Каплевидный псориаз: как проходит, причины возникновения и лечение болезни

Каплевидный псориаз: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Каплевидная форма псориаза – вид псориаза, который проявляется в форме каплевидных папул (мелкой сыпи). Данное заболевание имеет неинфекционный характер, оно относится к аутоиммунным патологиям кожного покрова. Болезнь не будет поражать ногтевые пластины, а будет локализовано исключительно на коже. Масштаб распространения – обширный. Сначала высыпания поражают конечности, а если отсутствует адекватная терапия, то вскоре каплевидные папулы распространятся по всему телу. Исключением будут лишь ладони и ступни. Размер папулы может доходить до 10 см в диаметре.

Из нашей статьи вы узнаете какие причины и симптомы имеет каплевидный псориаз, а также то, как можно остановить высыпания.

Каплевидный псориаз: причины

Существует множество гипотез относительно причин, которые вызывают появление псориаза данной формы. Многие врачи-дерматологи считают, что главными факторами развития заболевания являются:

1. Экзогенные причины:

  • экологически неблагоприятная обстановка в месте проживания;
  • нанесение и выведение татуировки;
  • повреждение кожного покрова вследствие воздействия холода;
  • травмы кожи, полученные от порезов, ожогов, облучения и пр.

2. Эндогенные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • ранее перенесённые ОРВИ, грипп, ангина и пневмония;
  • кандидоз слизистых;
  • гормональный сбой;
  • нарушения метаболизма;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • дисбаланс в пищевом поведении;
  • интоксикации различной этиологии и пр.

Каплевидный псориаз: симптомы и стадии

Чтобы своевременно отреагировать на «сигналы», которые нам подаёт организм, необходимо знать о том, какие симптомы имеет заболевание. Начнём с того, что каплевидный псориаз имеет 3 стадии: мягкую, умеренную, тяжёлую. В каждую из которых, клиника заболевания будет иметь особенности. Но первичным симптомом всё же следует считать возникновение единичных папул с чешуйками на поверхности. Цвет узлов может быть розовый, красный или пурпурный.

Мягкая стадия характеризуется единичными узлами, охватывающими 1-3% от площади всего тела пациента. Узлы распространяются быстро по конечностям и туловищу. Умеренной стадии свойственно поражение кожного покрова на 3-10%. Пациент при этом испытывает зуд и общее недомогание. Тяжёлой стадия считается, когда высыпаниями поражено более 10% покровов кожи. Узлы возникают на любом участке тела, состояние пациента при этом уже требует срочной квалифицированной медицинской помощи в условиях кожно-венерологического диспансера.

Каплевидный псориаз – это хронический тип заболеваний, которому свойственны ремиссия и периоды обострений. В связи с чем болезнь обостряется в осенне-зимний период. Полное излечение невозможно.

Каплевидный псориаз: диагностика и лечение

Перед тем, как установить диагноз каплевидный псориаз и рассказать пациенту, как снять обострение и чем лечить болезнь, врач соберёт анамнез заболевания и назначит необходимые анализы (ОАК, биохимия крови, серологические пробы и др.). Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, при этом назначаются следующие способы лечения:

  • физиопроцедуры (плазмафарез и ультрафиолетовое излучение);
  • использование местной терапии;
  • приём иммуномодуляторов;
  • приём витаминных комплексов
  • антибактериальная терапия.

Псориаз каплевидный требует комплексного лечения, которое будет зависеть от особенностей его течения. По согласованию с лечащим врачом основную терапию можно дополнить народными средствами.

Пройти обследование, установить диагноз и начать лечение Вам помогут опытные специалисты медцентров «ЭкспрессМедСервис».

  1. Олисова О.Ю., Смирнов К.В., Пинсон И.Я. Фототерапия псориаза // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 3
  2. В.В. Владимиров. Диагностика и лечение кожных болезней. Москва. 1995.
  3. Дифференциальная диагностика кожных болезней / Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин и др.; Под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина. – М.: Медицина, 1989. – 672 с.
  4. Baran R. The burden of nail psoriasis: an introduction // Dermatology. 2010. Vol. 221. Р.1–5.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу. Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

  • Причины каплевидного псориаза
  • Классификация каплевидного псориаза
  • Симптомы каплевидного псориаза
  • Диагностика каплевидного псориаза
  • Лечение каплевидного псориаза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Читайте также:
Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, как лечить народными средствами, какую диету соблюдать при лечении

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины – на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания. Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Причины каплевидного псориаза

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки. Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов. Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен.

В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины. Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами – клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы. Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи.

Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи. Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

Классификация каплевидного псориаза

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают:

  1. Мягкий каплевидный псориаз – высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу. Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации.
  2. Умеренный каплевидный псориаз – высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи. Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму.
  3. Тяжёлый каплевидный псориаз – распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Симптомы каплевидного псориаза

Заболевание имеет волнообразное течение, на смену ремиссии приходят рецидивы, особенно частые в осенне-зимний период. Клинические проявления каплевидного псориаза возникают спонтанно. Первичным элементом является ярко-красная папула каплевидной формы от 3 до 10 мм в диаметре, покрытая серебристой чешуйкой. Папулы растут по периферии, сливаются и превращаются в бляшки. При травмировании элементы склонны к изъязвлению и трансформации в экссудативный псориаз. Появление сыпи сопровождается зудом. Сыпь располагается на туловище и конечностях – это типичная локализация первичных элементов каплевидного псориаза. Лицо практически всегда остаётся свободным, ногтевые пластинки не поражаются. Сыпь может разрешиться самостоятельно или трансформироваться в более тяжёлую разновидность псориаза. Исчезновение сыпи не является гарантией выздоровления.

Диагностика каплевидного псориаза

При постановке диагноза «каплевидный псориаз» учитывают данные о недавно перенесённой инфекции, жалобы и наличие специфической диагностической триады: стеаринового пятна, терминальной плёнки, кровотечения «капли росы». В ОАК определяется повышенное СОЭ и лейкоцитоз, по данным биохимии обнаруживается наличие ревматоидного фактора. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию, проводят серологические пробы с выявлением повышенного титра антистрептолизина-О и антидезоксирибонуклеазы, берут мазок из носоглотки с бактериологическим исследованием на гемолитический стрептококк.

Читайте также:
Диета Пеганопри лечении псориаза естественным путем, пример меню

Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза. Заболевание дифференцируют с другими разновидностями псориаза, розовым лишаём, вторичным сифилисом, лекарственной токсикодермией, дерматитом и вирусной экзантемой.

Лечение каплевидного псориаза

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию. Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов. Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов.

Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию. Хороший эффект дают ванны с отрубями. Прогноз относительно благоприятный с учётом волнообразного течения каплевидного псориаза и снижения качества жизни пациентов.

Вопросы по псориазу

Что такое каплевидный псориаз?

Псориаз каплевидный

Каплевидный псориаз – вариант, наблюдаемый обычно у подростков и молодых людей. Он характеризуется мелкими каплевидными папулами и бляшками. Термин «каплевидный» происходит от латинского «gutta», что означает капля. Этот вариант псориаза обычно развивается на фоне стрептококкового фарингита, лечение которого антибиотиками приводит к улучшению или даже разрешению псориаза.

Какую роль в появлении псориаза играет наследственный фактор?

Хотя специфических генетических дефектов не выявлено, псориаз относят к генетически детерминированным заболеваниям. Данные семейных родословных позволяют расценить псориаз как заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования с частичной пенетрантностью. Факторы внешней среды играют, вероятно, провоцирующую роль в клиническом проявлении псориаза. Наиболее убедительно значение внешних факторов демонстрирует развитие острого каплевидного псориаза на фоне стрептококковой инфекции глотки.

Если один из моих родственников страдает псориазом, какова вероятность того, что я заболею псориазом?

Исследования показали, что почти 5 % родственников первой степени родства лиц, страдающих псориазом, также болеют этим дерматозом, по сравнению с 1,2 % среди тех, кто не имеет прямых родственников, страдающих псориазом. Если у одного из сибсов псориаз, у другого он возникает в 16 % случаев при условии, что один из родителей болен. Если больны оба родителя и один из сибсов, то у другого псориаз возникает в 50 % случаев. При наличии псориаза у одного из близнецов у второго он возникает в 20 % случаев, а если близнецы однояйцевые- в 73%. Отсутствие 100 процентного соответствия в возникновении псориаза у монозиготных близнецов (у них одинаковый генетический набор) свидетельствует о влиянии факторов окружающей среды.

Как изменяются ногтевые пластинки при псориазе? Какие изменения наиболее частые?

Псориаз. Ногтевые пластинки

Внимательное изучение ногтевых пластинок должно проводиться при осмотре любого дерматологического больного, особенно при наличии у него высыпаний, похожих на псориаз. Характерные поражения ногтей встречаются у 25-50% людей, страдающих псориазом, и представлены в виде точечных вдавлений, изменений окраски, онихолизисом, подногтевым гиперкератозом и деформацией. Наиболее распространены точечные поражения, которые характеризуются мелкими дискретными вдавлениями локтевой поверхности. Округлые зоны изменения окраски ногтевых лож напоминают масляные пятна и часто видны под ногтевой пластиной. Ноготь может истончаться, становиться хрупким со свободного края и отделяться от ногтевого ложа (онихолизис) или утолщаться в связи с подногтевыми отложениями. Встречаются также поражения в виде борозд, гребешков или явных деформаций.

Что такое феномен Кёбнера и симптом Ауспитца у больного, страдающего псориазом?

Псориаз. Феномен Кёбнера

Читайте также:
Псориаз и экзема: в чем разница, как отличить болезни, лечение недуга

Изомфорный или феномен Кёбнера – это развитие псориаза на месте физической травмы кожи (царапины, хирургические раны, солнечный ожог).Данный феномен встречается также при плоском и нитевидном лишае. Больных псориазом необходимо предупреждать о таком явлении, особенно если они намериваются подвергнуться процедурам, связанным с травматизацией кожи (нанесение татуировок).

Псориаз. Симптом Ауспитца

Симптом Ауспитца – это появление точечных кровотечений при поскабливании псориатических элементов. Кровотечение обусловлено истончением эпидермиса. Запомните, что выявления наличия данных симптомов непосредственно на больном не допустимо.

Как проявляется себорейный дерматит?

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Лечение каплевидного псориаза

Рекомендуемое количество процедур

в зависимости от тяжести заболевания, но не менее 10

Harmony XL , Дермалайт

По статистическим данным каплевидный псориаз чаще всего возникает у детей и подростков, перенесших стрептококковую инфекцию (ангину, гайморит или гнойный отит). Но эти факторы считаются только провоцирующими в развитии псориаза. Истинная причина болезни – наследственность. Поэтому, при наличии псориаза у одного или обоих родителей, в профилактике каплевидного псориаза большую роль играет своевременная санация хронических очагов инфекции и общее оздоровление ребенка.

Симптоматика заболевания

Симптомы каплевидного псориаза могут появиться уже спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции. Первые симптомы заболевания – это небольшие красные папулы с шероховатой поверхностью, внешне похожие на капли, которые локализуются чаще всего на руках и ногах, реже – на коже лица.

На заметку: при отсутствии адекватного лечения каплевидный псориаз переходит в подострую, а затем в хроническую форму. Болезнь может пройти и самостоятельно, по мере взросления ребенка/подростка, но это случается крайне редко. Чаще всего детский псориаз трансформируется во взрослые формы: вульгарный, экссудативный и т. д.

Лечением данного заболевания занимаются врачи-дерматологи. После постановки диагноза назначается лечение: введение витаминов группы B, иммуномодуляторов и иммунобиологических препаратов, а также при обширных поражениях кожи, назначается фотолечение: ПУВА-терапия и лазер. Местное лечение- в виде противовоспалительных мазей и кремов (в тяжелых случаях – гормональных).

Лечение каплевидного псориаза с помощью селективной фототерапии

Селективная фототерапия в программе лечения псориаза играет ключевую роль, поскольку является наиболее безопасным и самым эффективным методом. Пучок световой энергии прицельно воздействует на псориатические бляшки, не затрагивая при этом окружающую здоровую кожу.

Эффективность данного метода лечения достаточно высока – заметные результаты можно наблюдать уже после первого сеанса лазеротерапии.

Окончательно же эффект закрепляется по окончании терапевтического курса и длится от полугода до 3-5 лет.

Квалифицированный подход к лечению каплевидного псориаза гарантирует стойкую и продолжительную ремиссию без применения каких-либо «тяжелых» для организма препаратов (фотосенсибилизаторов, как при Пува-терапии, кортикостероидов – при местном лечении и т. д.). Поэтому советуем вам при появлении первых симптомов псориаза не заниматься самолечением и не запускать свою болезнь, а сразу же обратиться к специалистам, чтобы своевременно получить профессиональную помощь.

Часто задаваемые вопросы

Основная причина – это наследственная предрасположенность, все остальные факторы могут послужить только толчком к развитию заболевания.

Основная причина – это наследственная предрасположенность, все остальные факторы могут послужить только толчком к развитию заболевания.

Провоцирующие факторы

1. Физические – различные повреждения кожи, полученные в результате механического воздействия:

  • порезы, царапины;
  • термические ожоги;
  • опрелости, потертости;
  • татуировки;
  • укусы насекомых, животных.

На заметку: псориаз является фотозависимым заболеванием, поэтому летом выявляется реже (в 5% случаев), причем 40% патологии из этих 5% развивается на фоне солнечных ожогов.

2. Химические – токсическое действие на кожу раздражающих веществ, в т. ч. средств бытовой химии.

3. Биологические – различные заболевания:

  • грибковые поражения;
  • лишай;
  • герпес;
  • акне (угревая сыпь);
  • импетиго;
  • пиодермия;
  • дерматозы и аллергические дерматиты.

На заметку: в дерматологической практике зарегистрированы случаи, когда псориаз развивался после постановки диагностических кожных проб на аллергию («царапки»).

4. Иммунные – ослабление защитных сил организма.

5. Гормональные – нарушение/изменение гормонального фона в период полового созревания, беременности и родов, климакса.

Кроме того, спровоцировать развитие псориаза могут и такие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, недостаток кальция и калия в организме и даже обычные инъекции лекарственных средств.

Это воздействие узконаправленным лучом света (установка с ультрафиолетовым излучением), который прицельно обрабатывает только псориатические бляшки и не затрагивает при этом окружающую здоровую кожу.

Псориаз – генетически обусловленное заболевание кожного покрова, проявляющееся образованием зудящих и шелушащихся пятен на коже. Избавиться навсегда от него достаточно сложно, поскольку эффективное в начальных стадиях лечение стероидными мазями на следующих этапах в большинстве случаев не дает ожидаемого результата. Поэтому врачи-дерматологи обычно сочетают несколько лечебных методик: лекарственную терапию, наружную терапию, климатотерапию, альтернативные методы. При отсутствии положительной динамики от проводимого лечения рекомендуется пройти курс селективной фототерапии, позволяющей гарантированно достичь 100% ремиссии.

Читайте также:
Псориаз на локтях: первые симптомы, терапия с помощью диеты и медикаментов

Метод селективной фототерапии – это воздействие узконаправленным лучом света (установка с ультрафиолетовым излучением), который прицельно обрабатывает только псориатические бляшки и не затрагивает при этом окружающую здоровую кожу. Сфокусированный на патологическом участке луч передает тканям свою энергию, и одновременно с этим клетки кожи начинают взаимодействовать с ультрафиолетовым потоком. В результате наблюдается существенное замедление деления и роста клеток кожи (кератиноцитов) а также снижение интенсивности воспалительного процесса в месте проведения процедуры.

Псориаз – не инфекционное заболевание, у него нет возбудителя, который мог бы переходить от одного человека к другому.

Бытует заблуждение, что псориаз заразен. Это не так! Псориаз не инфекция! Его вызывают не болезнетворные организмы, а клетки иммунной системы самого больного, поэтому другим эта болезнь не передается. Ни соприкосновение с пораженной кожей, ни уход за больным, ни использование общих бытовых предметов, одежды не могут привести к заражению псориазом.

Псориаз – не инфекционное заболевание, у него нет возбудителя, который мог бы переходить от одного человека к другому. Псориазом невозможно заразиться, больной не опасен для окружающих и не нуждается в карантине. Псориаз не передается от человека к человеку при рукопожатиях, половых контактах, и даже при переливаниях крови.

Кожа человека состоит из нескольких слоев. Самый наружный и тонкий из них – эпидермис. Главная причина псориаза – потеря контроля над размножением клеток самого глубокого слоя эпидермиса – базального.

Кожа человека состоит из нескольких слоев. Самый наружный и тонкий из них – эпидермис. Главная причина псориаза – потеря контроля над размножением клеток самого глубокого слоя эпидермиса – базального. Его клетки делятся не раз в двадцать восемь суток, как это должно быть в норме, а раз в трое-четверо суток, поэтому эпидермис утолщается, отшелушивается, а на коже возникают папулы и чешуйки – главные проявления псориаза.

Считается что основная причина проявлений псориаза – наследственная предрасположенность. Риск возникновения 25%, если псориаз у одного родителя, 50%- если у обоих. Спровоцировать возникновение псориаза могут следующие факторы:

  • инфекционные заболевания – стрептококковая ангина и грипп;
  • стресс, нервные потрясения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • ожирение;
  • алкоголь;
  • некоторые лекарства: кортикостероиды, бета-блокаторы, пероральные контрацептивы.

Основной симптом псориаза – появление на коже розовых выпуклых участков утолщения кожи, которые называют папулами. Сыпь может появиться на любой части тела. Постепенно несколько папул сливаются воедино, образуя псориатическую бляшку.

Основной симптом псориаза – появление на коже розовых выпуклых участков утолщения кожи, которые называют папулами. Сыпь может появиться на любой части тела. Постепенно несколько папул сливаются воедино, образуя псориатическую бляшку. Такие бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Обычно высыпания располагаются симметрично, однако чаще всего появляются на разгибательных поверхностях рук и ног, локтях, коленях. Иногда псориаз поражает кожу головы, особенно по краю роста волос, при этом сами волосы не поражаются и не выпадают.

Для диагностики псориаза по поверхности бляшки поскабливают скальпелем. При этом определяются три симптома (псориатическая триада):

  1. Симптом стеаринового пятна. В результате дробления чешуек на поверхности бляшки появляется белое пятно, напоминающее стеарин.
  2. Симптом терминальной пленки. В дальнейшем чешуйки отделяются, обнажая влажную поверхность шиповатого слоя эпидермиса.
  3. Симптом кровяной росы. Если продолжать скоблить по бляшке, на ее поверхности появятся маленькие капельки крови.

Также для псориаза характерно поражение ногтей. На их поверхности появляются точечные углубления, ногти становятся толстыми, иногда они отслаиваются от ногтевого ложа и выпадают. В стадии прогрессирования псориаза можно увидеть симптом “масляного пятна” – просвечивающее через ногтевую пластинку желтоватое ногтевое ложе.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает детей школьного возраста.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает детей школьного возраста. В течении псориаза выделяют три стадии:

  • Прогрессирующая. На коже появляются мелкие папулы – утолщения кожи. Если на коже уже имелась сыпь, она распространяется, занимая большую площадь кожи. Часто папулы появляются на местах, которые испытывают трение или давление. Беспокоит сильный зуд псориатических бляшек.
  • Стационарная. Рост элементов постепенно замедляется и прекращается. Бляшки уплощаются, становятся бледнее, вокруг них появляется ободок обычной кожи. Чешуйки полностью покрывают поверхность папул.
  • Регрессирующая. Папулы становятся плоскими, шелушение прекращается. Постепенно в центре бляшек появляется нормальная кожа, из-за чего сыпь становится кольцевидной.
Читайте также:
Псориаз на лице: признаки, терапия народными средствами и медицинскими препаратами

Исчезновение бляшек говорит о том, что болезнь перешла в стадию ремиссии. Если при появлении нормальной кожи в центре бляшки они продолжают расти или появляются новые папулы, значит болезнь снова перешла в стадию прогрессирования. Сколько продлится очередное обострение псориаза предсказать невозможно. Однако чем раньше начнется лечение, тем раньше появится положительный эффект.

Исследователи не нашли никакой связи между рационом питания и возникновением псориаза. Однако многие пищевые продукты при употреблении повышают общий аллергофон в организме, что приводит к обострению заболевания.

Исследователи не нашли никакой связи между рационом питания и возникновением псориаза. Однако многие пищевые продукты при употреблении повышают общий аллергофон в организме, что приводит к обострению заболевания. Больным нужна хорошая сбалансированная диета с достаточным количеством питательных веществ, витаминов и минералов. Считается, что ожирение может быть одной из причин псориаза, поэтому людям с избыточной массой тела будет полезно сбросить лишний вес. Но не стоит самостоятельно выбирать себе диету – обязательно посоветуйтесь по этому поводу с лечащим врачом.

Псориаз – хроническое заболевание. Оно проходит с периодами обострения и ремиссии.

Псориаз – хроническое заболевание. Оно проходит с периодами обострения и ремиссии. Об обострении псориаза говорит появление на коже больного новых папул, или рост уже имеющихся.

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу.

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением. Хотя псориаз и считается не опасной болезнью, у него есть несколько осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям.

Обычно пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить зуд и щадящую диету. В рационе уменьшают содержание жиров и углеводов, полностью запрещают алкоголь, острую и соленую пищу.

Лечение ультрафиолетом – один из самых эффективных методов. Обычно для лечения используют PUVA-терапию (UVA-излучение), в которой пациентам приходится принимать фотосенсибилизаторы, которые оказывают вредное воздействие на печень. К тому же воздействию ультрафиолета подвергается все тело, что увеличивает риск рака кожи.

В самых тяжелых случаях врачам приходится использовать цитостатики – препараты, которые останавливают размножение клеток кожи. Однако, у этого метода лечения слишком много побочных эффектов. Цитостатики вызывают тошноту, рвоту, появление язв на слизистой рта, поражение печени и почек.

Мы применяем UVB-излучение для лечения псориаза. Его использование не требует приема фотосенсибилизаторов. К тому же это излучение не оказывает канцерогенного воздействия, глубже проникает в кожу и оказывает более выраженный эффект.

Также пациенту назначают витамины А, Е и В6. Чтобы улучшить функцию печени, назначают гепатопротекторы: эссенциале форте.

Методика лечения с помощью UVB-излучения позволяет в большинстве случаев отказаться от применения гормональных мазей, или минимизировать их использование. Они входят в государственный стандарт лечения псориаза. Гормональные мази гарантированно снимают зуд, и ускоряют исчезновение бляшек. К сожалению эффект от их применения непродолжителен и при прекращении использования псориаз быстро возвращается на свои позиции.

Различают несколько видов псориаза

Различают несколько видов псориаза:

  1. Вульгарный. Встречается у девяноста процентов больных. Характеризуются бляшками круглой или овальной формы, покрытыми неплотно прилегающей коркой из серебристо-белых кожных чешуек.
  2. Экссудативный. Чаще поражает детей и женщин. Из внутренних слоев кожи на поверхность бляшки выходит жидкость, которая пропитывает чешуйки, превращая их в плотный слой. После удаления этого слоя открывается влажная поверхность, которая почти сразу начинает кровоточить.
  3. Интертригинозный. Встречается у детей или пожилых людей, особенно страдающих от лишнего веса или сахарного диабета. Также называется “псориазом складок”. Чаще всего очаги появляются под мышками, за ушами, в складках под молочными железами, между ягодиц, животом и бедрами. Для этой формы не характерно шелушение. Поверхность очагов красного цвета, иногда с трещинами.
  4. Себорейный. Поражает кожу головы, груди или носогубных складок. Высыпания менее четкие, чешуйки пропитаны кожным салом и плотнее прилегают к поверхности бляшек. Чтобы отличить такую форму псориаза от себорейного дерматита, обычно уточняют семейный ли это случай. Себорея в отличие от псориаза не передается по наследству.
  5. Каплевидный. Обычно возникает у детей, после перенесенной ангины. На коже туловища и конечностей появляется сыпь из одинаковых мелких папул, похожих на капли воды.
  6. Ладонно-подошвенный. Может сочетаться с вульгарным псориазом или встречаться обособленно. Проявляется массивными наслоениями роговых чешуек кожи, напоминающими мозоли. Наслоения могут занимать всю поверхность ладони или подошвы.
Читайте также:
Псориаз на ногах: причины возникновения, симптомы, методы терапии, осложнения

Каплевидный псориаз: почему возникает и что делать?

Заболевания кожи сопровождают человека на протяжении тысячелетий. Разного рода дерматиты, и неинфекционные заболевания кожи, существенно усложняют жизнь человеку. Каплевидный псориаз — это вид псориаза, при котором не происходит повреждение ногтей. Каплевидная сыпь появляется на туловище и конечностях, а затем распространяется по всему телу.

Каплевидная форма, это осложнение после перенесения обычного псориаза. Такая форма болезни называется блуждающей, потому что невозможно понять, где появятся чешуйчатые папулы. Болезнь необходимо лечить, как только появляются первые патологические симптомы, иначе она перейдет в хроническую стадию.

Причины развития болезни

Каплевидный псориаз – не заразная болезнь. Поскольку природа заболевания неинфекционная, заразиться при контакте с больным капельным псориазом невозможно. Чешуйчатые высыпания на коже появляются в результате аутоиммунных процессов в организме. Иммунитет агрессивно атакует собственные клетки, принимая их за чужеродные тела. Точные причины запуска аутоиммунных процессов до сих пор не установлены.

Экзогенных факторов риска для появления каплевидной сыпи может быть несколько:

  • нездоровый образ жизни;
  • действие агрессивных химических веществ;
  • плохая экология региона проживания;
  • психологическая перегрузка.

К вероятным эндогенным причинам появления болезни относят:

  • бактериальные инфекции;
  • вирусные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;

Причин появления болезни множество, поэтому количество заболевших каплевидным псориазом с каждым годом растет во всем мире, и в частности в России.

Симптомы заболевания

Болезнь протекает волнообразно с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Обычно обострение наступает в зимний период. Считается, что зимой организм ослаблен и не способен сопротивляться болезни. Основным симптомом становится каплевидная красная папула, на которой расположены мелкие чешуйки. Постепенно папулами покрывается все тело. Особенно подвержены высыпаниям конечности, спина, живот больного. На лицо сыпь не распространяется. Также не поражаются при развитии болезни ногти.

Сыпь может исчезнуть самостоятельно, но это не означает, что больной выздоровел. В большинстве случаев это признак наступления временной ремиссии. Повторное обострение может происходить спонтанно, без очевидных причин.

Когда сыпь покрывает все тело и конечности, но не затрагивает ногтевые пластины — это и есть главный симптом каплевидного псориаза.

Диагностика и лечение

Диагностирует и лечит заболевание врач-дерматолог. Подтвердить диагноз при осмотре часто не получается. Для определения характера сыпи назначают такие лабораторные исследования:

  • мазок слизистых оболочек ротовой полости для исключения инфекционной причины высыпаний;
  • анализ крови на аллергены;
  • антиген-исследование;
  • общий анализ мочи;
  • биопсия кожи пациента.

Лечить каплевидную форму псориаза можно только под наблюдением врача. На сегодняшний день причины и патогенез болезни изучены не до конца, в связи с чем самолечение недопустимо.

Общей схемы терапии не существует. Врачам удается лишь устранить симптомы и увеличить период относительного покоя. Препараты для лечения подберет врач. Пациентам выписывают гормональные и бактериальные мази. Однако эти препараты имеют тяжелые побочные эффекты, в связи с чем применяются с осторожностью.

В восстановительный период обязательно проводят профилактические мероприятия. Переход на диетическое питание и снижение уровня эмоциональных нагрузок, снижают риск появления болезни. Также нужно заниматься закаливанием организма и перейти на облегченный режим труда. Это укрепит организм и продлит период ремиссии.

Каплевидный псориаз: как проходит, причины возникновения и лечение болезни

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

Клинико-морфологические особенности каплевидного псориаза

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(5): 65-71

Тлиш М. М., Сычева Н. Л., Фаустов Л. А. Клинико-морфологические особенности каплевидного псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(5):65-71.
Tlish M M, Sycheva N L, Faustov L A. The clinical and morphological features of guttate psoriasis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(5):65-71.

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

В большинстве случаев распознать псориаз не представляет особых трудностей. Диагностические сложности возникают при редко встречающейся форме псориатической болезни — каплевидном псориазе (КП). Это связано с тем, что высыпания при этой разновидности псориаза во многом сходны с таковыми при некоторых других кожных заболеваниях. В отечественных руководствах описание патоморфологической картины КП практически полностью отсутствует, хотя она имеет ряд особенностей [1, 2].

Читайте также:
Псориаз заразен или нет, причины появления и профилактика заболевания

По данным литературы [1], КП встречается менее чем у 2% больных псориазом. Чаще болеют дети, а среди взрослых — лица моложе 30 лет. Не отмечается различий в частоте заболеваний мужчин и женщин. Подчеркивается, что у детей КП является одним из наиболее распространенных типов псориаза [3].

Клинически КП проявляется внезапно возникающими высыпаниями мелких (1—10 мм в диаметре) каплевидных, оранжево-розовых папул, обычно с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Высыпания часто сопровождаются небольшим зудом. Элементы КП обычно локализуются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Они также могут располагаться на лице, ушах и коже волосистой части головы. Ладони и подошвы поражаются редко. Характерные для хронического псориаза изменения ногтей могут отсутствовать [4, 5].

Свежие высыпания КП обычно появляются в течение всего 1-го месяца болезни, они остаются неизменными на протяжении 2 мес, а затем постепенно исчезают [6]. Элементы сыпи регрессируют без образования рубчиков и оставляют после себя участки гиперпигментации или псевдолейкодермы. Приблизительно у 68% людей это заболевание переходит в хроническую форму [1]. Улучшение течения болезни приходится на летний период, а ухудшение — на холодное время года.

За 2—3 нед до начала высыпаний в 80% случаев КП предшествует стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей (например, фарингит или тонзиллит) [7, 8]. Придается значение и перианальной стрептококковой инфекции у детей [9]. Подчеркивается значение иммунологической перестройки организма под влиянием предшествующей стрептококковой или другой инфекции. Повышенный риск возникновения КП отмечается у лиц с установленным семейным анамнезом этого заболевания [10].

Согласно данным литературы, спровоцировать появление КП могут β-гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes) [11]; золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), некоторые виды грибов (Malassezia, Candida); вирус папилломы человека (ВПЧ), ретровирусы [12]. К возникновению заболевания могут иметь отношение иммуномодуляторы, а также такие медикаменты, как препараты лития, β-блокаторы, противомалярийные и нестероидные противовоспалительные препараты [12].

КП у больных может проходить без лечения в течение нескольких недель, поэтому его часто не устанавливают или неправильно диагностируют. Пациенты наблюдаются с такими ошибочными диагнозами, как каплевидный парапсориаз, розовый лишай Жибера, аллергический дерматит, экзема. Даже патогистологическое исследование элементов сыпи не всегда оказывается информативным в отношении КП. Обычно это связано с предшествующим лечением антибиотиками и топическими кортикостероидными препаратами. Кроме того, информативность биопсийного исследования для диагностики КП зависит от того, на какой стадии заболевания была произведена биопсия.

Отмеченные трудности в клинической и патоморфологической диагностике КП послужили основанием для проведения наших исследований, целью которых было выявить клинические и морфологические особенности КП, позволяющие дифференцировать это заболевание от сходных по клиническим проявлениям дерматозов, а также определить клинический этап течения КП, на котором выявляются наиболее значимые патогистологические изменения данного заболевания.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 25 пациентов (16 женщин, 9 мужчин) с диагностированным КП. Возраст больных варьировал от 16 до 36 лет. Всем пациентам для уточнения диагноза под местной анестезией (0,5 мл 2% раствора лидокаина) была произведена панч-биопсия из пораженных участков кожи. У каждого больного исследовали не менее двух биоптатов. Аналогичное исследование проведено в отношении 6 больных с каплевидным парапсориазом, 5 больных с розовым лишаем Жибера и 12 с нумулярной экземой.

Биопсийный материал фиксировали в иммунофиксе с последующей этанолово-изопропаноловой проводкой биопсийного материала с помощью вакуумного процессора Milestone (RHS-1) и заключали в парафин.

Из парафиновых блоков готовили гистологические срезы толщиной 5 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином по общепринятой методике [13] и исследовали с помощью светового микроскопа Nikon eclipse 80i с последующей микрофотосъемкой цифровой камерой DS-Fi1.

Результаты

Из 25 больных с КП у 20 пациентов заболеванию предшествовали бактериальные или острые респираторные вирусные инфекции. В анамнезе этих больных за 3—4 нед до появления кожных высыпаний отмечены острый тонзиллит, острый фарингит, острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающиеся подъемом температуры. У 4 пациентов заболевание возникло в связи со стрессом.

У 4 больных псориазом болели родственники.

Кожная сыпь в виде множественных милиарных и лентикулярных папул розово-оранжевого и розово-красного цвета, размером 0,1—1,5 см, располагалась на коже туловища и конечностей; отдельные элементы выявлялись на лице, за ушами, на волосистой части головы. Папулы характеризовались мелкопластинчатым шелушением по всей поверхности (рис. 1, а) Рисунок 1. Клинические проявления КП. а — папулезные элементы с шелушением; б — папулезные элементы с шелушением по типу «воротничка»; в — ранние высыпания милиарных и лентикулярных папул практически без шелушения. или имели вид «воротничка» только по их периферии (см. рис. 1, б). При небольшой давности заболевания (1—2 нед) наблюдались милиарные и лентикулярные папулы с гладкой поверхностью (см. рис. 1, в). Иногда выявлялся симптом Кебнера. Только у одного больного, помимо высыпаний, на туловище имелись пустулезные элементы на ладонях и подошвах. У всех пациентов определялась характерная для псориаза псориатическая триада. Кроме того, у 5 человек выявлялся симптом «наперстка» на ногтях пальцев кистей, а у 4 были выявлены дистрофические изменения ногтевых пластинок. Незначительный кожный зуд отмечен у 14 больных.

Читайте также:
АСД при псориазе: схема лечения фракциями 2 и 3

В дифференциально-диагностическом плане мы руководствовались рядом особенностей клинических проявлений некоторых заболеваний, имеющих сходную с КП клиническую картину. В этом отношении нам чаще всего приходилось проводить дифференциальную диагностику с каплевидным парапсориазом, розовым лишаем Жибера и нуммулярной экземой.

Каплевидный парапсориаз проявляется довольно типичными узелковыми высыпаниями круглой или овальной формы величиной 2—10 мм (рис. 2, а), Рисунок 2. Дерматозы, имеющие сходную клиническую картину с КП. а — каплевидный парапсориаз; б — нумулярная экзема; в — розовый лишай Жибера. от светло-розового до буровато-красного цвета. Поверхность узелков покрыта плотной, сухой чешуйкой, прикрепленной в центре и отстающей по периферии по типу облатки. В этом заключается отличие от КП, при котором шелушение отмечается по всей поверхности элемента или по его краю. При осторожном поскабливании чешуйка при парапсориазе снимается, не ломаясь. Встречаются также папулы, не покрытые чешуйками. При поскабливании таких папул наблюдается отрубевидное шелушение («феномен скрытого шелушения»). При более интенсивном поскабливании на поверхности высыпания и вблизи от него на видимо здоровой коже появляются точечные кровоизлияния — симптом пурпуры. Инфильтрат в основании папул очень незначительный и прощупывается с трудом. Зуд, как правило, отсутствует. Высыпания обычно локализуются на боковых поверхностях туловища и конечностях, очень редко — на волосистой части головы, ладонях и подошвах. Иногда одновременно с папулами возникают розеолезные пятна, нередко покрытые пластинчатыми чешуйками. Через 3—4 нед папулы спонтанно уплощаются и регрессируют, оставляя временную пигментацию или псевдолейкодерму. Дети болеют каплевидным парапсориазом значительно реже, чем взрослые. У женщин он встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин [14].

В отличие от КП, для нумулярной экземы характерен выраженный зуд. Чаще всего нумулярная экзема локализуется на тыле кистей рук, и только в отдельных случаях процесс может принять диссеминированный характер, когда на туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные участки, на фоне которых мелкие везикулы и папулы образуют очаги до 4—5 см в диаметре. Форма очагов круглая, похожая на монету. Цвет очагов поражения — от розового до темно-красного (см. рис. 2, б). На их поверхности отмечается обильное капельное мокнутие с образованием корок. Вследствие расчесов возникают экскориации. Заболевание склонно к рецидивам.

При розовом лишае Жибера, который также наблюдается у лиц в возрасте 10—30 лет, в отличие от псориаза отсутствуют типичные псориатические феномены. Заболевание часто начинается с первичной «материнской» бляшки. Характерен так называемый «инкубационный период» с последующей генерализацией сыпи, а также в основном пятнистый, а не папулезный характер элементов. Они имеют овальную форму (см. рис. 2, в) с шелушением в виде смятой папирусной бумаги. Сыпь располагается преимущественно по линиям Лангера. Болезнь обычно не поражает волосистую часть головы, лицо, кисти рук и стопы. Кожные проявления сравнительно быстро регрессируют. Затруднения в дифференциальной диагностике чаще возникают в начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата [5]. У большинства пациентов удается отметить выраженный сезонный характер заболевания с обострениями, которые наиболее часто встречаются в осенне-зимний период [14].

Основными гистологическими признаками бляшечного псориаза являются паракератоз, акантоз эпидермиса в области межсосочковых отростков, а над сосочками истончение мальпигиевого слоя и, кроме того, удлинение и отечность дермальных сосочков. В сосочках и в верхней трети дермы отмечались расширенные и извитые капилляры и лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов. При КП выявлялись морфологические признаки, свойственные раннему псориазу. Они характеризовались более выраженными воспалительными инфильтратами и менее выраженным акантозом по сравнению с хроническим бляшечным псориазом [1, 2]. В ранних элементах (милиарные папулы, папулы с гладкой поверхностью) выявлялись отек сосочкового слоя дермы и расширение капилляров с наличием лимфоцитарного инфильтрата, окружающего капилляры. Отмечались эритроцитарные экстравазаты. Наблюдался ортокератоз, покрывающий участки паракератоза с наличием свободно расположенных нейтрофилов. Экзоцитоз лейкоцитов распространялся на эпидермис, где развивался небольшой очаговый спонгиоз (рис. 3, а). Рисунок 3. Морфологическая картина КП. Окрашивание гематоксилином и эозином (×100). а — ранний псориаз. Паракератотические массы с нейтрофилами. Умеренный акантоз, очаговый спонгиоз, повышенная митотическая активность в эпидермисе. Расширенные капилляры на концах дермальных сосочков. Периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов; б — псориазиформная гиперплазия эпидермиса. Вакуольная дистрофия зернистого слоя. Расширенные капилляры в дермальных сосочках; в — псориазиформный акантоз. Участки агранулеза под паракератотическим слоем; г —формирующиеся микроабсцессы Мунро под участками паракератоза. Экстравазаты эритроцитов в сосочках дермы; д — экзоцитоз нейтрофилов в псориазиформный эпидермис – «папиллярные брызги» (слева). Микроабсцессы Мунро. Периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов; е — выраженный экзоцитоз нейтрофилов с образованием спонгиоформной пустулы Когоя в верхних отделах эпидермиса.

Читайте также:
Уколы от псориаза: какие самые действенные, что колоть в домашних условиях

В полностью развитых шелушащихся папулах при КП зернистые клетки эпидермиса выглядели вакуолизированными (см. рис. 3, б). После их лизиса определялись очаги агранулеза с последующим формированием участков паракератоза (см. рис. 3, в). Нейтрофилы были не только разбросаны по ортокератотическим массам рогового слоя, но и располагались на поверхности паракератотических масс. В результате накопления нейтрофилов в паракератотическом слое формировались микроабсцессы Мунро (см. рис. 3, г), как результат миграции нейтрофилов из папиллярных капилляров через толщу эпидермиса с последующей их группировкой в паракератотических массах. Это получило название феномена «папиллярных брызг» (squirting papillae; рис. 3, д) [1].

В некоторых случаях выраженный экзоцитоз нейтрофилов с их концентрацией в верхней части шиповатого слоя приводил к образованию небольших спонгиоформных пустул Когоя (см. рис. 3, е). В эпидермисе отмечалась повышенная митотическая активность. Он становился все более гиперпластическим. Обнаруживались отечные дермальные сосочки с расширенными и извитыми капиллярами. Периваскулярно располагались умеренные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов с небольшой примесью нейтрофилов и единичных эозинофилов, а также эритроцитарные экстравазаты.

На основании описанной гистологической картины, патогномоничной для периода заболевания, характеризующейся появлением ранних шелушащихся папул, может быть подтвержден диагноз псориаза.

Дифференциальная диагностика КП с каплевидным парапсориазом, розовым лишаем Жибера, нумулярной экземой при исследовании биоптатов основывалась на анализе гистологических признаков, позволяющих различить эти заболевания. Например, при каплевидном парапсориазе, так же как и при КП, могут наблюдаться паракератоз, акантоз, миграция клеток инфильтрата в паракератотический слой. Однако в отличие от КП выявляются более выраженный очаговый спонгиоз и вакуольная дистрофия базального слоя эпидермиса, а в дерме присутствуют густые муфтообразные лимфогистиоцитарные инфильтраты и изменения стенок сосудов, характерные для васкулита (рис. 4, а) [15]. Рисунок 4. Морфологическая картина дерматозов, имеющих клинически сходные высыпания с КП. Окрашивание гематоксилином и эозином (×40). а — каплевидный парапсориаз; б — розовый лишай Жибера; в — нумулярная экзема.

При розовом лишае Жибера гистологические изменения очень напоминают ранний псориаз, однако участки спонгиоза и небольшие пузырьки в шиповатом слое, экзоцитоз лимфоцитов и диапедез эритроцитов в эпидермальные сосочки служат отличительными признаками (см. рис. 4, б) [2].

При нумулярной экземе более выражен экссудативный компонент – спонгиоз в шиповатом слое эпидермиса вплоть до образования пузырьков и пустул в верхних отделах эпидермиса, а также более выраженная воспалительная клеточная инфильтрация дермы (см. рис. 4, в) [15].

Выводы

К клиническим особенностям кожных проявлений при КП относятся внезапность появления обильной мелкой папулезной сыпи, покрытой мелкопластическими чешуйками, локализация высыпаний в основном на коже туловища и конечностей, частое предшествование болезни острой инфекционной патологии верхних дыхательных путей с лихорадочным симптомом.

Морфологические особенности КП особенно наглядно проявляются при наличии развитых шелушащихся папул. К ним относятся умеренный акантоз, наличие нейтрофилов в ортокератотических массах рогового слоя и на поверхности паракератотических масс, формирование микроабсцессов Мунро, вакуолизация зернистых клеток с формированием очагов агранулеза, повышенная митотическая активность в эпидермисе, феномен «папиллярных брызг» (squirting papillae).

Приведенные основные клинические и морфологические признаки позволяют дифференцировать КП от сходных по клиническим проявлениям дерматозов. При этом наибольшей ценностью в верификации КП обладает биопсийная диагностика именно в тот период, когда появляются ярко выраженные шелушащиеся папулы (3-4 нед от начала заболевания).

Читайте также:
Псориаз психосоматика: психосоматические причины развития недуга

Псориаз – причины и лечение

Что такое псориаз

Псориаз – одно из древнейших заболеваний человечества, от которого сегодня страдает от 4 до 7 процентов населения планеты. Заболевание — самое изучаемое, но остающееся загадкой, окруженное до сих пор мифами и всякого рода предрассудками и предубеждениями.

Псориаз в переводе с древнегреческого значит «зудящее состояние». Это неинфекционное (в отличии от стрептодермии) хроническое заболевание, поражающее не только кожу и ногти, но и суставы, позвоночник, печень и почки, иммунную и эндокринную системы, которое правильнее называть псориатической болезнью.

Проявляется пятнами различной величины в различных местах тела, которые могут зудеть, шелушиться, воспаляться, возвышаясь над кожей, могут уменьшаться и исчезать, и снова появляться.

Псориаз не просто снижает качество жизни, но травмирует психику и вызывает депрессию. Социальная неприемлемость болезни из-за ее непонятности и не изученности приводит к социальной изоляции и сексуальному одиночеству.

Причины

Истинные причины и механизмы развития псориаза все еще не выяснены. Существует несколько теорий происхождения псориаза.

  • Аутоиммунная — нарушение клеточного иммунитета по невыясненным причинам приводит к тому, что собственные иммунные клетки организма «нападают» на клетки кожи, вызывая воспаление и появление высыпаний.
  • Обменная – нарушение обмена веществ, витаминов и минералов вызывают появление большого количества свободных радикалов и токсинов, влияющих на кожу и иммунитет.
  • Инфекционная — острые и постоянные очаги инфекции способны провоцировать проявления псориаза.
  • Генетическая — наследуется предрасположенность к заболеванию.
  • Нейрогенная — воздействие длительных стрессов и повышенных нервно-психических нагрузок.
  • Эндокринная — эндокринные нарушения часто выступают провоцирующими факторами.

Факторы риска:

  • Алкоголь, курение, употребление наркотиков ухудшают кровоснабжение и питание кожи.
  • Сухая и тонкая кожа.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Постоянное раздражение кожных покровов агрессивными растворами, бытовой химией, косметическими средствами.
  • Регулярное травмирование кожи — расчесывание, давление.
  • Инфицированные поражения кожи.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Вакцинация.
  • Прием отдельных медикаментов.

Виды псориаза

В зависимости от характера высыпаний, расположения их на теле, степени поражения органов и систем выделяют несколько видов болезни.

Обычный (вульгарный, бляшечный) — самый распространенный вид (до 90 % случаев). Проявляется розово-красными высыпаниями, покрытыми серебристо-белями чешуйками размером от точек до больших пятен с неровными краями. По течению болезнь бывает — легкой, средней тяжести и тяжелой, когда поражается более 10 % кожи.

Экссудативный.

Артропатический – кожные высыпания сопровождаются поражением мелких суставов кистей и стоп.

Пустулезный — характерны гнойничковые высыпания.

Эритродермический — болезнь захватывает весь кожный покров.

По расположению — локтевой, волосистой части головы, на лице, на половых органах, псориаз ладоней и подошв, ногтей.

Симптомы

Основной и главный симптом псориаза — видимое поражение кожи характерной сыпью на сгибах конечностей, в кожных складках, на животе и спине, на волосистой части головы, сопровождающееся зудом и болью, порой невыносимыми.

Стадии

  • Прогрессирующая — появление первых высыпаний, рост их количества, интенсивный зуд и шелушение.
  • Стационарная — остановка роста бляшек, новая сыпь не появляется.
  • Регрессирующая — затухание патологических проявлений.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-дерматолог: проводит сбор анамнеза, дерматологическое обследование. Назначается общий анализ крови, биопсия кожи, гистологический анализ.

Лечение

Главное в лечении псориаза – своевременное обращение к врачу, который подберет индивидуальную комплексную схему лечения. Сегодня существует более двух десятков эффективных терапевтических схем. Появились новые методы и препараты системного и местного действия, способные снижать клинические проявления болезни и увеличивать период ремиссии.

Благоприятное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, диета и санаторно-курортное лечение, например в нашем медцентре.

Профилактика

Для предотвращения возвращения псориаза и обострения проявлений необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, контролировать свой вес и питание, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания, заниматься спортом, использовать естественные способы оздоровления — воздух, солнце, море.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.

  • ПН 8:00 – 17:00
  • ВТ 8:00 – 17:00
  • СР 8:00 – 17:00
  • ЧТ 8:00 – 17:00
  • ПТ 8:00 – 17:00
  • СБ 8:00 – 12:00
  • ВС Выходной

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: