Периоральный дерматит: что это такое, причины появления, лечение народными и медикаментозными способами, особенности болезни у детей

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.

МКБ-10

  • Причины периорального дерматита
  • Симптомы периорального дерматита
  • Диагностика периорального дерматита
  • Лечение периорального дерматита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.

Причины периорального дерматита

Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.

Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.

Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.

Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.

На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.

После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.

Читайте также:
Ангионевротический отек: симптомы,наиболее опасная локализация отека Квинке, лечение заболевания

Периоральный дерматит

Лекарства, которые назначают для лечения:

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит на лице представляет собой заболевание, поражающее кожные покровы. Проявляется в виде небольших прыщиков, образующихся в области губ и рта. Сопровождается неприятным зудом, покраснениями и негативными последствиями, избавиться от которых поможет медицинское обследование и корректно подобранное лечение.

В каждой конкретной ситуации по итогам консультации врачи рекомендуют пациенту актуальные для его случая лекарственные средства. В их числе профильные пасты, мази, иногда гормональные препараты, а также терапия, быстро устраняющая жжение и другие симптомы. При периоральном дерматите препараты (мазь, таблетки, крем) подбираются на основании врачебной диагностики и анализов. Приобрести необходимые медикаменты для лечения можно на нашем сайте «Аптека 911».

Причины появления периорального дерматита

Предпосылками к возникновению болезни становятся различные факторы. Принято считать, что недуг способен протекать волнами, в ходе которых раздражение на коже проходит и возникает повторно. Врачи часто выявляют гормональные изменения в качестве причины периорального дерматита. Симптомы появляются в результате:

  • применения препаратов, в основу которых входят кортикостероиды, провоцирующие возникновение розацеа, акне, угрей и других проблем косметического характера
  • беременности, когда организм находится на стадии серьезных изменений и гормональной перестройки. Нередко дерматит обостряется и перед началом менструации
  • использования неподходящей декоративной косметики
  • применения паст с фтором, провоцирующих раздражение эпидермиса
  • обветривания после прогулок на морозе или солнечных ванн
  • инфекционных заболеваний
  • проблем с иммунитетом. Обычно они вызываются недостаточным объемом получаемых витаминов

Обнаружив соответствующую проблему, лучше сразу сходить на прием к врачу и уточнить, чем лечить периоральный дерматит на лице у взрослых.

Симптомы заболевания

Первый признак того, что необходимо пройти обследование, – возникновение небольших пузырьков (папул) в области рта и на подбородке. В серьезных случаях они могут распространяться по всему лицу, достигая щек, носа, глаз и висков. Папулы наполнены прозрачной жидкостью. Цвет варьируется от телесного до розового и яркого красного в зависимости от стадии заболевания. Прыщики возникают одиночно или группами. Кожа в этих областях становится шершавой. Лопаясь, папулы образуют корочки. Если случайно задеть такую, в итоге на коже останется пигментация.

Далеко не всегда пациенты сталкиваются с серьезными болезненными ощущениями. Чем раньше начинается лечение периорального дерматита на лице у детей и взрослых, тем проще избавиться от недуга, меньше риск неприятных последствий. Обнаружив первые симптомы заболевания, запишитесь на прием к дерматологу.

Группы риска и схожие заболевания

Признаки болезни чаще всего обнаруживаются у женщин, но периодически из-за ослабленного иммунитета с ними сталкиваются дети и подростки. На месте пузырьков часто образуются гнойники. При распространении по всему лицу это становится угрозой для зрения, что особенно актуально в ситуации с малышами. Поэтому, уточняя у профильного врача, чем лечить периоральный дерматит детям, стоит нанести визит и офтальмологу.

В случае с подростками заболевание может быть выявлено не сразу, ведь, переживая гормональные изменения, юноши и девушки часто сталкиваются с проблемами с кожей. Угри и акне появляются у большинства, поэтому заметить папулы на ранней стадии бывает нелегко. Пациенты, склонные к аллергиям, тоже редко безошибочно вычисляют заболевание. Периоральный дерматит у детей часто объясняется гормональным дисбалансом.

Диагностика периорального дерматита

Заметив первые признаки болезни, ощутив неприятные симптомы, нужно записаться к профильному специалисту. Первичный прием у врача заключается в осмотре, описании анамнеза на основе жалоб пациента и информации об индивидуальных особенностях его организма, возможных реакциях.

Перед лечением периорального дерматита анализы являются одной из обязательных процедур. Они позволяют выявить предпосылки развития заболевания и точно диагностировать его, не спутав с герпесом, розацеа и другими поражениями кожи. Понадобятся:

  1. Дерматоскопия. Дает оценку эпидермиса и помогает оценить течение недуга
  2. Соскобы. Определяют инфекционную природу, если симптомы имеют соответствующее происхождение
  3. Аллергопробы. Демонстрируют уровень чувствительности кожи к стафилококку и стрептококку

В результате обследования врач поясняет пациенту, как вылечить периоральный дерматит, клинические рекомендации заносятся в карту болезни. Назначают курс лекарственных препаратов и терапию.

Лечение околоротового дерматита

Подтвержденный диагноз, как правило, требует комплексного подхода. Схема лечения предполагает полный отказ от косметических средств, а также от кортикостероидных препаратов. Пациенту советуют использовать антигистаминные медикаменты, устраняющие жжение и зуд. Применяются травяные примочки, способствующие уменьшению воспаления. Рефлексотерапия используется для прекращения симптомов путем нажатия на конкретные точки или установки специальных игл.

Ослабив проявления, можно прибегнуть к использованию антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, если она диагностирована в ходе обследования. При периоральном дерматите лекарства назначаются врачом с учетом возраста, особенностей организма, наличия аллергии и беременности. Немаловажными являются укрепление иммунитета и восстановление баланса микрофлоры кишечника. Последнее может потребовать определенной диеты. Исключите жареную, острую и жирную пищу, снеки, сладости и фастфуд. Откажитесь от спиртного и сигарет.

Читайте также:
Аллергический дерматит: причины развития, симптоматика, диагностика, терапия

Профилактика

Лечение мазью от периорального дерматита не всегда оказывается панацеей. В некоторых случаях болезнь способна вернуться, поэтому курс приема лекарственных препаратов может быть продолжительным. К появлению недуга часто приводят любые раздражители. Избежать возможных рисков поможет следование простым рекомендациям:

  1. Проверяйте состав косметических средств и относитесь к их выбору с особым вниманием
  2. Не пренебрегайте личной гигиеной
  3. Укрепляйте иммунитет
  4. Правильно питайтесь и контролируйте здоровье системы пищеварения
  5. Будьте в курсе наличия аллергии
  6. Следите за гормональным балансом при беременности, в случае возможных изменений на нервной почве, в результате заболевания или по другим причинам

Легче и быстрее всего лечится периоральный дерматит, выявленный на первом этапе, поэтому оставайтесь чуткими к сигналам организма и своевременно начинайте борьбу с первыми симптомами болезни.

Список литературы

  1. Адаскевич В. П. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Дерматология. – 2008. – № 1. – С. 17–20.
  2. Грашкин В. А. Диагностические критерии, эпидемиология и обоснование клинико-патогенетических типов течения периорального дерматита / В. А. Грашкин, М. С. Громов // Военмед. журн. – 2010. – № 10. – С. 32–45.
  3. Родионов А. Н. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение, профилактика / А. Н. Родионов. – СПб. : Наука и техника, 2011. – 912 с.
  4. Карелина О. Ю. Периоральный дерматит: лечение азелаиновой кислотой / О. Ю. Карелина, Ю. М. Карелин // Клин. дерматология и венерология. – 2006.

Популярные вопросы про периоральный дерматит

Как можно заразиться периоральным дерматитом?

Дерматит не заразен, так как является индивидуальной реакцией организма на использование фторсодержащих паст, неподходящих косметических средств и препаратов, содержащих кортикостероиды. В случае диагностики инфекционных предпосылок заболевания стоит выяснить его природу, но оно не станет причиной для ограничения общения.

Как проявляется периоральный дерматит?

Недуг характеризуется образованием папул, пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью, которые распространяются вокруг рта и по подбородку, поднимаясь до глаз. Сухость кожи, зуд и жжение сопровождают заболевание, но на первой стадии пациенты испытывают минимальный дискомфорт.

Можно ли вылечиться от периорального дерматита?

Болезнь легко поддается лечению, если следовать рекомендациям врача, применять необходимые препараты и отказаться от продуктов и средств, способных спровоцировать околоротовой дерматит. В зависимости от степени поражения, курс может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Как диагностировать периоральный дерматит самому?

Самостоятельная диагностика не всегда оказывается точной, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту, который выявит факторы возникновения дерматита и назначит лечение с учетом вашей ситуации. Понять, что пора назначить визит к дерматологу, помогут высыпания на лице, которые не пропадают в течение пары дней. Пациенты часто путают периоральный дерматит с аллергией или прыщиками, откладывая лечение, что негативно сказывается на состоянии кожи.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Следить за новинками в социальных сетях

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Все лицензии партнеров

Электронная медицинская информационная система Аптека 911

Дерматит: причины, виды, симптомы, лечение

Дерматит — обобщенный термин, обозначающий воспалительные заболевания кожи аллергической, инфекционной и иной природы. Патология возникает под действием внешних и внутренних факторов. Лечение включает гипоаллергенную диету, наружное и системное применение лекарственных препаратов.

Причины и виды дерматита

Симптомы дерматита

Основными проявлениями заболевания выступают покраснение и усиленная пигментация кожи, образование на ней очаговых высыпаний, уплотнений, отеков, зуд разной интенсивности в области пораженных участков, жжение, боль и другие симптомы раздражения тканей. В острой форме процесс воспаления носит стадийное течение:

  1. В эритематозной стадии покраснение, зуд и жжение умеренно выражены, присутствует незначительная отечность.
  2. Буллезная стадия носит более тяжелое течение. На пораженных участках появляются пузырьковые высыпания, зуд становится интенсивным. При расчесывании образуются сначала мокнущие раны, впоследствии покрывающиеся плотной коркой.
  3. Последняя некротическая стадия характеризуется образованием на месте расчесов струпьев и язв. Сыпь охватывает все большие площади. Старые повреждения постепенно заживают без последствий или с образованием рубцов.
Читайте также:
Народные средства от аллергии на коже у взрослых: избавление от зуда и пятен

При хроническом дерматите симптомы менее выраженные, болезнь длительно пребывает в первой стадии. В исходе продолжительного воспаления кожа огрубевает, на ней появляются плотные чешуйки и налет белого цвета, напоминающий сухую мозоль. В тяжелых случаях пораженные участки атрофируются и бледнеют.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя.

При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд. По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов.

При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта. При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости.

Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие. Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков.

Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием.

Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.

Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Осложнения дерматита

Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.

При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение. Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

Диагностика дерматита

Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.

Лабораторная диагностика дерматита включает следующие исследования:

  1. Общий клинический анализ крови. При аллергической реакции отмечается рост количества эозинофилов, а на воспаление указывает ускоренная СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Включает определение концентрации АСТ, АЛТ, общего билирубина, триглицеридов, холестерина, общего белка.
  3. Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови, антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

При необходимости возможно проведение гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью биопсии кожи. Генетическое исследование крови помогает определить наследственную предрасположенность к развитию атопической формы болезни. При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления назначается микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с целью уточнения возбудителя. Дополнительно при дерматите проводятся анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов, обследуются органы пищеварительного тракта.

Лечение дерматита

Тактика лечения дерматита зависит от причины и формы заболевания. Общие рекомендации для пациента включают:

  • налаживание режима труда и отдыха, сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки;
  • диету, основанную на ограничении жареных, острых и консервированных блюд, возможных пищевых аллергенов;
  • проведение гигиенических процедур в теплой воде (не выше 34°С);
  • исключение стресса и нервных перегрузок.

При выраженном зуде, сопровождающемся нарушением сна и неврологическими расстройствами, показано назначение седативных препаратов, преимущественно растительного происхождения.

Важно как можно скорее прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводятся очищающие и общие детоксикационные мероприятия:

  • в случае химического воздействия на кожу ее тщательно промывают и накладывают повязку с нейтрализующим веществом – щелочью при ожоге кислотой или кислотой при ожоге щелочью;
  • при периоральном, медикаментозном и аллергическом дерматите после промывания кожи назначаются энтеросорбенты, гипоаллергенная диета, а в тяжелых случаях внутривенные инфузии специальных растворов;
  • лечение паразитарной инвазии проводится с применением антигельминтных препаратов.

Также в терапии дерматитов как местно, на кожу, так и системно применяются антигистаминные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Мокнущие участки кожи могут обрабатываться антисептическими растворами, растительными настоями, оказывающими подсушивающий эффект. Противовоспалительным действием обладают гормональные мази от дерматита.

Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.

Полезная информация

Периоральный дерматит: причины и лечение

  • Главная
  • >Полезная информация
  • Периоральный дерматит
Читайте также:
Мази от аллергии на коже для детей: лекарственные препараты местного спектра действия

Проявления болезни – это патологические высыпания, которые локализуются в зоне носогубного треугольника и подбородке. Кожные поражения подобного типа чаще встречаются у женщин фертильного возраста и юношей в пубертатном периоде. При адекватной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный – ремиссионный период удается продлить, число рецидивов сократить до минимума. Периоральный дерматит у детей диагностируется редко, а схожие высыпания вокруг рта, в большинстве случаев, это – раздражение от соски, герпес или хейлит.

Причины периорального дерматита

Учитывая неустановленный патогенез, периоральный дерматит принято относить к мультифакторным заболеваниям кожи. По данным исследований у большинства заболевших женщин диагностированы сопутствующие эндокринные и гинекологические болезни. А также отмечается связь между гормональными изменениями женского организма и периодами обострения болезни. Рецидивы, чаще всего, случаются в начале менструального цикла, на ранних сроках беременности. У 67% больных (от общего количества) зафиксированы нарушения пищеварительной системы. При этом у половины из них при обследовании обнаружена бактерия хеликобактер пилори. Приблизительно по 30% приходится на пациентов с хроническими инфекциями ЛОР-органов и расстройствами нервной системы. Кожным высыпаниям в носогубном треугольнике подвержены аллергики, астматики, дети и взрослые с иммунодефицитом.

Таким образом, у людей с патологическими отклонениями в работе организма выявлена определенная предрасположенность к развитию периорального дерматита. К провоцирующим факторам развития болезни относится некорректное, либо длительное применение:

  • препаратов наружного действия (мазей, кремов, гелей), содержащих стероидные гормоны (кортикостероиды);
  • средств ухода за зубами с повышенным содержанием фтора;
  • некачественной декоративной косметики;
  • системных гормональных препаратов.

Также причиной высыпаний, нередко, становится продолжительное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей или УФ-ламп солярия).

Симптомы

Высыпания, характеризующие пероральный дерматит, внешне выглядят, как множественные эритематозные микропапулы, папуловезикулы (реже папулопустулы), «рассыпанные» по воспаленной гиперемированной коже. У некоторых больных кожные покровы не меняют цвет, а сыпь выделяется яркими красными папулами.

По мере прогрессирования заболевания первичные эритематозные элементы сливаются в крупные бляшки. Сгруппированные очаги расположены неравномерно, несимметрично относительно носа, рта. Бляшки покрыты шершавой сухой кожей. Отдельные папулы могут вскрываться, мокнуть. В дальнейшем на них образуется струпная ткань (корочка). Характерным признаком является интактный (неповрежденный) бледный ободок вокруг губ, шириной 3-4 мм. Около четверти больных не предъявляют жалоб на соматические проявления, в остальных случаях отмечается зуд, жжение, шелушение измененных участков кожи. У 8,3% пациентов локализация кожных высыпаний не соответствует названию заболевания, поскольку поражению подвергается периорбитальная зона (кожа вокруг глаз).

Начало болезни классифицируется, как подострое, развитие – ускоренное, течение – волнообразное. Количество высыпаний увеличивается на фоне сопутствующих кожных патологий, при приеме гормоносодержащих оральных контрацептивов, после длительного пребывания на морозе или солнце.

Периоральный дерматит и психосоматика: возможно ли

Психосоматика относится к клинической психологии, и означает взаимовлияние соматических проявлений болезни и психогенных факторов. В отношении периорального дерматита названы такие психосоматические причины, как:

  • неуверенность в себе;
  • ажитация;
  • повышенная тревожность;
  • чувства вины и стыда.

Считается, что высыпания на коже сигнализируют о психоэмоциональной нестабильности, недовольстве собой, отсутствии спокойствия и внимания со стороны близких.

Диагностика

Периоральный дерматит у взрослых внешне напоминает экзему или себорейный дерматит. Самолечение гормональными мазями утяжеляет состояние. Дифференцированную диагностику может провести только врач-дерматолог.

  • визуальный осмотр кожных покровов;
  • дерматоскопию – оценку высыпаний под многократным увеличением дерматоскопа;
  • соскоб с пораженных участков, с дальнейшим исследованием образца методом бактериологического посева.

Лабораторный анализ биоматериала необходим для исключения инфекционных кожных заболеваний, и присутствия клеща демодекса.

Степень тяжести болезни оценивают по расчету индекса PODSI – сумме баллов, присуждаемых за выраженность каждого признака болезни.

Диета периорального дерматита

Лечение, практически, всех кожных патологий сопровождается коррекцией рациона. Из меню исключают продукты, провоцирующие аллергические реакции, быстрые углеводы, алкоголь. При периоральном дерматите под запрет попадают:

  • кондитерские изделия (особенно шоколадные);
  • пакетированные соки, бутилированный чай;
  • цитрусовые фрукты, клубника;
  • яйца, грибы;
  • спиртные напитки любой крепости.

Дополнительные ограничения устанавливаются в соответствии с основным хроническим заболеванием (при его наличии).

Лечение

Терапия направлена на купирование симптомов, достижение длительной клинической ремиссии, улучшение психологического состояния и качества жизни пациента.

Лечение периорального дерматита включает два этапа:

  • I этап. Отказ от всех гормоносодержащих препаратов на основе стероидов. При этом, практически, всегда проявляется синдром отмены, который выражается в усилении клинических признаков заболевания. Высыпания приобретают интенсивный красный цвет, пораженная область лица отекает, кожа сильно шелушится, зудит. Это временные проявления, которые необходимо перетерпеть. Многие пациенты пугаются, расстраиваются, возвращаются к применению гормональных мазей. Делать это категорически запрещено. Для ослабления зуда и беспокойства врач может назначить антигистаминные и седативные лекарственные средства. Допускается использование народных средств – отваров лекарственных растений для умывания и примочек.
  • II этап. Начинается после ослабления синдрома отмены. Больному назначают средства наружного действия и препараты системной терапии. К первым относятся крема и мази с метронидазолом, азелаиновой кислотой, а также кератолитики местного действия (для разрушения ороговевшего слоя и размягчения кожи). В системной патогенетической терапии используют препараты нитроимидазольной группы. При тяжелых формах схему лечения дополняет антибиотикотерапия макролидами первого поколения или тетрациклинами.
Читайте также:
Диета при отеке Квинке: что можно есть при обострениях, после болезни

Профилактика

Превентивные меры направлены на устранение факторов риска развития периорального дерматита. В частности, максимальное ограничение применения стероидных препаратов, особенно при наличии других кожных патологий. Женщинам рекомендуется внимательно выбирать средства для макияжа, регулярно проходить гинекологическое обследование.

Средства при периоральном дерматите

Для профилактики дерматитов и ухода за раздраженной кожей разработана линейка эффективных косметических продуктов «Эмолиум». Средства не содержат агрессивных медикаментозных компонентов, в том числе стероидных гормонов. «Эмолиум» предлагает три варианта ухаживающей косметики:

  • Специальная серия – предназначена для деликатного ухода за чувствительной кожей, склонной к сухости, шелушению, раздражению.
  • Базовая серия – рекомендуется в ремиссионный период для профилактики кожных болезней. При периоральном дерматите помогает сократить количество рецидивов и продлить срок ремиссии.
  • Триактивная серия – применяется в качестве вспомогательной терапии для ухода за поврежденной, атопичной, воспаленной кожей.

В состав триактивного крема «Эмолиум» входят:

  • Натуральный комплекс Stimu-Tex® AS. Содержит витамины, незаменимые жирные кислоты, фитостеролы, полученные из зерен ячменя. Снимает зуд, успокаивает воспаленную кожу.
  • Стимулятор регенерации тканей Пантенол на основе витаминов группы В. Ускоряет заживление микропапул.
  • Производная усниновой кислоты Evosina® Na2GP. Подавляет активность бактериальной флоры, уменьшает воспаление.
  • Масло рапса. В состав входят витамины A, B, E, D, каротиноиды, минералы и полиненасыщенные кислоты омега-3. Эффективно снимает раздражение, питает кожу и повышает ее эластичные свойства.
  • Низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Насыщает кожу, предотвращает потерю жидкости.

Косметические средств для гигиены и ухода «Эмолиум» помогают восстановить и сохранить здоровье кожных покровов. В каждой упаковке содержится подробная инструкция по применению.

Периоральный дерматит: что это такое, как распознать и лечить

Явно выраженные покраснения или появление мелких папул вокруг губ, в области носогубных складок, подбородка, углов рта или вокруг глаз – вот характерные симптомы периорального дерматита.

Подобные высыпания чаще возникают у женщин в молодом возрасте, могут существовать длительно, вызывая не только эстетический дефект, но и приводя к серьезным невротическим расстройствам.

Рисунок 1. Периоральный дерматит

В каких случаях возникает периоральный дерматит?

Причины периорального дерматита разнообразные. При подробном опросе врач старается установить причину данного состояния у конкретного пациента, поскольку именно от этого зависит дальнейшее лечение. Чаще всего развитие заболевания связано с действием следующих факторов:

  • длительное и бесконтрольное применение кремов и мазей, содержащих кортикостероиды;
  • применение фторсодержащих средств, например использование зубной пасты с высоким содержанием фтора;
  • длительное и бесконтрольное применение средств, содержащих антибиотики;
  • длительное воздействие агрессивных компонентов, входящих в состав некоторых косметических и тональных средств;
  • гормональные нарушения.

Периоральный дерматит имеет сходство с себорейным дерматитом, розацеа и другими заболеваниями кожи, поэтому точный диагноз и правильное лечение может назначить только врач. Поэтому лишь обратившись за консультацией можно точно понять, что это периоральный дерматит, и получить правильную схему лечения.

Проявления заболевания

Периоральный дерматит может проявляться в области подбородка, век, уголков губ, носогубных и носощечных складок в виде единичных папул, а также в виде обширных поражений. Папулы представляют собой округлые выпуклые образования красного либо розового цвета. В области высыпаний ощущается зуд, жжение. Но также встречаются случаи, когда папулы не приносят никаких неудобств, кроме эстетических.

На ощупь пораженные участки кожи имеют неровности. В области папул может возникать мокнутие и дальнейшем образовываться корочки.

Стоит отметить, что чаще всего папулы образуются в области подбородка и вокруг рта, нежели на веках. Встречаются также случаи смешенного поражения, когда папулы распространяются по всему лицу.

Возможные негативные последствия

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, на месте папул могут образоваться ранки с гноем. При этом процент пораженной кожи будет намного больше, чем в начале заболевания. В особой группе риска находятся пациенты:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • с нарушением гормонального баланса;
  • детского возраста;
  • с сопутствующими заболеваниями кожи.

Течение дерматита может ухудшаться при сопутствующем приеме различных лекарств, например, гормональных контрацептивов, а также во время беременности, при действии на кожу ультрафиолета, холода, ветра, при сухости воздуха в помещении.

Диагностика заболевания

Чтобы точно диагностировать данный вид дерматита может потребоваться не только осмотр врача, но и дополнительные манипуляции, например соскоб с пораженного участка кожи для микроскопического исследования, бакпосев. При лабораторной диагностике могут быть выявлены:

  • присутствие клеща демодекс;
  • повышенная микробная обсемененность кожи;
  • истончение кожи с признаками воспаления по результатам биопсии.
Читайте также:
Отек Квинке: код МКБ-10, симптомы, первая помощь при аллергической реакции

Сложностью можно считать отсутствие специфического возбудителя периорального дерматита, единого для всех пациентов, а также неспецифические изменения кожи, которые могут присутствовать и при других заболеваниях.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита включает несколько этапов.

Прежде, чем лечить периоральный дерматит, врач может порекомендовать полный детокс кожи и организма. В первую очередь необходимо исключить использование средств, которые вызвали воспаление. Чаще всего это гормональные мази, кремы с антибиотиком или зубная паста с высоким содержанием фтора. При отмене данных средств может возникнуть так называемый «дерматит отмены» – жжение и зуд усиливаются, нарастает отек и покраснение, высыпания буквально «расползаются» по всему лицу. Подобные неудобства могут вызывать у пациента панику и желание вернуть используемые препараты для устранения симптомов. Однако это неверный путь, он лишь усугубит ситуацию. Важно полное выполнение указаний врача.

Поскольку кожа воспалена, на время лечения необходимо отказаться от любых средств, способных усилить раздражение. В частности, это касается маскирующих кремов, пудр, а также косметики, которая наносится рядом или непосредственно на участок, на котором проявился периоральный дерматит.

Также необходимо соблюдение предписаний относительно питания. Диета при периоральном дерматите предполагает полное исключение таких продуктов, как:

  • алкоголь;
  • быстрые углеводы (промышленные сладости, кондитерские изделия);
  • копчености;
  • острые специи, соусы;
  • орехи;
  • некоторые виды фруктов и овощей.

Следует отдавать предпочтение легким блюдам из овощей и легкой белковой пище. В качестве обработки продуктов следует отдавать предпочтение приготовлению на пару, варке, тушению или запеканию.

Чтобы облегчить ощущение зуда и жжения на коже врач может прописать антигистаминные препараты, а в особо сложных случаях – седативные препараты.

В качестве средства для наружного лечения дерматита эффективность показал крем Скин-кап, содержащий цинк пиритион активированный. Активное вещество (цинк пиритион активированный) помогает устранить воспаление, высыпания, зуд и избыточный рост микроорганизмов, усиливающих воспаление. В составе крема Скин-кап также содержатся нейтральные компоненты, которые дополнительно увлажняют кожу. Крем имеет приятную текстуру, способствует устранению ощущения сухости и стянутости кожи.

В дополнение к лечебному крему Скин-кап врач может порекомендовать нейтральные средства для очищения кожи, частое орошение пораженных зон термальной водой.

Профилактика заболевания

Задаваясь вопросом, как вылечить периоральный дерматит, следует особое внимание уделять профилактике данного заболевания. Ниже представлены основные подходы, которые позволят снизить риск развития периорального дерматита:

  • При выборе косметики рекомендуется отдавать предпочтение качественным продуктам, а также проводить тест на аллергию перед использованием новых средств.
  • Препараты на основе кортикостероидов необходимо использовать только по рекомендации врача, не превышая рекомендованный курс применения.
  • Наружные средства с антибиотиками стоит использовать только после консультации с дерматологом ограниченное количество дней.
  • Зубные пасты с высоким содержанием фтора должны применяться только по рекомендации стоматолога, их можно чередовать с зубными пастами с нейтральным составом.

При любых поражениях кожи важным является соблюдение личной гигиены. Это касается использования индивидуальных кистей для макияжа, полотенца для лица, также не стоит дотрагиваться до лица немытыми руками. В жаркое время года используйте термальную воду и по возможности затеняйте лицо шляпой.

Изменения в рационе также могут спровоцировать повторные высыпания. Поэтому желательно следить за питанием, исключить из рациона продукты, способные вызывать повышенную реакцию со стороны кожи.

В период беременности, лактации, подготовки к зачатию и лечению гинекологических заболеваний может возникнуть обострение периорального дерматита. В случае появления повторных высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет минимизировать площадь поражения и быстро вернуть коже здоровый вид.

При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела

Периоральный дерматит: что это такое, причины появления, лечение народными и медикаментозными способами, особенности болезни у детей

Распространенность периорального дерматита среди населения составляет 0, 5—1%, преимущественно им страдают женщины в возрасте 15—45 лет. Периоральный дерматит может наблюдаться в детском возрасте, пик заболеваемости приходится на пубертатный период, заболевание чаще наблюдается у мальчиков.Около 2% пациентов, обратившихся к врачу-дерматовенерологу, страдают пероральным дерматитом.Люди со светлой кожей болеют чаще.

Развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:

  • продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих ;
  • клещи рода Demodex ;
  • инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida , облигатные анаэробные бактерии ;
  • использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом ;
  • использование фторсодержащих зубных паст ;
  • ультрафиолетовое облучение .
Читайте также:
Дерматит на голове у детей и взрослых: симптомы, чем и как лечить, использование кремов, шампуней для волос

Фоном для развития периорального дерматита могут являться: прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующихтопические глюкокортикостероиды .

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести периорального дерматита.К тяжелому периоральному дерматиту относят гранулематозный периоральный дерматит .Для определения степени тяжести периорального дерматита разработан индекс POdSI, основанный на оценке степени выраженности клинических проявлений, таких как эритема, папулы и шелушение.Значение индекса POdSI представляет собой сумму баллов оценки выраженности эритемы, папул и шелушения согласно приведенным вариантам характеристики высыпаний для каждой из степеней тяжести, где «0» означает «отсутствие признака», 1, 2, 3 балла — степень выраженности признака, а также могут использоваться промежуточные степени 0, 5; 1, 5 и 2, 5.

Легкая степень тяжести периорального дерматита соответствует значениям индекса POdSI — 0, 5—2, 5, средняя степень тяжести — 3, 0—5, 5 и тяжелая форма POdSI — 6, 0—9, 0 .

Расчет индекса PODSI

Балльная оценка высыпаний на коже (PODSI)
Признаки I степень (1 балл) II степень (2 балла) III степень (3 балла)
Эритема Бледно-розовая, едва заметная Умеренная, красноватая, пятнистая Выраженная, темнокрасная, диффузная, сливающаяся
Папулы Единичные, мелкие, цвета неизмененной кожи Немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминированные Многочисленные, выраженные, эритематозные, склонные к слиянию
Шелушение Слабое, едва заметное Умеренное Выраженное

Заболевание характеризуется эритемой разной степени выраженности с четкими границами, а также полусферическими нефолликулярными розовато-красными папулами, папуловезикулами, реже папулопустулами размером 1—2 мм в диаметре, которые локализуются в периоральной, периорбитальной областях, в носогубных складках, а также могут распространяться на кожу подбородка и щек. Характерным признаком периорального дерматита является свободная от высыпаний бледная кожа в виде узкого ободка вокруг красной каймы губ .

Типичными жалобами пациентов с периоральным дерматитом являются ощущения жжения, болезненности, а также стянутости и напряжения кожи в области поражения. Зуд возможен, но не характерен .

Гранулематозный периоральный дерматит

При гранулематозной форме периорального дерматита наблюдаются красно-коричневые, реже цвета нормальной кожи папулы, которые могут локализоваться не только на типичных для заболевания участках, но и на коже шеи, туловища и конечностей .

Диагностика периорального дерматита основывается на анализе анамнеза и клинических проявлений. Для верификации гранулематозной формы заболевания проводят гистологическое исследование.Гистологическая картина заболевания соответствует картине слабовыраженного неспецифического подострого воспаления с явлениями перифолликулярного или периваскулярного лимфогистиоцитарного инфильтрата. При гранулематозной форме периорального дерматита в гистологическойкартине обнаруживаются перифолликулярные гранулемы .

Дифференциальная диагностика

Периоральный дерматит следует дифференцировать с розацеа, атопическим дерматитом, акне, себорейным дерматитом, контактным дерматитом, саркоидозом.

  • В отличие от розацеа, характеризующейся постепенным развитием болезни, стадийностью процесса (папулы, пустулы, узлы, ринофима), периоральный дерматит развивается быстро и не имеет стадийности. Характерное проявление розацеа — это наличие телеангиэктазий в местах поражения, при периоральном дерматите телеангиэктазии не наблюдаются. У больных розацеа также могут наблюдаться конъюнктивит, иридоциклит, кератити блефарит как проявления офтальморозацеа.
  • Поражение кожи периорбитальной области при периоральном дерматите следует дифференцировать с атопическим дерматитом. При атопическом дерматите имеются выраженный зуд, а также характерный анамнез заболевания (начало заболевания в раннем детском возрасте, характернаялокализация высыпаний на коже лица, шеи, сгибательной поверхности конечностей). Наличие папул в периорбитальной области более характернодля периорального дерматита. Дифференциальную диагностику затрудняетразвитие периорального дерматита у больных атопическим дерматитом нафоне использования наружных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды .
  • Себорейным дерматитом в отличие от периорального дерматита болеют чаще мужчины. Высыпания при себорейном дерматите локализуются в области волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубных складок, кожи наружных слуховых проходови заушных областей, где наблюдается шелушение в виде блестящих жирныхчешуек желтоватого цвета.
  • Для акне характерны развитие заболевания в более молодом возрасте, наличие комедонов, конических папул и отсутствие эритематозных пятен.Высыпания часто распространяются на кожу спины, груди и плеч.
  • Гранулематозную форму периорального дерматита следует дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Характер кожных проявлений может варьировать в широких пределах, чащенаблюдаются безболезненные возвышающиеся участки уплотнения кожибагрово-синюшной окраски по периферии и атрофичные, более бледные —в центре, которые локализуются симметрично на коже лица, туловища, конечностей. Заживление нередко сопровождается образованием рубцов.При гранулематозной форме периорального дерматита не характерна симметричность высыпаний, а цвет их может варьировать от нормального цвета кожи до красно-коричневого, заживление происходит без образованиярубцов. Для верификации диагноза требуется проведение гистологическогоисследования.

Общие замечания по терапии

Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо отвыбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а также наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (при отмене системных препаратов, содержащихглюкокортикостероиды, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача, их назначившего, по вопросу возможной отмены препарата).

Читайте также:
Аллергия на коже: виды, причины, проявление, лечение заболевания

Выделяют «нулевую», наружную и системную терапию периорального дерматита. При легкой степени тяжести периорального дерматита бывает достаточно «нулевой» терапии, которая заключается в отмене всех наружных, в том числе косметических средств, в особенности препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Улучшение наступает в среднем в течение 2 недель . В случае ее неэффективности назначают лекарственную терапию.

Показания к госпитализации Отсутствуют.

Требования к результатам лечения Регресс высыпаний.

Профилактика

  • ограничение использования препаратов, содержащих глюкокортикостероиды;
  • ограничение использования косметических средств.

Наружная терапия

Назначается при легкой и средней степени тяжести заболевания, используется в качестве монотерапии, а при тяжелом периоральном дерматите может назначаться в комбинации с системной терапией:

  • метронидазол, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 8 недель
  • азелаиновая кислота, 20% крем 2 раза в день наружно в течение 2—6 недель
  • пимекролимус, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 4 недель

Примечание. В инструкции по медицинскому применению азелаиновой кислоты и пимекролимуса периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

Системная терапия

Назначается при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности наружной терапии:

  • тетрациклин 250—500 мг 2 раза в день перорально в течение 4—8 недель. Назначается пациентам старше 8 лет .
  • При непереносимости тетрациклина беременным, детям в возрасте младше 8 лет и при гранулематозной форме периорального дерматита у детей: эритромицин 250 мг 2 раза в день перорально в течение от 1 до 3—4 месяцев .

Примечание. В инструкции по медицинскому применению тетрациклина и эритромицина периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

При неэффективности антибактериальной терапии назначается изотретиноин 0, 1—0, 7 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6—20 недель .

Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиоина периоральный дерматит не включен в показанияк применению препарата.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

  • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
  • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
  • сухость или шелушение;
  • умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

Читайте также:
Эмоленты при атопическом дерматите у детей: список популярных препаратов, состав и инстукция по применению, какие лучше использовать

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Читайте также:
Эмоленты при атопическом дерматите у детей: список популярных препаратов, состав и инстукция по применению, какие лучше использовать

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: