Чесотка в паху у мужчин: симптомы, лечение

Зуд в паху у мужчин: причины, проявления на коже, лечение

Проанализируем причины, которые могут вызывать зуд, красноту и шелушение в области паха, особенно у мужчин. Необходимо отделить заразные заболевания от аллергии и других состояний, которые сопровождаются раздражением кожи.

Заразные болезни, вызывающие зуд в паху

В первую очередь это могут быть.

Чесотка

При ней характерны двухточечные высыпания по всему телу. В кожных складках, в том числе паховых, их больше всего. Особый признак — кожа сильнее чешется в ночные часы.

Лобковые вши

От них не защищает даже презерватив, поскольку эти насекомые живут в окружающих половые органы волосах. При внимательном осмотре через лупу врач уролог-венеролог может их увидеть.

Грибки

Чаще это грибки рода Кандида, передающиеся при половом акте. Одновременно с покраснением и зудом в паху, у мужчины будет воспаление и налёт на головке полового члена, белые выделения из уретры.

Иногда раздражение в паховых складках вызывают обычные кожные грибки-сапрофиты. Пятна в паху у мужчины будут в форме кольца, с припуханием кожи по краю.

Другие болезни, передающиеся половым путём

Хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес возникают после полового общения с больным партнёром. Неприятные ощущения в паху сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, выделениями из мочевыводящего канала. Уплотняются паховые лимфоузлы.

На фото: грибковые высыпания

Незаразные причины

Вызывать зуд и красноту в паху у мужчин также могут и другие причины.

Аллергии

Тонкая кожа паховых складок и мошонки восприимчива ко многим аллергенам. Это могут быть:

  • пищевые продукты;
  • компоненты моющих средств;
  • ткани белья;
  • смазка для секса;
  • материал презерватива.

При устранении фактора, вызвавшего аллергию, наступает улучшение. Помогают выявить аллергию анализы на иммуноглобулины, иммунный статус крови.

Чаще аллергия протекает в форме атопического дерматита — сухое покраснение и шелушение в паху у мужчин; если появились маленькие пузырёчки на фоне красноты, говорят об экземе.

Потница

Сыпь в паху у мужчин и зуд может вызвать ношение тесного или синтетического белья. Усугубляют состояние пребывание в жаркой атмосфере, длительные поездки, когда нет возможности вымыться с мылом и дать телу подышать.

Суть потницы в том, что пот активно выделяется, а потовые железы закупориваются сальными выделениями, чешуйками кожи. В паховых складках появляются белые узелки, красные пятна.

Системные болезни

Провоцировать зуд могут сахарный диабет, болезни печени и жёлчного пузыря, почечная недостаточность, псориаз. Во всех таких случаях имеются другие важные симптомы этих недугов, и чешется по всему телу, а не только в паху. При железодефицитной анемии зуд усиливается во время контакта с водой.

Психологические причины

В некоторых случаях причиной сильного зуда в паху у мужчины может стать общая нервозность, обсессивно-компульсивные расстройства. Расчёсывания травмируют кожу, в царапины попадает стрептококковая инфекция, начинается воспаление.

Лечение зуда в паху у мужчин

Назначается в зависимости от причины, вызвавшей эти симптомы. При потнице помогают мытьё с мылом, высушивание кожи после мытья. На ночь паховые складки присыпают тальком. В других случаях могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты, противоаллергические или успокаивающие средства.

При зуде, покраснении, шелушении, сыпи в паху обращайтесь к урологу-венерологу Клиники Dr. AkNer. Наши медики проведут обследование, выявят причину и помогут избавиться от недуга.

Чесотка в паху у мужчин и женщин

Чесотка в паху известна тем, что болеют ею обычно в военное время, то есть когда на соблюдение личной гигиены, в том числе интимной, нет времени и возможности. В мирное время не только у нечистоплотных, но и следящими за своей гигиеной людей есть риск заражения чесоточным клещом, так как она передается в считанные минуты при контакте с зараженным и даже предметом, который тот держал.

Клещ паразитирует на человеческой коже и передается только от одного человека к другому. Вид клеща, паразитирующий на животных, не передается людям. Предотвратить себя от передачи насекомого очень сложно, так как его размеры незаметны для человеческих глаз, поэтому следует обращаться за помощью к медикаментозными средствам.

Клещ приносит неудобства физического и эстетического характера. Особенно неприятно, когда зудень паразитирует в интимных местах. Она сопровождается зудом и сыпью, появляется у обоих полов. Диагностика и лечение для избавления себя от симптомов обязательно, ведь зудень самостоятельно не пропадет. Поэтому единственное верное решение при обнаружении симптомов – срочно обратиться к опытному врачу.

Причины чесотки в паху

Когда появляется зуд в паховой области, существует риск многих заболеваний: венерических, вирусных и грибковых инфекций. Но если больной заражен чесоткой, опытный врач легко сможет это определить по симптоматике.

Причина заражения чесоткой в паху остается такой же, как и причины заражения на других участках кожи – это заражение чесоточным клещом от другого человека и предметов, которые он держал.

Читайте также:
Как избавиться от вшей в домашних условиях за 1 день

Важно учитывать, что от животных люди заразиться не могут из-за устройства рта у животного клеща, он не может прогрызть кожу человека и вызывает только временный легкий зуд и покраснение.

У чесоточных клещей есть свои максимальные и минимальные пределы температуры, но даже при оптимальной для них во внешней среде температуре они смогут жить не более двух дней. Бояться заразиться чесоткой в местах, где мало людей (парки, леса, озера) не стоит.

Намного больше клещей там, где больше людей, то есть в общественных местах – магазины, торговые центры, бассейны, школы, детские сады, на работе. В большинстве случаев клещ передается при рукопожатиях, объятиях, случайных касаниях с людьми в общественных местах, то есть телесном контакте.

Контакт с одеждой, обувью, вещами зараженного, дверными ручками в общественных местах, перилами лестниц, предметами личной гигиены чужих людей приводит к заражению.

Наиболее высок риск заражения чесоткой в постоянном коллективе людей, на работе, в общежитии, семье. Один человек становится источником заражения всех людей. В семье использование одного полотенца, предметов личной гигиены, одежды, обуви, сон в одной постели наиболее вероятно приведет к заражению чесоткой. Единожды использовать недостаточно для передачи зудня, но с каждым контактом риск выше.

Заражаются чесоткой в паху у мужчин и женщин и других участках кожи часто при половых контактах. Люди, их половых органы и слизистые находятся в постоянном контакте, а длительность контакта приводит к заражению. Защищенный секс ничем не поможет при передаче чесоточного клеща.

Симптомы чесотки в паху

Организм при попадании в него инородного тела – клеща – реагирует сыпью и зудом.

Происходит это следующим образом: в конце каждого чесоточного хода клещ откладывает яйца. Когда личинки зудня выберутся из яиц, скорлупа остается на месте, разлагается и образуется гной. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, а прогрызание клещами кожи вызывает зуд и жжение.

Симптоматика отличается в зависимости от вида чесотки, но основные симптомы следующие:

  • Сыпь представляет собой покраснения на коже, маленькие красные пятнышки. Сыпь – это реакция организма на клеща, поэтому она появляется в местах его обитания и разложения его продуктов жизнедеятельности (вокруг чесоточных ходов, мест входа, яйцекладок). Без лечение развивается хроническая стадия болезни, при ней на пятнах образуются пузырьки с жидкостью. Сыпь в паховой зоне может доставить много эстетического дискомфорта.
  • Зуд – один из неприятнейших симптомов чесотки, особенно чесотки в паху. Он доставляет много неудобств, усиливается по ночам и почти отсутствует днем. Расчесы могут привести к занесению вторичной инфекции и развитию дерматита, поэтому лечение должно быть комплексным.
  • Чесоточные ходы характерны для чесотки, именно по ним врачи легко ставят диагноз. У чесотки без ходов они совершенно отсутствуют, это связано с заражением не взрослой особью, а личинкой клеща. Предельная длина чесоточного хода – один сантиметр, при осмотре видно, как они приподняты над всей кожей и отличаются от нее по цвету (светлее). Ходы – символ присутствия клеща, на которого организм реагирует в виде сыпи.

При любых появлениях инородного тела, сопровождающегося воспалительным процессов, повышается температура, ухудшается общее состояние человека. Появляется аллергическая реакция в виде покраснений, головной боли и иногда насморка. В местах скопления клещей зуд особенно сильный. Наблюдается слабость, бессонница и другие нарушения сна из-за усиления зуда по ночам (зудень наиболее активен в это время).

Организм реагирует на клеща мгновенно, поэтому аллергическая реакция (сыпь и зуд) появляются сразу, а остальные симптомы – спустя некоторое время (до месяца). Время зависит от личных факторов, в том числе здоровья, иммунитета, соблюдения личной гигиены, возраста и др.

Чесотка в паху у мужчин

У мужчин зуд появляется в основном из-за пренебрежения правилами интимной гигиены. Грязь и пот приводят к воспалениям, оно становится причиной зуда и жжения.

Моча становится сильным раздражителем, после испускания появляется зуд, жжение, прение кожи, иногда покраснения. При использовании нательного белья из некачественной ткани возможны такие же симптомы.

Если причина зуда – чесоточный клещ, то чесотка в паху у мужчин локализуется он в области мошонки и лобка, ночью, когда зуд усиливается, пораженная область краснеет, отекает, выражается симптоматика.

Сыпь образуется на половом члене, лобке, мошонке, головке и крайней плоти, ягодицах.

Чесотка на члене

На половом члене при развитии чесотки образуются папулы с жидкостью.

Симптомы и их проявление зависят от вида чесотки. Норвежская форма характеризуется образованием корок, язв и эрозий на члене, крупной красной сыпью. При чесотке без ходов чесоточные ходы отсутствуют.

Читайте также:
Обработка при педикулезе

Чесотка в паху у женщин

Симптоматика женской чесотки не отличается от мужской. Чесотка в паху у женщин появляется между ног на половых губах, характеризуется усиливающимся по ночам зудом, покраснением и образованием чесоточных ходов.

Диагностика может быть затруднена, так как зуд у женщин появляется при многих заболеваниях, например, педикулезе, вагинозе, венерических заболеваниях, ношении синтетического белья, пренебрежении личной гигиеной половых органов.

Лечение чесотки в паху

Врач перед назначением лечащих препаратов осматривает пациента и ставит диагноз. Чесотка в паху имеет схожие симптомы с венерическими заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями. При диагностировании обращают внимание на наличие дерматита(при расчесах есть вероятность занести в микротравмы бактериальную инфекцию).

Ряд симптомов, которые указывают на развитие чесотки:

  • Усиливающийся по ночам зуд.
  • Наличие чесоточных ходов (белые возвышающиеся над кожей тонкие полоски длиной до 1 см), сыпи.
  • Использование антигистаминных препаратов не снимает симптомы.

Специалисты легко диагностируют чесотку в паху. Могут возникнуть затруднения, если первым паразитом оказалась личинка чесоточного клеща, тогда ходы она не образует. Для этого требуются другие способы определения болезни:

  • Биопсия кожного покрова. С пораженного участка берется соскоб и исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет исключить и подтвердить разные заболевания.
  • С помощью йода в народе и медицине определяют ходы. При нанесении его на пораженные участки чесоточные ходы темнеют.
  • Для установления вида чесоточного клеща самку извлекают из-под кожи с помощью иглы и исследуют ее под микроскопом.
  • Рассматривают кожу и без взятия соскоба, для этого используют бинокулярный микроскоп

После этого назначаются препараты. Все средства рекомендуется наносить во время активности клеща, то есть вечером и на ночь, не менее чем на 12 часов. Курс терапии должна проходить вся семья и коллектив, в котором находится человек. Лучше всего подойдет аэрозольное средство, так как оно удобно в использовании и обладает такой же эффективностью, как мази.

Перед началом лечения пациент моется, чтобы смыть часть клещей. После курса стирает все вещи, меняет постельное белье, дезинфицирует дом.

Лечение чесотки в паху у мужчин и женщин должно проходить комплексно, под надзором врача.

Лечение чесотки в паху народными средствами

Лечение чесотки в паху не рекомендовано врачами. Медикаментозные препараты наиболее эффективны и безопасны, они быстро (иногда даже при одном применении) уничтожают всех клещей и их личинки, обладают известными больному побочными эффектами. Использование же самостоятельно сделанных средств может вызвать осложнения.

Некоторые растительные препараты не несут никакого вреда и гипоаллергенны. Березовый дёготь приобретается в любой аптеке, он активно уничтожает клещей. Лавандовое масло, помимо приятного запаха, имеет свойство в уничтожении паразита, чистотел и другие растения, но на них может быть аллергия.

Лечение чесотки в паху медикаментозными средствами

Лечить чесотку в паху лучше всего медикаментозными средствами. Чесоткой в паху болеют чаще взрослые мужчины и женщины (мужчины – в половине случаев заражения чесоткой).

Возможно использование как сильнодействующих средств, например, серной мази, так и мягких.

Серная мазь имеет высокий эффект действия, но известна своим плохим запахом и оставлением следов на одежде.

Мягкие средства (Бензилбензоат, Цинковая мазь, Перметриновая мазь) дольше уничтожают клещей, но при этом не имеют запаха и не оставляют следов. У них есть множество преимуществ, такие как снятие симптомов, отсутствие аллергенов.

При прохождении курса лечения большим коллективом удобнее всего использовать аэрозольные средства. Например, Спрегаль.

Профилактика чесотки в паху

Главное правило в профилактике паховой чесотки у мужчин и женщин – соблюдение гигиены в интимных местах. Ежедневная смена белья и мытье, отсутствие беспорядочной половой связи защитят от заражения чесоткой.

Для уничтожения клещей в доме проводят его дезинфекцию, чаще меняют постельное белье, стирают одежду при высоких температурах.

При обнаружении любых симптомов чесотки в паху, на члене и половых губах, фото которых вы можете просмотреть, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Читайте также:
Чесотка при беременности: причины заболевания, чем лечить

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Читайте также:
Метронидазол при демодекозе: схема лечения

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

  • Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок.
  • Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.
Читайте также:
Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
  • тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Зуд мошонки

Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причина симптома устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических процедур. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяются препараты системного действия.

  • Почему возникает зуд мошонки
    • Физиологические причины

    Почему возникает зуд мошонки

    Физиологические причины

    При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной возникновения симптома становятся:

    • Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки располагается большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярное проведение гигиенических процедур приводит к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
    • Неправильная гигиена. Зуд может быть обусловлен использованием гигиенических средств, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
    • Бритье. При удалении волос с помощью бритвенного станка возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной неприятных ощущений может стать врастание волос, провоцируемое бритьем.
    • Неправильный выбор белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной в летний период и при пребывании в южных странах.

    Потница

    Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, пребывание в условиях высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание проводить гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В зоне паха, как правило, развивается красная потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления могут наблюдаться в подмышечных впадинах.

    Дерматиты

    Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате непосредственного действия раздражающего вещества, может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечаются незначительный зуд, покраснение, отек, иногда – сухость и трещины кожи. Пациенты с буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.

    Аллергический контактный дерматит провоцируется компонентами моющих средств, красителями для тканей, смазками для секса, латексом. Для острой формы типичен интенсивный зуд. Кожные изменения располагаются в зоне контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отек и гиперемия сменяются появлением папул, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, границы очагов поражения размываются. Определяются сухость и шелушение кожи.

    Атопический дерматит развивается в детстве, протекает хронически. У взрослых чаще выявляется на лице, в складках кожи и области паха. Иногда наблюдается распространение на мошонку. В пораженной зоне выявляются бледно-розовые очаги. Кожа сухая, грубая, шелушащаяся. Возможно появление папул и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, шерстью животных, домашней пылью и другими аллергенами.

    Экзема

    Чаще всего в зоне мошонки выявляется посттравматическая микробная экзема. Участки поражения локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и на мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.

    При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьируется – одни пациенты предъявляют жалобы на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что становится причиной бессонницы и развития невротических расстройств.

    Другие болезни кожи

    Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Типично поражение паховых складок, иногда – с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся розовые пятна с тенденцией к увеличению, пузырьками и пустулами по периферии.

    Эритразма вызывается коринобактериями. Страдают крупные кожные складки, в том числе – паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд незначительный, нередко отмечается бессимптомное течение. На коже обнаруживаются буроватые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся между собой.

    Чесотка

    Типичной локализацией является околопупочная зона, у мужчин возможно распространение процесса на мошонку и пенис. Пациентов беспокоит невыносимый зуд, который усиливается вечером и ночью. В ходе осмотра на коже мошонки выявляются чесоточные ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с маленьким пузырьком и кровянистой корочкой на конце. При аллергизации формируется узловая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоточными ходами.

    Педикулез

    Упорный зуд мошонки и промежности возникает вследствие укусов лобковых вшей. Симптом усиливается в ночные часы, сопровождается расчесами, появлением синевато-голубоватых пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд также может провоцироваться платяными вшами, но в этом случае неприятные ощущения беспокоят не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.

    Прочие причины

    Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможными причинами являются:

    • Эндокринные расстройства:сахарный диабет.
    • Поражение печени и желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты, цирроз печени.
    • Болезни почек: тяжелая почечная недостаточность.

    У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства невротического уровня. Может обнаруживаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии, некоторых других патологических состояниях.

    Диагностика

    Большинство патологий, проявляющихся зудом мошонки, находятся в ведении врача-дерматолога. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Обследование включает следующие диагностические процедуры:

    • Осмотр. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), позволяющие предположить характер заболевания и определить перечень других исследований. Для выявления чесоточных ходов может потребоваться нанесение анилиновых красителей.
    • Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда просматривается зеленоватое свечение. При эритразме оттенок измененных участков становится красновато-кирпичным. В лучах лампы также визуализируется флюоресценция гнид при педикулезе.
    • Лабораторные анализы. При подозрении на аллергию проводят аллергопробы, назначают определение иммуноглобулинов, анализ крови на эозинофилию. Чесотку подтверждают по результатам исследования соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные поражения в сомнительных случаях выполняют посев на питательные среды.

    Наличие лобковых вшей указывает на неразборчивость при выборе сексуальных партнеров, является показанием для проведения тестов на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные анализы, УЗИ, МРТ. При подозрении на наличие психического расстройства требуется консультация психолога или психиатра.

    Лечение

    Пациентам с дерматитами, потницей, экземой рекомендуют устранить провоцирующий фактор. При всех заболеваниях советуют соблюдать правила гигиены, пользоваться мягкими косметическими средствами, носить свободное натуральное белье.

    Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся мокнутием, используют болтушки и пудры, проводят обработку антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям наносят противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.

    Для уменьшения зуда рекомендованы антигистаминные средства. При наличии раздражительности, нарушений сна, обусловленных неприятными ощущениями в пораженной зоне, в схему лечения добавляют мягкие седативные препараты с растительными компонентами. При крупных очагах эритразмы назначают системные медикаменты с антибактериальным действием. При некоторых состояниях эффективна УФО-терапия.

    Для обработки кожи при чесотке используют специальные эмульсии и аэрозоли, для профилактики повторного заражения осуществляют обработку тела, нательного и постельного белья по специальной схеме. При педикулезе применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Проводят соответствующие эпидмероприятия.

    Почему у мужчин чешется… Зуд в паху — симптом половых болезней

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/zud-u-muzhchiny-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/zud-u-muzhchiny.jpg” title=”Почему у мужчин чешется. Зуд в паху — симптом половых болезней”>

    Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 14.04.2019
    • Время чтения: 1 mins read

    Зуд в паховой области у сильного пола не всегда является признаком плохой гигиены. При наличии медицинских проблем это состояние может возникать и у чистоплотных мужчин. Причины, вызывающие расчесы, часто бывают достаточно серьезными и требуют квалифицированной медицинской помощи.

    Неинфекционные причины

    • Аллергическая реакция, возникающая при использовании мыла, парфюмерных средств для душа и ванн. Желание почесаться также вызывают презервативы с ароматическими смазками и интимные гели. Аллергия появляется от употребления пищевых продуктов и применения лекарств. В этом случае мужчине нужно проанализировать, с какими продуктами, лекарственными препаратами и парфюмерными средствами пришлось столкнуться в последнее время, и исключить ранее не применявшиеся. При повторении аллергических реакций необходимо сдать кровь на аллергию или пройти лабораторные аллерготесты.
    • Сахарный диабет первым признаком этого заболевания часто становится именно зуд в интимной зоне. Поэтому при навязчивом желании почесаться нужно сдать кровь на сахар.
    • Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, вызванное разными причинами – от механических факторов (недостаточное увлажнение при интимных отношениях) до ношения синтетического белья, нарушающего воздухо- и теплообмен. Поэтому воспаление слизистой половой зоны не всегда является признаком инфекции.
    • Стресс, нервная возбудимость – зудящее ощущение может сопровождать стрессовые ситуации. Однако утверждать, что желание почесаться вызвано нервами, можно только после сдачи анализов и врачебного осмотра. Иначе, списав ситуацию на стресс, легко пропустить серьезные болезни. Повышенная возбудимость нервной системы часто связана с неправильной работой щитовидной железы, поэтому пациентам, страдающим этой проблемой, нужно сдать анализы на гормоны щитовидки.
    • Паховый гидраденит – гнойное поражение желез паховой области, которое также может затрагивать мошоночную кожу. Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.

    Инфекционные причины

    Половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз. При этих заболеваниях выделения из уретры, попадая на кожу и слизистую половых органов, вызывают воспаление и зуд. Иногда на головке и крайней плоти могут возникать болезненные зудящие трещины, провоцируемые возбудителями ЗППП. Без лечения воспалительный процесс может распространиться на всю паховую область, и желание почесаться станет невыносимым.

    Проявления венерических заболеваний очень схожи, поэтому точно определить, что именно «подхватил» мужчина, можно только с помощью анализов. Иногда заражение бывает смешанным, вызванным сразу несколькими видами возбудителей (микст-инфекция).

    Молочница (кандидоз) – инфицирование микроскопическим грибком кандида. Этот микроорганизм считается условно-патогенным, поскольку встречается в любом организме. Усиление его размножения зачастую вызывается неконтролируемым приемом антибиотиков. Грибком также можно заразиться от партнерши. При этой болезни зуд сочетается с появлением беловатого налета на головке, похожего на свернувшееся молоко.

    Инфекции, не относящиеся к половым . Поражение мочеполовой сферы может вызываться стафилококком, стрептококком и другими микроорганизмами, попавшими в мочеполовой тракт через уретру или с током крови из других органов. В результате возникают выделения из уретры, провоцирующие зудящие ощущения.

    Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные папилломавирусом, которые, воспаляясь, начинают чесаться. Причина этого явления – невозможность осуществления полноценной гигиены из-за имеющихся наростов. Кондиломы могут разрастаться, усиливая зудящие ощущения.

    Папилломы – кожные наросты, которые многие принимают за родинки. На самом деле это признак инфицирования папилломавирусом. Разница между папилломами и кондиломами заключается только в месте инфицирования – если вирус попал на слизистую оболочку, то разовьется кондилома, а если на кожу – папиллома.

    От вирусных наростов нужно избавляться, поскольку они провоцируют рак. Местное лечение сочетается с применением противовирусных и общеукрепляющих препаратов. Удалять наросты нужно только в условиях клиники. Чистотел и прочие народные средства малоэффективны, усиливают воспаление кожи и желание почесаться.

    Генитальный герпес – поражение кожи интимной области, вызванное вирусом. При инфицировании вначале кожа и слизистые просто чешутся, а затем на них появляются мелкие пузырьки, переходящие в язвочки. Генитальный герпес – достаточно неприятное заболевание, от которого тяжело избавиться. Вовремя не начав лечение, можно получить рецидивирующую инфекцию, которая будет обостряться при переохлаждении, переутомлении, смене климата и других причинах.

    Гарднереллёз – инфицирование микробом гарднереллой, который мужчины «подхватывают» от партнерш, страдающих дисбиозом половых путей. Это состояние сопровождается появлением микроорганизмов, передаваемых

    Гарднерелла в мужском организме быстро погибает. Но в некоторых случаях, например при снижении иммунитета, возбудитель продолжает жить в мужском организме, вызывая уретрит и баланопостит, сопровождающиеся зудящими ощущениями.

    Интимная область может зудеть из-за воспалительных процессов в паховой области – простатита, орхита, варикоцеле. Поэтому таким больным требуется всестороннее обследование мочеполовой сферы.

    Практически все болезни, вызывающие желание почесать интимную область, сопровождаются и другими жалобами. Ориентируясь на них, гораздо легче понять причины желания чесать интимную зону.

    Заболевание, сопровождающееся зудом Другие симптомы болезни
    Сахарный диабет Жажда, сухость во рту, плохое заживление ран, учащенное мочеиспускание с выделением большого объема мочи, онемение и покалывание в пальцах, усталость, слабость
    Аллергия Зудящее ощущение может распространяться на другие части тела, сопровождаться сыпью и отечностью
    Баланопостит Наблюдаются покраснение и припухлость кожи и слизистой полового органа, высыпания на головке
    Паховый гидраденит Такие же гнойные очаги могут наблюдаться в подмышечной области
    Стресс Другие признаки стресса. При повышенной возбудимости, вызванной неправильной работой щитовидки, наблюдаются тремор рук, повышенная потливость, выпучивание глазных яблок
    Половые инфекции Уретрит – воспаление уретры, воспалительный процесс в мочевом пузыре – цистит. Пациент жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, появление в моче крови и гноя
    Кондиломы и папилломы Часто обнаруживаются не только на половых органах, но и в области заднего прохода. Внешний вид образований позволяет сразу поставить диагноз
    Молочница Творожистый налет, вызванный размножением колоний candida, возникает также во рту и области заднего прохода
    Гарднереллёз Могут наблюдаться выделения из уретры с неприятным тухлым запахом
    Генитальный герпес Высыпания сопровождаются гриппоподобным состоянием, увеличением лимфоузлов, ухудшением общего самочувствия. Болезнь склонна к рецидивам

    Диагностика генитального зуда у мужчин

    Для выяснения причины болезни нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет осмотр. Пациента спрашивают о времени появления жалоб и обстоятельствах, которые могли их спровоцировать – незащищенных половых актах, приеме антибиотиков, использовании парфюмерных и лекарственных средств.

    Андролог проводит осмотр, обращая внимание на состояние половой зоны – высыпания, воспаление, наличие трещинок на слизистых, выделения из уретры и другие симптомы.

    Назначаются диагностические процедуры:

    • Кровь на сахар для исключения диабета.
    • Кровь на гормоны при подозрении на гормональные причины зудящих ощущений.
    • Мазки из уретры и кровь на ПЦР-анализ для диагностики половых инфекций.
    • Андрофлор – современный диагностический метод, позволяющий выявлять различные виды инфицирования половых путей у мужчины. Диагностика даже выявляет микроорганизмы, перешедшие от партнерши.

    При подозрении на воспалительные процессы назначаются УЗИ половых органов, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты.

    Лечение зуда половых органов

    Лечение этого состояния зависит от вызвавших его причин. Больным назначают местно и внутрь различные препараты:

    • Антибиотики и противогрибковые средства, уничтожающие возбудителей инфекций, приводящих к стремлению почесаться.
    • Противозудные, применяемые при неинфекционных заболеваниях.
    • Противовоспалительные, снимающие покраснение и другие дискомфортные ощущения.
    • Противоаллергические, применяемые при аллергических проявлениях.

    Наросты на половых органах – кондиломы и папилломы – удаляют с помощью лазера. Эта методика не вызывает кровотечений, а ткани после нее быстро заживают.

    При возникновении зуда интимной зоны у мужчин нужно обратиться к урологу, который проведет осмотр, диагностику и лечение выявленных патологий. Промедление нежелательно, поскольку запущенные болезни лечатся гораздо тяжелее.

    Зуд в промежности

    • Матка и яичники
    • Половая система
    • Беременность

    1. Общие сведения

    Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

    Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.

    Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.

    2. Причины

    Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.

    Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.

    В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.

    Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.

    Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).

    Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.

    Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.

    Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.

    3. Симптомы и диагностика

    При обращении к врачу (гинекологу, урологу, дерматологу, андрологу) с жалобами на зуд в промежности имеют значение такие симптомы, как:

    • покраснение;
    • болезненное раздражение;
    • изменения внешнего вида кожи;
    • наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
    • наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
    • зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
    • усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.

    Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.

    В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)

    4. Лечение

    Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).

    Паховая эпидермофития у мужчин: причины, симптомы и лечение

    Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи. Свое название болезнь получила из-за грибов Epidermophyton floccosum (именно они чаще всего вызывают патологию) и их локализации (паховая область). Патологию паховых складок можно обозначить и более привычными терминами – «грибок», «микоз». У мужчин заболевание регистрируется гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется особенностью возникновения недуга.

    Кто в группе риска: причины заболевания

    Оптимальными условиями для развития грибковой инфекции являются тепло и влажность. Мужские профессии (водитель, военный) обязывают человека носить теплую непроветриваемую одежду долгими часами, день изо дня создавая оптимальную среду обитания для возбудителя недуга.

    Ослабленный организм, наличие микоза на иных участках кожи, контакт с людьми-носителями микозов, нарушения в обмене веществ – факторы, увеличивающие риск возникновения эпидермофитии.

    Зная о причинах появления болезни, можно выделить основные категории мужчин, которые входят в группу риска:

    • люди пожилого возраста;
    • больные сахарным диабетом и (или) ожирением (лечит и консультирует эндокринолог);
    • мужчины с гипергидрозом (так обозначают обильное, неконтролируемое потоотделение);
    • люди с иммунодефицитом;
    • водители, военные, полицейские, спасатели и т.д.

    Симптоматика: сыпь, жжение и зуд

    Паховая эпидермофития у мужчин имеет ярко выраженные клинические симптомы. В паховых складках или на внутренней стороне бедер появляются красные шелушащиеся пятна. В центре они почти ничем не отличаются от здоровой кожи, а вот по краям имеют красный или красно-розовый цвет. Так проявляется начальный этап болезни.

    Постепенно число пятен увеличивается, они сливаются друг с другом. Место встречи пятен обозначают термином очаг. Именно в очагах локализованы чешуйки (которые, отпадая, визуализируются как шелушение), пузырьки и гнойнички. Все это вызывает жжение и зуд.

    Контур эпидермофитии характеризуется волнистыми краями (в дерматологии их называют красивым словом «фестончатые») и возвышением над здоровой кожей. По своему виду валикообразный контур напоминает красного червя, свернувшегося в кольцо на месте патологии. В медицине этот признак называют более благозвучным словосочетанием – «симптом шнура».

    Лечение

    Медикаментозный метод

    Существует 2 варианта использования противогрибковых препаратов:

    • наружное применение на месте локализации патологии,
    • пероральный прием медикаментов.

    Вопрос о том, чем лечить паховую эпидермофитию, решается, исходя из сопутствующих заболеваний. Прием лекарств внутрь имеет место в том случае, когда помимо микоза в паховой области отмечается грибок на других частях тела (на ногтях, на стопах). Информация о рекомендуемых в таких случаях препаратах размещена в таблице.

    Пояснения по применению Тербинафин в таблетках (по 250 мг в таблетке) Итраконазол в капсулах (по 100 мг в капсуле)
    Суточный прием препарата 1 раз по 1 таблетке после еды 2 раза по 2 капсуле
    Продолжительность лечения 2-4 недели 1 неделя
    Противопоказания патология сосудов конечностей, нарушения метаболизма, наличие опухолей, печеночная недостаточность патологии сердца (лечит кардиолог)
    Особые указания отсутствие улучшения через 2 недели – повод обратиться к врачу для подтверждения правильности выявленного возбудителя болезни соблюдать осторожность при патологии почек, периферической нейропатии и печеночных нарушениях
    Побочные действия понос, головокружение, боли в животе выпадение волос, сердечная недостаточность, гипокалиемия, понос, головокружение, боли в животе

    Указанные в таблице препараты нарушают клеточную мембрану грибов, что становится причиной их гибели. Важно не допускать перерывов в приеме препаратов. В противном случае отмечается всплеск заболевания.

    Если паховой эпидермофитии не сопутствуют иные микозные поражения на теле, лечение пациента ограничивается противогрибковыми средствами для наружного применения.

    Уже упоминавшийся Тербинафин выпускается не только в таблетках, но и в виде 1% мази или крема. Действующее вещество медикамента хорошо уничтожает возбудителей микозов, поэтому возглавляет список назначаемых дерматологами средств для лечения паховой эпидермофитии.

    Пораженный участок паховой области промывают и подсушивают. Дважды в день мазь (или крем) наносят тонким слоем и осторожно втирают. Область нанесения не ограничивается одной лишь зоной поражения, медикамент наносят и за пределы «шнура» примерно на 2 -3 см. Излечение наступает примерно через неделю.

    В линейке противогрибковых препаратов выгодные позиции занимает еще один медикамент – Термикон (генерик Тербинафина).

    Лекарство выпускается в форме спрея, благодаря чему оно:

    • не вызывает парниковый эффект (в отличие от мази на жирной основе);
    • подсушивает пораженные участки кожи;
    • не только борется с грибковой инфекцией, но и обладает противовоспалительным и противозудным действием.

    Способ применения спрея аналогичен использованию мази и крема.

    Лечение паховой эпидермофитии (даже запущенной) не сопряжен с большими материальными затратами. Каждый из упомянутых препаратов характеризуется ценовой доступностью. Данный тезис подтверждается сведениями из таблицы.

    Название препарата Форма выпуска Ценовой диапазон (руб)
    Тербинафин таблетки (250 мг) 200 – 300
    Тербинафин мазь 1% (15 г) 70 – 100
    Тербинафин крем 1% (15 г) 70 – 100
    Термикон спрей (15 мл) 200 – 300
    Итраконазол капсулы (100 мг) 300 – 400

    Опытному дерматологу не составляет труда определить заболевание при осмотре пациента. Однако, учитывая часто практикуемое пациентами самолечение (применение различных мазей, использование народных методов и пр.), грамотнее будет провести культуральное исследование чешуек. Это посев на специальной среде, которй выполняется около месяца. В отличие от обычного микроскопического метода, культуральный анализ более информативен.

    Паховая эпидермофития – не повод для расстройства. Она легко диагностируется, так же легко лечится, отчего лечение происходит в домашних условиях.

    Чтобы быстрее вернуться в строй здоровых мужчин, не занимайтесь самолечением. Так, прием противовоспалительных средств (вместо антимикотиков) при паховой эпидермофитии снимает зуд и часть других очевидных симптомов. При этом возбудители грибковой инфекции не уничтожаются, а ведут скрытный образ жизни, чтобы выставить себя напоказ в самый неподходящий для этого момент.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: