Родинки в виде треугольника на шее, лице, руке: что означают, что предпринять при увеличении размеров и расположении в местах трения одежды

Симптомы и фото родинки-меланомы

Меланома – это злокачественная опухоль, в которую могут трансформироваться родинки, обычные бородавки, родимые пятна. Перерождение родинки в меланому (фото есть в интернете) происходит под воздействием провоцирующих факторов и занимает определённое время. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациента проводят комплексное обследование и быстро устанавливают точный диагноз.

При меланоме выполняют оперативное вмешательство с соблюдением принципов абластики, проводят лечение новейшими противоопухолевыми и иммуномодулирующими препаратами, лучевую терапию. Когда имеют место симптомы меланомы – родинки тактику ведения пациента вырабатывают коллегиально. При своевременном удалении родинки признаки меланомы не возникают.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли –меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Какие родинки опасные и вызывают меланому? Их фото есть в специальной литературе. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Причины перерождения родинки в меланому

Учёные не могут определить точных причин, в результате воздействия которых наблюдается перерождение родинки в меланому. Считается, что малигнизация происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Интенсивного ультрафиолетового излучения;
  • Частых солнечных ожогов;
  • Регулярного механического воздействия на область родинки;
  • Хронических заболеваний внутренних органов.

Перерождение родинки в меланому чаще происходит у лиц со светлой кожей и рыжим цветом волос, имеющих большое количество родинок на теле и при наличии осложнённого семейного анамнеза.

Как выглядит родинка-меланома

Процесс перерождения родинки в меланому не происходит бессимптомно. Признаки озлокачествления возникают на самых первых этапах, поэтому при внимательном отношении к своему здоровью их пропустить крайне сложно. Следует обратить внимание на следующие изменения:

  • Появление неравномерности окраски, изменение оттенка;
  • Изменение кожного рисунка – поверхность родинки становится блестящей и полностью гладкой;
  • Вокруг родинки появляется покраснение;
  • Контуры становятся размытыми, нарушается симметричность;
  • Изменяется структура родинки – она может уплотниться или стать более мягкой;
  • Ощущение жжения зуда в области новообразования;
  • Появление трещин, изъязвление поверхности.

При наличии этих симптомов немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-дерматологу. При своевременно начатом адекватном лечении шансы на выздоровление многократно увеличиваются.

Диагностика процесса превращения родинки в меланому

Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:

  • Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
  • Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
  • Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.

Лечение и профилактика родинки-меланомы

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия. Онкологи Юсуповской больницы при удалении родинки и признаками трансформации в меланому строго соблюдают принципы абластики.

Читайте также:
Растет родинка: что делать, опасность перерождения в онкологическое новообразование, показания к удалению

Комплекс мер по предупреждению распространения во время операции атипичных клеток состоит из следующих мероприятий:

  • Разрезы выполняют только в пределах заведомо здоровых тканей;
  • Избегают механического повреждения ткани новообразования;
  • Как можно быстрее перевязывают венозные сосуды, которые отходят от новообразования;
  • При наличии такой возможности накладывают жгут выше и ниже опухоли для предупреждения миграции раковых клеток;
  • Перед манипуляциями с родинкой, перерождённой в меланому, ограничиваю рану салфетками;
  • После удаления новообразования меняют инструменты, перчатки и ограничивающие салфетки.

На начальных этапах родинки-меланомы удаление новообразования осуществляется следующими методами:

  1. Электрокоагуляцией – с помощью тока производится «выпаривание» родинки (процедура достаточно болезненна и имеет высокий риск появления рецидива опухоли);
  2. Разрушением жидким азотом – под воздействием низкой температуры происходит разрушение клеток родинки, что приводит к тому, что она отпадает самостоятельно. После процедуры не остается рубцов, но она эффективна только при наличии поверхностных родинок;
  3. Лазерной вапоризацией – под воздействием направленного лазерного луча содержимое родинки испаряется. Процедура эффективна, позволяет удалить сразу несколько новообразований за один раз.

Лазерным лучом не удаляют родинки, размер которых превышает 2 см. В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

Перерождение родинки в меланому – процесс, который при внимательном отношении к своему организму сложно пропустить. Если вы заметили изменения в родинке, звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к дерматологу. При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии на начальных этапах трансформации прогноз для выздоровления улучшается.

Если родинка увеличилась в размере.

Очень часто в интернете звучит вопрос “Что делать если родинка растёт и увеличивается. “. Сегодня я постараюсь внести ясность с точки зрения онколога в этот вопрос.

Что такое родинка?

Несмотря на то, что родинки для нас являются чем-то обыденным, науке о родинках в настоящее время известно далеко не всё. Мы знаем, что родинки состоят из невусных клеток, которые очень похожи на обычные меланоциты тем, что тоже вырабатывают коричневый пигмент. Невусные клетки так же, как и меланоциты могут насыщать пигментом окружающие клетки кожи, т.е. делать их коричневыми.

К сожалению, также известно, что невусные клетки часто становятся предшественниками меланомы – одной из наиболее злокачественных опухолей. Однако, не будем сгущать краски на ровном месте, в интернете это и так делают все, кому не лень.

За счёт чего происходит её увеличение?

Клетки родинки (невуса) могут делиться, как и подавляющее большинство клеток в организме. Однако, делают они это неохотно и только при определённых условиях. Именно поэтому наши родинки не растут постоянно. Под действием специальных ферментов клетка сначала удваивает свой генетический материал, а затем все остальные структуры. После этого, на месте одной невусной клетки появляется две, на месте двух – четыре и так далее. Родинка растёт.

Из-за чего родинка может начать расти?

Существует несколько факторов, которые могут вызвать деление невусных клеток, т.е. клеток родинки.

Первый фактор – воздействие ультрафиолета.

Дело в том, что коричневый пигмент меланин, который вырабатывают невусные клетки призван защищать нас от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Механизм этого действия достаточно сложный, но нужно сделать акцент на том, что чем больше в нашей коже меланина, тем меньше повреждающее действие солнца. Таким образом, невусные клетки начинают делиться, чтобы произвести больше коричневого пигмента и лучше защитить нас от ультрафиолета. Внешне это проявляется появлением новых родинок и ростом тех, что уже есть.

Второй известный фактор – беременность.

В этот непростой период в жизни женщины в организме меняется гормональный фон – многое нужно перестроить и подготовить к появлению ребёнка на свет. Не будем углубляться в детали того, какие гормоны и в каких количествах во время беременности производит организм. Отметим только то, что на клетки родинки они тоже влияют и очень часто заставляют их делиться, а родинку – увеличиваться.

Читайте также:
Родинка почернела и выросла: причины потемнения, что делать

Третий, четвёртый, пятый и т.д. факторы имеют значительно меньшую доказательную базу и я просто перечислю их через запятую – период полового созревания, терапия противовоспалительными гормонами или гормоном роста. В клинических исследованиях показано, что около у 16% невусов можно выявить микроскопические изменения структуры на протяжении очень короткого времени – от 2,5 до 4,5 месяцев. Этот факт подсказывает, что существуют и другие причины роста невусов (родинок), но к сожалению, их роль пока не изучена.

Родинка увеличилась – это признак меланомы?

Как известно – быстрый рост – один из отличительных признаков злокачественных опухолей. Это, в подавляющем большинстве случаев, относится и к меланоме. Как же отличить обычное увеличение родинки от превращения её в опухоль? К сожалению, сделать это достоверно «на глаз» бывает очень трудно даже опытному специалисту.

Именно поэтому онкологи всегда оценивают комплекс симптомов. Важны история существования родинки, изменения, которые с ней произошли за это время, характер края, степень асимметрии, кровоточивость, отсутствие волос и т.д. Если в пользу меланомы говорит только один признак, скорее всего, с родинкой всё хорошо. Два, а тем более три признака меланомы говорят о том, что нужно срочно показаться онкологу.

Исходя из моего опыта, могу сказать, что рост обычной родинки на 1 мм в год, как правило, не является поводом для переживаний. Хотя, должен повториться, нельзя оценивать характер родинки только по одному параметру – нужен комплекс.

Коротко о главном

Даже самые доброкачественные родинки у нас на теле имеют полное право увеличиться на 1-2 мм в год. Для того, чтобы отличить родинку от меланомы нужно анализировать и другие признаки, а не только один.

Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:

  • Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
  • Удаление родинки с гистологией (Санкт-Петербург)
  • Моя онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Что говорят народные поверья про невусы в форме треугольника и их связь с медицинскими показаниями

Родинки (невусы) — это маленькие пигментные пятна на теле человека. Они могут одиноко прятаться на коже или собираться группами в причудливые рисунки. Одна из самых уникальных и интересных форм скопления — треугольник из родинок. Мало кто знает, что расположению телесных отпечатков посвящена целая учебная практика, носящая название морфоскопия. Она связывает астрологическую карту и местоположение природных отметин на теле человека. Согласно учению, родинки — это поцелуи вселенной, которые дарятся человеку при рождении и остаются с ним на всю жизнь.

  1. Морфоскопия: влияние небесных тел
  2. Цвет невуса
  3. Невус в форме треугольника
  4. Треугольник из родинок и влияние месторасположения
  5. Народные приметы
  6. Когда необходимо врачебное вмешательство

Морфоскопия: влияние небесных тел

Тело делится на две вертикальные половины: левую и правую. У мужчин правая часть считается благоприятной, отметины на ней несут положительный характер и предвещают удачную судьбу. У женщин же такая вертикаль — левая. Счастливые стороны в морфоскопии отождествляют с Солнцем. По другую сторону Солнца в астрологическом цикле всегда пребывает Луна. Для женщин это правая половина, а у мужчин, соответственно, левая. Луна воздействует не лучшим образом, выставляя напоказ отрицательные качества. Родинки, находящиеся на той или иной стороне, несут в себе энергию сопутствующего небесного тела.

Цвет невуса

В медицине встречаются несколько разновидностей:

  • Чёрные, коричневые. Они образованы путём скопления пигмента на кожном участке и могут становиться светлее или темнее в течение жизни. Такие невусы соответствуют Сатурну. Это планета стабильности, долга, дисциплины.
  • Красноватые. Цвет их колеблется от светло-коричневого до бордового. Их появление вызвано нарушением функционирования сосудов, а представителем является Марс. Планета страсти, желания и напора.
  • Синие, голубые. Скопление пигмента таится глубоко в эпидермальном слое и находится под влиянием Венеры. Символа чувственности и взаимоотношений.
Читайте также:
Родинка на безымянном пальце правой руки мужчины и женщины: что означает, методы удаления

Невус в форме треугольника

Одиночные родинки не несут такого большого смысла, как скопления (три и больше). Именно группируясь, вселенские отпечатки рассказывают о судьбе и личности своего хозяина. Существуют различные комбинации: зигзагообразные, ромбовидные и даже в виде созвездия большой медведицы. Но одна из самых интересных форм скопления — треугольная.

Бытует мнение, что треугольник из родинок увеличивает влияние на судьбу того места, в котором он расположен.

Некоторые приверженцы морфоскопии считают, что такой знак является меткой высшего разума, а направленность вершины характеризует личностные качества:

  • Если вершина фигуры направлена вверх, это всегда означает любознательность.
  • Вершина, направленная вниз — наличие потенциала.
  • Макушка, уходящая в боковую сторону — нерешительность.
  • Три невуса в ряд — предначертанный свыше путь, который трудно изменить.

Треугольник из родинок и влияние месторасположения

Стоит отметить, что все три родинки должны быть одинаковыми по размеру и рельефности.

  • Пятна на левой или правой руке означают нелюдимость и работоспособность.
  • На животе — трудолюбие.
  • На груди — предрасположенность к бизнесу, продажам и переговорам.
  • На шее — одухотворённость.
  • Расположение на ногах напрямую относится к личностным качествам человека.
  • Невусы, украшающие лицо, означают наличие дара оратора и манипулирования людьми.

Однако, от месторасположения зависит и травматичность. Если родинки расположены в месте, часто подверженном бритью или трению одеждой, это может представлять опасность. Поэтому крупное или выпирающее образование с такого места стоит удалить, несмотря на всю магию звёзд и чисел.

Народные приметы

Наши предки уделяли большое значение отметинам на теле. У древних славян было множество примет, связанных с их расположением. Они верили, что родинки приносят большую удачу. Однако крупные родимые пятна расценивались как неблагоприятный знак.

Самые распространённые из древнерусских примет:

  • Крупная родинка над губой считалась знаком кокеток и людей, лёгкого нрава.
  • Скопление на груди — к многобрачию.
  • Родимое пятно у ребёнка — признак того, что мать согрешила в церковный праздник во время беременности.
  • Родинка на правой кисти – к удаче, а на левой – к финансовому благополучию.

Народные поверия всегда интересны, в чём-то наши предки были действительно правы. Наличие крупных образований не всегда является хорошим знаком.

Когда необходимо врачебное вмешательство

Несмотря на таинственность пигментных пятен, некоторые из них опасны для здоровья. Научная медицина давно доказала, что врождённые маленькие родинки не представляют никакой угрозы. Однако, большие и растущие в течение жизни родимые пятна, выпирающие над поверхностью дермы, могут перерасти в злокачественные образования.

Специалисты рекомендуют удалять такие бородавки, чтобы избежать травмирования. Важно помнить, что лечение предполагает только лазерное или скальпельное удаление. Никакие народные методы не помогут справиться с крупными бородавками или нагноением.

Поводом обратить к врачу служат определённые изменения: если невусы воспаляются, начинают чесаться, кровить, гноиться или трескаться. Эти симптомы могут стать ранними предвестниками онкологических заболеваний. Появление большого количества новых родинок также должно подтолкнуть к проведению диагностики, дабы установить причину резкого всплеска пигментации.

Удаление висячих родинок

О том, какие виды висячих родинок существуют, почему они появляются и как от них избавиться мы поговорим ниже.

Виды висячих родинок

На самом деле, основных видов ― пять. Все они различны по этиологии, а их появление провоцируют совершенно разные факторы.

  • Фиброма;
  • Кератома;
  • Нейрофиброма;
  • Собственно, родинка (невус);
  • Папиллома.

Фиброма кожи

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, образованную клетками соединительной ткани (фибробластами). Это плотное образование, как правило, телесного цвета, которое не склонно к спонтанному разрастанию, безболезненно и не агрессивно.

Существуют два типа фибром: твердая и мягкая. Твердая фиброма или дерматофиброма ― новообразование на широком основании, которое образуется как на теле, так и на слизистых оболочках. Твердые фибромы не относится к висячим родинкам, так как возникают в базальном слое эпидермиса.

Мягкая фиброма кожи или акрохордон ― фиброэпителиальное новообразование овальной формы, расположенное на узком основании (ножке) и возвышающееся над поверхностью кожи.

Мягкая фиброма развивается преимущественно у женщин на шее, в складках под грудью и в паху. Иногда новообразование встречается на лице (веках и губах) и в подмышечной области. Оно не болит, практически не растет, но очень легко травмируется, что в дальнейшем может приводить к воспалениям. Удалить фиброму можно как с помощью лазера, так и хирургическим путем. Внешний вид мягкой фибромы можно рассмотреть в нашей фотоподборке ниже.

Читайте также:
Врач по родинкам: все ли родимые пятна опасны, какие специалисты занимаются осмотром, диагностикой, удалением невусов

Кератома

Существует несколько типов кератом, однако к висячим родинкам относится только один из них ― себорейная или старческая кератома ― доброкачественное кожное новообразование, развивающееся из роговых клеток эпидермиса. За счет того, что опухоль развивается из клеток рогового слоя эпидермиса, она имеет характерный бурый оттенок, иногда встречаются темно-коричневые и даже черные элементы.

Новообразование локализуется чаще всего на плечах, груди и спине, реже его можно встретить на других участках тела. Себорейная кератома безболезненна. Иногда может наблюдаться зуд и небольшое шелушение на поверхности опухоли. Изредка на поверхности появляются трещины. Рост кератомы, как правило, медленный, но непрерывный. Со временем новообразование может самоампутироваться, то есть отпасть. Если самоампутация сопровождается обильным кровотечением, образованием язвы и болезненностью, то следует незамедлительно обратиться к врачу (онкологу или дерматологу). Также можно удалить кератому хирургическим путем, лазером и электрокаогуляцией. Как выглядят себорейные кератомы вы можете увидеть в фотоподборке ниже.

Нейрофиброма

Нейрофибромы – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из клеток нервной ткани и поражают чаще всего периферические нервы. По внешнему виду они представляют собой мягкие, эластичные образования телесного цвета. Нейрофибромы могут быть множественные и единичные, в большинстве случаев располагаются подкожно и могут поражать органы. Однако существуют и те, что образуется на коже, и выглядят, как висячие родинки.

При образовании на внутренних органах они могут нарушать функции и замедлять правильную работу организма. По мере роста доставляют боль и дискомфорт. Кожная нейрофиброма локализуется на мягких тканях, на шее, щеках, животе, груди. Ее размер достигает 4 см и более, поэтому ее легко травмировать, случайно задев. Такие образования, особенно на открытых участках тела, врачи рекомендуют удалять.

С какими нейрофибромами приходят пациенты к врачам смотрите в фотоподборке ниже.

Родинка

Родинки (невусы) – это наиболее распространенные образования, которые может найти у себя каждый человек. Появляются они из-за скопления клеток с повышенным меланином в глубоких и поверхностных слоях дермы. К висячим родинкам относят 2 вида:

  • Внутридермальный невус – имеет форму полусферы, цвет варьируется от коричневого до телесного. Значительно возвышается над кожей.
  • Сложный пигментный невус – имеет выпуклую форму, напоминая сосочек, из центра образования могут расти волосы. Цвет варьируется от коричневого до черного, в размерах может достигать 10мм.

Родинки могут появиться на любом участке тела, в основном это лицо, руки, ноги, спина, живот. В большинстве случаев они не опасны для здоровья, однако некоторые невусы могут переродиться в злокачественную опухоль – меланому. О том, как понять, что родинка стала опасной, читайте в нашей специальной статье “Как определить, опасна ли родинка”.

Как выглядят здоровые родинки, смотрите на фотоподборке ниже.

Папиллома

Папилломы – это новообразования вызванные наличием вируса папилломы человека в организме. ВПЧ не всегда проявляется с первых дней заражения, он может «спать» годами. Однако стоит пациенту перенести тяжелую болезнь, гормональный сбой или сильный стресс, вирус активизируется, и на теле начинают появляться папилломы, бородавки или кондиломы.

Пигментированные папилломы, разновидность висячих родинок, имеют темно-коричневый цвет. Они расположены на тоненькой ножке или небольшом основании, со шляпкой (сосочком). Их размеры могут достигать 2 см. Располагаются они чаще всего поодиночке, но встречаются и множественные папилломы. Стоит отметить, что такие новообразования могут появиться практически на любом участке тела, их излюбленные места это живот, грудь, шея и руки. Сегодня удаление папиллом это это распространенная процедура, которую проводят с помощью лазера, радионожа, криодеструкции и электрокоагуляции.

Примеры папиллом на фотоподборке ниже.

Как удалить висячие родинки?

Висячие родинки могут доставлять массу проблем, поскольку их часто задевают. К тому же многие их виды располагаются на открытых участках, шеи и лице, что может доставлять и эстетический дискомфорт. Если родинка часто травмируется, то существует опасность ее перерождения в злокачественную опухоль. Именно поэтому специалисты рекомендуют удалять данные новообразования.

Читайте также:
Много родинок на теле что это значит и почему нужно внимательно следить за их харатеристиками

Наиболее востребованными и эффективными методами иссечения считаются:

– Лазерная терапия – будь это небольшие единичные висячие родинки или множественные образования лазер справится с ними за несколько минут. Послойно выжигая патогенные клетки, он не затрагивает здоровую кожу и действует точечно. Удаление происходит на 100%, при этом процедура проходит безболезненно, кожа травмируется незначительно, поэтому период заживления длится около 7 дней. Лазерное лечение возможно на любом участке тела, даже в труднодоступных местах. После иссечения не остается шрамов или рубцов.

– Криодеструкция или прижигание жидким азотом – это воздействие низких температур на клетки новообразования. Процесс развития останавливается, и нарост постепенно отмирает и самоампутируется. Однако данный метод не применяется для удаления больших наростов, а также он не используется в труднодоступных местах. После криодеструкции на коже может остаться небольшой шрам.

– Электрокоагуляция – это удаление с помощью высокочастотного электрического тока. Он выжигает клетки новообразования, однако действует не точечно и может захватить ткани вокруг. Что делает процесс заживления более длительным до 14 дней. После процедуры на коже может остаться небольшая ямка или белое пятно.

По внешним показателям, размеру, форме, а также расположению висячей родинки, специалист может определить наиболее подходящий метод удаления для пациента.

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

  • Наследственность (врожденные),
  • Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
  • Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Механическое травматическое повреждение,
  • Солнечные ожоги,
  • Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

  • Пигментный пограничный невус

  • Голубой невус


  • Гигантский пигментный невус

  • Сложный атипичный невус

  • Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

  • Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

  • Галоневус

  • Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

  • Невус из баллонообразных клеток

  • Фиброэпителиальный невус

  • Папилломатозный невус

  • Веррукозный невус

  • «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Читайте также:
Можно ли удалять родинки во время беременности: опасно ли увеличение количества невусов и появление новых

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Химиотерапия: как правильно питаться во время лечения?
  • Будущее уже здесь: гинеколог НМИЦ им. Н.Н. Петрова рассказала о возможностях малой хирургии и лечении доброкачественных новообразований
  • Андрей Владимирович Гнездилов: «Сказки нужны взрослым не меньше, чем детям»
  • Вирус папилломы человека у женщин
  • Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!

Добавить комментарий Отменить ответ

Базалиома – базальноклеточный рак

Метастазы в печени: симптомы и прогноз

  • COVID-19 коронавирус
  • Виды злокачественных опухолей
    • Лимфома
    • Меланома
    • Саркома
  • Диагностика
  • Доброкачественные опухоли
  • Истории наших пациентов
  • Лечение осложнений противоопухолевой терапии
  • Лечение рака
  • Питание
  • По органам
    • Гинекологический рак
    • Опухоли головы и шеи
    • Рак губы, полости рта и глотки
    • Рак женских половых органов
    • Рак кожи
    • Рак молочной железы
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак мужской репродуктивной системы
    • Рак органов дыхания и грудной клетки
    • Рак органов пищеварения
  • Предраковые заболевания
  • Профилактика
  • Психология
  • Рак у детей
  • Реабилитация
  • Спасти здесь и сейчас. Как предотвратить рак толстой кишки
  • Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани
  • Фантомно-болевой синдром
  • Синдром «перчаток и носков»: что такое полинейропатия и как снизить риск ее развития у онкопациентов
  • Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение, профилактика

2021 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности Редакционная политика

Виды новообразований на коже: что опасно, а что нет

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Читайте также:
Опасные и неопасные родинки: какие бывают невусы, различия признаков и внешнего вида

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

  • Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
  • Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
  • Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
  • Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
  • Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
  • Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

  • Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
  • Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
  • Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
  • Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

  • быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
  • появление язв, кровоточивость;
  • распространение на соседние ткани;
  • изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

  • Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
  • Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
  • Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
  • Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
  • Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.
Читайте также:
Злокачественные родинки: как выглядят, признаки преобразования в меланому

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

За одной родинкой наблюдаю, другую удаляю: как не пропустить опасные новообразования на своей коже

Последние научно-медицинские данные о родинках, их связи с меланомой и лечении самого агрессивного вида рака «КП» узнала у врача-онкодерматолога клиники кожных болезней Сеченовского университета. Материал попал в топ наиболее читаемых новостей.

Откуда они берутся

На просторах Интернета можно встретить версию, что наши родинки изначально вырастают… из-за загара. Мол, человек рождается с чистой кожей, и со временем именно из-за солнца на ней появляются родинки.

– На самом деле образование родинок и их количество определяется в первую очередь наследственностью, – говорит врач-дерматоонколог Клиники кожных болезней, ассистент кафедры кожных болезней Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Вертиева. – То есть больше родинок будет у тех, у кого в роду – у мамы, папы, бабушки или дедушки много новообразований на коже.

Второй фактор — солнце. Под воздействием его лучей количество родинок увеличивается.

При этом в жизни человека есть несколько пиков, когда появляется большинство родинок. Такие всплески связаны с гормональными перестройками: в младшем возрасте (3 — 6 лет), подростковом и с 25 до 35 лет. У женщин возможны дополнительные пики во время беременности.

– Правда ли, что есть «безопасный лимит» родинок, а если их больше нормы, то у человека повышен риск рака кожи?

– Если на коже более ста родинок, то риск злокачественных новообразований действительно выше. Но не настолько, чтобы обладателям богатой россыпи родинок сразу бить тревогу. Логика проста: чем больше новообразований в принципе, тем выше вероятность, что среди них окажутся невусы со злокачественным потенциалом (как уберечься от опасности — см. далее).

БУДЬ В КУРСЕ

Что есть что

Среди названий наростов на коже можно встретить классическое, привычное нам слово «родинка», а также невус и кератома. В чем разница?

Невус это медицинское название той же самой родинки, – поясняет Екатерина Вертиева. – По сути это доброкачественное новообразование кожи. Родинка состоит из пигментных клеток меланоцитов, которые вырабатывают красящий пигмент меланин (из-за него наша кожа темнеет при загаре. – Ред.) Родинка – скопление таких клеток-меланоцитов. Именно поэтому появление невусов связывают в том числе с пребыванием на солнце.

Кератома – доброкачественное поверхностное образование на коже, которое никогда не может переродиться во что-то злокачественное. Кератомы возникают чаще в пожилом возрасте. Они состоят из клеток-кератиноцитов (это поверхностные клетки верхнего слоя кожи эпидермиса). Внешне кератома выглядит обычно как возвышающееся над поверхностью кожи образование коричневого оттенка. Кератомы часто покрываются корочкой, шелушатся. От них могут отваливаться кусочки, что пугает людей. На самом деле это естественный процесс слущивания. Пугаться не стоит, успокаивает врач.

На ножке и с волосками — чего от них ждать?

– Бывают родинки, которые как бы отходят от кожи, возвышаются над ней — это опасно?

– Смотрите: у нас есть поверхностные слои кожи, эпидермис, и глубокие слои, дерма. Обычные, классические темные родинки – это поверхностно залегающие, так называемые пограничные невусы. Они находятся в эпидермисе. Со временем некоторые поверхностные невусы абсолютно физиологично, то есть безопасно, естественным образом прорастают в глубокие слои кожи, дерму. И тогда начинают возвышаться над поверхностью кожи. Ничего страшного в этом нет.

Читайте также:
Гемангиома у новорожденных: что такое, причины возникновения, какие бывают, методы лечения

Более того, со временем, примерно к 50 – 60 годам, дермальные невусы полностью теряют пигмент. Перестают быть коричневыми и приобретают цвет здоровой кожи. Это так называемая инволюция родинки. Все это абсолютно безопасно.

– А когда из родинки растут волоски? Говорят, это хороший знак, такие невусы точно безопасны, не переродятся в меланому.

– Вот это заблуждение. Из меланомы вполне могут расти волосы. Поэтому, если у невуса есть подозрительные признаки (см. далее), то волоски не повод успокоиться и не проверять родинку.

Кстати, выдергивать волосы из невуса врачи категорически не советуют, это лишняя травматизация. Можно только аккуратно срезать.

Феномен Мейерсона

Так называется состояние, когда вокруг родинки появилось покраснение, как бы воспаленный розовый венчик, поясняет наш эксперт. И успокаивает: как правило, это не опасно. Чаще всего феномен Мейерсона встречается у пациентов со склонностью к кожным заболеваниям: с экземой, атопическим дерматитом. Если есть неприятные ощущения, зуд, нужно обратиться к врачу. Обычно дерматологи для снятия таких симптомов назначают атопические кортикостериоды, с их помощью симптомы легко убираются.

– Если повредил родинку, течет кровь — нужно срочно попасть к врачу?

– Нужно, но не обязательно прямо в тот же день или назавтра, в срок до 7 дней вполне нормально. Не нужно пугаться, что после травмирования, даже с кровотечением, ваша родинка обязательно переродится во что-то нехорошее. Не верьте историям о бабушке, которая сковырнула родинку, та сразу дала метастазы в кровь, и быстро наступила смерть. Это миф. Если человек травмирует доброкачественную родинку, то с ней ничего страшного не случится. Неблагоприятные последствия наступают, если изначально это была меланома.

– Что сделать сразу после повреждения родинки, до похода к врачу?

– Обработать прозрачным антисептиком. Перекисью водорода, например. Только не мажьте фукорцином, йодом или зеленкой. Потому что врачу потом сложно будет проводить осмотр и оценку состояния вашей родинки из-за окраски этими веществами.

Как часто проверяться у врача

В Сети встречаются советы показывать свои родинки доктору каждые 6 – 12 месяцев.

– Если у человека 100 и больше невусов и ему советуют непременно каждые полгода или год посещать врача, то это все-таки перебор, – считает Екатерина Вертиева. – В большинстве случаев родинки ни во что плохое не переродятся. Но, чтобы быть уверенным в этом, важно один раз пройти полноценный осмотр у дерматолога, а еще лучше онкодерматолога. Чтобы специалист внимательно проверил все родинки и подтвердил, что ни одна из них не вызывает беспокойства. Либо указал те, которые потенциально могут быть опасны, и тогда уже рассказал, как часто за ними нужно наблюдать.

Если врач после осмотра говорит, что все родинки спокойны, то, как правило, рекомендуется показаться в следующий раз через 3 – 4 года. При этом никто не отменял самоосмотр.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Золотое правило для самоосмотра

Это международный стандарт оценки родинок. Им можно пользоваться в качестве теста в домашних условиях. Родинка проверяется по критериям ABCDE.

А (asymmetry, асимметрия) — родинка стала асимметричной?

B (border, границы) — границы родинки стали неровными?

C (colour, цвет) — изменился ли цвет родинки: появилось несколько оттенков коричневого, черный, синий, розовый цвета?

D (diameter, диаметр) — родинка выросла более 6 мм в диаметре?

E (evolution, эволюция) – родинка в течение 4 — 6 месяцев интенсивно меняется (по форме, цвету, размеру)?

Важно: если ответы на все вопросы «да», это основание подозревать родинку в злокачественности и срочно обращаться к врачу. Если есть несколько из симптомов, то риск меньше, но так же нужно показаться доктору.

Читайте также:
Можно ли удалять родинки во время беременности: опасно ли увеличение количества невусов и появление новых

Удалить нельзя сохранить

– Есть три основания для удаления родинок, – рассказывает доктор Вертиева. – Косметическое удаление – если человеку просто не нравится, как выглядит родинка. Также мы рекомендуем удалять доброкачественные родинки, если они находятся в местах, где часто травмируются. Например, у мужчин в области бороды, у женщин в районе застежки бюстгальтера. Третий вариант – если мы видим подозрительные симптомы. В этих случаях врач проводит осмотр с помощью дерматоскопа (аппарат наподобие микроскопа. – Ред.). Если родинка вызывает беспокойство, делается удаление по медицинским показаниям.

– Какие сейчас есть способы удаления родинок?

– Используются лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляция (прижигание невуса высокочастотным током) — этими способами родинку разрушают. А также хирургическое иссечение.

Если у пациента подозрительный невус, то нужно именно хирургическое удаление. Только в этом случае полноценно сохраняется ткань новообразования, и врачи-гистологи смогут дать достоверное заключение — есть ли в родинке злокачественные клетки.

В остальных случаях, когда родинка точно спокойна, наименее травматичны радиоволновой метод или лазер (коагуляция более грубый способ). После удаления невуса остается аккуратная ранка, ее нужно обрабатывать раствором марганцовки или фукорцином. Образуется корочка, которая отваливается в среднем через две недели. Мочить водой место ранки можно с 3 — 4 дня.

Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях и использовать чистотел для удаления новообразований. В лучшем случае данная методика приводит к химическому ожогу, а иногда и к более серьезным последствиям в случае злокачественного потенциала образования.

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли загорать, если много родинок?

– Да, это не противопоказание для загара, – радует наш эксперт. – Главное, соблюдать правила безопасности: находиться на солнце до 11 утра и после 16.00. И пользоваться солнцезащитными средствами.

ПРОРЫВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

– Сейчас происходит самая настоящая революция в лечении меланомы, самого агрессивного рака кожи, – рассказывает Екатерина Вертиева. – Раньше применялась химиотерапия, которая была очень токсична и при этом продлевала жизнь пациентам лишь на пару месяцев. С начала 2010-х годов начали использовать таргетные препараты. Они бьют не по всем клеткам организма, как химиотерапия, а избирательно по специфическим мишеням. Эти препараты доступны в России по ОМС и продлевают нашим пациентам жизнь очень существенно. Сейчас главный тренд – изучение новых мишеней для борьбы с меланомой. А также иммунотерапия (метод, за который была вручена Нобелевская премия по медицине в этом году. – Ред.).

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

Старейшей кафедре Сеченовского университета — 150 лет

27 мая кафедре кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского университета – 150 лет. Уже в первые годы своей работы кафедра была признана лучшей в Европе. За полуторавековую историю здесь был накоплен огромный опыт в преподавании науки дерматовенерологии. Сегодня известно около 2500 кожных и венерических заболеваний, рассказывают сотрудники кафедры. Наиболее часто встречаются псориаз, атопический дерматит, экзема и грибковые инфекции; в последние десятилетия идет устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами.

Заведующая кафедрой, профессор Ольга Олисова, перечисляет современные перспективные научные разработки сотрудников кафедры: совершенствование ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи (Т-клеточные лимфомы) с помощью генетических маркеров; разработка аппаратных методов диагностики меланоцитарных неоплазий кожи; изучение патогенетических связей ВПЧ с развитием новообразований кожи методами молекулярно-генетической детекции; разработка диагностических маркеров тяжелых буллезных дерматозов и орфанных заболеваний кожи (на примере мастоцитоза).

КСТАТИ

На кафедре кожных и венерических болезней Сеченовки создан уникальный муляжный музей, насчитывающий более 3000 восковых муляжей с изображениями различных кожных и венерических болезней. По качеству и количеству экспонатов муляжный музей является национальным сокровищем, не имеющих себе равных не только в России, но и во всем мире.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: