Эктима: что это, виды и лечение

Вульгарная эктима

Вульгарная эктима (эктима обыкновенная) — глубокое пустуло-язвенное стрептококковое поражение кожи, проявляющееся одной или несколькими язвами с гнойным отделяемым, после заживления которых остается пигментированные по краю рубцы. Диагноз вульгарной эктимы основывается на клинических данных, результатах посева отделяемого язвы и серологических исследований. В лечении заболевания обработку очага поражения и перевязки проводят на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющей терапии, применяют физиотерапевтические методы.

  • Симптомы вульгарной эктимы
  • Диагностика вульгарной эктимы
  • Лечение вульгарной эктимы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция, реже — стрептококково-стафилококковая. Поэтому заболевание относится к стрептодермиям. Проникновение стрептококков в кожу происходит из внешней среды. Инфицирование может случиться при расчесывании кожи в месте зудящих высыпаний или укусов насекомых, при повреждении кожного покрова. Вульгарная эктима чаще встречается у ослабленных детей, у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушениями местного крово- и лимфообращения, обменными нарушениями, хроническим алкоголизмом.

Симптомы вульгарной эктимы

Наиболее часто высыпания при вульгарной эктиме локализуются на коже ног, ягодиц и поясницы, но могут встречаться на туловище и руках. Заболевание начинается с появления на кожи одной или нескольких пустул размером 1- 2 см . Содержимое пустулы имеет серозно-кровянистый или серозно-гнойный характер. После вскрытия пустула подсыхает с образованием коричневой корки, вокруг которой отмечается отечный ободок красновато-синюшного цвета.

При снятии корки с пустулы выявляется глубокая язва, покрытая грязно-серым налетом из гноя и некротических масс. Язва вульгарной эктимы обычно имеет округлую форму и неровные края. Через 3-4 недели она рубцуется, по периферии очага остается гиперпигментация. На фоне уже рубцующихся язв могут появляться новые пустулы. В отдельных случаях, чаще при наличие серьезных сопутствующих нарушений в организме, язва имеет длительное течение до нескольких месяцев. Может наблюдаться лимфаденит и лимфангит.

Диагностика вульгарной эктимы

Предварительный диагноз эктимы можно поставить на основании характерных высыпаний. Выявление возбудителя вульгарной эктимы проводят путем посева отделяемого язвы. Определение чувствительности обнаруженных в посеве микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения эффективного лечения. Для исключения сифилитической эктимы, являющейся проявлением вторичного рецидивного сифилиса, проводят серологические реакции: реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и RPR-тест.

При гистологическом исследовании обнаруживают корочку из фибрина, роговых масс, эпителиальных клеток, микроорганизмов и лейкоцитов. Под корочкой находятся некротические массы, видны расширенные и тромбированные сосуды. В эпидермисе вокруг язвы наблюдается отек и явления акантоза.

Дифференцировать вульгарную эктиму необходимо также от сифилитической эктимы, вульгарного импетиго, трофических язв, скрофулодермы, споротрихоза, индуративной эритемы Базена.

Лечение вульгарной эктимы

Основным в лечении вульгарной эктимы является местная терапия. Образовавшуюся эрозию обрабатывают дезинфицирующими средствами, для очищения ее от гнойных выделений и некротических масс применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин). Затем накладывают повязки с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, гелиомициновой, эритромициновой, синтомициновой и др. Из физиотерапевтических методов лечения местно применяют УФО в эритемных дозах, лазеротерапию, УВЧ.

Общее лечение заключается в активации защитных сил организма и восстановлении иммунитета. Рекомендовано усиленное и витаминизированное питание, прием иммуномодуляторов. При множественных очагах поражения проводят антибиотикотерапию диклоксациллином, линкомицином, цефалексином или другими препаратами.

Эктима вульгарная

Общее лечение

При множественных эктимах и наличии осложнений (синдром общей инфекционной интоксикации, регионарный лимфаденит и др.) назначают антибиотики (с учетом антибиотикограммы) в средних терапевтических дозировках):

Антибиотики группы пенициллина
  • Бензилпенициллина натриевая соль 100 000; 125 000; 200 000; 250 000; 300 000; 500 000; 1 000 000 ЕД — детям в/м 25 000 — 50 000 Ед/кг массы тела в сутки, взрослым — 2 000 000 – 12 000 000 ЕД в сутки в/м. Препарат вводят каждые 4–6 часов. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Амоксициллина тригидрат 250; 500 мг — детям в возрасте до 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки, от 2 до 5 лет — по 125 мг 3 раза в сутки, от 5 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, старше 10 лет и взрослым по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Амоксициллин 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 3 лет — 30 мг/кг/сут в 2–3 приема, от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500–750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота 250+125 мг; 500+125 мг; в форме суспензии 125+31 мг (5 мл); суспензия форте 250+62,5 мг (5 мл) — детям от 3 месяцев до года по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 1 года до 7 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или по 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям старше 14 лет и взрослым — по 375–625 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.
Читайте также:
Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье): причины возникновения и лечение
Антибиотики группы цефалоспоринов
  • Цефалексин 250; 500 мг — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, взрослым по 250 — 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней или,
  • Цефадроксил 250 мг в 5 мл — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 1–2 г в 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Цефазолин 500 мг; 1 г — детям 20–40 мг/кг/сут, суточная доза для взрослых — 1г. Частота введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефаклор 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 6 лет 30 мг/кг/сут в 3 приема, от 6 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефуроксим 125, 250 мг; 750 мг, 1,5 г во флаконах в/м или в/в. При приеме внутрь — детям по 125–250 мг 2 раза в сутки, взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Кратность приема — 2 раза в сутки. При парентеральном введении — детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут 2–3 раза в сутки, детям старше 3-х месяцев — 60 мг/кг/сут 3–4 раза в сутки, взрослым по 750 мг — 1,5 г 3 раза в сутки или,
  • Цефиксим 100 мг (5 мл); 200; 400 мг — детям в возрасте до 12 лет — 8 мг/кг 1 раз в сутки в форме суспензии, детям старше 12 лет и взрослым — 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефотаксим 1 г в/м или в/в — детям с массой тела менее 50 мг — 50–100 мг/кг/сут с интервалом введения 6–8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым 2–6 г в сутки с интервалом введения 8–12 часов. Курс лечения 5–10 дней или,
  • Цефтриаксон 250 мг; 1 г; 2 г в/м — детям в возрасте до 12 лет —50–75 мг/кг/сут 1 раз в сутки, детям старше 12 лет и взрослым — 1–2 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней или,
  • Цефепима дигидрохлорида моногидрат 500 мг; 1 г в/м — детям с массой тела менее 40 кг — 100 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 2 г в сутки. Частота введения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 7–10 дней.
Антибиотики группы макролидов
  • Эритромицин 200 мг — детям в возрасте до 3 месяцев — 20–40 мг/кг/сут, детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет — 30–50 мг/кг/сут, старше 18 лет — суточная доза 1–4 г. Кратность приема 4 раза в сутки. Курс лечения — 5–14 дней или,
  • Азитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3-х дней или в 1-й день 10 мг/кг, затем в течение 4 дней 5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, взрослым — 1 г в 1-й день, затем со 2-го по 5-й день 500 мг 1 раз в сутки или,
  • Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям — 7,5 мг/кг/сут, взрослым — 500–1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Читайте также:
Узловатая эритема: код по МКБ-10, диагностика, причины, лечение заболевания
Антибиотики группы тетрациклина

Доксициклина гидрохлорид, моногидрат 100 мг — детям старше 12 лет с массой тела менее 50 кг в 1-й день — 4 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, в последующие дни — 2 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым — в первые сутки 200 мг однократно, затем по 100 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14 дней.

Фторхинолоны
  • Ципрофлоксацин 250; 500; 750 мг per os; 2 мг (1 мл) в/м — детям старше 18 лет и взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5–15 дней или,
  • Левофлоксацин 250; 500 мг per os; раствор для инъекций 5 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым — по 250–500 мг 1–2 раза в сутки per os или в/в. Курс лечения — 7–14 дней или,
  • Офлоксацин 200 мг; раствор для инфузий 2 мг (1 мл) — детям старше 18 лет и взрослым по 200–400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Антибиотики группы аминогликозидов

Гентамицина сульфат раствор для инъекций 40 мг (1 мл) — детям до 2 лет — 2–5 мг/кг/сут, детям старше 2 лет — 3–5 мг/кг/сут. Кратность введения 3 раза в сутки. Взрослым 3–5 мг/кг/сут, кратность введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.

Антибиотики группы линкозамидов

Клиндамицин 150 мг — при приеме внутрь детям по 3–6 мг/кг 4 раза в сутки, взрослым по 150–450 мг 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15–40 мг/кг/сут, взрослым — 600 мг — 2,7 г в сутки, кратность введения 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

Сопутствующее лечение

Для коррекции вторичного инфекционного иммунодефицита нередко назначают иммунотерапию (препараты тимуса (Т-активин, тимоген, тималин), интерферон (реаферон), пирогенал, продигиозан, алоэ, витамины А, В1, В6, С, Р).

Наружное лечение

Дважды в день в течение 2–3 недель на корки (для их размягчения) накладывают мази с дезинфицирующими средствами или антибиотиками:

  • Гентамицина сульфат 0,1% мазь или крем или,
  • Фузидовая кислота 2% крем или мазь (фуцидин) или,
  • Мупироцин 2% мазь (бактробан)или,
  • Эритромицин мазь (10 000 ед/г) или,
  • Линкомицина гидрохлорид мазь или,
  • Сульфатиазол серебра 1% крем (аргосульфан) или,
  • Цинка гиалуронат раствор или гель (куриозин).

После размягчения корок производят их удаление, язвы обрабатывают растворами антисептиков и/или анилиновых красителей:

  • Раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% или,
  • Фукорцин спиртовой раствор или,
  • Метиленовый синий 1–3% водный раствор или,
  • Калия перманганата 0,01–0,1% раствор или,
  • Раствор перекиси водорода или,
  • Хлоргексидин 0,5% спиртовой, 1% водный раствор или,
  • Хлорофиллипт масляный раствор 2%.

Очищенные язвы присыпают банеоцином или стрептоцидом или наносят кремы на основе препаратов серебра (2% крем аргосульфан, мазь сульфаргин, мазь левосин). В дальнейшем (после очищения язв от некротических тканей и гноя) переходят на стимуляторы регенарции – мази ируксол, левомеколь, метилурациловая.

Режим

Больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения (см. ранее), так и вне его – кожу вокруг высыпаний (от здоровой к поражённой) обтирают 1-2% борным (салициловым) спиртом 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. Запрещается мытье при диссеминированном процессе. Волосы в области расположения эктим рекомендуется состричь. Запрещается удаление волос путем их сбривания.

Диета

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами, ограничивают количество потребляемой соли и углеводов, полностью исключается алкоголь.

Критерии эффективности лечения

Отсутствие свежих высыпаний, разрешение существующих элементов.

Показания для госпитализации

Заболевания, связанные с действием токсин-продуцирующих штаммов стафилококка и стрептококка (SSSS, болезнь Риттера и др.). Распространенные высыпания, сопровождающиеся нарушением общего состояния.

Наиболее частые ошибки в лечении

Назначение топических глюкокортикостероидов при поверхностных или глубоких формах пиодермии, применение антибактериальных препаратов системного действия без проведения микробиологического посева содержимого пузырей с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Эктима

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует. Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни. Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

  1. Что такое эктима?
  2. Причины инфицирования
  3. Разновидности заболевания
  4. Эктима обыкновенная
  5. Сифилитическая
  6. Гангренозная
  7. Контагиозная
  8. Чесоточная
  9. Диагностика
  10. Особенности лечения
  11. Вопрос-ответ
  12. Что запомнить:
Читайте также:
Многоформная экссудативная эритема: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость. Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем. При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

  • Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
  • Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
  • Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
  • Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
  • Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже. После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению. Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

Больше подробностей о причинах возникновения эктимы, как и в каких местах на теле она чаще всего себя проявляет, какие осложнения может вызвать, вы узнаете от врача дерматолога из следующего видеоматериала:

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

  • Вульгарная (обыкновенная).
  • Сифилитическая (гуммозная).
  • Гангренозная (сверлящая).
  • Контагиозная (пустулезный дерматит).
  • Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Обратите внимание! При надлежащем лечении вульгарная эктима существует не менее 2 недель. Болезнь еще больше затягивается, если не устраняется причина, которая способствовала инфицированию организма, что чаще всего случается при самолечении.

Сифилитическая

Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:

  • На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
  • Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
  • Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
  • Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
  • Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
  • Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
  • На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.
Читайте также:
Эритема: что это, причины появления, виды, симптомы, лечение

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

  • Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
  • Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
  • Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
  • Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
  • Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Важно!Протекание гангренозной эктимы носит злокачественный характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения больному грозит заражение крови с последующим летальным исходом.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком. Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи). Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

  • Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
  • Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
  • С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

  1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
  2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
  3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
  4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
  5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
  6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

  • Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
  • При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
  • Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
  • Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
  • Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).
Читайте также:
Инфекционная эритема у детей и взрослых: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

В нижеследующем материале врач-дерматовенеролог расскажет более подробно о правилах лечения эктимы медикаментозными препаратами, посоветует народные средства.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?

С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).

Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения. Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма. Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Импетиго и эктима

, MD, MPH, University of British Columbia

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (6)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

У большинства пациентов не удается выявить предрасполагающие факторы, но импетиго может развиваться на фоне любых высыпаний на коже. Общими факторами риска, по-видимому, являются: повышенная влажность, плохое соблюдение личной гигиены или хронические назофарингеальные стафилококки или стрептококки. Импетиго может быть буллезным и небуллезным. Staphylococcus aureus – преобладающая причина небуллезного импетиго и всех случаев буллезного импетиго. Появление пузырей обусловлено действием эксфолиативного токсина, продуцируемого стафилококками. Метициллин-резистентный S. aureus (МРЗС) был выявлен почти у 20% недавно обследованных больных импетиго.

Симптомы и признаки импетиго и эктимы

Небуллезное импетиго обычно манифестирует в виде скоплений пузырьков или пустул, вскрывающихся с образованием корки медового цвета (экссудат из высыпаний в основании), покрывающей очаг поражения. Небольшие очаги поражения могут сливаться в более крупные корковые бляшки.

Буллезное импетиго имеет клинически сходную картину, за исключением того, что везикулы быстро увеличиваются с формированием пузырей. Пузыри вскрываются и обнажают более крупные эрозии, покрывающиеся налетом или коркой медового цвета.

На данной фотографии показаны скопления пузырьков и пустул на носу с образующейся коркой медового цвета.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

На этой фотографии показаны покрытые коркой периназальные бляшки импетиго на лице у ребенка.

Изображение предоставлено Wingfield Rehmus, MD, MPH.

Небуллезное импетиго представляет собой инфекцию на поверхности кожи, которая проявляется в виде скоплений пузырьков или пустул, вскрывающихся с образованием корки медового цвета.

Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

На данной фотографии показано буллезное импетиго на животе у ребенка. Инфекция начинается с красного пятна, которое развивается в маленькие пустулы, соединяющиеся вместе и, в конечном итоге, образующие покрытые коркой желтые волдыри (буллы).

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Буллезное импетиго представляет собой инфекцию на поверхности кожи, которая проявляется в виде скоплений пузырьков или пустул, которые быстро увеличиваются и образуют буллы. Пузыри вскрываются и обнажают более крупные эрозии, покрывающиеся налетом или коркой медового цвета.

Читайте также:
Узловатая эритема: причины возникновения, терапия в домашних условиях, осложнения

Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

Эктима характеризуется образованием маленьких гнойных, поверхностно расположенных штампованных язв, покрытых толстыми коричнево-черными корками, окруженными венчиком эритемы.

Импетиго и эктима сопровождаются умеренной болезненностью или дискомфортом. Часто отмечается зуд; инфекция может распространяться при расчесах, способствующих инокуляции возбудителя на прилежащих и отдаленных участках кожи.

Диагностика импетиго и эктимы

Диагноз импетиго или эктимы устанавливается на основании характерной клинической картины.

Культуральное исследование выделений из очагов поражения показано только в случае отсутствия эффекта при назначении эмпирической терапии. Больным с рецидивирующим импетиго следует провести культуральное исследование выделений из носа. При персистирующей инфекции следует провести культуральное исследование для выявления МРЗС.

Лечение импетиго и эктимы

Мупироцин местного применения, ретапамулин, фузидиевая кислота (последняя – не зарегистрирована в РФ) или озеноксацин

Иногда антибиотики внутрь

Пораженную зону следует несколько раз в день аккуратно мыть с использованием мыла и воды для удаления корок.

Лечение ограниченного импетиго состоит в назначении антибактериальной мази местного применения с мупироцином 3 раза в день в течение 7 дней или мазью с ретапамулином 2 раза в день в течение 5 дней или кремом с 1%-ым озеноксацином каждые 12 часов в течение 5 дней. Крем с фузидиевой кислотой 2% 3-4 раза в день до излечения поражения такой же эффективный, но не доступен в США.

Оральные антибиотики (например, цефалексин или диклоксациллин (не зарегистрирован в РФ) в дозировке 250-500 мг 4 раза в день [12,5 мг/кг 4 раза в день для детей] в течение 10 дней) могут быть необходимы для иммунокомпрометированных пациентов, больных с обширными или резистентными поражениями, вызванными импетиго или эктимой; клиндамицин 300 мг перорально каждые 6 часов или эритромицин 250 мг внутрь каждые 6 часов могут быть использованы у пациентов с аллергией на пенициллины, но устойчивость к обоим препаратам является нарастающей проблемой.

Использование первичной эмпирической терапии против МРЗС МРЗС (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) и гнойный или осложненный панникулит Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся. Прочитайте дополнительные сведения обычно не рекомендуется, если нет убедительных клинических доказательств ее необходимости (например, контакт с человеком с задокументированным случаем заболевания, подверженность задокументированной вспышке, местная распространенность МРЗС более 10% или 15%, подтвержденная результатами бактериального посева). Лечение МРЗС должно проводиться в соответствии с результатами бактериального посева с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам; обычно клиндамицин, триметоприм/сульфаметоксазол и доксициклин эффективны по отношению к большинству штаммов внебольничного МРЗС.

К другим вариантам терапии относятся восстановление структур кожного барьера у больных с фоновым атопическим дерматитом Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (часто упоминается как экзема) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции. Прочитайте дополнительные сведения или распространенным ксерозом Ксеродермия Ксеродермия – это сухость кожи, которая не является наследуемым состоянием и не связана с системными заболеваниями. Сухость кожи обусловлена замедленными процессами слущивания поверхностных. Прочитайте дополнительные сведения путем использования наружных смягчающих средств и при необходимости – глюкокортикостероидов. При хроническом носительстве стафилококков в носоглотке назначают местные антибиотики (мупироцин) на 1 неделю в течение 3 последовательных месяцев.

Своевременное лечение обычно приводит к быстрому выздоровлению. Отсрочка начала терапии может вызвать флегмону, лимфангит, фурункулез и гиперпигментацию или гипопигментацию с рубцеванием или без такового. Дети в возрасте 2–4 лет подвержены риску развития острого гломерулонефрита при инфицировании нефритогенными штаммами стрептококков группы А (типы 49, 55, 57 и 59); по-видимому, нефрит чаще встречается в южных штатах, чем в других регионах США. Маловероятно, что лечение антибиотиками предотвращает постстрептококковый гломерулонефрит.

Ключевые моменты относительно импетиго и эктимы

S. aureus вызывает большинство небуллезных импетиго и все буллезные импетиго.

Корка медового цвета характерна для буллезного и небуллезного импетиго.

В случае постоянного импетиго проводят бактериальный посев раны (для выявления метициллин-резистентного S. aureus [МРЗC]) и носа (для определения возбудителей из слизистых носа).

В большинстве случаев используйте местные антибиотики.

Читайте также:
Токсическая эритема у новорожденных: что это такое, причины появления, как лечится

Пиодермия: причины, симптомы, лечение

Пиодермия и ее лечение. Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Вопросы:

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Что такое пиодермия?

Пиодермия это заболевание гнойного поражения кожи, вызванное чаще всего гноеродные (пиогенные) кокки — стрептококки и стафилококки, которые постоянно находятся на коже и слизистых оболочках. Кроме данных возбудителей, на коже человека есть и другие микроорганизмы, как псевдодифтерийная палочка, дрожжеподобные грибы и др., которые также при определённых условиях могут вызвать заболевание.
Наименование заболевание получило от от греческого py’on – гной и de’rma – кожа). Это одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

Причины пиодермии

Частыми причины возникновения пиодермии являются переохлаждение и перегрев организма в условиях производства.

При охлаждении организма нарушается кровообращение, возникает отёчность кожи, уменьшается салоотделение и потоотделение, в результате кожа становится сухой и шелушащейся, отчего легко подвергается травме и инфицированию.

Перегрев организма, приводит к потере воды и хлоридов(минеральных солей), последнее сказывается на сосудистой системе и функциях почек и кожи.

Возможность пиогенной инфекции может быть усилена дополнительными раздражающими факторами как масла и другие загрязнители.

Кожа способна уничтожить микроорганизмы, попадающие на её поверхность, благодаря кислотности кожи (pH), так называемый «кислый защитный плащ кожи».
Бактериальное заражение происходит быстрее на тех участках кожи, где pH больше – это подмышечные ямки, межпальцевые складки стоп, паховые складки. Поэтому в этих местах чаще возникают патологические изменения.

Симптомы пиодермии

Поверхностные стафилодермии

Наиболее распространены фолликулит, вульгарный сикоз, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Остиофолликулит – гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом.
При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.
Вульгарным сикозом называют множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, чаще в области усов и бороды.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни.
Кроме ладоней и подошв кожа ребенка покрывается крупными пузырями, которые в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии.

Глубокие стафилодермии

Наиболее известны фурункул, карбункул, гидраденит.

Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита.
Вначале появляется болезненный узел в толще кожи, который увеличивается, в его центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. После чего, образовавшаяся язва постепенно рубцуется.

Карбункул это несколько расположенных в одном месте тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета.
Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, часто рецидивирующее.
В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез появляются глубокие, болезненные узлы, над которыми кожа окрашена в синюшно-розовый цвет.
Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя.

Поверхностные стрептодермии

Наиболее распространенным является стрептококковое импетиго.
Это заболевание возникает чаще на лице у детей и женщин молодого возраста. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующие.
При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго).
Без лечения заболевание может охватить обширные участки кожи.Простой лишай, чаще у детей, это абортивная форма стрептококкового импетиго. Выражен появлением беловатых или светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.

Глубокие стрептодермии

Вульгарная эктима. При данном заболевании возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживают язвы.
Через 2-3 нед язвы рубцуются.

Как передается?

Передается пиодермия при непосредственном контакте с больным человеком, а также через зараженные предметы – через игрушки, одежду, посуду, полотенца.

Хроническая пиодермия

Хроническая пиодермия развивается у людей со сниженным иммунитетом. Страдают люди, получающие мощную гормонотерапию, онкобольные, алкоголики, старики, больные сахарным диабетом, СПИДом, дети с врожденными иммунодефицитами, при хроническом недостатке питания. У таких пациентов малейшее повреждение кожи вызывает пиодермию.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).

Читайте также:
Антибиотики при стрептодермии у детей и взрослых

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

Лечение

  • Лечение у детей

Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты.
Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку.

Смотрите также ответ нашего специалиста на вопрос пользователя: Пиодермия у детей , как как вылечить?.

Лечение у взрослых

У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген. Это Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Прежде всего необходимо установить природу пиодермии.

Иными словами выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

После курса антибактериальной терапии (местное применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев оказывается неэффективным) на фоне нормальной поливитаминно-минеральной поддержки (прием витаминов) подобные заболевания обычно проходят.

Но пиодермии, как правило, развиваются на фоне сниженной иммунологической резистентности или провоцируются заболеваниями внутренних органов: желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Поэтому необходимо провести углубленное обследование.

С какого возраста можно применять “Тимоген крем” у детей?

Тимоген крем соответствует требованиям, предъявляемым к наружной терапии при лечении хронических дерматозов (атопический дерматит, строфулюс, микробная экзема и пиодермия) у детей. Его можно применять детям любого возраста

Лечение народными средствами

Для лечения легких форм пиодермии используют средства народной медицины, которые обладают антисептическим и антимикробными свойствами. Это настои и отвар для примочек различных трав: ромашки, крапивы, семена укропа, корневище аира, почки тополя, корень лопуха, кашица из чеснока, березовых почек, еловая смола, свежеотжатый сок дымянки лекарственной.

Профилактика

Профилактика пиодермии сводится к тщательному соблюдению гигиенических мероприятий, а также устранению очагов хронической инфекции.

Вам может быть интересно, врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:
Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания

Контагиозная эктима (ecthyma contagiosum)

Контагиозная эктима (ecthyma contagiosum) — инфекционная болезнь, проявляющаяся образованием папул, везикул, пустул преимущественно на слизистой оболочке ротовой полости и коже губ.

Этиология. Возбудитель – эпителиотропный вирус, относящийся к семейству Poxviridae. Его обнаруживают в папулах, везикулах, реже в пустулах и струпьях. Для изучения вируса материал следует брать до образования пустул. Лучшим методом окрашивания элементарных телец считается метод серебрения по Морозову. В этом случае элементарные тельца просматриваются в микроскопе в виде мелких округлых образований черного цвета, расположенных поодиночке или в виде скоплений. Размер элементарных телец 0,2-0,3 мкм. Вирус имеет форму коротких палочек с закругленными концами, размер его около 250 нм. Антигенных вариантов и типов у вируса контагиозной эктимы не выявлено, однако высказывается предположение о возможности их существования.

Эпизоотологические данные. Контагиозной эктимой болеют овцы, козы, серны независимо от возраста, пола и породы. Наиболее восприимчивы и тяжелее переболевают ягнята и козлята с 4-дневного до 10-месячного возраста. Экспериментально удается заразить кроликов, обезьян, телят, жеребят, котят и щенят собак.

Читайте также:
Антибиотики при стрептодермии у детей и взрослых

Источником возбудителя инфекции являются больные животные, которые выделяют вирус с истечениями из ротовой полости, с отпавшими струпьями и корочками, а также переболевшие — вирусоносители. Воротами инфекции служат небольшие ранки, образующиеся при прорезывании зубов, поедании на пастбищах колючих сухих растений, грубого сена. Способствует возникновению болезни содержание животных в сырых помещениях и на заболоченных выпасах.

Факторами передачи вируса могут быть все объекты внешней среды, контаминированные возбудителем болезни. Вспышки эктимы обычно возникают на отгонных пастбищах среди ягнят после их отъема или перегона на другое пастбище. В стационарно неблагополучных хозяйствах преимущественно болеют молодые ягнята. В хозяйствах, где эктима возникает впервые, болеют как молодые, так и взрослые животные.

Течение и симптомы. Инкубационный период длится 6-8 дней, что зависит от вирулентности и дозы вируса, а также состояния организма животного и других факторов. Патологический процесс у ягнят может развиваться либо ограниченно (на слизистой оболочке ротовой полости или коже головы), либо распространяться со слизистой оболочки ротовой полости на кожу головы и туловища.

Подсосные ягнята и взрослые овцы болеют редко. У ягнят после отъема болезнь проявляется поражением губ и копыт. В углах рта и на коже губ видны розово-красные пятна. Затем на их месте образуются серовато-коричневые корочки, которые через 10-14 дней отпадают. Везикулезно-пустулезный процесс может распространяться и поражать кожу лицевой части головы, груди, внутренней стороны бедра, венчика, половых органов. Поражения венчика и межкопытцевой Щели сопровождаются хромотой. У больных животных понижается аппетит, они худеют, ягнята отстают в росте. Температура тела, как правило, бывает в пределах нормы или повышена до 40,5°С. Продолжается болезнь около 2-3 нед.

Диагноз ставят с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков и результатов лабораторных исследований.

Из эпизоотологических данных необходимо учесть высокую контагиозность. В хозяйствах, где болезнь регистрируют впервые, она поражает многих животных независимо от их породы и пола. Ягнята (до 25-дневно-го возраста), переболевшие контагиозной эктимой, приобретают специфическую устойчивость (на 12-16 мес.). Клиническим признаком, имеющим диагностическое значение, является поражение слизистой оболочки ротовой полости и кожи губ. При тщательном обследовании больных животных здесь обнаруживают либо эрозии, либо пузырьки, а на различных участках головы и туловища — везикулы и пустулы. Лабораторные исследования проводят методами вирусоскопии, постановкой реакции связывания комплемента и биопробы.

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить оспу, ящур, некробактериоз и микотический дерматит.

Лечение. Специфических средств лечения больных овец нет. При поражении ротовой полости слизистую оболочку ежедневно в течение 5-10 сут обрабатывают глицерином или 5%-ным раствором настойки йода. Рекомендуют применять также 0,5%-ный раствор юглона на денатурированном спирте.

При поражении кожи губ, головы, вымени используют синтомициновую эмульсию. При осложнении некробактериозом ягнятам внутрь дают биомицин из расчета 0,02-0,03 г на 1 кг массы животного.

Профилактика и меры борьбы. Организуют мероприятия, предупреждающие занос возбудителя контагиозной эктимы овец в хозяйство. Для этого рекомендуется: не приобретать овец и коз и не завозить корма из хозяйств, неблагополучных по контагиозной эктиме; карантинировать вновь поступающих животных в течение 30 дней, за этот период проводить клинический осмотр животных не менее четырех раз.

При установлении контагиозной эктимы хозяйство карантинируют. Предупреждают распространение возбудителя болезни в другие хозяйства. Больных животных изолируют и лечат, остальных вакцинируют. Регулярно проводят двукратную (с интервалом в 3-4 ч) дезинфекцию помещений и навоза 4 %-ным раствором (60-65°С) едкой щелочи. Затем навоз обезвреживают биотермически.
Для активной иммунизации новорожденных ягнят и овцематок в неблагополучных хозяйствах применяют жидкую культуральную вирусвакцину против контагиозной эктимы овец и коз из штамма КК.

Биопрепарат наносят на скарифицированную поверхность кожи нижней губы двукратно с интервалом 8-12 дней в дозе 0,3 мл независимо от возраста животного. Кроме того, используют сухую культуральную вирусвакцину из штамма Д (однократно в дозе 0,3 мл). На месте нанесения вакцин на 3-6-е сут появляется 3-7 круглых перламутрово-розоватых узелков (папул) диаметром 1-2 мм, которые сохраняются до четырех дней, а затем рассасываются. Иммунитет у ягнят появляется через 15 дней и длится 6—8 мес.

Карантин с неблагополучного хозяйства снимают через три недели после последнего случая гибели или выздоровления животного.

Читайте также:
Узловатая эритема: причины возникновения, терапия в домашних условиях, осложнения

Пастбища, на которых находились больные животные, не рекомендуется использовать в течение двух лет.

Вульгарная эктима

Вульгарная эктима — язвенное стрептококковое глубокое поражение кожи, которое провоцирует стрептококк, а затем и стафилококк. В переводе с латинского языка эктима вульгарная означает «гнойник обыкновенный».

  • Причины появления вульгарной эктимы
  • Симптомы вульгарной эктимы
  • Диагностика вульгарной эктимы
  • Лечение вульгарной эктимы

Эта не слишком большая язва на кожных покровах, но глубоко их поражающая и имеющая гнойный характер. Иногда таких образований может быть несколько. Внешние следы поражения кожных покровов остаются даже после проведения курса лечения. Выглядят последствия вульгарной эктимы как рубцы, пигментированные по своим границам. Кроме традиционного возбудителя, встречаются эктимы, вызванные смешанной инфекцией — стафилококково-стрептококковой.

Современная медицина различает два типа вульгарной эктимы. Одна из них —первичная, возникающая на участках кожи после получения небольших травм (например, расчесов). Еще одна форма эктимы — вторичная. Она проявляется в результате какого-либо кожного заболевания и выступает в качестве осложнения после него.

Причины появления вульгарной эктимы

Итак, наиболее частой причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция. Но также язва может появляться вследствие нарушения обмена веществ, общей слабости организма, авитаминоза, различных серьезных заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза и так далее. Именно общее истощение организма и может явиться благодатной почвой для язвенных высыпаний, вульгарная эктима иногда наблюдается у детей, перенесших обезвоживание.

Нельзя не упомянуть и такую причину появления вульгарной эктимы, как нарушения лимфообмена и кровотока. В большинстве случаев это провоцирует возникновение эктим на ногах. Наконец, обычный укус насекомого-переносчика инфекции способен также привести к появлению эктимы.

Симптомы вульгарной эктимы

В большинстве случаев очаги вульгарной эктимы наблюдаются на голенях ног. Причем, поражение наблюдается в глубоких слоях кожи.

Симптоматика эктимы выражается в двух фазах ее развития. Первая их них — это пустулы, а во второй фазе развития эктимы образуется сама язва. Внешне это выглядит как небольшое узелковое образование с пузырьком на вершине. Через некоторое время пузырек трансформируется в волдырь, внутри которого находится кровянистое вещество. Поэтому само образование имеет красный цвет.

Постепенно верхушка пузыря начинает подсыхать до состояния плотной корочки. Через 14-15 дней она отпадает, а место рубцуется. Если же корочку снять досрочно до отпадания, то под ней обнаруживается гнойная язва.

Высыпания при эктиме могут быть множественными. Если же само заболевание протекает в тяжелой форме, то пустул возникает достаточно много. Кроме боли пациент может ощущать общую слабость и повышенную температуру, что является симптомами воспалительного процесса.

Диагностика вульгарной эктимы

При наличии язв гнойного характера специалисту не составляет труда поставить правильный диагноз. Но в любом случае требуется проводить исследования. Прежде всего, специалисты отделяют гнойное содержимое язвы, чтобы произвести посев на бактериальный анализ. С его помощью определяется, какие именно средства можно будет использовать при лечении.

Проводится также и гистологическое обследование содержимого, взятого из язвы. При этом исследованию полностью подлежат все ткани гнойника, в том числе и некротические. Требуется изучить язву полностью, чтобы дальнейшее лечение эктимы оказалось эффективным.

Лечение вульгарной эктимы

Врач-дерматолог в большинстве случаев назначает индивидуальный курс лечения, что во многом зависит от внешнего вида эктимы и от количества высыпаний. Если наблюдается одиночная вульгарная эктима, лечение применяется местно. Однако при целой массе язв назначается комплексное лечение. Чаще всего для этого используются повязки и растворы фурацилина, стрептоцида и прочих дезинфицирующих средств. Если же язвы заживают медленно, используется ляписное прижигание.

Врач рекомендует также применение физиопроцедур. Если эктимы множественные, пациенту потребуется пройти курс антибиотиков. В народной медицине вульгарную эктиму лечат путем прикладывания к язвам компрессов с массой из натертого сырого картофеля. Однако на самолечение полагаться не следует, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-профессионалу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: