Псориаз по мкб 10: шифр болезни по международной классификации

3. Классификация хронических заболеваний вен и формулировка диагноза

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.
С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;
С2 — варикозно-измененные подкожные вены;
С3 — отек;
С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:
a — гиперпигментация и/или варикозная экзема; b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;
С5 — зажившая венозная язва;
С6 — открытая (активная) венозная язва.

Если, кроме объективных признаков заболевания, обнаруживают субъективные (боль, тяжесть, утомляемость, чувство распирания, зуд, жжение, парестезии, ночные судороги), то к обозначению клинического класса добавляют S (субъективные симптомы есть). Если пациент не предъявляет жалоб, то к обозначению клинического класса добавляют А (субъективных симптомов нет).
Комментарий. Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например отеком и даже трофическими нарушениями.

Этиологический раздел (E). В этом разделе указывают происхождение заболевания:
Ec — врожденное заболевание;
Ep — первичное заболевание;
Es — вторичное заболевание с известной причиной;
En — не удается установить этиологический фактор.

Анатомический раздел (А). В этом разделе указывают локализацию патологических изменений:
As — поверхностные вены;
Ap — перфорантные вены;
Ad — глубокие вены;
An — не удается выявить изменения в венозной системе.
Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).

Патофизиологический раздел (P). В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики:
Pr — рефлюкс;
Po — окклюзия;
Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

Базовый и расширенный варианты классификации. При описании флебологического статуса пациента можно использовать базовый (basic) вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологи-ческом разделе отмечают только наличие рефлюкса, окклюзии или их отсутствие. Для детальной характеристики используют расширенный (advanced) вариант классификации, который отличается от базового обозначением клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных симптомов и указанием сегментов венозной системы, в которых обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия). Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение:

Поверхностные вены:
1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены
2. Большая подкожная вена бедра
3. Большая подкожная вена голени
4. Малая подкожная вена
5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен
Глубокие вены:
6. Нижняя полая вена
7. Общая подвздошная вена
8. Внутренняя подвздошная вена
9. Наружная подвздошная вена
10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие
11. Общая бедренная вена
12. Глубокая вена бедра
13. Поверхностная бедренная вена
14. Подколенная вена
15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые
16. Мышечные вены голени
Перфорантные вены:
17. Бедра
18. Голени

В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.
Уровень диагностических действий (L):
LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография;
LII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование ± плетизмография;
LIII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография.

Пример формулировки диагноза согласно классификации CEAP. Пациентка обратилась к флебологу 03.09.12. Предъявляет жалобы на наличие варикозно-измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня. Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены — без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.
Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР:
Базовый вариант: C3S, Ep, As, p, Pr; 03.09.2012; LII.
Полный вариант: С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.
Комментарий. Статус пациента, описанный с помощью СЕАР, не является неизменным. Динамика может быть как положительной (успешное лечение), так и отрицательной (прогрессирование заболевания).

В отечественной флебологии принят нозологический подход к формулировке диагноза. Выделяют варикозную болезнь (Ep), при которой происходит трансформация поверхностных вен, посттромботическую болезнь (Es) с преимущественным поражением глубокой венозной системы и врожденные аномалии развития венозной системы — флебодисплазии (Ec). Использование нозологических формулировок в практической деятельности позволяет врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента, поэтому целесообразно использовать эти термины одновременно с классификацией СЕАР. Например, описанный выше случай можно охарактеризовать следующим образом: ВБ левой нижней конечности. С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.

Читайте также:
Псориаз на руках: причины возникновения, симптомы, профилактика, терапия

При проведении научных исследований, подготовке монографий, методических рекомендаций, публикаций в медицинских журналах, диссертационных работ необхо¬димо использовать классификацию СЕАР.

Флебопатии по классификации СЕАР обозначаются как C0S, Ep, An, Pn, где C0S — отсутствие объективных признаков поражения венозной системы при наличии субъективных симптомов; Ep — первичное заболевание (с неустановленной этиологией); An — отсутствие анатомических изменений венозной системы; Pn – отсутствие патофизиологических изменений.

При оформлении медицинской документации в поликлиниках и стационарах Российской Федерации от врачей законодательно требуют указания кода диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на серьезные недостатки МКБ, можно провести некоторую корреляцию между ее формулировками, касающимися ХЗВ, и классификацией СЕАР (табл. 2). В документах, имеющих важное юридическое или финансовое значение, использующихся при решении социальных, судебных задач или для предъявления в страховые компании, при формулировке диагноза следует использовать прежде всего кодировку по МКБ. Описание клинического статуса пациента согласно классификации СЕАР может быть дано одновременно в качестве детализации диагноза.

Шкала оценки тяжести ХЗВ. Шкала оценки тяжести ХЗВ известна в мировой литературе как VCSS (Venous Clinical Severity Score). В ней используют ряд клинических признаков, которым присваивают балльный эквивалент в завимости от их выраженности (табл. 3). Сумма баллов отражает тяжесть патологии: чем больше баллов, тем тяжелее течение ХЗВ. Изменение суммы баллов в динамике позволяет оценивать степень прогрессирования заболевания или эффективность лечебных мероприятий.

Международная классификация онкологических заболеваний, 3-е издание (МКБ-О-3)

Определения и цели классификации

МКБ-О-3 используется в системах регистрации онкологических больных (онкологических реестрах) в целях кодирования данных о топографии и морфологии новообразований на основании гистологического заключения.

Структура классификации

МКБ-О имеет многоосевую структуру с системой кодирования по топографии, морфологии, поведению новообразования и его биологическим свойствам.

В топографической оси для всех существующих типов новообразований (кроме категорий, относящихся к вторичным опухолям и специфическим морфологическим типам новообразований) используется классификация злокачественных новообразований МКБ-10, что позволяет более подробно указывать локализацию доброкачественных опухолей. В отличие от МКБ-10, МКБ-О включает в себя топографию очагов гемопоэтических и ретикулоэндотелиальных опухолей.

Морфологическая ось предусматривает пятизначное кодирование в пределах от М-8000/0 до М-9989/3. Морфологический код имеет 5 знаков: первые четыре обозначают гистологический тип, пятый — биологические свойства опухоли [/0 — доброкачественная опухоль; /1 — неясно, доброкачественная или злокачественная опухоль; /2 неинвазивный рак, /3 — ЗН, первичный очаг; /6 — ЗН, метастаз; /9 — ЗН. неясно, первичный или метастатический очаг. В рамках классификации существует также отдельный одноразрядный код, позволяющий определение степени гистологической дифференцировки.

Статус классификации:

Дата создания: 1976 год

Дата последнего изменения: 2000 год

Описание изменений: Внесены обновления в номенклатуру и классификацию касательно раздела гематологических новообразований и опухолей головного и спинного мозга.

Ссылочные документы

«Единый комбинированный индекс топографических и морфологических категорий».

Доступный формат:

Обучение и учебные материалы по МКБ-О:

При поддержке Европейской сети организаций, регистрирующих случаи онкологических заболеваний, Международного агентства онкологических исследований, Европейской комиссии и Национального института злокачественных новообразований США были разработаны следующие учебные курсы:

Languages

Обучение доступно на китайском, чешском, английском, финском, фламандском/голландском, французском, немецком, японском, корейском, португальском, испанском, румынском и турецком языках.

Отношение к другим классификациям

Соответствия версий пересмотров:

Существуют таблицы соответствий между версиями пересмотров МКБ-О и между версиями пересмотров МКБ-О и МКБ-9/МКБ-10 соответственно.

Соответствие международным и национальным классификациям:

Топографическая классификация МКБ-О по большей части совпадает с классификацией МКБ-10, применяемой касательно злокачественных опухолей, с понятийной и структурной точек зрения. Изначально МКБ-О основывалась на Руководстве по кодированию и номенклатуре опухолевых новообразований (MOTNAC) Американского онкологического общества, впервые опубликованном в 1951 году.

Отношение к другим терминологиям

Между Всемирной Организацией Здравоохранения и Колледжем американских патологов действует соглашение, согласно которому, раздел по морфологии (в пределах с М-8000 по М-9989) был заимствован из SNOMED (Систематизированная медицинская номенклатура клинических терминов). Обновление медицинской номенклатуры SNOMED в 1993 году привело к несовместимости по неопухолевым патологиям. По этой причине, МКБ-О-3 более не использует коды SNOMED для классификации неопухолевых патологий.

Ответственные лица

Секретариат ВОЗ, Европейская сеть организаций, регистрирующих случаи онкологических заболеваний, при посредничестве Международное агентство онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer)

150, cours Albert Thomas 69372 Lyon Cedex 08, France

Телефон: (33) 4 72 73 80 56; Факс: (33) 4 72 73 86 96

Контактная информация:

Доктор Дэвид Форман (Dr David Forman)

Международное агентство онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer)
150, cours Albert Thomas 69372 Lyon Cedex 08, France
Телефон:(33) 4 72 73 80 56; Факс: (33) 4 72 73 86 96
E-mail: formand@iarc.fr

Доктор Роберт Якоб (Dr Robert Jakob)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)
20 Av. Appia 1211 Geneva 27, Switzerland
E-mail: jakobr@who.int

Пересмотр МКБ

  • Новости
  • КСП МКБ
  • КГ по пересмотру МКБ
  • МКБ-11 Beta Draft Онлайн-версия
Читайте также:
Диагностика псориаза: методы исследования, какие анализы нужно сдавать, дифференциальная диагностика от красного плоского лишая, болезни Рейтера, себореи, атопического дерматита, красной волчанки

Встреча Сообщества СМК-ВОЗ 2016

Выпуск предварительной версии схем преобразования SNOMED CT в МКБ-10

Всемирная организация здравоохранения и Международный организация по стандартизации медицинской терминологии (IHTSDO) рады сообщить о выпуске предварительной версии схем преобразования из SNOMED CT в МКБ-10.

Классификация хронических заболеваний вен

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

Клинический раздел (С).

В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ:

  • С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
  • С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;
  • С2 — варикозно-измененные подкожные вены;
  • С3 — отек;
  • С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:
  • a — гиперпигментация и/или варикозная экзема;
  • b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;
  • С5 — зажившая венозная язва;
  • С6 — открытая (активная) венозная язва.

Если, кроме объективных признаков заболевания, обнаруживают субъективные (боль, тяжесть, утомляе- мость, чувство распирания, зуд, жжение, парестезии, ночные судороги), то к обозначению клинического класса добавляют S (субъективные симптомы есть). Если пациент не предъявляет жалоб, то к обозначению клинического класса добавляют А (субъективных симптомов нет).

Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например, отеком и даже трофическими нарушениями.

Этиологический раздел (E).

В этом разделе указывают происхождение заболевания:

  • Ec — врожденное заболевание;
  • Ep — первичное заболевание;
  • Es — вторичное заболевание с известной причиной;
  • En — не удается установить этиологический фактор.

Анатомический раздел (А).

В этом разделе указывают локализацию патологических изменений:

  • As — поверхностные вены;
  • Ap — перфорантные вены;
  • Ad — глубокие вены;
  • An — не удается выявить изменения в венозной системе.

Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).

Патофизиологический раздел (P)

В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики:

  • Pr — рефлюкс;
  • Po — окклюзия;
  • Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
  • Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

Базовый и расширенный варианты классификации . При описании флебологического статуса пациента можно использовать базовый (basic) вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологическом разделе отмечают только наличие рефлюкса, окклюзии или их отсутствие.

Для детальной характеристики используют расширенный (advanced) вариант классификации, который отличается от базового обозначением клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных симптомов и указанием сегментов венозной системы, в которых обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия).

Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение:

1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены.

2. Большая подкожная вена бедра.

3. Большая подкожная вена голени.

4. Малая подкожная вена.

5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен.

6. Нижняя полая вена.

7. Общая подвздошная вена.

8. Внутренняя подвздошная вена.

9. Наружная подвздошная вена.

10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие.

11. Общая бедренная вена.

12. Глубокая вена бедра.

13. Поверхностная бедренная вена.

14. Подколенная вена.

15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые.

16. Мышечные вены голени.

В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.

Уровень диагностических действий (L):

  • LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография;
  • LII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование ± плетизмография;
  • LIII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботономе- трия, или спиральная компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография.

Пример формулировки диагноза согласно классификации CEAP

Пациентка обратилась к флебологу 03.09.12. Предъявляет жалобы на наличие варикозно-измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня. Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены — без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.

Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР:

  • Базовый вариант: C3S, Ep, As, p, Pr; 03.09.2012; LII.
  • Полный вариант: С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.

Статус пациента, описанный с помощью СЕАР, не является неизменным. Динамика может быть как положительной (успешное лечение), так и отрицательной (прогрессирование заболевания).

В отечественной флебологии принят нозологический подход к формулировке диагноза. Выделяют варикозную болезнь (Ep), при которой происходит трансформация поверхностных вен, посттромботическую болезнь (Es) с преимущественным поражением глубокой венозной системы и врожденные аномалии развития венозной системы — флебодисплазии (Ec). Использование нозологических формулировок в практической деятельности позволяет врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента, поэтому целесообразно использовать эти термины одновременно с классификацией СЕАР.

Читайте также:
Облучатели для лечения псориаза: принцип лечения кварцевыми, ультрафиолетовыми и другими типами ламп заболевания

Например, описанный выше случай можно охарактеризовать следующим образом: ВБ левой нижней конечности. С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII. При проведении научных исследований, подготовке монографий, методических рекомендаций, публикаций в медицинских журналах, диссертационных работ необходимо использовать классификацию СЕАР.

Флебопатии по классификации СЕАР обозначаются как C0S, Ep, An, Pn, где C0S — отсутствие объективных признаков поражения венозной системы при наличии субъективных симптомов; Ep — первичное заболевание (с неустановленной этиологией); An — отсутствие анатомических изменений венозной системы; Pn – отсутствие патофизиологических изменений. При оформлении медицинской документации в поликлиниках и стационарах Российской Федерации от вра- чей законодательно требуют указания кода диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на серьезные недостатки МКБ, можно провести некоторую корреляцию между ее формулировками, касающимися ХЗВ, и классификацией СЕАР (табл. 2). В документах, имеющих важное юридическое или финансовое значение, использующихся при решении социальных, судебных задач или для предъявления в страховые компании, при формулировке диагноза следует использовать прежде всего кодировку по МКБ. Описание клинического статуса пациента согласно классификации СЕАР может быть дано одновременно в качестве детализации диагноза.

Таблица 2. Клинические классы по СЕАР и коды диагноза по МКБ.

Клинический класс по СЕАР Формулировка диагноза по МКБ-10 Код диагноза по МКБ-10*
C0—C1 Другие уточненные поражения вен I87.8
С2—С3 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления I83.9
С4—С5 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением+ I83.1
C4—C6 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением I83.2
С6 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой I83.0

Примечание. В МКБ-10 ПТБ обозначена отдельным кодом — I87.0. Поскольку в МКБ есть отдельный код для поверхностного тромбофлебита, очевидно, что данная формулировка должна быть отнесена к случаям трофических расстройств при ХЗВ (варикозная экзема, липодерматосклероз).

Шкала оценки тяжести ХЗВ. Шкала оценки тяжести ХЗВ известна в мировой литературе как VCSS (Venous Clinical Severity Score). В ней используют ряд клинических признаков, которым присваивают балльный эквивалент в завимости от их выраженности (табл. 3). Сумма баллов отражает тяжесть патологии: чем больше баллов, тем тяжелее течение ХЗВ. Изменение суммы баллов в динамике позволяет оценивать степень прогрессирования заболевания или эффективность лечебных мероприятий.

Таблица 3. Шкала оценки тяжести ХЗВ (VCSS).

Незначительно выраженные притоки при состоятельности стволов БПВ/МПВ.

Примечание. БПВ — большая подкожная вена, МПВ — малая подкожная вена.

А00-A09 Кишечные инфекции. V. 2016

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

A00-A09 Кишечные инфекции

A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae

A00.9 Холера неуточненная
A01 Тиф и паратиф

A01.0 Брюшной тиф

A01.1 Паратиф А

A01.4 Паратиф неуточненный

A02 Другие сальмонелезные инфекции

Включено: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S. typhi и S .paratyphi

A02.0 Сальмонеллезный энтерит

A02.1 Сальмонеллезная септицемия

A02.2 † Локализованная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллёзный(ая):

  • артирит (M01.3*)
  • менингит (G01*)
  • остеомелит (M90.2*)
  • пневмония (J17.0*)
  • тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)

A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A03 Шигеллёз

Шигеллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе]

A03.8 Другой шигеллёз

A03.9 Шигеллёз неуточненный

A04 Другие бактериальные кишечные инфекции

пищевые отравления бактериальные (A05.-)
туберкулезный энтерит (A18.3)

A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ

A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter

Исключено: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)

A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile

Пищевая интоксикация, обусловленная Clostridium difficile
Псевдомембранозный колит

A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции

A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

A05 Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках

пищевые интоксикации и инфекции, обусловленные Clostridium difficile (A04.7)
инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4)
листериоз (A32.-)
сальмонеллёзное пищевое отравление и инфекция (A02.-)
токсическое действие ядовитых продуктов (T61-T62)

A05.0 Стафилококковое пищевое отравление

A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus

A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus

A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления

A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A06 Амёбиаз

Исключено: другие протозойные кишечные болезни (A07.-)

A06.0 Острая амёбная дизентерия

A06.1 Хронический кишечный амёбиаз

A06.2 Амёбный недизентерийный колит

A06.3 Амебома кишечника

Амёбный абсцесс головного мозга (и печени)(и лёгкого)

A06.7 Кожный амёбиаз

A06.8 Амёбная инфекция другой локализации

A06.9 Амёбиаз неуточненный
A07 Другие протозойные кишечные болезни

A07.1 Жиардиаз [лямблиоз]

A07.3 Изоспороз

Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis
Кишечный кокцидиоз
Изоспориоз

Кишечный трихомониаз
Саркоцистоз
Саркоспоридоз

Диарея, вызванная жгутиковыми
Протозойный(ая):

  • колит
  • диарея
  • дизентерия

A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

Читайте также:
При псориазе дают инвалидность какой группы и как ее получить

Исключено: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта (J09, J10.8, J11.8)

A08.0 Ротавирусный энтерит

A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк

Энтенрит, вызанный малыми, округлыми, структурированными вирусами

A08.2 Аденовирусный энтерит

A08.3 Другие вирусные энтериты

A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная

Вирусный(ая):

  • энтерит БДУ
  • гастроэнтерит БДУ
  • гастроэнтеропатия БДУ

вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
неинфекционная диарея (K52.9)

  • неонатальная (P78.3)

Катар кишечный [интестинальный]
Диарея:

  • острая кровавая
  • острая геморрагическая
  • острая водянистая
  • дизентерийная
  • эпидемическая

Инфекционный или септический, геморрагический БДУ:

  • колит
  • энтерит
  • гастроэнтерит

Инфекционная диарея БДУ

A09.9 Гастроэнтериты и колиты неустановленного происхождения

Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.

5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.

6. Clostridium welchii — старое название клостридий вида Clostridium perfringens.

7. Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» содержит следующие блоки:

A00-A09 Кишечные инфекции
A15-A19 Туберкулез
A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
A30-A49 Другие бактериальные болезни
A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
A75-A79 Риккетсиозы
A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B15-B19 Вирусный гепатит
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
B25-B34 Другие вирусные болезни
B35-B49 Микозы
B50-B64 Протозойные болезни
B65-B83 Гельминтозы
B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
B90-B94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней
B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
B99-B99 Другие инфекционные болезни

Международная классификация болезней МКБ-10: обзор необычных кодов

Начиная с 40-х годов прошлого века, когда Всемирная организация здравоохранения создала первый вариант Международной классификации болезней, травм и причин смерти, уже вышло 11 ее версий. И пока мы готовимся к переходу на МКБ-11, принятую в мае 2019 года, самое время вспомнить об интересных нюансах еще действующего классификатора. Чем нам запомнится МКБ-10 и чего ожидать от 11-го пересмотра?

МКБ-10, которая нас удивила

Уже ставший нам «родным» классификатор десятого пересмотра, введенный в качестве единого нормативного документа в РФ 1 января 1999 года, предложил 14400 кодов. Не удивительно, что некоторые пункты МКБ-10 довольно необычны. Мы подобрали 10 самых забавных кодов, которых нет в краткой версии классификации, и которые вы едва ли встречали в клинической практике.

W 56.01. Укус дельфина

У больших дельфинов, в частности, афалинов от 80 до 100 зубов – крепких, конически заостренных, толщиной от 6 до 10 мм. При смыкании зубы верхнего ряда попадают в промежутки между нижними зубами, поэтому «хватка» у дельфинов может быть крепкой. И последствия укусов этих, в общем, миролюбивых животных – раны, синяки, порезы и так далее – согласно МКБ-10, классифицируются под кодом W 56.01, который, впрочем требует еще большего уточнения: первичное обращение/повторное обращение/последствия.

Y 93.I1. Активность, катание на американских горках

На американских горках каждый год катаются сотни тысяч человек во всем мире. Несмотря на то, что даже при одном взгляде на этот аттракцион сердце уходит в пятки, травмы на аттракционе случаются очень редко. На миллион поездок (с их подъемами и умопомрачительными спусками, петлями и поворотами на головокружительной скорости) приходится всего одна-единственная травма. Поэтому вряд ли вам когда-то приходилось вносить в историю болезни своего пациента код Y 93.I1.

Y93.J1. Активность, игра на фортепиано

Боль в шее — одна из самых частых профессиональных травм среди пианистов. Боль в шее, как мышечно-скелетное расстройство, связанное с игровой активностью, имеет код Y93.J1.

V97.21. Травма, полученная при столкновении парашютиста с каким-либо объектом

По данным Ассоциации парашютного спорта США, в 2019 году в Америке было совершено 3,3 миллиона прыжков с парашютом и зафиксировано 2522 травм. Это примерно 1 травма на 1310 прыжков. В России такой статистики нет, однако рассчитывать, что парашютный спорт на родных просторах более безопасен, чем в США, не стоит. И если ваш пациент получит травму, приземлившись с парашютом на дерево или другой объект, ее следует классифицировать, как V 97.21.

W56.12. Нападение морского льва

Самец калифорнийского морского льва может весить до 300 кг и, конечно, способен наносить мощные удары. Однако в России увидеть морского льва на воле вряд ли удастся – все их виды живут в Южном полушарии. И в российских медицинских документах код W56.12 может встречаться только у пациентов, путешествовавших по Южной Америке, Австралии или Новой Зеландии, а также у служащих дельфинариев, в которых есть эти очаровательные артисты. Этот код, как и первый (дельфиний) из нашего списка, требует уточнения.

Читайте также:
Псориаз на лице: признаки, терапия народными средствами и медицинскими препаратами

Z59.2. Ссора с соседями

Раздоры с соседями – дело привычное. По статистике, 81% россиян немедленно стучит в двери шумящим соседям, чтобы потребовать воцарения тишины. Конфликт вполне может перерасти в драку, и травмы, нанесенные в ней, классифицируют, как Z59.2.

Z62.891. Соперничество между братьями и сестрами

Ревность и другие причины могут привести к серьезным раздорам между родственниками первой линии. Их следствия — травмы, в том числе эмоциональные — классифицируются, согласно МКБ–10, как Z62.891.

V91.07XD. Ожог огнем во время катания на водных лыжах

Код, который вызывает искреннее недоумение. У поклонников воднолыжного спорта, без сомнения, могут быть травмы: как правило, это растяжения и ушибы. Можно предположить, что во время катания на лыжах в жаркий ясный день спортсмены могут получить и ожоги — конечно, солнечные. А вот механизм получения ожогов от огня в таких случаях остается загадкой. И все же код V91.07XD в МКБ-10 существует.

X52. Продолжительное пребывание в невесомости

Самый большой шанс получить повреждения, связанные с продолжительным пребыванием в космосе, имел российский космонавт Валерий Поляков, который провел на космической станции «Мир» 438 дней. Но и другие покорители космических просторов могут быть кандидатами на X52. Также требуется уточнить код: первичное/повторное обращение/последствия.

Y93.D1. Вязание спицами и крючком

В то время как космонавты с повреждениями в результате длительного пребывания в невесомости встречаются нечасто, рукодельницы, у которых из-за повторяющихся движений развивается тендинит, синдром запястного канала или волдыри — явление вполне распространенное. И все эти повреждения подпадают под код Y93.D1.

Y93.D1 и ряд других кодов, используемых в МКБ-10, сложно назвать востребованными. Более того, они могут усложнять диагностику. Упрощение кодирования наряду с возможностью предоставления наиболее полной информации о заболевании стали ключевыми принципами нового классификатора. В нем впервые используются цифровые средства, платформы для кодирования и перевод на другие языки. Есть и другие полезные нововведения.

Что МКБ-11 нам готовит?

По сравнению с МКБ-10 в новый классификатор добавлено еще пять классов:

  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Нарушения иммунной системы
  • Расстройства цикла сон-бодрствование
  • Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем
  • Дополнительный класс для необязательного использования «Заболевания, известные в народной медицине, – Модуль I».

Среди других важных обновлений — возможность сообщения об устойчивости к противомикробным препаратам (очень актуальная опция, особенно в разрезе пандемии и угрозы развития резистентности к антибиотикам), а также актуализированная классификация ВИЧ, улучшенное кодирование диабета, аллергий, возможность описания инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.

Коды в МКБ-11 остались буквенно-цифровыми, но количество знаков в них на один больше по сравнению с МКБ-10. Схема кодирования приведена в соответствии со структурой классов. Всего в МКБ-11 55000 кодов, но это не означает, что их число в 4 раза выше по сравнению с предыдущим классификатором: просто в последней версии появились еще и обстоятельства, влияющие на здоровье. Это позволяет закодировать не только само заболевание, но и событие, которое способствовало его развитию.

К числу значимых изменений можно отнести и внесение в классификатор игрового расстройства в качестве аддиктивного расстройства поведения, сокращение числа диагностических терминов для посттравматического стрессового расстройства. Конечно, это – далеко не все изменения, которые ждут нас в МКБ-11: для подробно их описания понадобится отдельная большая статья. ВОЗ рекомендует начинать переход на новый классификатор с 1 января 2022 года, а сам переходный период продлится до 2027 года, поэтому время, чтобы подготовиться к переменам, еще есть.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Международная классификация болезней 10-го пересмотра 2022 год

Поиск по коду или названию

  • A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Содержит 20 блоков

Включено: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные Исключено: грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22) инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) (P35-P39) некоторые локализованные инфекции – см. классы, относящиеся к системам органов носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) ⇓⇓⇓

Содержит 17 блоков

Примечания: 1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с не точно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные”, без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. 2. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. 3. Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования в третьей части данного издания приведена кодированная номенклатура морфологии новообразований. 4. Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7. 5. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено ⇓⇓⇓

Читайте также:
Псориаз ногтей на руках и ногах: причины возникновения, симптомы, лечение болезни в домашних условиях

Содержит 6 блоков

Исключено: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) ⇓⇓⇓

Содержит 8 блоков

Примечание: соответствующие коды в этом классе при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации как функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, так и гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках. Исключено: осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (P70-P74) симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Включено: нарушения психологического развития Исключено: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) ⇓⇓⇓

Содержит 11 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) Примечание: при необходимости используют дополнительный код внешних причин (класс XX). ⇓⇓⇓

Содержит 11 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 4 блока

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40). Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Читайте также:
Какую китайскую мазь от псориаза рекомендуется использовать от кожных проблем

Содержит 8 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) липомеланотический ретикулез (I89.8) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 19 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) синдром сдавления (T79.6) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 8 блоков

Исключено: акушерский столбняк (A34) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) послеродовая остеомаляция (M83.0) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) наблюдение за: – нормальной беременностью (Z34.-) – течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 10 блоков

Включено: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) новообразования (C00-D48) столбняк новорожденного (A33) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) ⇓⇓⇓

Содержит 11 блоков

Исключено: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90) ⇓⇓⇓

Содержит 13 блоков

Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) ⇓⇓⇓

Содержит 23 блока

Исключено: акушерская травма (O70-O71) родовая травма (P10-P15) В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T – для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “c” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” – как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необ ⇓⇓⇓

Содержит 2 блока

Содержит 35 блоков

Данный класс в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния. КОДЫ МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ .0Дом: – Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей – Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома – Плавательный бассейн в частном доме или саду Исключено: – дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) – покинутый или заброшенный дом (.8) – специальное учреждение для проживания (.1) .1Специальное учреждение для проживания: – Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма .2Территории школ, других учреждений и общественных зданий – Здания (включая примыка ⇓⇓⇓

Содержит 8 блоков

Примечание: – Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти. – Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве “диагноза” или “проблемы” указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства. ⇓⇓⇓

Читайте также:
Лекарственные травы от псориаза: рецепты народной медицины

Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. , разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой единый документ для учета заболеваний и причин обращения граждан в учреждения здравоохранения. Классификация разграничена списком кодов, присвоенных конкретным заболеваниям и медицинским процедурам.

Что такое МКБ-10

Международная классификация болезней была создана, чтобы упростить ежедневную работу медицинским работникам учреждений здравоохранения и врачам для диагностики ряда заболеваний. Использование кодов вместо сложных наименований не только помогает в работе службам, медицинским, но также облегчает статистический анализ заболеваний. В России используется с 1999 года.

Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов. Она дает также возможность расширения списка на более чем 16 тысяч кодов благодаря использованию дополнительных опций.

Для чего нужен

Заболевания классифицируются по определенным подгруппам, благодаря чему врачи могут качественно проводить диагностику. К примеру, все анализы, рецепты, направления обозначаются числами и буквами следующим образом: E03, R12, L55. Каждая буква имеет свое применение — сочетание, начинающееся с L, имеет связь с заболеваниями (к примеру, L55 —это солнечные ожоги), это заболевания щитовидной железы, а R12 — изжога.

Первые работы над созданием классификации болезней были сделаны уже в XIX веке комитет во главе с французским врачом, демографом и статистом. В 1893 году комитет опубликовал отчет, известный под названием «Классификация Бертильона».

Где применяется

Медицинские работники часто сталкиваются с неправильным пониманием того, что МКБ относится только к людям с заболеваниями взрослым и детям. Хотя, по сути, это касается всех людей. С помощью МКБ-10 можно описать все аспекты здоровья и состояния человека, связанные со здоровьем.

С момента публикации первой версии в 1980 году, классификации использовались для различных целей:

  • как инструмент исследования — для измерения результатов испытаний, качества жизни или экологических факторов;
  • в качестве статистического инструмента — для сбора и сохранения данных (например, в исследованиях населения и обзорных исследований или в управлении информационными системами);
  • в качестве клинического инструмента — в оценке потребностей здоровья, подборе методов лечения определенными состояниями человека, для оценки профессионализма и реабилитации, а также для результатов исследований;
  • как инструмент социальной политики — в социальном обеспечении народонаселения.
  • компенсаций и подготовки и реализации социальной политики;
  • в качестве учебного пособия — при подготовке учебных программ и в информировании общества и принятия социальных мер.

Хотя МКБ, по сути, является классификацией, ориентированной на вопросы здоровья и состояния с ними связанные, с классификацией также связывают другие сферы жизни, такие как страхование, социальные и трудовые услуги, образование, экономика, социальная политика, законодательство.

Изменения в 2021 году

Последние изменения в МКБ-10 были сделаны в 2016 году. После этого в документ вносились корректировки и правки. На официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения представлена информация о классификации в электронной форме.

Срочные изменения в документ были сделаны в 2021 году. Всемирная организация здравоохранения внесла изменения в коды В34, B34.2В-25, U07.1, A00-B99. Сделано это было в связи с возникновением COVID-19.

В 10 версии было около 14 400 наименований, а в МКБ-11 – 55 тысяч. Все страны мира сегодня обязаны применять в медицинских справках, картах коды МКБ-11. Изменения, которые были внесены в МКБ, считаются очень полезными хотя бы потому, что позволяют ученым, медицинским работникам учреждений здравоохранения иметь более детальную картину заболеваний. Так, некоторые генетические болезни кодируют не группами, а отдельно. Также в разделе «Объекты, участвовавшие в нанесении травмы» были внесены изменения, где среди опасных вещей указаны также некоторые животные, расческа и наручные часы. Таким образом, с помощью новой версии МКБ-11 можно кодировать различные заболевания более детально.

  • COVID-19
  • Туберкулез
  • Витамин С и Д совместимость

Статьи

Читайте интересные статьи о различных популярных болезнях и диагнозах.

ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Н.К. Дзеранов, А.В. Сивков, Е.П. Какорина, Н.Г. Кешишев

ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий»

Резюме. В статье авторы предлагают на базе МКБ-10 создать единую клинико-статистическую классификацию мочекаменной болезни. Это облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10; создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни; улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования (ОМС); оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, клинико-статистическая классификация.

В МКБ-10 мочекаменная болезнь находится в классе «болезни мочеполовой системы», в которой, отдельно для уролитиаза выделена целая рубрика с кодами N20-N23, под названием «мочекаменная болезнь» (таб. 1).

Читайте также:
Сода при псориазе: как вылечить, как принимать и применять от болезни

Кодированная классификация мочекаменной болезни в МКБ-10

Камни почки и мочеточника

камни почек с камнями мочеточника;

мочевые камни неуточненные.

N 20 N 20.0 N 20.1 N 20.2

Камни нижних отделов мочевых путей

камни в мочевом пузыре;

другие камни в нижних отделах мочевых путей;

камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные

N 21 N 21.0 N 21.1 N 21.8 N 21.9

Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] (В65.-);

камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

Основными недостатками вышеописанной кодированной классификации мочекаменной болезни являются:

  • при использовании кодов МКБ-10, теряется информация о двустороннем расположении конкрементов;
  • коды МКБ-10 не отражают топографические особенности расположения конкрементов в чашечно-лоханочной системе почки (камень лоханки, коралловидный камень и т. д.) и в мочеточнике (верхняя треть, средняя треть и т. д.);
  • в МКБ-10 нет данных, важных с точки зрения клиники, характеризующих типы (первичный, резидуальный, рецидивный и т. д.), размеры, рентгенпозитивность, инфицированность камней, химический состав конкрементов и функцию почки;
  • включение в МКБ-10 отдельного общего кода для камней почек с камнями мочеточника (N20.2) не имеет большого клинического и статистического значения. Под этим кодом кодируются различные варианты сочетания конкрементов почек и мочеточников с абсолютно разными алгоритмами диагностики и лечения. Поэтому код N20.2 имеет исключительно собирательный характер.

Для решения этих проблем мы предлагаем, на базе МКБ-10, создать единую клинико-статистическую классификацию мочекаменной болезни. Система кодирования мочекаменной болезни в подобной классификации представлена в виде дерева, где каждый подузел уточняет информацию предыдущего узла. При формировании подузла, к основному коду через точку добавляется цифра от нуля до девяти. Данная классификация никак не влияет на базовую структуру МКБ-10, а ее электронная версия предусматривает отдельное выставление как статистического кода, взятого из МКБ-10, так и клинического кода. Разберем структуру предлагаемой классификации на примере камней почек.

Считаем необходимым первоначально камни почек поделить на камни правой и левой почки. Подобное разделение камней почек даст возможность, в отличие от МКБ-10, обеспечить кодировку двустороннего нефролитиаза за счет двойного кодирования, которое учитывает отдельно состояние как правой, так и левой почки. Далее, учитывая неоднозначные подходы в лечении камней почек [2, 6, 7], целесообразно классифицировать конкременты чашечно-лоханочной системы каждой почки на камень лоханки, камень верхней, средней и нижней группы чашечек, а также выделить отдельно коралловидный и множественные камни почки (таб. 2).

К каждой подрубрике, представленной в таблице 3, мы предлагаем добавить TSRIFCh – систему, которая последовательно отражает типы, размеры, рентгенпозитивность, инфицированность камней, функцию почки и химический состав конкрементов (таб. 3).

Таблица 2

Кодированная классификация камней почек

Камень (и) почек N 20.0

Камень(и) правой почки N 20.0.0

Камень(и) левой почки N 20.0.1

Камень верхней группы

чашечек правой почки – N 20.0.0.0

чашечек левой почки – N 20.0.1.0

Камень средней группы

чашечек правой почки – N 20.0.0.1

чашечек левой почки – N 20.0.1.1

Камень нижней группы

чашечек правой почки N 20.0.0.2

чашечек левой почки – N 20.0.1.2

правой почки N 20.0.0.3

левой почки – N 20.0.1.3

правой почки N 20.0.0.4

левой почки – N 20.0.1.4

правой почки N 20.0.0.5

левой почки – N 20.0.1.5

Структура кодировки TSRIFCh – системы включает в себя поочередное кодирование каждой из этих букв, включая их варианты, за счет добавления цифр от 0 до 5. Данная буквенно-цифровая система имеет большое практическое значение, так как значительно упрощает постановку диагноза в историях болезни и, что очень важно, полностью соответствует современным принципам диагностики и лечения мочекаменной болезни [1, 3, 4, 5, 8, 9]. Все это, по своей структуре, напоминает TNM – систему, которая активно используется в онкологии.

Таблица 3

Кодированная система TSRIFCh

Типы камней T ( Type )

конкременты отсутствуют T 0

резидуальный T 2

резидуальный камень после дистанционной литотрипсии T 2а

Дефицит до 75% – 3,

резидуальный камень после эндоскопических вмешательств T 2в

резидуальный камень после открытых вмешательств T 2с

истинно рецидивный T 3

истинно рецидивный камень после дистанционной литотрип сии T 3а Дефицит до 75% – 3,

истинно рецидивный камень после эндоскопических вмешательств T 3в

истинно рецидивный камень после открытых вмешательств T 3с

ложно рецидивный T 4

ложно рецидивный камень после дистанционной литотрипсии T 4а Дефицит до 75% – 3,

ложно рецидивный камень после эндоскопических вмешательств T 4в

ложно рецидивный камень после открытых вмешательств T 4с

Размеры камней S ( Size )

Коралловидные камни S (Staghorn stones)1

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку с небольшими отростками в чашечки S 1

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку и одну из чашечек S 2

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку и до 50% чашечек S 3

Коралловидный камень, занимающий всю чашечно-лоханочную систему S 4

Рентгенпозитивность камней R ( Radio – opaque )

Инфицированность камней I ( Infection )

Функция почки F ( Function )

дефицит до 50 % F 2

дефицит > 50 % F 3

Химическая структура камней Ch ( Chemical structure )

Читайте также:
Березовый деготь при псориазе: способы применения в домашних условиях

неизвестно Ch х

1 – При коралловидном нефролитиазе кодированная категория «S» (Staghorn) включает только виды коралловидных камней, которые представлены в таблице.

Разберем кодированную структуру данной классификации на нескольких конкретных примерах, в сравнении с МКБ-10.

Пример диагноза №1.

Резидуальный (после ПНЛЛ) рентгенпозитивный инфицированный оксалатный камень лоханки правой почки размером 1,5 см с дефицитом функции правой почки 25%.

В МКБ-10 этот диагноз попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Камень лоханки правой почки T2вS2R+I+F2Ch1 с клиническим кодом N20.0.0.3.3.1.2.1.1.2.1.

Пример диагноза №2.

Первичный рентгенпозитивный неинфицированный коралловидный камень правой почки, занимающий всю лоханку и до 50 % чашечек правой почки с дефицитом функции правой почки 90%.

В МКБ-10 этот диагноз так же попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Коралловидный камень правой почки T1S3R+I-F3Chх с клиническим кодом N20.0.0.5.2.3.1.2.3.0.

При множественных камнях почки, равно как и в TNM системе, необходимо ориентироваться по камню, который имеет максимальные размеры.

Пример диагноза №3

Истинно рецидивные (после ДЛТ) рентгенпозитивные неинфицированные множественные камни правой почки 2,3 и 1,3 см с дефицитом функции правой почки 56%.

В данном случае, нужно учитывать только камень размером 2,3 см. В МКБ-10 этот диагноз снова попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Множественные камни правой почки T3аS3R+I-F3Chх с клиническим кодом N20.0.0.4.4.0.3.1.2.3.0.

Категория «T0» используется только в тех клинических случаях, если при повторном рентгенологическом и ультразвуковом обследовании конкременты в почке не выявляются. При этом категории «S», «R» в диагнозе не используются. Подобные ситуации нередко встречаются у больных с уратным нефролитиазом после проведения литолитической терапии.

При двустороннем нефролитиазе кодировка сводится к постановке двух кодов, характеризующих отдельно процессы в правой и левой почке.

Анализируя вышеописанные примеры, можно с уверенностью сказать, что речь идет об исключительно разных клинических случаях с неодинаковыми диагностическими и, и что особенно важно, лечебными подходами. Так, в первом примере для удаления камня лоханки правой почки выполнение ДЛТ возможно, но только после предоперационной антибактериальной терапии. Во втором примере, учитывая дефицит функции правой почки (90%), показано выполнение нефрэктомии справа. Эти неоднозначные клинические случаи никак не отражает МКБ-10, все три диагноза, согласно МКБ-10, кодируются как N20.0. В отличие от МКБ-10, предлагаемая нами кодированная классификация мочекаменной болезни, как видно из представленных примеров, позволяет обеспечить статистическую обработку всех вариантов расположения камней в почках с учетом клинически значимых характеристик конкрементов и функции почек.

Использование печатной и электронной версии единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни позволит:

  • Облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10;
  • Создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни;
  • Улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • Оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью.

1. Анализ оперативных методов лечения коралловидного нефролитиаза / А.В. Казаченко [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 153-154.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек / О.В. Теодорович [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 297-298.

3. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет / Н.А. Лопаткин [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 1996. – С. 313-323.

4. Показания к дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитолапаксии при коралловидном камне в единственной почке / Н.А. Лопаткин [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 2003. – С. 196-197.

5. Радионуклеидная оценка функционального состояния почек после дистанционной литотрипсии / В.Н. Степанов [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 1996. – С. 389-391.

6. Урология по Дональду Смиту / под ред. Э. Танако, Дж. Маканинча ; пер. с англ. – М. : Практика, 2005. – С. 278-317.

7. Частота рецидивов камнеобразования после ДЛТ / Д.А. Бешлиев [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 74-75.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: