Подкожные вши: ошибочное определение чесотки

Подкожные вши: миф или реальность?

Ощущение нестерпимого зуда приводят к мысли, что под защитным кожным покровом появился паразит. И поскольку он мелкий и иногда заметен в виде маленькой черной точки, то многие люди склонны полагать, что это подкожная вошь.

Особенности подкожных паразитов

Человеческая вошь поселяется только на теле человека и не способна внедрятся под кожу. Ее укусы болезненны, поэтому возникает ощущение, что паразит может проникнуть под эпидермис. Но на самом деле подкожные вши – это миф.

На теле человека могут оказаться разные виды вшей: головные, платяные, лобковые, но не подкожные. Их появление не связано с образом жизни или чистоплотностью человека. Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте. Но под кожу попадает другой паразит – чесоточный клещ или зудень, который похож на вошь по внешним признакам.

Характеристики мелкого паразита

  • очень мелкие размеры, из-за которых двух представителей разных видов трудно отличить;
  • схожая симптоматика – зуд и раздражение на разных участках кожи;
  • сходство следов от укусов вшей и мест проникновения под кожу зудней.

К сведению: Клещи распространяются по схожей схеме. Это тесный контакт с кожным покровом зараженного человека, предметами быта и личной гигиены. Но через расческу, постельное белье или головной убор чаще заражаются педикулезом.

Вши и чесоточные клещи имеют много морфологических отличий и некоторые общие черты, что отражено в таблице.

Вши Чесоточные клещи
Размер – 2,5 мм Размер – 0,5 мм
Представители насекомых с 6 конечностями Представители клещей с 8 конечностями
Становятся более активными в ночное время Активируются ночью
Процесс их развития – яйцо-личинка-взрослая особь Развиваются по такому же типу
Питаются кровью, прокалывая кожу (имеют колюще-сосущий ротовой аппарат) Питаются эпидермисом при прокладывании ходов в кожном покрове
Заводятся в волосяном покрове головы, подмышках или на лобке Поражают места между пальцами, половые органы, подмышечные впадины, локти, при сильном заражении – все части тела
Оставляют следы от укусов Оставляют чесоточные ходы

На заметку: Невооруженным глазом паразита заметить сложно. Точный диагноз может поставить только дерматолог, сделав срез эпидермиса и изучив насекомое или клеща под микроскопом.

Жизненный цикл чесоточных клещей

Существует два вида зудней: энцефалитные клещи и пауки. Расселения клеща происходит, когда на кожу здорового человека попадает половозрелая самка. Она прорывает отверстия в слое эпидермиса за 1 час.

Самка продвигается под кожей за счет поедания эпидермиса. Скорость ее перемещения небольшая и составляет 0,1-5 мм в сутки. В процессе продвижения в первых ходах, она делает кладку яиц.

Жизненный цикл паразита от яйца до половозрелой особи оставляет 2 недели. Но только из 10% появляются взрослые клещи. Средняя продолжительность жизни чесоточного зудня от 1 до 2-х месяцев, и весь этот период самка активно откладывает яйца.

Когда на теле у человека находится до 15 клещей, как следствие появляются: сильный зуд с высыпаниями на теле.

На заметку: Размножение под кожей до миллиона клещей, ведет к некрозам (отмиранию поверхностных тканей), развитию дерматита и пиодермии. В ряде случаев развивается норвежская и узелковая чесотка.

Размножение паразитов

Подкожные паразиты попадают на тело человека через телесный контакт (соприкосновения) с зараженным эпидермисом. Чаще всего это происходит через половой контакт, рукопожатия, нахождение большого количества людей в тесном помещении (общественный транспорт, места проживания). В редких случаях заражение происходит через предметы быта, так как в окружающей среде клещи живут не более 3-х суток.

Оплодотворение зудней происходит в ночное время на поверхности кожи. После спаривания самец погибает, а самка прорывает эпидермис, делает в нем ходы и откладывает яйца. В течение суток она способна отложить до 4 яиц.

Достаточно 2-3 суток для появления из них личинок. Через неделю они становятся половозрелыми взрослыми особями. Одна самка за свою жизнь способна произвести до 80-90 яиц, из которых только десятая часть формируется во взрослые зудни.

Признаки заражения

В среднем инкубационный период (от попадания на кожу паразита до первых признаков заболевания) длится 2 недели. Продолжительность скрытого периода разная и зависит от многих факторов, связанных с наличием болезней в анамнезе и иммунитета человека.

Организм реагирует кожной аллергической реакцией на слюну, экскременты и чужеродные белки клеща, вызывая раздражение кожных покровов.

Чесоточный зудень сначала осваивает нежные участки на теле человека. Он охотно селится:

  • между пальцами на руках и ногах;
  • на запястьях и в подмышечных впадинах;
  • в низу живота и паху;
  • на боках грудной клетки.

К сведению: Иногда клещей называют подкожными вшами по причине сходства признаков заражения: навязчивый, сильный зуд ночью, нарывы от укусов, сложность обнаружения паразитов.

Без правильного диагноза и своевременного лечения паразитарное заболевание может развиться в осложненную форму. Чесоточные клещи постепенно заселяют все тело и при сильном заражении появляются даже на голове. Основной признак наличия паразита – сильнейший зуд. Расчесывая места проникновения под кожу клеща, человек заносит инфекцию и на поверхности образуются гнойные пузырьки, язвочки, кровяные корки.

Симптомы

Для подкожных паразитов характерны симптомы:

  • наличие сыпи в тех местах, где клещ проникает под кожу;
  • припухлости и покраснения, переходящие в волдыри;
  • неприятные ощущения в ночное время суток;
  • чесоточные проходы в виде светлых дорожек под кожей.

Зудни при сильном распространении могут паразитировать на голове. Также характерно их появление в волосяном покрове у детей до года, что напоминает заболевание – педикулез.

На заметку: Часто в качестве одной из причин появления клеща называют нервные потрясение, но это очередной миф. Паразиты не могут возникнуть из ниоткуда только потому, что у человека неустойчивая психика. На кожу должна попасть хотя бы одна особь, после чего начинает развиваться чесотка.

Диагностика заболевания

По ряду признаков уже в домашних условиях можно отличить чесотку от педикулеза, поскольку симптоматика того и другого заболевания прослеживается четко:

  1. Места локализации: у вшей это волосистые части тела, у клещей – определенные участки эпидермиса.
  2. При наличии клещей появляется сыпь, а вошь оставляет четкий след от укуса.
  3. Подкожные ходы говорят о наличии в теле клеща, которые находятся близко к поверхности кожи.
Читайте также:
Педикулез

Но самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучше обратиться к специалисту, чтобы точно определить заболевание. Врач проводит визуальный осмотр и обращает внимание на основные проявления болезни. Существуют и более точные методики определения чесотки:

  • каплю минерального масла наносят на участок, где заканчивается чесоточный ход, при этом клещ выбирается на поверхность и его разновидность определяется под микроскопом;
  • в местах узелков и воспалений берется соскоб кожи, в котором можно обнаружить личинок;
  • анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса;
  • в исключительных случаях, когда паразит не определен, проводят пробное лечение средствами против чесотки.

На заметку: Часто (особенно у детей) чесотку принимают за аллергические проявления. Родители ищут причину аллергической реакции, не подозревая о наличии паразитарного заболевания, поэтому при кожных высыпаниях консультация врача-дерматолога обязательна.

Методы лечения

Уничтожение подкожного клеща современными препаратами эффективно и дает 100% выздоровление, если нет вторичных инфекций, которые будут нуждаться в дополнительном лечении. Чаще всего врач-дерматолог назначает: серную мазь (только для взрослых), Бензилбензоат, аэрозоль Спрегай, Перметрин. При расчесах и нагноениях на коже проводится лечение антибиотиками.

Если заболел один из членов семьи, то лечение нужно пройти всем родственникам, которые находились рядом с больным. Нужно ежедневно менять одежду и постельное белье, которое должно быть простирано, обработано паром или тщательно проглажено. Существуют специальные спреи для белья, которые уничтожают паразитов, например, А-ПАР.

На заметку: После лечения зуд может сохраняться несколько недель. Это вызвано тем, что погибшие паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности под кожей, и организм продолжает реагировать на чужеродные вещества.

Способы профилактики

При обнаружении заболевания в детских учреждениях обязательно введение карантина. Больного изолируют, а предметы быта, постельное белье, игрушки обрабатывают специальными препаратами.

И если подкожные вши – это вымысел, то чесоточный клещ относится к существующим паразитам. Соблюдение профилактических мер и вовремя поставленный диагноз поможет избавиться от неприятных особей в кратчайшие сроки.

Чесотка – симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 36 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Распространённость чесотки

С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Этиология

Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Прямое заражение чесоткой

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Непрямое заражение чесоткой

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.

Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

Читайте также:
Гребень от вшей и гнид: как правильно вычесывать металлическим и электронным

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

  • Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

  • Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают узелки и бугорки (папулы).

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]
Читайте также:
Клещ демодекс - угревая железница: как выглядит, симптомы, причины появления, методы лечения у человека

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты

Для уничтожения клещей применяют:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Снижение зуда

Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.

Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.

Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.

Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.

Народные методы лечения

Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинфекцию жилья и предметов обихода в случае массовых вспышек чесотки в организованных коллективах и при наличии нескольких заражённых в очагах;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала “ПроБолезни”.

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ, или чесоточный зудень – внутрикожный паразит, который вызывает чесотку у человека и у многих видов млекопитающих. Относится к царству животных, тип – членистоногих и классу – паукообразных.

Паразит может переходить от одного индивидуума к другому при их близком контакте, например при использовании общих вещей личной гигиены.

Описание чесоточного клеща

Зудень имеет кремово-белый или желтоватый цвета. Человеческому глазу сложно увидеть зудня без микроскопа, ведь размер самца составляет 0.19 – 0.20, а размер самки почти в 1.5 раза больше. Строго говоря, заболевание разносят только самки, ведь роль самцов состоит в оплодотворении, уже после чего он умирает. Тело овальное или широко овальное, сверху может напоминать маленькую черепаху либо фасоль. Плоскотелка содержит 4 испарения ног спереди и сзади, первые две – с присосками, с поддержкой каковых они перемещаются, на остальных – щетинки, для направления движения вперед.

Стоит обозначить что передние 4 лапки имеют большое количество суставов, кроме того имеют своеобразные ноготки, которыми он проделывает себе пути для перемещения под кожей. Глаз нет, но хорошо выработаны чувства обоняния и осязания. В средней части спины имеются треугольные чешуйки и несколько пар шиповидных щетинок. Спина выпуклой формы. Остриё щетинки и чешуйки обращены назад, это препятствует их передвижению назад.

В отличие от самцов, самки имеют более длинное тельце, а так же имеют щетинки на задних лапках. Еще одна особенность самок – присутствие щели на брюшке, с помощью каковой они совершают оттягивание яиц.

На Земле есть несколько типов чесоточных клещей:

  1. Sarcoptes scabiei, этот эндопаразит поражает людей, собак и в единичных случаях кошек.
  2. Notoedres cati паразитирует под эпидермисом собак, котов и кроликов, однако способен перейти на людского носителя. Порождает заболевание – нотоэдроз.
  3. Demodex folliculorum и Demodex brevis – порождают демодекоз у людей.
  4. Otodectes cynotis способен паразитировать лишь в человеческом ухе. Погибает при попадании на кожные покровы. Порождает болезнь – ушную чесотку, или отодекоз.
    В отсутствии изучений, данных орибатидов не возможно распознать, даже с помощью микроскопа.
Читайте также:
Демодекоз глаз: симптомы и лечение народными средствами

Факты про зудней

  1. Большинство существ за свою жизнь питаются кровью трёх различных хозяев.
  2. Они могут вызывать аллергические заболевания.
  3. Зудни предпочитают жить внутри животного или личности, но могут существовать без хозяина при влажной температуре несколько дней.

Согласно статистике, в случае если терапия заразы никак не ведется, в ночное время в дерматологических покровах выявляется ряд млн. приживальщиков. Такое число нереально смыть водою.

Паразит разработал методы с целью сбережения абсолютно всех био конфигураций. Стремительное возрастание чесоточных акаридов (любая самочка отсрочивает вплоть до 5 яиц) гарантирует выживаемость семейства. Несмотря на выполнение гигиены, присутствие противоклещевых веществ, людям никак не получилось целиком освободиться от возбудителя. Из-за этого, прослеживается определенное увеличение заболеваемости.

Среда обитания

Самке, для нормального функционирования, требуется два слоя эпидермиса: зерновая – которой она питается, роговая – в которой живет и размножается. Прокладывая проходы в роговой слойке кожицы субъекта, организм перемещается со скоростью 0,5 – 2,5 мм в сутки. На поверхности кожицы скорость другая, а именно два – три см в минуту. С помощью туннелей, паукообразные питаются кровью. Чесоточные орибатиды могут поражать любые участки кожицы с помощью своей слюны, но роют туннели на тонких и нежных участках кожи, как например между пальцев на руке. Их ходы видны на коже виде извилистых или прямых линий беловатого цвета.

На теле укус проявляется через 10-12 часов. Орибатид не может существовать без своего носителя. Вне человеческого организма плоскотелка может существовать от 3 до 14 дней. Количество членистоногих на одном пациенте ограничено, как правило приживальщики не занимают всю кожную поверхность, а локализуют определенные участки, например в складках между пальцами. Участки покрова с тоннелями не имеют волосяного покрова. С помощью своей слюны, которая содержит специальные ферменты, они расщепляют кожу субъекта, тем самым делая ходы.

Чем опасен чесоточный клещ?

  • Очень болезненное передвижение плоскотелки под кожей личности
  • Появление чесотки или зуда, который усиливается вечером или ночью
  • Появление кровянисто-гнойных корочек
  • Присутствие нехватки излечения, при непрерывном свербеже у лица имеются все шансы появиться психические расстройства
  • Данный вид клеща очень распространен

Размножение

Зудни размножаются и откладывают яйца в своих ходах, спустя пару часов после попадания внутрь. Размер яйца примерно 0.14 мм. Через 4-7 дней из них вылупливаются личинки. Их длина составляет от 0.15 до 0.1 мм. Личинки имеют 3 пары ножек, тем временем как у взрослой особи 4 пары. Они белого цвета, круглые. Увидеть их без микроскопа не имеется возможным, ибо уж очень они маленького размера.

Перед тем как придет время становиться зуднем, она должна пройти несколько стадий развития. А именно, спустя несколько дней, личинки превращаются в нимфу путем линьки. После данного процесса происходит трансформация в зрелое насекомое. Когда личинка станет взрослой, она поднимается на поверхность кожи и ищет себе нового носителя, и цикл начинается сначала.

Появившиеся на свет паукообразные, немного меньше чем полноценная, взрослая особь. Они уже имеют 8 лапок конечностей. Из этого следует, что процесс появления на свет новых самцов и самок занимает около две недель. Следует помнить, что до финальной стадии доживают лишь 10% существ. В обычных случаях на теле пациента обитает 10-15 акаридов.

Как передается чесоточный клещ?

  1. Зудень полностью неактивен днем. Экземпляр может выбраться на кожу только вечером или ночью. Именно в этот период происходит спаривание двух существ. В такое время самый большой шанс заражения.
  2. У плоскотелки, в его слюне есть протеолитические ферменты, благодаря которым он обладает возможностями растворять кератин.
  3. Скорость проникновения паразита под кожу примерно 15 – 30 минут.
  4. Приживальщик может быть заразным во время любой стадии.

Важно знать: что клещ очень чувствителен к температуре и влажности воздуха.

При температуре +19 плоскотелка, как и его личинка гибнет, при влажности 35% он умирает. Даже если влажность воздуха будет составлять 100%, самка не проживет более трех суток, а личинка – двух суток.

Совет: при кипячении зудень гибнет немедленно.

Как совершается инфицирование зуднем: в основной массе ситуации индивид заболевает, контактируя непосредственно с людьми.

Причинами инфицирования может выступать:

  1. Дверные ручки.
  2. Игрушки
  3. Предметы личного пользования
  4. Деньги
  5. Руки
  6. Телефоны

Это самые частые причины появления акаридов. Нередким способом переноса паразита может выступать половой акт. Чаще всего заражение происходит от мужчины к женщине и наоборот. Не исключается инфицирование от домашних животных.

Факторы заражения:

  1. Общие средства гигиены (полотенца, одежда).
  2. Контакты с заболевшим индивидуумом, в том числе и сексуальные.
  3. Несоблюдение личного пространства.
  4. Чесотка очень распространена в детских коллективах.
  5. Стоит не забывать, что у домашних любимцев тоже может быть зудень.

В России 19% болеющих чесоткой это подростки. Зачастую в разных странах это дети младшего возраста. Объясняется это тем, что у подростков больше половых контактов, а у детей младшего возраста слабый иммунитет.

Важно!
Пиковый период заболевания припадает на сезон осень/зима, связано это опять же с низким иммунитетом и более низкой температурой.

Паразитарные заболевания: педикулез и чесотка

Паразитарные заболевания, такие как педикулез и чесотка, могут передаваться контактным путём от человека к человеку в школе, на работе, в гостинице, поезде и других общественных местах. При этом болезнь поражает людей любого возраста и социального статуса.

Стоимость консультации у врача?

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача-дерматолога первичный 2000 руб.
Прием врача-дерматолога повторный 1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 2100 руб.
Прием врача уролога-андролога первичный 2000 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный 1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1600 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный 2000 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный 1500 руб.
Консультация акушера- гинеколога по беременности 2500 руб.
Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза от 1500 до 3000 руб.
Читайте также:
Разные препараты для лечения чесотки: мази, таблетки, шампуни

Чесотка – заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом. Основные симптомы – усиливающийся в ночное время зуд, наличие представляющих собой извилистые тонкие линии «чесоточных ходов», высыпания в виде гнойничков и пузырьков розоватого цвета на животе, в паховой области, а также между пальцами рук и на запястьях. Диагностика чесотки не составит проблем. Лечение можно проводить в домашних условиях. Помимо применения лекарственных препаратов и мазей пациентам рекомендуется провести тщательную обработку постельного и нательного белья, личных вещей.

Педикулёз – одна из разновидностей кожных заболеваний, вызванных вшами, которые могут жить на теле человека. Размножаются паразиты очень быстро. Симптомы педикулёза – сильный зуд и расчёсы в местах укуса насекомых, наличие яиц и экскрементов, аллергические дерматиты и гнойные высыпания на поражённых участках кожи. Вши опасны тем, что переносят сыпной тиф и стафилококковые инфекции. Борьба с паразитами заключается в использовании специальных спреев, шампуней и мазей. Хорошо помогает масло чайного дерева, несколько капель которого можно добавить к шампуню, использующемуся для ежедневных гигиенических процедур.

Профилактикой чесотки и педикулёза являются:

  • Регулярное соблюдение правил гигиены
  • Проведение влажной уборки с использованием моющих средств
  • Пользование только своими расчёсками, полотенцами, одеждой
  • Проведение осмотра головы и волос
    Записаться на лечение чесотки и педикулёза

    Где записаться на лечение чесотки и педикулёза в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записаться на лечение чесотки и педикулёза. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Майванди Рудольф Мухамедович

    Главный врач.
    Врач дерматовенеролог, уролог, андролог
    Уролог – андролог первой категории.
    Стаж работы: более 27 лет.

    Ведет прием дерматовенерологических и урологических пациентов с различной патологией. Обследование, диагностика, консультация и лечение ИППП ,простатитов, уретритов ,циститов и т.д. Удаление кожных новообразований различными способами (Сургитрон,лазер,крио).

    Подкожные вши: ошибочное определение чесотки

    Согласно статистическим данным ВОЗ, каждый 5-й ребенок болеет педикулезом. При этом большинство больных не принадлежит к бедным слоям общества; вшам безразличен доход и социальный статус человека. Интернет пестрит (особенно форумы) сообщениями о заболеваемости педикулезом в разных организованных коллективах, не обходит эта болезнь даже благополучные элитные школы.

    Проблема эта серьезная, поэтому при регистрации случая (случаев) педикулеза в школе или детском саду, решать ее надо совместно: педагогам, родителям, медикам и даже детям. Да, именно детям, потому что передаче вшей способствует «неправильное» поведение ребенка: пользование чужой расческой или заколкой, примерка чужой шапочки или платка, близкий контакт – «голова к голове» на уроке или перемене.

    Основные симптомы и признаки вшивости

    • При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
    • Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
    • Расчёсы (экскориации) . При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
    • Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

    Как обнаружить вшей?

    Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

    Если у ребенка обнаружены вши

    (памятка для родителей)

    Педикулез (вшивость) особо направленно поражает детей от 3 до 12 лет, чаще именно девочек – из-за длинных волос. Вши не прыгают с больной головы на здоровую. Вши ползают… Сама головная вошь может быть и коричневой, и серой, и белой, а вот гниду (яйцо вши) легко заметить у основания волос ближе к скальпу – ей тепло надо!Вошь откладывает свои яйца на самых теплых участках головы – у основания шеи, за ушками, в пучке под резинкой «конского хвостика», на той стороне головы, на которой любит спать ваш ребенок.

    Итак, свершилось: у ребенка обнаружены вши! Давайте вошь прогонять совместными усилиями. Отправляемся за препаратами в ближайшую аптеку, где можно купить «Медифокс», шампунь «Веда», «Педилин», «Черемичную воду» и другие препараты. Действуем строго по инструкции! Средство наносят в достаточном количестве (поверхность должна выглядеть «густо покрытой кремом») на волосы и кожу (можно втирать в корни волос), оставляют на 10–40 мин, в зависимости от лекарственной формы и инструкции. Голову нужно покрыть косынкой, полиэтиленом. Затем тщательно смывают теплой проточной водой с обычным шампунем.

    После этой процедуры нужно прополоскать волосы 5% р-ром уксуса и выдержать 30 минут. Снова вымыть голову шампунем, хорошо прополоскать волосы в проточной воде, а затем гребнем вычесать гниды и мертвых вшей. Поэтому совет – обзаводитесь специальным частым гребнем. Только вычесывание и личное рукопашное истребление даст результат. При необходимости эту процедуру повторяют через 7 дней. Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Кто гнид будет давить, помните: при раздавливании живой гниды ногтями она щёлкает.

    Да, важный момент – от педикулеза лечимся всей семьей! Даже если у других вшей не нашли – на ранней стадии обнаружить педикулез сложно.

    Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому, стираем в горячей воде всю одежду, постельное бельё (то, что нельзя постирать – немедленно в пластиковый мешок и в морозильник, а в зимнее время – на балкон или веранду на 3-4 часа). Моются-стерилизуются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Причем, проводите это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, и другое не даст результата. И еще – домашние животные не переносят педикулез.

    Читайте также:
    Лечение чесотки в домашних условиях: как избавиться быстро народными и медикаментозными препаратами

    После лечения

    Регулярно осматривайте волосы ребенка (раз в 7-10 дней).

    Научите ребенка пользоваться только индивидуальными средствами гигиены: расческами и полотенцами. Девочкам следует заплетать волосы, особенно при посещении мест большого скопления народа.

    При выявлении больного педикулезом в организованном коллективе

    Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медиком школы.

    В домашнем очаге лечится вся семья! Из медикаментов рекомендуется «Медифокс», шампунь «Веда», «Черемичная вода». Кроме лечения проводится обработка постельного и нательного белья (стирка, глажка) и верхней одежды – холодом (на балконе или веранде в зимнее время шапки, пальто, шубы при минусовой температуре выдерживаются в течение 3-4 часов).

    В классе (группе), где выявлен больной (больные) проводится родительское собрание с извещением о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей каждые 1-2 дня на вшивость.

    За неблагополучным коллективом устанавливается месячное медицинское наблюдение (еженедельно медицинский работник проводит профилактический осмотр всего класса или группы).

    Чтобы не было вспышки в коллективе

    При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями педикулеза у ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид.

    Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию осмотров на педикулез в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения. Осмотры на вшивость проводятся ежеквартально в школе и ежемесячно в детском дошкольном коллективе. Однако если в школе (детском саду) выявлены случаи педикулеза, кратность осмотров возрастает (до 1 раза в 7-10 дней).

    Прием в коллектив после обработки происходит только при наличии справки о санации ребенка от вшей. Дерматологи дают ее лишь в том случае, если гнид нет вообще, что некоторых родителей возмущает. «Это – перхоть! И лечить ребенка не буду! И за справкой не пойду! Завтра он придет в школу – и попробуйте его не принять!» – возмущалась недавно одна из родительниц. При таком отношении к проблеме педикулез не истребить, ведь если ваш ребенок не пролечится радикально – он может заразить и других детей в классе или группе.

    (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

    Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
    При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

    Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

    Тел.: +7 (38822) 6-43-84

    Эл. почта:

    Педикулез

    Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

    МКБ-10

    • Причины педикулеза
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы педикулеза
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение педикулеза
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

    Причины педикулеза

    Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

    • Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
    • Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

    Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

    Патогенез

    Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

    Точечное повреждение кожных покровов является входными воротами для вторичной инфекции. Микроорганизмы, которые в норме обитают на коже, вызывают воспалительную реакцию. Экссудат, выделяющийся из инфицированных ранок и мест расчесов, склеивает между собой пряди волос. Образуется колтун, или так называемая «польская складка», под которым создаются оптимальные условия для активного размножения насекомых.

    Читайте также:
    Сколько лечится чесотка у человека, на какой день проходит зуд

    Классификация

    Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

    • Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
    • Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
    • Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
    • Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

    Симптомы педикулеза

    Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

    Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

    Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

    Осложнения

    Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

    Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

    Диагностика

    В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

    • Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
    • Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
    • Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

    Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

    Лечение педикулеза

    В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

    • Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
    • Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
    • Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
    • Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
    • Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
    • Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.
    Читайте также:
    Мазь ям от демодекоза для человека: что нужно знать перед использованием

    Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

    Прогноз и профилактика

    Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

    Современный взгляд на терапию чесотки

    Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

    Этиология

    Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.

    Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.

    Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.

    Эпидемиология

    Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22 о С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60 о С клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0 о С — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

    Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

    Клиника

    При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.

    Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.

    Читайте также:
    Чесотка

    Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.

    При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

    Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.

    Диагностика

    Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).

    Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

    Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.

    Лечение

    • Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
    • У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
    • Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
    • Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
    • Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
    • Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
    • Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
    • Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
    • Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
    • Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.

    Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.

    Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.

    Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.

    Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.

    С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.

    При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.

    Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.

    Читайте также:
    Чемеричная вода от вшей и гнид: инструкция по применению

    В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.

    Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.

    Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.

    Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.

    Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.

    Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).

    Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.

    Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.

    Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

    Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на морозе в течение одного дня.

    Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет также правильное применение препаратов. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6—8 час. сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща.

    Безусловно, чесотка является актуальной проблемой современной дерматологии, но благодаря успешным этиопатогенетическим и эпидемиологическим разработкам последних лет, накопленному клиническому, диагностическому и терапевтическому опыту решение данного вопроса не выглядит неразрешимой задачей для врачей любого профиля.

    В.С. НОВОСЕЛОВ, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова; А.В. НОВОСЕЛОВ, клинический ординатор кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: