Обыкновенные вульгарные бородавки: методы лечения

Причины появления вульгарных бородавок: методы лечения

На кожном покрове человека могут возникать вульгарные бородавки. Зачастую они не тревожат их обладателя, болевых ощущений не доставляют и не представляют опасности для здоровья. Но внешний вид образований вынуждает человека прятать их под одеждой и стыдиться собственного тела. Отчего же появляются бородавки, что предпринимать после их возникновения на коже? Эти и многие другие вопросы интересуют людей, которые столкнулись с данной проблемой.

Характеристика новообразований

Вульгарные бородавки (простые либо обыкновенные) относят к часто встречаемым эпидермальным новообразованиям, которые связаны с инфицированием человека папилломавирусом.

Диаметр вульгарной бородавки в основном составляет более 2 мм. Однако с годами она способна вырасти до 1-3 см. У нее розовый, серый, бурый либо коричневый окрас. Внешне образование округлое, часто с четкими краями, но иногда и с неравномерными границами, шершавой плоскостью на ощупь. На бородавках можно рассмотреть черные точки, которые являются закупоренными капиллярами. Также на ней могут располагаться маленькие волоски. При нажатии на бородавку могут появиться болезненные ощущения.

Чаще всего на коже возникает одно образование большого размера, вокруг которого вырастают мелкие наросты.

После проникновения вируса формируется усиленный кровоток на отдельном участке. Потом клетки эпителия начинают активно размножаться, из-за чего возникают новообразования на плоскости кожи. Появляются они из-за вируса папилломы, который живет в организме.

Вирус папилломы проникает в организм через небольшие трещины в коже. Он может пребывать в 2 состояниях:

  1. В случае ослабленной иммунной системы вирус стремительно растет, вследствие чего, спустя пару месяцев, проявляются подобные образования.
  2. Вирус спит, и тогда годами наросты не появляются.

Совсем избавиться от вируса невозможно, лишь сильный иммунитет способен справиться с ним и не позволить папилломам появиться на коже.

Подобные наросты часто возникают в детском возрасте – от 7 до 14 лет, но они могут поразить и кожу взрослых, пожилых людей.

Факторы появления болезни

Наросты различного типа всегда возникают на коже по причине проникновения в организм ВПЧ. Он атакует кожу, размножаясь на ней, способствуя уплотнению эпидермиса и формированию вульгарных бородавок.

ВПЧ имеется практически у каждого человека. Насчитывают более 100 его разновидностей, но к возникновению простых бородавок приводит 2 и 3 вид.

Вирус папилломы относится к очень заразному вирусу. Им можно заразиться через бытовые предметы. Потому если у кого-то из семьи появились наросты, не исключено, что у других родственников они также проявятся.

Пути проникновения вируса:

  1. Контактный путь — от больного к здоровому человеку, у которого на коже имеются ссадины, незначительные раны. Инфекция переходит через рукопожатие, личные вещи больного, на которых может сохраниться вирус.
  2. Прикосновение к грязным поручням, дверным ручкам, перилам.
  3. Самозаражение – частицы вируса могут распространиться на здоровые области тела, провоцируя возникновение новых бородавок. Подобное перемещение случается, если повредить уже имеющуюся бородавку. Нельзя сдирать, расчесывать наросты.

Факторы, которые способствуют активации вируса:

  • дисбаланс в иммунной системе;
  • простудные и вирусные недуги;
  • сильные стрессы;
  • ношение тесной и некачественной обуви;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • травмирование кожи;
  • гиперфункция потовых желез, что способствует сильному потению;
  • хронические заболевания.

Очень часто наросты впервые возникают в подростковом возрасте, когда идет реорганизация организма, а из-за полового созревания ослабевает иммунная система. В это время вместе с образованием угрей и прыщей появляются вульгарные наросты.

У человека, привыкшего грызть ногти, появляются заусеницы, способные воспаляться. Из-за постоянных травм кожи инфекция легко проникает в организм, в результате чего и формируются вульгарные бородавки.

Простая бородавка в любое время способна переродиться в раковую меланому. Если ее не лечить, то болезнь развивается дальше и распространяется по организму, вплоть до образования наростов на слизистых оболочках.

Расположение и виды наростов

Подобные новообразования чаще всего располагаются на руках, на пальцах, шее, лице, локтях, коленях. Редко папилломы возникают на ладонях и стопах. В отдельных ситуациях образования могут проявиться около ногтя, что ведет к его деформированию и неестественному росту. Иногда наросты поражают кожу головы. Бородавки формируются также на слизистых оболочках и интимных органах (кондиломы).

  1. Целующиеся – образования появляются между пальцами верхних и нижних конечностей. От соприкосновения фаланг наросты становятся ближе, образуя одну большую бородавку.
  2. Околоногтевые – располагаются около ногтей, что ведет к изменению процесса роста ногтя. Часто с данным типом бородавок сталкиваются те, кто грызет ногти и неправильно удаляет заусеницы.
  3. Нитевидные бородавки – наблюдаются у многих мужчин, поражая лицо, шею, тыльную сторону рук. Новообразования мягкие, имеют светло-розовый оттенок, тонкую кожицу. Размер нароста 1 мм – 2 см.
  4. Плоские – небольшого размера, с гладкой плоскостью, светло-коричневого цвета. Располагаются на ладонях, стопах, ротовой полости, интимных зонах.
  5. Бородавки мясников – большие по размеру наросты на предплечьях, кистях рук, развивающиеся у людей, кто имеет связь с мясной и рыбной обработкой туши.

Остроконечными кондиломами называют те бородавки, которые располагаются на интимных органах. Если не будет назначено соответствующее лечение, они могут способствовать развитию рака шейки матки.

Когда нарост изменяется в цвете, кровоточит, становится больше, следует обратиться к специалисту. Подобные признаки могут указывать на первую стадию рака кожи.

Читайте также:
Герпес на животе: как проявляется у взрослых и детей

Методы терапии

Чтобы понимать, как лечить вульгарные бородавки, следует иметь представление о природе данного недуга. Так как образования возникают вследствие активизации в организме вируса, то необходимо как устранять сами наросты, так и укреплять иммунную систему, принимая препараты, которые являются иммуномодулирующими и убивают вирус.

Вульгарные бородавки способны сами пройти на протяжении 2 лет. Но под контролем специалиста от них необходимо избавляться, когда:

  • есть планы на посещение бассейна;
  • наросты стремительно распространяются по всему телу;
  • образование мешает физически, вызывает психологический дискомфорт либо постоянно травмируется.

Данную проблему сегодня можно решить, прибегнув к аппаратным способам устранения бородавки, верно подобранным лекарственным средствам, рецептам народной медицины.

Лечение медикаментами

Удаление вульгарных бородавок можно проводить при помощи лекарственных препаратов. Перед применением любого из медикаментов требуется проконсультироваться с врачом.

Перечень эффективных средств:

  1. Растворы – Суперчистотел, Солкодерм, Ферезол, Веррукацид, Колломак.
  2. Замораживающий препарат — Криофарма.
  3. Противовирусные мази — гель Панавир, салициловая и оксолиновая мазь.
  4. Пластырь – Салипод.
  5. Карандаш – Ляпис.
  6. Иммуностимулирующие средства – Виферон, Генферон, Изопринозин, Иммунал.

Чтобы добиться наибольшей результативности, нужно правильно совместить некоторые перечисленные выше препараты, назначение которых остается в компетенции специалиста.

Оперативное вмешательство

Самое быстрое лечение бородавок на сегодняшний день — иссечение. Для устранения наростов применяют различные способы.

  1. Лазерное иссечение. Благодаря воздействию лазерного луча постепенно происходит испарение ткани новообразования. Потом на этом месте появляется корка, которая со временем отпадает, заменяясь здоровой кожей. Процедура безболезненная, не занимает много времени.
  2. Применение радионожа. Данное лечение похоже на лазерное иссечение, только здесь бородавку иссекают с помощью радиоволн. Процедура не вызывает боли, длится меньше 10 минут.
  3. Криодеструкция либо замораживание жидким азотом. В ходе лечения бородавка гибнет, а на этом участке формируется пузырь, как после ожога. Спустя 14 дней он лопается. На его месте образуется новая кожа. Лечение таким методом приносит пациенту немало неприятных ощущений.
  4. Выжигание, электрокоагуляция. Такой способ подразумевает выжигание папилломы электрическим током. Метод болезненный, потому проходит под местным наркозом. На обработанном участке появляется струп темного цвета, который спустя неделю после операции проходит.
  5. Удаление при помощи хирургического скальпеля. Иссечение проходит под местной анестезией. Сегодня данным методом пользуются редко, он может применяться, если бородавка большого размера.
  6. Иссечение радиоволнами на аппарате «Сургитрон». На бородавку воздействуют волнами высокой частоты, которые испаряют ткань.

После применения каждого из этих методов возможно появление шрама, который спустя некоторое время затягивается и становится незаметным.

Оперативное вмешательство не избавит от вируса папилломы человека. Цель этих методик – устранить клеточное образование с поверхности кожи.

Народная медицина

Прежде чем использовать медикаментозные препараты и идти к хирургу, можно опробовать народные рецепты. Стоит учесть, что быстрого видимого результата после первых процедур не будет, так как народные способы рассчитаны на длительный и регулярный курс.

  1. Лучший народный способ лечения вульгарных бородавок — это смазывание пораженной области соком чистотела. Применять его необходимо 3 раза в день. Курс длится до момента подсушивания образования, в среднем 2 недели.
  2. Из 2 долек чеснока необходимо сделать кашицу. Полученную массу положить на образование и приклеить сверху пластырь на несколько часов либо всю ночь. Для получения желаемого результата лечение нужно проводить 2-4 раза за 7 дней.
  3. Эффективно обрабатывание наростов соком лимона и зеленых яблок.
  4. Антисептическое действие оказывает уксусная кислота, которой необходимо протирать образования.
  5. Настой из полыни оказывает дезинфицирующий эффект. Чтобы его приготовить, нужно измельчить листья и цветы растения. На 100 г полученной массы требуется 500 мл водки. Средство настаивают 14 дней в стеклянной емкости, после чего процеживают и смазывают образования.

Какой из предложенных рецептов и способов лечения вульгарных бородавок применить, необходимо решать индивидуально. Если наросты не исчезают, растут или изначально имеют большой размер, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Бородавка обыкновенная

Бородавка обыкновенная (простая, вульгарная) — доброкачественное образование кожи, возвышающееся над ее поверхностью и представляющее собой невоспалительную папулу, покрытую выростами из клеток ороговевающего эпителия. Бородавки могут возникать на любом участке тела, однако чаще располагаются на тыльных сторонах кистей, пальцах, реже – на лице. Цвет бородавок может варьировать от телесного до сероватого; размеры – от 0,5 до 1,5 см; поверхность бородавок неровная, шероховатая. Для диагностики обычно достаточно визуального осмотра; из дополнительных исследований проводится ПЦР-анализ, гистология. Удаление бородавок осуществляется путем криодеструкции, электро- и лазерокоагуляции, хирургического иссечения.

  • Симптомы бородавки обыкновенной
  • Диагностика бородавки обыкновенной
  • Лечение бородавки обыкновенной
  • Прогноз бородавки обыкновенной
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бородавка обыкновенная – мягкое эпидермальное образование вирусной этиологии. Бородавки относятся к наиболее распространенным заболеваниям кожи человека. По некоторым данным они встречаются у 45% взрослых и у 60% детей. Бородавка обыкновенная, как и другие виды бородавок, является одним из проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ), который широко распространен среди людей и животных. Заражение возможно от инфицированного человека или животного. Вирус проходит через имеющиеся на коже микротравмы. Поэтому возникновению бородавок могут способствовать бритье, привычка покусывать пальцы или грызть ногти, различного рода пилинги и т. п.

Читайте также:
Цитомегаловирус: IgG и IgM антитела обнаружены - что это значит, расшифровка

Симптомы бородавки обыкновенной

Излюбленная локализация бородавки обыкновенной — это тыльная сторона кистей и пальцы. Они также могут располагаться на ладонях, лице и очень редко на слизистых. Размеры обыкновенных бородавок варьируют от 5 мм до 1- 1,5 см . Обычно такие бородавки имеют телесную окраску, реже — розоватый или желтоватый цвет. Длительно существующие бородавки склонны темнеть.

Бородавка обыкновенная может быть единичной или множественной. В последнем случае на фоне остальных бородавок выделяется одна самая крупная — так называемая «материнская» бородавка.

Диагностика бородавки обыкновенной

Диагностика проводится в основном на основании клинической картины. Дополнительно может быть проведено ПЦР-исследование на вирус папилломы человека.

Бородавку обыкновенную нужно дифференцировать от бородавчатого туберкулеза кожи, бородавчатой базалиомы, кератомы, веррукозного невуса и др.

Лечение бородавки обыкновенной

Лечение заключается в удалении бородавки тем или иным способом. Удаление, как правило, проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. При наличие нескольких бородавок в большинстве случаев достаточным бывает удаление только «материнской» бородавки, а остальные со временем проходят самопроизвольно.

Довольно распространенным способом является криодеструкция бородавки сухим льдом или жидким азотом. Электрокоагуляция проводится специальной петлей под воздействием электрического тока. К преимуществам удаления лазером относится быстрое заживление ранки и отсутствие рубца. Хирургическое иссечение применяют при больших размерах бородавки. Чтобы не пропустить онкологическое заболевание, обязательно проводят гистологическое исследование удаленной бородавки.

Для профилактики повторного возникновения бородавки обыкновенной ее удаление лучше проводить на фоне противовирусного лечения. В некоторых случаях обыкновенной бородавки, чаще у детей, наблюдается самоизлечение.

Методы лечения народной медицины основаны на многократной обработке бородавки растительными средствами, содержащими прижигающие и разрушающие химические вещества. Такое лечение малоэффективно. Если с его помощью и удается избавиться от бородавки, то со временем она вырастает вновь. Довольно часто народные методы приводят к развитию осложнений: изъязвлению, инфицированию, повреждению соседних здоровых участков кожи, разрастанию бородавок из-за их неполного удаления и др.

Прогноз бородавки обыкновенной

Прогноз благоприятный. Однако из-за вирусной природы бородавок ни один из методов их удаления не гарантирует полного излечения. Они склонны рецидивировать и могут образовываться вновь в другом месте кожного покрова.

Причины появления вульгарных бородавок: лечение и удаление лазером

Возникновение новообразований на коже ребенка в любом возрасте – это повод срочно обратиться к врачу. Родители должны понимать, что лечение народными средствами допустимо лишь тогда, когда на это дал разрешение лечащий врач.

Первый детский медицинский центр оказывает широкий спектр медицинских услуг по лазерному лечению кожных патологий у детей. В данной статье мы рассмотрим одну из самых распространенных проблем — вульгарные (или обыкновенные) бородавки. Специалисты Центра расскажут о том, что такое вульгарная бородавка, почему данное новообразование может появится у ребенка и как бороться с подобного рода патологией.

Основные причины возникновения вульгарной бородавки

На сегодня вульгарные бородавки составляют 70% всех случаев появления новообразований, и лечение назначается с учетом состояния ребенка, а также принимая во внимание основные причины возникновения вульгарной бородавки.

Основными причинами появления вульгарных бородавок является снижение иммунитета, а также нарушение гигиенического режима. Также факторами, обуславливающими появление новообразований данного типа являются вирус папилломы человека (ВПЧ) и наследственность.

В данной статье специалисты Первого детского медицинского центра ответят на вопросы: что такое вульгарная бородавка, каким образом можно избавить ребенка от данного заболевания, а также о способах лечения и профилактики.

Что такое вульгарная бородавка?

Вульгарная бородавка — это объемное образование, как правило светло-розового или телесного цвета. Такого рода новообразования могут появиться достаточно быстро. Стоит отметить, что появление даже одного небольшого такого образования требует срочного обращения за консультацией к специалисту.

Традиционно вульгарные бородавки появляются на на стопах и руках. Иногда появление новообразований происходит после изменения косметического ухода за телом ребенка. В этом случае, изначально стоит исключить новые гели для душа, пенки, мыло и срочно записаться на консультацию ко врачу.

Усиливающие факторы появления новообразований

Прежде всего, это слабый иммунитет ребенка. Во-вторых, нарушение гигиенического режима. Негативно повлиять на рост и распространения образований может и излишняя активность ребенка: берет пальцы в рот, чешет тело и т.д.

Вирус папилломы человека: где можно заразиться болезнью?

Вирус папилломы человека передается разными путями: через кровь, через открытые раны, но для детей наиболее часто во время внутриутробного развития. Специалисты Центра для определения точной природы и типа бородавки проводят комплексное обследование, включающее:

  • визуальный мониторинг;
  • консультация иммунолога;
  • консультация эндокринолога;

Если вовремя не обратиться к врачу, вместо вопроса: что такое вульгарная бородавка, необходимо будет решать и другую задачу: как побороть большую площадь поражения и каким образом остановить рост новообразований. Одним из наиболее распространенных методов лечения остается лазерное удаление бородавок: быстрое, эффективное и в 80% не дает никаких осложнений. Вместе с этим процедура способствует уменьшению площади распространения инфекции по коже в дальнейшем.

Кто занимается удалением вульгарной бородавки?

Если речь идет о лазерном удалении вульгарной бородавки, то процедуры должна выполняться специалистом с профильным медицинским образованием; врачом, который постоянно повышает свою квалификацию, проходит обучающие курсы для работы с лазерными установками.

Читайте также:
Какую мазь вместо зеленки использовать от ветрянки у детей

Однако, стоит отметить, что лечение вульгарных бородавок осуществляется, как правило, дерматологом с большим опытом работы в тандеме с хирургом, который проводит операцию по лазерному удалению новообразования. Это обусловлено тем, что мало просто удалить бородавку, важно, чтобы ребенок получил полноценное лечение в дальнейшем, так как бородавки — это только внешнее проявление болезни.

После осмотра врачи детально расскажут, что такое вульгарная бородавка и помогут определить ключевые причины возникновения вульгарной бородавки у ребенка, у которого ранее никогда не наблюдались такие проявления.

Категорически запрещено заниматься самолечением, применяя для этого разные популярные «бабушкины методы», как:

  • прижигание спичкой;
  • вытравливания соком чистотела или календулы высокой концентрации;
  • применение щипцов;
  • примочки на основе оконного конденсата.

Такое лечение не только неэффективно, оно еще опасно, ведь может спровоцировать развитие новых образований, а также может активизировать проявление аллергических реакций или занесение инфекции.

После лечения специалист Первого детского медицинского центра в Саратове поможет подобрать грамотные и комплексные меры по профилактике бородавок. Это крайне важно, поскольку ВПЧ полностью не проходит и если человек инфицирован, просто необходимо регулярно применять специальную терапию, которая блокирует распространение недуга по коже, поддерживает самочувствие в норме. Также важно помнить о соблюдении правил гигиены, минимизировать риск травматизма. И сам ребенок, и его родители должны следить за этим максимально внимательно.

Родители должны для себя понять: что такое вульгарная бородавка, и просто научиться с этим жить, научить ребенка реагировать на первые признаки активизации образований, а также поддерживать иммунные свойства организма.

Как родителям определить, что именно это образование простая бородавка?

  • Среди общей массы есть одна самая крупная.
  • Фактура неровная.
  • Наощупь сухая и шероховатая.
  • Принципиально не изменяется цвет кожи, но могут быть добавлены вкрапления розового или желтого цвета.

Специалист на основе мониторинга и специальных визуальных аппаратов для осмотра, результатов анализа, заключения клинических исследований точно поставит диагноз и выберет эффективный метод лечения.

Насколько безопасно удаление вульгарной бородавки?

Это фактически безболезненная процедура, но для достижения максимально эффекта применяется местная анестезия. Как правило, удаление вульгарной бородавки начинается с удаления самого большого образования «материнской», и вместе с ней исчезают остальные более мелкие проявления.

Основные способы удаление вульгарной бородавки

  • применение жидкого азота;
  • лазерокоагуляция;
  • электрокоагуляция.

Только на основе анализов и оценки природы образования у ребенка врач подберет наиболее подходящий метод. Для улучшения эффекта методика может дополняться медикаментозными средствами наружного применения. Одной из наиболее распространенных остается лазерная коагуляция, которая имеет наименьшее количество противопоказаний, ведь терапевтическая эффективность в среднем достигается до 90–95%. Также существенно удается сократить количество повторных образований.

Лазерное удаление бородавок проводится в Центре с использованием новейшей аппаратуры. Дополнительно назначается противорецидивное лечение с учетом возраста ребенка, его состояния, индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Мало просто удалить нарост, необходимо убрать сам очаг и локализовать распространение вируса далее, защитив самые уязвимые кожные покровы и участки слизистой.

После стадии активного лечения, принимая во внимание основные причины возникновения вульгарной бородавки – контактно-бытовой путь, необходимо максимально ограничить детей от факторов, провоцирующих их появление. Если же у кого-то из членов семьи также есть наросты на коже, после консультации с дерматологом назначается удаление вульгарной бородавки.

Если ребенок занимается в спортивной секции или регулярно посещает бассейн, необходимо тщательно следить за состоянием его кожи и при малейших образованиях, сразу записаться на консультацию к специалисту. Среда с повышенной влажностью и большое скопление людей выступают агрессивными факторами, стимулирующими рост таких образований.

Подходящие методы лечения для детей

Лазерное удаление бородавок является наиболее эффективным способом удаления самих новообразований. Оно проходит быстро, вызывает минимальный ряд осложнений, позволяет ребенку сразу после окончания процедуры вернуться в привычный ритм и не чувствовать боль.

Понимая базовые причины возникновения вульгарной бородавки, дополнительно назначается противовирусная терапия, а также средства, направленные на поддержание иммунной системы на высоком уровне. Среди основных причин, почему выбирают лазерную коагуляцию – после процедуры практически не остаются шрамы, кожа быстро заживает, а риск вторичных образований сходится к минимальным показателям. Соседняя площадь кожи не поддается влиянию, волны не затрагивают и не влияют на работу других органов и систем.

Что включает профилактика бородавок?

  • Соблюдение правил гигиенического режима.
  • Максимальное исключение контакта с теми, у кого есть образования.
  • Минимизация риска механических повреждений.
  • Медикаментозная поддержка организма, особенно в межсезонье.

Процедуры лазерного удаления бородавок проводятся круглый год и не требуют специальной подготовки. Спустя 10–20 минут после сеанса маленький пациент покидает Центр и возвращается к своей привычной жизни, а родители получают спокойствие, что помогли своему ребенку преодолеть активное проявление заболевания.

Здоровье Вашего ребенка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут обследование и лечение на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Вирусные бородавки

Поделиться:

Многочисленная реклама средств для «самостоятельного удаления бородавок» без указания на риски побудила меня написать этот текст. Такой безответственный подход к лечению вирусного, заразного заболевания удивляет профессиональных дерматологов, ведь он попросту опасен!

Читайте также:
Бородавки на лице: как избавиться в домашних условиях

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — возбудитель бородавок — чрезвычайно распространен. При этом бородавки — наиболее частое и безобидное его проявление.

Вирус папилломы человека также вызывает остроконечные кондиломы (на мужских, женских мочеполовых органах, в области заднего прохода и иногда во рту), рак шейки матки, ларингеальный папилломатоз, бовеноидный папулез, гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна, верруциформную эпидермодисплазию. Дискутируется вопрос о его роли в возникновении рака полового члена, кишечных папиллом.

Бородавки бывают нескольких видов:

  • простые, они же вульгарные;
  • плоские, они же юношеские;
  • подошвенные.

Вульгарные (простые) бородавки выглядят как множественные плотные узлы круглой формы, диаметром от 1 до 15 мм, иногда более крупные сливные образования. Цвет не отличается от цвета нормальной кожи, реже розовато-сероватый. Могут встречаться на любом участке кожи, но чаще бывают на руках.

Простые бородавки можно спутать с контагиозным моллюском, себорейным кератозом, невусами и даже некоторыми видами рака кожи.

Читайте также:
Какие бородавки опасны

Юношеские бородавки выглядят как множественные мелкие узелки с плоской поверхностью розового, светло-коричневого или светло-желтого цвета. Обычно располагаются на лбу, вокруг рта, на тыльной стороне кистей, а также на участках сбривания волос (нижняя часть лица у мужчин и голени у женщин).

Их надо отличать от высыпаний красного плоского лишая (они очень похожи), себорейного кератоза, плоскоклеточного рака кожи.

Подошвенные бородавки (ладонно-подошвенные бородавки) могут поражать людей в любом возрасте. В отличие от двух предыдущих видов, для которых боль малохарактерна, эти часто весьма болезненны, особенно если находятся в местах прямого давления (на стопе). Чаще единичные; множественные бывают редко и в основном либо после попыток нерационального лечения, либо у иммуноскомпроментированных пациентов (ВИЧ, диабет, прием цитостатиков или иммуносупрессоров).

Отличать подошвенные бородавки следует от кератодермий при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы, а также от омозолелостей.

Вирус передается как при прямом, так и при опосредованном контакте человека с человеком. Часты случаи заражения при использовании предметов, контактировавших с больными (обувь, маникюрные наборы, спортинвентарь, например боксерские груши).

Никакие земноводные, как то жабы, лягушки и прочие, к передаче бородавок непричастны.

Все бородавки обладают феноменом Кёбнера, или изоморфной реакцией. Если поцарапать место (или другим образом травмировать) место, где есть бородавки, рана будет заживать с образованием на ней бородавок. Вообще, для бородавок характерна аутоинокуляция (самозаражение), когда пациент может заразить сам себя, перенеся инфекцию на другое место.

Как лечат бородавки


1. Противовирусные/иммунокорригирующие препараты. Специфического противовирусного средства, влияющего непосредственно на вирус папилломы человека, увы, пока нет. Средства, обладающие, по заявлениям авторов, противовирусной активностью в отношении ВПЧ и/или способные таким образом повлиять на иммунную систему, чтобы она уничтожала пораженные вирусом клетки, полной доказательной базы не имеют. Доктора назначают их, опираясь лишь на свой опыт и опыт коллег. Так что принимать подобные средства или нет — решать вам.

2. Народные методы. Вероятно, эффектом плацебо обладают так называемые народные методы лечения бородавок (повязывания красной нитью, заговоры, зашептывания и т. п.). В 40-х годах прошлого века в СССР проводились опыты лечения бородавок гипнозом — довольно успешно для такого спорного метода: до 30 % пациентов избавлялись от клинических проявлений заболевания. Этим же, возможно, и объясняются случаи эффективного «народного лечения». Однако я бы не лечил сомнительными методами заразное инфекционное заболевание.

3. Кислоты и щелочи. Разрушение тканей бородавок с помощью кислот и щелочей (включая ненавидимый онкологами «суперчистотел», который на самом деле щелочь, а не растительный препарат) несет в себе ряд опасностей, самой главной из которых, безусловно, является «ошибка цели».

Приняв за бородавку совершенно другое образование, пациенты подчас начинают усиленно его «прижигать». Последствия этого могут быть плачевными и даже фатальными! Так, перепутав бородавки с красным плоским лишаем, можно вызвать его обострение, с кератозами — пропустить общее угрожающее здоровью заболевание.

Видел недавно случай беспигментной меланомы, которую пациентка самостоятельно «прижигала», — ужас-ужас! Женщина упустила время, и если на ранних стадиях эту меланому можно было легко удалить… то теперь уже требуется дорогостоящая терапия онкологическими препаратами без какой-либо гарантии успеха.

Примерно тот же риск и у самолечения местными цитостатиками: подофилином, подофиллотоксином и др. Однако в некоторых простых случаях (после осмотра и рекомендаций врача) применение подобных средств допустимо, это экономит время и силы. Но важно, чтобы была абсолютная уверенность в правильном диагнозе.

4. Криотерапия. Средние результаты показывает криотерапия — заморозка бородавок разными хладагентами, в основном жидким азотом. После процедуры на месте бородавки формируется пузырь, наполненный жидкостью. В некоторых случаях после разрешения такого пузыря можно видеть рецидив бородавок, расположившихся по его бывшим краям, — так называемый «ведьмин круг». Криотерапия подошвенных бородавок тоже иногда приводит к их большему разрастанию. Однако в последнее время появились аппараты и системы, позволяющие подавать хладагент точечно, контролируя глубину заморозки. Их применение дает существенно лучшие результаты, чем обычное смачивание жидким азотом.

Читайте также:
Чем прижечь герпес на губах на начальной стадии

5. Радиоволновая и лазерная хирургия. Оптимальными методами можно назвать удаление бородавок с помощью электро- или радиоволновой хирургии. Преимущество этих методов в том, что удаленный материал можно гистологически исследовать. Хорошие результаты показывают также лазерная хирургия и аргон-плазменная коагуляция, однако они недешевы и вряд ли их применение целесообразно при обычных бородавках.

Как правило, проведенная в достаточном объеме деструкция элементов дает хороший результат. Слухи про недоудаленные «корни» — ложь. На самом деле никаких «корней», «листьев», «стеблей» и прочей ботаники у бородавок нет. Черные точки в теле бородавок, которые народом трактуются как пресловутые «корни», — не более чем результат тромбирования тонких и ломких сосудов, проросших в бородавку.

Увы. Невозможно наверняка предотвратить повторное заражение бородавками. Более того, даже при полном удалении может произойти рецидив. Чтобы снизить его вероятность, после удаления выбросьте вещи, которые вы носили до этого, и не делайте маникюр и педикюр там, где вы не уверены в качестве обработки инструментов.

Медицинская косметология / Вирусные заболевания кожи

Бородавки

Вульгарные или простые (обыкновенные) бородавки вызываются вирусом папилломы человека-2 (ВПГ-2), который избирательно поражает эпидермис. Вульгарные бородавки на кистях составляют 70% от всех бородавок и представляют собой локализованную доброкачественную гиперплазию эпидермиса.

Заражение бородавками происходит контактным путем – при соприкосновении с пораженной кожей. Проникновению вируса способствуют мелкие травмы, приводящие к нарушению целости рогового слоя эпидермиса, сухость кожи, акроцианоз, гипергидроз, снижение рН водно-липидной мантии.

Пути заражения вирусом папилломы человека, вызывающим развитие бородавок

К здоровому человеку попадание вируса возможно при прямом контакте — рукопожатии, например, или через инфицированные предметы: игрушки, поручни в общественном транспорте. Двух-трех часов жизни вируса во внешней среде достаточно, чтобы кто-то заразился бородавками: инфекция довольно распространенная.

Косметический дефект – основная жалоба больных бородавками. Болезненность, как правило, отсутствует. Более того – многие лечебные процедуры, например криодеструкция, причиняют больше страданий, чем сами бородавки.

Клиническая картина бородавок

Внешне бородавки представляют собой плотные узелки диаметром от 1 до 10 мм (иногда и больше), круглой или полициклической формы. Поверхность их покрыта трещинами, роговыми наслоениями, вегетациями. По цвету бородавки часто не отличаются от здоровой, окружающей их кожи, но под лупой можно разглядеть черно-коричневые точки, представляющие собой заполненные тромбами капилляры.

–>

Высыпания могут быть представлены как одним элементом, так и множественными, беспорядочно расположенными обособленными узелками. После удаления бородавки, вокруг могут появляться новые (дочерние), расположенные по кругу. Локализуются бородавки на легко травмируемых местах: на кистях, пальцах, коленях. Локализация бородавок на пальцах и ладонях приводит к изменению кожного рисунка. В этой ситуации, восстановление отпечатков пальцев является признаком выздоровления.

Различают несколько видов бородавок.

Обыкновенные бородавки

Плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.

Подошвенные бородавки

Являются разновидностью обыкновенных бородавок – появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.

Плоские или юношеские бородавки

Возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).

Диагностика бородавок

Проводится на основании клинической картины, метода ПЦР диагностики.

Лечение бородавок

Все бородавки подлежат удалению.

Основные методы удаления бородавок

Наиболее часто применяются два метода удаления бородавок – это криотерапия и удаление с помощью радиоволнового скальпеля.
Если проводится криотерапия, то бородавки, возникшие на коже пациента, обрабатываются жидким азотом – веществом, которое позволяет охлаждать объекты до очень низких температур. А именно, до -187 градусов. После такой сильной заморозки бородавки, на ее месте через некоторое время образуется характерный пузырь. Вскоре он вскрывается, на его месте образуется рана, которая заживает в течение 2-3 недель, затем на этом месте образуется рубец. Данный метод удаления бородавок почти безболезнен (есть только несильные неприятные ощущения). Недостаток этого метода – сложно контролировать глубину удаления, и поэтому оставшийся рубец может достаточно большим или бородавка может быть не до конца удалена.

Удаление с помощью «радиоволнового скальпеля» подразумевает воздействие на бородавку радиоволновой энергии. Этот способ является эффективным и безопасным. Он позволяет точно контролировать глубину и размеры воздействия.

Удаление бородавок радиоволновым способом

1. В область вокруг бородавки или под нее вводят 1-2% раствор местного анестетика (например, лидокаина).

2. С помощью радиоволнового скальпеля иссекают бородавку в пределах здоровой кожи.

Сразу после удаления на месте бородавки образуется достаточно глубокая ранка (на всю глубину удаленной бородавки).

После удаления бородавок

Сразу после удаления бородавки на ранку накладываю стерильную салфетку или специальный стерильный гель, и пациент уходит домой. Дома пациент самостоятельно ухаживает за ранкой. Так как бородавка удаляется достаточно глубоко, то может потребоваться достаточно длительное время для заживления ранки. Через 6-10 дней после процедуры удаления бородавки на месте ранки обычно образуется корочка. После отхождения корочки обычно остается небольшой рубец розового цвета. Через 3-4 месяца рубец начнет белеть.

Читайте также:
Чем опасен герпес: последствия, осложнения

После окончательного формирования рубца, как правило, через 6-12 месяцев, он становится практически незаметным.

Существуют и другие методы удаления бородавок – нужный способ лечения бородавок Вам подберут опытные врачи в нашем Центре медицинской косметологии.

Профилактика бородавок

• Строгое выполнение правил личной гигиены. После посещения общественных мест мыть руки с мылом.
• При возникновении на коже ран и порезов обрабатывать их спиртовым раствором, йодом или зелёнкой.
• При работе с чистящими средствами, с повреждающими кожу факторами пользоваться перчатками.
• Носить обувь из натуральной кожи или тканевую, избегать ношение синтетической обуви, особенно для детей и подростков.
• Нормализовать питание, есть пищу, богатую витаминами. Избегать стрессов, организовать свою жизнь.
• При контакте с человеком, у которого уже есть бородавки, необходимо выполнять правила личной гигиены – часто мыть руки с мылом, ограничить пользование общими предметами.

Обыкновенные вульгарные бородавки: методы лечения

Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек как у детей, так и у взрослых лиц. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц;из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupa-pillomavirus. Наиболее частыми причинами возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов(alpha-papillomavirus), 4 типа (gamma-papillomavirus) и 1 типа (mu-papillomavirus).Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alpha-papillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 типов (gamma-papillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupa-pillomavirus).

Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань:

  • ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках;
  • ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов – при вульгарных бородавках;
  • ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках;
  • ВПЧ 2, 7 типа – при «бородавках мясников»;
  • ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии;
  • ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии;
  • ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках.

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто-или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов.Следует учитывать, что ВПЧ присутствуют не только в клетках базального слоя очагов поражения, но и в клинически интактных близлежащих участках кожи и слизистых оболочек, где вирус может персистировать в латентном или малоактивном состоянии, активизация же инфекции может привести к рецидиву заболевания даже через несколько лет после лечения.При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

Общепринятой классификации не существует.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:

  • вульгарные бородавки
    • нитевидные бородавки
    • околоногтевые бородавки
    • кольцевидные бородавки
  • ладонно-подошвенные бородавки
    • мозаичные бородавки
    • подногтевые бородавки
    • кистозные бородавки
  • плоские бородавки
  • «бородавки мясников»
  • фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)
  • верруциформная эпидермодисплазия

Субъективные симптомы

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках;
  • болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
  • деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков;
  • деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.

Течение заболевания

Бородавки часто исчезают самопроизвольно срок от нескольких месяцев до 5 лет, особенно у детей. Бородавки у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызывать осложнения в виде эрозий и, редко, прогрессирование в плоскоклеточный рак. У иммунокомпетентных людей бородавки почти никогда не подвергаются злокачественной трансформации.

Вульгарные бородавки

Характеризуются множественными безболезненными папулами диаметром 0, 2-0, 5 см, цвета нормальной кожи, поверхность которых покрыта трещинами, роговыми наслоениями, папилломатозными разрастаниями и локализующимися преимущественно на тыле кистей и стоп, пальцах рук, вокруг ногтей, коленях. Обычно вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.Вульгарные бородавки могут поражать полость рта и красную кайму губ.

Нитевидные бородавки

Известны также как филиформные или пальчиковые бородавки, filiform warts, verruca filiformis.Являются клиническим вариантом простых бородавок в виде небольших, часто множественных, экзофитных папиллом с вегетирующей кератотической поверхностью. Часто встречаются у мужчин в области подбородка, а на волосистой части головы, вокруг рта, носа и глаз наблюдаются у лиц обоих полов. Иногда нитевидную форму приобретают отдельные бородавки в области конечностей.
Читайте также:
Герпес: лечение у взрослых

Околоногтевые бородавки

Известны также как periungual warts.
Клинический вариант простых бородавок, характеризующийся возникновением гиперкератотических папул с шероховатой поверхностью в области ногтевого валика, боковых и проксимальной складок ногтя.Отличаются болезненностью и невосприимчивостью к терапии.

Кольцевидные бородавки

Известны также как бородавки пончик (бублик), ведьмино кольцо, donut warts.
Возникают после неполноценного удаления бородавок с помощью кантаридина или криотерапии, которое сопровождается формированием пузырей. В ходе последующего их рассасывания формируются бородавки, образующие кольцевидный очаг.

Ладонно-подошвенные бородавки

Представляют собой плотные болезненные округлые папулы и бляшки, округлой, овальной или полигональной формы с центральным углублением и зазубренными скошенными краями, по цвету не отличающуюся от окружающей кожи, локализующиеся на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями.В центре образований при снятии скальпелем поверхностного слоя, наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.

На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Давление на подошвенные бородавки обычно вызывает боль.

Мозаичные бородавки

Известны также как myrmecia warts, mosaic warts.Клинический вариант подошвенных бородавок в виде 3-6 и более элементов, сливающихся между собой в диффузный очаг гиперкератоза с «мозаичным» рисунком, чаще всего в области переднего отдела стопы.

Подногтевые бородавки

Известны также как subungual wart.
Клинический вариант подошвенных бородавок, характеризующийся гиперкератотическими папулами и бляшками под ногтевой пластинкой.Часто наблюдается онихолиз и подногтевые линейные кровоизлияния.Очень болезненные и не имеют тенденции к самопроизвольному регрессу.

Кистозные бородавки

Известны также как cystic warts.Редкий тип подошвенных бородавок в виде образования мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется беложелтое творожистое содержимое.Частая локализация на давящей поверхности подошвы.

Плоские бородавки

Клинически имеют вид множественных плоских папул полициклической, округлой или овальной, а в местах расчесов — линейной формы (феномен Кебнера), телесного, желтоватого или красного цвета, с гладкой поверхностью, величиной от 1 до 3 мм и слегка (на 1-2 мм) возвышающихся над уровнем кожи. Располагаются группами обычно на лице (подбородке, лбу), тыле кистей, предплечий, голенях, иногда на слизистых оболочках.

Бородавки мясников

Известны также как butchers warts.
Характеризуются гипертрофическими бородавчатыми разрастаниями цвета нормальной кожи или светло-коричневыми, напоминающими цветную капусту и локализующимися на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.

Фокальная эпидермальная гиперплазия (болезнь Хека)

Характерны множественные плоские гипертрофические серовато-белые папулы и бляшки, размером 0, 1-0, 5 см, рассеянные по слизистой оболочке рта, в основном в области щек, углов рта, красной каймы губ. При слиянии множественных очагов слизистая полости рта приобретает тип “булыжной мостовой”.Изредка происходит трансформация в плоскоклеточный рак.

Верруциформная эпидермодисплазия

Известна также как эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца, epidermodysplasia verruciformis.Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками главным образом плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кистей, предплечий, голеней, лица.

Диагноз вирусных бородавок базируется на основании клинической картины и данных анамнеза (указывающих на развитие приобретенных медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул), дерматоскопии и гистологического исследования.

Гистологическое исследование

Для подтверждения диагноза может использоваться гистологическое исследование.

  • Вульгарные бородавки
    • Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, отдельными участками паракератоза. Эпителиальные выросты длинные, остроконечные, располагаются радиально по отношению к центру очага. Среди клеток верхней части зернистого и шиповатого слоев встречаются койлоциты. Иногда наблюдается зернистость цитоплазмы, связанная со скоплением гранул кератогиалина. Строма образования содержит расширенные извилистые кровеносные капилляры
  • Нитевидные бородавки
    • Состоят из двух или нескольких пальцевидных эпидермальных выростов, исходящих из узкого или широкого основания.
  • Подошвенные бородавки
    • Характеризуются меньшим количеством экзофитных структур и более глубоким проникновением в дерму, чем простые бородавки. Они состоят из широких неправильных разрастаний многослойного плоского эпителия, покрытых гипер- и паракератотическими наслоениями. В верхних слоях эпидермиса часто обнаруживаются крупные неправильной формы эозинофильные цитоплазматические включения.
  • Плоские бородавки.
    • При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины
  • Болезнь Хека
    • Характеризуется очаговой гиперплазией эпителия с акантозом, паракератозом, но, в отличие от цветущего орального папилломатоза, без прорастания эпидермальных выростов в соединительнотканные слои, заметного ядерного плеоморфизма и гиперхромазии, фигур митоза. Субэпидермально наблюдают слабовыраженный воспалительный инфильтрат

Дерматоскопия

Вульгарные бородавки
Округлые структуры, напоминающие головоломку (мозаичный рисунок).
Неравномерно распределенные геморрагические красноватые точки.
Нитевидные бородавки
Множественные папилломатозные выступы (похожие на пальцы), в некоторые из которых наблюдаются удлиненные кровеносные сосуды (стрелки).
Подошвенные бородавки
Бородавчатые желтоватые бесструктурные участки с множественными неравномерно распределенными коричневато-черными точками и прерывистыми линиями кожи.
Плоские бородавки
Множественные красные точки, часто распределенные равномерно на светло-желтом фоне.

Другие исследования

В связи с применением в терапии деструктивных методов дополнительно рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Вульгарные бородавки

  • Контагиозный моллюск чаще располагается на туловище и половых органах и редко – на тыле кистей и стоп. Элементы имеют полушаровидную форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашицеобразная масса.
  • Эпидермальный бородавчатый невус, в отличие от простых бородавок чаще бывает одиночным и существует, как правило, с рождения или первых лет жизни; невус значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет и зачастую покрыт волосами.
  • Базалиома, как правило, развивается у лиц пожилого возраста, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента – типичный периферический валик из узелковых элементов (жемчужины), а в центральной части – зону западения, покрытую корочкой, после удаления которой образуется поверхностное слегка кровоточащее изъязвление.
  • Кольцевидная гранулема
    • папулы и узелки, обычно образующие кольца
    • поверхность гладкая
  • Надсуставные подушечки пальцев (узелки в области межфаланговых суставов)
    • бляшки или папулы над межфаланговыми суставами
    • поверхность гладкая
  • Дифференциально-диагностическим признаком бородавчатого туберкулеза кожи и обыкновенных бородавок является отчетливый воспалительный характер поражения кожи при бородавчатом туберкулезе.
Читайте также:
Дарсонваль при герпесе на губах

Ладонно-подошвенные бородавки

  • Кератодермия ладоней и подошв при болезни Рейтера отличается большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага черно-коричневых точек затромбированных капилляров.
  • Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, имеют по периферии зону отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биетта), подтвержадются положительными серологическими реакциями насифилис.
  • Мозоль имеет папиллярный рисунок. Давление на бородавку в направлении формирования кожной складки часто вызывает болезненность, в то время как мозоли бывают болезненными только при вертикальном давлении.Кроме того, при подошвенных бородавках эпителий на краях очага не продолжается на его поверхности, а при снятии скальпелем верхнего слоя видны характерные черные точки (геморрагии капилляров сосочкового слоя дермы).

Нитевидные бородавки

Плоские бородавки

  • Сирингома проявляется множественными высыпаниями и узелками полушаровидной формы, локализующимися на нижнем веке, у внутреннего угла глаза, на шее, передней поверхности грудной клетки; наблюдается преимущественно у женщин.Гистологически проявляется наличием многочисленных кистозно-измененных протоков потовых желёз
  • При ангиокератоме Мибелли цвет элементов темно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров.
  • Папулы красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.
  • Блестящий лишай
    • Белые или телесного цвета мелкие папулы
    • Часто атопия в анамнезе
  • Контагиозный моллюск
    • Белые или прозрачные папулы, в основном с пупковидными вдавлениями
  • Доброкачественный гистиоцитоз с поражением ЦНС
    • очень сходен с плоскими бородавками
    • локализуется почти всегда на лице; другие участки кожи поражаются редко

Бородавки мясников

Околоногтевые бородавки

  • Околоногтевые мозоли
  • Приобретенная фиброкератома пальцев
  • Болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ)
  • Плоскоклеточный рак
  • Туберкулез веррукозный
  • Эпидермальный невус
  • Красный плоский лишай
  • Гранулема инородного тела

Подногтевые бородавки

  • Болезнь Боуэна
  • Плоскоклеточный рак
  • Приобретенная фиброкератома пальца
  • Гломус-опухоль
  • Подногтевая фиброма
  • Гранулема инородного тела
  • Онихоклавус (подногтевой кожный рог)
  • Онихоматрикома
  • Экзостоз
  • Энхондрома

Общие замечания по терапии

Цели лечения

  • деструкция вирусных бородавок;
  • улучшение качества жизни пациентов.

Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений вирусных бородавок.Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива послерегенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см 2 ), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения.

Показания к госпитализации: Отсутствуют.

Лечение детей.Методами выбора лечения бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Требования к результатам лечения. Клиническое выздоровление.

Профилактика.Методов профилактики не существует.

Обыкновенные вульгарные бородавки: методы лечения

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55-59

Беляев B. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55-59.
Beliaev B V, Miasnikov L L. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55-59.

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Читайте также:
Препараты с лизином против герпеса: механизм воздействия и показания к применению

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Читайте также:
Аналог Зовиракса от герпеса на губе у ребенка: мази, таблетки

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: