Можно ли с герпесом ходить в садик и в школу

Что нужно знать перед прививкой от коронавируса: на главные вопросы ответил эпидемиолог

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов – заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты – повышение температуры, отек и боль в руке.

– Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах – чем лучше всего снимать эти симптомы?

– Оптимальный вариант – парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект – ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

– Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин – до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками – они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус – что тогда?

– В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен – это противопоказания для вакцинации?

– Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. – Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

– Это правильная тактика – сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

– Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами – не помешает ли его применение выработке иммунитета?

– Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Читайте также:
ВПЧ: что это у женщин, как лечить заболевание

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

– Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) – чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации – успокоительные препараты можно принять?

– Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства – можно ли вакцинироваться от ковида?

– Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину – у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

– Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований – чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

Можно ли ходить в садик ребенку с герпесом?

Вирус герпеса или herpes simplex является наиболее распространенным вирусом. Более 70% всего населения планеты являются его носителями. Всего существует более 200 видов герпеса, но для человека наиболее опасными являются всего 6 типов. При этом, дети являются более уязвимыми к этой инфекции, чем взрослые. Это объясняется низким иммунитетом детей и внешней средой. Если ребенок и его родители не являются его переносчиками, то ребенок уже в раннем возрасте может столкнуться с его носителем, например, в детском саду.

  1. Симптомы у детей
  2. Пути заражения герпесом
  3. Вводится ли карантин при герпесе?
  4. Методы лечения и профилактика

Симптомы у детей

Многие взрослые знают о герпесе только то, что это заболевание проявляется водянками возле рта, которые через время проходят. На самом же деле, ВПГ (вирус простого герпеса) есть практически у каждого человека в крови. При этом симптомы герпеса у детей намного неприятнее и тяжелее, чем у взрослых.

Внимание! Стоит отметить, что у человека может развиться определенный вид герпеса. От того, в каком возрасте ребенок заболел ВПГ и какой вид спровоцировал заболевание – признаки и тяжесть протекания заболевания могут быть разными.

Основными симптомами герпеса у детей являются:

  1. Лихорадка.
  2. Усталость.
  3. Боль в мягких тканях.
  4. Жжение в местах будущих высыпаний.
  5. Раздражительность.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Возникновение ран и язвочек, как возле губ, так и в ротовой полости и по всему телу.

Наиболее сложным является лечение инфекции в ротовой полости. Герпес часто возникает на деснах, внутренней части щек, слизистой горла. При этом формируются новые язвочки и ранки. Лечение такого вида заболевания может быть длительным, в то время как простой герпес на губах проходит в среднем за 1-2 недели. У детей, которые имеют заболевание горла и ротовой полости ухудшается аппетит, прием пищи усложняется. Таким пациентам рекомендуется употреблять мягкую пищу, избегать кислых фруктов и овощей.

Пути заражения герпесом

Заражение пациента герпесом, как правило, происходит при тесном контакте с носителем вируса. В большинстве случаев он передается от родителей к ребенку. Это может произойти в процессе рецидива заболевания у матери, которая вскармливает малыша грудным молоком. Как правило, молодые мамы после родов стараются соблюдать диеты, которые часто приводят к авитаминозам. При этом их иммунная система может быть ослаблена, что часто предшествует рецидиву. В это время главной задачей является строго соблюдать правила личной гигиены и избегать близкого контакта с ребенком. Заразиться герпесом также можно такими способами:

  • бытовым путем (через общую посуду, продукты, игрушки, одежду),
  • воздушно-капельным, когда в группе или среди окружающих находится человек с активной стадией заболевания,
  • при рождении от матери.
Читайте также:
Папилломы на руках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоит отметить, что высоким риском заражения малыша является период лактации, рождения и вынашивания ребенка. Беременные женщины, которые никогда не болели герпесом и впервые заразились во время беременности, имеют риски родить малыша с какой-либо патологией и герпетической болезнью. Также является опасным для малыша в утробе рецидив заболевания у матери.

Чаще всего, ребенок может подцепить вирус в садике, так как там присутствуют все условия для распространения болезни: общие игрушки, шкафчики, посуда. Все это может спровоцировать заболевание у ребенка со слабым иммунитетом. Стоит отметить, что ходить в садик с герпесом никто не запрещает, чем зачастую пренебрегают многие родители.

Вводится ли карантин при герпесе?

Некоторые учебные заведения при возникновении эпидемии герпеса закрываются для того, чтобы остальные дети не заразились. К сожалению, такая мера проводится редко. Обусловлено это тем, что такое заболевание как ВПГ не является причиной для закрытия учреждений. При этом, каждый родитель должен помнить: если их ребенок заболел герпесом – не стоит отправлять его в детский сад или школу, так как это обезопасит других детей от инфекции. Что же касается карантина, то его вводят крайне редко.

Методы лечения и профилактика

Лечение заболевания должно проводиться не только внешне (в зонах поражения кожи), но и внутренне с помощью витаминов, таблеток и профилактических средств. Основными средствами в борьбе с герпесом являются мази, например: Зовиракс, Ацикловир. Стоит отметить, что Ацикловир в таблетках является эффективным дополнительным средством. Также соблюдение диеты и прием лекарств помогут повысить иммунитет.

Опоясывающий герпес у детей

Детский организм является очень восприимчивым к инфекционным заболеваниям вообще и к герпетической инфекции в частности. Стоит напомнить, что внутриутробное поражение плода вирусом герпеса может привести к генерализованной герпетической инфекции, которая очень тяжело протекает у новорожденных, может быть причиной уродств, врожденных аномалий, слепоты и даже смерти.

Локальные формы, например, простой герпес (симплекс, 1 типа) или генитальный герпес (2 типа) протекают не так тяжело, хотя герпес 2 типа вызывает большие опасения в силу появления при значительных иммунодефицитах. Но есть вид герпеса, который может вызывать тяжкое осложнение и у детей, и у взрослых. Речь идет о такой форме инфекции как опоясывающий герпес. Как он проявляется, как лечится, и что может возникнуть, если его не лечить?

Опоясывающий герпес, или герпес зостер (zoster) – один из вариантов развития герпеса. Для него характерно высыпание пузырьков на коже, повторяющих ход подкожных нервов, поскольку вирус проявляет тропность к нервной ткани. Эти пузырьковые высыпания в классическом виде следуют ходу межреберного нерва. Какие симптомы проявляются у детей при этом варианте герпетической инфекции?

Признаки опоясывающего герпеса

Поскольку герпес зостер – это инфекционное заболевание, то первыми его симптомами могут быть лихорадка и недомогание. Если иммунитет ослаблен или зона высыпаний небольшая, то общей симптоматики может и не быть. Зато местные жалобы на то место, где появляется везикулезная сыпь, всегда присутствуют. К ним относятся:

  • покалывание и жжение кожи
  • зуд
  • появление болезненности, которая распространяется вдоль нервных стволов
  • возникновение покраснения кожи (синдром эритемы) и ее уплотнения.

После периода продромальных (предшествующих появлению сыпи) явлений возникает собственно экзантема, то есть типичная сыпь.

Она проходит в своем развитии ряд последовательных стадий:

  • пятна сменяются появляющимися узелками – папулами, которые расположены тесно и имеют красный цвет
  • в дальнейшем узелок превращается в пузырек, наполненный прозрачной жидкостью; пузырьки могут сливаться
  • через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, их крышечка становится дряблой, они вскрываются, образуя эрозии
  • эрозии покрываются корочками, которые подсыхают и отпадают, часто с явлениями гиперпигментации.
Читайте также:
Лекарства от ветрянки для детей: жаропонижающие, антибиотики, антивирусные, антигистаминные, иммуномодуляторы

Как правило, это заболевание у ребенка редко протекает с таким тяжелым осложнением как постгерпетическая невралгия, но, тем не менее, нужно знать, что это такое.

О невралгии

В некоторых случаях вирусы способны перерождать нервы таким образом, что те начинают порождать спонтанные болевые и жгучие импульсы, которые истощают пациента, доводят его до бессонницы и трудно лечатся, порой в течение всей жизни. Представьте, что у вас большую часть суток возникает такое состояние, будто только что по рёбрам похлестали пучком крапивы. Для того чтобы невралгии не возникало, нужно не мешкая, при первом же подозрении на эту вирусную атаку, начинать специфическое лечение. Чем раньше оно начато, тем меньше шансов на то, что у ребенка или взрослого возникнет постгерпетическая невралгия.

О лечении

Как только появились признаки пузырьковой сыпи, следующей вдоль хода нерва, нужно назначать противовирусные препараты – Ацикловир, Фамцикловир или Ганцикловир. В любом случае, побочные эффекты от лечения противовирусными препаратами будут меньшими, чем от антибиотиков, а помочь в быстром купировании инфекции, а самое главное – в формировании стойкого неврологического синдрома они могут.

Например, можно применять 200 мг «Ацикловира» или «Зовиракса» 5 раз в день, пока не перестанут появляться высыпания. Местно рекомендуется также использовать крем или мазь с противовирусным эффектом. В данном случае будет создана эффективная противовирусная концентрация препарата и в плазме крови, и непосредственно в глубине кожи, что позволяет надеяться на быструю ликвидацию высыпаний. Кроме этого, при необходимости применяются обезболивающие препараты из группы НПВС, симптоматические средства (репаранты). На стадии выздоровления можно проводить УЗИ с витаминами группы «В» и новокаином.

Следует знать, что лечение всех герпетических инфекций (не только опоясывающего герпеса) не приводит к радикальному излечению. В результате возникает «усыпление» вируса, и он вновь загоняется в клетки нервной системы – туда, где находился в неактивном состоянии, «под надзором» иммунитета. Поэтому главной задачей профилактики рецидивов являются постоянный контроль иммунитета и использование вакцины.

Герпес на губах

Лабиальный герпес (герпес на губах, простой герпес) — заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 1 типа. Вирусов герпеса выделяют 8 типов, но в том, что называется простудой на губах, виновен чаще всего 1 тип.

Как происходит заражение вирусом?

Вирусом можно заразиться разными путями: воздушно-капельным, контактным (через общие полотенца, столовые приборы, через поцелуи), половым путем, самовыражением (когда из язвочек вирус попадает на здоровые слизистые и заражает их). Заразиться можно при переливании крови и ребенок может получить вирус от матери внутриутробно.Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) составляет 2-14 дней.Человек становится заразным, как только появляются болячки на губе, и заразен для окружающих пока корочки не отпадут.

Фото: Один из самых распространенных путей передачи герпеса — контактный.

Где скрывается вирус?

Если человек заразился однажды, то герпес останется с ним на всю жизнь. Вирус попадает в организм через трещинки на коже губ. Дальше он проходит в клетки нашего организма и размножается, выделяя всё новые вирусы, которые разрушают клетки. Так протекает обострение с пузырьками. А потом вирус никуда не исчезает. Он попадает в нервные окончания и там хранится до следующего обострения.

Почему появляется простуда на губах?

Те, кто болеют герпесом заметили, что обострения начинаются вместе с ОРВИ. Герпес возникает при снижении иммунитета, защитные силы которого идут на подавление ОРВИ. Еще простуда на губах появляется, когда защитные силы организма ослабли: при хронической усталости, недосыпании, частых стрессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и активном курении, у женщин в начале беременности и в первые 5-7 дней после родов.


Фото: Простуда на губах может появляться только в случае снижения иммунитета

Как проявляется герпес?

В медицине принято выделять 5 статей развития простого герпеса:
1. Первая стадия возникает при появлении пузырьков. Проявляется жжением и зудом в области губы, ее отеком.
2. Вторая стадия начинается с появлением пузырьков. Сначала маленькие, они растут, заполняются прозрачной жидкостью. Через пару дней жидкость мутнеет.
3. Для третьей стадии болезни характерен разрыв пузырьков. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки с отеком. Эта стадия опасна развитием осложнений. Человек в этот момент очень заразен.
4. В четвертой стадии язвочки покрываются плотной корочкой.
5. На пятой стадии корочки подсыхают, отпадают. Симптомы проходят. Человек становится не заразен.

Читайте также:
Герпес на члене: как выглядит, чем лечить, причина появления заболевания

Как часто могут быть обострения?

Выделяют три формы течения заболевания:
• тяжелая: 6-8 рецидивов в год, часто сопровождаются высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой, воспалением лимфоузлов;
• средней тяжести с обострениями 3-4 раза в год;
• легкая форма: 1-2 рецидива в год.

Чем может быть опасен герпес?

Герпес может вызывать множество осложнений. Некоторые их них опасны для жизни.

  1. Бактериальные осложнения. Чаще всего к вирусу просто присоединяются бактерии и пузырьки наполняются гноем. Если пузырьки уже лопнули, то язвочки покрываются гноем, боль в губе становится нестерпимой и корочка не образуется.
  2. Герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, слюнотечения и резкой боли при пережевывании пищи. Во рту – много пузырьков, похожих на герпес на губах.
  3. Герпетическое поражение глаз начинается с рези в глазах, слезотечения. Человек из-за сильной боли не может открыть глаза. Опасное состояние, которое может закончиться слепотой.
  4. Герпес пищевода. Возникает при распространении герпеса с губ. Появляются трудности при глотании, сильная боль, отказ от еды и похудение.
  5. Герпетическая пневмония и герпетический гепатит встречаются у людей с иммунодефицитом и возникают вместе с бактериальными и грибковыми процессами.
  6. Герпетическое поражение нервной системы протекаете в виде менингоэнцефалита и является самой тяжелой формой герпеса. Начинается с резкой головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры, двигательных нарушений и судорог. Болезнь неблагоприятна.

Фото: Воизбежание осложнений приступать к лечении герпеса нужно своевременно.

Как лечить герпес?

Полостью и навсегда вылечить герпес нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и снизить тяжесть симптомов

Есть три группы препаратов для лечения герпеса:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• инактивированные вакцины.

При местных формах герпеса с нечастыми обострениями используются препараты с дезинфицирующим действием и препараты для ускорения заживления. К ним относятся примочки из хлоргексидина, гель алломедин, мазь декспантенол. При обострениях реже 1 раза в 6 месяцев лечение, направленное на уменьшение количества вирусов в организме (вирусной нагрузки) не требуется. Просто нужно заниматься спортом, высыпаться и хорошо питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Фото: Лечение герпеса

Если герпес появляется 1 раз в 3 месяца и чаще, тогда назначаются противовирусные препараты, выбор отдается ацикловиру и валацикловиру. Препараты применяются в таблетках внутрь ( 5 раз в день по 1 таблетке не менее 5 дней) и в виде мази на сами пузырьки (тонким слоем 5 раз в день 5 дней, даже при исчезновении проявлений болезни). Существуют противовирусные препараты растительного происхождения, например, алпизарин. Выпускается в двух формах: в виде таблеток и свечей ( при генитальном герпесе).

Еще одно направление лечения герпеса — иммуномодуляторы и индукторы интерферонов.

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на иммунитет и укрепляют его. Есть растительные и синтетические препараты. Растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея, лимонник, девясил, родило розовая), которые обладают общетонизирующим действием. Содержат небольшое количество стимулирующих веществ и поэтому единственным их противопоказанием является наличие аллергии. Могут применяться курсами на протяжении всей жизни. Синтетические в таблетках и капсулах (интерферон, ликопид, арбидол) и уколах (тимолин, тимоген, альтевир, неовир)повышают защитные силы организма, снижают количество и тяжесть обострений. Применяются только после консультации с врачом.

Используются и индукторы интерферонов (циклоферон). Препарат стимулирует образование своего интерферона, который не позволяет вирусу попасть в клетку и снижает риск заражения здоровых соседних клеток.

В последние годы активно разрабатывалась и проходила доклинические испытания вакцина против герпеса. Она содержит фрагменты ДНК вируса. Вакцина позволит увеличить интервал между обострениями простуды на губах, а в некоторых случаях и полностью излечить пациента от вируса герпеса.

Читайте также:
Герпес на лобке у женщин и мужчин : причины, симптомы, методы терапии

Существует множество эффективных методов лечения симптомов герпеса, снижения и тяжести частоты обострений, но правильное и действенное лечение может подобрать только врач.

Герпесвирусные инфекции у детей

В каждом человеке, в норме, постоянно проживают огромное количество вирусов, грибов и бактерий. К таким постоянным “жильцам” нашего организма относятся вирусы герпесов.

В семействе герпесвирусов существует несколько видов, и у всех есть одна общая черта – однажды попав в человека, они уже никогда его не покидают. При обследовании людей на инфицированность данными вирусами выясняется, что у 70,4% есть вирусы герпеса 1-2 типа, у 97,9% варицелла зостер – это вирус ветряной оспы, у 95% цитомегаловирус, у 97,5 % вирус герпеса 6 типа, у 95% вирус Эпштейна-Барра.

Первичное инфицирование герпесвирусами происходит в раннем детском возрасте. Иногда заселение вируса в организм происходит бессимптомно, а иногда сопровождается характерной, для данного вируса, клинической картиной. В зависимости от реактивности организма, состояния его иммунитета заболевание может протекать достаточно тяжело.

Так, для первичного острого заболевания, вызванного вирусами герпеса 1 типа, характерно тяжелое поражение слизистой полости рта. У ребенка несколько дней держится высокая температура, он отказывается от еды, выражена интоксикация, во рту появляются болезненные язвочки, увеличиваются и болят подчелюстные и шейные лимфоузлы. Улучшение может наступать только к 5-7 дню, а у некоторых детей выздоровление затягивается до 2-3 недель. В дальнейшем, при неблагоприятных условиях, вирус может вновь поднимать голову (рецидивировать), но проявления его, как правило, бывают уже не такими тяжелыми — чаще всего это пузырьковые высыпания на губах, которые в простонародье называют «простуда».

Вирус ветряной оспы (Varicella zoster), тоже относится к семейству герпесвирусов.

При встрече с ним ребенок заболевает ветряной оспой. После этого к вирусу вырабатывается иммунитет, заболеть ветрянкой второй раз человек уже не должен (крайне редко диагностируют повторные случаи заражения), но вирус из организма до конца не уходит, а остается дремать в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета (чаще уже у пожилых людей), эта вирусная инфекция рецидивирует в виде опоясывающего лишая. Пузырьковые элементы появляются на коже по ходу периферических нервов и в половине случаев по ходу межреберных нервов. Сыпь охватывает туловище наподобие пояса (слово «zoster» по-гречески означает пояс). Это состояние сопровождается сильными болями — невралгией и, иногда, общей интоксикацией.

Вирус герпеса 6 типа при первичном инфицировании может вызывать у ребенка острое инфекционное заболевание, которое называется внезапная экзантема (младенческая розеола, шестая болезнь). Сначала возникает высокая температура, которая держится в среднем 3 дня. Катаральных явлений при этом чаще всего нет, лишь небольшая краснота в горле. Затем, на спаде температуры, появляется красная пятнистая сыпь, которая сохраняется 1,5-2 дня и исчезает. Если ребенок при этом получал антибиотик, эта сыпь может быть ошибочно расценена, как лекарственная. Осложнения редки. Переходя в латентную стадию вирус чаще всего никак себя не проявляет. Но обсуждается его причастность к некоторым заболеваниям (например, к синдрому хронической усталости).

Цитомегаловирус и Вирус Эпштейн Барра. Чаще всего они тихо заселяются в организм, но иногда у детей проявляются таким заболеванием, как Инфекционный мононуклеоз. Протекать оно может тяжело. Отмечается длительная высокая лихорадка, генерализованное увеличение лимфоузлов, и особенно лимфоузлов шеи. Они увеличиваются так, что визуально деформируют шею, при этом почти не болят. Также сильно увеличиваются другие лимфоидные образования – миндалины и аденоиды. Из-за этого ребенок не может дышать носом, храпит ночью. На миндалинах могут появиться налеты, чаще всего пленчатые. Может увеличиваться печень, селезенка, иногда возможно появление сыпи, желтухи.

После перенесенной любой из вышеперечисленных инфекций, при обследовании в анализах крови определяются антитела, специфичные для конкретного вируса, причастного к заболеванию. Интерпретировать результаты анализов может только врач. И если антитела положительные, это еще не значит, что инфекция жива, и с ней надо продолжать бороться. Чаще всего это память о встрече с вирусом и только врач может вам сказать – активен он еще, или уже нет.

Читайте также:
Шипига на стопе: лечение, удаление в домашних условиях

Не надо лечить анализы! Надо лечить ребенка, если того требует его состояние.

В каждом конкретном случае врач назначит лечение, иногда требуется госпитализация в связи с тяжелым течением инфекции.

Задача родителей обратиться во время к врачу.

А после выздоровления соблюдать определенные правила, чтобы иммунный ответ был адекватный и инфекция больше «не поднимала голову».

После перенесенной инфекции долгое время у ребенка сохраняется снижение иммунной защиты организма и ему необходимо:

  • избегать контактов с другими инфекционными больными, переохлаждений и перегреваний около 3-х месяцев;
  • при необходимости рекомендуется мед.отвод от прививок;
  • желательно соблюдать противогерпетическую диету.

Диета против герпеса основана на соотношении двух незаменимых аминокислот — аргинина и лизина.

Лизин подавляет вирусы герпеса, аргинин способствует их размножению. Продукты, богатые лизином: молоко, простокваша, ряженка, сыр, творог, йогурты, содержащие живые бактерии, картофель, рыба, свинина, овощи, белое куриное мясо, соевые бобы, чечевица, пивные дрожжи.

Аргинин: шоколад, сахар, изюм, кунжут, семечки, орехи (особенно в арахисе), крупы, пшеничный хлеб, апельсины и мандарины.

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Читайте также:
Розовый лишай при беременности: влияние на плод

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3

Читайте также:
Вирус коксаки

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Вирусы герпеса: что о них нужно знать и можно ли защититься от инфицирования

Коротко: вирусами герпеса заражено от 70 до 90% населения. Здоровыми являются лишь дети до 3-5 лет, в силу редких контактов со взрослыми, как только ребенок начинает посещать детский сад или школу – он инфицируется в течение короткого промежутка.

Опасны ли вирусы герпеса: для здоровых людей они не представляют особой угрозы, человек вне обострений не заразен, изоляция требуется только в период обострений. Опасными они становятся для людей из группы риска.

Функциональные методы обследования, лабораторная и другие виды диагностики, подобранные специально с учетом возраста, общего здоровья и индивидуальных особенностей, позволяют за 1-2 дня без лишних временных и финансовых трат получить полную картину здоровья сердечно-сосудистой системы.

Есть ли лечение: специфического лечения на сегодняшний день нет, потому не верьте обещаниям вылечить герпес. Сейчас разрабатывается вакцина, которая должна помочь в борьбе с герпесом. Ведутся исследования в области генотерапии. А существующая вакцина “Витогерповак” лишь стимулирует специфическую реакцию противовирусного иммунитета в целом, усиливая иммунный ответ, в частности – активность лимфоцитов.

Читайте также:
Анальный герпес у женщин: причины и способы лечения

Если коротко: с вирусом герпеса можно жить долго и счастливо. А теперь подробнее: сколько вирусов герпеса существует, чем они отличаются и кто попадает в группу риска.

Вопрос №1: правда ли то, что ВПГ 1 типа – это обычная простуда, а ВПГ 2 типа – генитальный?

Ранее считалось, что ВПГ 1 вызывает только простуду на губах и других слизистых, а ВПГ 2 виновник высыпаний на половых органах. Нет, это не так. Вирусы обоих типов прекрасно себя чувствуют на любых слизистых. Другими словами: оральная сексуальная активность в период обострения герпеса на губах у одного партнера приведет к инфицированию другого.

Остальные вирусы герпеса

Вирус 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Чаще всего при первой встрече в детстве возникает ветряная оспа, а в более старшем возрасте при ослаблении иммунитета, других заболеваниях появляется симптоматика опоясывающего лишая. И, чем более снижен иммунитет, тем более частые и тяжелые рецидивы.

Вирус 4 типа – Эпштейна-Барр вызывает инфекционный мононуклеоз, чаще всего передается при поцелуях. Особенность вируса этого типа в том, что он предпочитает жить и размножаться в одной клетке. Делая ее “бессмертной” он фактически провоцирует онкологические процессы. Так, вирус Эпштейна-Барр был открыт при изучении лимфомы Беркитта. Тесно связана с герпетическими обострениями и назофарингеальная карцинома. Не целуйте своих детей в губы, для этого есть щеки, лоб, руки, в крайнем случае – пятки.

Вирус 5 типа или цитомегаловирус. Максимальная концентрация у него в моче и слюне, часто инфицируются дети в детских садах из-за недостаточных навыков гигиены. В основном довольно мирный тип герпеса и первичная встреча проходит как обычная простуда и далее рецидивов не возникает. Опасен только для ослабленных людей, беременных женщин и ВИЧ-инфицированных. Есть данные, что он может повышать риски гипертензии и атеросклероза, диабета типа 1.

6,7 и 8 типы вирусов герпеса плохо изучены, скорее всего они виновники синдрома хронической усталости и синдрома неясной сыпи. Известно, что вирус герпеса 6А часто встречается у пациентов с рассеянным склерозом.

Важно: наибольшую опасность человек представляет при первичном инфицировании, в дальнейшем в периоды обострений опасность заражения гораздо ниже. При этом у многих людей заболевание проявляется лишь единожды. И чем больше площадь высыпания, тем хуже работает иммунитет. Есть еще одна особенность вирусов герпеса – он поражает только клетки кожи и эпителия. Обычно рецидив возникает на том же месте, где произошло первичное инфицирование.

Факторы риска (или что провоцирует рецидив):

  1. Температурные колебания и резкая смена климата – именно поэтому в межсезонье и после перелетов часто “вылезает” герпес.
  2. Перегрев и солнечная инсоляция (людям, которые подвержены частым рецидивам, лучше не загорать, отказаться от посещении бани и сауны
  3. Эмоциональные стрессы (расставание, собеседование, экзамен)
  4. Физическое перенапряжение (интенсивный физический труд или спорт)
  5. Локальные травмы, операции, повреждения кожи
  6. Нарушения ритмов жизни: недосыпание, голодание или переедание, большое количество алкоголя в меню.

Нередко герпес провоцируется менструацией, проявляясь либо на губах, либо по типу опоясывающего лишая, но в области поясницы и ягодиц.

В чем опасность вирусов герпеса

Ранее считалось, что герпетическая сыпь только эстетический дефект, и здоровый человек может не опасаться за свое состояние. Отнюдь. Вирус герпеса живет в нервных тканях, уже доказана связь большинства хронических заболеваний нервной системы с вирусами – это болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и другие. Есть тесная связь между поражением печени и вирусами герпеса – дело в том, что часть вирусов несовершенны и могут внедриться только в клетку, которая уже поражена другим вирусом. То есть, в момент рецидива герпеса человек более подвержен другим вирусным инфекциям. Уже доказано, что зачастую в бесплодии пар виноват вирус герпеса – он поражает сперматозоиды, хотя и мужчина, и женщина репродуктивно здоровы, – беременность не наступает.

Основная опасность вирусов герпеса: они активизируют и повышают вероятность заражения другими вирусами, которые в свою очередь реактивируют герпес, запуская процесс постоянных рецидивов. В частности такая зависимость подтверждена между вирусами герпеса и ВИЧ. Такой феномен называют эпидемиологический синергизм, то есть герпес практически открывает ворота другим вирусам.

Читайте также:
Вирус коксаки

То есть даже группы условно здоровых людей, у которых нет частых рецидивов, не могут быть в безопасности. На сегодня выявлена связь между наличием герпетических осложнений и определенными генами.

Кто в группе риска или у кого чаще возникают рецидивы, тяжелые герпетические осложнения:

  1. Пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами (для многих из них герпетическая инфекция может стать смертельной, приняв генерализованный характер).
  2. Беременные (во-первых, женщина сама более подвержена инфицированию, а любая болезнь в период беременности переносится хуже, во-вторых, есть риск герпетического поражения плода и врожденных аномалий).
  3. Недоношенные дети, новорожденные с пороками развития или малой массой тела
  4. Пациенты, получающие химиотерапию, принимающие препараты для лечения аутоиммунных и онкозаболеваний, антибиотики.
  5. Пациенты с бактериальной пневмонией.
  6. Доноры сразу после донации, люди после кровопотери и сразу после переливания крови и/или ее компонентов.
  7. Лица, ведущие частую беспорядочную половую жизнь (отсутствие презерватива, низкая степень его защиты от герпеса, если вирусом поражена кожа, высокая контагиозность вируса способствует быстрому его распространению)
  8. Люди с туберкулезом, атопиями, заболеваниями соединительной ткани.
  9. Пациенты после хирургических вмешательств – нередко герпес обостряется даже после косметологических и стоматологических процедур, так как травмируются нервные клетки в которых и живет герпес.
  10. Пациенты после трансплантации органов.
  11. Люди старше 65 лет.
  12. Люди определенных профессий: лаборанты, вирусологи, космонавты, шахтеры, рентгенологи, стоматологи, летчики, работники угольной промышленности и др.

Симптомы и лечение

Симптомы обострения могут проявляться по-разному: от совершенно незначительных (когда имеется только единичный элемент) до осложненных – с подъемом температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации. При этом важно, какой именно вирус герпеса вызвал заболевание или осложнение. Сейчас мы говорим о классических формах ВПГ 1 и ВПГ 2.

Нужно понимать, что вне зависимости от симптомов, в этот момент вы очень заразны и люди пожилого возраста, пациенты с иммунодефицитами которые случайно окажутся рядом, могут получить свою дозу вируса. При этом, если вы или ваши близкие входят в группу риска, то лучше обезопасить себя и носить стерильные маски.

  1. В период обострения откажитесь от косметики и кремов – вместе с ними вы “размазываете” вирус по коже и слизистым.
  2. Не трогайте глаза и другие слизистые – так вы заносите инфекцию (перед туалетом глаз и половых органов обязательно мойте руки.
  3. Меняйте полотенца, а лучше используйте одноразовые.
  4. Пейте только из своей посуды, мойте ее отдельно или в посудомойке
  5. Не сдирайте корочки, не лопайте пузырьки.
  6. Используйте средства для наружного применения – они хорошо смягчают кожу, способствуют быстрому заживлению.

Если есть симптомы интоксикации, высокая температура, герпетические высыпания – вызывайте врача на дом.

Как проверить себя на наличие вирусов герпеса

Если вам больше 18, то скорее всего, вы уже инфицированы. Вы можете сдать анализы на антитела, провести ПЦР диагностику, повышение иммуноглобулинов, конечно, тоже является показателем – но они повышаются в ответ практически на любую инфекцию.

А что делать если я инфицирован?

Выше мы говорили, что если вы старше 18, то скорее всего – инфицированы. Главное, не попадать в группы риска и избегать провоцирующих факторов, вести здоровый образ жизни. можно записаться к иммунологу и проверить риски онкологических заболеваний, других патологий, для которых уже выявлена зависимость “ген-заболевание” и следите за новостями, чтобы узнать первыми, когда будет найдено лекарство от герпеса.

Пройти такие диагностические обследования можно у нас в центре им. Сперанского. Наши врачи придерживаются правила: главное – сохранить здоровье и естественные силы организма, а не залечить пациента так, пока по анализам не станет идеально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: