Псориаз на голове: причины развития, симптоматика, методы терапии

Лечение псориаза волосистой части головы

Лечение псориаза на голове осложняется тем, что пятна могут распространяться на всю волосистую часть. Кроме того, при такой форме признаки заболевания особенно заметны окружающим. Из-за этого пациенты стремятся избавиться от нее всеми путями, часто действуя необдуманно и ухудшая тем самым ситуацию.

В переводе с греческого «псориаз» означает «зудящая болезнь», но это не отражает всей клинической картины заболевания в полной мере. При такой патологии на разных частях тела появляются красные шелушащиеся пятна, которые возвышаются над кожей. Они вызывают сильный зуд и воспаление, а при снятии чешуек – кровоточивость.

Причины псориаза головы

Причины возникновения и симптомы псориаза на голове очень многообразны. Врачи до сих пор не могут точно объяснить природу появления заболевания. Согласно ведущей теории, причиной выступает наследственность. Если у человека есть предрасположенность к ускоренному обновлению клеток эпидермиса, то высок риск, что его иммунная система отреагирует на это неадекватно. В результате начнет развиваться псориаз. В его основе лежит как раз ускоренное обновление клеток кожи, при котором она просто не успевает очищаться.

Пусковой точкой к развитию заболевания могут стать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • гормональные сбои, нарушенный обмен веществ;
  • вакцинация.

Признаки псориаза на голове

Симптомы и диагностика псориаза головы неразрывно связаны между собой. Именно по внешним признакам ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого в дальнейшем назначают дополнительные исследования. Характерные симптомы псориаза головы:

  • шелушение кожи волосистой части головы;
  • сильная перхоть;
  • истончение и выпадение волос;
  • заметное покраснение кожи, в том числе вдоль линии роста волос;
  • псориатические бляшки красноватого цвета;
  • сильный зуд.

Со временем чешуйки начинают отслаиваться, а если рассматривать, чем опасен псориаз на голове, то в первую очередь это частичное выпадение волос. При очень острой форме заболевания и недостаточных терапевтических мерах есть риск полного облысения. Непривлекательный внешний вид кожи головы вызывает психологические проблемы, которые требуют помощи психотерапевта.

Разновидности и стадии псориаза головы

Лечение псориаза кожи головы напрямую зависит от стадии и типа. Заболевание может протекать:

  • В легкой форме. На коже наблюдаются лишь мелкие единичные очаги с незначительными чешуйками.
  • В тяжелой форме. Вся кожа головы покрыта бляшками больших размеров и толщины.

В течении псориаза выделяют несколько стадий. Все начинается с прогрессирующей стадии, когда появляются новые бляшки, а существующие высыпания распространяются на соседние участки кожи. На стационарной стадии состояние стабилизируется: новые пятна не возникают, а существующие сохраняются. Улучшение наблюдается только на регрессивной стадии, когда симптомы постепенно сходят на нет, а на месте бляшек формируются пигментные пятна.

Общая схема лечения

Специалисты дерматологической клиники ПсорМак в каждом отдельном случае подбирают для пациентов индивидуальное и максимально эффективное лечение псориаза на голове и прочих участках тела, склонных к псориатическим поражениям (конечности, живот, область паха и др.).

Как известно, в современных методиках терапии псориаза широко используются лекарства, содержащие глюкокортикостероиды (гормоны кортикостероидного подкласса). Однако главврач института ПсорМак, академик РАМТН Мак Владимир Федорович категорически не рекомендует применение гормонального лечения. Стероидные мази не только вызывают быстрое привыкание, но и зачастую способствуют возникновению осложнений – например, присоединению к псориатическому процессу грибковых инфекций, создавая на коже благоприятные условия для их размножения.

Врачами Института Здоровой Кожи ПсорМак разработаны результативные схемы лечения различных форм псориаза без риска вредных последствий для здоровья пациентов. В зависимости от стадии заболевания и площади его распространения, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • применение негормональных целебных мазей, изготавливаемых по авторскому рецепту Мака В. Ф.;
  • коррекция питания;
  • гирудотерапия;
  • противогрибковая терапия (при необходимости);
  • ИРТ (иглорефлексотерапия) – воздействие тонкими иглами из медицинской стали на определенные акупунктурные точки, расположенные на руках, ногах и спине.

Поскольку наиболее благодатной почвой для возникновения псориаза является психосоматика, в клинике ПсорМак также проводится всесторонняя работа с психоэмоциональным статусом пациентов. С помощью профессиональной психологической проработки можно значительно снизить уровень стресса и направить ментальные ресурсы пациента на борьбу с заболеванием.

Записаться на консультацию в «ПсорМак»

Полностью избавиться от псориаза нельзя – это хроническое заболевание. Но добиться длительной и стойкой ремиссии вполне реально. Главное – вовремя начать лечение, для чего нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

В клинике «ПсорМак» действует 15% скидка при записи на первичный прием через сайт. Вы можете самостоятельно выбрать конкретного специалиста. Среди них опытные врачи, в том числе академики и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках. Результаты лечения нашими специалистами вы можете видеть в соответствующем разделе на сайте. Не ждите лучшего момента для посещения врача. Обнаружение псориаза головы на начальной стадии – залог более быстрого и успешного достижения ремиссии.

Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

Записано по материалам выступления Самцова А.В. на VIII Санкт-Петербургских дерматологических чтениях.

Волосистая часть головы поражается у больных псориазом наиболее часто по сравнению с другими участками тела, а именно в 80 % случаев. Псориаз не редко начинается именно с волосистой части головы.

Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

У этого заболевания есть свои клинические особенности: шелушение более выражено, по сравнению с другими участками, часто встречается зуд. Согласно недавно опубликованным исследованиям, у больных псориазом зуд встречается в 87% случаев. Еще чаще зуд встречается именно при псориазе волосистой части головы.

Читайте также:
Псориаз у детей: причины появления, как выглядит на начальной стадии развития, лечение болезни

При выборе терапии псориаза волосистой части головы необходимо учитывать характерные особенности этого заболевания. Прежде всего, при псориазе на этом участке наблюдается обильная васкуляризация. Практический опыт показывает, что во время биопсии на волосистой части головы отмечается очень сильное кровотечение по сравнению с другими участками.

Псориаз волосистой части головы: классификация

В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.

    Легкая степень
    Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.

Умеренная степень
Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.

Тяжелая степень
Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд.
Поражение не ограничивается волосистой частью головы.

Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ

Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.

Существует другой уровень диагностики – по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.

Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:

  • перхоть,
  • себорейный дерматит,
  • розацеа,
  • красный волосяной лишай,
  • дерматомиозит и т.д.

Диагноз: себорейный псориаз

Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят – отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.

В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.

Диагноз: асбестовидный лишай

Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.

Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.

Терапия псориаза волосистой части головы

При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.

Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

    более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.

до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.

72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.

  • 73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов – это стероидофобия.
  • Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

    Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы:

      34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

    21% – хотят быть уверены в его безопасности.

    для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении.

    17% – рассчитывают на отсутствие сальности.

  • 15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.
  • Псориаз волосистой части головы: причины, симптомы, лечение

    Улучшить состояние кожи головы при псориазе можно и без применения гормональных препаратов.

    «Цинокап» — негормональный препарат, который обладает противовоспалительным и заживляющим действием, способствует защите кожных покровов от инфекции, борется с сухостью и выраженным шелушением псориатических бляшек.

    Читайте также:
    Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину, как избавиться от болезни в домашних условиях

    Подробнее.

    При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

    Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

    Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

    Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

    Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

    Заболевания кожи — обширная группа патологий, которые, помимо прямого отрицательного действия на здоровье человека, влияют на его психологическое состояние. Особняком среди дерматологических болезней стоит псориаз — хронический недуг, успешное лечение которого по-прежнему остается сложной задачей для врачей и непременным условием полноценной жизни для пациентов.

    Особенности локализованного на голове псориаза

    Часто первой зоной поражения кожи при псориазе становится волосистая часть головы. В некоторых случаях заболевание ограничивается этой областью, но чаще, особенно при отсутствии лечения, новые бляшки со временем появляются и на других участках тела. Причинами, из-за которых псориаз поражает кожу головы, считают особую структуру эпителия в этой зоне, а также неизбежную ежедневную микротравматизацию кожи в процессе расчесывания.

    По статистике псориаз развивается у 1 из 100 человек, однако в разных регионах этот показатель отличается. Примерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у четверти из них заболевание ограничивается лишь этой областью, у других — со временем распространяется на кожу ладоней, ступней, наружной поверхности суставов и т.д.

    От псориаза не застрахован никто, однако накопленный клинический опыт позволяет врачам выделять группы риска. Так, чаще патология наблюдается у женщин, начальная стадия болезни обычно фиксируется у пациентов в 15– 25 лет. Риск столкнуться с псориазом повышен у людей, родители, братья или сестры которых также страдают этим недугом.

    Причины возникновения

    Псориаз — загадочное заболевание, объяснить появление которого непросто даже современным ученым. С каждым годом появляются все новые и новые теории о том, что же становится причиной воспалительной реакции и избыточного синтеза клеток кожи на теле у больных. Пока ведущей гипотезой является генетическая: согласно ей, у некоторых людей есть врожденная предрасположенность к ускоренному обновлению кератиноцитов, которая, в случае проявления болезни, приводит к специфической реакции иммунной системы. В результате получается замкнутый круг: чем больше производится новых клеток, формирующих псориатические бляшки, тем активнее воспаляется кожа в этой области (организм воспринимает ее как нечто чужеродное), а чем сильнее травмируется кожа под воздействием клеток иммунитета — тем активнее делятся кератиноциты.

    В некоторых случаях пусковой точкой к развитию заболевания становится патология иммунной системы, которая в свою очередь является следствием сильного стресса или перенесенного инфекционного заболевания. Так, отмечено, что среди ВИЧ-инфицированных псориаз встречается в три раза чаще, чем в среднем у населения.

    Как выглядит псориаз на голове: признаки поражения

    Псориаз волосистой части головы также называют себорейным псориазом, хотя этот термин справедлив и для поражения других участков кожи с высокой плотностью сальных желез — заушных областей, носогубных складок, груди и межлопаточной области. Заболевание впервые проявляется, как правило, шелушением, похожим на перхоть. Появление бляшек сопровождается зудом, а кожа в этой области покрывается серебристыми чешуйками. Важно, что при псориазе — даже при выраженном воспалительном процессе — не наблюдается выпадения волос, что является отличительным признаком этой болезни.

    Псориатические бляшки имеют тенденцию разрастаться и объединяться в более крупные образования — врачи называют их «парафиновыми озерами». Кожа под ними легко травмируется и кровоточит, поэтому больным приходится, несмотря на сильный зуд, удерживаться от желания почесать пораженную область.

    При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый цвет, при других — они похожи на волдыри с прозрачной жидкостью. Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение: периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда симптомы отступают, однако полностью устранить все проявления недуга обычно не удается. При этом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, псориаз может представлять собой как незначительный косметический дефект, не сопровождающийся неприятными ощущениями, так и тяжелое изнурительное состояние, мешающее личной жизни, трудовой деятельности и даже ограничивающее больного в способности к самообслуживанию.

    Особенности лечения

    Выдающийся британский политик Уинстон Черчилль, который сам страдал псориазом, однажды пообещал поставить памятник из чистого золота человеку, который найдет панацею от этой болезни. Увы, до сих пор надежного способа раз и навсегда справиться с этим поражением кожи найдено не было. Но это не означает, что лекарства не существует, — медицина располагает разнообразными средствами, помогающими снять симптомы псориаза и улучшить качество жизни пациента, продлив периоды покоя кожи без внезапных обострений и рецидивов.

    Лечение псориаза волосистой части головы имеет особенности — при этой форме внешние признаки болезни наиболее заметны окружающим (их невозможно спрятать под одеждой), поэтому пациенты испытывают выраженный психологический дискомфорт и стремятся любыми способами избавиться от бляшек. Кроме того, для себорейного псориаза характерен выраженный зуд, поэтому больным чаще требуется симптоматическая терапия, направленная на обезболивание пораженной области.

    Наружные препараты в лечении псориаза кожи головы

    Лекарства, предназначенные для непосредственного нанесения на пораженную область при псориазе, подбираются индивидуально. Пациент должен быть готов к тому, что первое средство, назначенное врачом, окажется неэффективно — требуется время, чтобы подобрать оптимальную комбинацию действенных препаратов.

    Читайте также:
    Каплевидный псориаз: как проходит, причины возникновения и лечение болезни
    Гормональные препараты

    Лекарственные средства на основе стероидных гормонов способны быстро снять воспаление и зуд. В отличие от стероидов системного действия (применяемых в виде таблеток или инъекций при тяжелых формах псориаза), такие мази и кремы не имеют выраженного побочного действия на организм. Однако их регулярное применение может пагубно сказаться на здоровье кожи — в области нанесения она часто обесцвечивается, становится тонкой и уязвимой для присоединения вторичных инфекций, что существенно затрудняет лечение. При длительном применении топические (местные) стероиды способны вызвать синдром отмены — когда после снятия обострения и отмены препарата болезнь возвращается с новой силой и с еще более выраженными симптомами. Именно поэтому существует ряд ограничений по применению топических стероидов. Их нельзя:

    • применять часто и длительно (не дольше 5-ти дней);
    • наносить на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки), а также на большие площади поражения кожи (более 20% ее поверхности).

    Важно, чтобы использование мазей, кремов и шампуней на основе глюкокортикостероидов производилось только после консультации с врачом.

    К распространенным гормональным средствам местного действия относятся такие препараты, как «Белосалик», «Синалар», «Содерм», «Випсогал» и другие.

    Негормональные кремы и мази

    Улучшить состояние кожи головы при псориазе можно и не прибегая к гормональным препаратам. В основе кремов, мазей и шампуней из этой группы — активные вещества, обладающие противовоспалительным, сосудосуживающим, успокаивающим и увлажняющим действием: пиритион цинка, деготь, салициловая кислота, кертиоль и другие. Их применение полезно вне зависимости от стадии заболевания — они уменьшают образование бляшек, шелушение, зуд и воспалительную реакцию.

    Степень эффективности и безопасности негормональных кремов и мазей зависит от основного действующего вещества. Так, препараты на основе цинка можно применять без ограничений по частоте использования, в то время как дегтярные средства сушат кожу, поэтому их предпочтительно использовать 1–2 раза в неделю в сочетании с увлажняющими эмульсиями.

    К популярным цинкосодержащим препаратам относятся «Цинокап», «Фридерм деготь», «Скин-кап», «Сквафан S», «T/Gel» и другие.

    Косметические средства

    Пациенты, продолжительное время страдающие псориазом, часто обращаются к косметическим средствам, направленным на улучшение внешнего вида кожи головы, но при этом не обладающим лекарственным действием. Речь идет о всевозможных шампунях и маслах, призванных снять раздражение, смягчить кожу и сделать шелушение бляшек менее выраженным. Оценить реальную эффективность подобных средств не представляется возможным — особенно когда они применяются в сочетании с терапией, назначенной врачом.

    Системное лечение

    Системное лечение себорейного псориаза направлено на борьбу с патологическими процессами, лежащими в основе заболевания: избыточным образованием кератоцитов и хронической воспалительной реакцией. К препаратам из этой группы относят лекарства, замедляющие метаболизм («Метотрексат»), подавляющие иммунитет («Циклоспорин»), тормозящие регенерацию клеток кожи («Ацитретин») и другие. Для лечения тяжелых форм псориаза могут назначаться инъекционные препараты, адресно воздействующие на клетки иммунной системы («Этанерцепт», «Адалимумаб», «Инфликсимаб»). Такие лекарства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их нужно с осторожностью, под контролем опытного специалиста.

    Симптоматическое лечение

    Некоторые препараты, помогающие при псориазе волосистой части головы, не способны изменить течение заболевания, однако ощутимо облегчают состояние больного. Поскольку факторов, влияющих на активность патологического процесса, очень много, то значение приобретает забота о здоровье пациента в целом, а также борьба с последствиями заболевания (например, инфицированием пораженной кожи или лекарственным поражением печени).

    Так, популярными среди больных средствами симптоматической терапии являются препараты витамина D, энтеросорбенты («Полифепан», «Фильтрум»), гепатопротекторы («Эссенциале», «Лив 52»), противогрибковые средства («Низарал», «Себозол») и другие.

    Физиотерапия

    Ультрафиолетовое облучение уменьшает проявления псориаза кожи головы у многих больных, поэтому физиотерапия, основанная на использовании искусственного света, является крайне востребованным методом лечения данной патологии.

    При фототерапии ультрафиолетом спектра В (УФБ) применяется свет с длинной волны, видимой человеческим глазом. Каждая сессия длится несколько минут, а полный курс лечения занимает 6–8 недель.

    ПУВА-терапия подразумевает сочетание фототерапии с нанесением на кожу фотосенсибилизирующих веществ. Больной получает препараты в виде таблеток или кремов, а затем приходит на сеансы облучения ультрафиолетом спектра А. Этот метод эффективен даже при тяжелых формах псориаза, однако в долгосрочной перспективе способен повысить риск развития у пациента рака кожи.

    Натуротерапия

    Использование факторов окружающей среды — еще один важный подход к лечению псориаза. Пребывание на курортах с особыми погодными условиями (побережье Мертвого моря, Кавказские минеральные воды и т.д.) способствует удлинению периодов ремиссии и облегчению симптомов. Многие больные отмечают эффект от использования лечебных грязей и ванн с травяными отварами, применения продуктов пчеловодства (апитерапия) и аппликаций нафталиновой нефти и других редких химических составов, доказавших эффективность в комплексе терапии кожных заболеваний.

    Однако однозначных рекомендаций не существует — успешность применения подобных методик зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

    Коррекция образа жизни

    Изменение диеты (отказ от продуктов, провоцирующих обострение псориаза), отказ от употребления алкоголя, регулярные занятия физкультурой и психотерапия, направленная на снижение уровня тревожности, помогают пациентам с себорейным псориазом. Некоторые больные отмечают, что здоровый образ жизни способствует не только уменьшению проявлений основного заболевания, но и общему улучшению самочувствия за счет устранения факторов, провоцирующих другие патологические состояния. В этом вопросе важно следовать рекомендациям лечащего врача и со здоровой критикой относиться к пропаганде полного отказа от лекарственного лечения в пользу нетрадиционных методов.

    Читайте также:
    Псориаз на ногах: причины возникновения, симптомы, методы терапии, осложнения

    Пациенты с псориазом нередко впадают в депрессию от осознания, что это заболевание, проявившись однажды, останется с ними на всю жизнь. Однако позитивный настрой и активная позиция в отношении новых подходов к терапии способствуют возвращению высокого качества жизни и сводят к минимуму неприятные симптомы заболевания. Не нужно мириться с псориазом — это всего лишь проблема, имеющая разнообразные варианты решения. Не позволяйте болезни испортить вам жизнь.

    Почему важно начать лечение себорейного псориаза в кратчайшие сроки?

    Бесспорно, окончательно вылечить псориаз невозможно, но можно сократить частоту и длительность обострений, если грамотно и, главное, вовремя начинать лечение — уже при первых признаках. При этом целесообразнее выбирать препараты, эффективность и безопасность действия которых подтверждена клиническими исследованиями.

    Одним из таких средств является препарат «Цинокап» компании «Отисифарм», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Благодаря пиритиону цинка, а также д-пантенолу в составе, «Цинокап» обладает противовоспалительным и заживляющим действием, способствует защите кожных покровов от инфекции, борется с сухостью и выраженным шелушением псориатических бляшек. По результатам исследований «Цинокап» обладает сопоставимой с топическими стероидами эффективностью, но при этом высоким профилем безопасности. В отличие от гормональных средств, препарат может применяться длительно, часто, а также на больших площадях поражения кожи и в том числе на ее чувствительных участках (лице, шее, складках кожи).

    Лечение псориаза на голове

    • Лечим псориаз на голове без лекарств
    • Снимаем зуд уже через 1-3 сеанса
    • Полный курс лечения от 10 до 12 процедур

    Автор: Грачев Илья Илларионович
    Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

    Дата публикации: 14.08.2018
    Дата обновления: 16.02.2020

    • Причины псориаза на голове
    • Симптомы псориаза волосистой части головы
    • Стадии протекания
      • Прогрессирующая
      • Cтационарная
      • Регрессирующая
    • Методы лечения псориаза на голове
    • Лечение в клинике «Парамита»

    Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу – болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.

    Причины псориаза на голове

    Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

    Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

    Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

    • механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
    • холодовом воздействии;
    • перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
    • хронических стрессов и высоких нагрузок;
    • частого курения, злоупотребления спиртным;
    • нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
    • при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
    • при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

    Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

    Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

    Симптомы псориаза волосистой части головы

    Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:

    Более частое начало – постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:

    В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:

    • белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
    • если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
    • дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови – «кровяной росы».
    Читайте также:
    Диагностика псориаза: методы исследования, какие анализы нужно сдавать, дифференциальная диагностика от красного плоского лишая, болезни Рейтера, себореи, атопического дерматита, красной волчанки

    На фото три признака выглядят так:

    Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.

    Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны – воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:

    Стадии протекания псориаза на голове

    Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.

    Прогрессирующая стадия

    Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера – появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.

    Cтационарная

    Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.

    Регрессирующая

    Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове – псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.

    Методы лечения псориаза на голове

    • Лечение псориаза на локтях
    • Лечение псориаза на ногах
    • Лечение псориаза на ногтях
    • Лечение псориаза на руках
    • Лечение псориаза на лице
    • Лечение ладонно-подошвенного псориаза

    Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.

    PRP – терапия – метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.

    Аутогемотерапия – лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.

    Рефлексотерапия – воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.

    Вакуум-терапия – воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки – это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.

    Фитотерапия – дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.

    Псориаз волосистой части головы

    Псориаз кожного покрова на голове под волосами является хронически повторяющимся эритематозно-сквамозным дерматозом. Природа образования мультифакториальная, основана на генетической предрасположенности и характеризуется эпидермальной гиперплазией, воспалительными процессами в дерме и эпидермисе, фоном являются иммунологические реакции, нередко развиваются коморбидные состояния (одно или несколько сопутствующих заболеваний). Практика показывает, что у 80% пациентов, у которых выявлен псориаз, эта патология присутствует и на волосистой части головы. В отдельных случаях единственным участком поражения псориазом являются кожные покровы под волосами на голове.

    Возникновение псориаза протекает на фоне имеющейся генетической предрасположенности, причиной также могут стать триггерные факторы:

    • стрессовая ситуация;
    • перенесенное или протекающее инфекционное заболевание;
    • избыточный вес человека; вредные привычки (курение, алкоголизм);
    • употребление некоторых лекарственных препаратов.

    Псориаз относится к иммуноопосредованным заболеваниям, его основу составляет иммунный ответ в кожных покровах, который связан с активностью Т-клеток.

    СИМПТОМЫ

    Псориаз на голове под волосами характеризуется специфическими высыпаниями, которые представляют собой пятна, а чаще всего бляшки, имеющие бледно-розовый или буровато-красный цвет. Обычно эти пятна и бляшки инфильтрированы: едва ощущаются при пальпации, слегка возвышаясь над поверхностью кожного покрова, или выступают над ним на 1 мм, и сильно шелушатся, приобретая серо-белый цвет серебристого оттенка. Наиболее часто симптомы псориаза появляются на границе роста волос и на висках.

    Читайте также:
    Псориаз: лечение в дерматологии, консультация какого врача требуется

    Высыпания могут появиться и на любых других участках кожи: преимущественно они затрагивают сгибательные поверхности рук и ног, особенно в локтевых и коленных зонах, и крестец. Нередко патология затрагивает ногтевые пластины («симптом наперстка») и отдельные элементы опорно-двигательной системы.

    КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

    На самом первом этапе происходит внешний осмотр поражений на коже врачами дерматологом или трихологом.

    При необходимости проводится фотодерматоскопия, которая является незаменимой при уточнении диагноза. Это не инвазивный метод диагностики с использованием специального оптического прибора – дерматоскопа. У каждого новообразования есть свой набор признаков и симптомов, которые определяются врачом визуально. Для этого в клинике «Евродерм» применяется видеодерматоскоп FotoFinder medicam 1000 со съемной линзой D-Scope Lens IV, позволяющей увеличивать рассматриваемые образцы в 20-140 раз. Оптический зум регулируется специальным рычажком на корпусе и самой программой.

    Преимущества данного дерматоскопа:

    Маркировка. После осмотра пациента специалист выбирает подозрительные новообразования и делает макроснимки выбранных зон с использованием видеодерматоскопа medicam без объектива. После этого в компьютерной программе на каждый макроснимок патологического образования ставится маркер. В последующем микроснимки каждого отмеченного новообразования будут прикреплены к его маркеру. Такие действия обязательны для при осуществлении цифровой дерматоскопии, так как дают возможность четко и точно обозначить расположение каждого очага патологии.

    Дерматоскопия. Каждое отмеченное образование исследуется на цифровом дерматоскопе, который оснащен микрообъективом. Съемка может вестись с поляризацией или без нее, с введением определенного вида жидкости между объективом и рассматриваемым образцом для увеличения яркости (иммерсия) или открытым методом, все зависит от поставленных целей.

    Последовательная дерматоскопия с использованием цифровых устройств. При следующем визите пациента специалист берет его данные из маркированных микроснимков, сохраненных в программе FotoFinder и повторяет процедуру дерматоскопии тех же самых очагов патологии, что и в предыдущем исследовании. В этом процессе существует возможность использования специальной функции Ghost, позволяющей совмещать видео в реальном времени с уже сделанной цифровой фотографией. В результате врач получает серию микроснимков одного и того же очага поражения, которые сделаны в разный период времени, но в совершенно равных условиях.

    Анализ новообразований. Каждое фото патологического очага, полученное на видеодерматоскопе medicam, врач может исследовать детально, изучая его на LCD мониторе. Информативность подобного вида исследования настолько же полная, как и при помощи оптического дерматоскопа, но значительно удобнее для изучения. Чтобы правильно и точно определить диагноз, можно пригласить сторонних специалистов, используя сервис вызова другого мнения непосредственно из интерфейса компьютерной программы.

    Благодаря современному и прогрессивному оптическому прибору FotoFinder dermoscope, можно своевременно выявить злокачественные кожные заболевания и одновременно уменьшить гипердиагностику.

    Видеодерматоскопию рекомендуется проводить в следующих случаях:

    • подозрение на злокачественные опухоли кожи;
    • появление предраковых новообразований;
    • любые патологические очаги на кожном покрове (позволяет снизить риск ошибочных удалений);
    • любые патологии кожных покровов и волос.

    Нередко для диагностики псориаза назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови. Показания к ним дает специалист на основании осмотра во время консультации.

    Используется и такой метод диагностирования, как биопсия кожи волосистого участка головы. Она позволяет поставить окончательный диагноз, так как врач получает гистологический анализ патологического процесса.

    Биопсия (панч-биопсия) – это взятие образца кожи с пораженной зоны для патоморфологического исследования. Подобным методом через малый доступ получают ткани, в которых присутствуют все слои кожи: эпидермис, дерма и подкожно-жировые отложения. В панч-биопсии применяется инструментарий с диаметром от 1,5 до 8 мм.

    Преимущества этой методики:

    • отсутствие подготовительного периода;
    • возможность быстро и точно установить диагноз;
    • минимальное количество противопоказаний;
    • взятие образца не травмирует окружающие здоровые слои кожного покрова.

    Панч-биопсию назначают в следующих случаях:

    • для уточнения диагноза любой патологии, возникшей на коже;
    • дерматозы в хронической форме и с регулярными рецидивами, продолжающимися длительное время;
    • доброкачественные и раковые опухоли кожи;
    • системные коллагенозы;
    • грибовидные инфекции (микозы);
    • буллезные изменения.

    Эта диагностическая процедура противопоказана тем, у кого нарушена свертываемость крови и есть аллергия на используемые медикаментозные средства.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения псориаза применяют в комплексе купирование воспалительного процесса и изменение жизни пациента так, чтобы исключить воздействие причинных факторов на организм и предотвратить появление обострений в будущем. Все лечебные действия, предпринимаемые для устранения патологии, условно можно разделить на следующие виды терапии: базисную, наружную, системную и фототерапию.

    Базисная терапия при лечении псориаза волосистой зоны головы нормализует состояние эпидермиса, увлажняет и смягчает кожу, способствует устранению гиперкератоза и уменьшает шелушение. К основным лекарственным средствам при этом методе относятся мочевина (10-30%), салициловая кислота (2-5%). В зависимости от степени и особенностей течения псориаза подобные процедуры назначаются от 2-3 раз в неделю до 1 раза в месяц.

    Топическая терапия. Топические кортикостероидные лекарственные средства (ТКС) являются главной линией при лечении псориаза. Они отлично убирают воспалительные процессы в коже и за короткий срок снижают инфильтрацию сыпи. Практически все препараты выпускаются в удобной лекарственной форме для комфортного нанесения их на кожу головы, особенно под волосами, что создает и удобство для пациента, и строгое выполнение им предписаний врача.
    ТКС наносятся непосредственно на очаг поражения (местная терапия), чаще всего бывает достаточно использовать их один раз в день, чтобы наступило улучшение, после чего лечение проводится по определенной схеме. Эти препараты могут сочетаться с другими лекарственными средствами и фототерапией. Например, вместе с ТКС назначаются дериваты витамина Д и кальциневрин. Действие ТКС заключается в том, что они тормозят выделение цитокинов в воспаленном очаге, приостанавливают разрастание патологических тканей и снижают активность Т-клеток.

    Читайте также:
    Псориаз: лечение народными средствами в домашних условиях

    Фототерапия. Дословно обозначает «светолечение» и использовалась еще нашими далекими предками. В ее основе лежит применение ультрафиолетового излучения определенного спектра для лечения некоторых заболеваний.

    Ультрафиолет способен улучшать обменные процессы в кожном покрове, активизирует синтез витамина Д, снижает скорость деления клеток рогового слоя, имеет выраженное противовоспалительное воздействие и способствует местному иммуномодулирующему процессу.

    Лечение ультрафиолетом является одной из составляющих современных рекомендаций для терапии кожных заболеваний и входит в протоколы многих стран мира, в том числе и в Украине. Сейчас самым безопасным и результативным считается применение УФБ-спектра, длина волны которого составляет 311 нм (узкополосная фототерапия). Для удобного использования ультрафиолета на коже головы под волосами созданы специальные приборы, которые предназначены именно для этих участков. Они снабжаются расческой или специфическими светодиодами, благодаря которым ультрафиолетовые лучи беспрепятственно проникают в кожу головы. Светолечение можно сочетать с топической терапией или его можно использовать как самостоятельный метод.

    Фототерапия применяется при следующих заболеваниях:

    • псориаз на любом участке кожи;
    • витилиго;
    • различные виды экземы;
    • атопический и себорейный дерматиты;
    • отдельные формы лишая.

    Светолечение показано также детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Один курс включает в себя от 20 до 30 сеансов, интервал проведения 3-4 раза в неделю, причем в клинике EuroDerm время назначается по желанию пациента. Продолжительность одного сеанса фототерапии составляет от 1 до 10 минут, а ее результат и эффект можно наблюдать уже после пяти или семи сеансов.

    Фототерапия противопоказана в следующих случаях:

    • злокачественные опухоли на кожном покрове;
    • острые инфекции;
    • повышенная нервная возбудимость;
    • отдельные виды патологий: красная волчанка, заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония 3 стадии.

    Системная терапия при псориазных симптомах проводится в том случае, если эффект не был получен от фототерапии или местного лечения, а также при поражении ногтевых пластин и опорно-двигательного аппарата. Если патологический процесс локализуется только на коже головы, системная терапия назначается редко.

    Как выбрать средство от псориаза на голове?

    Псориаз волосистой части головы чаще всего протекает в форме так называемой «псориатической короны», при которой типичные бляшки псориаза, локализующиеся на волосистой части головы, выходят на гладкую кожу лба, заушных складок или шеи.

    Псориаз волосистой части головы чаще всего протекает в форме так называемой «псориатической короны», при которой типичные бляшки псориаза, локализующиеся на волосистой части головы, выходят на гладкую кожу лба, заушных складок или шеи. Иногда псориаз на голове проявляется в виде сплошных бляшек, покрытых плотными серовато-белыми наслоениями. Чтобы выбрать средство от псориаза на голове, в первую очередь следует обратить на наружные лекарственные средства, действие которых научно обоснованы и входят в клинические рекомендации Российского общества дерматологов и косметологов.

    В основном лекарственные средства представлены гормон содержащими препаратами, и только одним негормональным средством Скин-кап.

    Обзор лекарственных средств от псориаза на голове

    Названия лекарственных средств (МНН)

    Отпуск из аптек

    Розничная цена, руб.

    Этривекс

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из ингредиентов препарата.

    Кожные заболевания, вызванные микобактериальными, вирусными, грибковыми или паразитарными инфекциями.

    Не допускать попадания шампуня Этривекс 0,05% в глаза и на веки (риск развития глаукомы, катаракты) или на изъязвленные кожные поверхности.

    60 мл – 1100 рублей

    Ксамиол

    — заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;

    — повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

    — выраженная почечная и печеночная недостаточность;

    — вирусные (герпес, опоясывающий лишай), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи, розацеа, розовые угри, обыкновенные угри, периоральный дерматит, кожные

    проявления туберкулеза и сифилиса, атрофия кожи, язвы, раны, зуде в перианальной области и в области гениталий, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, стрии;

    — псориатическая эритродермия, каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз;

    — возраст до 18 лет.

    Бетаметазон+ салициловая кислота

    Гиперчувствительность к бетаметазону, салициловой кислоте или к любому вспомогательному компоненту препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи (в частности, простой герпес), кожные поствакцинальные реакции, ветряная оспа, открытые раны, трофические язвы, периоральный дерматит, перианальный и генитальный зуд, розацеа, акне, вульгарные угри, детский возраст до 2 лет.

    Детский возраст до 12 лет, печеночная недостаточность, длительная терапия.

    100 мл – 700 руб.

    Элоком

    — повышенная чувствительность к какому- либо компоненту препарата или к ГКС; — розовые утри, периоральный дерматит; — бактериальная, вирусная (Herpessimplex, ветряная оспа, Herpeszoster) или грибковая инфекция кожи; — туберкулез, сифилис; — поствакцинальные реакции; — детский возраст до 2 лет; — беременность (лечение обширных участков кожи, длительное лечение); — период лактации (применение в больших дозах или/и в течение длительного времени); С осторожностью: нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, а также лечение больших участков кожи и/или длительное лечение (особенно у детей).

    Скин-кап

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Аэрозоль 35 г – 1700 руб.

    Аэрозоль 70 г – 2 900 руб.

    Шампунь 150 мл – 1 400 руб.

    Особенности применения препарата Этривекс при псориазе на голове

    Поскольку клобетазол относится к классу высоко активных глюкокортикостероидов для наружного применения, длительное ежедневное применение, нанесение на обширные площади кожи или нанесение больших количеств может привести к системному всасыванию, а значит и к системным побочным эффектам. Длительное и интенсивное лечение мощными глюкокортикостероидами может вызывать местные атрофические изменения, такие как местная атрофия кожи, стрии, телеангиоэктазии, эритема, пурпура, контактный дерматит. При попадании на кожу лица очень мощные глюкокортикостероиды могут вызывать периоральный дерматит, атрофию кожи или обострение розацеа.

    Читайте также:
    При псориазе дают инвалидность какой группы и как ее получить

    Шампунь Этривекс следует ежедневно наносить на сухую кожу головы, тщательно втирая в пораженные участки. Для одного нанесения на всю волосистую часть головы достаточно приблизительно 7,5 мл (половина столовой ложки) при любом количестве пораженных участков. Нанесенный шампунь Этривекс cледует оставить на голове на 15 минут, а затем смыть. Через 15 минут шампунь следует смыть водой и/или вымыть волосы обычным шампунем, руки следует тщательно вымыть. Затем волосы высушить, как обычно.

    Одного флакона шампуня 60 мл хватает на 8 дней применения.

    Особенности применения препарата Ксамиол при псориазе на голове

    В состав Ксамиола входят два активных компонента: кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина D, и бетаметазон – глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения

    Со стороны кожных покровов и придатков кожи самым частым побочным эффектом после применения Ксамиола является зуд, а к нечастым относятся сыпь, ощущение жжения, боль, раздражение, дерматит, обострение псориаза, фолликулит, сухость кожи, акне, пустулезный псориаз.

    Кальципотриол может вызывать локальное раздражение кожи, зуд, чувство жжения и пощипывания, сухость кожи, эритему, сыпь, дерматит, экзему, обострение псориаза, реакции гипер- и фоточувствительности, включающие очень редкие случаи ангионевротического отека и отека лица.

    С длительным наружным применением бетаметазона (дипропионата) связывают развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, фолликулита, гипертрихоза, периоралыюго дерматита, аллергического контактного дерматита, депигментации, коллоидной дегенерации кожи, а также повышение риска развития генерализованного пустулезного псориаза.

    Гель наносят на пораженные участки или псориатические бляшки 1 раз в сутки. Для лечения поражений на коже головы достаточно 1-4 г в день (ориентировочно в 1 чайной ложке — 4 г).

    Максимальная дневная доза до 15 г. Препарат оставляют на коже на ночь, не смывая.

    Средняя продолжительность курса 1 месяц (на волосистой части головы), при поражении других частей тела — до 2 месяцев.

    Особенности применения препарата Элоком при псориазе на голове

    Активным действующим веществом препарата Элоком является мометазон, кортикостериод (гормон) который относится к высокоактивной группе.

    Местные побочные реакции мометазона: очень редко – жжение, зуд, атрофия кожи; при применении лосьона редко – жжение, фолликулит, угревидные высыпания, зуд; при применении мази редко – жжение, зуд, чувство покалывания, пощипывания, фурункулез. Прочие: гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, стрии, потница.

    Несколько капель лосьона наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день; после нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка сжать флакон.

    Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.

    Особенности применения препарата Скин-кап при псориазе на голове

    Скин-кап – единственный лекарственный препарат из данного списка, не содержащий гормон, а значит не имеющий побочных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов.

    Из побочных эффектов можно отметить только индивидуальную непереносимость к активному действующему веществу – цинк пиритиону.

    Шампунь рекомендуется для использования при себорее, псориазе волосистой части головы, а также при проявлении зуда, перхоти, себореи, атопического дерматита.

    Используя шампунь, аэрозоль или мазь Скин-кап, человек в первое время может чувствовать небольшое ощущение жжения в том месте, куда было нанесено средство. Однако отмены препарата при этом не требуется, эти симптомы быстро проходят.

    Следует нанести небольшое количество шампуня Скин-кап на влажные волосы и помассировать кожу головы. Промыть волосы и повторно нанести шампунь. Оставить шампунь на волосах в течение 5 минут и тщательно промыть большим количеством воды. Применять 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель. Курс лечения при псориазе – 5 недель, при себорее – 2 недели.

    В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

    Спрей нужно распылить на участок, пораженный заболеванием. Распылять с расстояния примерно 15 см, делать это нужно 2-3 раза в день. Распыление следует производить до тех пор, пока не будет заметно улучшение состояния, после этого – еще на протяжении одной недели. Чтобы обработать волосистую часть головы, нужно применять специальную насадку.

    Для того, чтобы правильно выбрать средство от псориаза на голове, следует обратиться к врачу, который в первую очередь будет руководствоваться степенью тяжести заболевания, особенностями применения препаратов, предыдущим опытом лечения.

    При острых процессах, при распространенных поражениях. Имеет специальную насадку для обработки волосистой части головы бесконтактно

    Псориаз на голове: причины развития, симптоматика, методы терапии

    • Издательство «Медиа Сфера»
    • Журналы
    • Подписка
    • Книги
    • Об издательстве
    • Рекламодателям
    • Доставка / Оплата
    • Контакты

    Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

    Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

    Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием

    Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 86-93

    Круглова1 Л. С., Жукова О. В. Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):86-93.
    Kruglova1 L S, Zhukova O V. Psoriasis of the scalp: modern methods of treatment and the possibility of long-term control of the disease. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(1):86-93.

    Читайте также:
    Псориаз на локтях: первые симптомы, терапия с помощью диеты и медикаментов

    Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

    Псориаз волосистой части головы – самая распространенная локализация дерматоза, отмечается у 80% пациентов. В настоящее время стандартом лечения данной клинической формы псориаза являются кортикостероиды сильной потенции в форме наружных средств короткого контакта. Из данной группы препаратов в России зарегистрирован 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат. Представлены данные об эффективности применения шампуня Этривекс на протяжении 4 нед у 38 пациентов с псориазом волосистой части головы. Высокая эффективность препарата доказана на основании динамики высоковалидных индекса PASI и дерматологического индекса качества жизни, снижение которых составило более 85%. Показано, что применение шампуня Этривекс значительно повышает комплаентность пациентов, составившую более 95%. Использование 0,05% шампуня клобетазола пропионата на протяжении 6 мес по интермиттирующей схеме 2 раза в нед позволяет осуществлять контроль над заболеванием.

    Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

    Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

    Псориаз – хроническое воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением кожи, характеризующееся генетически детерминированной врожденной иммунностью, реализующейся под воздействием триггерных факторов воспалительным процессом в дерме, нарушением пролиферации и морфологической дифференциации кератиноцитов. Псориатические высыпания могут локализоваться на любых участках кожи, при этом волосистая часть головы вовлекается в процесс в 80% случаев [1-4]. Очень часто заболевание начинается именно с поражения волосистой части головы. Долгое время это может являться единственным проявлением дерматоза. При локализации процесса на волосистой части головы не всегда можно четко увидеть псориатические папулы или бляшки. Как правило, в начале заболевания отмечается лишь шелушение, но характерным является переход на гладкую кожу лба или шеи («псориатическая корона»). Локализация процесса на волосистой части головы, особенно при дебюте, предполагает проведение дифференциальной диагностики с себорейным дерматитом. Себорейный дерматит волосистой части головы никогда не переходит на гладкую кожу и характеризуется отсутствием четко определяемой инфильтрации кожи – дифференциальная диагностика посредством приема Картамышева: пальпация волосистой части головы осуществляется с закрытыми глазами, при этом по периферии псориатических бляшек появляется ощущение четких границ. В ряде случаев при постановке диагноза помогает выявление псориаза у родственников. У детей псориаз волосистой части головы необходимо дифференцировать от грибковых поражений. При поверхностной форме трихофитии волосистой части головы отмечаются характерные очаги в виде эритематозно-сквамозных пятен с обломанными волосами или «пеньками» волос. Подтверждают диагноз результаты исследования на патологические грибы.

    Для псориаза волосистой части головы, по-видимому, в большей степени, чем для других клинических форм характерно постоянно рецидивирующее течение, а локализация процесса, не эстетичный вид высыпаний, постоянная десквамация, регулярные курсы терапии оказывают выраженное отрицательное влияние на качество жизни больных. У больных псориазом именно этой локализации отмечаются наихудшие значения индекса качества жизни. По данным ряда авторов [5-7], 54,6% пациентов с псориазом волосистой части головы не удовлетворены результатами общепринятой терапии с использованием шампуней с дегтем, глюкокортикостероидных препаратов (ГКС) длительного контакта, отшелушивающих средств; 40-73% пациентов не соблюдают режим лечения существующими средствами; 73% пациентов выражают беспокойство о возможных нежелательных явлениях на фоне применения топических ГКС длительного контакта. Все эти аспекты, безусловно, в значительной степени снижают и комплаентность пациентов, что, в свою очередь, еще больше ухудшает качество жизни.

    В последние годы во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы – строго направленная целевая терапия, как можно более раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. В данном аспекте группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии:

    – строгое соблюдение терапевтических алгоритмов;

    – регулярное отслеживание терапевтического ответа;

    – своевременная коррекция лечения, если терапевтические цели не достигаются.

    При этом акцентируется внимание на использовании методов с высокой доказательной базой, т. е. обладающих высокой эффективность. Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомендаций по лечению псориаза. Помимо этого, современные требования к топическим препаратам для лечения псориаза волосистой части головы предполагают:

    – возможность осуществлять длительный контроль над заболеванием;

    – хорошие органолептические и косметические свойства препарата.

    Общепринятым алгоритмом терапии пациентов с псориазом волосистой части головы является ступенчатая схема, при которой назначение лекарственных препаратов и объем лечебных мероприятий зависят от степени тяжести патологического процесса. В соответствии с Европейским консенсусом по классификации и алгоритму лечения псориаза волосистой части головы, при легкой форме рекомендуется местная терапия ГКС и аналогами витамина D3. Предпочтительно использовать рецептуры короткого контакта, такие как шампунь, также можно применять другие лекарственные формы (раствор, лосьон, пена, гель). При среднетяжелом псориазе волосистой части головы наиболее подходящим вариантом терапии являются ГКС короткого контакта и/или средства на основе витамина D. При тяжелом псориазе волосистой части головы в качестве местной терапии первой линии следует использовать ГКС очень сильного действия. Для удобства пациента преимущества имеют рецептуры короткого контакта в виде шампуня. После индукционной фазы целесообразна интермиттирующая или постоянная терапия ГКС в рецептурах короткого контакта (рис. 1) [5, 8, 9]. Рисунок 1. Алгоритм лечения псориаза волосистой части (Европейская Академия дерматологии и венерологии, 2009).

    Разнообразные ГКС при наружном применении в многочисленных исследованиях и в клинической практике продемонстрировали высокую эффективность при псориазе волосистой части головы, обес­печивая полный регресс высыпаний в течение первых 2-3 нед применения. Однако побочные эффекты ГКС длительного контакта и кратковременность ремиссии обусловливают необходимость использования наружных средств короткого контакта, в том числе и для длительного контроля над заболеванием [1, 10].

    Читайте также:
    Псориаз: лечение в дерматологии, консультация какого врача требуется

    Одним из современных и очень эффективных средств для лечения псориаза волосистой части головы является клобетазола пропионат, обладающий выраженной противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью, что обусловлено влиянием на рост, дифференцировку и функцию лимфоцитов, ингибирующим воздействием на продукцию цитокинов, лейкодиапедез, супрессией митотической активности фибробластов, клеток Лангерганса, эндотелиальных клеток, кератиноцитов. Базальные кератиноциты и клетки Лангерганса, экспрессирующие глюкокортикоидные рецепторы, являются главными мишенями для глюкокортикостероидов в эпидермисе. В результате диффузии ГКС проникают через клеточную мембрану в цитоплазму, где взаимодействуют с глюкокортикоидными рецеп­то­рами-α. Затем активированный комплекс рецептор-глюкокортикоид перемещается в ядро и связывается с чувствительным элементом ДНК, усиливая процессы транскрипции генов и синтез белков, вызывающих противовоспалительный эффект (липокортина-1, антагониста рецепторов интерлейкина-1, нейтральной эндопептидазы и пр.). Это так называемый геномный эффект, или трансактивация. За счет трансрепрессии, проявляющейся в результате взаимодействия комплекса рецептор-глюкокортикоид с факторами транскрипции, активирующимися под влиянием медиаторов воспаления, уменьшается образование провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1-6, 9, 11, фактора некроза опухоли-α, фосфолипазы А 2 , молекул адгезии и др.) [7, 10-12].

    В настоящее время 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат, является единственным ГКС короткого контакта и препаратом первой линии при лечении больных псориазом волосистой части головы [7, 11]. Доказаны его более высокая эффективность по сравнению с плацебо и другими кортикостероидными препаратами в отношении основных клинических проявлений дерматоза (инфильтрация, шелушение, покраснение, зуд) и высокая безопасность при длительном применении по интермиттирующей схеме [11, 12].

    Оценка эффективности применения 0,05% шампуня, содержащего клобетазола пропионат, при лечении больных вульгарным псориазом с поражением волосистой части головы

    Под нашим наблюдением находились 38 пациентов – 17 (44,7%) мужчин, 21 (55,3%) женщина) с поражением волосистой части головы. Возраст больных составил от 18 до 65 лет, большинство (76,3%) пациентов были в наиболее трудоспособном возрасте (30-55 лет). Давность псориаза в среднем составила 15,2±1,5 года. У 25 (65,8%) пациентов заболевание протекало без ремиссии на протяжении последнего года. Все пациенты применяли 0,05% шампунь клобетазола пропионата в течение 4 нед ежедневно.

    При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии остается динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). В соответствии с динамикой PASI, снижение которого составило более 85% (р Рисунок 2. Динамика изменения индекса PASI (баллы) после применения шампуня клобетазола пропионата 0,05% у пациентов с псориазом волосистой части головы. К концу лечения индекс PASI в среднем снизился на 93% при легкой степени заболевания и на 85% при среднетяжелом течении.

    Клинические примеры применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата представлены на рис. 3 и 4. Рисунок 3. Пациент К., 34 года, псориаз волосистой части головы. а – до лечения (PASI 9,8 балла); б – через 2 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 3,4 балла). Рисунок 4. Пациентка С., 58 лет: псориаз волосистой части головы. а – до лечения (PASI 7,2 балла); б – через 4 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 0 баллов).

    С улучшением клинической картины заболевания наблюдалось и улучшение качества жизни пациентов. Так, у больных со среднетяжелым течением псориаза ДИКЖ редуцировал с 24,1 балла [Q1=21,2; Q3=26,2] до 4,8 балла [Q1=4,2; Q3=5,3] (р Рисунок 5. Динамика изменения ДИКЖ после применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата у пациентов с псориазом волосистой части головы. В среднем улучшение ДИКЖ после применения шампуня клобетазола пропионата составило 85%, что напрямую коррелирует с динамикой индекса PASI (r=0,88, р Рисунок 6. Динамика индекса PASI и ДИКЖ у пациентов, получавших поддерживающую терапию 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес. Как отмечали сами пациенты, возможность длительно контролировать процесс значительно повышает качество жизни, купируя повышенную тревожность, раздражительность, ухудшение настроения, обусловленные ожиданием нового обострения.

    При оценке эффективности и комфортности поддерживающей терапии самими пациентами 86,8% из них были абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом (рис. 7). Рисунок 7. Оценка пациентами эффективности и комфортности поддерживающей терапии 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес.

    Выводы

    Шампунь, 0,05%, содержащий клобетазола пропионат, является препаратом первой линии при лечении псориаза волосистой части головы. Препарат обладает высокой эффективностью. Так, индекс PASI снизился к концу 4 нед лечения при легкой степени на 93%, при среднетяжелом течении – на 85%.

    Применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата по интермиттирующей схеме является высокоэффективным методом долгосрочного контроля над заболеванием: 71,1% пациентов на фоне поддерживающей терапии не испытывали обострения в течение 6 мес, а у 95% пациентов не отмечалось отрицательной динамики индекса PASI.

    Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время. Только 2,6% пациентов, применявших шампунь в течение 4 нед, отметили нежелательные явления, связанные с его применением.

    Способ кратковременного нанесения шампуня обусловливает и высокую комплаентность пациентов: более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед, а 86,8% абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом поддерживающей терапии шампунем.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: