалённых волосяных фолликулов. На этом этапе воспаление может пройти самостоятельно. Но даже если краснота на время спадает и воспаление уменьшается, через время воспалительный процесс может снова обостриться и принять затяжной характер.

Кожа, поражённая стафилококком, гиперемирована, отёчна, покрыта большим количеством пустул (гнойничков) и остро болезненна при пальпации. При большом количестве гнойничков они собираются в одном месте, кожа под ними принимает ярко-алую окраску. Гнойнички быстро опорожняются, содержимое их ссыхается, образуя грязно-жёлтую, порой зеленоватую корку [2] [4] [6] .

II. Хронизация процесса: подсыхая, гнойные корки отпадают, обнажая поражённую поверхность. Так как очаг воспаления не санирован и в нём по-прежнему размножаются стафилококки, волосяные фолликулы вскоре воспаляются вновь, процесс приобретает хронический и рецидивирующий характер.

III. Прогрессирование и исходы: в том случае, если заболевание не лечить, постепенно будет происходить прогрессирование процесса. Подсохшие корочки будут появляться вновь, а воспаление тканей – распространяться на окружающие здоровые участки, увеличивая очаг поражения. Общее состояние организма, как правило, не страдает: нет повышения температуры тела, человек не ощущает общей слабости и недомогания. Поражённые участки кожи болезненны лишь при прикосновении (пальпации). При длительно текущем процессе кожа внутри сикозного диска постепенно подвергается атрофии.

Осложнения сикоза

Осложнения заболевания развиваются при отсутствии лечения, либо при неадекватной терапии . Среди возможных осложнений различных видов сикоза можно выделить следующие:

  • часто: атрофия кожи на месте поражённых участков (приводит к выпадению волос и образованию рубцов);
  • часто: экзематозные поражения (обширные мокнущие участки, усиление зуда) ;
  • редко: формирование фурункулов, абсцессов, свищевых ходов, импетиго. Клинически импетиго проявляется возникновением пузырей с мутным содержимым, которые быстро прорываются с образованием корок медово-жёлтого цвета [1][2][4] .
  • крайне редко: распространение инфекции по венозным сосудам лицевой области в полость черепа, что может привести к тромбозу пещеристого синуса, развитию менингита (воспаления мозговых оболочек) либо же энцефалиту (воспалению головного мозга).
Читайте также:
Стрептодермия заразна ли для окружающих, пути передачи заболевания

Диагностика сикоза

Клиническая картина сикоза настолько яркая, что позволяет врачу-дерматологу практически сразу визуально поставить правильный диагноз. Лабораторные методы диагностики служат для определения возбудителя заболевания. С этой целью производят исследование биоматериала под микроскопом, идентифицируя таким образом возбудителя (стафилококк или грибок).

Бактериальный посев биоматериала на питательные среды позволяет выявить чувствительность стафилококков к антибиотикам, что позволит впоследствии правильно подобрать антимикробный лекарственный препарат.

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо определить форму заболевания (простой, люпоидный или паразитарный сикоз). В зависимости от причины возникновения заболевания назначаются либо антибиотики определённой группы, либо противогрибковые препараты.

Выльгарный сикоз следует дифференцировать с инфильтративно-нагноительной формой трихофитии (стригущего лишая). При трихофитии нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, при микроскопии и культуральном исследовании обнаруживается патогенный гриб — трихофитон.

Лечение сикоза

Важно отметить, что самолечение в случае с сикозом недопустимо, так как может привести к развитию осложнений.

При лечении сикозов арсенал применяемых лекарственных препаратов можно разделить на следующие блоки [3] [5] [10] :

  1. Этиологическая терапия — направлена на устранение причины заболевания, то есть возбудителя сикоза. Применяются местные или системные антибактериальные препараты (при вульгарном и люпоидном сикозе) или же антимикотики (в случае лечения паразитарного сикоза). Выбор и способ введения антибиотика определяется наличием устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам (выявляется с помощью посева патологического отделяемого из очагов на питательные среды), а также тяжестью и степенью поражения кожи. В качестве этиологического лечения возможно применение и специфических иммунобиологических препаратов (например стафилококковый анатоксин) [1][9] .
  2. Патогенетическая терапия — направлена на прерывание патологических механизмов развития сикоза, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов. Проводят санацию имеющихся очагов инфекции, корректируют расстройства эндокринной и нервной систем, проводят иммуномодулирующую и иммуностимулирующую терапию.
  3. Симптоматическая терапия — заключается в удалении поражённых волос из участков гнойно-воспалительного процесса, проведение ультрафиолетового облучения кожи.

Прогноз. Профилактика

Своевременное обращение к врачу-специалисту и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз сикозов. При этом стоит учитывать, что лучше всего лечению поддается вульгарный сикоз.

Основная мера профилактики — тщательное соблюдение правил личной гигиены, использование качественных и сугубо индивидуальных бритвенных принадлежностей. В случае пореза кожи при бритье необходимо незамедлительно обработать рану растворами антисептиков, чтобы не допустить заражения повреждённого участка кожи стафилококком.

Не менее важной мерой профилактики сикозов является борьба с имеющимися предрасполагающими факторами (санация хронических очагов инфекции, лечение расстройств эндокринной системы, коррекция иммунодефицитных состояний).

Сикоз

Сикоз — гнойничковое заболевание кожи, которое вызывает золотистый тип стафилококка. К возникновению сикоза причастно нейро-эндокринное нарушение, изменяющее чувствительность фолликулов. Сикоз обычно поражает область роста волос на лице (бороды и усов). Заболевание начинается с возникновения поверхностных фолликулитов, распространяющихся на здоровый участок кожи, рецидивируя, и имея затяжной характер. Чтобы диагностировать сикоз, достаточно рассмотреть клиническую картину заболевания. С целью успешного лечения устанавливают этиологию заболевания (которая может быть стафилококковой, микотической и люпоидной).

  • Причины сикоза
  • Симптомы сикоза
  • Проявления сикоза на коже
  • Особенности протекания сикоза
  • Паразитарный тип сикоза
  • Люпоидный тип сикоза
  • Особенности течения сикоза
  • Диагностика сикоза
  • Лечение сикоза

Причины сикоза

Так как сикоз относится к пиодермиям, то провоцируют его даже микротравмы или случайные порезы в период бритья. Интересно, что хронический ринит тоже провоцирует сикоз. Поскольку кожа, расположенная над верхней губой, обычно рыхлится, а в момент сморкания наблюдается втирание слизи, содержащей значительное число стафилококков, то это может и стать провоцирующим фактором сикоза.

К примеру, хронический конъюнктивит может предшествовать сикозу кожи век, а удаление волосяного покрова из полости носа при помощи пинцета может привести к возникновению сикоза на внутренней стороне крыльев носа (или в носовой перегородке).

Симптомы сикоза

В первую очередь, сикоз образуется на волосистой стороне лица, поражая бороду и усы. Следует сказать, что у женщин сикоз диагностируют намного реже. У женщин сикоз локализуется, как правило, на внутренней стороне крыльев носа, а также на поверхности век и на бровях. На коже в районе подмышечных впадин, на той части тела, которая покрыта густыми и длинными волосами, а также на лобке сикоз может встречаться в единичных случаях.

Начало сикоза — это появление поверхностных фолликулитов, располагающихся группами, и имеющих вид дисков. По мере того, как фолликулиты вырастают, в процесс могут вовлекаться соседние участки кожных покровов. Таким образом сикоз поражает большую часть кожи. Первичные проявления сикоза, имеющие вид фолликулитов (почти всегда неглубоких), возникают внезапно и также резко проходят. Спустя какое-то время фолликулит может вновь повториться, при этом его течение станет достаточно затяжным, появятся глубокие повреждения самих фолликулов, что и является типичной клиникой для такого заболевания как сикоз.

Проявления сикоза на коже

Обычно кожа, которая была поражена сикозом, имеет воспаленный и гиперемированный вид, также ей присуща отечность. Со временем может нарастать болезненность, особенно, когда прикасаешься к участкам кожи. В последующее время кожа становится гиперчувствительной. Сикоз «покрывает» кожу значительным числом гнойников, расположенных близко друг к другу. Основание таких гнойников очень уплотненное и, как правило, имеет ярко-красный цвет.

Читайте также:
Рожистое воспаление кожи: причина появления и лечение инфекционной болезни

Следует отметить, что возникшие гнойные пустулы склоны к быстрому высыханию, по причине чего вся кожная поверхность может покрываться ими. Из-за этого кожа, пораженная сикозом, приобретает желтый цвет с грязным оттенком или становится зеленоватой. С течением времени засохшие корки могут отпадать, однако по причине постоянно протекающего гнойного процесса корки могут появляться вновь. После быстрого удаления корок, воспаленная ранее поверхность обычно обнажается. Очень часто во время сикоза проявившиеся покраснения и красные пятна могут выходить за пределы очага.

Стоит отметить, что в зоне периферии, пораженной также сикозом, различимы рассеянные элементы, которые по отношению друг к другу изолированы. Такие элементы называют импетиго. Их особенность заключается в том, что по мере периферического роста элементы могут сливаться друг с другом. По той причине, что во время сикоза фолликулярным пустулам свойственно возникать очень быстро, то своевременная терапия воспалительного инфильтрата будет очень необходимой.

Особенности протекания сикоза

Участки, пораженные сикозом, болезненны только в случае прикосновения к ним. В ином случае зуд или жжение будут присущи очень редко. Сикоз может очень сильно обезобразить лицо, тем и опасен для человека. Поэтому заболевший сикозом, понимая всю серьезность заболевания, часто впадает в депрессию, становится непривычно замкнутым человеком, который перестает вести активный образ жизни. Само же самочувствие больных нельзя назвать удовлетворительным, поскольку может повышаться температура тела, но при этом регионарные и лимфатические узлы будут оставаться в норме.

Паразитарный тип сикоза

Паразитарный тип сикоза будет отличаться от обыкновенного не такой выраженной зоной инфильтрации, а также отсутствием явно выраженных одиночных гнойных папул. Паразитарный сикоз протекает достаточно остро, при этом рецидивы не происходят, поскольку развивается иммунитет. Интересно, что при паразитарном сикозе очень часто наблюдается самоизлечение.

Люпоидный тип сикоза

Если говорить о люпоидном типе сикоза, то стоит сказать, что это — достаточно редкая форма данного стафилококкового поражения, распространяющаяся на волосяные фолликулы. Данная форма заболевания имеет вялое течение, которое, как правило, является хроническим. Пустулизация при данном виде сикоза будет слабо выражена, однако после лечения останутся участки кожи, которые можно будет назвать атрофированными. Этот вид сикоза опасен облысением волосяной части, пораженной хворью.

Хотя причиной люпоидного сикоза и считается золотистый тип стафилококка, но этиология и сам механизм развития заболевания до конца еще не выяснены, поскольку присутствующий микробный фактор может быть одним из звеньев в патогенезе. Люпоидный сикоз характеризуется возможностью присутствия дополнительной колонизации фолликулярного аппарата посредством иной грамотрицательной микрофлоры. Очень часто данный вид сикоза формируется на фоне сахарного диабета, хронических инфекций или себорейного статуса.

Особенности течения сикоза

Очень часто данный тип заболевания диагностируют у мужчин пожилого (или среднего) возраста. У них, как правило, поражается зона усов или бороды, а также теменные или височные участки головы, а точнее ее волосистой части. Люпоидный вид сикоза характеризуется хроническим течением, а начинается он с застойной эритемы. На фоне такой эритемы очень часто проявляются фолликулярные узелки, которые группируются, образуя в дальнейшем пустулы и корки светло-желтого цвета. Чешуйки сероватого цвета локализуются рядом с пораженными фолликулами, благодаря чему весьма легко могут сниматься, как только начать их поскабливать.

С течением времени такие пустулы и корки могут сливаться, при этом образуется округлая и отграниченная бляшка, диаметр которой составляет до 3-4 см. По причине инфильтрации такая бляшка представлена темно-красным цветом (винным цветом) и располагается на плоской части уплотненного основания, которое не представляется болезненным. В дальнейшем такая бляшка бледнеет. Происходит это от центральной ее части ближе к периферии. Кожа над бляшкой становится всё тоньше и более глаже. Такая кожа лишена волос. Происходит характерное развитие западения элемента с формированием атрофии кожи в центральной ее части. Последнее ярко характеризует люпоидный сикоз. В границах подобной бляшки появляющиеся новые пустулы, как правило, не возникают. Это и является главным отличием данного вида сикоза от, например, вульгарного. Случается, что в зоне бляшки могут сохраняться единичные волосяные пучки.

Если говорить о зоне периферического инфильтрата, то она составляет только 1 см. Кожа в этой зоне имеет незначительную возвышенность, она гиперемирована, характеризуется умеренной инфильтрацией. В данной зоне можно наблюдать множественные папулы фолликулярной природы, имеющие редкие пустулы, расположенные в центре. Обычно очаг поражения сикозом может увеличиваться, однако увеличение происходит довольно медленно за счет периферического роста, а также за счет возникновения новых воспалений. Чаще всего участок, который можно назвать пораженным, характеризуется правильными формами, отличающимися своей округлостью, которые порой превалируют в одном из полюсов данной зоны. Последнее и объясняет, почему форма зоны, которую называют пораженной, приобретает вид асимметрии, принимая со временем неровные очертания.

Читайте также:
Чем вытянуть гной из фурункула в домашних условиях

Течение люпоидного вида сикоза очень долгое — как правило, протекает долгие годы и имеет продолжительные периоды частичной ремиссии. Обостряется заболевание резко без сопутствующих на то объективных причин. Если говорить об общем самочувствии больного, то оно считается удовлетворительным — боли почти всегда отсутствуют, исключения составляют лишь случаи, когда недуг поражает волосистую часть головы. Боли объясняются анатомическими характеристиками и особенностями кожи головы, а также близостью апоневроза.

Диагностика сикоза

Благодаря клиническим проявлениям возможно быстро и точно поставить правильный диагноз, однако стоит всегда дифференцировать вульгарный, люпоидный и паразитарный типы сикоза. Как известно, основой паразитарного сикоза является грибковая инфекция, из-за которой впоследствии присоединяется и стафилококковая микрофлора. Если говорить о люпоидном фиде сикоза, то его клиника несколько будет отличаться.

При помощи полученных результатов микроскопии исключится или подтвердится микотическая флора. Культуральное обследование или посев гнойных выделений и образованных корок обычно проводят до момента назначения антибиотиков, иначе обнаружить возбудителя будет гораздо сложнее. Вместе с выделением возбудителя осуществляется обследование на чувствительность к различным антимикробным препаратам.

Лечение сикоза

Терапия сикоза отличается своей продолжительностью. Ее проводит дерматолог (или микролог), заключается терапия в применении антимикробных мазей, а также антибиотиков во внутрь. Во время обострения обычно используют дезинфицирующие примочки с содержащимся перманганатом калия или борной кислоты. Последние способствуют предотвращению повторного обсеменения и приводят к размягчению гнойных корочек. После отторгающихся корочек, один за другим наносят две мази на участок — Гинтомициновую и Синтомициновую.

При утихании процесса образования гноя, сам очаг (или очаги) поражения смазывают специальным раствором анилиновых красителей (метиленовым синим или бриллиантовым зеленым). Участок, расположенный вокруг сикоза обрабатывают обычно йодным раствором. К антибиотикам тетрациклинового ряда, которые часто применяют при сикозе, относят Окситетрациклин, Хлортетрациклин, Тетрациклин. Их принимают вовнутрь и за редким исключением внутримышечно делают инъекции, что оказывает особое бактериологическое воздействие на возбудителей. Также очень часто применяют УФО-терапию и лазерную терапию.

Люди, страдающие сикозом, должны принимать витамины, медикаменты, содержащие железо. Именно последние способны купировать различные нервные расстройства. В случае обширного поражения одним из видов сикоза используют стафилококковую вакцину (и не исключено, что и аутонемотрансфузии).

При соблюдении правильного лечения прогноз на выздоровление будет положительным, однако необходимо помнить, что совершаемые перерывы в ходе антибиотикотерапии, отсутствие или прерывание диеты, употребление пряных блюд и алкоголя способно привести к возникновению очень устойчивых к препаратам стафилококков.

Профилактикой считается соблюдение гигиены, осторожность в ходе бритья и своевременная обработка мелких ран в случае травмирования, дабы не допустить инфицирование.

Сикоз вульгарный

Санация очагов хронической инфекции в организме для предотвращения развития инфекционной аллергии. В случае носительства S. aureus, необходимо назначить антибактериальное лечение (интраназально мупироцин (бактробан) или антибиотик системно т.п.).

Диета

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами, при этом ограничивают количество потребляемой соли и углеводов, полностью исключают алкоголь.

Общее лечение

Сначала проводится иммунотерапия препаратами тимуса (Т-активин, тимоген, тималин) или интерферона (реаферон) для коррекции вторичного инфекционного иммунодефицита. Затем назначают антибиотики (с учетом антибиотикограммы) в течение 3-4 недель в средних терапевтических дозировках в сочетании со стимуляторами гуморального иммунитета (пирогенал, продигиозан, алоэ, витамины А, С, Е):

Антибиотики группы пенициллина
  • Амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота 250+125 мг; 500+125 мг; в форме суспензии 125+31 мг (5 мл); суспензия форте 250+62,5 мг (5 мл) — детям от 3 месяцев до года по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 1 года до 7 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или по 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям старше 14 лет и взрослым — по 375–625 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней;
  • Оксациллина натриевая соль 250 мг и 500 мг таблетки и капсулы; порошок для инъекционных растворов во флаконах по 250 мг и 500 мг (в пересчёте на оксациллин) в комплекте с растворителем. Новорождённым дают внутрь по 90-150 мг/кг/сут, детям до 3 мес назначают в среднем до 200 мг/кг/сут, от 3 мес до 2 лет – 1 г/сут, от 2 до 6 лет – 2 г/сут, при этом суточную дозу делят на 4-6 приёмов. Взрослым и детям старше 6 лет назначают внутрь по 2-4 г/сут (в 4 приёма), при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 6-8 грамм в сутки. При невозможности приёма препарата внутрь или его недостаточной эффективности при таком способе введения переходят на внутримышечное или внутривенное введение. Суточная доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 4-12 г (в 4-6 приёмов), для новорожденных и недоношенных детей – 20-40 мг/кг, для детей до 3 мес – 60-80 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г, от 2 до 6 лет – 2 г.
Читайте также:
Чирей на глазу у ребенка, взрослого: причина появления, чем и как лечить в домашних условиях
Антибиотики группы цефалоспоринов
  • Цефалексин 250; 500 мг — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, взрослым по 250 — 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней или,
  • Цефадроксил 250 мг в 5 мл — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 1–2 г в 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Цефазолин 500 мг; 1 г — детям 20–40 мг/кг/сут, суточная доза для взрослых — 1г. Частота введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефаклор 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 6 лет 30 мг/кг/сут в 3 приема, от 6 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефуроксим 125, 250 мг; 750 мг, 1,5 г во флаконах в/м или в/в. При приеме внутрь — детям по 125–250 мг 2 раза в сутки, взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Кратность приема — 2 раза в сутки. При парентеральном введении — детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут 2–3 раза в сутки, детям старше 3-х месяцев — 60 мг/кг/сут 3–4 раза в сутки, взрослым по 750 мг — 1,5 г 3 раза в сутки или,
  • Цефиксим 100 мг (5 мл); 200; 400 мг — детям в возрасте до 12 лет — 8 мг/кг 1 раз в сутки в форме суспензии, детям старше 12 лет и взрослым — 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефотаксим 1 г в/м или в/в — детям с массой тела менее 50 мг — 50–100 мг/кг/сут с интервалом введения 6–8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым 2–6 г в сутки с интервалом введения 8–12 часов. Курс лечения 5–10 дней или,
  • Цефтриаксон 250 мг; 1 г; 2 г в/м — детям в возрасте до 12 лет —50–75 мг/кг/сут 1 раз в сутки, детям старше 12 лет и взрослым — 1–2 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефепима дигидрохлорида моногидрат 500 мг; 1 г в/м — детям с массой тела менее 40 кг — 100 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 2 г в сутки. Частота введения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 7–10 дней.
Антибиотики группы макролидов
  • Эритромицин 200 мг — детям в возрасте до 3 месяцев — 20–40 мг/кг/сут, детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет — 30–50 мг/кг/сут, старше 18 лет — суточная доза 1–4 г. Кратность приема 4 раза в сутки. Курс лечения — 5–14 дней или,
  • Азитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3-х дней или в 1-й день 10 мг/кг, затем в течение 4 дней 5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, взрослым — 1 г в 1-й день, затем со 2-го по 5-й день 500 мг 1 раз в сутки или,
  • Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям — 7,5 мг/кг/сут, взрослым — 500–1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Антибиотики группы тетрациклина

Доксициклина гидрохлорид, моногидрат 100 мг — детям старше 12 лет с массой тела менее 50 кг в 1-й день — 4 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, в последующие дни — 2 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым — в первые сутки 200 мг однократно, затем по 100 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14 дней.

Фторхинолоны
  • Ципрофлоксацин 250; 500; 750 мг per os; 2 мг (1 мл) в/м — детям старше 18 лет и взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5–15 дней или,
  • Левофлоксацин 250; 500 мг per os; раствор для инъекций 5 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым — по 250–500 мг 1–2 раза в сутки per os или в/в. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Офлоксацин 200 мг; раствор для инфузий 2 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым по 200–400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Антибиотики группы аминогликозидов

Гентамицина сульфат раствор для инъекций 40 мг (1 мл) — детям до 2 лет — 2–5 мг/кг/сут, детям старше 2 лет — 3–5 мг/кг/сут. Кратность введения 3 раза в сутки. Взрослым 3–5 мг/кг/сут, кратность введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.

Читайте также:
Фурункул на лице: почему появляются, как лечить в домашних условиях без шрамов
Антибиотики группы линкозамидов

Клиндамицин 150 мг — при приеме внутрь детям по 3–6 мг/кг 4 раза в сутки, взрослым по 150–450 мг 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15–40 мг/кг/сут, взрослым — 600 мг — 2,7 г в сутки, кратность введения 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

Проводят мероприятия для нормализации функционального состояния нервной системы (отдых, перемена места работы, назначение седативных средств или транквилизаторов), при необходимости – нормализация функций половых желез. Целесообразно провести ручную эпиляцию волос в области очагов поражения в зоне роста бороды и усов.

Иммунобиологические средства

Назначают в случае рецидивирующих, упорно протекающих форм заболевания:

  • Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий в 1 мл 12±2 ЕС стафилококкового анатоксина — препарат вводят п/к, на курс лечения — 7 инъекций с интервалом 2 сут в нарастающих дозах: 0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9, 1,2 и 1,5 мл. Препарат не применяют одновременно с лечением сывороточными антистафилококковыми препаратами (иммуноглобулином и плазмой) или,
  • Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый) 1 мл в ампуле, препарат вводят п/к детям от 6 месяцев до 7 лет 0,1 мл ежедневно, старше 7 лет начальная доза — 0,2 мл, затем ежедневно увеличивают дозу на 0,1 мл в течение 8 дней. Повторный курс лечения через 10–15 суток в случае обширных поражений кожи с рецидивами. Препарат можно сочетать с антибиотикотерапией или,
  • Иммуноглобулин антистафилококковый человека жидкий – в ампулах не менее 100 МЕ, в/м при легких формах 100 МЕ в сутки, при генерализованной инфекции 5 МЕ на 1 кг массы тела в сутки, курс лечения – 3-5 инъекций ежедневно (через день).

При лечении заболеваний стафилококковой этиологии, сопровождающихся бактериемией и сепсисом, используют:

  • Иммуноглобулин антистафилококковый человека для внутривенного введения — 10, 25 и 50 мл во флаконах, в 1 мл не менее 20 МЕ. Для детей разовая доза составляет 5–7 МЕ/кг, не более 25 МЕ. Перед применением препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:4. Препарат вводят со скоростью 8–10 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24–72 часа. Для взрослых разовая доза составляет 5–7 МЕ/кг. Препарат вводят со скоростью не более 40 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24–72 часа. Препарат совместим с другими лекарственными средствами или,
  • Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения – 10, 25 и 50 мл во флаконах. Детям вводят в/в капельно по 3–4 мл/кг, не более 25 МЕ, со скоростью 8–10 капель в 1 мин в течение 3–5 суток. Перед применением препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:4. Взрослым вводят по 25–50 мл в/в капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин через 1–3 суток, курс лечения — 3–10 инфузий. Препарат совместим с другими лекарственными средствами.

Наружное лечение

В период обострения (при наличии большого количества пустул и гнойных корок) для уменьшения воспалительных явлений и очищения кожи назначают дезинфицирующие и противовоспалительные растворы в форме примочек и/или влажно-высыхающих повязок с жидкостью Алибура (разведенная в 4-5 раз), 1-2 % водным раствором борной кислоты, 1-2% водным раствором резорцина и др. После того, как острое воспаление стихнет, показаны спиртовые растворы анилиновых красителей, борно-таниновый спирт (Rp.: Аcidi borici 1,0; Tannini 0,25; Spiritus aethylici 70 % – 50,0 ml.) или молочко Видаля (Rp.: Sulfuris praecipitati 10, 0; Spiritus camphoratae 20,0 ml; Glycerini 10,0 ml, Sol. Acidi borici 3% ad 100,0 ml). Могут применяться мази или кремы, содержащие глюкокортикостероидные и антибактериальные препараты (тридерм, белогент, акридерм ГК и др.) или антибактериальные мази (мупироцин, банеоцин, тетрациклиновая, эритромициновая, фуцидин). В хронической стадии вульгарного сикоза показаны нафталановая, дегтярная, серно-дегтярная или серно-таниновая мази (Rp.: Sulfurus paecipitati, Tannini ana 1,5; Vaselini – 30, 0).
При сикозе внутренней поверхности крыльев носа применяют обмывания 1% водным раствором резорцина с последующим смазыванием дезинфицирующими мазями (мупироцин).

Физиотерапия

Применяют местно УФО, на очаги – электрофорез или фонофорез лидазы и антибиотиков.

Критерии эффективности лечения

Отсутствие свежих высыпаний, разрешение существующих элементов.

Показания для госпитализации

Наличие осложнений (синдром общей инфекционной интоксикации, регионарный лимфаденит и др.), отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Наиболее частые ошибки в лечении

Применение антибактериальных препаратов системного действия без проведения микробиологического посева гнойного содержимого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сикоз преддверия носа

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Читайте также:
Мазь от стрептодермии для детей и взрослых

  • Причины сикоза преддверия носа
  • Патогенез
  • Симптомы сикоза преддверия носа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сикоза преддверия носа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.

Причины сикоза преддверия носа

Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:

  • Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
  • Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
  • Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
  • Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Патогенез

Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.

Симптомы сикоза преддверия носа

Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.

Иногда боль приобретает острый, резкий характер, сопровождается иррадиацией в лобную и скуловую область. У некоторых пациентов течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38,5°С и увеличением подбородочных и поднижнечелюстных групп лимфатических узлов. Специфический симптом паразитарной формы сикоза преддверия носа – «медовые соты», представляющие собой формирование глубоких болезненных узлов, при надавливании на которые из пораженных волосяных мешочков происходит выделение гнойных масс.

Осложнения

Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:

  • Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
  • Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.
Читайте также:
Импетиго: что это такое, разновидности и как лечить

Лечение сикоза преддверия носа

Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:

  • Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
  • Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
  • Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.

Cикоз. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Сикоз вульгарный – одна из пиодермий, т.е. гнойничковых поражений кожи. С древнегреческого «сикоз» обычно переводится как «язвочки», хотя дословное значение слова «sykon» – инжир; отсюда устаревший синоним «винная ягода». В англоязычной литературе можно встретить также термин «зуд цирюльника» (имеется в виду кожное раздражение после бритья). Действительно, данный воспалительный процесс с образованием папул и пустул (узелков, гнойничков) поражает преимущественно мужчин и локализуется, как правило, на лице, в зонах наибольшей концентрации волосяных фолликулов – на подбородке, над верхней губой, на щеках. Однако ни лицевая локализация, ни мужской пол пациента не являются облигатными, обязательными характеристиками сикоза: болеют и женщины, а очаг папулезно-пустулезной сыпи может располагаться не только на лице.

Сикоз представляет собой персистирующее (упорное, стойкое) заболевание, которое существенно снижает качество жизни, обычно формирует более или менее заметный косметический дефект и требует длительного комплексного лечения.

2. Причины

Сикоз – глубокая инфекция волосяных мешочков (фолликулов). В абсолютном большинстве случаев патогеном выступает золотистый стафилококк, однако было бы неверно считать сикоз исключительно стафилококковой пиодермией: возбудителем могут оказаться пропионовокислые бактерии, условно-патогенные грибки и другие микроорганизмы, либо комбинированная инфекция. Выделяют также люпоидный сикоз Брока (рубцовая эритема, атрофический фолликулит Гоффманна), этиопатогенез которого неизвестен, но клиническая картина близка к таковой при истинном сикозе.

Факторами риска выступают любые условия и воздействия, могущие нарушить целостность эпидермиса и снизить местный иммунитет: микротравмы, раздражения, порезы, царапины, нестерильное механическое удаление волос, очаги хронической инфекции (синуситы, кариес, конъюнктивит, тонзиллит, ринит и мн.др.). Среди причин и пусковых механизмов сикоза в последние десятилетия особая роль отводится нейроэндокринным дисбалансам и расстройствам, которые могут ослабить барьерные функции кожи и сенсибилизировать фолликулы к инфекционным токсинам.

3. Симптомы и диагностика

Как показано выше, типичной локализацией сикозной сыпи служит «бритвенная зона» лица у мужчин. Возможно также вовлечение ресничного края век, кожи бровей, крыльев носа; реже встречаются подмышечные или паховые сикозы.

Болезненные при пальпации, гиперемированные узелки сливаются в округлые воспаленные бляжки. Отмечается тенденция к образованию отпадающих чешуек и корок, под которыми кожа мокнет. Общее состояние обычно не ухудшается, дискомфортные ощущения жжения, зуда, раздражения, – присущие большинству дерматозов, – для сикоза не характерны. Однако после поверхностной манифестации и недолгой ремиссии сикоз практически сразу обретает хроническое течение и обнаруживает тенденцию к распространению на здоровые соседние участки, что в итоге приводит к обширному обезображивающему косметическому дефекту с соответствующими социально-психологическими последствиями. При люпоидном сикозе возможно поражение обволошенных участков головы с полным необратимым выпадением волос в очаге воспаления.

Диагностика обычно не составляет сложностей, поскольку клиническая картина достаточно специфична и узнаваема. Патоген или патогены идентифицируются лабораторно, определяется их лекарственная чувствительность.

4. Лечение

Этиопатогенетической терапией служит комбинация системных и местных антибиотиков (в сочетании с фунгицидами при наличии грибковой коинфекции). Параллельно обязательно принимаются меры к повышению иммунной защиты и общей сопротивляемости организма, назначается физиотерапия, особый санитарно-гигиенический режим, диета с исключением раздражающей (острой, пряной и т.п.) пищи и алкоголя. Лечение занимает длительное время и требует от пациента высокой мотивации, ответственности и беспрекословного соблюдения полученных предписаний; в этом случае, особенно при своевременном обращении за помощью, прогноз благоприятный.

Читайте также:
Лечение стафилококка на коже: как вывести из организма

Заболевания наружного носа: фурункул, экзема, сикоз, рожа носа, отморожение носа

Содержание

  • Фурункул носа
    • Симптомы фурункула носа
    • Лечение фурункула носа
  • Экзема носа
    • Лечение экземы носа
  • Сикоз носа
    • Лечение сикоза носа
  • Рожа (рожистое воспаление) носа
    • Лечение рожистого воспаления носа
  • Отморожение носа
    • Симптомы отморожения носа
    • Лечение отморожения носа

Фурункул носа

Фурункул носа нередко развивается при иммунодефицитных состояниях, у страдающих общим фурункулезом, кишечными заболеваниями, а также у детей с экссудативным диатезом, рахитом. Предрасполагают к его появлению привычка ковырять в носу, выдавливать угри, а также частые острые респираторные инфекции, синуит, кожные заболевания. Причиной фурункула носа чаще является стафилококк, вызывающий воспалительную реакцию при попадании в сальные железы и волосяные сумки. Наиболее частая локализация фурункула — крылья носа, его преддверие, а также область верхней губы и носогубной складки.

Симптомы фурункула носа

При легкой форме фурункула носа в первые 2 дня появляются гиперемия, небольшой отек и болезненность. Общее состояние больного изменяется мало, температура нормальная или субфебрильная. На 3-4-й день в центре инфильтрата формируется стержень, после отхождения которого наступает выздоровление. Иногда процесс (фурункул носа) достигает только стадии инфильтрата, а затем подвергается инволюции. Тяжелая форма фурункула носа сопровождается резко выраженной болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей не только носа, но и щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, снижается аппетит, появляется головная боль, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, дети становятся плаксивыми. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (до 15,0*10 9 /л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 35 мм/ч.

Диагноз фурункула носа обычно не вызывает трудностей. Иногда течение фурункула носа напоминает абсцесс перегородки носа, нагноение кисты спинки носа, острый этмоидит, периостит верхней челюсти. Из осложнений фурункула носа отмечаются флебит и тромбоз угловой вены, вен лица, орбиты, области верхней губы, щеки, лба, челюстной области, флегмона орбиты, субпериостальный абсцесс орбиты, ретробульбарный абсцесс, тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс мозга.

Развитие этих осложнений при фурункуле носа обусловлено особенностью кровоснабжения лица, наличием большого количества анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица и мозга. Так, возможно распространение инфекции через угловую и глазничную вены из преддверия носа на пещеристую пазуху и оболочки мозга. Особенно опасен развитием внутричерепных осложнений фурункул у входа в нос, так как инфекция через поверхностные вены спинки носа попадает в глазничную вену, которая, вступая в полость черепа, непосредственно впадает в пещеристую пазуху. В числе других осложнений следует назвать пневмонию, сепсис, поражение почек и др.

Лечение фурункула носа

При легких формах фурункула носа применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин и др.), гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пипольфен, хлорид и глюконат кальция, витамины). При тяжелом течении назначают массивные дозы антибиотиков, иногда производят переливание крови, плазмы из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Одновременно назначают иммунобиологические препараты — стафилококковый анатоксин и антифагин. У детей школьного возраста начальная доза составляет 0,2 мл 1 раз в 3 дня, с каждой инъекцией дозу увеличивают по 0,1 мл; всего 3-10 инъекций.

Проводят аутогемотерапию (от 2 до 6 мл) через день, десенсибилизирующую, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию (магнезия, глюкоза). Применяют протеолитические ферменты, анаболические гормоны, антикоагулянты (гепарин, фибринолизин). Назначают антибиотиксодержащие мази. С целью профилактики аутоинфицирования окружающую кожу протирают борным, салициловым или камфорным спиртом.

Назначают физиопроцедуры — местное ультрафиолетовое облучение (УФО), токи УВЧ, соллюкс. Во избежание травматизации фурункула детям грудного возраста следует иммобилизировать руки. Надавливание на фурункул носа, выдавливание его или инцизия недопустимы. При упорном течении фурункулеза проводят обследование на сахарный диабет, туберкулез.

Экзема носа

Экзема носа характеризуется диффузной гиперемией, отеком, мокнутием, резким зудом. Процесс нередко распространяется с лица на преддверие носа, сочетается с экземой головы, диатезом, ринитом, риносинуитом, инородным телом полости носа. Удаление корочек из носа пальцем, частое его вытирание, сморкание способствуют распространению инфекции и возникновению экземы носа.

Лечение экземы носа

Совместно с дерматологом выявляют и устраняют раздражитель аллерген, способствовавший появлению заболевания, устанавливают рациональный пищевой режим (ограничение углеводов и белков). Местно применяют Оксикорт (окситетрациклин+гидрокортизон), тампоны с индифферентным маслом, присыпки, пасты (с цинком). Высушивающее действие при мокнущих формах экземы носа оказывают примочки из 1% раствора резорцина.

Сикоз носа

Гнойно-воспалительный процесс при сикозе поражает волосяные мешочки кожи и окружающей их ткани в области преддверия носа. Часто аналогичный процесс имеется в области верхней губы и подбородка. Сикоз носа может быть вызван стафилококком и грибом трихофитоном, когда заражение происходит от собак и кошек (паразитарный сикоз). Необходимо исключить демодекоз.

Лечение сикоза носа

Для лечения сикоза носа необходимы эпиляция волос, общеукрепляющая терапия, смягчающие мази.

Рожа (рожистое воспаление) носа

Этиологическим моментом в возникновении рожи носа является стрептококк, предрасполагающим — трещины и ссадины в преддверии носа. В области переднего отдела носа появляются гиперемия, инфильтрация. Температура повышается до 40 °С. Рожа характеризуется гиперемией слизистой оболочки, ее отечностью и болезненностью, при буллезной форме — наличием пузырьков. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Часто рожистое воспаление захватывает и кожу лица вокруг носа.

Читайте также:
Антибиотики при фурункулезе: чем лечить гнойные образования

Лечение рожистого воспаления носа

При лечении рожи носа назначают физиопроцедуры УФО области носа, стрептоцид, антибиотики, общеукрепляющую терапию.

Отморожение носа

Отморожение носа наблюдается редко, главным образом у ослабленных, анемичных детей. Недостаточное кровообращение в периферических частях тела создает предрасположение к отморожению.

Различают 4 степени отморожения носа:

  • I степень отморожения носа — припухлость и цианоз кожи
  • II степень отморожения носа — образование пузырей
  • III степень отморожения носа — некроз кожи
  • IV степень отморожения носа — некроз хряща

Симптомы отморожения носа

В начале отморожения появляются побледнение кожи кончика носа, снижение чувствительности, небольшая боль, которую дети часто не замечают. При дальнейшем охлаждении кожа становится нечувствительной (немеет), синюшно-красного цвета, безболезненной.

Лечение отморожения носа

При I степени отморожения носа местно применяют тепло (компрессы), Оксикорт, протирание спиртом. Образовавшиеся при отморожения носа пузыри вскрывают. В тяжелых случаях отморожения носа проводят общее и местное противовоспалительное лечение.

Сикоз носа

Сикоз носа — это хроническое рецидивирующее воспаление волосяных мешочков (фолликулов), возникающее при проникновении в них стафилококковых инфекций.

Сикозом болеют преимущественно мужчины, особенно если у них имеются функциональные расстройства нервной и эндокринной систем или присутствуют очаги хронической инфекции (например, ринит, конъюнктивит и др.); а также предрасполагающие к развитию сикоза факторы — микротравмы (ссадины, царапины, порезы).

Сикоз склонен к распространению на соседние участки кожи. Гнойнички засыхают и образуют серо-зеленые, плотно спаянные с волоском корочки, при удалении которых видна мокнущая, кровоточащая поверхность. При сикозе больной чувствует стягивание кожи, лёгкое жжение, зуд.

В зависимости от возбудителя заболевания сикоз носа имеет различные формы. Стафилококковый сикоз провоцируется стафилококковой инфекцией и является разновидностью стафилококковой пиодермии. Сикоз паразитарный развивается как следствие грибковой инфекции, к которой на позднем этапе примыкает стафилококковая микрофлора. Кроме гнойного воспаления волосяных мешочков в преддверии носа, заболевание поражает и прилежащие участки верхней губы.

Основные симптомы сикоза носа:

1. Наличие множественных гнойничков, расположенных у входа в нос, из которых растут волоски,
2. Отёк, инфильтрация (жидкость внутри) и гиперемия (покраснение) кожи преддверия носа,
3. Зуд, напряжение и жжение пораженной кожи,
4. Гнойные выделения из образовавшихся гнойничков,
5. Подсохшие корки, мешающие нормальному носовому дыханию.

При паразитарном сикозе носа образуются высоко стоящие единичные гнойные папулы. Течение паразитарного сикоза более острое, однако, после него не возникают рецидивные заболевания, так как этот вид сикоза способствует выработке иммунитета в организме больного. Паразитарный сикоз часто со временем проходит сам.

Течение заболевания

Сначала появляются сгруппированные мелкие остроконечные фолликулярные пустулы, вокруг которых имеется небольшая очерченная зона гиперемии (покраснения). Очаг поражения разрастается, покрываясь инфильтративными бляшками красного цвета. Пустулы вскрываются, затем образуют эрозии, покрытые гнойными корочками. После отпадения гнойных корочек не остается никаких следов. Вскрывшиеся пустулы заменяются новыми, и заболевание принимает затяжной хронический характер. Стафилококковый сикоз носа может затянуться на несколько лет с перерывами на продолжительные периоды ремиссии.

Лечение сикоза носа

При диагностике дерматолог использует маленькое носоглоточное зеркальце или эндоскоп. Лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пинцетом удаляются все пораженные волосы, затем инфильтрованная кожа обрабатывается борным или салициловым спиртом, затем накладывается синтомициновая или оксикортовая мазь для размягчения корок. Также могут применяться прочие растворы на спирту. Механическое удаление волосков является весьма болезненной процедурой.

Сикоз носа успешно лечится с помощью высокомощного лазера. Суть технологии заключается в том, что в область поражения направляется мощный лазерный луч. Часть волос может быть удалена пинцетом. Лазер полностью обеззараживает кожу, что позволяет заживить ее быстрее. Однако, необходимо обращаться к специалисту, имеющему опыт работы с подобными лазерами.

После того, как проявления местных симптомов заболевания сократятся, пациент должен постоянно в течение нескольких месяцев наблюдаться у врача. Заболевание подвержено рецидивам. Чтобы избежать повторения сикоза носа следует при возникновении ринита не откладывать лечение болезни, а немедленно обратиться к специалисту. О лечении ринитов можете прочитать здесь.

Автор: Нелли

По возможным противопоказаниям

проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Copyrights 2007 – ©
Все права защищены.

Центр лазерной медицины “Лазер Клиника”.

180007, г. Псков, ул. Яна Фабрициуса д.3
Лицензия № 60-01- 000125, выдана 12.03.10

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: