Конглобатные угри: причины возникновения, методы терапии

Шаровидные угри ( Конглобатные угри , Нагроможденные угри )

Шаровидные угри — это тяжелый вариант угревой болезни, сохраняющийся в зрелом возрасте. Характеризуется слиянием отдельных комедонов с образованием плотных инфильтратов шаровидной формы и сине-багрового цвета, вскрытие которых сопровождается отхождением гноя. Разрешаясь, шаровидные угри оставляют после себя грубые рубцы. Диагностика основана в основном на клинике заболевания и результатах бактериологического исследования. Дополнительно проводится выявление сопутствующих гормональных, иммунных и соматических нарушений. Лечение шаровидных угрей включает обязательную антибиотикотерапию, гормонотерапию, инъекции витаминов А и Е, иммунокоррекцию, вскрытие и обработку угрей, физиотерапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы шаровидных угрей
  • Диагностика
  • Лечение шаровидных угрей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Согласно принятой в клинической дерматологии классификации, шаровидные (нагроможденные, конглобатные) угри, наряду с инверсными и поздними угрями, относятся к угрям взрослого возраста. Появляясь в пубертатный период, они сохраняются до 40 лет и дольше. Из-за обширности гнойного процесса при шаровидных угрях целый ряд авторов считает их одним из вариантов пиодермии.

Причины

Точные причины патологии не выяснены. Наиболее часто шаровидные угри отмечаются у мужчин с хромосомным набором XYY (дополнительная Y-хромосома) и сочетаются с проявлениями себорейного дерматита и себореи. Возникновению шаровидных угрей могут способствовать:

  • постоянное нервно-психическое перенапряжение;
  • гормональные сдвиги (гиперандрогения у женщин, дисфункция яичников);
  • сниженный иммунитет;
  • нарушение нормального функционирования ЖКТ (дисбактериоз кишечника, гастрит, панкреатит);
  • различные инфекционные процессы в организме (хронический тонзиллит, гайморит, хронический цистит, пиелонефрит, бронхит и др.).

Симптомы шаровидных угрей

Шаровидные угри являются тяжелой формой акне, характеризующейся длительным и рецидивирующим течением. Они образуются вследствие слияния нескольких комедонов в один крупный конгломерат, за что и получили название нагроможденных или конглобатных угрей.

Шаровидные угри представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Со временем происходит размягчение и вскрытие узлов с выходом густого гноя, напоминающего сливки.

После этого начинается процесс заживления, который в большинстве случаев заканчивается образованием гипертрофического, атрофического или келоидного рубца. Рубцы имеют белесоватый цвет и неровные контуры. Часто они перебрасываются на коже, напоминая «мостики». Попытки их хирургического удаления зачастую приводят к еще большему разрастанию рубцовой ткани.

Шаровидные угри могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и ступней. Чаще они появляются на коже лица и спины, реже — на коже груди и живота, а также конечностей. Пациенты с шаровидными угрями отмечают постоянную и довольно интенсивную болезненность, чувство стянутости кожи в области пораженных участков. При попытке собрать кожу в складку или сместить выявляется ее тугоподвижность. Хроническое течение заболевания приводит к тому, что на одном участке поражения наблюдаются плотные инфильтрированные узлы, уже вскрывшиеся шаровидные угри и рубцовые изменения.

Диагностика

Характерный внешний вид шаровидных угрей обычно позволяет дерматологу диагностировать их при первичном осмотре. Для определения распространенности поражения проводят дерматоскопию, в некоторых случаях — УЗИ отдельных элементов. Для подбора адекватной антибактериальной терапии производят бакпосев отделяемого шаровидных угрей с выявлением чувствительности возбудителя к основному спектру антибиотиков. Диагностика сопутствующих фоновых заболеваний может включать:

  • консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога;
  • гормональные исследования и иммунограмму;
  • бакпосев мазков из зева и урогенитального тракта;
  • анализ на дисбактериоз;
  • УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек.

Лечение шаровидных угрей

Терапия шаровидных угрей проводится с обязательным применением антибиотиков, иногда даже в инъекционной форме. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с данными антибиотикограммы, полученной при бактериологическом исследовании отделяемого угрей. При необходимости проводится иммунокоррегирующее лечение, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, санация инфекционных очагов.

У женщин хороший эффект дает дополнительная гормональная терапия препаратами прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола, гексэстрола. Лечение антибиотиками и гормональными препаратами следует дополнять инъекциями витаминов Е и А.

Местно для рассасывания инфильтратов применяются парафиновые аппликации, УВЧ. Производится вскрытие размягчившихся шаровидных угрей с вычищением их гнойного содержимого и обработкой антибактериальными препаратами. Также используют ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие наружные средства.

Лечение АКНЕ (угревая сыпь) Лечение конглобатных прыщей.

Об угревой болезни или по медицинской классификации АКНЕ, писали и пишут невероятно много. Кроме того, ежегодно в научных изданиях появляются десятки статей с новыми экспериментальными данными, позволяющими лучше понять процессы, приводящие к появлению угрей, определить факторы, влияющие на течение заболевания, а заболевание как было так и остается. И все же угревая болезнь для многих остается неразрешимой проблемой не только в юности, но и в зрелые годы. Многие относятся к угрям как к косметическому недостатку, который можно устранить каким-нибудь волшебным средством. В надежде избавиться от угрей люди покупают одно чудесное средство за другим. Мечта избавиться от прыщей превращается в навязчивую идею: скупаются все рекламируемые средства, по несколько раз на дню лицо моют мылом, протирают спиртом, скрабируют, а также давят угри, зачастую даже не вымыв руки. К сожалению, все эти действия лишь усугубляют ситуацию. Лечение акне

Читайте также:
Лечение акне в косметологии: терапия лазером, пиллинг и другие методы очищения кожи

Если бы существовало средство, избавляющее кожу от любой разновидности угрей в один миг, то его производитель стал всемирно известен. Однако грустная истина заключается в том, что одномоментно избавиться от угревой болезни не получится, потому что это системное заболевание требующее постоянного ухода.

Принято различать четыре стадии акне: Лечение АКНЕ

Стадия третья. Тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести – поражено более 1/3 поверхности кожи.

Пустула имеет гнойное содержимое, может быть, как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях.

Папуло-пустулезные угри имеют красную окраску, без лечения и ухода довольно быстро переходят в четвертую стадию – узловатые акне тяжелой степени или конглобатные акне.

Причины угревой болезни: Лечение АКНЕ

Акне или угревая болезнь – это генетически-детерминированное хроническое заболевание, которое возникает при сочетанном действии многих факторов.

В патогенезе акне участвуют: Лечение акне
  • гиперкератоз протока сальной железы
  • закупорка их омертвевшими клетками и кожным салом
  • повышение секреции кожного сала в ответ на андрогенную стимуляцию
  • колонизация сальной железы бактериями

Наилучшие условия для проникновения патогенных бактерий в сальную железу возникают при нарушении барьерной функции кожи, а также при угнетении иммунитета и нормальной микрофлоры. Propionibacterium acnes расщепляют кожное сало, в результате образуются свободные жирные кислоты, раздражающие кожу и обладающие комедогенным действием, вызывающие воспаление и скопление иммунных клеток вокруг фолликула.

Как и другие хронические заболевания, акне или угревая болезнь требует постоянного внимания специалистов, интенсивного лечения в период обострения и поддерживающего лечения в период ремиссий.

Лечение акне – это всегда комплексный подход, включающий в себя:

  1. Выявление причин выработки избыточного сального секрета.
  2. Снятие воспаления
  3. Снижение избыточной выработки сального секрета
  4. Нормализация кожных обменных процессов (устранение и предотвращение гиперкератоза кожи)
  5. Предотвращение возникновения рецидивов

Методы лечения акне:

Антибактериальная терапия – назначается, если воспалительные элементы не поддаются терапии наружными средствами или при выраженных, обильных папуло-пустулезных, конглобатных высыпаниях. Антибактериальная терапия помимо бактериостатического и бактерицидного действия на P.acnes и стафилококки, обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают концентрацию жирных кислот и угнетают хемотаксис (двигательную реакцию микроорганизмов).

На фото представлены результаты лечения акне у мужчин и женщин с помощью антибактериальной терапии

Наиболее эффективными препаратами при лечении акне считаются антибактериальные препараты группы макролидов, они обладают широким спектром антибактериальной активности, незначительным иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием. Хорошо проникают в клетку и создают высокие внутриклеточные концентрации. Они хорошо выводятся из организма, вытягивая за собой токсины, за счет липофильности накапливаются в сальных железах, а их антибактериальная активность выше, чем у других антибактериальных препаратов.

В клинической практике прием антибактериальных препаратов целесообразно сочетать в комбинации с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид. Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов. После прекращения антибактериальной терапии пациенты продолжают пользоваться топическими ретиноидами длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Тактика лечения зависит от возраста, клинических проявлений заболевания и ранее проводимой терапии.

Очень важным моментом лечения является ухода за кожей дома.

Очищение кожи

Большинство людей, страдающих угрями, ощущают свою кожу жирной и грязной, и желание очистить ее непреодолимо. Спирт – разрушает защитный барьер кожи, в результате чего бактериям становится еще легче проникнуть в сальную железу. К сожалению, после усиленного протирания лица всеми средствами состояние кожи, как правило, только ухудшается. Несмотря на видимую жирность кожи, при акне необходимо максимально щадящее очищение.

Проблема комедогенности

Многие считают, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира». Это объясняют тем, что масла и жиры могут увеличивать жирность кожи и забивать поры. На самом деле, сам по себе жир не может закупорить протоки сальных желез. Можно сказать, что сальные железы закупоривают себя сами, так как комедоны, которые затем воспаляются и превращаются в угри, образуются на фоне повышенной секреции кожного сала и интенсивного шелушения в протоках сальных желез.

Читайте также:
Лечение прыщей в клинике

О ретиноидах: Лечение АКНЕ

существует крайность, когда пациент с порога требует назначить ему, к примеру, «Сотрет», отвергая все альтернативы. Действительно, ретиноиды используются для местного и системного лечения. Эффективность ретиноидов определяется тем, что они взаимодействуют с ядерными рецепторами, влияя на рост и дифференцировку клеток кожи, активность сальных желез и обладают противовоспалительным действием. Таким образом, они действительно уменьшают склонность кожи к жирности и образованию прыщей, но, как и любое другое средство, не являются панацеей и имеют противопоказания, побочные эффекты и требуют постоянного контроля биохимических показателей крови. В клинике дерматовенерологии РИМ не используются ретиноиды и гормональная терапия

Долговременность результата лечения будет зависеть от рутинного ухода за кожей, от того, какой косметикой пользуется человек.

К сожалению, акне это не насморк, и не «пройдет само за 7 дней, если лечить, или за неделю если не лечить». Лечение акне – это не забег на короткую дистанцию, а марафон, в котором победит тот, кто с самого начала выбрал верное направление.

Акне не может быть излечено до тех пор, пока в организме есть предпосылки для его существования и отсутствие приверженности пациента к лечению. А это означает, что задачей специалистов, является не только устранение симптомов , но и разработка плана ухода за кожей, которым человек , может придерживаться долгие годы.

ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА 1300 рублей.

АКНЕ: патогенез и современные методы лечения

Угревую болезнь (акне) относят к числу часто встречающихся в практике врача-дерматолога заболеваний кожи. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12 до 14 лет, у мальчиков — в 14–15 лет.

Угревую болезнь (акне) относят к числу часто встречающихся в практике врача-дерматолога заболеваний кожи. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12 до 14 лет, у мальчиков — в 14–15 лет. В этом возрасте возможны два варианта течения заболевания — «физиологические» акне и «клинические» акне, наблюдаемые у 15% пациентов, которые требуют назначения лечения. У 7% пациентов возможно развитие поздних акне, возникающих после 40 лет [1, 3, 5].

Угревая болезнь нередко является одним из осложнений жирной или смешанной форм себореи. У значительной части больных угревая болезнь склонна к хроническому течению, частым рецидивам и нередко оказывается резистентной к проводимой терапии.

Патоморфологически вульгарные угри представляют собой гнойное воспаление сальной железы и перигландулярной ткани. Принято различать несколько клинических разновидностей этого заболевания. К более легким и относительно благоприятно протекающим формам относят вульгарные или юношеские, папулезные и пустулезные угри. Они легче поддаются лечению и обычно не оставляют после себя грубых рубцовых изменений на коже. Напротив, индуративные, сливные, флегмонозные и конглобатные угри в связи с резистентностью к проводимой терапии, частыми рецидивами и возникновением при этих формах грубых косметических дефектов представляют для врача и больного сложную медицинскую и социально-психологическую проблему [3].

Психоэмоциональные расстройства выявляются у 40–50% пациентов с угревой болезнью, ведущим является нозогенная депрессия невротического уровня, чаще протекающая по астено-тревожному и тревожному типам. Наибольшая частота психоэмоциональных расстройств наблюдается при II–III степени тяжести акне, при этом характерна обратная зависимость выраженности психоэмоциональных расстройств от степени тяжести и длительности болезни [2].

Поэтому важным для практического врача является ранняя диагностика, правильная клиническая оценка, своевременное назначение эффективных и безопасных препаратов в зависимости от клинической формы заболевания, что позволяет избежать состояния дисморфофобии, неудач в лечении и улучшить качество жизни больных.

Патогенез акне является мультифакторным. На сегодняшний день выделяют четыре ведущих фактора в этиологии заболевания: фолликулярный гиперкератоз, увеличение количества Propionibacterium acnes, изменение продукции кожного сала и воспаление.

Начальным этапом формирования заболевания является появление микрокомедонов, которые в дальнейшем колонизируются Propionibacterium acnes. Микрокомедоны являются результатом развития двух процессов — гиперпролиферации кератиноцитов акроворонки волосяного фолликула и избыточной продукции кожного сала, что в сочетании приводит к закупорке фолликула и формированию открытых и закрытых комедонов. Для кератиноцитов характерно увеличение тонофиламентов и десмосом, повышенное количество кератинов К6 и К16 [9].

Читайте также:
Акне: что это такое, симптомы, стадии развития, медикаментозная терапия

Propionibacterium acnes являются анаэробными резидентными представителями микрофлоры кожи человека, способными проявлять свои патогенные свойства только в определенных условиях. Propionibacterium acnes участвуют в развитии воспаления в очаге заболевания, способствуя освобождению хемотаксических факторов и цитокинов, а также превращению триглицеридов кожного сала в свободные жирные кислоты.

В механизме развития акне важными являются следующие компоненты патогенеза — относительный недостаток линолевой кислоты, действие андрогенов и свободных жирных кислот. На продукцию кожного сала огромное влияние оказывают андрогены, которые в большом количестве начинают поступать в кожу в пубертатном периоде, определенное значение имеет гормон роста, инсулиноподобный фактор роста и вещества, активирующие образование пероксисом [8].

Мишенями действия половых гормонов в коже являются эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы, фибробласты. На продукцию кожного сала влияют гормоны тестикулярного или овариального (свободный тестостерон) и надпочечникового (дегидроэпиандростерон, андростендион) происхождения. Подобное действие оказывает и предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов — прогестерон, обладающий андрогенным и антиэстрогенным воздействием на секрецию сальных желез. Этим объясняется повышение салоотделения и усиление образования акне в предменструальный период.

Важное значение имеет не только повышение уровня андрогенов, но и повышенная чувствительность клеток-мишеней, в частности клеток сальной железы, к андрогенам, циркулирующим в крови.

В патогенезе угрей важная роль отводится дефициту цинка, который регистрируется у 80% больных. На фоне цинкдефицитного состояния возрастает темп экскреции кожного сала, а тяжесть течения болезни коррелирует со степенью снижения цинка в организме больного. Цинк снижает активность 5a-редуктазы, что способствует нормализации соотношения гормонов и ведет к уменьшению салоотделения.

Наружная терапия является первой линией лечения акне у новорожденных, в детском возрасте, при дебюте акне и юношеских угрях. Назначение только наружной терапии показано при легких воспалительных и невоспалительных формах акне, невоспалительных формах акне средней тяжести. Во всех остальных случаях назначается комбинированная терапия с системными препаратами.

Препараты для наружной терапии назначаются длительно, минимальный курс лечения составляет 3 мес, после окончания курса необходимо назначение лекарственных средств с профилактической целью для предотвращения обострения заболевания.

В 2002 г. разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (XX Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002), в которых препаратами первого выбора врача при лечении акне являются местные ретиноиды. Топические ретиноиды влияют на процессы ороговения (кератинизацию и десквамацию), снижают салоотделение, усиливают пролиферацию эпителиоцитов кожи и обладают определенным противовоспалительным действием. Наиболее перспективным является адапален (дифферин), обладающий хорошей переносимостью, отсутствием фотосенсибилизирующего действия, высокой эффективностью при комедональных и папуло-пустулезных акне [6]. Адапален применяется после очищения кожи 1 раз в сут на ночь, стойкое клиническое улучшение наблюдается через 3 мес, в поддерживающем режиме препарат наносят 2–3 раза в неделю.

Бензоила пероксид (базирон АС, окси-5, окси-10) после нанесения на кожу приводит к освобождению активных форм кислорода, уменьшению синтеза свободных жирных кислот и образования микрокомедонов. Препарат обладает выраженным влиянием на P. acnes, St. epidermidis, Malassezia furfur и снижает риск развития резистентности при комбинировании с антибиотиками. Выпускается бензоил пероксид в виде геля 2,5 –10% и 5–10% лосьона. Бензоил пероксид наносят на кожу 2–3 раза в день в течение 1–3 мес. Побочными эффектами препарата являются раздражающее действие, особенно при применении высоких концентраций, а также повышение фоточувствительности за счет истончения рогового слоя. Препарат способен обесцвечивать волосы, поэтому рекомендуется его применение при сочетании акне и гипертрихоза. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Широко применяется для наружного лечения акне азелаиновая кислота (скинорен), обладающая способностью нормализовать процессы кератинизации фолликула, антимикробным и противовоспалительным действием, способная уменьшать пигментацию кожи [6]. Препарат выпускают в виде 20% крема и 15% геля. Наносят его на всю поверхность лица или другие пораженные участки кожи утром и вечером, лечение продолжают до достижения терапевтического эффекта. Специфических противопоказаний к препарату нет.

Топические антибиотики. Назначение показано при папуло-пустулезных акне легкой и средней тяжести в комбинации с топическими ретиноидами или бензоил пероксидом. Среди антибиотиков для наружного применения на первом месте стоят эритромицин, клиндамицин, фузидиевая кислота. Монотерапия местными антибиотиками не даст желательного эффекта, так как не оказывает достаточного влияния на основные патогенетические факторы, кроме колонизации P. acnes.

Эритромицин выпускается в комбинации с препаратом цинка (зинерит). Лосьон наносят на кожу 2 раза в день в течение 12 нед. Побочное действие — сухость, жжение, дерматит.

Читайте также:
Помогает ли бепантен от прыщей на лице: особенности применения препарата

Клиндамицин выпускается в виде 1% геля или лосьона, который при нанесении на кожу гидролизуется в выводных протоках сальных желез. Несмотря на минимальное всасывание, препарат может вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции. Наносят препарат 1–2 раза в день в течение 3 мес.

Фузидиевая кислота выпускается для наружного применения в виде 2% крема (фуцидин), обладает способностью хорошо проникать через неповрежденную кожу и оказывает выраженное бактерицидное действие [7]. Крем применяют 2 раза в день в течение 7 дней. Не отмечено системного действия препарата и индивидуальной непереносимости.

Местные формы антибиотиков обычно хорошо переносятся, аллергический контактный дерматит развивается редко. Длительное наружное применение антибиотиков может привести к развитию бактериальной резистентности P. acnes.

α-гидроксикислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная, гликолевая — обладают комедолитическим свойством. При концентрации АНА 30–70% (гликолевый пилинг) лечение проводится утром 1 раз в день, в вечернее время назначают ретиноиды. Препараты с концентрацией кислоты 10–15% (эксфолиак, крем 10; эксфолиак, крем 15) назначают пациентам с акне ежедневно в течение 8 нед. При низких концентрациях АНА лекарственные средства назначаются в межрецидивный период и для профилактики осложнений угревой болезни (рубцов и пигментации).

β-гидроксикислоты — салициловая кислота, резорцин — влияют на фолликулярный гиперкератоз, так как являются слабыми кератолитиками и обладают противовоспалительными свойствами. Применяются в различных лекарственных формах, чаще — растворах (салициловая кислота 0,5%–5%, резорцин 1–3%).

Гиалуроновая кислота в сочетании с цинком (куриозин, гель) используется как профилактическое средство после разрешения клинических проявлений акне. Гиалуроновая кислота способствует формированию косметических рубцов. Препарат наносят 2 раза в сут до достижения клинического эффекта. Побочными реакциями являются жжение, чувство стягивания кожи, легкая гиперемия, которые самостоятельно исчезают при продолжении терапии.

Системная терапия акне показана для лечения больных с акне средней или тяжелой формы, особенно в случаях образования рубцов, дисхромий или значительных психосоциальных расстройств. Системная терапия может быть необходима при непереносимости или неэффективности местного лечения.

Наиболее эффективным препаратом для лечения акне среднетяжелой и тяжелой форм является изотретиноин (роаккутан), который при системном применении вызывает длительные ремиссии или излечение у большинства больных. Препарат является ретиноидом, рекомендуемым для системного применения, влияет на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса, в том числе сальных желез, обладает выраженным себостатическим и противовоспалительным действием. Оптимальная суточная доза изотретиноина составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела больного. Стандартная начальная терапевтическая доза 0,5 мг/кг. Обычные сроки лечения составляют 4–8 мес. После достижения выраженного терапевтического эффекта (чаще к концу 2-го месяца) начальная суточная доза снижается (с 1,0 до 0,5 мг/кг; с 0,5 до 0,2–0,3 мг/кг) и используется до излечения пациента. При флегмонозных и конглобатных угрях снижение суточной дозы целесообразно проводить в более поздние сроки (через 3–4 мес после начала лечения) [3].

Роаккутан обладает тератогенным действием, что ограничивает его применение для женщин детородного возраста. До начала лечения обязательно исключается беременность, пациентки должны использовать эффективные контрацептивные средства за 1 мес до начала лечения, весь период лечения и в течение 1 мес после его прекращения.

Побочные реакции при приеме роаккутана многообразны и касаются различных органов и систем (сухость кожи и слизистых, хейлит, конъюнктивит, носовые кровотечения, ретиноидный дерматит, фотосенсибилизация кожи, мышечная скованность, гиперостоз, повышение активности трансаминаз, липидов крови и др.), кроме тератогенного эффекта остальные побочные реакции являются дозозависимыми. До начала и в процессе лечения необходим тщательный контроль состояния пациента. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, склонностью к нарушению обмена веществ (гиперлипидемия) не должны получать лечение этим препаратом.

Системные антибиотики. Наиболее часто применяют эритромицин и тетрациклин. Лечение антибиотиками проводят длительно, 6–8 нед и дольше. Назначаются дозы с 1 г в сутки циклами по 5–10 дней без перерывов, но со снижением суточной дозы в каждом последующем цикле на 0,1–0,2 г, доводя постепенно суточную дозу до 0,1–0,2 г [3]. Одновременно с антибиотиками необходимо назначать противогрибковые препараты для профилактики кандидозов и препараты цинка (сульфат или окись цинка 0,02–0,05 — 2–3 раза в день после еды). Противопоказаниями для назначения системных антибиотиков являются индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью, наличие сопутствующих грибковых поражений кожи и слизистых, тяжелые заболевания печени и почек, лейкопении.

Читайте также:
Зеркалин от прыщей (акне): инструкция по применению для лечения угревой сыпи

Оральные контрацептивы (диане-35) обладают фармакологическим действием, связанным с блокированием рецепторов андрогенов и уменьшением их эндогенного синтеза. В результате тормозится секреция сальных желез. Диане-35 содержит 2 мг ципротерона ацетата и 35 мкг этинилэстрадиола. Препарат назначают только женщинам, с 5-го дня менструального цикла ежедневно 1 драже в сутки в течение 21 дня, затем — 7-дневный перерыв. Противопоказаниями для назначения препарата являются беременность и лактация, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболические процессы, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническая болезнь.

По степени влияния на основные факторы патогенеза действие препаратов проявляется так, что ретиноиды являются самыми эффективными средствами для контроля гиперкератинизации фолликула и предотвращения развития микрокомедонов. В меньшей степени на этот процесс влияют бензоил пероксид, азелаиновая и салициловая кислота. По влиянию на P. acnes на первом месте стоит бензоил пероксид, затем антибиотики и азелаиновая кислота и в меньшей степени изотретиноин. Уменьшению секреции кожного сала способствуют ретиноиды и гормональные препараты. Менее всего современные лекарственные средства влияют на процесс воспаления в области угревых элементов [8].

Ни один из современных методов лечения угрей не может гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Поэтому при достижении клинического выздоровления каждому пациенту следует рекомендовать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые могут быть разделены на рекомендации по уходу за кожей и общие.

Среди общих рекомендаций важными являются санация очагов хронической инфекции, обследование органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, общее закаливание организма.

Диета с ограничением шоколада, кофе, углеводов, алкоголя должна рекомендоваться в тех случаях, когда употребление в пищу этих продуктов приводит к усилению жирности кожи лица и обострению заболевания.

Развитие акне не связано с недостаточностью ухода за кожей лица, как это часто считают пациенты, начиная лечение заболевания с посещения косметолога. В то же время выполнение ежедневных очищающих процедур косметического характера показано при любой тяжести заболевания. Рекомендуется ежедневное очищение кожи с использованием различных моющих средств, поддерживающих нейтральный или кислый рН кожи и обладающих антибактериальным действием. Пациент должен знать о необходимости исключения косметических средств, вызывающих закупорку протоков сальных желез (мази, жирные кремы), и скрабов.

Таким образом, располагая широким выбором средств для лечения акне и косметической продукцией для ухода за кожей, склонной к угревой болезни, врач в процессе лечения может переходить от направленного воздействия на одни механизмы патогенеза к препаратам, влияющим на его другие компоненты. При этом самым важным является регулярная коррекция назначенного лечения и длительное динамическое, диспансерное наблюдение за пациентом, даже после достижения клинической ремиссии.

Литература
  1. Адаскевич В. П. Акнэ вульгарные и розовые. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 160 с.
  2. Иванов О. Л., Самгин М. А., Монахов С. А., Львов А. Н. Характеристика и коррекция психоэмоциональных расстройств (ПЭР) у больных акнэ // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. – М., 2005. – Т. 1. – С. 90.
  3. Кривошеев Б. Н., Ермаков М. Н., Криницына Ю. М. Современные методы лечения угревой болезни: Метод. рекомендации. – Новосибирск, 1997. – 16 с.
  4. Кунгуров Н. В., Кохан М. М. Опыт применения азелаиновой кислоты 20% (Скинорена) в терапии акнэ // Клиническая дерматология и венерология. – 2002. – № 2. – С. 31-35.
  5. Масюкова С. А., Ахтямов С. Н. Акнэ: проблема и решение // Consilium medicum. – 2002. – Т. 4. – № 5. – С. 217-223.
  6. Масюкова С. А., Гладько В. В., Бекмагомаева З. А. Опыт применения нового топического ретиноида – адапалена в лечении акнэ // Клиническая дерматология и венерология. – 2002. – № 2. – С. 36-39.
  7. Сергеева И. Г., Криницына Ю. М. Опыт применения препаратов фузидиевой кислоты в дерматологии // I Российский конгресс дерматологов. – 2003. – Т. 1. – С. 112.
  8. Thiboutot D. Pathogenesis and treatment of acne // 10th Congress EADV. Munich, 2001; 91.
  9. Wolf J. E. Increasing role of retinoids in acne treatment // 10th Congress EADV. – Munich, 2001; 91.

И. Г. Сергеева, кандидат медицинских наук
Ю. М. Криницына, доктор медицинских наук

Новосибирский государственный университет, Новосибирск

Конглобатные угри | лечение конглобатного акне

Конглобатные угри (множественные, нагроможденные) — тяжелая форма акне, имеющая хронический, рецидивирующий характер. Конглобатное акне отличается постепенным развитием и длительным течением (может наблюдаться в течение многих лет).

Читайте также:
Лимон от прыщей (акне) и угревой сыпи: способы использования от высыпаний в домашних условиях

Конглобатные угри имеют главный отличительный признак — слияние множества изолированных комедонов. На практике это приводит к формированию целого комплекса болезненных округлых образований, имеющих синевато-багровый цвет. Это воспалительные инфильтраты, затрагивающие самые глубокие слои дермы (а также подкожную клетчатку) в непосредственной близости от волосяных фолликулов.

Наиболее часто конглобатные угри поражают лицо, заднюю часть шеи, верхнюю часть спины и груди, изредка — живот.

Конглабатное акне часто сочетается с фолликулитами и перифолликулитами в зоне волосистой части головы, повышенным риском появления сальных кист, а также гнойным рецидивирующим воспалением апокриновых и сальных желез. Процесс нагноения нередко сопровождается появлением абсцессов и фурункулов.

Инфильтраты и кистозные образования при данном виде угревой сыпи связаны с поверхностью кожного покрова и между собой при помощи эпителизированных каналов (свищей), через которые происходит выход нагноений при обострениях. Впоследствии на местах расположения воспалительных инфильтратов образовываются келоидные рубцы.

Основные причины появления конглобатных угрей:

· генетически обусловленная гиперандрогения, проявляющаяся в виде значительного роста содержания андрогенов в крови;

· рецепторная форма гиперандрогении (повышение чувствительности волосяных фолликулов к воздействию тестостерона и дегидротестостерона);

· проблемы со способностью ПССГ (полового секс-связывающего глобулина) обеспечивать связывание тестостерона (что значительно снижает активность последнего);

· чрезмерный объем продуцирования кожного сала;

· обеспечение благоприятных условий для активного размножения ряда патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков).

В качестве дополнительных провоцирующих явлений конглобатного акне выступают следующие факторы:

· стрессы, психоэмоциональные нарушения;

· дисфункции желез внутренней секреции;

· прием гормональных препаратов;

· различные негативные воздействия окружающей среды;

· различные хронические заболевания организма.

Лечение конглобатного акне

Выбор конкретной тактики лечения конглобатного акне в значительной степени зависит от комбинации различных факторов (пола и возраста пациента, характера его занятости и т. д.). При выборе препаратов для лечения учитывается максимальное число аспектов анамнеза и объективного статуса пациента — только так можно точно определить степень тяжести и вероятную причину, спровоцировавшую конглобатные угри.

Для подбора терапии необходимо уточнить данные о предыдущих курсах лечения, а также провести ряд дополнительных анализов, исследований, призванных максимально объективизировать имеющуюся патологию кожи.

Диагностика конглобатного акне включает:

· видеомониторинг кожного микрорельефа;

· анализ степени увлажненности кожных покровов;

· исследование гормонального фона;

· УЗИ надпочечников, УЗИ органов малого таза;

· Дополнительная консультация эндокринолога (при необходимости — и других специалистов).

При устранении конглобатных угрей лечение предполагает борьбу с провоцирующими факторами путем применения средств местного и системного воздействия.

Системная терапия конглобатных угрей:

· использование КОК (комбинированных оральных контрацептивов);

· использование системных ретиноидов.

Антибиотики – это основные препараты в лечении конглабатных угрей. Для лечения данного вида угревой болезни наиболее часто используются антибиотики тетрациклинового ряда. Причем даже среди них показатели эффективности и безопасности серьезно различаются.

Помимо системной терапии, лечение конглабатного акне предполагает использование местных средств:

· локальных антибактериальных препаратов и антибиотиков в виде мазей;

· ретиноидов в виде лосьонов и кремов, содержащих третиноин.

Отдельно стоит отметить применение немедикаментозных средств, таких как кислородно-озоновая и микротоковая терапия; кроме того, для устранения последствий конглобатных угрей лечение дополняется процедурами с использованием лазерных технологий.

Угревая сыпь (акне)

Угревая сыпь (акне) – термин использующийся в настоящее время для обозначения поражения сальных желез. Акне – заболевание, характеризующееся поражением сальных желез с образованием комедонов и воспалительных элементов.

Угревая болезнь – это тяжёлое испытание, с которым рано или поздно сталкивается любой подросток, более 90% молодых людей не могут избавиться от прыщей до 25 лет.

Заболевание обычно начинается в 12-14 лет, с тенденцией к более раннему началу у девушек. Пик акне приходится на возраст 16-17 лет у девушек и 17-19 лет у юношей, у которых акне чаще принимает тяжелые формы.

Программа лечения акне основана на индивидуальном подходе, использовании современных средств европейской фармакотерапии, а также изготовлении препаратов на заказ в аптечной сети.

Лечение угревой сыпи

Введение

Причины возникновения акне

Акне является наследственным многофакторным заболеванием. Вероятность развития акне у подростка выше в случаях заболевания обоих родителей, размер сальных желез и их чувствительность к различным раздражителям генетически обусловлены. В пубертатном периоде наблюдается резкое повышение уровня стероидных гормонов, это и является предпосылкой гиперфункции сальных желез и появления акне.

Читайте также:
Выдавила прыщ, появилась болячка: как быстро убрать постакне и ускорить заживление ранок

Необходимость обследования при акне

Клиническая диагностика акне большей частью не представляет трудностей, более сложно разобраться в разновидностях акне, их осложнениях и степени тяжести. Если при легких формах акне, как правило, не приходится прибегать к лабораторным и инструментальным методам обследования пациентов, то больные с тяжелыми формами акне нуждаются в серьезном целенаправленном обследовании.

Опытные специалисты нашей клиники, четко ориентируются в особенностях высыпных элементов, так как это важно для прогноза и выбора лечения.

Лечение угревой сыпи

Лечение угревой болезни обычно комбинированное и включает местную терапию.

Выбор метода лечения основывается на:

  1. данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы,
    оказывающие влияние на течение болезни, характер и эффективность ранее
    проводимого лечения)
  2. оценке степени тяжести болезни, типа, локализации и распространенности
    высыпаний, типа поражений (воспалительный или не воспалительный), тяжести
    осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации)
  3. уродующих косметических последствий (так называемый ступенчатый подход к
    лечению)
  4. оценке психосоциального статуса пациента

Многолетний опыт влечение акне позволяет нам добиться хорошего результата не только при легких, но и тяжелых формах акне

Разновидностей угревой сыпи

  1. Комедоны
  2. Папулезные и папуло-пустулезные угри
  3. Индуративные угри
  4. Флегмонозные угри
  5. Конглобатные или нагроможденные угри
  6. Молниеносные угри (фульминантные угри)
  7. Инверсные угри (суппуративный гидраденит)
  8. Комедоны

Комедоны – невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. В начале развития угревой болезни микрокомедоны, которые встречаются и в норме, трансформируются в так называемые закрытые (не имеющие свободного сообщения с поверхностью кожи) комедоны. Постепенно увеличиваясь в объеме за счет избыточной продукции кожного сала, некоторые закрытые комедоны превращаются в открытые (черноточечные акне).

Папулезные и папуло-пустулезные угри

Папулезные и папулопустулезные угри возникают в результате развития воспаления (различной степени) вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме папулопустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительно выраженном воспалении с повреждением структур дермы на месте воспалительных элементов часто образуются рубцы.

Индуративные угри

Индуративные угри характеризуются наличием глубоких инфильтратов. Формирование рубцов всегда является исходом индуративных угрей. Индуративные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Флегмонозные угри

Флегмонозные угри возникают, когда образующиеся в местах инфильтратов кистозные полости наполняются гноем и сливаются между собой. Флегмонозные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Конглобатные (нагроможденные) угри

Конглобатные угри характеризуются появлением множественных, глубоко расположенных, сообщающихся узловатокистозных элементов, а также крупными сгруппированными комедонами. Исходом таких угрей являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Такие угри обычно не уменьшаются после периода полового созревания и часто рецидивируют. Конглобатные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Молниеносные угри (фульминантные угри)

Фульминантные угри характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (обычно на туловище) и общими симптомами (повышением температуры тела выше 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, сильными мышечными болями, редко остеолизом). В анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина. Заживление фульминантных угрей обычно происходит с образованием рубцов, в том числе келоидных.

Инверсные угри (суппуративный гидраденит)

Инверсные угри связаны с поражением апокринных потовых желез и возникают вторично, в результате закупорки и разрыва стенки волосяного фолликула, и воспаления вокруг него. Инверсные угри развивается после периода полового созревания, и часто сочетаются с тяжелыми формами акне. Предрасполагающими факторами могут быть трение одеждой или зуд в подмышечных впадинах, области промежности. Заболевание склонно к рецидивам. В исходе инверсных угрей нередко образуются свищи. Рубцы в исходе таких состояний обычно втянутые.

Конглобатные угри

Содержание:

  • Причины появления конглоабных угрей
  • Симптомы конглобатных угрей
  • Лечение конглабатных угрей
  • Эффективность разных методов лечения
  • Конглобатные угри и армия

Конглобатные или нагроможденные угри (acne conglobatae) – форма угревой болезни, при которой крупные шаровидные угри формируются в подкожной жировой клетчатке, а также глубоких слоях кожи. Распространена локализация этого вида угрей как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе.

Конглобатные (нагроможденные) угри

Разновидностью конглобатных угрей являются уплотненные угри, отличающиеся сине-багровым цветом поверхности, высокой плотностью, а также болезненностью. В центре отдельных уплотненных угрей бывают пустулы. Уплотненные угри чаще локализуются на лице (щеках), спине, шее, груди.

Читайте также:
Акне: код мкб 10 по международной классификации, формы и лечение

Конглобатные угри не относятся к так называемым «подростковым прыщам», это заболевание может появиться и в зрелом возрасте, причем, чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины появления конглобатных угрей

Появление конглобатных угрей имеет различные причины

  • стрессы
  • угнетенное психическое состояние
  • гормональные нарушения
  • инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму

Кроме того, определенную роль играет генетический фактор, формируя наследственную предрасположенность к возникновению угревой болезни.

Симптомы конглобатных угрей

Конглобатные угри имеют неровную поверхность и значительную инфильтрацию, довольно часто образуют группы. Распространена локализация этого вида угрей как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе. После вскрытия таких угрей образуются фистулы (свищи), которые со временем заживают, формируя атрофические, мостикообразные, келоидные или гипертрофированные рубцы.

Лечение конглобатных угрей

При лечении такой тяжелой формы угревой болезни, как конглобатные угри используют и общую терапию, и местное терапевтическое воздействие на кожу.

До и после лечения конглобатных угрей

Антибиотики, относящиеся к тетрациклиновому ряду, применяются в лечении конглобатных угрей чаще, нежели эритромицин. Необходимо помнить, что процесс лечения антибиотиками при данном виде угревой болезни достаточно длителен и должен проводиться курсами.

Доксициклин принимают обычно по 0,1×2 раза в день (утром и вечером), циклами по 14-28 дней, с перерывами между ними в 30-60 дней, лечение дополняется, как правило, приемом противогрибкового препарата (нистатина), а также иммуномодуляторов, например, левамизола (декарис).

Для лечения конглобатных угрей у женщин также применяются гормональные препараты, содержащие половые гормоны: синэстрол, димэстрол, диэтил-стильбэстрол, а такжепрогестерон. Кроме того, используются и оральные контрацептивы такие, как «Диане -35».

Кроме того, хорошо зарекомендовал себя в лечении тяжелых форм угревой болезни роаккутан – противовоспалительное, улучшающее регенерацию кожи, средство. Этот препарат категорически противопоказан к применению во время беременности, поскольку обладает тератогенным (вызывающим врожденные уродства) действием. Курс лечения роаккутаном составляет от 3 до 5 месяцев.

ВАЖНО: Эффективность лечения антибиотиками и гормональными препаратами повышается на фоне регулярных инъекций витаминов А, Е. Средняя продолжительность такого курса составляет 20 инъекций (через 1 день), производимых внутримышечно.

Также для лечения конглобатных угрей успешно применяются такие виды терапии, как аутогемотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с ихтиолом, антифагином, сульфатом цинка.

При лечении конглобатных угрей большое значение имеет ликвидация всех инфекционных очагов, наличествующих в организме.

Также для удаления конглобатных угрей применяется жидкий азот: пациентам проводят криомассаж лица или замораживание рубцов.

Для обезжиривания и дезинфекции кожи используют спиртовые растворы с дополнением антибиотиков, серы, резорцина, а также салициловой кислоты.

Исследования ученых: Эффективность разных методов лечения

В 2011 году на Европейском дерматологическом форуме обсуждались методики лечения различных типов угрей, в том числе и конглобатной формы угревой болезни. Все средства были рассортированы по высокой, умеренной, низкой и неясной эффективности.

Высокая эффективность

  • Внутренний прием изотретиноина, по 0,5 миллиграммов на килограмм

Умеренная эффективность

  • Прием системных антибиотиков в комплексе с азелаиновой кислотой

Антибиотики эффективны против конглобатных угрей

Низкая эффективность

  • Системные антибиотики в комплексе с антиандрогенами
  • Системные антибиотики с адапаленом
  • Системные антибиотики с бензоила пероксидом и адапаленом

Невыясненная эффективность

Точных результатов о данных методах лечения конглобатных угрей пока не существует.

  • Лазер
  • Intense Pulsed Light (IPL)
  • Фотодинамическая терапия

Категорически не рекомендуется

  • Ультрафиолетовое облучение

Запрещается использовать ультрафиолетовое облучение как средство лечения конглобатных угрей

  • Терапия только системными антибиотиками
  • Терапия только антиандрогенами
  • Терапия только видимым светом
  • Исключительно наружное лечение

Отзывы: Конглобатные угри и армия

Диагноз «Конглобатные угри» в большинстве случаев позволяет юношам получить категорию «годен с ограничениями», «годен в военное время» или вообще «не годен». В том, с какими трудностями можно столкнуться и как получить желаемую категорию многие общаются на форумах, и мы собрали для вас несколько сообщений.

Руслан: У меня конглобатные угри на лице и спине, уже почти 6 лет, ни от какого лечения толку нет. Списали очень легко – принес акт обследования, провели повторную комиссию и выдали категорию В, скоро выдадут военник. Считаю, что все правильно, такие угри почти открытые раны, без ухода в армии можно заживо сгнить.

Ярослав: Я с этими угрями через много прошел, вылезали везде, вплоть до лица. Практически вылечил – и тут пора стало идти в военкомат. Сказали, что раз визуальных признаков нет, то годен, хотя в медкарте уже стоял диагноз. Сходил на кучу комиссий повторно, в итоге пришел с диагнозом «Конглобатные угри», а мне сказали, что годен, не хватает слова «Распространенные». Вернулся в больницу, не хотели дописывать, пришлось сильно ругаться, пошел в другое заведение, в итоге нужный диагноз получил, жду военник. Так что если вам отказывают, то ругайтесь, идите выше, но добивайтесь своего.

Читайте также:
Прыщи после пилинга не исчезают, а появляются вновь: в чем причина, что делать и как избежать возникновения акне

Владислав: У меня все не так хорошо закончилось. Когда пришлось идти на комиссию, я пил Роккарутан, высыпания не было, шрамы тоже почти рассосались. В итоге проставили, что я полностью годен, придется идти служить, хотя боюсь, что там все откроется снова. Так что если хотите обезопасить себя, то перед медкомиссией лучше не лечиться.

Читайте также:

Комментарии пользователей

только роаккутан способен помочь полностью. не было у меня никаких побочек, только радость от чистой кожи. Кроме того, что тошнило первый месяц. Читайте инструкцию и будьте счастливы!

Мне 20 лет, лечусь от конглобатных угрей пока полгода. Врач изначально сказала мне, что быстрых результатов ждать не стоит, так как состояние кожи лица на тот момент было очень тяжёлое, всё было сильно воспалено и жутко болело. Психологически, конечно, это ооочень трудно переживать, потому что после небольшого улучшения наступали резкие ухудшения, и поначалу казалось, что всё бесполезно и не очень- то и помогает. Сложно было находиться в обществе, не передать словами. Но врач говорила ждать, набраться терпения и сил. И я ей доверилась (собственно, другого выбора у меня и не было). И теперь терпеливо жду результатов, и результаты есть, хоть и далеко не быстрые, но они есть! Поэтому останавливаться я не собираюсь и доведу это до конца. Случаются у меня время от времени срывы, что мол всё надоело и когда это всё закончится. но я понимаю, какую огромную работу над собой я уже проделала за эти полгода, и отступать было бы глупо. Поэтому единственный совет, который могу дать; при появлении проблем сразу обращаться к специалистам. Хотя я не сразу попала к хорошему врачу, долгое время мучалась с этим всилу того, что живу в маленьком городе. Если верить и прилагать усилия, то труды никогда не пройдут даром. Желаю всем здоровья и душевного равновесия!

Наткнулась вот на собственный комментарий. Хотелось бы продолжить. Кто бы мог подумать, с того момента прошел уже почти год. Но сейчас у меня уже всё отлично! Остались разве что следы от тех ужасов, которые были, но это всё мелочи. А помог мне Роаккутан, пью его с июля 2014г., в декабре был достигнут клинический эффект, и теперь постепенно дозу снижаю, как рекомнедовал врач. Я тут вот читаю, что некоторые боятся принимать роаккутан, мол вредно и прочее. но в моем случае, это был последний и единственный выход, так как ничего уже не помогало. И под присмотром врача, естественно, сдавала кровь каждый месяц, и ничего там у меня не ухудшилось (я о печени) , а даже наоборот. А из побочных эффектов только сухость. Да, бальзамов для губ и разных суперувлажняющих кремов у меня теперь хоть отбавляй. Но лучше уж сухость, чем угри, страшные и ужасные. К тому же сейчас, когда доза уменьшена – и сухости почти нет. Так что не отчаивайтесь, девочки и мальчики! Если попадете к хорошему специалисту и наберетесь терпения, все у вас получится. Всё лечится и жизнь продолжается! И ещё. Пару слов о гормональных препаратах типа Диане. Я, конечно понимаю, что многие их пьют, и у меня подруга пьет их. И всё хорошо, всё замечательно. НО! Что произошло у меня. Диане мне прописал дерматолог, я проконсультировалась с гинекологом. Всё ок. Супер. Это было года 3-4 назад (мне было 18). Начала пить эти таблетки. Два месяца где то пропила. Опустим подробности всех последствий. но в итоге эти гормональные у меня спровоцировали образование тромбов, после чего мне делали операцию, когда я была уже в таком состоянии, хуже некуда. Но это совсем другая история. Если кто любит страшилки, почитайте в интернете про ТЭЛА. Но не хотелось бы никого пугать, ведь, как мне сказали врачи, такое встречается крайне редко в молодом возрасте (в отделении я лежала одна среди бабулек). Просто будьте осторожней и внимательней к себе. Всем здоровья и душевного равновесия!:)

Читайте также:
Димексид от прыщей и угрей: инструкция по применению, способы использования для удаления акне

Уже много лет мучаюсь конглобатными угрями и курсы лечения не помогают. Хочу чтоб на форуме выступили специалисты по заболеванию и дали совет.

Какие бывают прыщи? Конглобатные угри

Acne conglobata – тяжелая форма угревой болезни, проявлением которой являются шаровидные образования с глубокими (более 5 мм) воспалительными поражениями. Ранее конглобатные акне считались одним из видов подкожных прыщей*, сейчас все большее количество авторов выделяет эту их разновидность как самостоятельное заболевание. 48 .

Клинические проявления конглобатного акне

Некоторые исследования показывают, что этот тип прыщей* чаще проявляется у мужчин с дополнительной Y-хромосомой. Для шаровидных акне характерно постепенное возникновение множества узловато-кистозных образований, сообщающихся между собой, а также появление групп комедонов. 48

Чаще всего местом локализации этого вида угрей является задняя часть шеи, грудь, плечи, спина, промежность, ягодицы, подмышечные впадины. Иногда сыпь возникает на лице. Также конглобатные прыщи* на теле могут проявляться в следующем:

  • обильные скопления крупных комедонов размером с чечевицу, иногда сдвоенных;
  • при выдавливании угревых образований остаются глубокие отверстия;
  • после самостоятельно разрешившихся угрей могут возникать блюдцеобразные блестящие вдавления;
  • нагноения (глубокие и поверхностные), иногда с абсцессами;
  • фистулы.

Внутри угревых образований скапливается густой зеленоватый гной, при выделении он имеет неприятный запах. Конглобатное акне заживает медленно, при разрешении часто образуются атрофические рубцы, реже – келоидные или гипертрофические. 48

Не многие знают, какими прыщи* бывают опасными. В периоды обострения может возникать боль и лихорадка. 48 При проведении исследований в крови может обнаруживаться гиперпротеинемия, гиперглобулинемия, полинуклеоз. Для конглобатного акне свойственны частые рецидивы. Как правило, к 30 годам болезнь затихает. 48

Какие виды прыщей* бывают?

Кроме тяжелой конглобатной формы существуют и другие виды прыщей*, которые наблюдаются у пациентов разного возраста 97 :

  • Микрокомедоны. Являются предшественниками комедонов, невооруженным глазом их обнаружить почти невозможно.
  • Белые угри. Закрытые комедоны диаметром до 3 мм. Выводное отверстие прыща* обнаружить сложно, но при этом протоки сальных желез заполнены компактным материалом. Такие высыпания могут разрешаться спонтанно или перерождаться в воспалительные элементы.
  • Открытые комедоны. Появляются из белых угрей, черный кончик является результатом окисления тирозина, который входит в состав сального содержимого, и образования меланина.
  • Микрокисты. Это белые угри, которые обычно появляются над суставами и в латеральной области щек. Они доставляют пациенту эстетические неудобства, могут воспаляться.

Кроме этих видов прыщей* существуют и другие, которые относятся к воспалительным проявлениям угревой болезни:

  • Папулы. Воспалительные элементы, которые имеют эластичную консистенцию. Развиваются достаточно быстро и после разрешения оставляют гиперпигментные пятна.
  • Пустулы. Синюшно-красные узелки с пустулой в центре, которые возникают самостоятельно или развиваются из папул. После разрешения пустул остается заметная пигментация.
  • Индуративные угри. Обычно развиваются из пустулезных угрей, имеют плотную консистенцию. Развиваются в течение 3-4 недель, могут абсцедировать или разрешаться, оставляя после себя атрофические рубцы.
  • Абсцедирующие акне. Резко болезненные образования ярко-красного цвета, которые возникают из индуративных угрей или развиваются первично. После разрешения на их месте остаются рубцы.

Существуют также флегмонозные угри, которые имеют диаметр более 10 мм и мягкую консистенцию. Они развиваются в течение 3-4 недель. После их разрешения часто остаются келоидные рубцы.

С каким видом прыщей* на лице помогает бороться Клиндовит®?

Мало знать, как выглядит прыщ, чтобы определить степень тяжести акне или его форму. Этим должен заниматься врач. При первых проявлениях угревой болезни следует обратиться к дерматологу, который назначит адекватное лечение угревой сыпи.

Клиндовит® – гель клиндамицина. Этот топический антибиотик помогает бороться с вульгарными угрями. Входящий в состав препарата клиндамицина фосфат при нанесении на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина, который быстро накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes. Препарат способствует снижению концентрации свободных жирных кислот. 6

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: