Голубой невус: что такое, причины появления новообразований, нужно ли удалять

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

  • Наследственность (врожденные),
  • Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
  • Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Механическое травматическое повреждение,
  • Солнечные ожоги,
  • Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

  • Пигментный пограничный невус

  • Голубой невус


  • Гигантский пигментный невус

  • Сложный атипичный невус

  • Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

  • Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

  • Галоневус

  • Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

  • Невус из баллонообразных клеток

  • Фиброэпителиальный невус

  • Папилломатозный невус

  • Веррукозный невус

  • «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Читайте также:
Родинки на теле у женщины и мужчины: что означает расположение и форма, какие могут быть опасными

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Химиотерапия: как правильно питаться во время лечения?
  • Будущее уже здесь: гинеколог НМИЦ им. Н.Н. Петрова рассказала о возможностях малой хирургии и лечении доброкачественных новообразований
  • Андрей Владимирович Гнездилов: «Сказки нужны взрослым не меньше, чем детям»
  • Вирус папилломы человека у женщин
  • Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!

Добавить комментарий Отменить ответ

Базалиома – базальноклеточный рак

Метастазы в печени: симптомы и прогноз

  • COVID-19 коронавирус
  • Виды злокачественных опухолей
    • Лимфома
    • Меланома
    • Саркома
  • Диагностика
  • Доброкачественные опухоли
  • Истории наших пациентов
  • Лечение осложнений противоопухолевой терапии
  • Лечение рака
  • Питание
  • По органам
    • Гинекологический рак
    • Опухоли головы и шеи
    • Рак губы, полости рта и глотки
    • Рак женских половых органов
    • Рак кожи
    • Рак молочной железы
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак мужской репродуктивной системы
    • Рак органов дыхания и грудной клетки
    • Рак органов пищеварения
  • Предраковые заболевания
  • Профилактика
  • Психология
  • Рак у детей
  • Реабилитация
  • Спасти здесь и сейчас. Как предотвратить рак толстой кишки
  • Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани
  • Фантомно-болевой синдром
  • Синдром «перчаток и носков»: что такое полинейропатия и как снизить риск ее развития у онкопациентов
  • Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение, профилактика

2021 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности Редакционная политика

Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование?

В течение жизни на теле появляется множество различных новообразований. Большинство из них мы можем различить и отнести к родинкам, папилломам или бородавкам. Но что делать, если новообразование, на первый взгляд, ни на что не похоже, и тем более смущает его цвет? Сегодня мы поговорим о голубом невусе, почему он появляется и стоит ли его бояться.

Что такое голубой невус?

Медицинское название голубого невуса это синий невус Ядассона-Тиче. По сути, это доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой плотный узелок темно-синего или голубого цвета. Такую окраску невус приобретает из-за скопления большого количества меланина в глубоких слоях кожи.

Обычно такое новообразование имеет округлую или овальную форму и достигает размеров от 1 до 3 см. Голубой невус может возвышаться над поверхностью кожи, при этом имеет гладкую поверхность. Цвет может быть неравномерным, темно-синим в середине и бледно-голубым по краям. На ощупь он плотный и эластичный, болевые ощущения отсутствуют.

Читайте также:
Фиброма на голове у ребенка в волосистой части: какие виды операций по удалению новообразований применяют

Голубой невус кожи может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в период полового созревания, либо под влиянием некоторых факторов:

  • неблагоприятной окружающей среды;
  • обильного солнечного излучения;
  • тяжелых заболеваний;
  • вирусных инфекций.

Темно-синюю родинку можно обнаружить на таких частях тела, как: руки и кисти рук, голова, лицо, шея, ноги, ягодицы. Очень редко появляется на слизистых оболочках рта, носа или половых органов.

Виды голубого невуса

Специалисты выделяют несколько видов голубого невуса:

  • Простой голубой невус — это кожное новообразование до 1 см, имеющее гладкую поверхность и небольшой узелок в середине. По цвету, он может варьироваться от светло-голубого до почти черного. Чаще всего встречается на лице, руках, шее, редко на лимфоузлах или слизистых оболочках.
  • Клеточный голубой невус может быть от 1,5 до 3 см, имеет темно-синюю окраску и шероховатую поверхность. В большинстве случаев такое новообразование появляется на пояснице, ягодицах и голеностопе. Из-за внешних особенностей его можно спутать со злокачественным новообразованием.
  • Комбинированный невус — сочетает в себе черты двух предыдущих видов голубого невуса, его цвет от светло-голубого до темно-синего, чаще всего имеет неровные края. Такой вид встречается на шее и на тыльной стороне рук и стоп.

Фотографии голубого невуса

Может ли голубой невус стать меланомой?

Из-за необычного окраса и формы, синюю родинку на теле можно принять за меланому. О том, что такое меланома подробнее можно узнать в нашей специальной статье “Рак кожи: меланома”.

Статистика показывает, что перерождение голубого невуса в рак кожи происходит крайне редко. Если вы все же переживаете, то стоит внимательно осмотреть невус, доброкачественные новообразования имеют:

  • равномерный окрас;
  • симметричность;
  • отсутствие трещин и волосков;
  • отсутствие болевых ощущений и зуда.

Внезапное появление родинки синего цвета на коже может вызвать понятные опасения. Чтобы исключить вероятность развития меланомы, за новообразованием необходимо первое время наблюдать.

Потенциально опасные невусы быстро растут; их поверхность начинает шелушиться и кровоточить; меняется однородность цвета новообразования; возникают новые узлы и бугорки. При первом появлении одного из перечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу. И не тянуть – меланома очень агрессивная патология с быстрым, часто летальным, течением.

Факторы, влияющие на озлокачествление родинки:

  • частое травмирование новообразования;
  • регулярное механическое воздействие;
  • расположение на открытом участке тела;
  • пониженный иммунитет;
  • гормональный сбой.

Обследование голубого невуса

Если появившейся голубой невус доставляет дискомфорт и тревожит, лучше всего обратиться к врачу за консультацией и диагностикой.

Специалист обязательно проведет визуальный осмотр новообразования, отметит его форму, цвет, структуру. Для более точного диагноза может быть назначена дерматоскопия, когда родинку изучают под увеличением. Также обнаружить изменения в новообразовании можно с помощью РТМ-диагностики, которая помогает выявить даже незначительное отклонение от нормы и развитие злокачественных клеток.

Сиаскопическое исследование еще один метод изучения подозрительных новообразований. Оно помогает узнать и изучить структуру невуса, а также распространение меланина. Для более сложных случаев, при подозрении на меланому, назначают УЗИ, оно показывает, насколько глубоко невус находится и есть ли рост злокачественных клеток.

Удаление голубого невуса

Показаниями к удалению такого невуса служат:

  • расположение на часто травмируемом участке кожи;
  • эстетический дискомфорт;
  • опасность перерождения в меланому.

Сегодня существует несколько методов удаления голубого невуса. При посещении врача дерматолога, осмотра и диагностики родинки подбирается наиболее подходящий по показаниям метод удаления новообразования.

1. Лазерная хирургия – процедура проводится с использованием высокоточного лазера, способного убрать новообразование за несколько минут, на любом участке коже, даже в труднодоступных местах. Лазер воздействует только на невус, не затрагивая кожу вокруг. Точное и аккуратное воздействие дает 100% результат. Родинка больше никогда не появится на этом месте. Именно поэтому сейчас все чаще применяют именно лазер для удаления различных новообразований.

Читайте также:
Виды родинок у человека: доброкачественные и злокачественные

2. Хирургическое иссечение голубого невуса. Данная операция проводится, если есть реальная опасность перерождения новообразования в меланому. Родинка иссекается полностью с захватом 3-5 мм здоровой кожи.

3. Электрокоагуляция – это метод, который позволяет разрушить клетки голубой родинки под влиянием электрического тока.

4. Криодеструкция – это процедура заморозки тканей, при которой клетки новообразования перестают делиться и отмирают.

После удаления родинки, обработанный участок кожи стоит беречь от попадания прямых солнечных лучей, также место удаления не стоит обильно мочить и наносить декоративную косметику. Специалисты рекомендуют проходить осмотр у дерматолога не реже одного раза в год.

Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?

Голубой невус

Голубой невус или синий невус Ядассона-Тиче (медицинское название) представляет собой доброкачественное новообразование плотной фактуры размером около 1 см. Внешне он выглядит как узелок темного синего или голубого цвета. Окраска образования обусловлена скоплением меланина в слоях кожи. Расцветка может быть неравномерной, более темной к центру. Образование эластичное и подвижное, имеет гладкую поверхность и не вызывает болезненных ощущений при пальпации, не сопровождается зудом.

Невус голубой, как правило, это единичное образование. Но в редких случаях у пациентов диагностируется множественная кожная патология. Новообразование не является врожденной аномалией. Появиться такая отметина может в любом возрасте. Наиболее частые места – лицо, ноги, кисти рук, шея и ягодицы. Однако анатомическое расположение не играет роли в прогнозе развития заболевания. Разве что из-за физиологической локации образование подвергается регулярному травмирующему механическому воздействию.

Почему появляется голубой невус?

Истинные причины появления этого меланоцитарного образования не изучены. Известно только, что природа кожной аномалии кроется, как уже сказано выше, в скоплении клеток, вырабатывающих меланин. Что касается предрасполагающих факторов появления, то к ним медики относят:

  • гормональную перестройку (этот вид образований появляется в период полового созревания, голубой невус у ребенка диагностируется крайне редко);
  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • чрезмерное солнечное излучение, частое посещение солярия.

Меланоцитарное образование, получившее название «доброкачественная меланома», ведет себя достаточно спокойно. Однако сегодня врачи рекомендуют не наблюдательную тактику, а удаление голубого невуса еще до появления первых признаков перерождения. Это позволяет предупредить рак кожи.

Виды голубого невуса

Голубой невус кожи классифицируется специалистами следующим образом:

  • Простой (вульгарный) синий невус отличается гладкой поверхностью и наличием узелка в центре. При исследовании образования обнаруживаются фибробластоподобные клетки с разным содержанием меланина, сгруппировавшиеся в пучки неправильной формы. Соединения окружены фиброзной тканью и залегают на разных уровнях кожного покрова.
  • Клеточный голубой невус имеет более темную окраску и шероховатую фактуру поверхности. При исследовании образование демонстрирует преобладание в строме «тяжей» веретеновидных клеток. Из-за этой особенности его часто путают со злокачественной опухолью кожи.
  • Смешанный или комбинированный невус получил такое название за присутствие характерных черт двух перечисленных видов новообразования. Кожная аномалия имеет неровные края, может залегать как в поверхностных, так и подкожных слоях.

Для пациентов эта информация может быть полезна тем, что клеточный голубой невус и комбинированный вид образования чаще перерождаются. А определить форму патологии может только врач дерматолог во время комплексного обследования.

Читайте также:
Болит родинка воспалилась и покраснела: причины, к какому врачу идти

Голубой невус опасен?

Из-за внешнего вида и цвета образование часто сравнивают с меланомой. Подтвердить доброкачественность может:

  • ровный окрас;
  • симметричная форма;
  • неповрежденная поверхность без трещин и язв;
  • отсутствие дискомфорта, боли, зуда.

Опасен синий невус, если он начинает стремительно расти. Беспокойство может вызвать шелушение поверхности новообразования, изменение однородности цвета, появление новых узелков в «теле» невуса. Также ткани вокруг проблемной пигментной родинки могут покраснеть, опухнуть. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, если при прикосновении к новообразованию и даже без него вы испытываете дискомфорт, боль, следует незамедлительно посетить кабинет дерматолога для диагностики патологии. Важно помнить, что меланома – агрессивный рак со стремительным течением. А факторами, провоцирующими перерождение, являются:

  • частое механическое повреждение образования;
  • ультрафиолетовое (солнечное) облучение;
  • снижение иммунитета, стресс;
  • гормональный сбой.

Ни один врач со 100% гарантией не может сказать, переродиться голубой невус кожи или нет. Поэтому его обязательно следует наблюдать, а лучше удалить, чтобы исключить опасность развития рака кожи.

Диагностика голубого невуса

Диагностика образования проводится с использованием специального оборудования. Практикуются такие диагностические методики как дерматоскопия, спектрофотометрический интракутанный анализ, гистологическое исследование, иногда УЗИ.

Они позволяют изучить границы и равномерность распределения меланина в пятне, глубину залегания опухоли, клеточную структуру. После проведения диагностики врач дает компетентные рекомендации по дальнейшему лечению кожной аномалии.

Способы лечения голубого невуса

Современная медицина предлагает несколько эффективных способов удаления кожных новообразований:

  • Лазерная хирургия предусматривает удаление патологических тканей высокоточным лазерным лучом. Технология позволяет избавиться от новообразования за несколько минут. Важно, что микрооперация может быть проведена на труднодоступных участках кожи. Благодаря настройке частоты и глубины воздействия импульсов лазер удаляет только аномальные ткани, не повреждая здоровую кожу.
  • Хирургическое иссечение не так популярно, ведь после него на коже остаются шрамы. Скальпель захватывает не только сам невус, но и окружающие ткани. Это необходимо для предупреждения рецидива. В результате большая ранка долго заживает, требует длительной реабилитации.
  • Электрокоагуляция предусматривает разрушение клеток голубого новообразования электрическим током. Метод достаточно болезненный.
  • Заморозка тканей жидким азотом относится к нежелательным манипуляциям, когда есть риск развития рака. Ведь воздействовать точно при данной технологии затруднительно. Реабилитация после процедуры может занять несколько недель, так как отмирают не только патологические, но и окружающие здоровые ткани.

Голубой невус: удаление лазером

В Харькове и Одессе на лазерное удаление голубого невуса вы можете записаться в медицинском центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Клиника проводит диагностику, наблюдение и лечение различных кожных патологий у взрослых и детей. Мы используем современное лазерное оборудование, поэтому гарантируем нашим пациентам высокий результат.

Лазерное лечение родинок, невусов, иных новообразований кожи проводится безболезненно, бескровно, быстро. Так как луч лазера дезинфицирует ранку, риски инфицирования отсутствуют, реабилитационный период короткий. Голубой невус исчезает бесследно. Посмотрите фото наших пациентов до и после операции, чтобы лично в этом убедиться.

У нас работают лучшие специалисты региона и даже Украины, поэтому лечение проходит без осложнений. Подтверждением этого являются многочисленные благодарные отзывы наших пациентов. Узнать больше о меланоцитарных новообразованиях, рисках и методах лечения вы можете на консультации у квалифицированного дерматолога. Записывайтесь на прием на удобное для вас время.

Голубой невус

Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно-синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы. В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.

Читайте также:
Нарост на пальце ноги у ребенка и взрослых: причины появления, как удалить, лечение народными средствами

  • Симптомы голубого невуса
  • Диагностика голубого невуса
  • Лечение голубого невуса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.

Симптомы голубого невуса

Голубой невус представляет собой расположенный внутри кожи четко отграниченный узелок овальной, округлой или веретенообразной формы. Он обычно имеет размер до 1 см в диаметре, в отдельных случаях наблюдались невусы величиной до 3см. Темно-синяя, голубая или сине-черная окраска невуса бывает неравномерной и обусловлена скоплениями большого количества меланина в глубоких слоях кожи. Невус может немного возвышаться над поверхностью кожи или вообще не выступать над ней. Глядя на него, складываться впечатление, что под кожей находится какое-то инородное тело. Поверхность голубого невуса гладкая без роста волос, консистенция плотная и эластичная.

Располагается невус на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях и предплечьях, на ягодицах, реже — на лице или в ротовой полости. Обычно он не вызывает зуд, болезненность или какие-либо другие ощущения. Голубой невус бывает причиной дискомфорта только в том случае, если он расположен в месте, где постоянно травмируется. Заподозрить трансформацию голубого невуса в меланому можно по происходящим в нем изменениям: ускоренный рост, изменение цвета, снижение четкости контуров, появление неприятных ощущений в области невуса.

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы. Простой голубой невус — это единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого. Излюбленное расположение такого невуса — шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.

Клеточный голубой невус имеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование. В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей. Комбинированный невус — это комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом.

Диагностика голубого невуса

Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия — визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении. Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным невусом, дерматофибромой, меланомой. В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования, определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.

Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.

Лечение голубого невуса

При спокойном течении голубого невуса без резких изменений его размеров и внешнего вида удаление образования не требуется. Владельцу невуса следует наблюдаться и проходить периодические осмотры у дерматолога или дерматоонколога. Хирургическое лечение необходимо и в тех случаях, когда голубой невус расположен так, что происходит его постоянное травмирование, которое может спровоцировать его злокачественную трансформацию в меланому. Удаление голубого невуса может быть проведено радиоволновым методом, электрокоагуляцией или криодиструкцией. Применяют также удаление невуса лазером. В сомнительных случаях, когда возникают затруднения в дифференциации голубого невуса от меланомы, или при появлении изменений невуса, говорящих о возможной малигнизации, проводят хирургическое иссечение невуса. Иссечение невуса осуществляют вместе с подкожной жировой клетчаткой и участком здоровой кожи шириной 5-8 мм от видимой границы невуса. При удалении невуса на лице для лучшего косметического эффекта ширина захватываемого участка здоровой кожи может быть уменьшена до 3-5 мм. Удаленный невус обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Читайте также:
Красные родинки на теле: почему возникают у женщин и мужчин, что это означает, как от них избавиться в домашних условиях

Атипичные и диспластические невусы: нужно ли их удалять?

Сегодняшнюю статью начну со ставшей уже классической ситуации.

Человек приходит на прием к доктору (дерматологу или онкологу), показывает ему родинки.

А дальше происходит примерно такой диалог:

– У Вас вот здесь, здесь и здесь – диспластические невусы.

– А что это? Это опасно?!

– Диспластические невусы – это такие родинки с неровным краем и неоднородной окраски. Диспластические невусы могут превратиться в меланому, поэтому их нужно удалять.

– Ой. Как страшно. Давайте же скорее удалять.

Родинки благополучно удаляются, отправляются на гистологию.

Человек приходит домой и начинает читать в интернете про диспластические невусы. А там подливают масла в огонь:

  1. Диспластический невус – это любой невус с неровным краем, неравномерной окраской.
  2. Все диспластические невусы в 146 % случаев превращаются в меланому.
  3. Чтобы предотвратить смерть от меланомы, нужно. СРОЧНО. удалить все диспластические невусы.

Вся эта «красота» переписывается с одного сайта на другой уже много лет и до краев переполняет отечественный сегмент интернета.

Давайте разбираться со всем этим с точки зрения доказательной медицины.

Что такое диспластический невус?

Самое главное, что хочется здесь отметить: диспластический невус – это гистологический диагноз. Это означает, что понять – диспластический ли у вас невус или обычный – можно только после удаления образования. Не буду углубляться в тонкости морфологической диагностики. Просто скажу, что такой диагноз ставит врач-патоморфолог при изучении препарата удаленной родинки. На основании строго определенных критериев, которыми я не буду перегружать статью.

Диагноз «диспластический невус» нельзя поставить при простом визуальном осмотре.

Почему тогда многие врачи пугают нас при осмотре диспластическими невусами? Потому, что в отечественной дерматоонкологии долгое время смешивались понятия «диспластический» и «клинически атипичный».

В чем же разница?

Клинически атипичный невус – что это?

Здесь есть ясность с 1990 года, когда международное агентство по изучению рака (IARC) дало определение тому, что следует называть «атипичный невус»:

Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из перечисленных ниже критериев должны присутствовать:

    нечеткая граница;размер 5 мм и более;разные цвета в окраске;неровный контур;покраснение кожи.

Безусловно, в этом определении есть доля субъективизма, т. к. понятия «нечеткая граница» и «неровный контур» оставляют простор для вольной интерпретации. В то же время обратите внимание на количество критериев (4), необходимых для установки диагноза «атипичный невус».

Несколько примеров, которые «Яндекс» выдает по запросу «диспластический невус»:

Читайте также:
Меланоформный невус на теле, ногах, лице: что это такое, какому способу удаления отдать предпочтение

Этот невус – не атипичный и уж тем более не диспластический, т. к. у него нет части в виде пятна. Из остальных признаков – если только разные цвета в окраске

Невус не является атипичным

Этот невус также не атипичный, т. к. у него не хватает критериев

  1. Компонент в форме пятна – есть.
  2. Размер больше 5 мм – нам сложно понять без линейки, но пусть будет.
  3. Неровный контур – с натяжкой, но тоже пусть будет.

Все. Других критериев здесь нет, и этот невус не атипичный.

Невус не является атипичным

Здесь все то же самое, что и в предыдущем случае – пятно есть, размер, вроде, тоже есть, неровный край, допустим, тоже есть, но на этом все – 4 критериев нет.

На фото – атипичный невус

А вот этот невус можно смело называть атипичным – у него есть 4 критерия:

  1. Весь невус плоский, т. е. имеет форму пятна.
  2. Разные цвета в окраске – черный + коричневый.
  3. Неровный край – без особых преувеличений.
  4. Размер более 5 мм. Это изображение – скриншот из видео, но поверьте мне на слово, этот невус был 5 х 7 мм.

Вот еще 4 примера атипичных невусов из этой работы [3]

У всех четырех образований, кроме D, есть 4 критерия:

  1. Компонент в виде пятна.
  2. Размер более 5 мм.
  3. Нечеткие границы.
  4. Разные цвета в окраске.

У образования D – форма в виде пятна, размер более 5 мм, нечеткие границы + неровный контур.

Атипичный невус – диагноз при осмотре, визуальный.

Диспластический невус – диагноз гистологический, после удаления.

Здесь же отмечу, что невус, который мы называем атипичным при осмотре, может легко не оказаться диспластическим при гистологическом исследовании. Есть исследования, в которых показано, что среди атипичных невусов почти 70 % оказываются диспластическими при морфологическом исследовании [1]. По данным отечественных работ и моему личному опыту, этот процент ниже – около 33 % [2].

Ок! Разобрались с определениями, теперь давайте разбираться с опасностью – что же говорят исследования?

Насколько опасны диспластические невусы?

Здесь есть конкретные, доказанные цифры, с которыми лучше бы ознакомиться тем, кто разливает истерику по «интернетам».

  1. Ежегодный риск превращения диспластического невуса в меланому составляет 1 к 10 000. По мнению авторов [4], это очень мало.
  2. Около 70 % меланом развиваются не на фоне невусов, а на фоне не измененной кожи [5].
  3. Исследование с изучением генетического профиля атипичных невусов поставило под сомнение гипотезу о том, что они являются предшественниками меланомы [6].
  4. В двух исследованиях авторы длительно (до 17 лет) наблюдали за пациентами с не полностью удаленными, гистологически подтвержденными диспластическими невусами [8,9]. На основании этого сам тезис о повышенном риске развития меланомы из диспластического невуса можно подвергнуть серьезному сомнению.

Что делать? Удалять или нет?

К счастью, мне не удалось найти практических рекомендаций, в которых само по себе наличие у человека на коже атипичного невуса считалось бы прямым показанием для его удаления.

С другой стороны, наличие у человека на коже как единичных или множественных, так и атипичных [7] и диспластических [3] невусов одинаково увеличивает риск развития меланомы на коже в целом.

Таким образом, на мой взгляд, наиболее логичной тактикой представляется не профилактическое удаление атипичных невусов, а увеличение частоты профилактических самоосмотров и осмотров у врача-онколога.

Резюме:

Диспластические и атипичные невусы – это очень близкие, однако различающиеся понятия с четким набором диагностических критериев.

Читайте также:
Капиллярная гемангиома: причины возникновения, диагностика, терапия

Диагноз «атипичный невус» ставится только при визуальном осмотре. Диспластический он или нет, определяется только при гистологическом исследовании.

Сама по себе вероятность превращения атипичного или диспластического невуса в меланому очень низкая.

Наиболее логичной тактикой при наличии атипичных и/или диспластических невусов представляется наблюдение у дерматоонколога с увеличенной частотой, а также более частые самоосмотры.

Список литературы:

  1. Annessi G, Cattaruzza MS, Abeni D, Baliva G, Laurenza M, Macchini V, Melchi F, Ruatti P, Puddu P, Faraggiana T. Correlation between clinical atypia and histologic dysplasia in acquired melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2001 Jul;45(1):77-85.
  2. Саламова И. В., Мордовцева В. В. Проблемы диагностики диспластических меланоцитарных невусов. Российский журнал кожных и венерических болезней 2016; 19(1): 4-6. DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-4-6.
  3. Alisa M. Goldstein and Margaret A. Tucker. Dysplastic nevi and melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Apr; 22(4): 528–532.
  4. Tsao H, Bevona C, Goggins W, Quinn T. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate. Arch Dermatol. 2003 Mar;139(3):282-8.
  5. da Silva CG, Pachêco-Pereira C, Porporatti AL, Savi MG, Peres MA, Flores-Mir C, Canto Gde L. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications. J Am Dent Assoc. 2016 Jan;147(1):10-18.e8. doi: 10.1016/j.adaj.2015.07.017. Epub 2015 Nov 6.
  6. Nguyen LP1, Emley A, Wajapeyee N, Green MR, Mahalingam M. BRAF V600E mutation and the tumour suppressor IGFBP7 in atypical genital naevi. Br J Dermatol. 2010 Mar;162(3):677-80. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09558.x. Epub 2009 Nov 16.
  7. Gandini S et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. Eur J Cancer. (2005)
  8. Hocker T. L., Alikhan A., Comfere N.I., Peters M.S. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border. (2013).
  9. Kmetz EC, Sanders H, Fisher G, Lang PG, Maize JC Sr. The role of observation in the management of atypical nevi. South Med J 2009; 102:45–48.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Синий невус

Синий невус (голубой невус, невус Ядассона-Тиче) – небольшое пигментное образование темно-синего или голубого цвета, связанное со значительным локальным скоплением меланина. Как правило, бывает единичным, хотя наблюдаются и множественные синие невусы. Чаще синий невус обнаруживают у женщин всех этнических групп.

Синий невус считается доброкачественным, но меланомоопасным пигментным образованием.

Причины синего невуса

Синий невус считается приобретенным пигментным образованием. Ученые до сих пор не нашли убедительных причин его возникновения.

Симптомы синего невуса

Синий невус может появляться у людей любых возрастных групп, но чаще его впервые обнаруживают уже в среднем возрасте. Он обычно не доставляет пациентам никакого особенного дискомфорта (кроме косметологического дефекта, когда локализуется на лице и имеет крупные размеры). Синий невус обладает следующими клиническими характеристиками:

  • внутрикожный узелок;
  • круглая, веретенообразная или эллипсовидная форма;
  • светло-серая, темно-синяя, сине-черная или голубая окраска;
  • неравномерный цвет;
  • четкие контуры;
  • гладкая поверхность, лишенная волос;
  • величина редко превышает сантиметр (хотя бывают синие невусы и больше 3 см);
  • слегка выступает над кожей или совсем над ней не возвышается;
  • консистенция эластичная и плотная;
  • чаще локализуется на ягодицах и конечностях;
  • может образовываться на слизистых ротовой полости, влагалища, шейки матки.

Классификация синего невуса

Дерматологи выделяют несколько форм синего невуса:

  • простой синий невус (величиной до 1 см, равномерно окрашен, образуется на слизистых и коже лица, рук, шеи);
  • клеточный синий невус (крупные размеры более сантиметра, темная окраска, иногда может иметь неровную поверхность, обнаруживается на коже);
  • комбинированный синий невус.
Читайте также:
Родинка на губе у женщин: значение, расположение, виды, как избавиться от невусов

Диагностика синего невуса

В большинстве случаев для точной верификации диагноза бывает достаточно одного визуального осмотра дерматолога. В непонятных и спорных клинических случаях рекомендуется следующее обследование:

  • дерматоскопия (под увеличением более тщательно изучают границы, глубину и структуру пигментного образования);
  • сиаскопия (оценка структуры и распределения меланина);
  • ультрасонография невуса (для исключения инфильтративного роста озлокачествленного невуса);
  • гистологическое исследование биоптатов (редко) или операционного материала (обнаруживает характерные скопления меланоцитов в глубоких слоях дермы, при простом синем невусе клетки богаты меланином, а при клеточном наблюдаются островки крупных клеток с небольшим количеством пигмента);
  • определение онкомаркеров SU100 и ТА90 (для исключения развития меланомы).

Лечение синего невуса

Как правило, доктора выбирают выжидательную тактику. Пациентам необходимо только регулярно приходить на осмотр к дерматологу или онкологу. Удаление синего невуса необходимо только при неудачной локализации, способствующей постоянной травме образования, и при появлении ряда тревожных признаков:

  • значимом увеличении его величины;
  • изменении окраски;
  • размытости контуров;
  • появлении зуда или болезненности.

Для удаления синего невуса используют:

  • электрокоагуляцию
  • криодеструкцию;
  • лазер;
  • радиоволновой метод;
  • традиционное хирургическое иссечение (невус удаляют вместе с 5 – 8 мм неизмененной кожи,окружающей его, и подкожной жировой клетчаткой).

Прогноз

Прогноз синего невуса благоприятный, у некоторых пациентов отмечается постепенный медленный рост пигментного образования. Малигнизация синего невуса бывает редко, но лучше его не травмировать.

Невусы

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Схема проезда

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Читайте также:
Невус: что это такое, причины образования, виды, симптомы перерождения

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

  • простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
  • сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
  • внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

  • избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
  • старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
  • проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
  • самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
  • при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: