Педикулез

Как обнаружить вшей

Педикулез – очень неприятное заболевание. Подхватить вшей может каждый человек независимо от его образа жизни и отношения к гигиене. Вши легко передаются от человека к человеку, для заражения нет никаких особых условий. Можно заразиться педикулезом в любом общественном месте. Для этого нужен лишь контакт здорового человека с зараженным. Многие даже не подозревают, где и когда они подцепили паразитов. И не всегда начинают борьбу с ними вовремя. Иногда проходит достаточно длительное время, пока человек не обнаружит у себя вшей. За инкубационный период вшей, они успевают расплодиться и принести немало неприятностей. Как обнаружить вшей, какие симптомы педикулеза и как бороться с паразитами, разберемся ниже.

Содержание:

Почему и откуда появляются вши

Вошь – паразит человека. Насекомое питается его кровью и живет на его теле. Это касается головных и лобковых вшей. Также существует платяная вошь, которая на человеке только питается, а живет в одежде, постельном белье или ином текстиле рядом с человеком, чтобы всегда иметь доступ к пище.

Паразиты передаются от человека к человеку при контакте или при пользовании личными вещами. Это насекомое не умеет летать или прыгать, но быстро ползает. Оно может преодолевать значительные для себя расстояния по любым поверхностям, поэтому необязательно соприкасаться головами, чтобы вошь перебралась с носителя на новую жертву. Иногда можно подцепить вредителя с подголовника в общественном транспорте или с лежака в сауне, где их оставили предыдущие посетители. Вши могут жить вне тела человека без проблем до двух суток. Они выживают даже в воде, поэтому подцепить их можно где угодно.

Самые рисковые места, где можно заразиться педикулезом, – это места большой концентрации людей. Дети приносят вшей из детских садов, школ, летних лагерей, досуговых комплексов. Взрослые могут заразиться в больнице, санатории, поезде дальнего следования, самолете, тюрьме, центре временного пребывания, в парикмахерской или бассейне. Если вы посетили заведение, в котором одновременно было много людей, причем они находились там значительное время и могли тесно контактировать, то после посещения такого места стоит проявить особенную бдительность, чтобы обнаружить вшей у себя вовремя и начать лечение.

Особенное внимание стоит уделять детям, особенно при вспышках педикулеза в детских учреждениях. В садах и школах вши – обычное явление. Дети легко передают их друг другу. При этом сказать взрослым о том, что у них появились паразиты, дети обычно не могут. Они не воспринимают зуд как симптом заболевания. В редких случаях у детей и вовсе не чешется голова даже при большом скоплении паразитов. Поэтому родители должны очень тщательно осматривать детские головы при мытье, расчесывании и просто по возвращении из садика или школы. После посещения детского лагеря такой осмотр обязателен.

Первые признаки педикулеза

При заражении вшами сначала на голове у человека появляются одна или несколько особей. В таком количестве они никак себя не проявляют. Одиночные укусы не доставляют особого дискомфорта. Если на голове появилась одна неоплодотворенная самка, нимфа или самец, то педикулез не разовьется, так как насекомое просто проживет свой жизненный цикл, не оставив потомства. Но если на коже головы появились самцы и самки или хотя бы одна оплодотворенная самка, то сразу же вместе с процессом питания начнется процесс размножения. Головная вошь откладывает в среднем 4 яйца в день. Уже через несколько дней количество паразитов на голове начнет увеличиваться в геометрической прогрессии. Через 16 – 20 дней от откладывания гниды вошь становится половозрелой.

Признаки вшей:

  • нестерпимый зуд от укусов, который не проходит даже после мытья головы;
  • ощущение шевелящейся шевелюры;
  • насекомые в волосах, а также их останки и экскременты;
  • гниды – маленькие (меньше 1 мм) белые округлые яйца, которые крепятся к волосу у его основания;
  • расчесы на голове, царапины, покраснения, папулы, отёчность в местах укусов;
  • при большом количестве вшей и гнид – спутанные волосы, колтуны;
  • нервозность человека, беспокойный сон, снижение концентрации.

Этих признаков достаточно, чтобы диагностировать педикулез. Чтобы понять, есть ли вши, нужно лишь тщательно осмотреть волосы и кожу головы. Вши на голове хорошо заметны при светлых волосах, особенно у детей. У взрослых со смуглой кожей и тёмными волосами придётся делать осмотр более внимательно.

При индивидуальных особенностях организма укусы вшей вызывают аллергические реакции вплоть до лихорадки и увеличения лимфоузлов.

Иногда педикулез путают с чесоткой, дерматитом, экземой или псориазом. Общее у этих заболеваний только состояние кожи после укусов – раздраженное, отёчное, покрасневшее, с расчесами и царапинами, инфицированными ранками. Главная отличительная особенность педикулеза – наличие насекомых на коже головы и их яиц на волосках. Кстати, обнаружить насекомых и следы их жизнедеятельности можно также на личных вещах пострадавшего, на постельном белье, полотенцах так что их тоже нужно тщательно осматривать, чтобы понять, есть ли у человека вши.

Как обнаружить гнид

Взрослых особей не всегда удается увидеть без вспомогательных средств. Они цепко держатся за волосы и могут быть неподвижны. Эти насекомые – коричневого или серо-коричневого цвета, при насыщении кровью темнеют. Так что иногда они неотличимы на фоне волос.

При наличии вшей на голове обязательно есть гниды – яйца паразитов. Они крепятся у основания волоса, причем на одном волоске может быть закреплена только одна гнида. Но самки откладывают яйца скученно – на соседних волосках. Поэтому при сильном заражении они располагаются гроздьями. Часто гнид путают с перхотью. Они такие же маленькие и белые, как отслаивающиеся чешуйки кожи головы. Но отличие в том, что перхоть находится непосредственно на кожном покрове, а гниды – располагаются на волосах.

Читайте также:
Как передаются вши: пути заражения педикулезом детей в школе

При осмотре головы, чтобы определить, есть ли у тебя вши и гниды, нужно обратить внимание на волосы в затылочной части и висках. Именно там обычно находится большое количество гнид. Они крепко сидят на волоске, так как самка выделяет специальный секрет, который приклеивает их. При попытке убрать гниду, приходится прилагать усилия. При лечении педикулеза народными средствами используется уксусное полоскание, которое разъедает этот клейкий состав. Если перхоть можно смахнуть с головы рукой, то с гнидами это не получается.

Механический способ диагностики и лечения

Самый главный помощник для обнаружения вшей – это расческа, а вернее гребень с очень плотно расположенными длинными зубчиками. Им расчесывают волосы, чтобы вычесать из них вшей и гнид. Делать это нужно при соблюдении следующих правил:

  • вычесывать лучше влажные волосы;
  • желательно, чтобы вычесывал не сам человек, подцепивший вшей, а его помощник;
  • плечи накрыть белым полотенцем, чтобы вычесанные паразиты попадали на него;
  • вычесывание лучше проводить в помещении, которое потом можно обработать педикулицидами, например, в ванной.

Нужно расстелить белую бумагу или ткань, наклонить голову в её сторону и начать расчесывать волосы от затылка вперед. Зубчики гребня должны проходить сквозь волосы и касаться кожи головы. Паразиты будут вычесываться на бумагу и застревать между зубчиками гребня.

Обратите внимание, что вычесывание – это способ обнаружить паразитов и уменьшить их количество, но не избавиться от них полностью. Такой метод борьбы подходит при очень малом числе насекомых и гнид, если заражение произошло недавно. Также вычесывание используют для выведения вшей и гнид у ребенка, в отношении которого нельзя использовать педикулициды. В этом случае можно не прибегать к специальным средствам, а попробовать просто вычесать паразитов. Процедуру необходимо проводить несколько раз, прочесывая всю голову и стараясь не оставить на голове ни одной взрослой особи или гниды.

Если вредители обнаружены, оставлять их просто так нельзя. Педикулез не проходит сам по себе. Избавиться от них можно, используя специальные педикулицидные средства, например, производства ООО «Лаборатория МедиЛИС»: Малатион, Пермифен, Супер, Био. Они уничтожают паразитов и гниды. Инструкция по применению прилагается к каждому средству, они просты в применении и эффективны.

Памятка: «Что такое педикулёз?»

Педикулёз (вшивость) – это паразитарное заболевание кожи и волос.

Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно

ч астое явление.

Показатели заболеваемости педикулёзом по Российской Федерации в 2016 г. составил – 145.6 на 100 тыс. населения. По Тульской области в 2016 г. – 35,12 на 100 тыс. населения. Относительно 2015.г. в Тульской области отмечается снижение случаев педикулёза на 25,55 %: в 2015 г. было зарегистрировано 611 случаев, в 2016 г. – 529.

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши, не зависимо от степени завшивленности.

Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Головными вшами заразиться очень легко. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками. Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться обычная парикмахерская. Такие места как баня, бассейн, поезд, больница тоже могут стать местом заражения педикулёзом.

Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей.

Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны и живут ещё в течение недели.

После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук. Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков.

Симптомы педикулёза.

Диагностировать педикулез просто: на коже больного имеются паразиты, также и на одежде, на волосах и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов. Другими симптомами педикулеза является бесконечный зуд – это ответная реакция кожи на укусы вшей. Зуд бывает лёгкий или нестерпимый, особенно в ночное время от платяных вшей. Сыпь на коже от укусов вшей возникает через некоторое время. Вначале появляется «зудящий острый дерматит», маленькие ярко-красные папулы, везикулы. Далее этот процесс переходит в хронический дерматит, происходит нагноение папул. С течением времени возникает вторичная инфекция, которая сопровождается анемией. При лобковом и платяном педикулёзе на коже появляются специфические пятна. В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Однако встречаются и пациенты, у которых вши расположились по всему телу или же существуют вместе и платяные, и лобковые, и головные паразиты.

Читайте также:
Чесотка на голове у взрослых: признаки, как лечить заболевание

Оптимальные условия для жизни, размножения и созревания вшей:

паразитирование на теле человека,

т емпература от 22 до 45 о С, оптимально – от 32 до 36 о С,

влажность – от 70 до 80%, чем влажнее воздух, тем лучше паразитам.

Условия, при которых вши перестают размножаться:

в условиях окружающей среды, вне человека,

длительные лихорадки (малярия, желтая лихорадка, сепсис и другие состояния),

понижение температуры тела менее 22 о С (после смерти хозяина),

влажность менее 20-30%,

воздействие инсектицидов (химических препаратов для уничтожения насекомых).

Условия, при которых вши погибают:

длительное пребывание вне тела человека (более 10 суток, при неблагоприятных условиях температуры и сухости – от 12 часов),

использование специальных инсектицидов,

тепловая обработка высокими температурами (на окружающих предметах, а не на теле человека) – кипячение, глажка, сжигание,

замораживание низкими температурами.

Лечебные мероприятия включают в себя:

обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и

профилактика повторной заболеваемости.

Что необходимо делать, чтобы не заразиться педикулёзом?

Соблюдение мер личной гигиены:

● мытье головы и тела не менее 1 раза в неделю,

● регулярная смена одежды, ее обязательная стирка, желательно, с глажкой

● расчесывание волос (не менее двух раз в сутки),

● регулярная стрижка волос,

● использование только личных принадлежностей гигиены: расчесок,

резинок для волос, заколок, мочалок и так далее, не делиться ими для

использования другими людьми,

● избегать тесных контактов (голова к голове) с другими людьми, особенно

● избегать случайных половых контактов.

2. Периодические осмотры голов в детских коллективах, а также в других организованных коллективах, включая, больницы, тюрьмы и так далее.

3. Аккуратное отношение к одежде и постельным принадлежностям:

● регулярная чистка (стирка, проветривание,

химчистка) верхней одежды, мягкой мебели,

● носить только свою одежду, особенно

● регулярная смена постельного белья, его стирка,

● использование личных шапочек в банях, бассейнах,

● использование своего постельного белья в сомнительных гостиницах, поездах.

Будьте здоровы, и чтобы ни одна вошь Вам не портила настроение!

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»

Педикулез

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

МКБ-10

  • Причины педикулеза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы педикулеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение педикулеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Причины педикулеза

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

  • Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
  • Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Патогенез

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Точечное повреждение кожных покровов является входными воротами для вторичной инфекции. Микроорганизмы, которые в норме обитают на коже, вызывают воспалительную реакцию. Экссудат, выделяющийся из инфицированных ранок и мест расчесов, склеивает между собой пряди волос. Образуется колтун, или так называемая «польская складка», под которым создаются оптимальные условия для активного размножения насекомых.

Классификация

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

  • Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
  • Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
  • Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
  • Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.
Читайте также:
Могут ли появиться вши на нервной почве сами по себе у ребенка

Симптомы педикулеза

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

Диагностика

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

  • Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
  • Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
  • Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

Лечение педикулеза

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

  • Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
  • Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
  • Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
  • Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
  • Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
  • Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.
Читайте также:
Мазь от чесотки: какую использовать, сколько дней лечить и мазать

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Прогноз и профилактика

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

Что такое педикулез

Не все знают, что такое педикулез, хотя о вшах слышали многие. По общепринятому мнению, с этой проблемой сталкиваются только люди, живущие в антисанитарных условиях. Но на самом деле педикулез широко распространен в обществе, встречается и у взрослых, и у детей. Причем, замечено, что вши больше любят чистые волосы. Заразиться может каждый, эти насекомые живучи и быстро размножаются. Поэтому всем необходимо знать, каковы симптомы заболевания, как избавиться от паразитов и как предотвратить их появление.

Общие сведения о болезни

Педикулез – паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Это кровососущие насекомые, обитающие на голове или теле человека. В зависимости от этого различают головных, платяных и лобковых вшей. Эти насекомые уже много тысяч лет паразитируют на человеке. И несмотря на успехи медицины не удалось от них полностью избавиться.

Особенно они любят места повышенной скученности людей. Самыми распространенными являются головные вши. Заразиться ими можно в школе, детском саду, лагере, доме отдыха.

Вши – это небольшие насекомые размером 2-3 мм, серого цвета. Питаются вши 2-3 раза в день, при этом впрыскивают в кровь свою слюну, которая вызывает зуд и аллергические реакции.

Живет вошь около месяца. За это время самка может отложить до 140 яиц, которые называются гнидами. Они приклеиваются к основанию волос и почти незаметны. Без человека насекомое способно прожить до 2 суток.

Основные симптомы педикулеза

Особенно часто встречается педикулез у детей. Ребенка сложно уберечь от близкого общения с другими. Несмотря на то, что вши не умеют летать и прыгать они быстро перемещаются на другого человека при контакте. Больше всего вероятность заражения в детском саду, школе и лагере.

Если вовремя выявить первые симптомы педикулеза, избавиться от него можно достаточно быстро. Для этого необходимо осмотреть волосистую часть головы на предмет насекомых и их гнид. Они представляют собой белесые точки, приклеенные к волосам, которые сложно удалить. Они не смываются даже во время гигиенических процедур. Особенно их много за ушами и на затылке.

Кроме видимых признаков заражения педикулез проявляется такими симптомами:

  • • сильный зуд, жжение, концентрирующееся за ушами, на висках, затылке;
  • • расчесы, ранки, красные пятна от укусов на коже;
  • • аллергическая сыпь и зуд на лице, шее;
  • • раздражительность, нарушение сна;
  • • сухость волос, ломкость;
  • • появление колтунов;
  • • кожа на месте укусов грубеет, темнеет.

Причины заражения

Заразиться педикулезом можно только при контакте с больным человеком. Чаще всего заражаются в домах отдыха, на турбазах, в лагерях, санаториях, детских садах, больницах. Можно заразиться в поезде, общественном транспорте. В благоприятных условиях сама вошь может прожить на предметах до 2 суток, а ее яйца – до недели.

Особенно часто заболевание встречается у женщин и девочек с длинными волосами. Насекомое может преодолеть расстояние 50 см за 1 минуту. Во время активных детских игр заражение тоже происходит часто – насекомые могут просто упасть с головы больного ребенка на здорового.

Чем опасны вши

Это заболевание вызывает довольно неприятные симптомы. Без лечения, жизнедеятельность паразитов приводит к ухудшению состояния волос. Они спутываются, покрываются коркой, образуя колтуны.

Но опасность педикулеза не в этом. Вши способны переносить опасные инфекционные заболевания. В России эти насекомые переносят сыпной и возвратный тиф, а также волынскую лихорадку. Инфекция попадает в кровь человека при прокалывании кожи хоботком насекомого.

Какие могут быть осложнения

Если педикулез длительно развивается без лечения, постоянные укусы приводят не только к сильному зуду. Часто развивается дерматит, появляются гнойнички. При постоянном расчесывании укусов в ранки может попасть инфекция, например, золотистый стафилококк. Такое состояние грозит развитием пиодермии или даже сепсиса. Из-за этого увеличиваются лимфоузлы, у больного повышается температура тела.

Диагностика

Обнаружить заболевание несложно: нужно просто осмотреть волосы и кожу головы. Делать это необходимо регулярно, так как на начальном этапе вылечить его будет проще. Главным признаком, подтверждающим диагноз, является наличие гнид в основании волос. Они напоминают перхоть, но в отличие от нее снимаются с трудом. А если раздавить гниду между ногтями, послышится щелчок.

Иногда требуется дифференциальная диагностика – если заболевание сопровождается дерматитом, себореей, пиодермией или экземой. Для этого берутся анализы. Можно также рассмотреть кожу головы под светом лампы Вуда. Если есть гниды, они будут светиться.

Памятка по педикулезу для родителей

Обычно педикулез встречается у детей. Они чаще вступают в тесный контакт с другими детьми во время игр, меняются вещами, пользуются чужими расческами. Поэтому родителям нужно знать, как вовремя обнаружить заболевание и что при этом делать. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • • приучать ребенка к правилам личной гигиены;
  • • регулярно мыть голову, менять нательное белье не реже 2 раз в неделю;
  • • осматривать волосы ребенка не реже 1 раза в неделю;
  • • при обнаружении насекомых приобрести в аптеке препарат для уничтожения вшей;
  • • соблюдая инструкцию, обработать волосы;
  • • после этого вычесать насекомых и гнид частым гребнем;
  • • повторить обработку через 1 и 2 недели;
  • • проверить и при необходимости обработать всех членов семьи.
Читайте также:
Лечение чесотки в домашних условиях: как избавиться быстро народными и медикаментозными препаратами

Педикулез: лечение и профилактика

Это заболевание не проходит самостоятельно. Без лечения вши будут только распространяться. Поэтому начинать терапию необходимо как можно раньше. Она должна быть комплексной. И желательно проводить ее всем членам семьи. Поэтому при обнаружении вшей, необходимо обратиться к врачу, который посоветует, как лечить заболевание.

Раньше самым эффективным способом избавиться от вшей было сбривание волос налысо. Сейчас появилось много современных препаратов, которые позволяют быстро вылечить педикулез, сохранив волосы. Но все равно необходимо использовать комплекс мер.

  • • Обязательно применяются наружные инсектецидные препараты – педикулициды. Они содержат вещества, парализующе действующие на насекомых. На гниды большинство из них не действует, поэтому их применяют 2-3 раза с промежутком в 1-2 недели. Выпускаются такие средства в виде мыла, шампуня, спрея, жидкости, крема.
  • • После обработки волос противопедикулезными средствами необходимо вычесывать насекомых и гниды специальным частым гребнем. Такой механический способ эффективен только совместно с химическим. Простое вычесывание способно удалить не более 40% насекомых.
  • • Обязательным этапом лечения является обработка одежды, головных уборов, расчесок, подушек, одеял, постельного белья, полотенец и других вещей, с которыми контактировал больной. Их можно постирать в горячей воде не менее 60˚.

Эффективные препараты

Основной принцип выбора препарата для лечения педикулеза – это индивидуальный подход. Обязательно учитывается возраст пациента, стадия заболевания, количество паразитов, наличие противопоказаний. Препарат должен не только эффективно уничтожить паразитов, но и быть безопасным для больного.

Большинство средств от педикулеза, продающихся в аптеках, парализует нервную систему паразитов, обездвиживая их, или закупоривая дыхательные пути. Все это приводит к гибели насекомых через некоторое время после нанесения средства. Поэтому способ применения у них почти одинаков. Их наносят на кожу головы и волосы, потом оборачивают пленкой и полотенцем. Через 1-2 часа смывают шампунем. После этого нужно вычесать погибших насекомых частым гребнем.

Не все средства можно применять детям и беременным женщинам. Особенно токсичны препараты, содержащие перметрин, фенотрин и малатион. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, фолликулит и отравление. Нельзя использовать такие химические препараты при наличии сильных расчесов на коже.

Народные средства

Когда не было современных препаратов, педикулез лечили керосином. Это средство действительно убивает вшей, но оно токсично и повреждает волосы. Поэтому пользоваться им не рекомендуется. То же самое можно сказать о «Дихлофосе», который не только может привести к ожогам и повреждению волосяных луковиц, но и вызвать серьезное отравление.

Есть несколько народных рецептов, которые можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения педикулеза.

  • • Такие средства, как раствор уксуса или спирт эффективны на 60%. Они растворяют клей, которым гниды крепятся на волосы. Это облегчает их удаление.
  • • Уничтожает насекомых дегтярное или дустовое мыло. Им намыливают волосы и закутывают полотенцем на 2 часа.
  • • Свежий клюквенный сок можно втирать в кожу головы в чистом виде или смешать его с жидким медом.
  • • Эффективны эфирные масла: чайного дерева, лаванды, герани, черного тмина. Их нужно разбавить с репейным маслом и сделать маску для волос.

Препарат «Паранит»

Одним из наиболее эффективных средств от педикулеза считается «Паранит», который относится к классу мало опасных соединений. Он выпускается в виде лосьона, шампуня, спрея. Для детей с 1 года есть особая форма выпуска – «Паранит Сенситив». Действующими веществами являются минеральные масла и диметикон. Средство перекрывает доступ кислорода, уничтожая взрослых насекомых и гнид.

«Паранит» безопасен для волос, не вызывает аллергических реакций или отравления. К противопоказаниям относится только период беременности и кормления грудью, а также серьезные кожные заболевания или повреждения кожи. При правильном применении средство не вызывает побочных эффектов. Его можно использовать даже для профилактики заражения.

Разные формы выпуска средства имеют некоторые особенности применения.

  • • «Паранит Сенситив» уничтожает вшей и гнид. Подходит для применения детям с 1 года и беременным женщинам. После нанесения обволакивает паразитов, перекрывая дыхание. Обычно достаточно одной обработки, но при необходимости ее можно повторить через неделю.
  • • «Паранит Реппелент» – это жидкий раствор в виде спрея. Его наносят на волосы после мытья головы. Он защищает от заражения вшами, так как отпугивает насекомых и не дает им прикрепиться к волосам.
  • • «Паранит Шампунь» эффективен против взрослых насекомых, а также против личинок и яиц при 10 минутном их контакте со средством.
  • • «Паранит Спрей» применять легче всего. Он распыляется на волосы. После этого погибших насекомых нужно вычесывать специальным гребнем. Средство не имеет запаха и безопасно для кожи головы.

Педикулез – это распространенное и довольно неприятное паразитарное заболевание, вызванное вшами. Заразиться им легко и размножаются насекомые быстро. Но если вовремя принять необходимые меры, от них легко можно избавиться.

Педикулез. Причины, симптомы и признаки, средства для лечения патологии, профилактика

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно частое явление.

Читайте также:
Демодекоз

Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур и так далее).

Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и так далее.

В больших городах БОМЖи особенно способствуют распространению всех видов паразитов, а «ночные бабочки» нередко являются источником лобковых вшей.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».

Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции, которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа, переносимого вшами.

Немного статистики!

Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.

Официальные показатели «вшивости» точно выяснить практически не возможно, так как большинство людей не обращаются за эпидемической обработкой в санитарные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. Ведь проблема очень щекотливая и интимная, люди боятся огласки.

ТОП-15 самых распространенных мифов о педикулезе

  • Миф №1: «Вши – это болезнь бедных». От педикулеза не защищен никто, так как полностью изолироваться от окружающего мира не помогут даже деньги.
  • Миф №2: «Вши не поражают людей с окрашенными волосами». Вшам абсолютно не вкусны волосы, им необходима кожа и кровь, поэтому окрашенные волосы для них не преграда. С другой стороны при уже имеющемся педикулезе окрашивание волос за счет аммиака способно частично убить паразитов.
  • Миф №3: «Вши переносят ВИЧ». К счастью, ни вши, ни другие насекомые ВИЧ не переносят, так как вирус очень быстро разрушается ферментной системой вшей или комаров.
  • Миф №4: «Вши любят особую группу крови». Вшам абсолютно не важна группа крови, они предпочитают и переваривают абсолютно любое «меню из человеческой крови».
  • Миф №5: «Вшами можно заразиться от животных». У животных также могут быть вши, но другого вида, а возбудитель педикулеза – человеческая и лобковая вошь, обитает только на теле человека, и, наоборот, вши животных не переходят на нас. Интересно! Для многих животных характерен особый вид вшей, например, верблюжьи, слоновьи, оленьи, тюленьи, заячьи, свинячьи вши и так далее.
  • Миф №6: «Вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому». Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как медленно переползать со скоростью 23 см за минуту. Поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода.
  • Миф №7: «Лобковые вши переносятся только при половом контакте». Хоть и половой контакт – основной путь передачи лобковых вшей, но и этот вид паразитов можно подцепить и в общественных местах (банях, бассейне), а также при контакте с предметами личной гигиены.
  • Миф №8: «Вши любят только длинные волосы». Вшам необходим волос для того, чтобы к нему прицепиться и иметь свободный доступ к коже, для этого достаточна длина волос от 3-4 мм.
  • Миф №9: «Вши любят только грязные волосы». Но на самом деле, вшам больше нравится чистая кожа головы, так как ей легче проникнуть через кожу без прослойки толстого кожного жира.
  • Миф №10: «Вши проникают внутрь кожи человека». Это тоже не так, вши не могут проникнуть в кожу, их анатомия позволяет цепляться к волосам или ворсинкам ткани, там жить, спать и размножаться, а кожа человека является только «кормушкой».
  • Миф №11: «Считают, что вшей с головы можно полностью вычесать с помощью густого гребня». Механическое удаление паразитов и гнид дает эффективность только до 40%, тогда, как химические методы (применения инсектицидов) дают 98%.
  • Миф №12: «Вши не выживают без человека». Вши могут жить без крови в окружающей среде до одной недели, за это время очень легко найти новую жертву. Так очень часто люди заражаются на пляже, где в песке могут поджидать паразиты или при использовании «общественных подушек» (в детских коллективах, стационарах больниц и так далее).
  • Миф №13: «Вшивость – это только неприятное заболевание, нарушающая эстетику тела, а после обработки специальными препаратами про них можно забыть». К сожалению, и это не так. У детей раннего возраста, беременных, аллергиков, людей со сниженным иммунитетом вши могут оставить осложнения в виде хронических болезней кожи, а также спровоцировать выраженную аллергическую реакцию. А еще эти паразиты переносят особо опасные инфекции – сыпной и возвратный тифы.
  • Миф №14: «Алкоголь в крови – лучшая профилактика от разных паразитов». Особых исследований на данную тему не проводили, но статистика указывает, что люди, имеющие зависимости от алкоголя и наркотиков болеют даже чаще педикулезом, чем люди без вредных привычек.
  • Миф №15: «Вши любят перхоть, так как питаются чешуйками эпидермиса». Вошь – кровососущий паразит, не питаются какими-либо другими выделениями и частями тела человека.
Читайте также:
Клещ демодекс - угревая железница: как выглядит, симптомы, причины появления, методы лечения у человека

Интересные факты!

  • Люди негроидной расы педикулезом болеет реже, чем люди «белокожей» расы, возможно, это связано с тем, что темная кожа более толстая, приспособленная к суровым погодным условиям, и ее тяжелей прокусить вшам.
  • Платяные вши чаще встречаются в бедных странах с низким уровнем санитарии (например, Индия, Пакистан, Бангладеш, страны Африки и другие).
  • Вши сами покидают своего хозяина, когда температура тела резко падает (в случае его смерти) или наоборот повышается (лихорадка различного происхождения), так как для вшей самой комфортной температурой является от 33 до 36 о С.
  • Вши по классификации относятся к подклассу двукрылых насекомых, но у них нет крыльев, однако они имеют схожее строение дыхательной трубки. Возможно, летающие насекомые были предшественниками вшей.

Возбудитель педикулеза – вши

Положение вшей в структуре живых существ

Строение вшей

Человеческие и лобковые вши относятся к мелким, сосущим вторично-бескрылым насекомым, паразитирующим только на теле человека.

Для удобного паразитирования на коже человека у вшей есть специальные приспособления:

  • плоское тело,
  • короткие цепкие лапки, на конце конечностей есть специальные подвижные коготки, позволяющие крепко держаться и передвигаться по волосу или коже человека (подобие такой себе клешни).
  • мелкие размеры,
  • колюще-сосущий аппарат – приспособление прокалывания кожи для добычи крови хозяина,
  • возможность приклеивания яиц (гнид) к волосам или ворсинкам, что позволяет вшам размножаться «без потерь»,
  • дыхательный аппарат (дыхальца) располагаются не на голове, а на брюшке, что не отвлекает вшу от приема пищи.
  • хитиновое покрытие – твердая наружная оболочка, покрывающая основную часть тела вши, основной функцией которого является защита вши от механических, физических и химических факторов.
  • У лобковых вшей также имеются дополнительные выросты с ворсинками на брюшке и более развиты лапки, на нижних лапках более крупные закрученные коготки, что позволяет им паразитировать на коже с менее выраженным волосяным покровом, чем на волосистой части головы,
  • Обонятельный аппарат в виде усиков, каждого вида привлекает особый запах желез, расположенных на том или ином участке кожи человека, что определяет место паразитирования того или иного вида вшей.

Тело вши состоит из отделов:

  • Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
  • Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
  • Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.

Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.

Ротовой аппарат вши располагается в специальном влагалище.

Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:

  • ротовое отверстие, в котором располагаются крючки из хитина, с помощью них вша присасывается к коже человека во время сосания крови.
  • стилеты – три колющие иглы, которые объединяются в жало, с помощью него происходит прокол кожи,
  • глоточная трубка – обладает способностью пульсировать, что как механизм насоса, засасывает кровь из ротовой полости в кишечную трубку.

Во время сосания вошь меняет свое положение тела на перпендикулярную плоскость по отношению к поверхности кожи.

Педикулез

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

Читайте также:
Головная вошь: какие бывают, прыгают ли, какие болезни переносят

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поезд­ками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, дейст­вующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Читайте также:
Мазь от демодекоза на лице

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритант­ным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же сред­ство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

  1. Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
  2. Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
  3. Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
  4. Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
  5. Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
  6. Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
  7. Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
  8. Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
  9. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
  10. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Вши: не подцепить и обезвредить

Для многих детей школа начинается с «проверки на вшивость»: при обнаружении вшей ребенок отправляется домой, переполненный чувством стыда и позора. Родителей обычно охватывает паника, и у всех членов семьи тут же начинает чесаться голова. Однако, педикулез (от лат. pediculus «вошь») — вовсе не стыдный диагноз, ведь, вопреки стереотипам, появление вшей никак не связано с уровнем чистоплотности.

Вши — это маленькие насекомые, размером с кунжутное семечко. Они питаются небольшим количеством крови. Их укусы вызывают сильный зуд — самый характерный симптом педикулеза. Кроме того вши быстро ползают по коже головы, и тогда волосы буквально «шевелятся». Каждый день вши откладывают до 6–10 яиц, похожих на миллиметровые узелки. Их называют гнидами. Они плотно прикреплены к корням волос ближе к коже — там, где достаточно тепла, чтобы яйца созрели и вылупились. Гниды, расположенные на расстоянии более 6–7 мм от корня уже не представляют опасности.

Есть несколько видов вшей:

    головные вши. Они и вызывают обычный головной педикулез. Головные вши не являются переносчиками инфекций.

платяные вши. Живут на одежде и в матрасах. Этот вид вшей действительно чаще встречается у людей, не следящих за гигиеной.

  • лобковые вши. Живут на коже лобковой области, но изредка поселяются в волосах на теле, бровях и ресницах.
  • Как можно заразиться?

    Вши не умеют летать и прыгать — только ползать. Поэтому заразиться можно при близком контакте голова к голове. Такое чаще случается в детских коллективах, когда дети сидят тесным кружком над захватывающей настольной игрой (ну или вокруг счастливого обладателя нового гаджета) или просто играют вместе. Можно заразиться при использовании общих головных уборов, подушек и аксессуаров для волос, но такое происходит достаточно редко. Дело в том, что вши очень чувствительны к голоду: питаются они 1–2 в день кровью человека, и больше суток «аут» не выживают. Если примерять шляпу по очереди — риск заражения есть, но если шляпа пролежала в шкафу больше двух суток — опасность миновала. Вши человека не приживаются на домашних питомцах, поэтому собаки и кошки не могут быть источником заражения, а при вспышке педикулеза им в свою очередь ничего не угрожает.

    Читайте также:
    Демодекоз

    Симптомы педикулеза:

    Зуд кожи головы, особенно за ушами и на затылке. Зуд обычно появляется не сразу, а через пару недель после заселения головы вшами — к этому времени кожа становится гиперчувствительной к их слюне. Длится зуд довольно долго и нередко сохраняется в течение нескольких недель после победы над паразитами.

    Ощущение шевеления волос — может появиться с самого начала.

    Высыпания в виде мелких пятен, язвочек и корочек на коже головы, шеи и плеч.

    И, наконец, наличие гнид на волосах ближе к корню. Чаще всего их можно найти на затылке и за ушами. Для надежности лучше вооружиться фонариком и лупой. Их можно спутать с перхотью или с высохшим средством для укладки волос: отличие в том, что гниды очень плотно прикреплены к волосам, и их непросто снять. Сами вши редко попадаются на глаза — их не так много, да и передвигаются они слишком быстро.

    Как от них избавиться?

    Для лечения педикулеза обычно используют безрецептурные шампуни или лосьоны против вшей. Наиболее популярны средства на основе диметикона и минеральных масел. Они лишают вшей и гнид доступа кислорода — и насекомые погибают. Диметикон — это не опасный инсектицид. Вы наверняка сталкивались с ним в повседневной жизни: он входит в состав многих косметических средств и является основой популярного лекарства против колик. Существуют и инсектицидные препараты, например, на основе перметрина. Многие из них уничтожают только взрослых вшей, но не гнид, поэтому потребуется повторная обработка головы.

    Полезные советы:

    Проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку меньше трех лет, если вы беременны или кормите грудью.

    При использовании лекарственных препаратов всегда четко соблюдайте инструкцию.

    Проверьте волосы всех членов семьи и одномоментно проведите обработку всем, у кого обнаружены гниды/вши.

    Имейте в виду, что большинство средств легковоспламеняемы — поэтому после обработки волосы нельзя сушить феном.

    Споласкивайте инсектицидные средства аккуратно, чтобы препарат не растекался по телу и не вызывал раздражение кожи — у старших детей иногда это проще сделать в раковине, чем в душе.

    Учтите, что перметрин — это синтетический аналог натурального экстракта хризантем, и его следует с осторожностью использовать при аллергии на хризантемы и амброзию.

    В коробке с шампунем/лосьоном против вшей обычно есть специальный частый гребень, который поможет вычесать гнид и вшей.

    После использования лекарственного средства не мойте голову обычным шампунем в течение 1–2 дней.

    В течение нескольких недель проверяйте голову ребенка. Если вшей нет, а гниды расположены на расстоянии 7 мм выше кожи, ребенок уже не заразен.

    Уточните у врача школы/детского сада, когда можно приводить ребенка в учебное заведение: обычно дети допускаются уже на следующий день после обработки головы.

    Чего делать категорически не нужно:

      использовать керосин, уксус и другие токсичные вещества;

    надевать на голову целлофановые пакеты;

    брить налысо или коротко стричь волосы;

  • использовать горчицу, соду, майонез и другие домашние средства с недоказанной эффективностью.
  • Как дезинфицировать квартиру и вещи?

    В этом нет необходимости, так как вши не могут долго жить без человека. Не стоит прибегать к помощи выездных бригад по дезинфекции или самостоятельно обрабатывать все вещи пестицидами. С тех пор, как все заболевшие были пролечены, нужно выполнить несколько простых шагов:

      помыть с мылом все расчески, заколки, резинки и другие головные аксессуары;

    постирать при высокой температуре постельное белье, полотенца и одежду, которую ребенок носил за два дня до начала лечения;

    пропылесосить квартиру и мягкую мебель, провести обычную влажную уборку;

    подушки и мягкие игрушки можно убрать в целлофановые пакеты на неделю-две, а зимой положить на балкон. За это время вши точно погибнут от голода и/или низкой температуры;

  • в самом крайнем случае можно уехать из квартиры на несколько дней, лишив вшей всех источников пищи.
  • Как не заразиться?

      попросите ребенка избегать тесного контакта голова к голове с другими детьми;

    расскажите ему о том, что расчески, резинки, ободки и другие головные аксессуары предназначены исключительно для личного использования;

    попросите ребенка не обмениваться шапками, шарфами, наушниками и шлемами с другими детьми;

    в некоторых случаях можно обработать волосы профилактическими репеллентами на основе минеральных масел. Иногда для этих целей используют натуральные средства на основе кокосового, оливкового масел и масла чайного дерева, однако их эффективность не была доказана в крупных исследованиях;

  • сообщите в медицинский кабинет детского сада/школы/спортивной секции, что у вашего ребенка выявлен педикулез. В этом нет ничего постыдного. Чем быстрее другие дети будут осмотрены и пролечены, тем меньше вероятность, что ваш ребенок снова принесет домой вшей.
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: