Рецидив меланомы после удаления, как проявляется вторично, что предпринять после операции

Меланома после удаления родинки

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

Жизнь после удаления меланомы

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

A Asymmetry. Асимметрия Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
B Border. Граница Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
C Color. Цвет Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
D Diameter. Диаметр Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
E Evolving. Развитие Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Меланома

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1 Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений. Этап 2 Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области. Этап 3 Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья. Этап 4 Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки. Этап 5 Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами. Этап 6 Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах. Этап 7 Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног. Этап 8 Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Рецидив меланомы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

  • Как выглядит рецидив меланомы?
  • Причины рецидива меланомы
  • Места локализации
  • Признаки и симптомы меланомы
  • Группы рецидива
  • Частота возникновения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Чем опасен рецидив
  • Прогноз

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.
Читайте также:
Лечение базалиомы народными средствами в домашних условиях, возможно ли излечение без операции

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах. В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В «Евроонко» делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Читайте также:
Метастатическая меланома: формы образований, через какое время и какие органы дает метастазы, в чем заключается лечение, профилактика

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в клиниках «Евроонко» используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Рецидив меланомы

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Каковы шансы на повторение?
  • 2 Как защитить себя
  • 3 Что делать при рецидиве меланомы?

Пациенты, которые прошли лечение меланомы, часто задаются вопросом: “Может ли она вернуться”? Ответ: “К сожалению, да”. Даже если Ваше лечение было успешным. Вот почему онколог будет внимательно следить за пациентом; Вы можете сдавать требуемые анализы каждые несколько месяцев, особенно в первые несколько лет после первоначального лечения.

Меланома может рецидивировать на любой стадии. Это серьезная болезнь, но ее можно вылечить, если вовремя диагностировать.

Каковы шансы на повторение?

Вероятность того, что ваша меланома вернется, зависит от ее стадии.

Читайте также:
Зуд при онкологии: причины, диагностика, места локализации

Те, у кого была меланома, подвергаются большему риску развития другой меланомы. Она может вернуться в то же самое место или в другое место на вашем теле, даже через 10 лет после первоначального лечения.

Некоторые раковые клетки могут остаться внутри вашего тела, и их не обнаружат скрининговые тесты. Если эти клетки вырастают в опухоль, это называется рецидивом.

Врачи классифицируют меланому на четыре стадии:

  • На стадиях 1 и 2 она затрагивает только кожу.
  • На стадии 3 она распространилась от кожи к лимфатическим узлам.
  • На стадии 4 она распространилась с кожи на другие органы.

Вероятность рецидива зависит от стадии заболевания, она ниже на первых стадиях. Вероятность рецидивов увеличивается по мере увеличения стадии — даже после успешной операции.

На стадии 1 можно вылечить более 90% пациентов. По мере развития стадии вероятность излечения уменьшается. Однако с учетом последних достижений в области иммунотерапии и таргетной терапии меланомы, даже на стадии 4, израильские врачи очень оптимистичны в том, что мы можем вылечить многих пациентов.

В онкоцентре Ихилов врачи высшей категории могут детально изучить каждый отдельный случай рецидива меланомы. Многие пациенты из России, Украины и других стран обращаются в наш онкоцентр именно при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь.

Прохождение регулярных осмотров жизненно важно. Главным ключом к борьбе с рецидивом меланомы является раннее выявление заболевания.

После вашего лечения очень важно продолжать регулярно посещать дерматолога или онколога. Ваш врач будет определять необходимость последующего наблюдения индивидуально. С течением времени без рецидивов частота посещений врача будет снижаться.

Для пациентов, у которых раньше была меланома, в Израиле обычно рекомендуют посещать врача каждые 3-6 месяцев. Рекомендуют посещать вашего врача каждые 3 месяца в течение первого года. Затем каждые 4-6 месяцев в течение следующего года. После этого каждые полгода и так на протяжении 5 лет.

Если после этого периода нет никаких признаков рецидива другой меланомы или заболевания, продолжайте наблюдение один раз в год.

Как защитить себя

онкоцентр Ихилов (Израиль, Тель-Авив)

Вот лучшие способы избежать рецидива меланомы:

  • Избегайте солнечных ванн и соляриев. Они особенно вредны для людей, у которых в прошлом была меланома.
  • Одевайте одежду с длинным рукавом. Защитите свою кожу, надев широкополую шляпу и солнцезащитную одежду, а также нанесите солнцезащитный крем на открытую кожу.
  • Следите за своими родинками. Включите самоанализ как часть своей рутины. Проводите регулярные проверки кожи с помощью одного из членов семьи. Если какие-либо из ваших родинок появляются нерегулярно, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы обнаружить признаки меланомы, используйте методику ABCDE:

  • Асимметрия.
  • Границы (неровные или зазубренные края).
  • Цвет (неровный или пестрый).
  • Диаметр (больше, чем кончик карандашного ластика).
  • Форма.

Чем раньше мы найдем меланому, тем выше шансы её вылечить. Это подтверждает важность мониторинга кожи и скрининга на наличие аномальных родинок, которые могут сигнализировать о меланоме.

Что делать при рецидиве меланомы?

Если у пациента появился рецидив меланомы, то нужно максимально быстро начинать заниматься его лечением. Так как во-первых эта опухоль может рости быстрее, а во-вторых не всегда можно использовать те же методы, которые применялись при первом лечении.

Иностранные пациенты зачастую обращаются в онкоцентр Ихилов на последних стадиях онкологии или при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь. В нашем онкоцентре используют современные методы лечения, находится оборудование последнего поколения, а врачи проходят международные стажировки в США, Германии и других развитых.

Чтобы пройти лечение рецидива меланомы или получить примерный план лечения, цены и резюме наших врачей, Вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Рецидив невуса. Что делать, если родинка появилась снова?

Коричневая точка после удаления родинки

В редких случаях, через 1-2 месяца после удаления, на месте родинки может возникнуть маленькое коричневое пятнышко. Обычно оно не выступает над кожей, не увеличивается с течением времени и никак не беспокоит. Почему так происходит и опасно ли это для здоровья? Ответы в этой статье.

Что это такое? Невусные клетки.

Если это пятнышко рассмотреть под микроскопом мы сможем увидеть клетки, из которых обычно состоят родинки. Эти клетки называются невусными. Они вырабатывают коричневый пигмент – меланин. Именно он придаёт пятнышку коричневый цвет. Такое состояние в дерматоонкологии называется рецидивом пигментного невуса.

Читайте также:
Меланома ногтя: признаки, как развивается, удаление новообразования

Причины появления рецидива невуса

В большинстве случаев невус появляется снова, т.к. родинка, существовавшая до него была удалена не полностью. Часть клеток невуса осталась в коже и через какое-то время начала активно вырабатывать коричневый пигмент (меланин). Именно его мы видим на месте родинки через некоторое время после удаления. Вместе с тем в моей практике есть уже 5 случаев, когда рецидив невуса развивался после полного удаления родинки. Почему так происходит и откуда невусные клетки появляются там, где их не было – вопросы, на которые, пока, нет ответа.

Опасен ли рецидив невуса?

В ответе на этот вопрос ключевым моментом является гистологическое исследование удалённой родинки. Если оно проводилось и доброкачественность образования подтверждена – рецидив не опасен для здоровья.

В случае, если удаление было без гистологии – существует вероятность того, что родинка была злокачественной, т.е. меланомой. В этой ситуации риск для здоровья растёт пропорционально упущенному времени. Оставшаяся в коже опухоль может начать быстро расти и давать метастазы.

Чтобы не нагнетать панику сделаю акцент: вероятность ситуации с не полностью удалённой меланомой – очень не высокая. Однако, она существует.

Что делать, если у Вас рецидив невуса

Итак, через какое-то время после удаления Вы обнаружили коричневое пятнышко на месте родинки.

Если по гистологии это оказался доброкачественный невус, думаю, что можно расслабиться и наблюдайте за рецидивом самостоятельно.

Если гистологии не было.

Спокойно вспомните выполнял ли доктор какие-нибудь дополнительные методы исследования. Дерматоскопию? Соскоб или пункцию?

Если да, с вероятностью около 95%, всё хорошо и это действительно рецидив невуса, а не меланома. Он не требует ничего кроме наблюдения и, скорее всего, расти и меняться не будет.

Если ни других обследований, ни гистологии не было – мне кажется целесообразным иссечь рецидив с обязательным гистологическим исследованием.

Да, это не просто и не приятно, однако только такой шаг может подтвердить отсутствие или наличие меланомы.

Если родинка, которую удалили без гистологии, не просто появилась снова, а выросла до прежних размеров – к онкологу нужно идти СРОЧНО.

Коротко о главном:

Рецидив невуса, т.е. коричневое пятнышко на месте удаления, может быть опасным для здоровья в редких случаях.
Вероятность развития меланомы после удаления повышается, если не проводились ни дерматоскопия, ни соскоб/пункция, ни гистологическое исследование
Если у Вас было именно так, пожалуйста, проконсультируйтесь у онколога по вопросу повторного иссечения с гистологией.

Если у Вас остались вопросы по поводу удалённой родинки – Вы можете задать их мне в разделе онлайн-консультация или приехать на приём по адресу в Санкт-Петербурге – Асафьева 7/1.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Причины рецидива меланомы и ее профилактика

Рецидив меланомы диагностируется тогда, когда возле шрамов после удаления опухоли снова возникают образования. Вторичное проявление опаснее первого: оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Повторное развитие рака кожи происходит сразу после лечения или спустя десятки лет. Предрасположенность к такой болезни у мужчин выше, чем у женщин.

Причины рецидива меланомы

Существует несколько предположений, почему случаются рецидивы:

  1. При проведении лечения было выполнено неполное удаление злокачественной опухоли. Раковые клетки очень агрессивны, они с быстро разрастаются и образуют новый очаг.
  2. Повторяется процесс метастазирования. Раковые клетки со скоростью распространяются по всему организму вместе с лимфатическим током. Они могут «оседать» где угодно и формируют вторичные очаги.
  3. Развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах.

К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет, пожилой возраст, некачественно проведенная операция по удалению первичной опухоли. Повторное развитие меланомы случается в 30% случаях. Каждый третий больной попадает в группу риска.

Самый опасный период – 32 месяца после лечения. Если в это время рецидив не случился, это не значит, что опасность полностью миновала. Очень часто вторичные опухоли появляются на теле пациента, спустя 7-10 лет после иссечения опухоли. Через 15 лет рецидив случается только у 7% больных, но через 25 лет болезнь возвращается к уже 11% пациентам.

Читайте также:
Меланома кожи: прогнозы жизни, что это такое, стадии развития онкологического заболевания

Признаки и симптомы меланомы

Существует 6 групп рецидива меланомы, у каждой свои особенности развития клинической картины.

Группа Характеристика
I На поверхности кожи рядом с послеоперационным рубцом формируются узлы круглой формы, имеющие четкие границы
II Очаги опухоли появляются в подкожной клетчатке. На поверхности кожи образования имеют неправильную форму и локализуются вблизи рубца
III После неполного удаления меланомы на пораженном участке образуются инфильтраты опухоли, свидетельствующие о том, что опухоль начала повторно разрастаться на том же месте
IV Отмечается миграция клеток образования из эпидермиса в клетчатку. Внешне подобные изменения проявляются в виде полициклических проявлений. В большинстве случаев они формируются на месте рубца
V Появляются узлы, имеющие широкое основание и ножку. Они образуются из метахронных опухолей
VI Наблюдается наличие признаков сразу всех групп

Бывают симптомы, по которым можно определить начало процесса метастазирования. Вблизи рубца, образовавшегося на коже после первой операции, появляются пятна коричневого цвета. Если в лимфатических узлах происходит процесс метастазирования, они воспаляются, увеличиваются в размерах. Ухудшается общее состояние. При обнаружении этих проявлений необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы лечения меланомы

Рецидивирующую меланому лечат так же, как и первичную опухоль. Пациент снова показана операция, химиотерапия и лазерное облучение.

Если диагностируется горизонтальное разрастание повторной опухоли и толщина ее не превышает трех миллиметров, производят хирургическое иссечение новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 7 см от центра опухоли. Рецидив удается излечить хирургическим путем в 95% случаев.

Если во время проведения диагностики удается выявить рецидивирующую меланому, формирующуюся вертикально (вглубь кожи), для большего терапевтического эффекта подключают химиотерапию и лучевое облучение. Когда размер опухоли не больше 5 мм, вторичное новообразование может быть удалено лазером. Направленный пучок света позволяет сделать небольшой разрез, свести к минимуму все послеоперационные риски и сократить восстановительный период вдвое.

Когда на этапе проведения диагностического обследования удается выявить наличие метастаз в лимфатических узлах, производится лимфаденэктомия – удаление воспаленного узла.

Если метастазы первичной опухоли распространяются по внутренним системам организма кровотоком, то вторичные образования формируются одновременно в легких, печени, головном мозге. Удалить их хирургическим путем невозможно, поэтому пациент обречен.

Профилактика рецидивов меланомы

Полностью предотвратить повторное развитие рака кожи трудно. Специалисты рекомендуют пациентам стараться устранять факторы провокаторы. Они должны:

  • защищать кожу от воздействия солнечных лучей:
  • перед выходом на улицу в любое время года наносить на открытые участки тела солнцезащитные кремы;
  • закрывать себя полностью одеждой;
  • голову прикрывать головным убором;
  • выбирать для прогулок время, совпадающее с неактивными фазами солнца;
  • стараться не травмировать участок, на котором было произведено удаление меланомы;
  • содержать в чистоте место разреза;
  • соблюдать режим отдыха и работы;
  • правильно питаться;
  • наблюдаться у онколога на предмет раннего выявления признаков рецидива;
  • немедленно обращаться к врачу, если на поверхности кожи в любом месте появились очаги покраснения, шелушения, зуда.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и постоянно укреплять иммунитет. Только так можно избежать повторного развития меланомы.

Ремиссия, продолжительность которой раньше составляла 10 лет, приравнивалась к полному излечению. Сегодня статистика показывает, что количество рецидивов, случившихся после этого срока, растет. Пока ученые связывают этот факт с плохой экологией.

Меланома кожи часть II

Глава 6. Местные рецидивы меланомы кожи

6.1 Содержание понятия „местный рецидив” после хирургического лечения больных первичной меланомой кожи

При изучении историй болезни 1334 больных меланомой кожи I и II стадий заболевания по Сильвену, лечившихся в НИИ онкологии за период с 1946 по 1980 г., оказалось, что клинический диагноз местного рецидива меланомы кожи после хирургического удаления первичной опухоли был поставлен у 175 (13.1 %) пациентов. При клинико-морфологическом анализе рецидивных новообразований у этих больных выяснилось, что эмпирически сложившимся клиническим термином „местный рецидив меланомы кожи” были названы все повторно растущие после иссечения меланом опухоли, локализующиеся непосредственно в пределах послеоперационного рубца (89 наблюдений), трансплантированного кожного лоскута (21 наблюдение), а также в коже и (или) подкожной клетчатке на расстоянии до 5 см включительно от рубца или края пересаженного лоскута (65 наблюдений (рис. 101-109).

У 53 (30.3 %) из 175 больных местные рецидивы возникли после широкого иссечения меланом кожи, отступя не менее 3 см от их видимого края. Остальные 122 (69.7 %) больных были оперированы в других лечебных учреждениях и поступили в Институт по поводу возникшего местного рецидива. Границы иссечения опухоли у этих 122 пациентов варьировали от 0.1 до 5.0 см.

Читайте также:
Меланома кожи: первые признаки заболевания, локализация и внешний вид

У 14 из 175 больных местный рецидив синхронно сочетался с наличием отдаленных метастазов меланомы, что не позволило выполнить этим пациентам хирургическое лечение и последующее морфологическое исследование рецидивов опухоли. Остальным 161 больному было произведено радикальное хирургическое удаление местного рецидива. На основании ретроспективного клинико-морфологического изучения повторно растущих опухолей у 161 радикально оперированного больного все рецидивные образования были разделены на 6 групп или форм (табл. 50) (Анисимов, 1985).

К 1-й группе местных рецидивов (рис. 110) нами были отнесены одиночные, округлой формы опухолевые узлы с ровными, четкими краями, с более частой анатомической локализацией на конечностях. Преимущественно эти узлы не были связаны с послеоперационным рубцом или трансплантированным кожным лоскутом и чаще локализовались в подкожной клетчатке. По нашему мнению, эта группа клинических местных рецидивов фактически является одиночными транзитными метастазами ранее иссеченной первичной меланомы в подкожной клетчатке и коже вблизи послеоперационного рубца или лоскута.

2-я группа местных рецидивов (рис. 111) представляла собой множественные мелкие неправильной формы скопления опухолевых клеток в подкожной клетчатке по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов с преимущественной локализацией на туловище. Примечательно, что 8 из 12 местных рецидивов этой группы были выявлены после профилактической реэксцизии послеоперационного рубца, выполненной ввиду ранее произведенного экономного нерадикального иссечения первичной меланомы, когда сам местный рецидив клинически еще не определялся. Очевидно, что возникновение этой формы местных рецидивов явилось результатом опухолевого лимфангита по сосудам и периневральным пространствам.

Частота различных анатомо-гистологических форм клинических местных рецидивов меланом кожи

Номер
группы
Анаюмсгг него логическая форма рецидивного новообразования Патогена клинического местного рецидива Число наблюдений
абс. число % ±m
1 Одиночный узел с ровными краями Транзитное метастазирование 45 28.0 ±3.5
2 Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов Лимфангит 12 7.5 ±2.1
3 Опухолевый инфильтрат Остаток первичной опухоли 27 16.8+2.9
4 Множественные неправильной формы узлы Имплантация опухолевых клеток в ране 21 13.0 ±2.7
5 Новые первичные опухоли Первичная множественность опухолелевого процесса 43 26.7 ± 3,5
6 Сочетание форм Сочетание патогенетических вариантов 13 8.0±12.2
Всего Все формы 161 100.0

К 3-й группе клинических местных рецидивов были отнесены опухолевые инфильтраты (рис. 112), которые в подавляющем большинстве возникли после экономного иссечения первичной опухоли и, как правило, были связаны с рубцом или лоскутом. По нашему мнению, данная форма клинических местных рецидивов является остатком первичной опухоли или так называемым „истинным рецидивом” (процидивом).

4-ю группу составили полициклической формы множественные опухолевые узлы (рис. 113), чаще возникавшие после иссечения изъязвленных первичных меланом кожи. Мы полагаем, что данная форма местных рецидивов является результатом имплантации опухолевых клеток с поверхности опухоли в подкожную клетчатку под рубцом или кожным лоскутом в момент оперативного вмешательства.

5-я группа клинических местных рецидивов оказалась представлена новыми первичными опухолями (рис. 114-117), имевшими вид либо узлов на ножке или широком основании, либо слегка возвышающихся плоских пятен на поверхности кожи. По нашему мнению, данная группа местных рецидивов является результатом возникновения первично-множественных метахронных опухолей.

Последнюю 6-ю группу составили те рецидивные образования, в которых имело место сочетание вышеописанных анатомо-гистологических форм. Таким образом, ретроспективный анализ 161 случая местного рецидива показал, что эмпирически сложившееся клиническое понятие „местный рецидив меланомы кожи” не является патогенетически однородным. Этим термином a priori были обозначены различные по происхождению, расположению в коже и мягких тканях, характеру роста рецидивные очеги меланом.

Согласно полученным нами данным, повторно растущие в области послеоперационного рубца и трансплантированного кожного лоскута опухоли, клинически проявляющиеся как местные рецидивы меланом кожи, на самом деле морфологически (патогенетически) могут быть представлены: 1) транзитными метастазами первичной меланомы или лимфангитом; 2) опухолями, развившимися из остатков первичных меланом, так называемыми истинными рецидивами или процидивами; 3) опухолями, возникшими в результате имплантации клеток с поверхности изъязвленной первичной меланомы в рану во время операции; 4) первично-множественными метахронными меланомами.

На основании полученных данных нами предложено морфологически обусловленное понятие „истинных местных рецидивов” у больных после хирургического иссечения первичной меланомы кожи.

В это понятие включены повторно растущие опухоли, непосредственно связанные с послеоперационным рубцом или трансплантированным кожным лоскутом, развившиеся либо из остатков первичной меланомы, либо в результате имплантации клеток с поверхности изъязвленной первичной меланомы в рану в момент оперативного вмешательства.

Читайте также:
Базалиома кожи: код по МКБ-10, симптомы болезни, лечение злокачественного образования

Транзитные метастазы меланомы в кожу и (или) подкожную клетчатку вблизи рубца или лоскута, а также первично-множественные метахронные меланомы не должны входить в понятие истинных местных рецидивов. Возникновение этих новообразований обусловлено совершенно другим патогенезом – соответственно метастазированием и первичной множественностью опухолевого процесса.

Данные о результатах 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомотистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи представлены в табл. 51. Как следует из таблицы, выделение патогенетической группы транзитных метастазов первичных опухолей не имеет большого практического значения, так как прогноз заболевания у пациентов при возникновении транзитных метастазов в области послеоперационного рубца или лоскута практически не отличается от прогноза заболевания больных с истинными местными рецидивами. Напротив, выделение входящей в понятие клинических местных рецидивов патогенетической группы первичномножественных метахронных меланом с относительно хорошим прогнозом заболевания у пациентов имеет важное практическое значение. Именно поэтому введенное нами морфологически и патогенетически обусловленное понятие истинных местных рецидивов обязательно должно учитываться при лечении больных с клиническими местными рецидивами после хирургического иссечения первичных меланом кожи.

Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи

Патогенетический вариант местного рецидива Общее число больных Из них оперированы радикально Число больных, проживших 5 и более лет
абс. число % ±m
Транзитный метастаз 45 39 9 23.1 ± 6.8
Опухолевый лимфангит 12 10 3 30.0 ± 15.3
Рецидив не полностью удаленной опухоли 27 24 5 20.8 ±8.5
Имплантационный рецидив 21 19 5 26.3 ± 10.4
Повторная первичная опухоль 43 37 20 54.1 ±8.3
Смешанная форма рецидива 13 11 2 18.3 ± 12.2
Всего 161 140 44 31.4 ±3.9

Анисимов Валентин Вадимович хирург – онколог, специализируется на диагностике и хирургическом лечении опухолей кожи.

В совершенстве владеет визуальной диагностикой различных новообразований кожи.

Оказывает помощь при следующих проблемах:

  • опухоли кожи любых локализаций
  • пигментные невусы
  • родинки и новообразования
  • пороки развития кожи
  • опухоли органов грудной полости, шеи, метастазы опухолей в регионарные лимфатические узлы.

Является Член-корреспондентом Российской академии наук, автором 90 печатных работ, 4-х усовершенствованных технологий, лауреатом Государственной премии им. проф. Н.Н. Петрова в области клинической онкологии.

Лечение МЕЛАНОМЫ ПЕРВОЙ СТАДИИ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

В этой статье содержится информация о меланоме I стадии. В частности, она рассказывает Вам, что такое меланома I стадии, какие производят исследования / лечение и где можно узнать больше информации. Она была подготовлена в ответ на некоторые из вопросов, о которых часто спрашивают люди с меланомой.

Что такое меланома?

Меланома – это тип рака кожи, который возникает из пигментных клеток (меланоцитов) в коже. При раке кожи меланомы меланоциты становятся злокачественными и чрезмерно размножаются. Одной из наиболее важных причин развития меланомы является воздействие слишком большого количества ультрафиолетового света на солнце. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также увеличивает риск получения меланомы.

Меланоциты образуют коричневый / черный пигмент (известный как меланин), и часто первый признак развития меланомы – это предыдущая родинка, изменяющаяся по цвету или развитие нового очага коричневого / черного цвета. Чаще всего происходит потемнение в цвете, но иногда происходит потеря пигментации с бледными или красными областями. Эта меланома на коже известна как первичная меланома.

Меланома считается наиболее серьезным типом рака кожи, потому что она развивает метастазы от кожи к другим частям тела больше, чем другие виды рака кожи. Если меланома распространилась на другие части тела, эти участки известны как вторичная меланома (вторичные метастазы).

Диагностика и начальное лечение

Хотя диагноз меланомы может быть серьезным, большинство меланом диагностируются на ранней стадии и поэтому не вызывают никаких дальнейших проблем. Если меланому не диагностировали на ранних стадиях, тогда существует более высокий риск распространения меланомы, что может снизить продолжительность жизни.

Первоначальное лечение подозреваемой меланомы заключается в вырезании (иссечении) всех клеток меланомы. Когда поражение изначально удаляется, мы не знаем точно, является ли оно меланомой или нет, и если это меланома, насколько она глубокая, поэтому удаление обычно выполняется с полями (область нормальной кожи вокруг подозреваемой меланомы). Образец иссеченной кожи отправляется в лабораторию, чтобы патологоанатом мог исследовать его под микроскопом. Патологи смотрят, является ли это меланомой и насколько она глубокая. Это единственный способ диагностики меланомы.

Читайте также:
Удаление базалиомы методом лазерного иссечения: как проводится, как быстро восстановиться после операции

Что такое меланома 1 стадии?

Врачи используют ступенчатую систему оценки для меланомы, чтобы указать как результат, так и наилучшее лечение.

Стадия 1 – самая ранняя меланома, а стадия 4 – самая распространившаяся. Система постановки стадий учитывает, было ли какое-либо распространение меланомы из кожи в другие части тела. Меланомы 1 и 2 стадии присутствуют только в коже и не распространяются в других местах тела. Меланомы 3-й и 4-й стадии – это те, которые распространились на другие части тела.

Патолог будет смотреть под микроскопом, чтобы измерить некоторые особенности меланомы. К ним относятся толщина меланомы (так называемая толщина по Бреслоу, названа так после того, как доктор Бреслоу описал ее), которая показывает, как глубоко клетки меланомы проросли (или вторглись) в слои кожи. Патолог также заметит другие особенности под микроскопом.

Эти результаты затем обобщаются в отчете о патологии (гистологии). Это используется как часть процесса постановки диагноза, и в соответствии с этой системой Вам будет поставлен диагноз меланомы I стадии. 1-я стадия считается тонкой меланомой. Вы можете обсудить это более подробно со своим доктором или медицинской командой, которая заботится о Вас, если Вы хотите узнать больше.

Что будет дальше?

Ваш доктор или группа экспертов (включая дерматологов, хирургов, патологов, врача, специализирующегося на лечении рака и медицинских сестер) встретится, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для Вас.

Как лечить меланому I стадии?

Удаление меланомы из кожи хирургическим путем дает наилучшие шансы на полное излечение, и это лечение, как правило, успешно при меланоме I стадии. Большинству пациентов не нужна ни лучевая терапия, ни химиотерапия.

После того, как меланома была первоначально удалена для гистологического диагноза, Вам могут также предложить вторую хирургическую процедуру для удаления большего количества кожи вокруг и под меланомальным рубцом. Эта вторая процедура обычно удаляет еще или более см края кожи вокруг первого участка рубца. Она называется широким локальным удалением и обычно проводится под местной анестезией (посредством инъекции, чтобы обезболить кожу). Ваш врач обсудит с Вами, сколько кожи нужно будет удалить, поскольку рекомендуемый предел зависит от толщины меланомы. Цель этой дальнейшей операции – попытаться убедиться, что в соседней коже не осталось раковых клеток.

Какие рубцы можно ожидать после широкого локального удаления?

Тип рубца (ов) будет зависеть от местоположения и типа требуемой хирургической техники. Широкое локальное удаление может привести к образованию рубца (шрама), сходного по форме, но большего по размеру, чем тот, который был оставлен путем вырезания исходной меланомы. Некоторые рубцы (шрамы) могут быть более сложными по форме, потому что требуется «лоскут» или кожный трансплантат.

Каков риск повторения меланомы I-й стадии?

Диагноз меланомы I стадии означает, что он был поставлен рано, и большинство пациентов не имеют повторного повторения их меланомы после лечения. Если Вы хотите более точно узнать о прогнозах Вашей меланомы, обратитесь к своему дерматологу и / или онкологу.

Почему необходимо следить за состоянием после лечения?

Пациентов регулярно наблюдают в амбулаторных клиниках после завершения широкого локального удаления по трем причинам:

  • Чтобы проверить, что меланома не вернулась или не распространилась.
  • Для обнаружения новых меланом или других раков кожи.
  • Для предоставления поддержки, информации и обучения.

Как часто и как долго необходимо следить?

Последующий план должен быть согласован между Вами и Вашим дерматологом и/или онкологом/хирургом, который сделал широкое локальное удаление. Вы, скорее всего, будете видеть своего врача каждые 3 месяца, от 1 до 3 лет. Нет ничего необычного в Вашем последующем общении с разными врачами, которые участвуют в Вашем лечении.

Как будет проявляться рецидив меланомы или новая меланома?

Ваш врач захочет осмотреть область рубца (шрама) меланомы, а также проверить лимфатические узлы (железы). Они также попросят осмотреть/изучить всю Вашу кожу, чтобы убедиться, что нет никаких признаков каких-либо новых меланом. Можно сделать снимки, чтобы помочь сравнить то, как выглядят Ваши родинки, как они выглядели раньше, и будут сохранены в Ваших заметках, если Вы согласитесь. Если подозревается новая или рецидивирующая меланома, то, как и прежде, она, скорее всего, будет удалена хирургическим путем.

Читайте также:
Можно ли вылечить меланому: как остановить развитие болезни, способы лечения и удаления злокачественных образований, профилактика рака кожи

Что составляет наибольший риск развития новой меланомы?

Одним из наибольших факторов риска является сильная наследственная история меланомы (3 или более членов семьи). Ниже приведены также факторы риска:

  • Светлая кожа, которая легко горит на солнце, веснушки и / или рыжие волосы.
  • Наличие солнечных ожогов, особенно солнечных ожогов, вызвавших пузыри, возникающие в детстве.
  • «Более слабая» семейная история меланомы, т.е. были поражены только 1 или 2 других члена семьи.
  • Большое количество родинок или родинок, которые являются крупными и несимметричными по цвету и форме («атипичные» родинки).
  • Наличие очень большой темной родинки (гигантский врожденный невус)
  • Уже имеется меланома.
  • Ослабленная иммунная система (например, из-за лечения иммунодепрессантами).

Самостоятельный уход

Как правило, Ваш врач будет обсуждать с Вами после лечения следующее:

Вы можете осмотреть свою кожу

У большинства пациентов не развиваются дальнейшие меланомы; однако у некоторых бывают, и у них также могут развиваться другие формы рака кожи. Лучший способ обнаружить рак кожи – каждый месяц проверять всю кожу. По сути, Вы ищете изменения размера, формы или цвета любых родинок, новые родинки, «гадкий утенок», которая отличается от других.

Уменьшить риск развития дальнейших меланом

Лучший способ снизить риск – это не позволить Вашей коже сгореть на солнце. Вам не нужно прятаться от солнечных дней, но Вам нужно быть осторожным, чтобы не покраснеть, это же относится также ко всем детям, которые у Вас есть, поскольку они могут иметь похожий тип кожи.

Советы по защите от солнца:

  • Защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения.
  • Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть.
  • При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на защитную маркировку- защиту SPF (SPF 30 или более) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
  • Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
  • Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, убедитесь, что Вы посетите консультанта-дерматолога – специалиста по диагностике рака кожи.
  • Солнцезащитные кремы не должны использоваться в качестве альтернативы одежде и тени, но они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.
  • Возможно, стоит принимать таблетки витамина D (доступные в магазинах здорового питания), так как полное избегание солнечного света может снизить уровень витамина D.

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D. Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Наличие меланомы может повлиять на будущие заявки на страхование жизни или медицинского страхования, особенно в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Если у Вас есть особые опасения по этому поводу, Вы должны искать финансовые консультации.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: