Экзема Капоши у детей и взрослых: форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

Герпетиформная экзема Капоши – лечение, причины, симптомы

Герпетиформная экзема Капоши – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса первого типа, который также является причиной «простуды» на губах или на слизистой рта. Такие же герпетические элементы могут появляться и на других частях тела. Когда эта инфекция распространяется по организму, течение может быть очень тяжелым.

Впервые описал эту патологию австрийский ученый Мориц Капоши в 1887 году. Капоши увидел сходство элементов сыпи с ветряной оспой, поэтому назвал сыпи варицеллиформной (varicella – ветрянка по-латински).

Герпетиформная экзема Капоши на фото

Герпетическая экзема вокруг глаза

Герпетическая экзема на голове

Герпетическая экзема на лице

Герпетическая экзема на лице и шее

Герпетическая экзема на руках

Герпетическая экзема на шее у взрослых

Герпетическая экзема, сыпь

Группа пузырьков при герпесе

Причины герпетиформной экземы Капоши

Большинство случаев вызываются вирусом простого герпеса первого или (реже) второго типов. Обычно распространенное поражение покровов возникает при впервые выявленной герпетической инфекции (первичном герпесе). Признаки становятся видны через 5 – 12 дней после контакта с больным, у которого может быть очевидная простуда на губах, а может и не присутствовать никаких видимых симптомов.

Иногда герпетиформный дерматит сопровождает и вторичную герпесвирусную инфекцию, но рецидивы случаются редко.

Болезнь затрагивает мужчин и женщин любого возраста, но чаще всего это явление можно наблюдать у младенцев и более старших детей, страдающих атопическим дерматитом. У пациентов с атопическим состоянием, как оказалось, снижена сопротивляемость к герпетической инфекции. При этом неважно, легко или тяжело протекает сопутствующий дерматит, и в какой стадии – обострения или ремиссии – он находится.

Атопический дерматит в таком случае является фактором, ослабляющим защитные и барьерные функции эпителия. Такой эффект могут иметь и другие состояния, увеличивая риск заболеть герпетической сыпью. Это:

● Семейная форма пузырчатки,

● Кожная форма Т-клеточной лимфомы,

Иногда другие виды вирусов могут вызывать симптомы, подобные экземе Капоши. Это вирус Коксаки А16, возбудителя болезни «руки ноги рот».

После того, как человечество избавилась от вируса чёрной оспы, вакцинировать от этой болезни перестали. Однако раньше, когда вакцинацию проводили всем, иногда случалось

тяжелое осложнение в виде распространенной сыпи, с летальностью до 50%. Проявления были аналогичны герпетической экзантеме.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема, описанная Морицем Капоши начинается, как можно видеть на фото, с появления отдельных скоплений мелких пузырьков, зудящих и болезненных. Образования могут появиться на любой части тела, но чаще всего видны на лице и шее. Пузырьки поражают как ранее здоровую поверхность, так и кожу, пораженную атопическим дерматитом или какой-либо другой дерматологической патологией. В течение последующих семи – десяти дней появляются новые пятна, которые распространяются вокруг первого, но редко переходят на другие части тела.

Значительно страдает общее самочувствие. Пациент чувствует себя плохо, ощущает слабость, озноб. Повышается температура. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы в области кожных высыпаний.

● Пузырьки мономорфные, это означает, что они все похожи друг на друга.

● Они могут быть наполнены прозрачной желтоватой жидкостью или густой субстанцией, напоминающей гной.

● Они часто окрашены кровью, то есть красные, фиолетовые или чёрные.

● Новые пузырьки имеют углубление посередине.

● Более старые образования покрываются корками или формируют язвы, эрозии.

● Повреждения заживают от двух до шести недель.

● В тяжелых случаях, в местах, где дерма была сильно разрушена инфекцией, могут оставаться небольшие белые рубцы, которые долгое время не проходят.

При обширном поражении эпителия велик риск присоединения бактериальной инфекции. Это могут быть стафилококки и стрептококки, безобидно обитающие на неповрежденной коже у всех людей. Наличие мокнущих язвочек и снижение иммунных сил организма из-за вируса приводят к тому, что микроорганизмы начинают делиться, вызывая воспаление. Стафилококки колонизируют волосяные фолликулы и локальные области кожи, формируется фолликулит. Стрептококки выделяют ферменты, разрушающие соединительную ткань, поэтому поражение, вызванное ими, бывает более распространенным, они расползаются по подкожной клетчатке, приводя к целлюлиту.

В тяжелых случаях, герпетическая экзема Капоши затрагивает не только поверхность, но и множество внутренних органов, таких как глаза (герпетический кератит показан на фото), мозг, легкие и печень. В редких случаях, может наступить летальный исход. Рассмотрим, какие осложнения могут проистекать.

● Герпетический кератит развивается, когда блистеры переходят на роговицу. Эта часть глаза лишена сосудов, поэтому иммунные системы для борьбы с возбудителем, не могут быть туда доставлены. Организму тяжело бороться с этой проблемой, и на роговице образуются шрамы и помутнения, что приводит к слепоте.

● Герпес-энцефалит – это одна из наиболее тяжелых форм энцефалита, поражающая височные доли мозга. Патологический процесс деструктивный, то есть, вещество мозга под действием микроба разрушается, высока летальность, а при излечении могут остаться тяжелые последствия в виде параличей, нарушения речи и эпилептических приступов.

Читайте также:
Диета при экземе: какие продукты можно употреблять и какие лучше исключить из своего рациона

● Поражение внутренних органов и полиорганная недостаточность, из-за чего почки, печень, легкие перестают справляться со своими функциями, и пациент погибает.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослого

Герпетическая экзема – болезнь детского возраста, она редко развивается у взрослых, чаще при наличии тяжелого основного заболевания, которое само по себе, или же лечение против которого, делает организм уязвимым к вирусу, и у человека появляются показанные на фото симптомы. Какие же состояния угнетают иммунную защиту и ведут к появлению дерматита у старших пациентов?

● Пожилой возраст, когда снижаются все обменные процессы,

● Длительно текущее хроническое заболевание,

● Лечение местными лекарствами, снижающими сопротивляемость кожи (кремы с глюкокортикоидами и ингибиторами кальциневрина),

● Злокачественные образования и терапия противоопухолевыми медикаментами,

● Врожденные дефекты системы иммунитета,

● Синдром приобретенного дефицита.

При последних двух состояниях, когда не срабатывают специфические механизмы защиты от вирусов, заболевание приобретает особенно тяжелую форму, где наряду с кожными высыпаниями имеются и менингоэнцефалит, и поражение внутренних органов.

Герпетиформная экзема Капоши у детей

Прежде всего, эта патология затрагивает детей. Антитела к вирусу простого герпеса переходят к младенцу от матери во время беременности, а также с грудным молоком. Постепенно их содержание в плазме снижается, и полностью он исчезают в возрасте от шести месяцев до двух лет. Тогда же и может появиться герпетическое поражение. Как и для многих вирусных болезней детского возраста, характерна повышенная заболеваемость в межсезонье, осенью и весной. Больше вероятность заразиться у следующих категорий детей:

● Часто болеющие дети,

● После перенесенных респираторных заболеваний,

● После антибиотикотерапии, особенно нерациональной,

● Страдающие атопическим дерматитом,

● Посещающие детский сад, детские группы раннего развития и места скопления людей.

В младенческом возрасте велик риск того, что вирус поразит ткань мозга, вызывая герпес-энцефалит. Это чрезвычайно опасно, и может привести к стойким неврологическим дефектам и эпилепсии. Именно поэтому детей с экземой Капоши нужно срочно госпитализировать и наблюдать в условиях стационара.

Лечение герпетиформной экземы

Эта кожная патология считается одним из немногих экстренных состояний в дерматологии, которое требует немедленного вмешательства. Чаще всего, пациента необходимо положить в больницу, чтобы контролировать его общее состояние. Особенно важна госпитализация для детей, у которых еще не до конца сформирован иммунитет, и не хватает защитных сил для борьбы с вирусом.

Для правильного подбора терапии важна диагностика. Герпетическая болезнь по проявлениям напоминает ветряную оспу, а также опоясывающий лишай, сыпь при которых идентична герпетической, так как вирусы принадлежат к одному семейству. Высыпания имеют вид пузырьков, расположенных кластерами, также характерны зуд, жжение и боль.

Врач прежде всего проводит осмотр, и предполагает причину по расположению и характеру группирования пузырьков. Также, опрос помогает составить представление об эпидемической обстановке, были ли контакты с ветряночными больными и больными простым герпесом, болел ли пациент ветрянкой и герпесом ранее, и вакцинирован ли он. Затем, если диагноз еще не ясен, доктор берет мазок из эрозий на месте вскрывшихся пузырьков, а также пробы крови для серологической диагностики (определения антител) и ПЦР для выделения ДНК вируса. Когда точный диагноз выставлен, назначаются препараты.

Лечение медикаментозными средствами

● Основная группа фармпрепаратов, которыми проводят лечение – противовирусные в таблетках или уколах. Такие лекарства, как ацикловир, валацикловир и фамцикловир, обладают активностью против вируса простого герпеса. Их механизм действия основан на блокаде энзима, необходимого для репликации вирусной частицы. Два последних препарата более современные, их биодоступность выше, а активность мощнее. В тяжелых ситуациях назначают очень большие дозы внутривенно, эта группа средств достаточно безопасна, однако в редких случаях, возможна побочная реакция в виде нарушения работы почек, которая проходит после отмены ацикловира.

● Часто необходимы анальгетики против боли. Назначают аспирин, ибупрофен и напроксен, которые кроме противоболевой активности, помогают снизить температуру и борются с воспалением.

● Против зуда эффективны антигистаминные препараты.

● В случае бактериальных осложнений применяются антибиотики.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Какие меры помогают предотвратить заражение?

● Избегать контакта с вирусом герпеса.

● Укреплять иммунитет. В этом помогают аэробные физические нагрузки, свежий воздух, достаточный сон и правильное питание.

● Контролировать симптомы своей атопии, если страдаете этой проблемой. Нужно поддерживать уровень увлажнения, избегать воздействия горячего сухого воздуха, горячей воды и мыла.

● При появлении первых проявлений герпеса на губах или лице, нельзя расчесывать и растирать пузырьки, так как в них содержатся активные вирусы.

Читайте также

Экзема – это достаточно тяжелое заболевание с частыми рецидивами, однако соблюдая правила профилактики, обострения можно избежать.

Экзема – хроническое аллергическое кожное заболевание, имеющее различные формы. Основными симптомами экземы являются покраснение кожи, зуд, жжение; кожный покров покрывается мелкими пузырьками с жидкостью, которые, лопаясь, превращаются эрозии, покрытые корками. Экзема проявляется на разных участках тела, в том числе на руках и локтях. Если посмотреть на фото, начальная стадия экземы на локтях выглядит как покраснение кожи. Однако для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Читайте также:
Монетовидная экзема: симптомы и причины заболевания, как быстро вылечить

Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

Микробная экзема – это вторичное воспалительное заболевание, развивающееся на месте бактериального или грибкового заражения кожи. Высыпание формируется вокруг инфицированных ранок, трещин, язв. Возбудителем воспаления чаще всего является стафилококк или стрептококк. Яркий признак микробной экземы – пиодермия, гнойничковые поражения, располагающиеся вокруг воспаленной кожи.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

  • Причины герпетиформной экземы Капоши
  • Симптомы герпетиформной экземы Капоши
  • Диагностика герпетиформной экземы Капоши
  • Лечение герпетиформной экземы Капоши
    • Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями. Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы. На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши». Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года. Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни. В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса. Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток. После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено. Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер. Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм. От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Читайте также:
Нервная экзема: признаки и лечение

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие. На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется. Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев. В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин). Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина. При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный. Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Экзема Капоши у детей и взрослых: форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

Заболевание встречается в возрасте от 5 месяцев до 70 лет, но чаще у детей и взрослых в возрасте до 30 лет (средний возраст 15-24 г.), без гендерных и этнических различий.Причиной заболевание является инфицирование вирусами простого герпеса 1, 2 типа, герпеса зостер, Коксаки A6, A16 (экзема Коксаки) и коровьей оспы (вакцинальная экзема).Заражение происходит при контакте с носителями и больными с клиническими проявлениями инфекций.Распространенность составляет от 4, 03 до 7, 30 на один миллион госпитализаций в стационары.

Патогенез точно не известен.Достоверно установлено, что герпетическая экзема развивается у пациентов со следующими дерматозами:

  • Атопическая экзема
  • Болезнь Дарье
  • Листовидная пузырчатка
  • Доброкачественная семейная пузырчатка (Хейли-Хейли)
  • Себорейный дерматит
  • Розацеа
  • Акне
  • Ихтиоз обыкновенный
  • Врожденная ихтиоформная эритродермия
  • Болезнь Гровера
  • Аллергический контактный дерматит
  • Раздраженный контактный дерматит
  • Псориаз (герпетический псориаз)
  • Болезнь Девержи
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Буллезный пемфигоид
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Сезари синдром
  • Ожоги и травмы
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
  • Косметические процедуры (дермабразия и лазеротерапия)

Считается, что снижение барьерной функции кожи вследствии дерматозов и нарушение иммунитета (клеточного и гуморального) являются основными звеньями патогенеза заболевания.

  • Раннее начало атопического дерматита
  • Локализация дерматоза на голове и шее
  • Большая площадь очагов дерматозов
  • Высокий уровень IgE
  • Колонизация Malassezia sp
  • Низкое количество NK-клеток и рецепторов IL-2
  • Низкие уровни в коже антимикробного пептида кателицидина LL-37, человеческого β-дефензина и гамма-интерферона
  • Мутации в генах IL-18 и IL-10
  • Длительное применение ингибиторов кальциневрина (пимекролимуса и такролимуса), циклоспорина, метотрексата и ретиноидов.
Читайте также:
Экзема на голове в волосах: особенности протекания болезни, чем лечить

После инкубационного периода продолжительностью 5-19 дней (в среднем 10 суток) внезапно появляются высыпания в местах локализации ранее существующего дерматоза или травмы в виде рассеянной, беспорядочно расположенной везикулезной сыпи с пупковидным вдавлением в центре на фоне отечной и гиперемированной кожи.Через 2-3 дня везикулы, часть из которых наполняется геморрагическим содержимым, вскрываются с образованием резко болезненных “штампованных” мелких мокнущих эрозий, которые быстро покрываются корками, часто геморрагическими.При слиянии эрозий образуются большие очаги с полициклическими очертаниями.Через 5-7 дней от начала заболевания появляются новые высыпания, которые распространяются за пределы очагов дерматоза и в большинстве случаев процесс принимает генерализованный характер.

Характерна лихорадка до 39-40°, обычно появляющаяся на 2-3 сутки заболевания, и общие симптомы – недомогание, слабость, головная боль, которые продолжаются в течении 4-7 дней.В местах локализации высыпаний отмечаются боль, жжение или зуд.В большинстве случаев наблюдается региональный лимфаденит.Через 14-18 дней, реже дольше, корки подсыхают и отпадают, оставляя после себя розовые или гиперпигментные пятна и , исключительно редко, поверхностные рубцы.Обычно длительность первичного эпизода герпетической экземы составляет 2-6 недель (в среднем 16 дней).

Течение заболевание в некоторых случаях рецидивирующее с различной частотой эпизодов, которые протекают менее тяжело.Сезонности не отмечалось.

  • Виремия (висцеральная форма герпеса) с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек рта, глотки, гортани, трахеи, печени, легких, желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек.В тяжелых случаях могут развиться некроз надпочечников и шок.
  • Вторичное инфицирование наиболее часто золотистым стафилококком, бета-гемолитическими стрептококками группы A, синегнойной палочкой и пептострептококками.Характеризуется появлением пустулезной сыпи, и, в тяжелых случаях, развитием бактериального сепсиса, менингита, энцефалита, пневмонии, отита.
  • Поражение глаз – блефарит, конъюнктивит, кератит и увеит.Герпетический кератит может привести к слепоте из-за образования рубцов

С применением внутривенного ацикловира, в дополнение к системному / местному лечению антибиотиками смертность снизилась с 50% до менее 10%.

Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных

  • Проба Цанка из материала с очагов поражения
  • Определение вирусных антигенов в мазке из везикул
  • Выделение вируса в культуре клеток
  • Определение типоспецифические антител Ig M и IgG в крови с помощью иммуноблоттинга и иммуноферментного анализа (с 10 дня от начала заболевания)
  • Полимеразная цепная реакция – определение ДНК-возбудителя из материала с очагов поражения (при виремии в сыворотке крови)
  • Бактериологическое исследование сопределением чувствительности к антибиотикам из пустул и крови при подозрении на вторичное инфицирование и сепсис

При гистологическом исследовании наблюдаются баллонная дегенерацию кератиноцитов с гигантскими многоядерными эпителиальными клетками с базофильным ободком по краю ядра, скопление нейтрофильных лейкоцитов, внутриклеточные включения.

  • Ветряная оспа
  • Распространенный опоясывающий лишай
  • Буллезное импетиго
  • Распространенный контагиозный моллюск
  • Фолликулиты (стафилококковый, псевдомонадный, кандидозный фолликулит)
  • Рожа
  • Контактный дерматит
  • Герпетиформный дерматит
  • Везикулярная лекарственная реакция
  • Острый генерализованный экзантематозный пустулез
  • Ацикловир перорально 400 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Валацикловир перорально 500 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Фамцикловир перорально 250 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Ацикловир (10-15 мг / кг / день) внутривенно в течении 7 дней
  • Фоскарнет в дозе 120 мг / кг / сут в течении 7 дней
  • Применяют местно на конъюнктиву 5 раз/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
  • Наружно наносится на пораженные участки кожи 4 раза/сут с интервалом 4 ч, длительность лечения – 7 дней.

При вторичном инфицировании эритромицин или диклоксациллин перорально

При частых рецидивах длительное применение низких доз ацикловира или валацикловира.

Экзема Капоши у детей и взрослых: форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ГБОУ “Омская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”, Омск, 644043, Российская Федерация

ГБУ здравоохранения Омской области “Клинический кожно-венерологический диспансер”, Омск, 644001, Российская Федерация

ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”, Омск, 644043, Российская Федерация

ГБУЗ Омской области “Клинический кожно-венерологический диспансер”, 644043, Омск, Российская Федерация

Герпетиформная экзема Капоши как осложнение атопического дерматита

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4): 27-29

Охлопков В. А., Зубарева Е. Ю., Новиков Ю. А., Сукач М. С., Лекавичус И. Ю. Герпетиформная экзема Капоши как осложнение атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4):27-29.
Okhlopkov V A, Zubareva E Iu, Novikov Iu A, Sukach M S, Lekavichus I Iu. Kaposi varicelliform eruption as a complication of atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(4):27-29.

ГБОУ “Омская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения Российской Федерации

Представлен клинический случай герпетиформной экземы Капоши у больной атопическим дерматитом. Описаны особенности комплексной терапии осложнений атопического дерматита вирусной этиологии.

Читайте также:
Экзема при беременности: влияние на плод, какими мазями можно лечить заболевание

ГБОУ “Омская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”, Омск, 644043, Российская Федерация

ГБУ здравоохранения Омской области “Клинический кожно-венерологический диспансер”, Омск, 644001, Российская Федерация

ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”, Омск, 644043, Российская Федерация

ГБУЗ Омской области “Клинический кожно-венерологический диспансер”, 644043, Омск, Российская Федерация

Атопический дерматит (АтД), как правило, наследственное заболевание, часто ассоциированное с астмой, пищевой аллергией, аллергическим ринитом и рецидивирующими кожными инфекциями. Инфекция может существенно изменить течение заболевания [1]. Описаны наблюдения, свидетельствующие о роли бактериальных и грибковых колонизаций в формировании резистентного к терапии и тяжелого рецидивирующего течения АтД [2, 3]. Одной из важных причин инфицирования кожи у больных АтД ученые считают дефицит антимикробных пептидов в коже, необходимых для защиты организма от бактерий, вирусов и грибов [4].

Считается, что инфекционные поражения кожных покровов при АтД сопровождаются определенными иммунологическими нарушениями: в случае вирусных поражений кожи – дефицитом эпидермальных антимикробных пептидов и дисбалансом Т-хелперов (Th1/Th2) [2,4]. По последним данным [4], у больных АтД с таким осложнением, как герпетическая экзема, в кератиноцитах кожи обнаружена достоверно низкая экспрессия антимикробных пептидов.

Кожа больных АтД инфицируется чаще вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов [3, 4]. Предполагают, что наибольшему риску подвержены пациенты с тяжелым течением АтД или больные, не получившие должного лечения [2].

По данным M. Furue и соавт. [6], наблюдавших в течение 6 мес 1271 пациента с атопическим дерматитом (из них 210 детей младшего возраста, 546 детей и 515 взрослых), были диагностированы следующие осложнения: герпетические инфекции и/или дерматит Капоши у 2,4% детей раннего возраста, 2,5% детей старшего возраста и 3,5% взрослых.

Отечественные специалисты указывают на формирование осложненных форм АтД в значительно большем числе случаев: у 25-34% детей, страдающих АтД [5].

Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39-40 °С в течение 1-1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит. В основном высыпания локализуются на лице, волосистой части головы, но могут поражать слизистые оболочки полости рта и гениталий. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок остается вторичная эритема. Субъек­тивно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и слабовыраженными клиническими проявлениями [5].

Участие вирусов в развитии тяжелого рецидивирующего течения и осложнений АтД обусловливает необходимость дифференцированного подхода к комплексной терапии таких больных, включающей противовирусные и иммуномодулирующие средства [4].

Герпферон, мазь для местного и наружного применения (Р N003324/01 от 18.12.13), содержит интерферон-a-2b человеческий рекомбинантный (противовирусное и иммуномодулирующее средство), ацикловир (противовирусный препарат), лидокаина гидрохлорид (анестетик местного действия), а также вспомогательные вещества (метилпарагидроксибензоат, макрогол). Согласно инструкции, мазь Герпферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и местным обезболивающим действием.

Интерферон-a-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусной активностью. Доказано, что под воздействием экзогенного интерферона усиленно происходит синтез эндогенного интерферона. Ацикловир имеет выраженный противовирусный эффект против вируса герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов. При этом высокая биодоступность препарата в сочетании с интерфероном позволила уменьшить концентрацию ацикловира с 5% до 3%. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и снимает зуд.

Клинический случай

Больная К., 13 лет, госпитализирована в инфекционное отделение Омского областного кожно-венерологического диспансера 13 ноября 2013 г. При поступлении предъявляла жалобы на высыпания на коже лица, конечностей, болезненность, выраженный зуд. Пациентку беспокоило ощущение жара и повышение температуры до 38,2 °С в течение дня.

Анамнез: болеет атопическим дерматитом с раннего детского возраста. Обострения каждый год, преимущественно в холодное время и на фоне погрешностей в диете. Состоит на диспансерном учете у педиатра и дерматолога по месту жительства. Неоднократно лечилась в инфекционном отделении Омского областного кожно-венерологического диспансера по поводу обострений АтД, осложненного вторичной инфекцией. Последняя госпитализация – осенью 2011 г. Получала гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, наружную терапию и физиолечение с положительной динамикой. Около 1 нед после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) отметила появление зуда и покраснения кожи лица и сгибательной поверхности конечностей, усиление шелушения и сухости кожи. На этом фоне в области лица появились пузырьки, болезненность, повышение температуры тела до 38,2 °С. Самостоятельно не лечилась, обратилась к дерматологу, которым была направлена на госпитализацию в инфекционное отделение.

Больная указала на аллергическую реакцию на молоко, цитрусовые, клубнику в виде обострений АтД. Заболевание у пациентки носит наследственный характер (АтД у матери). Отмечает частые ОРВИ, эпизоды герпетической инфекции на губах 1-2 раза в год.

Читайте также:
Заразная или нет экзема, как болезнь может передаться от человека к человеку, меры профилактики

Общий и локальный статус: больная достаточного питания. Масса тела 45 кг, рост 156 см, температура тела 37,6 °С. Положение активное, состояние удовлетворительное, сознание ясное. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы до 2,5 см в диаметре, болезненные, не спаянные между собой, кожа над ними не воспалена. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 69 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул регулярный, оформленный. Дизурических явлений нет.

Патологический процесс на коже носит распространенный характер. Отмечается общая сухость кожного покрова и шелушение. На коже локтевых, лучезапястных, подколенных сгибов симметрично расположены обширные очаги гиперемии, инфильтрации и умеренной лихенизации. Также имеются линейные экскориации, серозно-геморрагические корочки. Кожа лица диффузно гиперемирована, инфильтрирована, пастозна. На этом фоне расположены множественные, сгруппированные и диссеминированные везикулы с мутным содержимым, эрозии, местами с гнойным налетом, серозно-геморрагические и импетигинозные корочки. Слизистая полости рта свободна от высыпаний.

Стандартные параклинические исследования без особенностей. На основании анализа жалоб, анамнеза, общего и локального статуса, а также данных лабораторного обследования больной выставлен диагноз: «Распространенный АтД, осложненный герпетиформной экземой Капоши и пиодермией».

Больной проведено лечение: левоцетиризин по 5 мг в сутки в течение 10 сут; азитромицин 500 мг в сутки в течение 5 сут; валацикловир 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 сут; вскрытие везикул, обработка эрозий 3% раствором перекиси водорода, водным раствором хлоргексидина 3 раза в день в течение 7 сут; мазь Герпферон 5 раз в день на протяжении 10 сут, затем мазь пантодерм. На фоне лечения была отмечена положительная динамика патологического процесса. Субъективно ощущения зуда и болезненности исчезли к 5-м суткам терапии. Явления воспаления регрессировали на коже конечностей, на коже лица сохранилась легкая гиперемия и остаточная инфильтрация кожи, эрозии эпителизировались, корочки отторглись. Больная выписана со значительным клиническим улучшением (см. рисунок). Рисунок 1. Больная К.,13 лет, с распространенным атопическим дерматитом, осложненным герпетиформной экземой Капоши и пиодермией. а – до лечения; б – на 7-е сутки; в – на 10-е сутки терапии.

Таким образом, учитывая вирусную природу герпетиформной экземы Капоши как осложнения атопического дерматита, целесообразно использовать в комплексной терапии наружные комбинированные средства, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и обезболивающим эффектами.

Саркома капоши

Саркома Капоши – злокачественная опухоль с многоочаговым характером роста, происходящая из кровеносных и лимфатических сосудов.

Причинным фактором саркомы Капоши является вирус герпеса человека VIII типа, а важнейшим механизмом развития является нарушение противоопухолевого иммунитета.

От характера иммунных нарушений зависит течение различных типов этого заболевания

Клинически выделяют 4 типа саркомы Капоши: идиопатический, иммуносупрессивный, эндемический и СПИД-ассоциированный.

Идиопатический (классический) тип

Развивается у людей старше 50 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста заболевших. Мужчины болеют в 9-15 раз чаще женщин.

Первичные проявления при идиопатическом типе саркомы Капоши в основном локализуются в области стоп и голеней и выглядят как пятна неправильной формы красно-фиолетового или красно-коричневого цвета или узелки.

На поверхности очагов появляются кровоизлияния, бородавчатые разрастания, участки пигментации и пр.

Указанные изменения могут развиваться на месте травмы. Высыпаниям может предшествовать или сопутствовать отек нижней части конечности, вследствие которого кожа уплотняется и приобретает синюшную окраску. Очаги поражения обычно симметричные и вначале бессимптомные.

Затем может появляться жжение, покалывание, неприятное ощущение и боль.

По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются все новые участки кожи: верхние конечности, туловище, лицо, а также слизистые оболочки полости рта, глаз и половых органов.

В терминальной стадии заболевания поражаются внутренние органы.

Идиопатический тип саркомы Капоши может протекать остро, подостро и хронически.

Острая форма отличается бурным началом и быстрым течением, интоксикацией, высокой температурой тела, множественными поражениями кожи и слизистых оболочек, увеличением лимфатических узлов, а также вовлечением внутренних органов.

Эта форма болезни чаще встречается в молодом или очень пожилом возрасте. Продолжительность жизни при ней составляет от 2 месяцев до 2 лет. Летальный исход наступает на фоне интоксикации и истощения (кахексии).

При подострой форме клинические проявления менее выражены, процесс развивается медленнее и приводит к смерти в среднем в течение 2-3 лет от начала болезни.

Наиболее частая хроническая форма саркомы Капоши характеризуется относительно доброкачественным течением.

Ей присущи медленное развитие болезни, ограниченный характер поражения. Заболевание может протекать в течение 6-10 и даже 15-20 лет. Лишь на поздних сроках оно сопровождается появлением узелков, увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов.

Летальный исход обычно наступает от присоединения сопутствующих заболеваний или осложнений, связанных с проводимым лечением.

Иммуносупрессивный (ятрогенный) тип

Данный тип саркомы Капоши обусловлен воздействием иммуносупрессивных (иммуноподавляющих) препаратов, используемых для предотвращения отторжения пересаженных внутренних органов, или иммуносупрессивной терапией хронических заболеваний.

Читайте также:
Экзема: код по МКБ-10 международной классификации

Этот тип саркомы встречается у лиц относительно молодого возраста (35-50 лет). Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1. Опухоль диагностируется в среднем через 30 месяцев после начала иммуносупрессивной терапии.

Для иммуносупрессивного типа саркомы Капоши характерны выраженные нарушения клеточного и гуморального иммунитета.

С другой стороны, при этом типе заболевания сохраняется функциональная активность иммунной системы, что может объяснить спонтанное (самопроизвольное) исчезновение опухолевых проявлений после прекращения иммуносупрессивной терапии.

Кожные проявления при данном типе саркоме Капоши вначале бывают довольно ограниченными (реже поражаются нижние конечности), но затем быстро принимают распространенный характер с вовлечением слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов, что может привести к смерти.

Эндемический (африканский) тип

Наряду со СПИД-ассоциированным типом является самой частой опухолью в Центральной Африке. Встречается у взрослых и детей. Соотношение мужчин и женщин варьирует от 3:1 к 10:1.

Выделяют доброкачественную, узловую разновидность заболевания, встречающуюся у взрослых, и по клинической картине и течению не отличающуюся от саркомы Капоши идиопатического типа, а также молниеносную, лимфаденопатическую, поражающую преимущественно детей, сопровождающуюся высокой частотой поражения лимфатических узлов, внутренних органов, костей, минимальными кожными проявлениями и смертельным исходом через 2-3 года.

Средняя продолжительность жизни больных варьируется от 6 до 26 месяцев.

СПИД-ассоциированный (эпидемический) тип

Данный тип саркомы Капоши развивается в условиях выраженного иммунного дефицита, поражает людей молодого возраста (в среднем в 38 лет), как правило, мужчин-гомосексуалистов.

Ранние элементы на коже характеризуются мелкими ярко-розовыми или голубоватыми пятнами, похожими на укусы насекомых, плотными коричневатыми или красноватыми узелками, которые могут превращаться в изъязвляющиеся и болезненные узлы. Отек тканей может возникать в области конечностей, мошонки, полового члена, лица, век.

Важными клиническими особенностями СПИД-ассоциированного типа саркомы Капоши являются: первичное поражение лица, слизистых оболочек и верхних конечностей. Излюбленной локализацией патологического процесса являются кончик носа и твердое небо.

При отсутствии лечения этот тип саркомы характеризуется быстрым распространением кожных высыпаний.

У 75% больных поражаются внутренние органы, в первую очередь желудок и 12-перстная кишка, а также легкие. Реже поражаются печень, селезенка, надпочечники, поджелудочная железа, яички и очень редко – головной мозг.

Лишь у 5% пациентов заболевание протекает без поражения кожи. Смертельный исход чаще связан с другими проявлениями СПИДа, а не с саркомой Капоши.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, результатов лабораторного и микроскопического исследований.

Саркому Капоши следует дифференцировать с разнообразной группой сосудистых опухолей, а также с фибросаркомой, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой и меланомой.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа саркомы Капоши и клинического течения заболевания.

Лучевая терапия может с успехом применяться при лечении больных с единичными опухолевыми элементами при всех типах саркомы. При этом суммарная доза облучения составляет 30-40 Грей.

При ограниченных поражениях используются: хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия, внутриопухолевое введение препаратов.

При хронической форме идиопатического типа саркомы Капоши с наличием распространенных высыпаний лечение должно быть комбинированным с применением противоопухолевых препаратов и интерферона.

При подострой форме идиопатического типа саркомы эффективно применение интерферона.

Лечебная тактика при иммуносупрессивном типе заболевания основана на максимально возможном снижении доз или полной отмене иммуносупрессивных препаратов, назначении интерферона или противоопухолевых препаратов (по показаниям).

При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши применяют антиретровирусные препараты (зидовудин, ставудин), которые на ранних сроках заболевания (до 8-12 недель) могут привести к исчезновению проявлений болезни.

При неэффективности такой терапии, а также на более поздних сроках заболевания используют противоопухолевые препараты

Профилактика

Первичная профилактика саркомы Капоши заключается в активном выявлении больных и групп повышенного риска по развитию этого заболевания.

Особое внимание должно уделяться пациентам, получающим иммуносупрссивную терапию. В этих группах важно обнаружение лиц, инфицированных вирусом герпеса человека VIII (HHV-8).

Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за больными в целях предотвращения рецидива (возврата) заболевания, осложнений после лечения и реабилитацию больных.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Севастополя “Кожно-венерологический диспансер”

  • Будни 07:00 – 20:00
  • Суббота 08:00 – 14:00
  • Воскресенье – выходной
  • Записаться на приём к врачу


Российская Федерация, г. Севастополь, 299011
ул. Очаковцев, 14
E-mail: skin70@inbox.ru
Тел.: 54-25-79
Тел.: 54-41-33


ул. Ленина, 48
Тел.: 54-30-51

Единый контакт-центр здравоохранения Севастополя
8 (800) 5-800-800

Контакт-центр ТФОМС Севастополя
8 (800) 250-35-27
8 (692) 24-13-49

Экзема

Что такое экзема?

Экзема – дерматит с хроническим течением, с периодическими обострениями. Экзема проявляется воспалением верхних слоев кожи и проявляется сыпью. Сыпь при экземе разнородна по форме. Аллергия – один из ключевых факторов развития экземы.
Что является причиной экземы?

Экзема – недостаточно изученное, имеющее много причин (полиэтиологическое) явление, и некоторыми учеными рассматривается как синдром, а не болезнь.

Читайте также:
Какие народные средства от экземы помогают навсегда избавиться от недуга

Экзема возникает в результате ряда нарушений со стороны нервной и эндокринной систем на фоне иммунных нарушений (аллергии).
Аллергия – патологическая иммунная реакция, сопряженная воспалением тканей. Сыпь – одно из проявлений аллергии. Аллергия провоцируется нарушениями в обмене веществ, может быть отягощена инфекцией.
Экзема также может быть обусловлена генетическим фактором.

Какие бывают разновидности экземы?

Истинная экзема. Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Дисгидротическая экзема. Экзематозные очаги проявляются на ладонях и подошвах, в процессе могут возникнуть изъязвления (эрозии). Часто носит сезонный характер.

Микробная экзема. Возникает в случае ранений, царапин на пораженных участках кожи последующим проникновением возбудителей инфекции – бактерий, вирусов.

Роговая экзема. Сыпь и очаги пораженной кожи локализуются на ладонях и стопах.

Себорейная экзема. Развивается на фоне себореи. Экзематозные проявления обычно присутствуют на участках кожи, насыщенных сальными железами, – между лопатками, в ушных раковинах, на волосистой части головы.

Как проявляется экзема?

Экзема обладает характерным признаком многовариантностью форм высыпаний на кожных покровах. Сыпь проявляется фактически одновременно красными пятнами (эритемами), пузырьками с жидкостью иили гноем (везикулы) и мелкими узелками с серозным содержимым на верхушке (серопапулы). Сыпь сочетается с зудом различной интенсивности.

Экзема далее переходит в фазу мокнутия: папулы и везикулы внезапно вскрываются и их содержимое выходит наружу в обильном количестве. Процесс этот напоминает вскипание (eczeo – с греческого «вскипать»). Затем пораженные участки кожи подсыхают, и на них образуются серовато-желтые корки и чешуйки. Экзема в фазе заживления сопровождается шелушением, на пораженных участках остаются темные или, наоборот, светлые пятна.

Экзема сопровождается зудом, иногда настолько сильным, что на почве экземы возникают нарушения сна, неврозы.
Стадии экземы:
Хроническая – экзематозный процесс начинается с туловища и конечностей, поражения кожи по большей части симметричны.
Острая – процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову. Очаги экземы теряют четкие границы. Экзема в острой стадии проявляется отеком кожи.
Рецидивы заболевания возможны при всех формах экземы.

Лечение

Аллерген, в случае выявления, устраняется. Рацион базируется на молочно-растительной основе; допустимы отварное мясо, каши, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты (исключая цитрусовые). Исключены алкоголь, консервы, соленые и острые блюда.
Гигиенические нормы строго соблюдаются для профилактики инфекции, которая вероятна при обострениях и усугубляет течение основного процесса. В некоторых случаях же назначают ванны с отваром дубовой коры, ромашки и пр. сырья, содержащего антисептики и дубильные вещества. При обширных поражениях кожи ванны и души временно отменяют.
Экзема исключает из гардероба синтетическую и шерстяную одежду, предполагающую непосредственный контакт с кожей. Нельзя также допускать перегревания.

Медикаментозная терапия
Эндокринную и иммунную функции корректируют местными гормональными средствами, иногда в комплексе с антибиотиками: бетаметазон, бетагентам, гидрокортизон, оксизон, флуцинар, лоринден. Мелкие пузырьки смазывают жидкостью Кастеллани.

Антибиотики внутрь назначают для профилактики и лечения инфекций: доксициклин; ципрофлоксацин.

Аллергию устраняют при помощи антигистаминных средств: кетотифен, хлоропирамин, фенкарол. В некоторых случаях антигистаминные средства неэффективны.

При серьезных нарушениях со стороны нервной системы, бессоннице назначают доксиламин, медазепам.

Витоминотерапия: особо важен ретинол или комплекс: токоферол + ретинол +эргокальциферол.

Чем опасна экзема?

Экзема повышает опасность вирусных инфекций и развития герпетиформной экземы Капоши, при которой не исключена вероятность летального исхода.

Дерматовенеролог
Клиники здоровой кожи
Шевела А.Г.

7 типов экземы – причины, симптомы, лечение

Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.

Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.

В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:

  • темные пятна;
  • грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
  • припухлости;
  • корки и намокание.

Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.

В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.

Часто проявляется в детском возрасте и ее форма может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .

Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.

Читайте также:
Экзема на ногах: как выглядит, причины и лечение заболевания

Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).

Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:

  • низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
  • некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
  • пылевые клещи;
  • волосы и слюна животных;
  • кожные инфекции;
  • некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
  • гормональные изменения, например во время беременности;
  • пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит

У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.

Симптомы контактного дерматита могут включать:

  • сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
  • пузыри;
  • сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.

Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

  • кислоты и щелочи;
  • смягчители тканей;
  • сильные моющие средства;
  • растворители;
  • краски для волос;
  • химикаты против сорняков
  • цемент:
  • некоторые шампуни.

У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.

Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.

Возможными аллергенами могут быть:

  • клеи и адгезивы:
  • латекс и резина:
  • некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
  • ткани и красители для одежды;
  • некоторые растения;
  • ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
  • некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.

Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:

  • страдающих поллинозом;
  • имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
  • имеющих грибковые инфекции кожи.

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.

В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.

Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.

Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:

  • сухую кожу;
  • травмы кожи, такие как трение или ожоги;
  • укусы насекомых;
  • плохой кровоток;
  • холодный климат;
  • бактериальные инфекции кожи;
  • некоторые лекарства;
  • чувствительность к металлам и формальдегиду;
  • атопический дерматит.

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.

Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:

  • кожа черепа;
  • уши;
  • брови;
  • веки;
  • лицо;
  • верхняя часть груди и спины;
  • подмышки;
  • гениталии.

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.

Для лечения себорейного дерматита у взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Читайте также:
Монетовидная экзема: симптомы и причины заболевания, как быстро вылечить

Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:

  • болезнь Паркинсона;
  • ВИЧ;
  • угри, розацеа и псориаз;
  • эпилепсия;
  • расстройства, связанные с употребления алкоголя;
  • восстановление после инсульта или сердечного приступа;
  • депрессия;
  • расстройства пищевого поведения.

Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:

  • зудящие пятна или пузыри;
  • сухие, чешуйчатые уплотнения;
  • сочащиеся, твердые пятна;
  • потрескавшаяся кожа.

Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.

7. Астеатозная экзема

Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.

Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

  • треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
  • розовые или красные трещины или углубления;
  • зуд и болезненность.

Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:

  • сухая, холодная погода:
  • горячие ванны:
  • мыло и другие моющие средства:
  • чрезмерная очистка кожи;
  • сушка полотенцем.

Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика

Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.

Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.

Врач также может узнать у пациента о:

  • характере периода сна;
  • факторах стресса:
  • любых предшествующих процедурах для кожи;
  • любом использовании стероидов.

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.

Лечение

Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.

Некоторые варианты лечения экземы включают:

  • применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
  • использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
  • применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
  • применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
  • фототерапию, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением
  • применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.

Профилактика проявлений заболевания.

Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:

  • использование мягких мыл и моющих средств;
  • необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
  • использование прохладной воды для душа и ванн;
  • осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
  • необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
  • тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
  • применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
  • ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.

Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.

Оригинал статьи на сайте Medical News Today – What are the different types of eczema?

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: