Как начинается ветрянка у детей: первые признаки и стадии болезни

Ветряная оспа (ветрянка) – симптомы и лечение

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

  • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
  • везикулёзная экзантема;
  • везикулёзная энантема (афты);
  • лимфаденопатия (ЛАП);
  • лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

К концу первых суток наступает период разгара заболевания. К первым симптомам ветрянки относятся нарастающая интоксикация, явственная слабость, температура тела до 38-39 ℃. В этот период наиболее характерным признаком, позволяющим поставить правильный диагноз, является появление характерной пятнисто-везикулёзной сыпи. Первые элементы локализуются на волосистой части головы и за ушами, далее происходит распространение сыпи на туловище и конечности. Характерно, что лицо поражается позже остальных частей тела. Элементы сыпи появляются сериями с интервалом 12-48 часов, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, новые элементы появляются между старыми и их число увеличивается, что обуславливает выраженный полиморфизм высыпаний. Как только температура тела нормализуется, в течении 2-3 дней можно говорить о процессе выздоровления и окончании периода высыпаний.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где начинается размножение и централизация вируса. Далее по лимфатическим путям вирус попадает в кровоток и начинает своё распространение по всем органам и системам человеческого организма.

Излюбленная локализация вируса ветряной оспы — это клетки эпителия кожи и слизистых оболочек — образование везикул. При генерализованных формах поражаются и внутренние органы, нервные ганглии (тройничный, лицевой нерв), где вирус сохраняется длительное время. При снижении иммунологической резистентности наступает «возврат» инфекции, вирус по чувствительным нервам поднимается к коже и вызывает специфические изменения (опоясывающий лишай). [1]

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

  • продромальный период — длится до суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью;
  • период разгара заболевания — наступает к концу первых суток, нарастает интоксикация, появляется явственная слабость, повышается температура тела до 38-39 ℃, появляется характерная пятнисто-везикулёзная сыпь;
  • период выздоровления — наступает через 2-3 дня после того, как температура тела нормализуется.
Читайте также:
Профилактика Коксаки у детей и взрослых

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
  • кератит;
  • геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

Консультация доктора необходима при высокой температуре тела (38-39 ℃) и появлении сыпи на коже.

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
  • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
  • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • точечная обработка высыпаний растворами антисептиков (несмотря на многообразие и более высокую эффективность современных средств предпочтение следует отдавать всем известной «зелёнке», которая помимо антисептического и подсушивающего эффекта позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие новых подсыпаний и период заразности);
  • жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей свыше 38,5℃ (парацетамол, ибупрофен);
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
  • противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ветрянки;
  • средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия в виде спреев и таблеток, растворов (при афтозном стоматите);
  • антибиотики широкого спектра действия (при нагноении элементов сыпи — присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

  • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
  • нормализация температуры тела;
  • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
  • отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

  • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
  • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, поливитамины;
  • частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

  • небеременным женщинам детородного возраста;
  • медицинским работникам;
  • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
  • учителям и воспитателям;
  • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
  • международным путешественникам [6] .
Читайте также:
ВПЧ высокого онкогенного риска: что такое, какие типы существуют

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

  • люди, переболевшие ветряной оспой;
  • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
  • вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

  • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
  • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
  • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
  • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Признаки ветрянки у ребёнка – как лечить?

Ветрянка у детей – самая распространённое заболевание после ОРВИ, с которым приходится сталкиваться родителям. Болезнь нельзя назвать опасной, поскольку чаще всего она протекает в лёгкой форме, после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Диагностировать патологию несложно, поскольку признаки ярко выражены.

Причины ветрянки у детей

Ветряная оспа – инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус герпеса 3 типа Varicella Zoster (VZV, Варицелла Зостер). Заболевание распространяется воздушно-капельным путём, патогенные микроорганизмы быстро гибнут во внешней среде, но могут переноситься с потоками воздуха на большие расстояния. Чтобы заразиться ветрянкой, необязательно тесно контактировать с больным человеком, достаточно просто находиться с ним в одном помещении.

Единственный источник заражения – носитель инфекции, через предметы, третьих лиц и животных вирус не передаётся. Возбудитель заболевания не переносит высокие температуры, воздействие ультрафиолета, поэтому больно ребёнку нужно больше гулять в солнечную погоду, но только вдали от других детей.

Важно! Заразность вируса Зостера – 100%, если в детском коллективе есть хоть один больной ребёнок, переболеют все дети. Просто иногда болезнь проявляется в виде нескольких прыщиков, температура при этом в норме, родители могут даже не заметить, что малыш переболел ветрянкой.

Стадии и симптомы ветряной оспы у ребёнка

В среднем инкубационный период ветрянки – 10–21 день, человек считается заразным за 24 часа до появления сыпи, и в течение 5 дней после исчезновения последнего прыщика.

После заражения вирус ветрянки проникает в слизистые органов дыхательной системы, начинает активно размножаться, попадает в общий кровоток, поражает эпителиальный слой кожных покровов, но на начальной стадии определить болезнь невозможно. Симптомы заболевания зависят от периода патологии.

Как проявляется ветрянка на разных стадиях

1. В первый день периода высыпаний на теле появляются плоские красные пятнышки с чёткими краями.

2. Через несколько часов вместо пятна образуются пузырьки с прозрачным жидким содержимым внутри.

3. Постепенно пузырьки лопаются, покрываются корочкой, которая отпадает самостоятельно.

Чтобы понять, как выглядит сыпь, необходимо рассмотреть фото больного ребёнка.

На начальном этапе высыпания появляются на лице, покрывают живот и спину, затем везикулы переходят не только на все части тела, но и на слизистые горла, рта, языка, половых органов, при этом никогда не затрагивают ладони и стопы.

Виды и формы заболевания

У детей ветрянка протекает в типичном и атипичном виде, исходя из симптоматики, выделяют лёгкую или скрытую, среднетяжёлую и тяжёлую форму патологии.

Формы болезни:

  • легкая – температурные значения в норме или не более 38 градуса, период высыпаний продолжается не более 4 дней, высыпания малочисленные, общее состояние удовлетворительное;
  • среднетяжелая – интоксикация характеризуется головной болью, ломоте в пояснице, мышцах, быстрой утомляемости, температурные показатели выше 38 °, многочисленная сыпь появляется на протяжении 5 дней;
  • тяжелая – частая рвота, отсутствие аппетита, температура поднимается до 40 градусов, период высыпаний продолжается 9 дней, сыпь покрывает всё тело и слизистые.

Ветряная оспа бывает врожденной – ребёнок заражается внутриутробно от матери. Если инфицирование произошло на ранних сроках, дети рождаются с разными аномалиями или уродствами, при диагностировании у женщины ветрянки на поздних сроках малыш появится на свет с антителами к ветряной оспе, без признаков патологии.

Ветрянка новорождённых – развивается в том случае, если женщина заразилась вирусом Зостера за 5 дней до родов, или в течение нескольких дней после рождения ребёнка. Малыш появляется на свет с типичными признаками ветрянки, патология легко поддаётся лечению противогерпесными препаратами. Но если не начать терапию своевременно, смертность составляет более 30%.

Турецкая ветрянка получила своё название за схожесть симптомов с обычной ветряной оспой, но заболевание вызывает энтеровирус Коксаки. Патология проявляется в виде высокой температуры, нарывов и язв во рту, на ягодицах, конечностях, половых органах, рвоты и кишечного расстройства. Инкубационный период – 3–10 дней, иммунитет после выздоровления не вырабатывается.

Иногда детям ставят диагноз ложная ветрянка – это когда по типу ветряной оспы протекает аллергия.

Виды атипичной ветрянки

Гангренозная – вирус поражает глубокие слои кожи, клетки постепенно отмирают, через несколько суток после появления первых высыпаний развивается некроз. Характерный признак – тёмно-фиолетовый ободок вокруг папул, в пузырьках скапливается сукровица.

Когда пузырьки вскрываются, они покрываются струпом, под коркой находится язва, которая плохо заживает. Гангренозная ветряная оспа протекает на фоне высокой температуры, тяжёлой интоксикации, вирус поражает нервную систему. Такой тип встречается у ослабленных детей с разными видами иммунодефицита, часто заканчивается летальным исходом.

Буллезная ветрянка – вместо мелкой сыпи на коже появляются большие пузыри с дряблой поверхностью и бледно-жёлтой жидкостью внутри. После вскрытия булл возникают долго незаживающие язвы, глубокие раны с фибриновым дном.

Генерализованная ветряная оспа – вирус поражает все внутренние органы, без своевременного и правильного лечения велика вероятность смерти ребёнка. Патология встречается редко, чаще всего её диагностируют у детей с тяжёлыми дефектами в иммунной системе, при длительном лечении стероидными или противоопухолевыми лекарственными средствами.

Геморрагическая форма ветрянки – в пузырьках скапливается кровь, ухудшается свёртываемость крови, что становится причиной носовых и внутренних кровотечений, сильно кровоточат дёсны. На месте папул образуются тёмно-красные корки, после выздоровления на коже остаются глубокие рубцы и шрамы. Заболевание развивается у пациентов с нарушениями в работе кроветворной системы.

Читайте также:
Вирус коксаки

Рудиментарная форма – наиболее безопасная разновидность ветрянки, часто протекает в стёртой форме, без сыпи или с незначительными высыпаниями в виде пятен, температура остаётся в пределах нормы. Диагностируют у младенцев первых месяцев жизни, или у привитых детей.

Важно! После выздоровления у детей формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет, поэтому часто диагностируют вторичную ветрянку в подростковом или взрослом возрасте.

К какому врачу обратиться?

При появлении характерных признаков ветрянки нужно вызвать участкового педиатра или семейного врача на дом, идти с больным ребёнком в больницу нельзя, поскольку он заразен для окружающих. Если болезнь протекает в тяжёлой форме, может потребоваться консультация иммунолога, вирусолога, груднички подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Диагностика

Распознать типичную ветряную оспу несложно уже после тщательного физикального осмотра, поскольку заболевание имеет классическую клиническую картину. Атипичную форму можно перепутать с простым герпесом, буллезным дерматозом, экземой, врождённым сифилисом, пиодермией, лабораторные исследования помогут дифференцировать ветрянку от других инфекций.

Какие анализы нужно сдать:

  • клинический анализ крови для определения уровня СОЭ;
  • микроскопическое исследование жидкости из везикул;
  • биохимический анализ крови;
  • серологические тесты – РСК, РТГА.

При тяжёлом течении болезни, дополнительно назначают общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, КТ головного мозга, электрокардиограммы, чтобы выявить, какие органы поразил вирус.

Лечение ветрянки у детей

Вялотекущая или бессимптомная ветрянка не требует особого лечения, терапия направлена на устранение неприятных симптомов, для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться питьевого режима и диеты.

Первая помощь

На первом этапе заболевания может подняться температура, если показатели выше 38,5 градуса, необходимо дать ребёнку жаропонижающее средство. Основная проблема при ветрянке – сильный зуд, чтобы избежать расчёсывания, нужно коротко подстричь ногти, грудничкам надеть защитные антицарапки, протирать поражённые участки слабым содовым раствором – 1ч. л. соды на 250 мл воды. Все остальные лекарственные препараты назначит врач после осмотра и диагностики.

Лекарства

Специфических препаратов против ветряной оспы не существует, лекарственные препараты помогают бороться с проявлениями болезни, снижают риск развития осложнений.

  • противогерпетические препараты – Ацикловир;
  • жаропонижающие средства – только Ибупрофен и Парацетамол, снижают температуру, устраняют признаки воспалительного процесса;
  • противовоспалительные спреи – Тантум Верде, Гексорал, назначают при поражении вирусом слизистой горла, турецкой ветрянке;
  • стоматологические гели – Калгель, Камистад, способствуют заживлению язвочек в ротовой полости;
  • антигистаминные препараты в виде таблеток, капель – Эриус, Фенистил;
  • сорбенты – Полисорб, Смекта, устраняют проявления интоксикации;
  • гомеопатические средства – Флакозид, Аллизарин, Хелепин.

Аспирин противопоказан для лечения детей, при ветрянке ацетилсалициловая кислота особенно опасна – сочетание вируса и лекарства грозит тяжёлыми патологиями печени.

Общие рекомендации

При ветряной оспе необходимо избегать повышенного потоотделения – ограничьте активность ребёнка, но строгий постельный режим соблюдать необязательно. Одежда должна быть просторной, из лёгких натуральных материалов, в комнате всегда должно быть свежо и прохладно, постельное бельё следует менять каждый день.

Отсутствие аппетита – нормальное явление при вирусных заболеваниях, кормить больных детей насильно не нужно. Если с аппетитом всё в порядке, основу рациона должны составлять лёгкие диетические блюда в жидком или перетертом виде. Солёную, жареную, жирную пищу, газированные напитки, вредную еду употреблять категорически запрещено.

Обильное питьё способствует скорейшему выздоровлению, поскольку организм будет быстрее очищаться от токсичных отходов жизнедеятельности вирусов. Пить можно воду обычную и минеральную, морсы, отвар шиповника, ромашки, натуральные соки.

Возможные последствия и осложнения

Негативные последствия ветрянки у детей диагностируют редко, чаще всего возникают дерматологические гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, фурункулы, после них остаются рубцы. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, вирус затрагивает внутренние органы, развиваются опасные сопутствующие заболевания.

Возможные последствия ветрянки:

  1. Энцефалит – патология проявляется через 7–12 дней после начала болезни, характеризуется частыми судорогами, сильной головной болью, нарушением сознания. В редких случаях развивается идиотия.
  2. Миокардит – вирус провоцирует развитие воспалительного процесса в сердечной мышце, возникает одышка, нарушается частота пульса, ребёнок может жаловаться на боль в груди.
  3. Пневмония – возникает у младенцев с ветрянкой новорождённых, состояние опасное, может закончиться летальным исходом.
  4. Нефрит – воспаление почек, развивается через 10 дней после проявления первых признаков патологии, болезнь проходит самостоятельно, специфического лечения не требуется.

Поскольку вирус может проникать во все ткани и слизистые, последствием ветрянки может быть нарушение зрения, поражение слизистых глаз, гепатит, проблемы с поджелудочной железой, селезёнкой.

Профилактика

Ребёнку практически невозможно избежать заражения ветрянкой, поскольку он постоянно контактирует с другими людьми. Основной метод профилактики – укрепление защитных функций организма, соблюдение правил гигиены.

Важно! Прививка против ветряной оспы не входит в перечень обязательных вакцин для детей, родители могут провести вакцинацию препаратами Окавакс, Варилрикс платно – средняя стоимость процедуры составляет 2,5–4,5 тыс. руб.

Доктор Комаровский о ветрянки у детей

Ветряная оспа – распространённое детское заболевание, если ребёнок посещает дошкольное учреждение, то заразится он этой болезнью практически со 100%. Заболевание у детей протекает в лёгкой форме, осложнения чаще всего возникают из-за неправильных действий родителей.

Что делать при ветрянке у детей – рекомендации доктора Комаровского:

  1. Антибиотики при ветрянке детям не нужны – это вирусное заболевание.
  2. Зелёнка и Фукорцин никаким лечебным эффектом не обладают, могут только усилить зуд. Эти средства используют в качестве индикатора – если утром на коже нет несмазанных прыщей, через 5 дней ребёнок будет незаразным.
  3. Педиатры в европейских странах считают, что дети с ветрянкой становятся незаразными, как только все лопнувшие пузырьки покрываются корочкой, происходит это примерно на 7–8 день заболевания. Поэтому для смазывания сыпи никакие средства не используют.
  4. Часто родители начинают мазать зудящую кожу ребёнка мазями с антигистаминным действием, но через ранки активные ингредиенты проникают в кровь, что опасно передозировкой. Антигистаминные препараты детям можно давать только в таблетках, чётко следуя инструкции.
  5. Купать детей с ветрянкой можно – прохладная ванна с небольшим количеством соды хорошо устраняет зуд. Процедуру можно проводить каждые 3–4 часа, кожу не вытирать, а легко промокнуть.
  6. Если в помещении жарко, дети сильно потеют, что провоцирует усиление зуда. Прохладный и влажный воздух в комнате – один из эффективных методов лечения ветрянки у детей.
  7. При ветрянке детям не требуется постельный режим, кормить больного нужно по требованию лёгкой и жидкой пищей, а вот пить нужно много и часто.
Читайте также:
Аногенитальный зуд: что такое, как лечить

Противовирусные препараты, интерфероны так же не особо помогают, противогерпесный препарат Ацикловир назначают только маленьким детям до года, подросткам, при тяжёлом течении болезни. При приёме Ацикловира необходимо давать ребёнку больше пить, на фоне обезвоживания при медикаментозной терапии возникают тяжёлые заболевания почек.

Ветрянка – привычная детская болезнь, у детей в возрасте 2–7 лет проходит чаще всего легко, без особых осложнений. Но чем старше становится ребёнок, тем тяжелее он переносит заболевание, избежать негативных последствий поможет регулярное укрепление иммунитета. Если у родителей в детстве при ветрянке самочувствие было очень плохим, то и малыш обладает повышенной восприимчивостью к вирусу ветряной оспы, в таких случаях лучше сделать прививку.

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.
Читайте также:
Герпес 3 типа: симптомы, лечение

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
      Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

    В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

    Опасность ветряной оспы для беременных

    Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

    • недоразвитость конечностей;
    • аномалии скелета;
    • пороки зрительных органов;
    • поражение кожи;
    • патологии ЦНС;
    • задержка развития.

    При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

    Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Ветрянка у детей

    Содержание:

    Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

    Ветряная оспа — одно из самых распространенных вирусных заболеваний у детей 1 . Она легко передается от человека к человеку, и у малыша почти нет шансов избежать инфицирования. Но если случится чудо, и ветрянка обойдет ребенка стороной, это не повод для радости — во взрослом возрасте заболевание протекает значительно тяжелее 2 . Давайте поговорим о признаках, симптомах и лечении ветрянки. И, конечно, о том, что есть в арсенале современной медицины для борьбы с ней.

    Полина Васильева

    Ветряную оспу относят к детским заболеваниям, однако это не значит, что ей болеют только дети: до шести месяцев ребенка защищает врожденный иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Чаще всего ветрянкой переболевают в детском возрасте (90% населения нашей страны), но для тех, кто не столкнулся с вирусом в детстве, вероятность заболеть во взрослом возрасте очень высока. Им рекомендована вакцинопрофилактика.

    Ветрянка — это действительно оспа?

    Термин «ветряная оспа» — лишь отголосок заблуждений медицины прошлого. Из-за схожих симптомов средневековые врачи посчитали это заболевание разновидностью натуральной (черной) оспы. В начале XX века стало понятно, что возбудители двух болезней не имеют родственных связей, но было уже поздно — название устоялось, и менять его никто не стал.

    Причиной ветрянки у детей является вирус варицелла-зостер 3 . Он относится к герпесвирусам, и это знание полезно не только для общей эрудиции. Некоторые лекарства и методы, разработанные для лечения простого герпеса, эффективны и против ветряной оспы тоже.

    Вирус варицелла-зостер интересен еще и тем, что вызывает целых два заболевания. Кроме детской ветрянки он виновен в появлении опоясывающего лишая у взрослых, чаще всего пожилых людей с ослабленным иммунитетом 3 . Так что будьте осторожны и внимательны! Если заболевшая опоясывающим лишаем бабушка нянчится с малышом, он может подхватить ветрянку 4 . И наоборот, если ребенок болеет или недавно привит от ветряной оспы, у бабушки может неожиданно появиться лишай.

    Смогу ли я вовремя распознать ветрянку у ребенка?

    Спутать ветрянку с чем-либо другим практически невозможно — она отличается очень характерными признаками и непохожа ни на корь, ни на скарлатину, ни на другие известные заболевания.

    В любом случае, если у ребенка появились высыпания на теле, ваша задача — не пытаться угадать название болезни, а немедленно связаться с врачом. Помните: сыпь на коже — не норма, а патология, как бы она ни выглядела.

    Как можно заразиться ветрянкой?

    Возбудитель ветряной оспы способен жить только в теле человека, поэтому любые разговоры о том, что ветрянка у маленьких детей может возникнуть из-за контакта с животными, смело пропускайте мимо ушей. Заразиться от прикосновения к поручню в общественном транспорте теоретически возможно, но крайне маловероятно. Вирус варицелла-зостер не отличается высокой живучестью и быстро погибает вне организма человека 3 . Так что даже вещи больного с явными симптомами болезни не представляют опасности, если немного полежали на свежем воздухе.

    Ветрянка у ребенка может появиться только от контакта с человеком, болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем. Носитель вируса становится заразным примерно за сутки-двое до того, как у него появятся первые явные симптомы в виде сыпи 4 , поэтому заболевание можно незаметно подхватить на детской площадке, в ожидании педиатра и вообще в самых неожиданных местах.

    Полина Васильева

    Варицелла-зостер — рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), она близка к 100%. В замкнутом помещении, например, в классе, в группе детского сада, достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие.

    Ветрянка у детей опасна?

    Детская ветрянка — не то заболевание, на которое можно не обращать внимания. В большинстве случаев она проходит относительно мягко и совершенно бесследно, при грамотном лечении осложнения крайне редки, однако возможны — вплоть до летального исхода 5 . Поэтому, если у малыша обнаружились проявления ветрянки, необходимо немедленно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

    Заболевание становится опаснее с возрастом. У людей старше 18 лет ветрянка протекает значительно тяжелее, чем у детей, поэтому лучше пережить это неприятное событие в раннем возрасте и приобрести пожизненный иммунитет.

    Интересный факт

    До начала массовой вакцинации в США и некоторых других странах были популярны так называемые «ветряночные вечеринки» 6 . Если у одного ребенка в районе появлялись симптомы заболевания, родители организовывали особое детское мероприятие с зараженным малышом в качестве главной звезды. Цель вечеринки была проста — чтобы ветряная оспа появилась у всех детей, они ей успешно переболели и получили иммунитет. В нашей стране малышей тоже водили в гости к заболевшему ребенку, но угощения и шоу-программа обычно были скромнее :)

    Как проявляется ветрянка у детей?

    У заболевания есть четыре периода со своими признаками и симптомами.

    Период выздоровления

    Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель 1 .

    Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

    Инкубационный период

    После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней) 7 , чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

    Продромальный период

    За 1–2 суток до появления сыпи наступает непродолжительный период общего недомогания 7 . У малыша может вырасти температура, он может стать вялым и плаксивым. Первые признаки заболевания не специфичны и соответствуют половине болезней в медицинском справочнике, так что заранее диагностировать заболевание и начать лечение не получится. Продромальный период может пройти без явных симптомов, но инфекция уже почти на пике, и малыш стал заразным для окружающих.

    Период развития

    На этом этапе появляются характерные первые симптомы, и нужно начинать лечение. В разных местах тела малыша, в первую очередь, на лице, груди и спине, неожиданно возникают небольшие розовые пятна диаметром 2–4 мм, которые вскоре приподнимаются над кожей, становятся выпуклыми узелками. Сыпь наливается мутноватой жидкостью, через некоторое время пузырьки подсыхают, и на их месте появляются корочки 8 . Чтобы вам было понятнее, как они выглядят, посмотрите фото ниже.

    Три стадии развития сыпи: узелки, пузырьки и корочки.

    Одним из отличительных проявлений ветрянки является волнообразный характер высыпаний, т.е. после первой сыпи и, возможно, небольшого затишья, начинается следующая вирусная атака, и так несколько раз. В результате на коже малыша может одновременно присутствовать сыпь на всех стадиях — узелки, пузырьки и корочки. Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C.

    Чтобы проследить динамику заболевания, делайте фото тела малыша пару раз в сутки и сравнивайте их. Так вам станет понятно, когда высыпания пойдут на спад.

    Период выздоровления

    Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель 1 .

    Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

    Инкубационный период

    После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней) 7 , чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

    Как лечить ветрянку у ребенка?

    Строго говоря, вылечить эту инфекцию невозможно. После того, как ветрянка у ребенка закончится, вирус-возбудитель варицелла-зостер спрячется в дальних уголках нервной системы и будет находиться там всю жизнь 9 . Хорошая новость: он больше никогда не сможет стать настолько сильным, чтобы устроить вторую ветрянку — не позволит иммунная система. Новость похуже: при значительном ослаблении иммунитета вирус сможет добраться до нервных окончаний, проникнуть в кожу и устроить опоясывавший лишай.

    Полина Васильева

    Ускорить выздоровление при ветрянке невозможно. Поэтому все лечение — симптоматическое и направлено на устранение основных проблем, таких как повышенная температура и кожный зуд. Последнее особенно важно, поскольку в везикулах содержится вирус, который при расчесывании может спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться, на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

    Важно следить, чтобы ребенок не потел, так как пот усиливает зуд.

    По причине того, что не существует методов, позволяющих уничтожить вирус, лечение в основном фокусируется не на борьбе с ним, а на устранении симптомов.

    Высыпания на коже

    Сами по себе высыпания на коже являются довольно безобидными симптомами, и лечение больше направлено на предупреждение возможных осложнений. Поврежденная кожа становится легкой мишенью для бактерий, поэтому места высыпаний необходимо дезинфицировать.

    Раньше в нашей стране для лечения сыпи применялась исключительно зеленка, и ветрянку у детей можно было легко распознать по многочисленным зеленым точкам на теле. Сегодня количество способов раскрасить малыша значительно возросло. Для профилактики бактериальных заболеваний также применяются метиленовый синий, генциановый фиолетовый и раствор Кастеллани или фукорцин — он имеет ярко-малиновый цвет. Выбирайте дизайн ребенка на свой вкус :)

    Полина Васильева

    От обработки ран зеленкой ребенок не выздоровеет быстрее, но это — хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

    Для заживления корочек и уменьшения зуда можно использовать лекарственные средства с декспантенолом или аллантоином.

    Лихорадка

    Чуть раньше или одновременно с появлением первых видимых признаков заболевания у малыша возникает лихорадка, т.е. значительно повышается температура. В этот период больному рекомендован постельный режим и легкая диета. По поводу лекарственных средств для снижения температуры вам стоит посоветоваться с врачом, но обычно для этого используется парацетамол.

    Сбивать температуру у детей доподросткового возраста с помощью аспирина нельзя! На фоне ветрянки и других вирусных заболеваний (корь, грипп и т.п.) такое лечение может привести к возникновению редкого, но очень опасного синдрома Рея 10 . Он характеризуется стремительным поражением печени и головного мозга с высоким риском летального исхода.

    Антивирусная терапия

    Врач может прописать малышу лечение ацикловиром 1 (также известен под названием «Зовиракс»). Этот препарат разработан для борьбы с обычным герпесом, но т.к. вирус варицелла-зостер является его родственником, ацикловир эффективен и против него. Обычно такая терапия назначается только при ветрянке у совсем маленьких детей, в особенности недоношенных.

    Полина Васильева

    Лечение противовирусными препаратами «ацикловир», «зовиракс» и другими их аналогами имеют смысл, только если ребенок находится в группе высокого риска развития осложнений!

    Можно ли предотвратить ветрянку у детей?

    Когда вы были маленьким ребенком, существовал лишь один способ разобраться с этой инфекцией — переболеть ей. С 2009 года в региональные программы иммунизации в России стали включать вакцинацию от ветрянки у детей. Сегодня малыш имеет все шансы никогда не встретиться с диким и сильным вирусом, а переболеть им после прививки в максимально легкой форме.

    Интересный факт

    В 1974 году в японском городе Осака заболел ветрянкой мальчик по имени Ока 11 . Из пузырьков на его коже врачи выделили вирус и изготовили препарат для вакцинации, назвав в его честь. Все существующие сегодня вакцины от ветряной оспы у детей созданы на основе той самой, разработать которую помог японский мальчик Ока.

    Вакцинация от ветряной оспы у детей планово проводится в возрасте старше 12 месяцев. В зависимости от вакцины прививка делается один или два раза. Если малыш без иммунитета к вирусу контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, в течение первых 3–4 суток ему можно сделать экстренную профилактическую прививку.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пройти вакцинацию от ветрянки 12 . И мы полностью разделяем эту рекомендацию.

    Авторы: Эксперты Huggies , врач-дерматолог Полина Васильева

    Ветрянка

    Ветрянка — это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Варицелла-Зостер (третья группа из семейства герпес). Это заболевание у детей лечит педиатр, у взрослых — терапевт.

    При первичном попадании в организм человека вирус провоцирует ветрянку, чаще всего это происходит в возрасте 3-6 лет. Перенесенная ветряная оспа формирует устойчивый иммунный ответ организма на повторное инфицирование. После 6-летнего возраста 70% детей уже имеют устойчивый иммунитет к этому заболеванию.

    Заболеть ветряной оспой ребенок может и раньше, включая первый год жизни. В новорожденном возрасте ветрянка часто имеет нетипичные формы и протекает крайне тяжело.

    Как начинается ветрянка у детей — симптомы инкубационного периода

    Как развивается ветрянка?

    Для заболевания характерна стадийность, зная которую, родителям легче сориентироваться в его течении и сроках карантина.

    Инкубационный период — от внедрения вируса в организм до появления выраженной симптоматики. Может составить 10-21 день, в большинстве случаев длится 2 недели. Продолжительность инкубационного периода не зависит от возраста.

    Продромальный период — самое начало проявления выраженных симптомов болезни, длится не более 1-2 дней, у взрослых протекает более тяжело. Начинается, в большинстве случаев, с резкого подъема температуры до высоких значений (39-40С). Сразу же за этим по телу начинают появляться прыщики, которые быстро заполняются жидкостью и начинают зудеть. Спустя 8-10 часов они лопаются, затем покрываются корочкой и пропадают. Как правило, чем выше поднимается температура в первые сутки, тем большая поверхность кожи будет покрыта высыпаниями. В легких случаях продромальный период отсутствует, температура повышается незначительно или остается в пределах нормы, сопровождается небольшой сыпью.

    Период высыпаний — сыпь стремительно распространяется по всему телу, не затрагивая, за исключением особенно тяжелых случаев, лишь ступни и ладони. Новые пузырьки появляются партиями каждые 1-2 дня в течение 4-8 суток (от 2 до 5 “волн”), после чего они начинают заживать.

    Период выздоровления — начинает отсчет с момента появления последнего элемента. Новые папулы не появляются, старые лопаются и покрываются корочками, которые отпадают примерно через неделю после последних высыпаний.

    Период восстановления — самый продолжительный, может длиться до года. Вирус ветряной оспы наносит ощутимый удар по иммунной системе, для ее восстановления нужно время. В этот период наблюдается пониженная устойчивость к различным вирусным атакам, в первую очередь, ОРВИ.

    Как не спутать ветрянку с другими кожными патологиями?

    Лечение ветрянки

    Лечение заболевания носит симптоматический характер и направлено главным образом на облегчение состояния больного и ускорение процесса заживления кожных изъявлений. В продромальном периоде назначают жаропонижающие препараты, при сильном зуде высыпаний — антигистаминные средства (таблетированная форма или наружные мази и гели). Несколько облегчить борьбу с инфекцией могут противовирусные препараты.

    Ключевым моментом местной терапии является обработка антисептическими и подсушивающими средствами для исключения занесения вторичной инфекции и ускорения регенерации папул без остаточных рубцов. Часто родители по старинке используют зеленку, однако, существуют и более современные средства — фукорцин, циндол, банеоцин и другие.

    При локализации сыпи во рту врач может назначить обезболивающие гели и другие обеззараживающие и анальгезирующие препараты. Важно знать, что самолечение ветрянки недопустимо, болезнь опасна вторичным инфицированием и осложнениями, распознать которые на ранней стадии сможет только квалифицированный специалист.

    Особенности ухода за детьми с ветрянкой

    Первое, что нужно постараться сделать после того, как установлен диагноз или появилось подозрение на него — изолировать заболевшего, насколько это возможно, от коллектива и здоровых членов семьи. Вирус крайне летуч и легко передается по воздуху задолго до первых проявлений болезни и вплоть до 5-9-го дня после появления последнего прыщика. Помещение необходимо проветривать максимально часто.

    Больному необходимо обеспечить постельный режим и покой, чтобы максимально разгрузить его ослабленный иммунитет для борьбы с вирусом. Необходимо принять все возможные меры, чтобы ребенок не расчесывал зудящие пузырьки, в противном случае на месте расчеса может остаться шрам-оспинка, каждый новый элемент высыпаний должен быть тщательно обработан.

    Необходимо пересмотреть рацион питания в пользу щадящей диеты, поскольку сыпь может локализоваться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Необходимо исключить слишком твердые, кислые, раздражающе острые продукты, не давать слишком горячую пищу во избежание травматизации и дискомфорта. Также лучше исключить продукты из списка облигатных аллергенов, т.е. те, которые наиболее часто провоцируют аллергические реакции, чтобы не спровоцировать усиление зуда и интенсивность местных воспалений.

    Можно ли при ветрянке купать ребенка, зависит от его самочувствия. При повышенной температуре от купания лучше воздержаться, в целом же гигиенические процедуры не только не противопоказаны, но и желательны, поскольку минимизируют риск вторичного инфицирования ранок и способствуют более быстрому процессу их заживления. От использования мыла, гелей и мочалок лучше воздержаться. С большой осторожностью использовать полотенце, чтобы не содрать нежную кожицу с пузырьков!

    Как начинается ветрянка у детей: первые признаки и стадии болезни

    Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

    Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

    Что такое ветряная оспа?

    Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

    Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

    Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

    Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

    Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

    Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

    В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

    Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

    Клиническая картина.

    Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

    У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

    Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

    Осложнения заболевания.

    Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

    Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
    Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

    Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

    Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

    Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

    · Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало “простуды на губах”, покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

    · если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

    · если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

    · при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

    · при появлении поноса и частой рвоты,

    т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

    В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

    Ветряная оспа у взрослых

    Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

    Ветряная оспа у беременных.

    Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

    Профилактика.

    Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

    На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет – однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

    Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

    Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

    ВЕТРЯНКА У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ

    ВЕТРЯНКА – НЕ ТЕРЯЮЩАЯ СВОЕЙ ПОПУЛЯРНОСТИ БОЛЕЗНЬ. ЕЮ БОЛЕЮТ ЦЕЛЫМИ ДЕТСКИМИ САДАМИ, СЕМЬЯМИ: ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ, БУДУЩИЕ МАМЫ. НО НЕ СМОТРЯ НА ИЗВЕСТНОСТЬ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ПРОДОЛЖАЮТ ВЫЗЫВАТЬ МНОЖЕСТВО ВОПРОСОВ. СЕГОДНЯ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗ НИХ ОТВЕТЯТ НАШИ ЭКСПЕРТЫ.

    ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНКА

    Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний). В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок. «Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.

    Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших – среди малышей 3-4 лет.

    КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВЕТРЯНКОЙ

    Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько. Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом – заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении. Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.

    Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним. Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика. Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.

    ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВЕТРЯНКИ

    Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.

    После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.

    У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38 ⁰ С.

    КОГДА ВО ВРЕМЯ ВЕТРЯНКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ?

    После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.

    КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ (ПРЫЩИ) ПРИ ВЕТРЯНКЕ

    Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.

    Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны. За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

    ЗАЧЕМ ПРЫЩИКИ СМАЗЫВАЮТ ЗЕЛЕНКОЙ

    Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой – все, ребенок больше не заразен. В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей. Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.

    КОГДА БОЛЬНОЙ ВЕТРЯНКОЙ ПЕРЕСТАЕТ БЫТЬ ЗАРАЗНЫМ

    Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки. Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

    ВЕТРЯНКА У ГРУДНИЧКОВ

    Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита. Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.

    У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.

    По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.

    Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.

    ТРУДНО ЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНКУ?

    В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.

    Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.

    МОЖНО ЛИ СПУТАТЬ ВЕТРЯНКУ И КРАСНУХУ?

    Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь. При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.

    ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВЕТРЯНКУ У ДЕТЕЙ?

    Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией , т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

    У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают). Все манипуляции с больным ветрянкой, связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме. Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает – это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.

    Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки – «царапки». Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, – это перо. В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером – с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.

    Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.

    КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

    В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают. Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: