Какая мазь от зуда снимает раздражение и устраняет гиперемию

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

  • эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
  • заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
  • опухоли внутренних органов, меланомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
  • неврологические заболевания;
  • психоневрозы;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств;
  • возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Читайте также:
Старческий зуд кожи у пожилых: причины и лечение

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

  • эффективно снимает жжение и зуд;
  • купирует острые и хронические воспалительные процессы;
  • увлажняет кожу;
  • снижает выраженность болевых ощущений;
  • препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).
Читайте также:
Зуд внизу живота у женщин: причины, как избавиться от неприятного симптома

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

  • Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
  • Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
  • Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
  • Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

  • Бепантен,
  • Пантенол,
  • Цинковая мазь,
  • Радевит,
  • Видестим,
  • Левосин,
  • Фенистил,
  • Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

  • могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
  • проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

  • слабые,
  • средние,
  • сильные,
  • очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

  • Гидрокортизоновая,
  • Целестодерм,
  • Акридерм,
  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Дермовейт,
  • Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

  • Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
  • Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
  • Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • беременность и лактацию;
  • герпес;
  • бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Кремы от раздражения: какими они бывают и для чего нужны?

Последнее обновление: 21.02.2021

Содержание статьи

  • Причины раздражения кожи
  • Крем от раздражения на лице
  • Крем от раздражения в интимной зоне
  • Крем от раздражения на руках и ногах

Если вы не понаслышке знакомы с такими проблемами, как зуд, шелушение, сухость и покраснение кожи, обязательно ознакомьтесь с нашей статьей. В ней вы найдете информацию о причинах появления этих неприятных ощущений, а также узнаете о кремах от раздражения и их составе.

Причины раздражения кожи

Прежде чем говорить о креме против раздражения и зуда на коже, нужно понять, отчего возникают эти неприятные явления. Среди причин их появления называют следующее:

  • Воздействие солнечных лучей. Некоторые люди подвержены фотодерматозу – повышенной чувствительности по отношению к солнечным лучам. Это явление представлено следующими симптомами: гиперемией (покраснением) кожных покровов, возникновением выраженного зуда и отечности. Кроме того, даже если человек не страдает от фотодерматоза, длительное пребывание на солнце обычно вызывает появление на коже шелушения, сухости и покраснения, а в некоторых случаях –появление сыпи. Поэтому перед принятием солнечных ванн обязательно нужно наносить солнцезащитные кремы и эмульсии.
  • Мороз и ветер. В холодное время года кожа рук и лица страдает от низкой температуры воздуха, от ветра и осадков. Зимой на поверхности кожных покровов образуются крохотные кристаллики, вызывающие ее микротравмы, зуд и шелушение. Поэтому перед выходом на мороз нельзя наносить на кожу увлажняющие кремы.
  • Сухой воздух в помещении. С наступлением отопительного сезона многие люди отмечают, что их кожные покровы становятся более сухими, начинают шелушиться. Это объясняется снижением уровня влажности в помещениях. Чтобы избежать такой проблемы, рекомендуется дополнительно увлажнять воздух в комнатах и наносить на кожу увлажняющий крем от зуда и раздражения кожи.
  • Укусы насекомых. После прокуса или прокалывания кожи жертвы частичка слюны насекомого попадает в полученную ранку. В ней содержатся вещества, вызывающие сильный зуд, покраснение и отечность кожных покровов. Справиться с ним помогают антигистаминные и гормональные кремы и мази.
  • Контакт с растениями. Крапива, борщевик, лютик и другие некоторые растения способны стать причиной появления раздражения на коже.
  • Ношение тесной синтетической одежды. Синтетические материалы создают условия для парникового эффекта. В результате тело потеет, тесная одежда растирает его и вызывает покраснение, микротравмы и кожный зуд.
  • Наличие заболеваний внутренних органов. Сбои в работе внутренних органов часто отражаются на состоянии кожи. Сахарный диабет, болезни почек и печени, болезни щитовидной железы, неврологические заболевания, лимфома, ВИЧ – все это может стать причиной появления раздражения кожи. В таком случае использования простых кремов от раздражения кожи будет недостаточно– они могут выступать только в качестве вспомогательных средств.
  • Кожные болезни. Ряд дерматологических заболеваний сопровождается раздражением кожных покровов, зудом, жжением, отечностью и гиперемией. Например, это касается псориаза, экземы, дерматита, грибковых поражений кожи и пр. Для борьбы с ними обычно назначают кортикостероидные и негормональные кремы и мази.
  • Гормональные изменения. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, лактации и менопаузы, зачастую оказывают влияние на состояние кожи. Это же относится и к нарушениям гормонального фона, вызванным заболеваниями яичников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, надпочечников. Кожа может стать более сухой, склонной к шелушению, зуду и появлению микротравм, потерять былой тонус.
  • Аллергия. В качестве аллергенов, вызывающих раздражение кожи, могут выступать косметические средства, бытовая химия, продукты питания, лекарственные препараты и пр.
  • Беременность и кормление грудью. Во время вынашивания малыша многие женщины жалуются на раздражение отдельных участков тела или всех кожных покровов. Это объясняется изменением баланса гормонов, а также давлением, оказываемым на кожу при увеличении живота. Во время лактации могут возникать жалобы на раздражение сосков. Эти неприятные явления обычно вызваны раздражением нежной кожи, обусловленным механическим травмированием сосков, молочницей или застоем молока. Для борьбы с ними используются кремы, безопасные для матери и ребенка.
  • Недостаток витаминов и минералов. При несбалансированном питании, соблюдении жестких монодиет, а также в осенне-весенний период организм может получать недостаточное количество витаминов и минеральных веществ. Например, нехватка железа, витаминов В1, В3, В6, D часто проявляется в виде сухости и шелушения кожи, появлении зуда и раздражения. Для борьбы с этими явлениями используется прием витаминно-минеральных комплексов и нормализация питания. Также необходимые витамины могут входить в состав кремов и мазей для кожи.
  • Стрессы. Сильные эмоциональные потрясения, неразрешенные внутренние конфликты и хроническая усталость часто являются причинами раздражения кожных покровов. Зуд обычно усиливается в ночное время.
  • Психосоматические и психические патологии. Анорексия и другие формы нарушения пищевого поведения, депрессии, биполярные расстройства – все это может стать причиной появления раздражения на коже.
Читайте также:
Зуд на ягодицах: причины покраснения и лечение на попе

Крем от раздражения на лице

В отличие от других участков тела, которые обычно закрыты одеждой, лицо всегда остается открытым. В связи с этим оно в большей степени страдает от воздействия неблагоприятных погодных условий – воздействия солнечных лучей, мороза и ветра. У мужчин раздражение может появляться после бритья, поэтому им желательно использовать специальные кремы и пенки для бритья.

Раздражение на коже лица часто бывает обусловлено реакцией на вещества, входящие в состав масок, пилингов, тональных кремов и декоративной косметики – парабены, производные формалидегидов и уксусной кислоты, оксикислоту, спирты и пр.

Для устранения покраснения, шелушения и зуда лица обычно используются кремы для чувствительной кожи, склонной к раздражению. В их состав могут входить аллантоин, ретинол, гиалуроновая кислота, токоферол, антиоксиданты, бета-глюкан, растительные компоненты (алоэ вера, ромашка, вербена, зеленый чай, полисахариды водорослей).

Крем от раздражения в интимной зоне

Покраснение, зуд и жжение в интимной области могут возникать по следующим причинам:

  • Травматичные способы эпиляции. Раздражение кожи – частое явление, возникающее после удаления волос в паховой зоне. Оно может быть вызвано использованием недостаточно острого лезвия, травмированием кожи, врастанием волосков. Устранить неприятные ощущения помогает специальный крем от раздражения после депиляции в интимной зоне для женщин.
  • Опрелости. Эта проблема в основном наблюдается у младенцев из-за ношения подгузников, однако может встречаться и у взрослых. Например, ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов вызывает парниковый эффект и раздражение в интимной зоне.
  • Гинекологические заболевания. Многие гинекологические болезни сопровождаются покраснением, зудом, сухостью и жжением во влагалище, промежности, в области больших и малых половых губ. В большинстве случаев это вызвано нарушением вагинальной микрофлоры, ростом патогенных микроорганизмов, изменениями гормонального фона.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Необоснованно частое использование прокладок и их редкая смена, неправильное направление струи воды во время подмывания – все это создает условия для появления дискомфорта в интимной зоне.
  • Аллергия на средства личной гигиены. Если для подмывания используется мыло, кремы, гели и пенки, непредназначенные для этой цели, возникает опасность нарушения вагинальной микрофлоры. Обычно оно проявляется в виде сухости, жжения и зуда.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно установить их причину. Для этого стоит посетить гинеколога. Если предпосылкой к развитию зуда и жжения являются внешние причины (эпиляция, аллергия), специального лечения обычно не требуется. Нужно просто устранить раздражающий фактор, а для уменьшения неприятных ощущений использовать крем от раздражения кожи в интимных местах. Обычно в состав подобных средств входят растительные экстракты и эфирные масла, пантенол и бисаболол.

Читайте также:
Крапивница

Если же причиной зуда и жжения являются гинекологические проблемы, для их лечения используются специализированные кремы. В зависимости от типа возбудителя, действие основного действующего вещества может быть направлено против грибков, вирусов, бактерий. Помимо антисептического активного компонента, в состав подобных кремов обычно входит молочная кислота, витамины A, D, E, местные анестетики.

Крем от раздражения на руках и ногах

Сухая кожа на руках – распространенное явление. Обычно оно наблюдается после пребывания на холоде без перчаток, контакта со средствами бытовой химии, мытья рук холодной водой. Что касается раздражения на ногах, то оно обычно появляется после депиляции, при сахарном диабете, ношении тесной обуви, при дерматологических заболеваниях.

Для борьбы с неприятными ощущениями используются гормональные (кортикостероидные) и негормональные мази и кремы. Средства на основе кортикостероидов способны убирать признаки раздражения – эффективно и в короткие сроки. Однако такие кремы назначают только в серьезных случаях, так как бесконтрольное и длительное их применение может быть опасно для здоровья. Негормональные кремы и мази не способны справиться с серьезным раздражением, к которому присоединилось воспаление. Но при этом они хорошо борются с легкими формами зуда и шелушения за счет входящих в их состав антигистаминных компонентов, растительных экстрактов и местных анестетиков.

Крем от раздражения на коже лица и тела Ла-Кри

Для борьбы с раздражением кожи, представленным сухостью, шелушением, покраснением и зудом, можно использовать крем Ла-Кри для сухой кожи. В состав крема входят натуральные компоненты: масла ши, жожоба и зародышей пшеницы, пчелиный воск, экстракты череды и солодки. Эти активные компоненты улучшают водно-липидный баланс кожных покровов, борются с раздражением, питают и увлажняют кожу, делают ее эластичной и упругой. Это средство не только отлично подходит для ухода за кожей взрослых, но и может выступать в качестве детского крема от раздражения.

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проводимых компанией «Вертекс», было подтверждено, что крем Ла-Кри для сухой кожи:

  • устраняет сухость и шелушение
  • сохраняет собственную влагу кожи
  • защищает кожу от ветра и холода

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

  1. Андропова Т. В., Гудина М. В., Одинцова И. Н., Гигиена детей и подростков, Издательство СибГМУ, 2018.
  2. Коэн Бернард А. Педиатрическая дерматология, МЕДпресс-информ, 2015.
  3. Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014.

Дерматит: какой крем выбрать?

Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.

При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.

Типы дерматита

Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.

По проявлениям контактный дерматит бывает:

Острый – начало быстрое после однократного взаимодействия с веществами которые имеют выраженные раздражающее действие.

Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.

Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.

Самые частые места проявлений:

  • Кожа рук
  • Лицо
  • Шея
  • Подмышки
  • Волосистая часть головы
  • Аногенитальная область, чаще всего у детей.
  • Уши
  • Голени
  • Стопы

Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.

При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.

Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния

Лечение

Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов – Зодак , Кларитин , Ксестин, Эриус , Супрастинекс, Дизал, Алегра, Ксизал, Фенистил.

  • Кутивейт (флутиказон пропионат) крем, мазь течение 2 недель
  • Триакорт, Фторокорт (триамцинолона ацетонид)мазь 0,025%, 0,1% в течение 2 недель, начинать лечение необходимо с большей дозы
  • Дермовейт , Клобетазол , Псоридерм, Диласен,Пауэркорт (клобетазола пропионат) мазь на 3–4 недели
  • Акридерм , Белодерм, Целестодерм (бетаметазона валерат) крем, мазь 2 недели
  • Унидерм, Элоком , (мометазона фуроат) крем, мазь 0,1% 2 недели
Читайте также:
Почему после душа все тело зудит и чешется: проявление аквагенного зуда

Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:

  • Фуцидин (фузидовая кислота) крем, гель 2% в течение 1–2 недель
  • Супироцин , Бактробан (мупироцин) мазь 2% в течение 2 недель

При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.

Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.

Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:

  • Обязательно надевайте перчатки
  • Пользуетесь заменителями мыла. Мыло удаляет защитный жировой слой кожи и повреждает роговой слой кожи который удерживает в себе воду тем самым в разы увеличивает проницаемость для любых веществ. К тому же некоторые компоненты мыла сами по себе оказывают раздражающее действие.
  • Избегайте потенциально раздражающих веществ
  • Соблюдать рекомендации врача в течении как минимум полугода
  • Не носить кольца так как они являются местом скопления раздражителя, а если все таки человек не готов отказаться от ношения, то необходимо снимать его на время работы и выполнения домашних дел.
  • Так же регулярно использовать эмоленты-это вещества сходные по составу с естественной защитной жировой пленкой кожи, воздействующие на верхние слои кожи. Она бывают: натуральные, химические, синтетические.

Доступные средства повседневного ухода которые можно приобрести в любой аптеке: Бепантен , Типикрем, Эмолиум , Мустела, Липобейз, Ла-кри.

Только для взрослых: Локоид , Дермовейт, Синалар. Их необходимо наносить только на чистую сухую кожу.

Одно из новых направлений это применение корнеопротекторов. Это средства восстанавливающие целостность непосредственно рогового слоя кожи. Физиогель, Ойлайтум, Липикар , Протопик .

Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Литература: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контактным дерматитом, Москва – 2015

Раздражение кожи.

Если у вас появилось раздражение на коже, то совершенно точно: долго игнорировать эту ситуацию не получится.
Первые признаки раздражения кожи: зуд, покраснение, припухлость, болезненность – сигнал, что надо не откладывая принимать меры, а для этого важно разобраться с причинами раздражения кожи.

Появление таких симптомов раздражения кожи, как высыпания, особенно гнойнички и герпетические пузырьки, а также резкая выраженность этих симптомов сами по себе говорят о серьезности причины, вызвавшей их, и необходимости своевременного обращения к врачу.

Зуд при раздражении кожи – один из самых неприятных симптомов и самая распространенная жалоба: он беспокоит каждого десятого пациента. Сильный зуд, как правило, сложно контролировать, что приводит к появлению расчесов – травм кожи, которые также могут усилить зуд и раздражение кожи (например, при атопическом дерматите и псориазе, а также при банальных укусах насекомых).

Покраснение, или гиперемия, при раздражении кожи, а также припухлость (отечность) кожи говорят о местной воспалительной реакции.
Но даже местные признаки раздражения кожи не всегда связаны с локальными проблемами: они могут свидетельствовать и о наличии у пациента общих заболеваний.

Симптомы

  • покраснение кожи и зуд на пораженном участке (вызвано расширением сосудов из-за воспаления);
  • жжение;
  • шелушение (происходит в результате сухости кожи и потери ее верхнего слоя);
  • пузырчатые высыпания, которые сопровождаются зудом (следствие аллергии или вирусных инфекций);
  • акне (воспаления вызванные болезнетворными бактериями);
  • сухость (возникает из-за недостатка влаги в эпидермисе);
Основные причины раздражения кожи

Заболевания, сопровождающиеся раздражением кожи:

1. Заболевания кожи: атопический дерматит, псориаз, контактный дерматит

2. Общие соматические заболевания – заболевания печени и почек

3. Инфекционные и паразитарные заболевания

4. Заболевания психики

Ситуационные повседневные причины раздражения кожи:

1. Раздражение на коже от солнца

2. Раздражение на коже на море

3. Раздражение кожи от бритья

4. Раздражение кожи в зоне бикини после эпиляции

5. Укусы насекомых

6. Неправильный уход за кожей

И если медицинскими проблемами должны заниматься специалисты, то повседневные причины раздражения кожи можно устранить самостоятельно, не дожидаясь ухудшения ситуации и осложнений, которые потребуют серьезной медицинской помощи.

Раздражение на коже от солнца

Кто из нас не любит солнышко? Даже те, кто бережет кожу от прямых солнечных лучей, время от времени нуждаются в помощи в связи с раздражением кожи при солнечных ожогах.

Первыми признаками солнечного ожога часто являются покраснение и болезненность кожи. Серьезные солнечные ожоги протекают с выраженным покраснением, отечностью кожи и повышением общей температуры тела. Через некоторое время на месте покраснения кожи появляются зудящие высыпания, которые переходят в пузыри. Пузыри лопаются, а на их месте остаются участки красной раздраженной кожи. Отшелушивание кожи после солнечных ожогов может быть обширным, кожа отходит слоями. И чем сильнее был солнечный ожог, тем более длительно отслаивание кожи.

Первая помощь раздраженной коже при солнечных ожогах – восстановление уровня ее увлажненности и уменьшение воспаления, вызванного ожогом.
Прохладный душ и обертывание влажной тканью помогут охладить воспаленные участки кожи. Прикладывать лед к такой коже нежелательно, так как холод может усилить повреждение кожи.

При повышении температуры более 38,5 градусов и плохом самочувствии показан прием противовоспалительных препаратов. Они не только облегчат состояние, но и уменьшат воспалительную реакцию.
Увлажнение кожи при солнечном ожоге – обязательный этап лечения. Средства, которые используются для этого, не должны содержать спирт или иметь очень жирную основу. В первом случае можно дополнительно повредить кожу, а во втором – нарушить теплообмен, что также приведет к ухудшению состояния кожи.

Для увлажнения раздражённой кожи можно воспользоваться такими средствами, как эмоленты. Они не только глубоко увлажняют, но и помогают оказать помощь коже в течение длительного времени (до 24 часов). Это очень важно, так как потеря влаги при солнечном ожоге происходит в течение нескольких дней. Длительность потери влаги зависит от глубины ожога.

Читайте также:
Прыщи на теле у ребенка чешутся и похожи на укусы комаров: причины появления, как избавиться от симптомов
Раздражение на коже на море

Не только солнечные ожоги – испытание для кожи на отдыхе. Морская вода также может стать причиной раздражения кожи. Длительное купание и ношение влажного купальника, особенно на фоне питания экзотическими фруктами и деликатесами с заморскими специями, которые могут вызвать аллергию и изменить pH кожи, – практически гарантия появления раздражения на коже.

Обычно раздражение появляется на границе зоны купальника и открытой кожи, а также в местах трения кожи (например между бедер, на внутренней стороне рук, шее).

Чтобы избежать раздражения кожи на море, после купания в морской воде сразу примите пресный душ и смените влажный купальник на сухую одежду. Смажьте кожу увлажняющими средствами глубокого действия, желательно эмолентами, так как морская вода забирает много влаги из кожи, особенно если после купания вы принимали солнечные ванны.

Также, чтобы уменьшить раздражающее действие морской воды и солнца, перед походом на пляж нанесите солнцезащитный крем.

Раздражение кожи от бритья

Не только сильный пол, но и дамы знакомы с раздражением кожи после бритья. Повреждение рогового слоя эпидермиса нарушает целостность кожи и трансдермальный транспорт воды. Это приводит к развитию воспаления и появлению раздражения и даже сухости кожи.
Применение обычных кремов в такой ситуации не только не поможет восстановить поврежденную кожу, но и усугубит воспаление, так как создаст благоприятные условия для размножения микробов.

Лосьоны после бритья решат только часть проблемы: помогут уничтожить потенциальный источник воспаления – микробов. Но такие средства нередко сами являются причиной раздражения, особенно если содержат спирт.

При регулярном бритье желательно использовать средства с церамидами (специальными липидами, аналогичными липидам кожи), помогающими восстановить целостность рогового слоя эпидермиса. Это не только сделает кожу гладкой и мягкой, но и защитит ее от развития воспаления.

Раздражение кожи в зоне бикини

Раздражение кожи при эпиляции может появиться при удалении волосков как самыми современными лазерными и фотометодиками, так и традиционными механическими способами (воск, шугаринг и бритье). Механизм таких повреждений разный, но результат один: травма эпидермиса и появление раздражения, воспаление кожи в местах роста волосков (фолликулит), а при частых процедурах – появление сухости и шелушения кожи.

Если учесть, что, как правило, места эпиляции находятся под одеждой (а зона бикини – даже под несколькими ее слоями), то парниковый эффект обеспечен. А где влажность, там и раздражение.

Успокоить кожу после эпиляции помогут средства, восстанавливающие кожу без эффекта парника после применения, такие, как эмоленты. Они не только помогают коже восстановиться, но и не вызывают фолликулит при правильном применении, а также делают кожу более гладкой и мягкой.

Раздражение на коже от лейкопластыря. Чем лечить

Неудобная обувь и травмы (особенно травмы рук) – вот самые частые причины использования лейкопластырей. Появление раздражения на коже после удаления пластыря – частое и неприятное осложнение от его применения. Причиной раздражения могут быть как реакция на клей, так и механическая травма. При раздражении кожи после применения лейкопластыря желательно аккуратно удалить остатки клея и нанести средство, способствующее заживлению кожи, в месте его прикрепления.

Вопреки распространенному заблуждению, антисептики, особенно с анилиновыми красителями (зеленка, фукорцин), не наносят на поврежденную кожу. Здесь важнее применять заживляющие и увлажняющие средства.

Профилактика

Чтобы не травмировать кожу и сохранить ее приятный внешний вид, по возможности старайтесь избегать факторов, которые могут вызвать раздражение.

Не следует прибегать к антибоктеральных и дезодорирующих очищающим средствам при чувствительной коже. Вместо них пользуйтесь мягкими и бережными средствам на жирной основе.

В ясные дни, под воздействием солнечных лучей, верхние слом кожи быстрее теряют влагу и страдают обезвоживанием, это ускоряет процессы старения. Поэтому перед выходом на улицу необходимо надевать головные уборы с широкими бортами, чтобы они бросали тень на лицо. Нанести солнцезащитный крем не будет лишним и зимой, а летом можно добавить к ежедневному уходу спрей с термальной водой или минеральные салфетки.

В зимнее время года, холодный ветер, мороз и сухой воздух в отапливаемых или кондиционированных помещениях, подвергают кожу стрессу и способствуют ее раздражению. Чтобы защитить кожу зимой, наносите увлажняющий крем за полчаса до выхода.

Также, для профилактики рекомендуется:

  • не принимать долгий горячий душ или ванную;
  • использовать средства для уменьшения жесткости проточной воды;
  • не вытирать кожу полотенцем насухо;
  • использовать перчатки во время мытья посуды;
  • выбирать повседневную одежду из натуральных материалов;
  • не использовать средства с ароматизаторами при стирке.

Последствия

Раздражение кожи может быть симптомом аллергии, авитаминоза, дисбактериоза, надпочечной недостаточности, ихтиоза.

Может проявляться при гельминтозе и демодекозе, сахарном диабете, красной волчанке, псориазе, розовом лишае, себорейном дерматите, вторичном сифилисе.

Для постановки точного диагноза лучше обратиться к врачу.

Как снять раздражение на коже

Современный подход к уходу и помощи при сухости кожи основан на насыщении эпидермиса влагой и называется корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса).

Корнеотерапия направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.

Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.

Лечение зуда в глазах

Оглавление

Зуд глаз встречается практически при всех патологиях, затрагивающих органы зрения. Он может быть симптомом серьезного офтальмологического заболевания, проявлением аллергии, реакцией на попавшую на слизистую оболочку соринку, следствием длительного пребывания перед экраном монитора.

Если глаза постоянно зудят и чешутся, пациенту нужна консультация офтальмолога с проведением осмотра.

Читайте также:
Зуд спины: причины и лечение в районе лопаток

Сопутствующие симптомы

Зуд может проявляться в разных формах. У некоторых больных глаза немного чешутся, у других наблюдается сильное жжение, которое сопровождается болью, дискомфортом и другими характерными признаками.

Зуд с покраснением

Практически во всех случаях зуд в глазах сопровождается покраснением поверхности белков или век. Появление красноты может информировать врача о наличии аллергической реакции, развитии офтальмологического заболевания.

При зуде с покраснением роговицы у пациента обычно диагностируется конъюнктивит. Заболевание сопровождается повышенной восприимчивостью к свету, помутнением зрения, ощущением песка в глазах. Кожа вокруг глаз начинает краснеть. На веках появляются слизистые выделения, которые засыхают и остаются в виде корочек.

При аллергическом конъюнктивите слизистая оболочка краснеет, может развиться насморк. Симптомы возникают при попадании аллергенов в организм.

Зуд с отеком

Отек вокруг глаз — характерный симптом аллергической реакции. Например, если зуд и отечность наблюдаются часто и вызваны определенными продуктами, пациенту нужно полностью пересмотреть рацион питания.

Зуд с шелушением

Шелушение кожи может проинформировать врача о наличии у пациента демодекоза. Это заболевание, при котором сальные железы поражает клещ.

Кожа краснеет в области глаз, вокруг губ, на подбородке. Симптомы становятся более выраженными при работе за компьютером.

Зуд в глазах и ушах

Если чешутся глаза, присутствуют неприятные ощущения в ушах, пациенту необходимо провериться на наличие микроскопических клещей.

С ними сталкивается около 80% людей. Большую часть времени клещи проводят в пассивном режиме и не беспокоят человека. Их активность начинается при ослаблении иммунитета, появлении других заболеваний.

Зуд с сухостью

Пересыхание слизистой оболочки может говорить о синдроме сухого глаза. Обычно он сопровождается зудом, жжением, боязнью света и быстрой утомляемостью пациента. Иногда присутствуют корочки в уголке, легкая краснота конъюнктивы. Глаз начинает болеть.

Ощущение сухости становится сильнее в солнечную или ветреную погоду, ослабевает при влажном и теплом воздухе.

Зуд с насморком

При насморке часто встречается краснота слизистой оболочки. Иногда присутствуют выделения из глаз: сначала прозрачные, постепенно к ним примешивается гной. Отек слизистой носа с темными кругами вокруг глаз говорит о наличии инфекции.

Зудение в ушах, глазах, горле и на небе — симптом воспаления слизистой или аллергического ринита.

Сильный зуд

Очень сильный зуд в глазах вызывают различные офтальмологические заболевания, например кератоконъюнктивит. Он затрагивает конъюнктиву века и глазное яблоко. Его сопровождают твердые и плотные разрастания на веках, чаще всего на верхних. Помимо этого могут присутствовать светобоязнь, слезотечение, вязкие выделения.

При патологии конъюнктивы роговица становится серой и гипертрофированной, появляется боль, вызванная поражением эпителия.

Локализация зуда

Симптомы и причины можно поделить по месту их локализации.

В области век

Основная причина — гиперемия, вызванная раздражением глаз при контакте с бытовой химией, пылью, шерстью домашних питомцев. Зуд на веках может появиться после употребления определенных продуктов, например шоколада. В этом случае врач может направить пациента на анализ на аллергены.

У женщин может начаться зуд из-за некачественной косметики, которая содержит запрещенные компоненты. Попадая на кожу век, ресницы или слизистую, они вызывают раздражение и зуд.

В уголке век

Возникает из-за активности бактерий или вирусов. Появляется покраснение глаз, начинается повышенное слезотечение, жжение в уголке века. Основные причины:

  • ячмень;
  • аллергия;
  • микротравмы или попадание инородного тела;
  • воздействие химикатов;
  • слишком долгое использование контактных линз.

В редких случаях чешется и болит только кожа в уголке глаза. Это может говорить о развитии конъюнктивита. Однако чаще всего при этом заболевании неприятные ощущения затрагивают сразу всю слизистую оболочку и веки.

Под глазами

К появлению зуда в этой области приводят демодекоз и блефарит. Демодекоз вызывает живущий в бровях и ресницах клещ. Блефарит — это бактериальное поражение, затрагивающее края век, которое требует длительного кропотливого лечения. Выраженные неприятные ощущения бывают при кисте сальной железы.

Под глазами может появиться отёк. В этом случае причина зуда заключается в аллергической реакции.

Вокруг глаз

Причины часто вызваны внешними факторами. Из-за активности снега или ветра кожа пересыхает, на ней появляются трещины.

Зуд вокруг глаз вызывает аллергический дерматит, который возникает при использовании некачественной косметики или неподходящих лекарственных препаратов. К другим причинам относится блефарит, герпес или укус насекомого.

Патогенные причины

В эту группу входят патологии, вызванные слабым иммунитетом, аллергией, бактериальными или вирусными инфекциями, паразитами.

Аллергическая реакция

Реакция организма на аллергены, раздражающие слизистую оболочку. Чаще всего встречается весной, когда растения начинают цвести, а в воздух попадает огромное количество аллергенов. Из-за них глаза начинают сохнуть и чесаться изнутри. Реакцию могут вызвать некоторые продукты: молоко, яйца, шоколад, цитрусовые, гранаты или земляника.

К симптомам аллергии приводит и прием некоторых медикаментов. К ним относятся антибиотики, витаминные комплексы и препараты, содержащие йод. У женщин аллергию могут вызвать неправильно подобранные косметические средства.

Диагностика аллергии проводится при помощи ряда лабораторных анализов, которые могут точно установить причину дискомфорта. После этого врач подбирает антигистаминные препараты.

Для профилактики зуда можно несколько раз в день промывать глаза специальными каплями. Это уменьшает контакт слизистой с аллергенами.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки, в основе которого лежит аллергия или инфекция. Инфекционную форму обычно вызывают вирусы или бактерии, очень редко грибок. Заболевание может передаваться от человека к человеку контактным путем.

При конъюнктивите зуд является первым признаком, при котором необходимо обратиться к врачу для подбора лечения. Во время терапии используются местные противовирусные или антибактериальные препараты в виде глазных капель или мазей.

Блефарит

Воспаление век, вызванное анемией, заболеваниями пищеварительной системы, сахарным диабетом, инфекцией и другими патологиями. По мере развития блефарита ухудшается преломляющая функция глаз, из-за чего появляются сопутствующие патологии, например дальнозоркость. У пациента возникает желание чесать веки, образуется припухлость.

Заболевание сопровождается образованием мелких чешуек или язв по краям век. Лечение блефарита занимает много времени и, помимо избавления от симптомов, включает устранение причин его развития.

Читайте также:
Зуд под мышками у женщин: причины появления, как быстро избавиться в домашних условиях от недуга
Демодекоз

Поражение кожи паразитирующим клещом демодексом. Активность паразита приводит к тому, что появляется зуд изнутри, болит и чешется глаз. Основной способ лечения включает использование гелей или мазей, которые уменьшают активность паразита.

ССГ — синдром сухого глаза

Вызывает сухость и отек слизистой оболочки, ощущение зуда. Пациенту кажется, что под веки попал песок, из-за чего он начинает часто тереть глаза, обостряя состояние. К появлению синдрома приводит недостаток выработки слезной жидкости.

С синдромом сухого глаза обычно сталкиваются пожилые люди — у них он проявляется на 65-70% чаще, чем у молодых пациентов. В последнее время проблема встречается у офисных сотрудников, которые проводят много времени перед экраном монитора в кабинете с сухим воздухом. Синдром также вызывают химические или термические ожоги, аденовирусы.

Ячмень

Гнойное воспаление сальной железы века или фолликула ресницы. Развивается на фоне сниженного иммунитета, при сильном переохлаждении, частых стрессах.

Инфекция проникает в железу или волосяной мешочек, после чего начинается образование гноя и воспаление. Сначала на краю века появляется небольшая зудящая точка, болезненная при прикосновении. Постепенно ткани вокруг нее опухают, появляется покраснение, формируется головка гнойника. После ее вскрытия выделяется гной и омертвевшие ткани.

Для лечения ячменя и уменьшения зуда врач подбирает антибактериальные мази и капли, назначает терапию для укрепления иммунитета.

Непатогенные причины

Это причины, которые вызваны сторонними факторами, например, особенностями окружающей среды или неправильными действиями пациента.

Купание в водоемах

Это частая причина заражения вирусами, бактериями и клещами. Их активность вызывает зуд в уголках глаз, под веками или на них. Чаще всего заболевания развиваются в летние месяцы, когда в воде начинают активно размножаться микроскопические водоросли. При попадании в глаза, они вызывают ряд неприятных симптомов.

Реакция может начаться и при купании в бассейне. Хлорированная вода негативно влияет на состояние слизистой, вызывая зуд.

Ожоги ультрафиолетом

Спровоцировать резь и зуд может сильное ультрафиолетовое излучение. С ним можно столкнуться при посещении солярия без защитных очков, при наблюдении за солнцем. Ожог сетчатки может вызвать процесс электросварки, при котором используется мощный световой поток.

Закупорка слезного протока

Жжение и зуд в глазах часто появляются при закупорке слезных протоков частицами гари или мелкодисперсной пыли.

Есть простой способ справиться с закупоркой: достаточно на несколько секунд зажать точки у внутренних уголков глаз. Обычно после этого начинают идти слезы, прочищая слезные протоки. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Какой врач занимается лечением зуда?

Патология входит в компетенцию врача офтальмолога (окулиста). Он проводит первичное обследование и ставит предварительный диагноз. Пациенту может потребоваться помощь врачей других специальностей, например аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других. В этом случае лечение будет назначено не только для избавления от симптомов, но и для устранения основного заболевания.

Диагностика

На консультации врач изучает жалобы пациента и собирает историю его болезни, проводит физикальный осмотр. Он подбирает методы диагностики, чтобы определить, от чего чешутся веки и область вокруг глаз. Они включают:

  • Клинический анализ крови
  • Анализ на аллергопробы
  • Микроскопический анализ ресниц
  • Бактериологический анализ соскоба век

Если причина зуда кроется в системном заболевании, врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Они помогут выяснить, почему чешутся глаза, как исключить риск повторного появления симптомов.

Лечение зуда глаз

При появлении зуда можно прикладывать холодные или теплые компрессы. Они размягчают жесткие корки на веках, уменьшают проявление отеков. Прикасаться к глазам можно только предварительно вымытыми руками!

Врач подбирает специальные капли и мази для устранения зуда и других симптомов. Они увлажняют слизистую оболочку, уменьшают её раздражение и воспаление. В состав мазей может входить антибиотик широкого спектра, эффективный при борьбе с инфекцией. Он снимает воспаление и раздражение. Хорошо работают капли для глаз, например Гилан.

Если дискомфорт вызывает системное заболевание, врач определяет, как избавиться от зуда в глазах с помощью медикаментозной терапии, назначает лекарства для снятия симптомов.

Глазные капли

Хороший выбор — глазные капли, которые направлены на избавление от основных признаков офтальмологических заболеваний.

Капли подходят для лечения острого и хронического воспаления, профилактики глазных болезней. Они снимают раздражение, устраняют зуд и красноту. Могут оказывать противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Их часто используют для улучшения состояния глаз после травм, хирургического вмешательства, при инфекционной патологии.

Обратите внимание на капли Гилан. В их состав входит гиалуроновая кислота, обладающая длительным выраженным эффектом увлажнения. Она облегчает состояние пациента при частом пребывании за экраном монитора, нахождении за рулем. Препарат могут использовать дети и беременные женщины.

Применение антибиотиков допустимо только после назначения врача! Длительное бесконтрольное применение составов может привести к помутнению хрусталика, глаукоме или синдрому сухого глаза. Перед началом лечения необходимо выяснить, почему чешется глаз.

Как устранить зуд самостоятельно?

В первую очередь, следует определить, почему постоянно чешется кожа вокруг глаз и веки. Если причина не связана с серьезными заболеваниями, можно воспользоваться методами домашнего лечения.

Что рекомендуется делать при сильном зуде в глазах?

Сначала дайте глазам отдохнуть. Для этого нужно снять линзы или очки, смыть косметику, выключить компьютер и телевизор. Можно на несколько минут прикрыть веки ладонями, посмотреть в дальнюю точку.

Если сильно чешутся глаза, желательно промывать их кипяченой водой или физраствором, крепким чаем или отваром из лечебных трав. Лучше держать под рукой капли для увлажнения слизистой, которые можно купить в любой аптеке.

Если зуд вызван аллергией, облегчить состояние помогут антигистаминные препараты. Для ускорения процесса можно использовать глазные капли, которые увлажняют слизистую оболочку и снимают раздражение.

Несколько простых упражнений
  1. При появлении усталости сильно зажмурьтесь на 3 секунды.
  2. Часто поморгайте в течение 30 секунд.
  3. Повращайте глазами по кругу на протяжении 20 секунд.
  4. Закройте глаза, плотно прикройте их ладонями на 5 секунд.
Читайте также:
Чем снять зуд от укуса блохи у детей в домашних условиях

Профилактика

  • Регулярное мытье рук. У многих людей есть привычка тереть глаза, поэтому лучше заранее исключить риск попадания инфекции на поверхность роговицы.
  • Ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду. Они защитят слизистую от воздействия ультрафиолета.
  • Использование компьютерных очков. Они снимают нагрузку на глаза при работе за компьютером.
  • Регулярная разминка. Улучшает самочувствие глаз, помогает им расслабиться.
  • Минимальный контакт с аллергенами.

Зуд при беременности

Дискомфорт может быть вызван стандартными причинами или гормональным сбоем. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил точную причину и подобрал правильные препараты. Для снятия симптомов можно использовать капли Гилан.

Зуд в глазах у ребенка

При зудении век ребенок начинает активно тереть глаза, больше капризничает.

В раннем возрасте неприятные ощущения вызывает инородное тело или аллергия. При попадании соринки можно промыть глазное яблоко чайной заваркой. В остальных случаях потребуется консультация врача, который поможет выяснить, почему часто чешется глаз, как лечить причину его появления.

Кожный зуд: о чем следует задуматься

Опубликовано в журнале:
“ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ”; № 45; 2015; стр. 14-18.

И.М. Корсунская 1 , Е.В. Дворянкова 1 , К.Т. Плиева 1 , О.О. Мельниченко 1 , 2 , С.В. Панюкова 1 , 2

1 Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии

2 Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через 3 часа после применения в течение первых пяти дней терапии.

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений. Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симптом в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова. Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.

Рис. 1.Алгоритм диагностики кожного зуда

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение как зуда, так и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, вещество Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15-25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Читайте также:
Зуд мошонки у мужчин: причины покраснения и лечение

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы его развития.

Механизм, посредством которого зуд купируется при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже – антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 – ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 – VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Кроме того, в отличие от других препаратов, применяемых при кожных проявлениях аллергии, цетиризин не только блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, но и подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор [6, 7]. Это подтверждено результатами многочисленных клинических сравнительных исследований: способность кумулироваться в кожных покровах позволяет препарату купировать зуд и гиперемию более эффективно, чем таким средствам, как эбастин, эпинастин, терфенадин, фексофенадин и лоратадин [8-10].

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами – 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии – от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов – отсутствие зуда, 1 балл – слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла – умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла – тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: