Нарост под ногтем на ноге: как образуется, когда требуется операция, как удалить в домашних условиях

Особенности терапии наростов под ногтями и какими они бывают

Любой нарост на ногте может быть источником эстетического дискомфорта или сильных болезненных ощущений. При отсутствии лечения патология постоянно прогрессирует, выраженность клинической картины усиливается. Запущенные стадии плохо поддаются терапии, поэтому так важно знать, как проявляют себя дефекты на ранних стадиях и как с ними можно бороться.

Причины появления наростов под ногтями на ногах

Чаще всего наросты появляются на большом пальце стопы. Они возникают из-за ношения тесной неудобной обуви. Внутри формируется давление, которое нарушает нормальное питание тканей. В результате появляются дистрофические изменения, формируется вросший ноготь. В группе риска женщины, ходящие на высоком каблуке, пожилые люди, имеющие лишний вес.

Нарост на ноге может сформироваться по причине попадания под ногтевую пластину занозы, осколка стекла и другого постороннего предмета. При травме пальца происходит разрушение и отслаивание ногтя, внутренний карман заполняется грязью и мертвыми роговыми клетками.

Часто в такой ситуации случается инфицирование. При отсутствии гигиены и наличии высокой потливости возникают благоприятные условия для размножения грибков и болезнетворных бактерий. Их жизнедеятельность приводит к развитию деструктивных процессов, которые являются причиной образования белых наростов.

Еще один провоцирующий фактор – состригание отросшего края тупыми ножницами. Оно вызывает воспаление, которое стимулирует образования наростов телесного цвета.

Также к причинам данного заболевания относятся:

  • длительное ношение грязных носков или мокрой обуви;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета;
  • психологические расстройства и стрессы.

Наличие сразу нескольких факторов провокаторов увеличивает риски появления дефектов кожи под ногтями на ноге.

Виды наростов

В норме ногти человека – роговые пластины нежно-розового цвета. Они имеют блеск и гладкую поверхность. Появление утолщений, деформаций, полос и наростов указывает на развитие патологии. Для облегчения процесса выявления и идентификации заболевания медики разделяют подобные дефекты на две группы: наросты подногтевые и околоногтевые.

Под ногтем могут образовываться шершавые и твердые образования округлой формы, сероватого оттенка с темными точками внутри. Любая характеристика косвенно указывает на причину их образования.

Факторы, указывающие на развитие грибковой инфекции:

  • воспаление кожи вокруг большого пальца;
  • расслоение пластины;
  • изменение цвета ногтя;
  • появление сильного зуда, усиливающегося в ночное время.

Факторы, указывающие на вросший ноготь:

  • расслоение;
  • гнойные нарывы;
  • изменение формы пластины;
  • выраженная боль вокруг валика.

При псориазе ногти начинают желтеть и разрушаться, под ними появляются наросты телесного цвета.

Рост шероховатых бородавок, локализующихся под ногтями мизинцев, является доказательством поражения вирусом папилломы человека.

При обнаружении любой патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он на основании внешнего осмотра поставит предварительный диагноз и для его подтверждения возьмет соскоб с пораженного участка и биологический материал отправит на микроскопию. После расшифровки анализов врач подтвердит или опровергнет природу заболевания, идентифицирует возбудителя и составит правильную схему лечения.

Особенности терапии наростов под ногтями

На начальных этапах развития патологию лечат консервативно. Больному назначают кремы и мази для местного применения, таблетированные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Лекарственные методы борьбы с наростами на ногтях

Для ускорения естественного процесса обновления ногтевой пластины и уничтожения инфекции выписывают мази с антибактериальным или противомикробным эффектом («Клоритмазол», «Эразабан») и назначают системные антибиотики или антимикотики.

При росте на ноге под пальцами бородавок применяют мази («Изопринозил») и таблетки с противовирусным эффектом («Оксолин»).

Если идет воспалительный процесс, появляются трещинки, врачи рекомендуют использовать мазь «Вартек». Она способствует быстрому заживлению ранок.

При сильной боли в пальце, избавиться от нее поможет мазь Вишневского и спиртовой компресс.

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать нетрадиционную медицину.

Народные средства

Эффективно помогают избавляться от дефекта:

  1. Компрессы с кашицей, приготовленной из свежего репчатого лука.
  2. Аппликации с мазью из сливочного масла и чесночной кашицы.
  3. Прикладывание лепешки, тесто которой было замешано из муки и 9% уксуса.
  4. Примочки с чистым соком чистотела.

Перед применением средств народной медицины сначала необходимо делать тест на аллергию.

Когда без операции не обойтись

Радикальное лечение применяют в том случае, когда консервативная терапия дала положительную динамику. Без операции не обойтись, если причиной появления нароста на пальце ноги стала глубоко вошедшая в тело заноза.

Также стоит сразу записаться на прием к хирургу при наличии сильного гнойного воспаления. Врач вскроет ранку и обработает ее антисептическим раствором.

Способы профилактики

Предотвратить появление наростов на пальцах можно, придерживаясь следующих правил:

  • держать ноги в сухости и в чистоте;
  • не носить чужую обувь и покупать ее, выбирать пару, в которой большой палец стопы и мизинец не испытывают сильного давления при ходьбе;
  • брать с собой сменные сланцы или тапки, отправляясь в общественные сауны, бани, бассейны;
  • использовать индивидуальные банные принадлежности;
  • ранки сразу обрабатывать антисептическими средствами;
  • весной и осенью принимать витаминно-минеральные комплексы.

Соблюдение данных профилактических мер сохранит красоту и здоровье ногтей на ногах.

Подногтевая бородавка

Подногтевая бородавка, как отмечают доктора, нечасто встречающаяся в практике проблема.

Бородавки вообще чаще всего появляются или на тыльных поверхностях ладоней, или на ногах в области подошвы.

Однако в редких случаях их обнаружение возможно и под ногтем.

Почему появляются подногтевые бородавки на ногах и руках, и как определить, что это именно они, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей.

Какие способы лечения стоит использовать, и какие профилактические мероприятия помогут предотвратить заболевание?

Почему появляется подногтевая бородавка

Сами по себе – это кожные выступы, которые образуются под воздействием вируса.

Они появляются из-за того, что вирус папилломы человека нарушает процессы нормального деления в клетках эпидермиса.

В большинстве случаев подобные дефекты безопасны, не доставляют дискомфорта и не перерождаются в злокачественные опухоли.

Бородавка – это обычно чисто эстетическая проблема, которая доставляет пациенту неудобства именно тем, что портит внешний вид.

Бородавки – дефекты на коже, которые появляются под воздействием вируса папилломы человека.

В современных условиях заразиться этим вирусом очень просто.

Передается вирус в первую очередь половым путем.

Также заразиться им можно в бытовых условиях, а дети нередко получают болезнь от матерей в момент родов, когда проходят через родовые пути.

ВПЧ имеет множество штаммов, многие из которых являются онкогенными.

Читайте также:
Нарост на пальце ноги у ребенка и взрослых: причины появления, как удалить, лечение народными средствами

Однако те штаммы, что провоцируют бородавки, онкогенными не считаются.

Риск озлокачествления в этом случае минимален.

Однако даже если ВПЧ живет в организме человека, бородавки все же появляются далеко не у каждого.

Объясняется это тем, что для активизации вируса необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов.

Подногтевая бородавка на руке или на нижней конечности способна возникнуть из-за:

  • неудачно расположенного заусенца;
  • после травматизации кожного покрова на пальцах или самого ногтевого ложа;
  • на фоне привычки постоянно обгрызать ногти;
  • при неаккуратных маникюрных манипуляциях (например, причиной могут стать порезы, применение грязных инструментов, травмы и др.);
  • постоянного воздействия на кожные покровы различных химических веществ.

Если речь о ногах, то дополнительными причинами могут стать:

  • использование неверно подобранной по размеру обуви (также, если обувь очень грубая, она также может быть причиной патологии);
  • посещение общественных мест, таких как сауна, баня или бассейн, без тапочек;
  • привычка носить чужую обувь.

Наличие вросших ногтей или высокая потливость как верхних, так и нижних конечностей также могут способствовать развитию болезни.

Подногтевая бородавка: симптомы патологии

Прежде чем решать вопрос о том, как избавиться, необходимо определить, что на коже появилась именно эта патология.

С обычно расположенными наростами трудностей обычно не возникает.

Они определяются, как небольшие образования, имеющие выпуклую форму.

Изначально поверхность дефекта сглажена.

Но со временем на ней появляются наросты, она становится шершавой, рисунок кожного покрова исчезает.

Если внимательно рассматривать нарост, на нем можно обнаружить небольшие темные точки и полосы.

Опасаться не стоит: это всего лишь тромбированные капиллярные сосуды.

Расположенные под ногтем образования определить бывает несколько сложнее.

Объясняется это их расположением.

Если бородавка некрупная, пациент может и вовсе не подозревать о ее существовании.

Способствует длительному игнорированию патологии цвет дефекта, который редко отличается от основной окраски кожи.

Пока нарост маленький, он не доставляет никаких неудобств.

Впервые пациент начинает подозревать наличие у себя проблем в тот момент, когда бородавка начинает расти.

Первоначально внимание на себя обращает изменение толщины ногтевой пластины.

Постепенно истончение нарастает, пока ногтевая пластина не будет полностью разрушено образованием.

Если бородавка расположилась на одном из пальцев ног, она может существенно мешать при ходьбе.

Например, ее может натирать или сдавливать обувь.

В результате больной начнет ощутимо хромать, его подвижность сильно ограничится.

Обычно высыпания не болят.

Однако если дефект имеет крупные размеры и часто травмируется из-за трения или других воздействия, он может кровоточить и отзываться на воздействия извне болью.

Также нельзя забывать о том, что частая травматизация до крови может способствовать присоединению вторичной инфекции.

О ней говорят в том случае, если на травмированную бородавку оседает какая-либо бактерия, запускающая гнойные процессы.

Вторичное инфицирование может приводить к довольно сильным болям, нагноению и целому ряду других осложнений.

Подтверждение диагноза при подногтевой бородавке

Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно поставить диагноз.

Для этого пациенту рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу.

Именно этот специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, вызванных вирусом папилломы человека.

Если врач достаточно грамотен, ему в большинстве случаев бывает достаточно осмотра для того, чтобы поставить правильный диагноз.

Однако не всегда бородавка удачно расположена, что может затруднять визуальную оценку нароста.

В этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы диагностики, чтобы развеять сомнения в диагнозе.

В основном в качестве исследований дополнительного типа могут использоваться биопсия и дерматоскопия.

Бородавку от мозоли отличают, ориентируясь в первую очередь на то, сохранен ли рисунок кожного покрова.

Если рисунок сохранен, то диагностируется мозоль, а если стерт, то говоря о наросте, спровоцированном ВПЧ.

Также важно помнить о том, что в структуре мозолей нет тромбированных капилляров (темных точек и полос).

Локализованные под ногтем, бородавки часто вызывают его разращение.

Этим заболевание может напоминать грибковую инфекцию.

Чтобы убедиться, что ноготь пациента поражен не грибком, врач назначает посев.

Если результаты будут отрицательными, то диагноз очевиден.

Лечение подногтевой бородавки медикаментами

Задаваясь вопросом о том, как вылечить патологию, пациенты нередко обращаются за советом к доктору.

Как отмечают врачи, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Консервативным методам сегодня отдается большее предпочтение.

Так как они более безопасны для здоровья и вызывают меньшее количество различных осложнений.

Под консервативной терапией понимают использование препаратов, которые обладают противовирусной активностью.

Применяют их в основном местно, но возможно и системное их использование.

Чтобы подавить вирус папилломы человека, могут назначаться такие препараты, как Циклоферон, Изопринозин и др.

Их принимают внутрь, причем дозу и режим приема определяет дерматолог в индивидуальном порядке.

Лечение бородавок можно также проводить с помощью различных наружных средств.

Существует несколько групп препаратов, которые могут использоваться в зависимости от количества дефектов и их размеров.

Наиболее часто врачами рекомендуются:

  • лекарства на кислотной основе, обладающие некротизирующим эффектом (Веррукацид);
  • препараты на основе хладогенов, выжигающие дефекты с помощью действия жидкого азота (Криофарма);
  • средства из группы кератолитиков (Колломак).

Любое из этих средств поможет справиться с дефектами, которые расположены поверхностно и имеют некрупный размер.

Если же нарост глубокий и крупный, стоит обратиться к врачу для хирургической коррекции.

Удаление подногтевых бородавок

Удаление выполняется врачом в условиях стационара или амбулатории.

Решение о виде операции и ее объеме в каждом случае принимается индивидуально.

В большинстве случаев используют малоинвазивные методики, для которых нет необходимости использовать общий наркоз.

Риск осложнений при удалении бородавок с помощью этих методик сведен к минимуму.

Могут использоваться:

  • удаление с помощью лазера, когда дефект выжигается специально откалиброванным и направленным пучком лазерных лучей;
  • электрокоагуляция, при которой нарост выжигается за счет действия тока;
  • криодеструкция, при которой, как и в случае с хладогенами, проводится воздействие с помощью жидкого азота;
  • радиоволновой нож, при котором нарост разрушается специально направленными и откалиброванными волнами.

Если речь идет о дефекте, расположенном под ногтем, в большинстве случаев процедура удаления выполняется амбулаторно.

Как только манипуляция будет окончена, пациента сразу отпускают домой, дав ему только несколько рекомендаций о том, как ухаживать за зоной вмешательства.

Читайте также:
Арутимол при гемангиоме: инструкция по применению и эффективность при лечении, противопоказания и аналоги

Обычно проблемную зону рекомендуется обрабатывать антисептиками и дожидаться, пока образовавшаяся корочка отойдет самостоятельно.

Важно иметь в виду, что если корочку отдирать, на ее месте может образоваться неисправимый дефект.

Особенности подногтевых бородавок у детей

Врачи отмечают, что маленькие дети страдают от бородавок различной локализации, включая подногтевые, чаще, чем взрослые.

Заражение ребенка происходит еще в момент родов, когда он проходит по материнским родовым путям.

При этом, как говорят доктора, его уже не может защитить плацента, так как она перестала выполнять свои барьерные функции.

Частое появление бородавок у ребенка связано с тем, что иммунная система малыша еще не до конца созрела, чтобы полноценно бороться с вирусной агрессией.

Обычно дефекты у детей исчезают самостоятельно, никакого дополнительного лечения не требуется.

Важно не заниматься лечением бородавок у малышей самостоятельно.

Если появился дефект, стоит показаться врачу.

Попытки бороться с болезнью в домашних условиях могут привести к тому, что в итоге ногтевая пластина окажется сильно деформирована или вовсе разрушена.

Вообще, если нарост единичен и не доставляет малышу никаких неудобств, его вообще рекомендуется не трогать.

Велика вероятность того, что как только иммунная система окрепнет, нарост пропадет самостоятельно, без посторонней помощи.

С другой стороны, если на теле малыша много наростов, и все они довольно крупные или растут, стоит посетить врача.

Однако если родители сомневаются в нормальности нароста, консультация у педиатра лишней не будет.

Способы профилактики подногтевых бородавок

Гораздо проще предотвратить проблему, чем искать эффективное лекарство.

Чтобы снизить вероятность развития патологии, пациентам рекомендуется:

  • отказаться от хождения босиком в общественных местах или любых других зонах, где есть риск подхватить инфекцию;
  • отказаться от ношения чужих носков, обуви, перчаток и других личных вещей, через которые может произойти заражение вирусом;
  • не делать маникюр и педикюр в сомнительных местах, обращаться только к проверенным мастерам, где инструментарий точно проходит всю необходимую обработку после каждого клиента;

  • отучиться от привычки грызть ногти или скусывать заусенцы зубами;
  • приучить себя обрабатывать ранки, полученные при любой работе, антисептиком;
  • уделять особое внимание выбору обуви, следя за тем, чтобы она подходила не только по размерам, но и была сделана из качественных материалов;
  • поддерживать свой иммунитет в рабочем состоянии, соблюдая общие рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Наросты под ногтями обычно и не представляют опасности.

Но могут причинять весьма ощутимый физический или психологический дискомфорт.

При появлении выроста рекомендуется обращаться за помощью к врачу.

Чтобы установить причину его формирования и выбрать оптимальную тактику терапии.

Важно помнить о том, что если бородавки появляются слишком часто – это весомый повод для того, чтобы посетить иммунолога.

Дефект под ногтем хоть и может причинять дискомфорт, но справиться с ней довольно легко.

Главное – обратиться за помощью к доктору и выполнять полученные от него рекомендации.

При подозрении на подногтевую бородавку обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 20 летним опытом работы.

Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?

Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.

Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.

Почему ноготь может врастать

Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.

Внешние причины
  • Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.

Основная причина развития онихокриптоза — именно неумение обращаться с маникюрными ножницами и неаккуратность при обрезании ногтей. Можно случайно срезать уголок, оставить заусеницу либо острый край, потереть краем ножниц кожу вокруг, подстричь ноготь слишком коротко. Все это опасно и в большинстве случаев провоцирует врастание.
Слишком большая нагрузка на ноги.

  • Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).
Заболевания
  • Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
  • Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
  • Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
  • Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.

  • Грибок. Из-за него ноготь утолщается, теряет прежнюю форму и врастает в околоногтевой валик.
  • Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани. Обычно врожденная патология.
  • Отморожения либо механические повреждения пальцев.
  • Болезни кожи, провоцирующие деформацию ногтей, — бородавки либо же псориаз, лишай и др.
  • Какие симптомы говорят об онихокриптозе

    Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:

      Постоянная боль у ногтя, которая становится особенно сильной, если надеваете не домашнюю обувь и ходите.

  • Краснота, припухлость, болезненная пульсация и гнойные выделения. Это свидетельство того, что внутрь занесена инфекция.
  • Язвочки. Возникают, как правило, при травмах.
  • Избыточный рост тканей вокруг ногтя, напоминающий по виду сырое мясо.
  • Деформирование, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины, появляется гной, мягкие ткани огрубевают. Все это характерно для уже затяжной болезни.
  • Диагностика

    Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.

    Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:

    • Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
    • На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.

    Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.

    Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).

    Если онихокриптоз у ребенка

    Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.

    Читайте также:
    Родинки на спине: какова опасность злокачественного перерождения

    Лечение в домашних условиях

    Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:

    • нужно носить только свободную обувь;
    • соблюдать гигиенические правила;
    • правильно стричь ногти;
    • дважды в день менять носки.

    Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.

    Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
    Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.

    Дезинфицирующие ванночки
    Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.

    Компресс из лекарственных средств
    Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.

    Кипяток
    Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.

    Раствор хлоргексидина
    Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.

    Вертикальная бороздка
    Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.

    Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.

    Уродерм
    Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.

    Мазь Вишневского
    Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.

    Ноктинорм
    Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.

    Ихтиоловая мазь
    Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.

    Хирургические методы

    • Лазерное прижигание
      Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань.

    Резекция ногтевой пластины либо вросшего края
    Хирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией. При нагноении в большинстве случаев приходится всю ногтевую пластину снимать, новая появляется примерно через девяносто дней. Методика не дает долгосрочного результата, часто уже спустя четыре месяца люди снова могут столкнуться с признаками онихокриптоза. Избежать риска заболевания дают профилактические мероприятия: чтобы ногтевой валик с пластиной не соприкасался, по боковой поверхности пальца удаляют часть кожи, вдобавок избавляются от грануляций.

  • Радиоволновое удаление
    Эту методику считают щадящей. Операция в очень редких случаях провоцирует осложнения и какие-либо рецидивы. Положительной особенностью является и отсутствие следов вмешательства (шрамов, швов). Процедура состоит из устранения вросшей части и обработки ростковой, матричной зон.
  • Как вести себя после хирургического вмешательства

    Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:

    • Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
    • В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
    • Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
    • Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.

    Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы

    Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.

    Подофикс (Podofix)
    Подофикс Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
    Узнать подробнее и цена

    • Комбипед (Combiped)
      Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
      Полное описание метода и цена

    Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение

    • Абсцесс пальца
      Гнойный процесс с покраснением и отеком.

  • Гангрена пальца
    Почернение и отмирание тканей. Процесс необратимый.
  • Лимфаденит/лимфангит
    Инфекция по лимфатическим сосудам перемещается к соседним лимфатическим узлам.
  • Остеомиелит
    Абсцесс запущенный. Воспаление распространяется уже и на кость.
  • Как не допустить врастания ногтя

    Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:

    • Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
    • Стригите прямо, закруглять не надо.

  • Используйте мягкую пилочку для обработки кончиков и краев ногтей, не торопитесь, тщательно и спокойно все выполняйте.
  • Не пытайтесь подстричь больше, чем требуется: длина свободного края должна составлять два-три миллиметра.
  • Грязь и лишняя кожа удаляются ватой/бинтом/марлей, но никак не ножницами.
  • Можно также купить специальные жидкости, смягчающие кожу, уменьшающие процесс затвердевания и снижающие риск врастания.
  • Желательно носить обувь по размеру и избегать высоких каблуков (максимум 4 сантиметра). При патологиях обязательно применение ортопедической продукции. Регулярно меняйте носки и мойте ноги, вовремя и правильно лечите грибок.
  • А еще худейте, чтобы лишний вес не давал нагрузку.
  • Читайте также:
    Родинка на руке у женщины или мужчины: что означает расположение невуса на запястье, ладони, кисти, предплечье, когда ставится неблагоприятный диагноз

    Удаление вросшего ногтя (онихокриптоз)

    Содержание

    Вросший ноготь или по-научному онихокриптоз – это врастание части ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. Чаще всего страдают большие пальцы ног, так как у них самая большая площадь ногтя и объемные ногтевые валики.

    Диагноз «онихокриптоз» не такая уж редкость, он встречается у 5 – 6 % населения. И ставится каждому третьему человеку, который обращается по поводу боли в области ногтя.

    Причины врастания

    Основная причина вросшего ногтя – неправильно сделанный педикюр. Что значит неправильно? Многие люди используют для педикюра ножницы с закругленными краями. В результате они срезают уголки ногтевой пластины. Именно этот фактор в 95 % случаев приводит к врастанию.

    Вторая распространенная причина появления онихокриптоза – грибок или онихомикоз. При грибковой инфекции ногтевая пластина расслаивается, становится хрупкой. Может загибаться, врастать в ногтевой валик, повреждать окружающие ткани.

    К другим причинам относятся:

    • плоскостопие;
    • ношение обуви с узким носком или обуви на высоком неустойчивом каблуке типа «шпилька»;
    • травмы ногтевой пластины;
    • наследственная предрасположенность (если ваши родители имеют эту проблему, то, скорее всего, она вас тоже ждет);
    • анатомические особенности строения ногтя и валика, которые создают благоприятные условия для врастания;
    • занятия спортом, при которых приходится часто ходить на носках (например, балет, танцы).

    Симптомы и стадии онихокриптоза

    Вросший ноготь всегда травмирует ногтевой валик. Чем более запущен процесс, тем болезненнее симптомы и тяжелее лечение.

    Различают три стадии онихокриптоза:

    • I стадия. Человек чувствует боль при надавливании на ногтевой валик, возможна небольшая отечность;
    • II стадия. Развиваются признаки воспаления. Ногтевой валик краснеет, ощущается болезненность при ходьбе. Возникают трудности с ношением обуви. Возможны гнойные выделения;
    • III стадия. Воспалительный процесс прогрессирует. Происходит патологическое разрастание мягкой ткани (грануляций). Формируются болезненные опухолевые наросты, которые называют «дикое мясо». Присоединяется инфекция, начинается нагноение. Из-за сильной боли человек уже не может нормально ходить, появляется хромота.

    Что делать, если вы подозреваете онихокриптоз?

    Нужно обратиться за консультацией к подологу или хирургу.

    Но, к сожалению, мы все привыкли заниматься самолечением. Это факт. Пока серьезно не припечет, мы терпим боль, надеемся, что все само пройдет. Пытаемся справиться своими силами, спросить совета у знакомых или почитать, что пишут в интернете. Часто сами ставим себе диагнозы, назначаем лечение.

    При онихокриптозе такой подход приведет только к ухудшению ситуации. Если у вас уже присутствуют симптомы второй стадии, нужно немедленно идти к врачу. Перетерпеть боль и дождаться, когда всё само пройдёт, не получится.

    Единственное, чем вы можете себе помочь до визита к врачу, промывать воспаленное место раствором Пронтосан 2 раза в день (утром, вечером) и накладывать сверху гель Пронтосан. Это средство обладает дезинфицирующим и антисептическим эффектом, предупреждает присоединение инфекции или останавливает ее прогрессирование. Также из препаратов можно использовать присыпку Банеоцин с сильным антибактериальным действием.

    В нашем центре вы можете получить консультацию и узнать, какие методы удаления вросшего ногтя избавят вас от боли.

    Что нельзя делать при вросшем ногте?

    Первое и самое важное, что нужно запомнить: вросший ноготь нельзя мочить!

    Кроме этого противопоказано:

    • красить больной ноготь лаком;
    • носить синтетические носки или колготы;
    • смазывать больное место соком лимона, медом, растительными маслами или другими народными средствами;
    • пытаться самому выковырять, спилить или подрезать вросший ноготь маникюрными инструментами.

    Для коррекции и удаления вросшего ногтя на ноге применяются безоперационные и хирургические методы. Выбор способа определяется врачом и зависит от тяжести воспаления.

    Безоперационные методы лечения

    На I – II стадии часто обходятся без хирургического вмешательства. Лечение направлено на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, уменьшение боли, предупреждение осложнений, коррекцию роста ногтевой пластины.

    Видео, как проводится удаление вросшего ногтя, безоперационными методами вы можете найти на Youtube.

    Для лечения онихокриптоза (вросшего ногтя) и купирования воспаления используют:

    • Тампонирование, когда между ногтевой пластиной и валиком ставится прокладка из тонкого материала (каполин, лигазан). При необходимости на прокладку наносят лекарства с противовоспалительным или антибактериальным действием. Тампонирование предотвращает контакт ногтя с воспаленными мягкими тканями бокового валика, препятствует его врастанию. Прокладка не создает дискомфорта. С ней можно купаться, заниматься спортом. Носить ее с периодическими заменами нужно до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не отрастет и не примет правильную форму;
    • Корректирующие системы со скобами. По внешнему виду после установки они напоминают брекеты на зубах. Скоба приклеивается по краям к ногтевой пластине или заворачивается за ноготь и приклеивается по центру, где находится петля. Такая корректирующая система приподнимает вросший ноготь, уменьшает давление на ногтевой валик. Это приводит к снятию болевого синдрома и коррекции растущего ногтя. Сила воздействия на ногтевую пластину регулируется с помощью натяжения скобы;
    • Корректирующая пластина. Это полоска шириной несколько миллиметров, которая специальным клеем фиксируется поперек ногтя всей своей поверхностью. Полоски выпускаются из разных материалов, подбираются с учетом толщины и мягкости ногтя. Они позволяют исправить изгиб ногтя. Пластина приподнимает ноготь, тянет его вверх, что не дает ему врезаться в боковые валики. Корректирующие пластины приходится периодически менять, так как по мере роста ногтя их эффективность снижается.

    Результаты и отзывы удаления вросшего ногтя в Москве в нашем центре подологии смотрите на сайте в разделе «Главная».

    Современные пластины и скобы комфортны, не ощущаются при ходьбе, не цепляются за одежду. Процедура постановки скоб или пластин безболезненна, по времени занимает 20 – 30 минут.

    Скобы и пластины очень эффективны для лечения вросшего ногтя. Единственный их недостаток – длительность ношения, которая составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Хирургические методы

    Хирургический путь удаления вросшего ногтя на ноге применяется в крайнем случае , когда пациенты обращаются за помощью слишком поздно. Воспалительный процесс запущен настолько, что по-другому никак. Присутствуют гнойные выделения, образуется дикое мясо, избавиться от которого можно только вырезанием. В тяжелых случаях приходится удалять значительную часть ногтевой пластины.

    Читайте также:
    Удаление родинок электрокоагуляцией: обработка и уход после прижигания невуса, сколько дней заживает рана

    Операция по удалению вросшего ногтя на ноге проводится под местной анестезией после предварительной подготовки и обработки пораженной зоны. Госпитализация не требуется.

    В ходе операции иссекается врастающий край ногтя, удаляются патологические грануляции, обрабатывается ростковая зона. После хирургического вмешательства на прооперированное место накладывается антисептическая повязка, назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

    В последующие дни пациент приходит на осмотры и перевязки для контроля процесса заживления, профилактики послеоперационных осложнений. В течение суток после операции не рекомендуется ступать на больную стопу без необходимости, так как это может вызвать кровотечение.

    После удаления вросшего ногтя внимание уделяется выбору обуви. Она должна быть свободной, на 1 или 2 размера больше, не сдавливать, не травмировать прооперированный палец. Дома лучше ходить босиком.

    Из хирургических методов еще используются лазерные технологии. По сути, эта процедура ничем не отличается от обычной. Но цена удаления вросшего ногтя на ноге лазером будет в 2 раза выше.

    Осложнения

    Отсутствие лечения онихокриптоза приводит к развитию осложнений инфекционного характера и в тяжелых случаях к ампутации пальца.

    Среди них:

    • гнойное поражение, отмирание костной ткани (остеомиелит);
    • отмирание тканей (гангрена);
    • гнойное воспаление всех тканей пальца (пандактилит).

    Особенно быстро осложнения развиваются у людей с нарушениями кровообращения в нижних конечностях, которые страдают атеросклерозом или сахарным диабетом (диабетическая стопа).

    Как предупредить вросший ноготь?

    При подозрении на вросший ноготь нужно сразу обратиться к врачу. Ведь это не только источник дискомфорта, но еще серьезный риск для здоровья.

    В нашей клинике для удаления вросшего ногтя мы применяем современные методы и материалы. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. При лечении стараемся обходиться щадящими нетравматичными методами. Максимально сохранять ногтевую пластину даже на запущенных стадиях.

    Если вас беспокоит боль в пальце, приглашаем вас на прием. Мы проведем осмотр, расскажем о возможных вариантах лечения.

    Кроме удаления вросшего ногтя в Москве в нашем центре подологии вы можете записаться на медицинский педикюр, пройти быстрое лечение грибка.

    Для всех пациентов бесплатно проводится дезинфекция пары обуви , в которой вы пришли. Мы заботимся о здоровье и красоте ваших ног!

    Дополнительная информация и запись по телефону +7 (985) 489-45-86.

    Подногтевой экзостоз

    • 1 Что такое подногтевой экзостоз
      • 1.1 Как выглядит?
    • 2 Симптомы подногтевого экзостоза
    • 3 Причины образования
    • 4 Диагностика
      • 4.1 Рентген
    • 5 Лечение подногтевого экзостоза
      • 5.1 Операция по удалению подногтевого экзостоза

    Состояние стоп, пальцев ног и ногтей играет важную роль в поддержании уверенности в себе, причем не только для женщин. Поэтому когда один или несколько ногтей изменяют форму и характер роста это вызывает дискомфорт и существенно затрудняет выбор обуви. А если это сопровождается еще и болезненными ощущениями, страдают все сферы жизни. Подобные симптомы могут говорить о развитии подногтевого экзостоза. Хотя нередко впервые на его развитие указывают мастера педикюра. Сегодня эта проблема как никогда актуальна, хотя нередко люди ее игнорируют и не воспринимают всерьез. А зря, ведь подобное требует консультации ортопеда или подолога и принятия соответствующих мер. В противном случае она будет усугубляться и может даже привести к полной потере ногтя, что неизбежно отразится на качестве жизни.

    Что такое подногтевой экзостоз

    Подногтевой или субунгвальный экзостоз представляет собой весьма распространенную проблему. Под этим термином подразумевают костно-хрящевое разрастание в области последней или ногтевой фаланги пальца стопы, а точнее на ее конце. Таким образом, это доброкачественное новообразование неопухолевой природы. Изначально оно представляет собой хрящевое разрастание, склонное со временем окостеневать и травмировать мягкие ткани, доставлять болезненные ощущения и затруднять рост ногтевой пластины. Заболевание впервые было описано Дюпюитреном еще в 1817 г.

    В подавляющем большинстве случаев подногтевой экзостоз образуется на первом или большом пальце стопы и является реакцией организма на постоянное механическое раздражение.

    Как выглядит?

    Сам экзостоз формируется под мягкими тканями, благодаря чему он может не проявляться долгое время. Он образуется на поверхности кости и представляет собой хрящевой нарост. Но со временем он начинает окостеневать и трансформироваться в губчатую кость, после чего на его поверхности формируется тонкая, но весьма плотная костная капсула. При этом такой нарост склонен со временем увеличиваться в размерах и в конечном итоге деформировать ногтевую пластину и вызывать боли при ходьбе. А внешне это выглядит, как утолщенный передней ногтевой валик, который препятствует свободному отрастанию ногтя.

    Такой экзостоз не имеет отношения к эпифизарной пластинке или хрящевой ростковой зоне, в отличие от остеохондромы. При этом он не склонен к малигнизации или озлокачествлению, в отличие от последней.

    Подногтевой экзостоз может иметь разную форму и величину, что и определяет характер его проявлений. Так, он может представлять собой шаровидное, шиповидное, линейное, грибовидное или другое выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более. При этом, как правило, экзостоз присутствует на пальце только одной стопы.

    Симптомы подногтевого экзостоза

    Образование костно-хрящевого новообразования под ногтевым ложем приводит к приподниманию свободного края ногтевой пластины и ее средней части, а также различным деформациям. Постепенно ноготь пораженного заболеванием пальца начинает скручиваться. В отдельных случаях наблюдается также его врастание (онихокриптоз), что чревато:

    • развитием воспалительного процесса в околоногтевом валике;
    • появлением болей:
    • возникновением гнойных отделений;
    • изменением структуры и цвета ногтя;
    • развитием инфекционных осложнений.

    Но даже при отсутствии онихокриптоза подногтевой экзостоз не только существенно ухудшает внешний вид ногтя, но и вызывает возникновение неприятных и откровенно болезненных ощущений. При этом заболевание склонно со временем прогрессировать, а также может приводить к полной потере ногтя.

    Подногтевой экзостоз имеет общие черты с различными видами ониходистрофии, микозом и вросшим ногтем. Поэтому для диагностики причин изменения формы и состояния ногтевой пластины стоит обращаться к врачу подологу или ортопеду.

    Образование подногтевого экзостоза у разных пациентов может протекать по-разному. В одних случаях костно-хрящевое выпячивание имеет небольшие размеры и годами никоим образом не проявляется. В таких ситуациях оно может быть случайно обнаружено на рентгеновских снимках, сделанных в связи с совершенно другими причинами.

    Читайте также:
    Капиллярная гемангиома: причины возникновения, диагностика, терапия

    Но чаще подногтевой экзостоз доставляет человеку дискомфорт различной степени выраженности, боль и ограничивает двигательную функцию пораженного пальца стопы. Он выглядит, как увеличение переднего околоногтевого валика, в который упирается отрастающий ноготь. Иногда это сопровождается покраснением, отечностью околоногтевой области. Дискомфорт склонен усиливаться во время любой физической активности и особенно бега или ходьбы, а также при ношении тесной обуви и даже незначительном надавливании на конец большого пальца.

    Тем не менее основными симптомами подногтевого экзостоза являются:

    • самопроизвольное отслаивание ногтя;
    • деформация ногтевой пластины;
    • увеличение размеров околоногтевого валика;
    • врастание краев ногтя.

    Причины образования

    Основной причиной развития подногтевого экзостоза является длительная, частая травматизация кончика пальца. Подобное характерно для продолжительного ношения узкой, тесной обуви, длительного бега, ходьбы и т. д. Поэтому нередко заболевание развивается у спортсменов, велосипедистов, особенно использующих зажимы для пальцев стоп, танцоров балета и людей, ведущих активный образ жизни.

    Но пусковым фактором для образования костно-хрящевого разрастания является потеря естественной защиты кончика пальца, а именно ногтя. Это может быть следствием:

    • удара по пальцу, в результате чего ноготь ломается или отходит самостоятельно или происходит травмирование кости фаланги пальца;
    • проведения операции по удалению ногтя, что часто требуется для лечения вросших ногтей;
    • уменьшения толщины ногтя при лечении микоза.

    Таким образом, при потере ногтя по той или иной причине во время ходьбы или бега на палец приходится значительно большая нагрузка в момент переката стопы, особенно при ношении узкой обуви. Это и вызывает механическое раздражение тканей, компенсаторной реакцией организма на что становится образование новой надежной защиты – костно-хрящевого экзостоза.

    Диагностика

    При обнаружении признаков образования подногтевого экзостоза необходимо обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет осмотр пальцев и стопы в целом, опросит пациента о характере имеющихся жалоб и случаях травмирования ногтя в прошлом. Установить наличие костно-хрящевого образования на конце фаланги первого пальца можно уже при пальпации, хотя достоверно определить его природу таким путем невозможно.

    Рентген

    Дело в том, что подобным образом могут проявляться и другие заболевания, в частности доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому для точного установления природы сформировавшегося выпячивания назначаются инструментальные методы диагностики. Как правило, используется рентген. Этот метод дает информацию о состоянии костных структур и будет информативен при длительном существовании подногтевого экзостоза, когда он уже успеет окостенеть. Если же провести исследование, когда выпячивание только появилось, оно может быть безрезультатным, так как на снимках не будет видно хрящевую структуру.

    Другие методы инструментальной диагностики используются редко. В основном они требуются в спорных случаях, когда рентгеновские снимки оказались неинформативными. В таких ситуациях пациентам может назначаться МРТ, КТ.

    Лечение подногтевого экзостоза

    Решить проблему на сегодняшний день можно только хирургическим путем. Любые консервативные методы не способны привести к разрушению уже сформировавшегося костно-хрящевого образования и выравниванию ногтя. Поэтому любые обезболивающие, противовоспалительные средства, облегчающие самочувствие, стоит воспринимать только в качестве временной меры, позволяющей улучшить состояние, но не вылечить подногтевой экзостоз.

    Операция по удалению подногтевого экзостоза

    Операцию по удалению подногтевого экзостоза нельзя назвать сложной или опасной. Она не требует длительной и сложной реабилитации, а также продолжительного пребывания в стационаре медицинского учреждения. Тем не менее к ее проведению не стоит относиться халатно.

    Перед выполнением хирургического вмешательства по удалению подногтевого экзостоза нужно полностью снять лак с ногтя и нередко требуется установить специальную коррекционную систему. Это особенно необходимо при врастании ногтя. Таким образом хирургу обеспечивается возможность видеть всю ширину ногтевой пластину.

    Сегодня существует несколько видов коррекционных систем, применяемых для лечения вросших ногтей: металлические, силиконовые, пластиковые пластины, односторонние и двухсторонние скобы. Конкретный вид выбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести ситуации. Установка таких систем является безболезненной и позволяет сразу же почувствовать облегчение. Они не доставляют дискомфорта при ходьбе и имеют вполне эстетичный вид.

    Способ лечения ногтей с использованием коррекционных систем называется ортониксией.

    В дальнейшем, когда пациент пройдет комплексное предоперационное обследование, подтверждающее отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству, и будет определена дата операции, ему назначается нанесение в течение 2-х дней специальных бактерицидных средств на пораженный ноготь. Также важно как минимум за несколько дней до операции отказаться от употребления алкоголя, поскольку это приведет к снижению способности организма к восстановлению.

    Непосредственно удаление подногтевого экзостоза выполняется путем проведения малоинвазивной чрескожной операции. Ее суть заключается в выполнении небольших разрезов мягких тканей в проекции образования нароста на дистальной фаланге пальца стопы, послойном отделении тканей и устранении выпячивания специальными ортопедическими борами с последующим сглаживанием кости. Это осуществляется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. После удаления экзостоза послеоперационные раны послойно ушиваются. При этом малые размеры разрезов позволяют избежать образования грубых рубцов и полностью сохранить ноготь, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта после хирургического вмешательства.

    Удаление подногтевого экзостоза – операция одного дня. Это значит, что пациент в тот же день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Единственным ограничением является необходимость снизить уровень физической активности на ближайшие 1—2 недели. В течение этого времени также потребуется обрабатывать послеоперационные раны специальными антисептическими средствами и принимать антибиотики с целью снижения риска развития инфекционных осложнений. Перевязки чаще всего осуществляются врачом, проводившим удаление подногтевого экзостоза.

    При строгом соблюдении врачебных рекомендаций восстановительный период протекает гладко и без осложнений. Швы снимают через 7—10 дней.

    Сразу после операции не рекомендуется садиться за руль или пользоваться общественным транспортом. При этом важно позаботится об обуви, в которой пациент отправиться домой. Закрытые туфли, кроссовки, сапоги и другая аналогичная обувь не подойдет, поскольку на пальце будет объемная повязка. Поэтому нужно взять с собой открытые шлепки, а лучше сандалии на липучках.

    В дальнейшем после удаления подногтевого экзостоза пациентам может рекомендоваться пройти специальный курс по восстановлению ногтей. Это позволит вернуть пальцам стопы естественный привлекательный вид и полностью забыть об уже решенной проблеме.

    При хирургическом удалении подногтевого экзостоза вероятность рецидива заболевания крайне низка но только при условии полного его удаления.

    Таким образом, травмы ногтя и пальцев стопы, приведшие к потере ногтя, способны становиться причиной развития подногтевого экзостоза. В одних случаях от момента получения повреждения до формирования заметного костно-хрящевого разрастания могут пройти годы. В других же ситуациях этот период сокращается до нескольких месяцев. В любом случае подногтевой экзостоз препятствует нормальному росту ногтевой пластины и может приводить к ее врастанию. При этом он вызывает боли и дискомфорт при ходьбе, что не может не мешать вести нормальный, активный образ жизни. Поэтому его рекомендуется удалять, хотя заболевание и не несет прямой угрозы жизни и здоровью. Сама операция безопасна и не требует длительного восстановления. А 2 недели легкой реабилитации – незначительная плата за восстановление красивой формы ногтя и устранение болей в пальце стопы.

    Читайте также:
    Рубец после удаления родинки: какие остаются шрамы после операции, как избавиться от них лазером, мазями

    Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика

    Что такое вросший ноготь?

    При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.

    Причины врастания – почему это происходит

    Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.

    • Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
    • Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
    • Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
    • Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
    • Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
    • Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.

    Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.

    Симптомы

    Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.

    В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.

    Методы лечения

    Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

    Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.

    Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.

    Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.

    Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.

    Преимущества метода

    • Малая травматичность.
    • Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
    • Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.

    Недостатки метода

    • Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
    • Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).

    При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.

    Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену

    Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.

    Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.

    Читайте также:
    Что делать если порезал родинку бритвой, острым предметом: как остановить кровотечение, к какому врачу обратиться

    Преимущества метода

    • Практически 100% гарантия от рецидива.
    • Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
    • Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.

    Недостатки метода

    • Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).

    Полное удаление ногтевой пластины

    В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.

    Другие методы лечения

    Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами

    Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.

    Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.

    Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.

    Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.

    Консервативные методы лечения

    В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:

    • Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
    • Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
    • Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
    • Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.

    Методы профилактики

    Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.

    Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.

    Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.

    В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.

    В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.

    Где удалить?

    Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.

    Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.

    Нарост под ногтем на ноге: как образуется, когда требуется операция, как удалить в домашних условиях

    Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.

    Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.

    Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.

    Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.

    Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.

    а – Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
    б – Врожденный гипертрофичный латеральный край.
    в – Травматическая киста.

    Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.

    Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.

    Читайте также:
    Наросты на веках глаз: что это, почему появляются, как избавиться

    Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.

    Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.

    а – Онихолеммальный рог.
    б – Имплантированная киста, разъедающая кость.
    а – Подногтевая папиллома.
    б – Эккринная сирингофиброаденома.

    У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.

    Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.

    Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.

    а – Эккринная порома.
    б – Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине.
    Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
    б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
    в — проксимальная часть ногтевой пластинки.
    Опухоли Кенена,
    интерферирующие с ростом ногтя.

    Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.

    Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).

    Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.

    Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.

    Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.

    Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.

    Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.

    а – Фиброма матрикса.
    б – Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев.
    а – Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
    б – Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа.
    а – Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
    б – Гемангиома у двухмесячного ребенка.

    Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.

    Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.

    Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.

    Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.

    Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).

    Читайте также:
    Родинки в виде треугольника на шее, лице, руке: что означают, что предпринять при увеличении размеров и расположении в местах трения одежды

    Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.

    Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.

    Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).

    а – Артериовенозная мальформация.
    б – Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром.
    а – Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
    б – Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы.
    а – Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
    б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
    в — Липома, поражающая ногтевое ложе.

    При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.

    Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.

    Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.

    Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.

    Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.

    а, б, в – Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
    Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
    г — Ангиомиксома ногтевого ложа.
    Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
    Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).

    Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.

    Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.

    Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.

    Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.

    Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.

    а – Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
    б — Дистальные подногтевые кальцификаты.
    Нейрофиброма: клиническая картина (а).
    Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).

    Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.

    Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.

    Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.

    Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.

    Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.

    Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.

    Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.

    а – Дистальная подногтевая периневринома.
    б — Меланоцитарный невус.
    в – Ложные опухоли Реклингхаузена.

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    – Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: