Какая мазь от псориаза является самым хорошим и действенным

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

  • Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
  • Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

  • Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
  • Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
  • Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
  • Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
  • Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

  • привыкание со временем;
  • наличие синдрома отмены;
  • серьезные побочные эффекты;
  • невозможность применения длительными курсами;
  • влияние на гормональный фон;
  • риск рецидивов после отмены препарата.

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

  • относительная безопасность;
  • отсутствие привыкания;
  • более низкая стоимость;
  • возможность длительного применения без вреда для здоровья;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • сохранение гормонального фона;
  • отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

  • Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
  • Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
  • Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

  • как Пимекролимус (крем Элидел);
  • Кальципотриол (Дайвонекс);
  • Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

  • возможность применения детьми и беременными;
  • отсутствие синдрома отмены и привыкания;
  • мягкое воздействие без провокации рецидивов;
  • отсутствие противопоказаний.
Читайте также:
Псориаз на ногах: причины возникновения, симптомы, методы терапии, осложнения

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Мази и кремы для лечения псориаза: выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

  • бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
  • гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
  • клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
  • мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
  • метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
  • триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
  • флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).
Читайте также:
Уколы от псориаза: какие самые действенные, что колоть в домашних условиях

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
  • Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
  • Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
  • Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

  • Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
  • Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
  • Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Читайте также:
Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину, как избавиться от болезни в домашних условиях

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

Псориаз: препараты выбора для лечения (ч. 2)

В комплексной терапии псориаза могут использоваться наружно средства с синтетическими аналогами витамина Д3, ретиноиды, наружные кортикостероидные средства и ингибиторы цитокинов.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

СРЕДСТВА С СИНТЕТИЧЕСКИМИ АНАЛОГАМИ ВИТАМИНА Д3

Кальципотриен (Дайвонекс) — представитель нового класса антипсориатических средств, выпускаемый в следующих формах: 0,005% мазь, крем 30 г, раствор для наружного применения 0,005% 50 мл. Этот препарат выбора при псориазе слабой или умеренной степени применяется с 1990 г. Представляет собой аналог витамина D3 (модификация боковой цепи 1а,25-дигидроксивитамина D3), применяемый для местного лечения псориаза. Механизм действия основывается на эффективной регуляции обмена в клетках псориатической кожи. Препарат слабо проникает в кровоток, что предупреждает развитие системных побочных эффектов. Аналог эффективен сам по себе и оказывает сберегающее действие при использовании в сочетании с УФ–лучами и препаратами — циклоспорином, метотрексатом и ретиноидами. В дозах менее 100 г в неделю не влияет на метаболизм кальция. Лекарственные формы кальципотриена для наружного применения по результатам исследований являются достаточно безопасными и эффективными. Кальципотриен тормозит генерацию клеток кожи при псориазе, также является противовоспалительным средством. Его пациенты используют гораздо охотнее, чем препараты каменноугольного дегтя и антралина.

Важно! Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

  • снижение уровня витамина D, которое может повлиять на рост костей у некоторых детей и повышение уровня кальция в крови (особенно при использовании его на больших участках кожи);
  • раздражение кожи, особенно на лице и в складках (у 20% пациентов); обычно вызывает большее раздражение, чем высокоактивные глюкокортикостероидные средства. У некоторых пациентов он вызывает раздражение лица.

Разбавление препарата вазелином или применение кортикостероидов в чувствительных зонах может предотвратить эту проблему.

Дайвонекс наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день, терапевтический эффект развивается в течение 1–2 недель лечения. Непрерывное лечение не должно превышать 6–8 недель.

Наружная терапия может включать: глюкокортикостероиды (моно и комбинированные), средства с синтетическими аналогами витамина Д, синтетические ретиноиды, кератолитические размягчающие средства, препараты с активированным цинком, редуцирующие средства.

Сочетание мази, содержащей витамин D, с системными лекарственными средствами, в частности метотрексатом, ацитретином или циклоспорином, увеличивает эффективность, поскольку сочетание препаратов позволяет пациентам использовать более низкие дозы, комбинированное лечение уменьшает побочные эффекты. Исследования показали положительные результаты при использовании мазей с витамином D в сочетании с фототерапией.

РЕТИНОИДЫ — АНАЛОГИ ВИТАМИНА А

При псориазе синтетические ретиноиды (аналоги витамина А) нашли ограниченное применение. Препараты на основе ретиноидов могут использоваться наружно и вовнутрь. Терапевтический эффект развивается очень медленно.

Лечение ретиноидами осуществляется за счет того, что они угнетают рост эпидермальных клеток, обладают мощным иммуномодулирующим действием, поскольку нарушают транскрипцию вируса в пораженных клетках.

Читайте также:
Сода при псориазе: как вылечить, как принимать и применять от болезни

Тазаротен (Taзорак) — первый высокоэффективный ретиноид III поколения, показан для лечения легкой и умеренной формы псориаза и акне. Он широко используется в виде 0,05% и 0,1% кремов и гелей. В отличие от стероидов, ретиноиды не вызывает истончения кожи или привыкания. Для лечения пораженных поверхностей его требуется совсем немного. Гели на основе ретиноидов могут быть использованы на волосистой части головы и ногтях, но противопоказано их применять в области гениталий или вокруг глаз. Гелем может быть обработана поверхность тела не более чем на 35%. Сочетание ретиноидов с другими средствами лечения, например, со стероидами, может быть более эффективным. Тазаротен может вызвать сухость и раздражение здоровой кожи, поэтому рекомендуется применение оксида цинка и увлажняющих кремов вокруг обрабатываемой зоны, что позволит защитить здоровую кожу. Для большего эффекта Тазаротен лучше использовать в сочетании с вазелином. Смешивание препарата в равных количествах с вазелином на первых порах, а затем, постепенно увеличивая количество препарата, может помочь коже стать менее чувствительной к воздействию лекарства.

Важно! Во время беременности и грудного кормления лучше воздержаться от применения препаратов, созданных на основе витамина А, поскольку его переизбыток может негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные дефекты.

НАРУЖНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ СРЕДСТВА

Глюкокортикостероидные препараты, выпускаемые в форме мазей, кремов, гелей, лосьонов, применяются наружно при различных формах и степени тяжести псориаза с 1950 г. Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикостероиды, которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местное противовоспалительное, противоаллергическое действие. Индуцируют образование белков-липокортинов, ингибирующих активность фосфолипазы A2, тормозят образование арахидоновой кислоты и продуктов ее метаболизма — простагландинов, лейкотриенов. Препараты тормозят развитие симптомов воспаления за счет повышения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления, устраняя отек, гиперемию, зуд в месте нанесения. Глюкокортикостероидные средства по степени биологической активности делятся на препараты:

  • низкой активности;
  • умеренной активности;
  • средней активности;
  • высокой активности;
  • очень высокой активности.

В начальный период лечения используются обычно стероиды высокой активности или средней, например, такие как 0,1% мазь Триамцинолон (Триакорт 10 г, Фтородерм 15 г) или 0,1% мазь/крем Гидрокортизон бутират (Латикорт 15 г). Использование только кортикостероидов для лечения псориаза недостаточно для большинства пациентов. Часто является необходимым сочетание местных кортикостероидов с другими средствами для наружного применения, а также использование препаратов для внутреннего применения. Применяется мазь при сухой, шелушащейся раздраженной коже, когда активное вещество высвобождается медленно из жирной основы. Крем предпочтителен при интертригинозных процессах, косметически он более удобен, но может вызвать сухость и раздражение, особенно при поврежденной коже. При экссудативных процессах предпочтителен лосьон, который более удобен для применения на волосистых частях тела.

Бетаметазон валерат выпускается под ТН “Целестодерм”, “Целестодерм–В” (0,1% крем или мазь по 15 г и 30 г) и “Бетновейт” (0,1% крем или мазь в тюбиках по 25, 30 и 100 г и лосьон по флаконах по 20 мл).

Бетаметазон дипропионат (крем 0,05% по 15, 20, 30 и 40 г в тубах) известен под ТН “Акридерм”, “Белодерм”. Препараты наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день (утром и вечером). Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций.

Под ТН “Акридерм СК”, “Белосалик”, “Бетновейт–С” (мазь), Дипросалик” (раствор для наружного применения), Белосалик лосьон” и Дипросалик лосьон” известна комбинация Бетаметазона дипропионат + Салициловая кислота. Препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим и кератолитическим действием.

Применяемый при псориазе (кроме пустулезного и распространенного бляшечного) Клобетазола пропионат (0,05% крем, мазь) выпускается под ТН Дермовейт”, “Кловейт” и Пауэркорт”, оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие.

Хальцинонид 0,1% (Хальцидерм) наиболее глубоко проникает в слои эпидермиса.

При хроническом вульгарном бляшечном псориазе показан комбинированный препарат Кальципотриол + Бетаметазон (ТН Дайвобет”, Таклонекс”), обладающий антипролиферативным и противовоспалительным действием, используемый для лечения псориаза с 2000 г. В его состав в качестве действующих веществ входят кальципотриола моногидрат 52 мкг + бетаметазона дипропионат 643 мкг. Выпускается в тубах по 15, 30 и 60 г. При комплексном использовании препаратов эффективность лечения значительно повышается. Кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Бетаметазон — глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект и повышает проникновение непосредственно в кожу. Максимальная дневная доза составляет не более 15 г, максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения — 4 недели.

Читайте также:
Передается ли псориаз по наследству: предрасположенность детей к заболеванию

Важно! Гормональные мази считаются сильнодействующими, и самостоятельное применение их без назначения врача может быть связано с разного рода побочными эффектами. Гормональные мази несколько истончают и сушат кожу, вызывают ее раздражение, жжение и зуд кожи, а при длительном использовании могут стать причиной угревой сыпи (акне) или пигментации кожи, вызывают расширение кровеносных сосудов. Мощные глюкокортикостероидные средства обладают высокой степенью эффективности, при длительном их использовании ослабляют иммунитет и снижают шансы на скорейшее выздоровление.

К ингибиторам цитокинов относятся противовоспалительные препараты для наружного применения Такролимус и Пимекролимус, применяемые в терапии заболевания с 1990 г. Такролимус моногидрат (Протопик, мазь, тубы по 10, 30, 60 г) относится к группе ингибиторов кальциневрина. Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов. Такролимус связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином, который является цитозольным рецептором для кальциневрина. В результате этого формируется комплекс, приводящий к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т–клеток, необходимых для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т–клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ–2 и интерферон–гамма). Кроме того, он ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ–3, ИЛ–4, ИЛ–5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и фактор некроза опухоли, которые принимают участие в начальных этапах активации Т–лимфоцитов. Мазь, содержащая такролимус, не влияет на синтез коллагена и, таким образом, не вызывает атрофию кожи. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки. Улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. У взрослых и подростков 16 лет используется мазь Протопик в дозе 0,1% и 0,03%. У детей от 2 до 16 лет — только мазь Протопик в дозе 0,03%.

Пимекролимус (Элидел 1%, крем в тубах 15, 30, 100 г) является производным макролактама аскомицина; селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т–лимфоцитов и тучных клеток; обладает противовоспалительными свойствами, не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. При местном применении эффективно уменьшает кожное воспаление и зуд и нормализует гистопатологические изменения. Его наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженную поверхность и осторожно втирают до полного впитывания. Наиболее часто регистрируемыми побочными эффектами были реакции в месте применения препарата.

10 лучших мазей от псориаза

Полностью вылечить псориаз пока не удалось никому. Болезнь навсегда остаётся со своим носителем, выжидая, когда он допустит ошибку в питании, сменит место жительства или даст волю нервам. Тогда псориатические бляшки и другие неприятные проявления псориаза выходят наружу. Точнее, на кожу. И справиться с ними очень тяжело. Мази призваны улучшить качество жизни людей, болеющих псориазом. С их помощью удаётся:

снизить количество бляшек;

Сами по себе средства не лечат псориаз. Они только смягчают его течение. Перейти в стойкую ремиссию мази помогают, но только при использовании совместно с другими лекарственными препаратами. Кроме того, многие врачи советуют придерживаться определённой диеты: меньше риск аллергической реакции — выше возможность ремиссии.

Большинство действенных мазей от псориаза основаны на глюкокортикостероидах (ГКС) — гормонах, вызывающих привыкание и имеющих кучу побочных эффектов. Поэтому самолечением заниматься не стоит — лучше сначала получить детальную консультацию дерматолога.

Топ-10. Дайвонекс 0.005% 30 г

Средство действует на псориатические бляшки так же, как и солнечные лучи. Болезненные участки подсыхают и отшелушиваются, постепенно исчезая. Препарат подходит для длительного использования.

  • Страна: Ирландия
  • Средняя цена: 1198 руб.
  • Тип: негормональное D-витаминоподобное средство
  • Действующие вещества: кальципотриол
  • Ограничения по возрасту: от 6 лет

Негормональная мазь с отложенным эффектом. Для получения видимого результата использовать средство нужно на протяжении 2 курсов по 6-8 недель с перерывами в 2-3 недели. Точную продолжительность лечения устанавливает врач. Препарат наносится 2 раза в сутки только на повреждённую кожу, излишки же со здоровых участков рекомендуется убирать. Судя по отзывам, мазь помогает даже в запущенных случаях. Однако для получения стойкой ремиссии её нужно использовать совместно с другими средствами. Да и первые результаты видны только спустя 1-2 недели с начала приёма. А некоторым состав и вовсе не помогает — отсюда и низкий рейтинг Дайвонекса. Чтобы не разочароваться в эффективности средства и не потратить деньги зря, до применения мази лучше пройти осмотр у врача.

  • В комплексном лечении помогает добиться длительной ремиссии
  • Сушит и отшелушивает псориатические бляшки
  • Сокращает количество очагов поражения на коже тела
  • Очень дорогая
  • Требует длительного применения
Читайте также:
Салициловая мазь при псориазе: инструкция по применению на волосистой части головы и теле

Топ-9. Салициловая мазь 2% 25 г

Самый недорогой негормональный препарат в подборке. Отлично отшелушивает кожу тела при псориазе, подсушивает её и делает менее жирной.

  • Страна: Россия
  • Средняя цена: 25 руб.
  • Тип: кератолитическое негормональное средство
  • Действующие вещества: салициловая кислота
  • Ограничения по возрасту: от 1 года

Мазь с салициловой кислотой — самое «древнее» средство, используемое в борьбе за чистую кожу при псориазе как отдельно, так и вместе с глюкокортикостероидами. Наносится 2-3 раза в день на поражённую кожу, используется до полного улучшения. Кроме того, её можно применять длительными курсами: никакого привыкания и серьёзных побочных эффектов. Но аллергические реакции всё же могут появиться при высокой чувствительности к салициловой кислоте. Негормональный препарат отшелушивает чешуйки кожи, справляется с повышенной жирностью и снижает секрецию потовых желез. Правда, в период сильных высыпаний это средство бесполезно без ГКС и диеты. Использовать салициловую мазь рекомендуется в комплексном лечении псориаза.

  • Очень низкая цена
  • Отшелушивает бляшки на коже тела и головы
  • Минимум побочных эффектов
  • Может не подойти из-за непереносимости салициловой кислоты
  • Малоэффективна без использования дополнительных средств в период обострения

Топ-8. Локоид 0.1% 30 г

В некоторых аптеках препарат можно купить за 240-298 руб. Он не только доступен по цене, но ещё и очень эффективен в борьбе с псориазом. Кроме того, мазь довольно экономично расходуется.

  • Страна: Италия
  • Средняя цена: 298 руб.
  • Тип: глюкокортикостероидное средство
  • Действующие вещества: гидрокортизон
  • Ограничения по возрасту: от 6 мес.

Гормональная мазь для лечения псориаза, дерматитов, себореи и экземы. Средство наносится на кожу тела 1-2 раза в день, курс лечения индивидуален для каждого пациента. Препарат условно безопасен, разрешён к использованию у детей от 6 мес., беременных и кормящих женщин, правда, с осторожностью. После впитывания оставляет тонкую плёнку на поверхности эпидермиса, которая в течение 1-2 часов полностью впитывается. Средство считается одним из самых эффективных, но из-за гормона в составе и возможных аллергических реакций оно имеет довольно низкий рейтинг.

  • Мягко воздействует на повреждённые участки кожи
  • Можно с осторожностью применять при беременности и ГВ
  • Активно воздействует на псориатические бляшки
  • Подбирается индивидуально

Топ-7. Кловейт 0.05% 25 г

Препарат хорошо показывает себя как на начальных, так и на запущенных стадиях псориаза. Подходит для нанесения на кожу головы и тела.

  • Страна: Польша
  • Средняя цена: 359 руб.
  • Тип: глюкокортикостероидное средство
  • Действующие вещества: клобетазол
  • Ограничения по возрасту: от 1 года

Эффективная, доступная гормональная мазь, часто назначаемая врачами при псориазе разных форм и стадий. Входящий в состав клобетазол положительно действует на кожный покров: устраняет воспаление, зуд, аллергическую сыпь и псориатические бляшки. Пациенты, использующие средство, говорят о высокой скорости действия. Видимые результаты проявляются на следующий день с момента первого использования. Для достижения лечебного эффекта мазь наносится тонким слоем до 2 раз в сутки в течение 2-4 недель. Продолжительность приёма препарата, как и других ГКС, устанавливается врачом. Самолечение здесь неуместно: при больших дозах средства, длительном его применении эпидермис истончается и становится уязвимым к инфекциям, повреждениям.

  • Медленно расходуется
  • Справляется даже с тяжёлыми формами псориаза
  • Бляшки быстро истончаются и сходят
  • Использование в больших дозах приводит к истончению кожи

Топ-6. Фторокорт 0.1% 15 г

Согласно отзывам, препарат положительно воздействует на кожу, поражённую псориазом, моментально увлажняет кожу и снижает количество шелушащихся участков. Псориатические бляшки быстро белеют, раздражение сходит на нет, как и зуд.

  • Страна: Венгрия
  • Средняя цена: 321 руб.
  • Тип: глюкокортикостероидное средство
  • Действующие вещества: триамцинолон
  • Ограничения по возрасту: от 2 лет

Одна из лучших мазей от псориаза, согласно мнению большинства пациентов. По эффективности и скорости действия это средство вполне может конкурировать с более дорогими гормональными препаратами. Мазь подходит для использования в острый период: во время обострения псориаза средство справляется с зудом, отёчностью и бляшками практически с первого применения. Наносить состав нужно 2-3 раза в день под повязку или без неё в течение 5-10 дней. Максимальная продолжительность лечения составляет 25 суток. Правда, точный срок всё же устанавливается врачом. Минусов у средства всего 2: возможное развитие аллергии и привыкания, а также маленький объём. Но на них можно закрыть глаза, если учесть, что этот препарат способен быстро справиться с проявлениями неприятной болезни.

  • Подсушивает мокнущие участки кожи тела
  • Эффективно борется с шелушениями
  • Не пачкает одежду
  • Снимает отёчность
  • Не имеет запаха
  • Может вызвать аллергическую реакцию
  • Небольшой объём тюбика

Топ-5. Адвантан мазь 0.1% 15 г

Это единственный препарат в подборке, который можно использовать у самых маленьких пациентов — от 4 мес.

  • Страна: Италия
  • Средняя цена: 719 руб.
  • Тип: глюкокортикостероидное средство
  • Действующие вещества: метилпреднизолона ацепонат
  • Ограничения по возрасту: от 4 мес.
Читайте также:
Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину, как избавиться от болезни в домашних условиях

Препарат, отлично увлажняющий кожу тела. Жирная мазь хоть и впитывается медленнее, чем крем с аналогичным названием, зато не вызывает сухости и лучше справляется с шелушениями. В лечении псориаза средство считается довольно эффективным: уже с первого нанесения проходит неприятный зуд, уходят покраснения. Наносится мазь 1 раз в день, курс длится до 12 недель у взрослых и до 1 месяца у детей. Адвантан обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием, а также усиливает регенерацию тканей: быстрее затягиваются ранки и сходят бляшки. Но, несмотря на низкий возрастной порог применения и быстрое действие, средство всё же имеет ряд недостатков. Частое использование мази снижает её эффективность, кроме того, высокая цена при довольно низком объёме так же не добавляет привлекательности средству.

Мази и кремы для лечения псориаза

  • Причины псориаза
  • Симптомы псориаза
  • Гормональные мази для лечения псориаза
  • Традиционные негормональные кремы и мази для лечения псориаза.
  • Негормональные мази и крема с выраженным лечебным эффектом для лечения псориаза.
  • Мазь или крем?

Этот дерматоз неинфекционного происхождения протекает нестабильно, ремиссии могут резко сменяться новыми рецидивами, которые зачастую провоцирует сам больной, нарушая установленные лечащим врачом лечение и уход за кожей.

Причины псориаза

Ученые до сих пор не пришли к выводу о том, почему возникает заболевание. Причин развития псориаза, по их мнению, множество, однако, патология относится к неинфекционным, что означает, что заразится псориазом от другого человека нельзя. К диагностике недуга стоит относится серьезно, так как первые симптомы могут не вызвать особых опасений, но если не диагностировать болезнь на начальном этапе, то это усложнит дальнейший процесс лечения и повысит возможность возникновения необратимых осложнений.

Причинами появления псориаза могут быть:

  • инфекции;
  • травмы кожи;
  • интоксикация организма;
  • нарушение обмена веществ;
  • термические и химические ожоги;
  • нарушения гормонального баланса;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная сухость кожи;
  • авитаминоз;
  • неврозы и стресс;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • нарушение правил ухода за кожей;
  • вредные привычки;
  • воздействие прямых солнечных лучей;
  • гельминтозы;
  • длительное употребление сильнодействующих лекарств;
  • частый контакт с вредными химикатами;
  • ВИЧ и СПИД;
  • сахарный диабет.

Симптомы псориаза

Псориаз может поражать кожу любой локализации, суставы и ногтевые пластинки.

Данный недуг может проявляться следующими симптомами:

  • возможен зуд, болезненность кожи;
  • бороздки, изменения формы, точечные углубления ногтевой пластины по типу «наперстка»;
  • помутнение и изменение цвета ногтя на белый, желтый или серый цвет;
  • воспаление кутикулы и околоногтевого валика;
  • расслоение ногтевой пластины;
  • кровоизлияния под ногтем;
  • образование бугров на ногтевой пластине;
  • загиб краев ногтевой пластины кверху;
  • ноготь утолщен и крошится со свободного края;
  • отечность пораженной области;
  • четко очерченные округлые «лососевые» розовые участки кожи;
  • наличие псориатических бляшек – ярко-розовых и сухих образований, возвышающихся над поверхностью кожи;
  • активное шелушение пораженных участков кожи;
  • мелкоточечные кровоизлияния поврежденных участков;

При обнаружении хотя бы одного очага заболевания стоит не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за помощью в подборе правильной терапии.

Гормональные мази для лечения псориаза

Гормональные мази по праву считаются одним из самых эффективных методов лечения псориаза. Эти средства позволяют быстро избавиться от проявлений болезни. Однако, гормональные мази отличают и такие серьезные недостатки, как:

  • вероятное изменение гормонального фона организма;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • привыкание к мази и возможность провокации сильных рецидивов дальнейшим использованием;
  • риск появления вторичных инфекций;
  • снижение иммунитета
  • развитие в месте применения атрофии кожи
  • рост волос в месте применения.

Плюсы гормональных препаратов от псориаза:

  • эффективное снятие воспаления;
  • заметное и быстрое уменьшение интенсивности зуда;
  • значительное снижение покраснения пораженных областей;
  • быстрое снижение выраженности шелушения кожи;
  • действенное торможение роста псориатических бляшек.

Чаще всего в состав гормоносодержащих лекарственных мазей и кремов для лечения псориаза входят:

  • гидрокортизон;
  • бетаметазон;
  • клобетазон;
  • мометазон;
  • метилпреднизолон;
  • триамцилон;
  • флуацинолон.

Риск появления побочных эффектов при применении наружных гормональных средств снижается за счет исключительно локального действия данных препаратов, однако врачи не рекомендуют их использование на большой площади (больше 20% кожного покрова), а также при локализации процесса на лице, шее, в складках, гениталиях, в области опрелостей.

Традиционные негормональные кремы и мази для лечения псориаза.

Часто выбор пациентов падает на традиционные и народные способы проведения терапии в связи с простотой использования, доступностью и сравнительной дешевизной.

Плюсы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • доступность;
  • выгодная цена
  • простота использования.

Минусы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • сложность подбора подходящего средства для комплексной терапии;
  • маловыраженная действенность препаратов;
  • резкий запах;
  • чувство жжения;
  • пигментация окружающей здоровой кожи;
  • усиление воспаления.
Читайте также:
Псориаз заразен или нет, причины появления и профилактика заболевания

Наиболее распространенными негормональными мазями для лечения псориаза являются:

  • Кератолитики (салициловая мазь) – вызывают усиленное отшелушивание отмерших клеток, ускоряя этим процесс очищения кожи. Обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.
  • Фитопрерпараты на основе алоэ, чистотела, шалфея и других трав препятствуют развитию кожных инфекций, обладают заживляющим и противовоспалительным действиями.
  • Увлажняющие средства используются для борьбы с сухостью и ощущением стянутости кожи.
  • Крема и мази, содержащие в своем составе Карталин, деготь, ихтиол, дерматол и нафталан обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Негормональные мази и крема с выраженным лечебным эффектом для лечения псориаза.

В отличии от предыдущей группы препаратов, данные средства и их действия хорошо изучены в клинических испытаниях, а их эффективность доказана.

Плюсы негормональных мазей и кремов от псориаза:

  • доказанная эффективность;
  • относительно быстрое действие в сравнении с традиционными средствами.

Минусы негормональных мазей и кремов для лечения псориаза:

  • многие препараты нельзя использовать детям;
  • высокая вероятность возникновения гиперкальцепии с последующим нарушением сердечных ритмов и появлением судорог;
  • чаще всего препараты нельзя использовать совместно с фототерапией
  • развитие рака кожи.

Наиболее распространенными негормональными мазями являются:

  • Пимекролимус высокоэффективен против воспалительных процессов, однако его категорически нельзя использовать при инфекциях кожи.
  • Кальципотриол – это синтетический аналог витамина D3. За счет увеличения концентрации кальция в клетках кожи нормализуется процесс их деления, что приводит к разрешению псориатических высыпаний. Является прогормональным средством, поэтому имеет ряд ограничений по своему использованию. Не применяется при поражении кожи более, чем на 30%.
  • Пиритион цинка – это эффективное средство на основе цинка, который является органичным и естественным препаратом для лечения кожных болезней. Концентрация цинка в здоровой коже человека достигает 20%, а его недостаток вызывает появление различных поражений кожи и ухудшение способности эпителия к регенерации. Лекарственные препараты с содержанием активного цинка позволяют эффективно восстанавливать барьерную функцию кожи, активируют естественное восстановление клеток эпителия, снижают зуд.

Мазь или крем?

Чаще всего все вышеперечисленные препараты выпускаются и в форме мази, и в форме крема, а выбор наиболее подходящего вида средства для терапии псориаза зависит от особенностей болезни и ее лечения.

Особенности лекарственной формы:

  • Чаще всего в аптеках мази для лечения псориаза представлены шире и более доступны к покупке, нежели аналогичные кремы, однако данная ситуация плавно изменяется и на рынке появляется все больше лекарственных средств в виде гелей, кремов и аэрозолей, которые особо удобны для обработки сложных участков кожи;
  • Мази более плотные и жирные по текстуре, за счет чего они дольше находятся на поверхности кожи, в особенности при использовании данных средств под повязку, глубже проникают в кожу, имеют более интенсивное действие;
  • Мази не подходят для терапии высыпаний сопровождающихся мокнутием, поэтому крем является более универсальным средством;
  • За счет своей текстуры крем проще наносить, и он быстрее впитывается, благодаря чему его можно использовать без повязок не боясь запачкать одежду или другие части тела;

Следует помнить, что псориаз является хроническим заболеванием с повторяющимися рецидивами, из-за чего крайне важно подобрать эффективное и подходящее пациенту средство, дабы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья и обеспечить комфортное выздоровление. Лучше всего с выбором лекарственного препарата справится врач-дерматолог, подобрав эффективное и выгодное по цене лечение, а также мнение специалиста сможет оградить Вас от критических ошибок и приобретения побочных эффектов.

Помощником в борьбе с проявлениями псориаза является мазь «Редерм». Этот комбинированный препарат для наружного применения оказывает комплексное действие на кожу:

  • размягчает и отшелушивает огрубевшую кожу;
  • снимает красноту и воспаление;
  • устраняет зуд;
  • снижает аллергические проявления.

Мнение специалистов

Мазь отличается четырьмя клинически доказанными действиями к здоровью кожи – противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и кератолическим. Лекарственный препарат разрешен к применению у детей с двух лет и отпускается без рецепта врачей. Производство мази ведется в соответствии с требованиями стандарта GMP и подтверждено заключениями Минпромторга РФ.

Гормональные мази от псориаза

Перед врачом каждый раз стоит выбор эффективной и подходящей терапии для пациента с псориазом, зависящий от множества факторов, которые можно разделить на объективные и субъективные факторы.

Перед врачом каждый раз стоит выбор эффективной и подходящей терапии для пациента с псориазом, зависящий от множества факторов, которые можно разделить на объективные и субъективные факторы.

Таблица 1. Факторы выбора лечения псориаза

Прошлый опыт лечения

В России существует своя особенность – люди боятся гормональных мазей от псориаза, хотя для дерматолога глюкокортикостероидные средства являются базовой группой препаратов для лечения данного заболевания. Почему врачи назначают наружные гормональные препараты? Да потому что именно появление гормонов стало толчком в лечении многих дерматологических болезней, имеется большая доказательная база исследований, подтверждающая их эффективность. Именно гормональные средства применяются практически при всех формах псориаза, они способны остановить воспалительный процесс на всех этапах, снимают отек благодаря сужению сосудов, обладают противозудным действием. Но у гормональных мазей от псориаза есть побочные действия, поэтому необходим постоянный врачебный контроль с целью выявления побочных эффектов и их коррекции. К сожалению, в условиях бесплатной российской медицины постоянный контроль затруднен, поэтому самолечение очень распространенно среди людей с псориазом, и соответственно наблюдается рост негатива в сторону гормональных средств.

Читайте также:
Диета при псориазе: основы диетпитания на каждый день и при обострении недуга

Обычно пациенты, говоря о «гормональных мазях» от псориаза, понимают гормональные средства, а как раз формы бывают разные мази, кремы, лосьоны, аэрозоли.

Эталоном среди наружных гормонов считается преднизолон и по отношению к нему оценивается активность других препаратов. Например, сила активности преднизолона, который относится к слабым наружным гормонам равна 1, а сила активности клобетазола, который относится к очень сильным «гормональным мазям» от псориаза в 1 500 раз выше, чем преднизолон.

Как пример, представлю разницу в инструкциях. Способ применения и дозы гормональной мази от псориаза Дайвобет: Наружно. У взрослых мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Максимальная дневная доза не более 15 г; максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения 4 недели. Затем Дайвобет® можно применять повторно под наблюдением врача. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

Способ применения и дозы гормональной мази от псориаза Гидрокортизон: Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней.

Ниже представлена таблица препаратов с химическими и торговыми названиями по силе активности, продаваемые на российском фармацевтическом рынке.

Таблица 2. «Гормональные мази» от псориаза по силе активности.

Класс (Активность)

МНН

Торговое наименование, Производитель

МНН

Торговое наименование

однокомпонентные

многокомпонентные

4 класс (очень сильная)

Клобетазол пропионат 0,05%

Дермовейт, GSK (мазь, крем)
Этривекс, Галдерма (шампунь)
Кловейт, Эльфа (мазь, крем)
Пауэркорт, Гленмарк (крем)

3 класс (выраженная)

Бетаметазон валерат 0,1%
Бетамеазон дипропионат 0,025%,0,05%

Акридерм, Акрихин (крем, мазь)
Белодерм, Белупо (мазь, крем, экспресс спрей),
Целестодерм-В, Байер (мазь, крем)

Акридерм Гента, Акрихин
Целестодерм-В, MSD

Акридерм ГК, Акрихин
Тридерм, Байер

Акридерм СК, Акрихин
Тридерм, Байер

Белосалик, Белупо
Дипросалик, Байер
Редерм, Вертекс

Латикорт, Ельфа (мазь, крем, лосьон)
Локоид, Астеллас (мазь, крем, лосьон)

Адвантан, Байер (жирная мазь, мазь, крем, эмульсия)
Комфодерм, Акрихин (мазь, крем)

Элоком, Шеринг Плау (мазь, крем, лосьон)

Унидерм, Акрихин (крем)

Элоком-С, Шеринг Плау

Силкарен, Вертекс (крем)

Триакорт, Акрихин (мазь)

Фторокорт, Гедеон Рихтер (мазь)

Синафлан, Нижфарм, (линимент),

Синодерм (мазь, крем, гель),

Флуцинар, Ельфа (мазь, гель)

флуоционола ацетонид + неомицин

Флуцинар Н, Ельфа

Кутивейт, GSK (мазь, крем)

2 класс (средняя)

Афлодерм, Белупо (мазь, крем)

Гидрокортизона ацетат +окситетрациклин

1 класс (слабая)

Гидрокортизон, Ельфа и др. (мазь)

Гидрокортизона ацетат + фузидовая к-та

Преднизолон (мазь), Алтайвитамины

У дерматолога есть возможность выбрать один из двух принципов терапии псориаза:

  • Step-up терапия – начало терапии со слабого гормона, при неэффективности переход на более сильный гормон. Данный принцип отличается длительным применением гормонов, а значит большей вероятностью развития побочных эффектов, неудобством подбирать гормоны среди большого списка препаратов с учетом силы активности, риском развития «привыкания».
  • Step-down терапия – короткий курс (не более 7 дней) сильного гормона с переходом на гормон меньшей активности до полного излечения. Этот принцип отличается быстрым наступлением эффекта, низкой вероятностью развития побочных эффектов, низкой вероятностью развития «привыкания».

Но не все так просто, псориаз характеризуется хроническим прогрессирующим течением с частыми рецидивами. В жизни это выглядит так: пациент зачастую годами не может войти в ремиссию, и даже если улучшение наступает, то редко длится годами, а под рукой всегда остаются гормональные мази от псориаза, назначенные врачом. В большинстве случаев такое самолечение гормонами сопровождается синдромом отмены, поэтому необходимо объяснить пациенту, как правильно и вовремя отказаться от гормонов, тогда на помощь приходит негормональный крем от псориаза на основе цинк пиритиона активированного Скин-кап с доказанным положительным эффектом против синдрома отмены гормонов.

При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела

Средство от псориаза

Средство от псориаза

Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.

Читайте также:
Передается ли псориаз по наследству: предрасположенность детей к заболеванию

Гормональные мази

Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:

гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;

Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;

Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.

Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.

Негормональные мази

Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:

Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;

Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;

Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.

В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.

Таблетки, капсулы, драже, капли

Если не удается добиться стойкой ремиссии псориаза с помощью наружных средств, то в лечебные схемы включаются таблетированные препараты. Суточные и разовые дозировки рассчитываются врачом индивидуально для пациента. Им же определяется длительность терапевтического курса. При тяжелом течении заболевания требуется прием иммуносупрессоров — Метотрексата, Неорала, Циклоспорина. Их ингредиенты снижают активность иммунной системы, что способствует ослаблению воспаления. В комплексном лечении псориаза используются и другие средства различных клинико-фармакологических групп:

седативные препараты — Ново-Пассит, Тенотен, таблетки валерианы и пустырника. Успокаивают, устраняют нервную возбудимость, уменьшая выброс в кровь адреналина;

антигистаминные средства — Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. Способствуют рассасыванию воспалительных отекови снижению количества высыпаний;

легкие диуретики — Гипотиазид, Тригрим, Верошпирон. Уменьшают экссудацию, что замедляет образование обширных слоистых корочек;

нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют суставные боли при псориатическом артрите;

препараты витаминаD₃ — Оксидевит, Минисан, Аквадетрим. Купируют воспалительные процессы за счет торможения деления поверхностных клеток эпидермиса;

ретиноиды — Сориатан, Аккутан, Ацитретин. Нормализуют ороговение, стабилизируют мембранные структуры клеток.

Пациентам обязательно назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Компливит). Их курсовой прием повышает защитные силы организма, делает его невосприимчивым к внешним и внутренним негативным факторам. Это позволяет увеличить временной промежуток между рецидивами и даже полностью их исключить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: