Белое пятно вокруг родинки: причина заболевания, виды удаления невусов

16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 “горизонтальный рост невуса”

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. “. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:

Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Читайте также:
Родинки на теле у женщины и мужчины: что означает расположение и форма, какие могут быть опасными

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:

  • Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
  • Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
  • Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Белое пятно вокруг родинки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз
Читайте также:
Комедоновый невус: что это такое, лечение угревидных родинок

Белые пятна вокруг родинки появляются достаточно часто и многие люди не обращают внимание на подобную пигментацию.

Но подобные изменения не приводит ни к чему хорошему, так как за любыми трансформациями очень важно следить.

Код по МКБ-10

Причины белого пятна вокруг родинки

Когда на теле человека появляются новые невусы, это связывают с увеличением количества меланина в клетках. Но какие причины появления белых пятен вокруг родинок?

  1. Наследственность – если у родителей вокруг родинок в течение жизни появлялась пигментация белого цвета, скорее всего у их детей также будут такие изменения.
  2. Облучение ультрафиолетовыми лучами – если вы часто посещаете солярий или загораете на пляже, будьте готовы к подобны явлениям. Не забывайте про защиту своей кожи, всегда берите с собой солнцезащитные кремы, широкополые шляпы, очки.
  3. Сбои в гормональном фоне – обычно это происходит у подростков, беременных женщин, в период менопаузы. Также врачи относят в эту категорию частые стрессы и некоторые заболевания.

Помните, что появление белого пятна вокруг невуса не всегда указывает на его перерождение в злокачественную опухоль. Но, если белый ореол у вас все же появился, стоит сразу же обратиться к врачу-дерматологу.

[1], [2], [3]

Патогенез

Прежде всего, нужно знать, что медики выделяют несколько видов белых ореолов, которые иногда могут появиться у каждого человека возле невуса:

  1. Невус Саттона – это самая обычная родинка, которую окружает лишенный темного оттенка участок кожи. Обычно такие участки отличаются неправильной формой. Если родинки расположены очень близко друг от друга, то их ореолы иногда соединяются. Такие пигментации не связаны с меланомой, но всегда существует какой-то процент, что они перерастут в злокачественные образования. Как правило, подобные невусы появляются у подростков.
  2. Невус Сеттона – несмотря на созвучное название с предыдущим пигментным пятном, он выглядит совершенно иначе. Обычно, такие родинки окружены небольшими «островками» из светлой кожи. Их размеры небольшие (редко превышают один сантиметр). Подобная родинка может исчезнуть сама по себе, но за ней необходимо тщательно следить.
  3. Витилиго – часто такое понятие как полное побеление кожного покрова сочетается с появлением белых пятен вокруг родинок.

Белые пятна вокруг невусов появляются постепенно, поэтому часто пациент даже не замечает этого изменения. Иногда место начинает чесаться, поэтому кожа возле родинки может шелушиться. Уже эти симптомы должны насторожить и заставить записаться на прием к специалисту. Как правило, это происходит с теми невусами, которые находятся на проблемных участках (локти, пятки, голени и так далее).

Если появление белых пятен связано со стрессовыми ситуациями, то иногда они могут снова темнеть. Конечно же, это происходит со временем.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы белого пятна вокруг родинки

Самыми распространенными симптомами появления белых пятен вокруг родинок являются:

  1. Постоянный зуд, который заставляет человека расчесывать пораженное место.
  2. Шелушение кожного покрова вокруг невуса.
  3. Постепенное исчезновение пигмента вокруг родинки.
  4. Иногда могут появляться болевые ощущения.

Если пятно является полностью плоским, переживать не стоит. Это указывает на то, что невус не переродился в злокачественную опухоль. Если же пятно со временем начало изменяться (расти, темнеть, припухать), нужно сразу же пройти обследование.

Белое пятно вокруг родинки после загара

Многие из нас знают, что загорать летом без специальных средств защиты не стоит. Ультрафиолетовое излучение может привести к появлению на вашем теле большего количества новых родинок, а также изменение уже имеющихся.

Белые пятна вокруг невуса часто начинают развиваться после долгого нахождения на солнце или в солярии. Это объясняется тем, что ультрафиолет приводит к ухудшению выработки клетками меланина. Именно поэтому старайтесь всегда защищать места с выступающими или посветлевшими родинками с помощью одежды, спреев или кремов от загара.

Белое пятно вокруг родинки и зуд

Зуд родинки всегда указывает на достаточно серьезные осложнения. А если кожа вокруг невуса еще и посветлела или побелела, значит стоит сразу же обратиться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз. Зуд неприятен еще и тем, что он заставляет человека постоянно чесаться, кожа начинает сильно шелушиться, могут появиться раны, точечные кровоизлияния и ссадины.

Кроме того, стоит обратить внимание, что появление зуда и белых пятен вокруг родимого пятна указывают на воспаление родинки. Чтобы его вылечить, можно использовать различные мази с противовоспалительным эффектом (в состав может входить салициловая кислота, цинк, антибиотики, гормональные вещества).

Белое пятно вокруг родинки у ребенка

Именно у детей в подростковом периоде чаще всего родинки окружены белыми пятнами. Это объясняется тем, что в организме у ребенка происходит гормональный сбой. Изменение цвета кожи может происходить и по другим причинам, чаще всего наследственным. Очень важно тщательно защищать кожу малыша от воздействия солнечных лучей.

Осложнения и последствия

Обычно такие белые пятна не означают, что в человеческом организме происходят какие-то серьезные изменения. Но показать родинку, которая начала светлеть по кругу, врачу все же нужно. Если же меняется структура невуса, его форма или размеры, это должно насторожить пациента. Данный факт может указывать на развитие меланомы.

[9], [10],

Диагностика белого пятна вокруг родинки

Самым популярным методом диагностики, который позволяет узнать начала ли родинка перерождаться в злокачественную опухоль, является гистологический анализ. Для его проведения врач берет небольшое количество тканей вокруг невуса и отправляет на обследование. Этот метод позволяет достаточно быстро узнать, является ли невус меланомой или нет.

Читайте также:
Родинка почернела и выросла: причины потемнения, что делать

Инструментальная диагностика

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является дерматоскопия. Этот вид диагностики не предполагает хирургического вмешательства. С его помощью можно диагностировать меланому на ранних стадиях ее развития. Через специальный аппарат (дерматоскоп) врач может увидеть все основные признаки, которые являются характерными для злокачественных опухолей.

[11], [12], [13]

К кому обратиться?

Лечение белого пятна вокруг родинки

На сегодняшний день лечение белых пятен возможно только с помощью хирургического вмешательства, так как оно необходимо только в том случае, если невус начал перерождаться в меланому.

  1. Удаление родинки с помощью лазера – безопасный и практически бескровный метод, который почти не имеет рисков развития осложнений.
  2. Воздействие теплом – метод имеет очень важный недостаток: соседние ткани могут получить достаточно сильный ожог.
  3. Удаление радиоволнами – метод заключается в испарение клеточных структур.
  4. Хирургическая операция с помощью холодного азота – сверхнизкие температуры помогают полностью разрушить ткани невуса.
  5. Иссечение невуса скальпелем – недостатком является тот факт, что после операции остается шрам.

Народное лечение травами

  1. Если поверхность родинки с белым ореолом смазывать чесночным соком, а потом соком лимона, то со временем невус исчезнет, как и светлое пятно.
  2. Измельчить чистотел и добавить к нему вазелина. Мазать полученной смесью родинку до двух раз в день.
  3. Взять половину стакана яблочного уксуса и добавить к нему два чесночных зубчика. Настаивать до двух недель. Смачивать небольшое количество хлопковой ткани и прикладывать к невусу перед сном. Повторять до полного исчезновения родинки.

[14], [15],

Профилактика

Если вы заметили, что кожа вокруг родинки начинает светлеть, лучше всего полностью накрывать эту часть тела перед выходом на солнце. Во-первых, солнечные лучи всегда негативно влияют на невусы. А с другой стороны, светлая кожа сразу же обгорит от их воздействия.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок , следите за своим питанием и весом.

[16], [17], [18]

Прогноз

При своевременном лечении прогноз является благоприятным. В некоторых случаях, если белое пятно вокруг родинки появилось из-за стресса, оно может проходить даже самостоятельно.

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

  • Наследственность (врожденные),
  • Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
  • Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Механическое травматическое повреждение,
  • Солнечные ожоги,
  • Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

  • Пигментный пограничный невус

  • Голубой невус


  • Гигантский пигментный невус

  • Сложный атипичный невус

  • Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

  • Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

  • Галоневус

  • Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

  • Невус из баллонообразных клеток

  • Фиброэпителиальный невус

  • Папилломатозный невус

  • Веррукозный невус

  • «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

Читайте также:
Можно ли удалять родинки: показания к оперированию, хирургические методы устранения новообразований

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Анализ генов BRCA1 и BRCA2 для выявления синдрома наследственного рака молочной железы и яичника
  • Злокачественные опухоли слюнных желез
  • Осложнения химиотерапии: как уберечь от них свои вены?
  • «Иногда можно обойтись и без иммунолога, но чаще наша помощь действительно нужна»
  • Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!

Добавить комментарий Отменить ответ

Базалиома – базальноклеточный рак

Метастазы в печени: симптомы и прогноз

  • COVID-19 коронавирус
  • Виды злокачественных опухолей
    • Лимфома
    • Меланома
    • Саркома
  • Диагностика
  • Доброкачественные опухоли
  • Истории наших пациентов
  • Лечение осложнений противоопухолевой терапии
  • Лечение рака
  • Питание
  • По органам
    • Гинекологический рак
    • Опухоли головы и шеи
    • Рак губы, полости рта и глотки
    • Рак женских половых органов
    • Рак кожи
    • Рак молочной железы
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак мужской репродуктивной системы
    • Рак органов дыхания и грудной клетки
    • Рак органов пищеварения
  • Предраковые заболевания
  • Профилактика
  • Психология
  • Рак у детей
  • Реабилитация
  • Спасти здесь и сейчас. Как предотвратить рак толстой кишки
  • Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани
  • Фантомно-болевой синдром
  • Синдром «перчаток и носков»: что такое полинейропатия и как снизить риск ее развития у онкопациентов
  • Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение, профилактика

2021 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности Редакционная политика

Невус

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – “родинка”).

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус .

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда в рожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Читайте также:
После удаления родинки осталось красное пятно,бугорок, уплотнение и могут ли эти признаки говорить об онкологическом осложнении

Невус Ота . Располагается на лице, с одной стороны, в виде “грязных” пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус) . Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 – 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы – 1,5 – 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

  • прогестинов и эстрогенов.
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

  • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
  • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.
  • увеличивалось ли в размерах,
  • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

Читайте также:
Можно ли удалять родинки во время беременности: опасно ли увеличение количества невусов и появление новых

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, – радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

За какими родинками нужно следить и как избежать развития меланомы, рассказал врач онколог-хирург

Родинки есть у 90% людей на планете. Эти уникальные скопления пигментных клеток могут передаваться по наследству, закладываться при эмбриональном развитии или появляться в течение жизни. В основном они не доставляют дискомфорта. Но иногда могут стать причиной тяжелых злокачественных заболеваний кожи.

Кому и какие родинки нужно держать на контроле и как избежать развития меланомы, объяснил врач онколог-хирург высшей категории Дмитрий Дятко.

Что такое родинка с медицинской точки зрения? Почему она появляется?

Родинка или, по-медицински, невус — это доброкачественное пигментное новообразование на коже, которое состоит из скопления невусных клеток — невоцитов.

Есть две теории возникновения родинок. По одной из них все невусы являются врожденными. Их считают пороком эмбрионального развития. Порок возникает из-за влияния на организм беременной женщины разных факторов: изменения уровня половых гормонов, инфекций мочеполовых путей, воздействия ионизирующего излучения, химических агентов, а также из-за генетических нарушений. Такие родинки проявляются в самом раннем возрасте или в течение жизни.

По другой теории невусы делятся на:

  • врожденные;
  • приобретенные, которые появляются в течение жизни под воздействием определенных причин.

Появление родинок провоцируют:

  • гормональная перестройка организма. В период полового созревания, климакса у многих появляются новые родинки;
  • действие ультрафиолетового излучения;
  • беременность;
  • аллергические или инфекционные болезни кожи;
  • снижение иммунитета.

Почему за родинками стоит присматривать?

Опасность, которая связана с родинками, ­– это развитие меланомы. Многие боятся, что обычный невус может переродится в меланому. Такое случается, но редко.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланин и отвечающих за возможность загорать. Меланома может поразить кожу, а также распространиться на органы и кости.

Меланома в 5-14% случаев – это наследственное заболевание, которое обусловлено генетическими мутациями.

Важно как можно раньше обнаружить меланому: на ранней стадии ее можно удалить.

Какие родинки таят в себе опасность?

Родинки делят на:

  • меланомоопасные;
  • меланомонеопасные.

Особое внимание следует обращать на меланомоопасные невусы. У них большой риск малигнизации — перехода в злокачественные. Признаки такого перехода можно самостоятельно распознать по шкале «ФИГАРО»:

Ф – форма. Например, если родинка была плоская, а стала выпуклая.

И – изменение размеров и ускоренный рост. Если остальные невусы на теле растут равномерно, а какой-то растет быстрее всех, лучше показать его дерматологу.

Г – границы. Если границы размытые, неровные, в виде контурной карты.

А – асимметрия. Когда мы проводим условную линию, которая должна делить родинку пополам, нужно обратить внимание, одинаковые ли две половинки этой родинки.

Р – размер. Как правило, злокачественная больше 6 мм.

О – окраска. Неравномерный цвет родинки, беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки могут говорить о том, что она опасна в плане малигнизации.

Даже если подходит 1 или 2 пункта из этого списка, лучше показаться специалисту.

Особое внимание нужно уделять и диспластическим невусам. Они являются атипичными, то есть такими, которые могут стать злокачественными. Их можно распознать по размеру – обычно от 5 мм до 1,5 см, светло-коричневому или розоватому цвету, размытым нечетким краям. Такие родинки лучше профилактически удалять хирургическим путем.

Читайте также:
Удаление фибромы хирургическим иссечением, лазером, радиоволновым методом, показания к операции

Какие факторы влияют на развитие меланомы?

Выделяют две группы факторов:

  • экзогенные:

– солнечные ожоги . Особенно полученные в детском или юношеском возрасте. Поэтому настоятельно рекомендую использовать для ребенка солнцезащитные средства;

– механические повреждения невусов . При повреждении лучше обратиться к дерматологу, чтобы он удалил родинку. Пигментные невусы, которые находятся в зонах возможного травмирования, я рекомендую профилактически удалять. Любое образование, которое постоянно травмируется на коже, может привести к малигнизации, когда нормальные или патологически измененные клетки становятся злокачественными.

  • эндогенные:

генетический фактор. Если у кого-то из родственников была меланома, есть вероятность, что она перешла и к потомкам.

фототип кожи. Люди с 1 и 2 фототипами болеют чаще, чем люди с 3 и 4. Большая часть белорусов имеют 2 и 3 тип.

иммунные нарушения и гормональные перестройки: половое созревание, беременность, климакс.

Если человек проверил родинку, которая показалась ему подозрительной, и пока с ней всё в порядке, через какое время нужно проверить ее снова?

Это зависит от типа родинки. Их все можно проверять самостоятельно и по мере появления критериев по шкале «ФИГАРО» обращаться к специалистам.

Есть невусы, с которыми нужно раз в год приходить к дерматологу, чтобы сравнить снимки дерматоскопа, сделанные год назад, с тем, что есть на данный момент.

Кто находится в группе риска? Кому за родинками нужно следить особенно внимательно?

Существует несколько групп риска.

  1. К группе крайне высокого риска по меланоме, относятся пациенты, которые замечают изменения родинки, те, у кого есть один или несколько диспластических невусов и меланомы в анамнезе.
  2. К группе высокого риска относятся люди, у близких родственников которых была меланома. А также если у них есть спорадические диспластические невусы и врожденные пигментные невусы от гигантских до мелких.
  3. Группа умеренного риска – люди с фототипом кожи 1 и 2, с рыжими волосами, веснушками. Также люди, у которых были тяжелые солнечные ожоги в детстве. Им вообще не рекомендуется загорать. Во время активного солнца им нужно находиться под навесом, в тени. А перед выходом на улицу в солнечный день использовать средства с SPF.
  4. И группа низкого риска – дети младше 10 лет, азиаты, афроамериканцы со смуглой темной кожей.

Как защититься от развития меланомы?

В случае отягощенного семейного анамнеза пациенту нужно приходить к врачу минимум раз в год для осмотра всех родинок на теле. Даже если кажется, что ничего страшного и аномального нет, доктор может увидеть небольшой невус, который покажется ему подозрительным.

Также нужно пользоваться средствами с SPF, не злоупотреблять пребыванием на солнце. Шоколадный загар – это ожог кожи. А любой ожог может привести к перерождению клеток. И стараться избегать травматизаций невусов.

Невус

  • Гинекология
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Аритмология
  • Бариатрическая хирургия
  • Гинекология
  • Кардиохирургия
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Терапия
  • Проктология
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Давайте теперь более подробно рассмотрим хотя бы часть из них, наиболее часто встречающиеся и занимающие наши мысли, а главное, рождающие вопросы.

Простой невус

Наиболее частое из всех пигментообразующих образований кожи. Он видоизменяется по мере старения организма. В детском возрасте он обычно плоский и цветной (различные оттенки коричневой окраски). После 30-35 лет невус, как правило, начинает увеличиваться и по площади, и в высоту, а также, что немаловажно, теряет свою яркую окраску, приобретая телесный цвет. Визуально же, мы с вами в зеркале с возрастом отмечаем перерождение коричневого пятнышка в плотное, объёмное образование телесного цвета, иногда в виде «тутовой ягоды». Такие невусы чаще всего удаляют только из косметических соображений, либо из-за постоянной травматизации в случае их больших размеров или уязвимой локализации.

Чаще всего, при гистологическом исследовании, мы с вами видим не просто термин «простой невус», а различные варианты его: интрадермальный, сложный, смешанный, пограничный и т.д. Эти термины зависят от расположения невусных клеток в структурах кожи. Простой невус можно удалять как лазером, так и радиоволновым скальпелем или электрокоагуляцией. Вариантов предостаточно, и выбор зависит от того, каким вариантом техники владеет Ваш врач.

Лазер Аппарат «Латус».

Радиоволновой метод аппарат «Сургитрон».

Голубой невус

Очередной интересный вид невусов – голубой. Описан впервые ещё в 1906 году. Как его только не «обзывали» – и «доброкачественная меланома» и «меланосаркома с лучшим прогнозом». Однако дальнейшее исследование доказали, что это всего лишь – невус.

Данный вид невусов единственный не связан с эпидермисом и залегает в дерме (глубоко в коже). Так как меланоциты в этом невусе очень активны, они продуцируют столько пигмента, что он, просвечивая сквозь толщу дермы, создаёт такой оптический эффект, что мы видим с вами голубой цвет кожи над поверхностью невуса.
Голубому невусу все возрасты покорны, но чаще всего он определяется у женщин, преимущественно на лице, кистях, стопах. Визуально мы с вами определяем в коже либо пятно, либо бляшку, выбухающую из толщи голубого, а то и синего цвета. Поверхность кожи над невусом не изменена, но волос мы не увидим. Размеры образования до 1.5 см. Крайне редко из голубого невуса возникают меланомы. Но! Из – за схожести клинической картины меланомы и голубого невуса их предпочитают удалять. Помогут в диагностике сроки возникновения. Чем дольше история развития, тем больше вероятность, что это голубой невус. Он может существовать десятками лет без какой-либо динамики. Так как голубой невус лежит глубоко, удаляют его хирургическим путём.

Читайте также:
Можно ли выдергивать волосы из родинки

Невус Саттона (гало – невус)

Наиболее часто диагностируется у детей. Имеют характерную клиническую картину: вокруг пигментного пятна с течением времени начинает появляться белесоватый (депигментированный) венчик. Этот венчик растёт, а пятно уменьшается, до полного его исчезновения со временем. Саттон – невус чаще всего локализуется на коже туловища и конечностей. Пациенты иногда могут даже иметь субъективные ощущения в зоне венчика – чувство распирания и зуд. Почему? А потому, что в этой области формируется массивный инфильтрат из иммунных клеток. Клетки невуса в этой области поглощаются иммунокомпетентными клетками – так происходит самопроизвольная резорбция пигментного невуса (это иммунная реакция организма на невус). В 1972 году была статья Lewis и Copeman, которые расценили этот феномен как синдром «крушения» развития меланомы в начальной стадии – как выраженный иммунный ответ организма. Однако, дальнейшиих полномасштабных исследований не проводилось.

В любом случае – невус Саттона – новообразование доброкачественное, удалять его не надо, потерпите – само пройдёт. Пройдет время и белесоватое пятно приобретет цвет обычной кожи и не будет выделяться по цвету.

Очень редко может встречаться у взрослых, обычно его диагностируют у детей, потому он и называется ювенильный.

Клиническая картина: визуально напоминает бляшку с розовато-красным оттенком коричневого цвета. Чёткий контур, диаметром до 0.8 см в большинстве случаев. Кожный рисунок на поверхности невуса сохранен. При травме невуса возникает бурая корка. Чаще всего располагается на коже лица, крайне медленно растёт. Не является меланомоопасным. Хотя в названиях, в интернете, мы часто видим термин ювенильная меланома. Это название связано с трудностями гистологической диагностики – их выраженной схожести. В случае, когда специалист сомневается в диагнозе целесообразно удаление данного невуса с обязательной гистологической верификацией. Хотя, учитывая возраст и клиническую картину, чаще всего эти новообразования просто динамически наблюдаются.

Меланомоопасные невусы

Помимо часто встречающихся невусов, которые можно просто наблюдать, существуют и меланомоопасные невусы – их нужно не столько наблюдать, сколько удалять для исследования. В связи с этим и особое к ним отношение. Кто предубеждён, тот предупреждён. Группа пациентов с данными диагнозами нуждается в профилактическом удалении этих образований. В случае множественного характера – постоянное динамическое наблюдение. Давайте рассмотрим их подробнее.

Из всех доброкачественных меланоцитарных образований предшественниками меланомы можно назвать 3 вида невусов:

Меланоз Дюбрейля. Данное образование появляется у пожилых людей и лиц старческого возраста, чаще у женщин на открытых участках тела. Клиническая картина представлена в виде желтовато-коричневого пятна с равномерным окрасом всей поверхности. Крайне медленно, в течение многих лет оно увеличивается по площади, приобретая все более размытые очертания, приобретая пестроту (полихромию) в окраске – коричневые, серые, белесоватые цвета. На фоне этого пятна, иногда прослеживается единичный волосяной покров. Однако в 30-40 % случаев происходит озлокачествление этого пятна и переход из меланоза в меланому. Визуально, мы с вами это определим по появлению бляшек более тёмного цвета и более плотной консистенции на поверхности пятна. С момента появления желтоватого пятна до развития меланомы может пройти несколько десятков лет. Но, в связи с ухудшением экологической ситуации на планете, появление меланоза Дюбрейля всё чаще регистрируется у лиц среднего возраста. Это заболевание требует хирургического лечения, но при больших размерах иногда ставится вопрос о проведении близкофокусной рентгентерапии.

Невус Рида. Впервые невус описан Ричардом Ридом в 1975 году, почему и назван в честь него. Обнаруживается обычно у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Его излюбленная локализация на лице, шее и груди. Имеет единичный характер. Обычно выглядит как бляшка или пятно темно-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, поверхность его гладкая, блестящая. Довольно часто имеет более темный фестончатый край. По периметру невуса иногда можно увидеть розового цвета папулы или выступы в виде лучей. Диаметр невуса обычно не превышает 1 сантиметра. Довольно часто по периметру виден розовый венчик. Лечебная тактика при обнаружении этого образования достаточно однозначна – эксцизионная биопсия – это хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей и их гистологическое исследование.

Диспластический невус. У него есть другие названия невус Кларка, либо лентигинозная маланоцитарная дисплазия и последнее, более современное название, клинически атипичный невус. Патология достаточно неоднозначная из-за сложности его дифференциальной диагностики. Этот невус диагностируют в более молодом и среднем возрасте у людей на туловище, обычно на закрытых участках кожи, как это не парадоксально. На вид это пятна, имеющие темно-коричневую окраску, неоднородную, но с четкими фестончатыми краями. Поверхность невуса обычно гладкая, может быть немного приподнятая, «зернистая». Как правило диспластические невусы имеют множественный характер, но бывают и единичные. Самое неприятное в этом диагнозе, что при наличии множественных диспластических невусов характерен высокий риск развития меланомы. Этот риск возрастает, если меланомы диагностировались у ближайших родственников.

Читайте также:
Родинка почернела и выросла: причины потемнения, что делать
Важно

Диспластический невус – это в первую очередь именно ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ диагноз.

Но, далеко не каждый диспластический невус перейдёт в меланому. По рекомендациям ВОЗ при множественном характере невуса целесообразно наблюдение и только в случае изменений невуса или его роста более чем на 1-2 мм в год следует его удалять. Удалять его следует с обязательным морфологическим исследованием и в пределах здоровых тканей. Лучше делать это в специализированном учреждении в виду большого числа ложноположительных гистологических диагнозов в связи с трудностями морфологической диагностики. Уж очень схожи диспластический невус и меланома.

Давайте подведём итог. Если мы видим с Вами признаки меланомоопасного невуса – то в этом случае его обязательно надо показать онкологу и рассмотреть возможность его удаления с морфологическим изучением патоморфологом. Если Ваш доктор сообщил при осмотре, что этот вид невуса, с которым вы обратились не является опасным, то удалять его следует когда он травмируется или с косметической целью.

Вопросы и ответы:

1. В чем причина превращения знакомой родинки в злокачественную опухоль?

Главной причиной все исследователи называют ультрафиолетовое излучение. Даже одно «обгорание» в жизни может запустить механизм появление той первой «злой» клетки. А уж солярий – это зло в квадрате для кожи.

Второй, но не менее важной причиной мы можем назвать травму невуса. Хроническую травму! Если вдруг, Вы травмировали (содрали, срезали, сковырнули) невус, это не повод для паники. Меланомы за сутки не образуются – это не пожар. Меланоме нужно достаточно много времени и условий для развития.

К причинам мы можем с вами отнести еще и наследственность и плохую экологию. Рост заболеваемости меланомой растёт из-за плохой экологии, а мы с вами передаём мутации в генах нашим детям. Что же тут удивляться.

  1. Ведите здоровый образ жизни.

2.Есть ли разница между родинкой и невусом?

  1. Нет, это одно и то же. И в начале текста мы с вами это уже обсудили.

3. Нужно ли обращаться к специалисту, если родинок много?

  1. Нужно не только обращаться, но и наблюдаться постоянно у него.

4. В каком случае нужно обращаться к врачу?

В случае, если Вы заподозрили у себя меланомоопасный невус, либо саму меланому.

В случае травмы невуса, но не ранее 2-3 недель после травмы, чтобы специалист увидел реальную картину невуса, а не воспаление на месте травмы.

5. Родинка отвалилась сама, опасно ли это?

  • Родинки сами не отваливаются. При кератомах, иногда при повреждении фрагменты бляшки могут отваливаться. Так что, нет, это не опасно.

6. Нужно ли удалять родинки?

  • Нужно, если это меланомоопасный невус, нет, если подозрений он не вызывает. В любом случае, прежде, чем удалить родинку – проконсультируйтесь у специалиста дерматоонколога, чтобы по незнанию не удалить меланому – неадекватно и несвоевременно.

7. Можно ли самостоятельно определить опасны ли Ваши родинки ?

  • Нет, это не возможно. Только имея диплом врача, большой опыт, знания, ну и конечно дерматоскоп.

8. Какие родинки самые опасные – большие, выпуклые, тёмного цвета?

  • Нет, иногда, на теле много больших и выпуклых, а врач Вам скажет – ерунда. Зато обратит внимание на маленькую и плоскую родинку, светло -коричневого цвета. Жизнь вообще штука сложная, а наши болячки крайне многолики. Поэтому без словаря (онколога) разобраться очень сложно.

Клинические признаки меланомы

Каковы ранние признаки меланомы?
Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы?
Что можно посоветовать для предотвращения болезни?

Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообразием окрашивания

Меланомы (злокачественные образования на коже) встречаются относительно редко, но и заболеваемость и смертность от них растет. Стандартизированные мировые уровни заболеваемости составляют в год 7,8 на 100 тыс. среди мужчин и 12,3 на 100 тыс. среди женщин.

Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

Таблица 1. Некоторые полезные определения

Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

Читайте также:
После удаления родинки осталось красное пятно,бугорок, уплотнение и могут ли эти признаки говорить об онкологическом осложнении

Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы

Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

  • Пациенты с высоким риском развития меланомы

Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

Таблица 3. Независимые факторы риска для развития меланомы

Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы

Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

  • Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами

Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

Таблица 5. Типы меланомы

Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.

Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.

Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

  • успокоить большинство пациентов, испытывающих тревогу по поводу своих родинок;
  • проводить первичную и вторичную профилактику у пациентов с высоким риском развития меланомы;
  • предпринимать, при достаточном опыте работы, некоторые скрининговые исследования и меры первичной профилактики прямо на обычном приеме и клиническом обследовании.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: