Атерома

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи – две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

  • подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
  • на ощупь — тестообразная или плотная;
  • не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
  • никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Читайте также:
Удаление липомы: какие противопоказания и показания существуют для операции, какие методы применяются при иссечении, используется ли наркоз

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

  1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
  2. Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
  3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
  4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
  5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Атерома – что это такое? Симптомы проявления

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Эта патология не относится к опухолям, хотя суффикс «-ома» (липома, гемангиома, миома), на первый взгляд, отводит ей место в классе новообразований. На самом деле, атерома – это киста сальных желез, сформировавшаяся не из-за воспаления, а по совершенно другим причинам.

Наиболее частая локализация атеромы на человеческом теле – участки активного продуцирования кожного сала, характеризующиеся жирным блеском. Это лицо, область за ушами, на затылке, между лопатками, на копчике.

Почему возникает атерома?

В основе появления кисты лежит закупорка выходного протока сальных желез. В итоге кожное сало, продуцируемое железой, не выходит на поверхность, а накапливается внутри. Проток увеличивается в размерах, а защитная система организма, пытаясь остановить этот процесс, формирует кисту из соединительной ткани в виде полости вокруг нетипичного образования.

Факторы, приводящие к закупорке сальных желез:

Травма эпидермиса – клетки кожи после повреждения ее тупым предметом закупоривают просвет протока сальной железы.

Низкий уровень личной гигиены – частички пыли, другие загрязнения требуется регулярно удалять с поверхности кожи, чтобы не закупоривать выводные протоки желез.

Гормональный дисбаланс, преобладание мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона – приводит к изменению функционирования сальных желез, повышенной секреции кожного сала и его сгущению.

Постменопауза – в период климакса в женском организме резко снижается концентрация эстрогенов, что повышает вероятность изменения состава кожного сала и образования атеромы.

Хотя чаще всего атерома встречается у взрослых, изредка диагностируется врожденная форма этого новообразования у детей. Киста образуется перед ушной раковиной и имеет вид небольшого шарика до 2 см в диаметре. Причина появления атеромы у детей – небольшой дефект эпидермиса в области ушной раковины. В дальнейшем такая атерома не получает развития и не влияет на здоровье ребенка.

Симптомы атеромы

Поскольку формирование атеромы не сопровождается воспалительным процессом, отсутствуют такие симптомы, как слабость, повышение температуры, ухудшение аппетита, гиперемия и изменения поверхностного слоя кожи. Если атерома не воспаляется, то никаких проблем кроме косметического дефекта не фиксируется.

Место локализации кисты:

Спина – чаще возникает на коже между лопатками, хотя не исключен и другой участок этой части тела;

Голова – лицо, затылок, область вокруг ушей, подбородок;

В тех областях человеческого тела, в которых отсутствуют сальные железы (ладони, стопы), атеромы никогда не формируются.

Визуальные признаки атеромы

Это округлое образование, расположенное глубоко под кожей. Даже небольшая атерома видна невооруженным взглядом, имеет диаметр от 0,5 см, достигая в редких случаях величины в 20 см. Поскольку киста постоянно растет, ее размер с течением времени увеличивается. Это образование безболезненно даже при пальпации, имеет более плотную консистенцию, чем близлежащие ткани. При попытках сместить кисту в сторону она легко поддается прилагаемым усилиям.

Дифференциация атеромы от аналогичных патологий

Киста сальной железы по своим симптомам может быть похожа на другие подкожные образования – увеличенный лимфоузел, фиброму или липому. Важно знать их характерные признаки, чтобы отличить друг от друга. Прочие образования встречаются настолько редко, что их симптомы не имеют значения для диагностики.

Подвижность кожного слоя над образованием

Неотделима от кожи, так как формируется в толще ее слоя

Находятся под слоем кожи, поэтому кожа подвижна

Выглядит, как округлое образование, возвышающееся над кожей

Часто не видны без применения специального оборудования, без увеличения

Обычно безболезненна, при нагноении появляется болезненность при пальпации

Основные признаки позволяют дифференцировать атерому от сходных патологий.

Воспаление атеромы

При попадании патогенных микроорганизмов в полость кисты ее ткани могут воспалиться. Причина воспаления – травмирование эпидермиса в результате порезов, прокалывания кожи, соскабливания верхнего слоя, попытки выдавливания атеромы на лице, на шее, на затылке.

Увеличение атеромы в размерах на несколько сантиметров в кратчайшие сроки;

Читайте также:
Жировики на половых губах: как выглядят и методы удаления в домашних условиях

Боль при пальпации атеромы.

В результате воспаления и расплавления тканей гной находит выход, прорываясь сквозь кожу. После наложения стерильной повязки нужно обратиться к хирургу для удаления остатков соединительной ткани капсулы и санации раны.

Если не обратиться к врачу и заняться самолечением, оставшиеся части капсулы станут причиной повторного формирования атеромы.

Диагностирование

Стандартное исследование – это УЗИ, при анализе результатов которого можно увидеть капсулу. Полость является характерным признаком атеромы. Лабораторные исследования, другие способы диагностики неинформативны.

Хирургическое лечение атеромы

Единственно эффективный способ лечения атеромы – оперативное удаление, потому что лекарственная терапия или рецепты народной медицины не приносят сколько-нибудь значимого результата и могут стать причиной рецидива.

Как только вокруг образования появляются признаки воспаления, следует немедленно обратиться в амбулаторию или в приемный покой хирургического стационара. Неосложненную атерому оперируют в плановом порядке.

Основная цель оперативного вмешательства – удаление или деструкция кисты и ее содержимого. Способы хирургического лечения:

Выполняется разрез поверхностных слоев кожи, через который удаляется киста без нарушения ее целостности.
Шов накладывается на рану, а затем нити удаляются при перевязке после заживления

универсальность и доступность в любом стационаре;

минимальный риск отека мягких тканей

Атерома уничтожается при помощи пучка плазмы на конце специального скальпеля, одновременно с деструкцией тканей осуществляется остановка крови

доступность в крупных клиниках

минимальная потеря крови

небольшой риск появления шрама

Лазерный нож уничтожает кисту и ее капсулу

низкий риск рецидивов

косметический послеоперационный рубец или его отсутствие

минус этих методов – их низкая распространенность из-за дороговизны оборудования и его отсутствия в государственных клиниках

Электронож удаляет кисту при помощи тока высокой частоты

Ткани атеромы выжигаются при помощи радиоволн высокой интенсивности

Все способы оперативного вмешательства требуют введения местной анестезии. Операция по удалению атеромы редко длится более 20 минут.

Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме

После удаления нагноившейся атеромы любым способом рану не зашивают наглухо, а оставляют в ней отверстие для дренажа. Его роль играет резиновая трубочка, обработанная в антисептическом растворе. Затем на раневое поле накладывается стерильная повязка. Ушивание раны наглухо происходит при лечении неосложненной формы атеромы.

Послеоперационный период

В первые дни после удаления капсулы важно внимательно следить за состоянием раны. Поначалу хирург выполняет ежедневные процедуры, меняя дренажное приспособление и антисептические повязки. Общая продолжительность послеоперационного периода – 10-14 дней. Он проходит в амбулаторных условиях. Изредка осложненные формы атеромы лечат в хирургическом стационаре.

После формирования соединительной ткани между краями раны снимают швы. Эта манипуляция занимает не более 3-5 минут, обычно она проходит безболезненно.

Опасные признаки осложнения после операции

Присоединение воспаления после удаления неосложненной формы кисты, появление гноя;

Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;

Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;

Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезенки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).

Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведет лечебные мероприятия.

Ответы на частые вопросы

Есть ли риск повторного появления атеромы? Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.

Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать? Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.

Как провести профилактику атеромы? Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.

В чем отличие атеромы от липомы? Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.

Может ли процесс стать злокачественным? Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.

Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты? Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.

Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому? Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.

Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы? Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Единственный эффективный способ устранения атеромы – ее удаление радикальными методами. Самопроизвольно это образование рассосаться не может ни при каких условиях. Требуется хирургическое вмешательство традиционным способом или более современными методами – лазерным или радиоволновым ножом.Без вскрытия капсулы.

Читайте также:
Гнойники на лице у взрослых: причины появления, как избавиться

Атерома – это не опухоль, как может показаться с первого взгляда, а доброкачественное образование, киста сальной железы. Чаще всего она возникает в себорейных зонах, богатых альвеолярными железами. Это лицо (крылья носа, щеки, лоб, носогубный треугольник) подбородок, уши. Накопление дентрита (секрета сальных желез) в сочетании с.

Атерома

Киста сальной железы, заполненная ее секретом и продуктами распада, называется атерома. Она формируется в поверхностных слоях кожи, на частях тела, наиболее богатых сальными железами. Чаще всего диагностируют атерому на волосистой части головы, на лице или спине, у мужчин – на коже мошонки. Образование не представляет угрозы для жизни, но может нагнаиваться. Иногда развиваются множественные атеромы на одном участке. Лечение только хирургическое.

Причины атеромы

Киста сальной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденная атерома формируется в период внутриутробного развития при смещении слоев эпителия. Он отшнуровывается от покровного слоя и углубляется, а к моменту рождения ребенка в этих очагах появляются кисты. Работать сальные железы начинают приблизительно с 6 месяца внутриутробного развития. Кисты становятся результатом естественного слущивания эпителиальных клеток и продукции первородной смазки. Такие атеромы часто являются наследственными.

Причины атеромы у взрослых людей разнообразны. Сальные железы вырабатывают кожный жир, или себум. Они имеют сложное разветвленное строение и голокриновый тип секреции. Выделяя себум, клетки сальных желез полностью разрушаются, а дефект замещается за счет деления новых клеток.

Выводные протоки сальных желез открываются чаще всего в основании волосяного фолликула, реже – в коже. Поэтому атеромы развиваются на участках тела, покрытых волосами, и никогда не возникают на ладонях или стопах. Работа сальных желез регулируется гормонами. У мужчин и женщин их деятельность усиливает тестостерон.

Для развития атеромы необходимо влияние нескольких факторов:

  • высокая активность сальных желез – в период полового созревания, а также у женщин с гиперандрогенией повышается сальность кожи. Железы вырабатывают большое количество себума, который может скапливаться и формировать кисту под влиянием дополнительных факторов;
  • изменение состава кожного сала – по химическому составу в себум входят триглицериды, витамин Е, сквален, жирные кислоты, остатки разрушенных клеток. Если изменяется его консистенция, то выделение из железы замедляется;
  • закупорка протока – травмы кожи, постоянное трение ведет к нарушению целостности эпителия или его микротравмам. При этом проток может закупориваться. А при сочетании с другими факторами это создает условия для развития атеромы;
  • нарушение гигиены – недостаточное или нерегулярное очищение кожи при ее повышенной сальности ведет к скоплению жира, создаются условия для размножения бактерий. В некоторых случаях присоединяется воспаление.

Иногда атерома развивается после механического удаления волоса. Его выдергивание приводит к развитию местного воспаления, закупорке протока и формированию атеромы.

Атерома может развиться на после лечения фурункула. Травма кожных покровов и последующее восстановление может привести к формированию рубцовой ткани. Если она перекроет просвет протока железы, скопление себума образует атерому.

Как выглядит атерома

Распознать кисту, образованную в сальной железе, можно по характерным изменениям в коже. Атерома выглядит как эластичный подкожный узел, обычно она мягковатой или умеренно плотной консистенции. Диаметр атеромы зависит от длительности существования, поэтому он может варьироваться от 1 см и больше. Но атеромы никогда не бывают гигантских размеров, превышающих несколько сантиметров.

Атерома имеет псевдокапсулу из соединительной ткани, которая формируется по мере увеличения кисты. Она подвижна и не спаяна с окружающими тканями, но фиксируется к коже в одной точке. Она соответствует выходу протока железы.

Кожа над атеромой нормального цвета, соответствует окружающим тканям. Сосудистых изменений вокруг атеромы нет.

Атерома на голове

Первые признаки атеромы могут появиться в возрасте 20-30 лет. Но молодые люди не всегда обращаются к врачу, обнаружив на волосистой части головы небольшой безболезненный узелок в основании волоса. Он медленно увеличивается в размерах, иногда пациент не обращается за помощью в течение нескольких месяцев или лет.

Атерома на голове возникает чаще, чем на других участках тела. Иногда появляется несколько новообразований. В точке выхода протока на кожу, которая совпадает со стержнем волоса, иногда приоткрывается проток и из кисты выходит творожистое содержимое с неприятным запахом.

Но рассчитывать на самоизлечение атеромы нельзя, после опорожнения в ней вновь начнет скапливаться себум и погибшие клетки. Киста увеличится до прежних размеров.

При длительном существовании атеромы на голове нарушается питание волос. Это приводит к их потере и развитию облысения в зоне поражения, или алопеции. После лечения восстановления волос не происходит.

Атерома на спине

Повышенная потливость и сальность кожи, недостаточная гигиена приводит к закупорке сальных желез, расположенных на спине, и формированию атеромы. Чаще она возникает на задней поверхности шеи, вдоль позвоночника – в этих участках расположено больше волосяных луковиц с сальными железами.

Читайте также:
Как отличить потницу от аллергии у грудничка (новорожденного): основные различия

Изначально атерому на спине можно прощупать пальцами во время принятия душа. Она не болит и ощущается как небольшой прыщик. Киста увеличивается очень медленно и не вызывает беспокойства.

Но если образование расположено в зоне повышенного трения, например, на шее, она может травмироваться. При проникновении бактериальной инфекции атерома воспаляется и нагнаивается. Она становится отечной, болезненной. Кожные покровы приобретают красный цвет.

Возможно самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы. Наружу выделяется творожистое содержимое с неприятным запахом. В его состав входит холестерин, клеточный детрит, липиды и жирные кислоты. Цвет выделений белый с желтоватым оттенком.

Опасность атеромы на спине невелика. Но после воспаления она может привести к формированию абсцесса. Распространение инфекции на соседние ткани вызывает распространенное воспаление.

Атерома на лице

На местах повышенной сальности на лице при определенных обстоятельствах могут появляться атеромы. У мужчин иногда это область подбородка и усов. Узелок небольшого размера, который не отличается от цвета кожи, принимают за акне или прыщ.

Атерома на лице растет медленными темпами. Она становится косметическим дефектом, поэтому пациенты обращаются к врачу раньше, чем в остальных случаях. Если попытаться выдавить ее самостоятельно, то есть риск занести в железу инфекцию.

Воспаление сальной железы на лице особенно опасно в области носогубного треугольника, крыльев носа. Венозный отток направляется в сторону черепной ямки и головного мозга. Поэтому есть риск проникновения инфекции и развития менингита.

Вне зависимости от локализации атерома практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. В литературных источниках описаны единичные случаи, когда на месте атеромы диагностировали рак кожи, но доказательств, что он стал последствием кисты сальной железы, нет.

Нагноившаяся атерома

На поверхности кожи обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. Обычно это бактерии из групп:

  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • пептококков;
  • кишечная палочка.

Но при достаточно активном иммунитете размножение микроорганизмов сдерживается. При ослаблении иммунной защиты бактерии проникают в полость кисты, а ее содержимое становится для них питательной средой.

Нагноившаяся атерома – это осложнение, которое требует срочной хирургической помощи. На месте кисты формируется гнойник. Это сопровождается ухудшением общего состояния, недомоганием, болью в области атеромы, ее отеком и гиперемией. Воспаленная атерома способна привести к формированию абсцесса, а в запущенных случаях при прорыве гноя в подкожную клетчатку образуется флегмона.

Диагностика атеромы

При обнаружении уплотнения или небольшого узла в основании волосяного фолликула, необходимо обратиться к дерматологу или хирургу. Диагностика атеромы начинается с осмотра и пальпации. Критерии атеромы следующие:

  • плотноэластическое образование;
  • поверхность гладкая, возвышается над остальной кожей в виде круглого узла;
  • обычно расположена в основании волосяного фолликула;
  • спаяна с кожей в области выводного протока, остальная часть подвижна;
  • цвет не отличается от здоровой;
  • размер чаще не более 1-2 см, иногда увеличивается до нескольких сантиметров.

При нагноении кисты появляется видимый отек, болезненность. В некоторых случаях страдает общее состояние, но чаще температура тела остается в пределах нормы.

Биопсию атеромы не делают, т.к. она крайне редко превращается в злокачественную опухоль. Но необходима дифференциальная диагностика с другими доброкачественными образованиями кожных покровов. Чаще это липома. Она отличается от атеромы по следующим показателям:

  • располагается в подкожно-жировой клетчатке;
  • не спаяна с окружающими тканями, подвижна;
  • безболезненна, при надавливании мягкой, тестоватой консистенции;
  • очень редко нагнаивается.

После удаления атеромы гистологическое исследование материала не обязательно. Но при морфологическом изучении тканей оказывается, что строение слоев кожи сохранено. Но чем ближе киста располагалась к поверхности кожи, тем меньшее количество волосяных фолликулов в этом участке. В дерме прослеживается снижение числа волокнистых структур, дегенеративные изменения коллагеновых и эластических волокон. Верхние слои склерозированы. Стенки сосудов утолщены, а потовые железы атрофированы. В базальном слое эпидермиса может увеличиваться содержание меланина.

Стенка кисты – это капсула из соединительной ткани, толщина которой может сильно отличаться у разных пациентов. Иногда она слабо выражена, но при перенесенном воспалении атеромы в анамнезе или ее длительном существовании, капсула утолщенная. Внутри капсулы – эпителиальная выстилка из 5-6 слоев клеток. Плоский эпителий расположен в виде частокола, но признаков кератинизациии в нем нет. Если была травма кисты или ее нагноение, то толщина эпителиального слоя увеличивается.

Атерома на УЗИ

Ультразвуковое исследование не является обязательным при диагностике атеромы. Но к нему стоит прибегнуть в случае, если необходима дифференциальная диагностика с другими новообразованиями мягких тканей, в том числе и злокачественного характера.

УЗИ атеромы позволяет оценить состояние кисты, ее строение, благодаря использованию современных линейных датчиков с частотой от 30 МГц. Дополняют исследование допплерография, эластометрия и эхогистография.

Подготовка к проведению УЗИ атеромы не нужна. Исследование можно проводить в любой удобный день. Пациент располагается в удобной позиции на кушетке, в зависимости от локализации новообразования. Признаки атеромы на УЗИ:

  • размеры – вариабельные, от 5-10 мм до нескольких сантиметров;
  • контуры ровные, четкие;
  • содержимое неоднородное с умеренной гипоэхогенностью;
  • кровотока в атероме нет;
  • связь с нервами или сосудами не выявляется;
  • жидкостные включения в полости атеромы говорят о ее нагноении.
Читайте также:
Потливость у мужчин по ночам: причины появления и лечение гипергидроза

Можно ли атерому вскрывать и лечить дома

Народные методы лечения против атеромы неэффективны. Местное воздействие при помощи отваров трав, спиртовых настоев не эффективно, оно не поможет опорожнить кисту и устранить капсулу, которая становится источником повторного развития образования.

Самостоятельно вскрывать атерому в домашних условиях нельзя. Невозможно вне условий медицинского учреждения обеспечить достаточный уровень асептики, стерильный хирургический инструмент. Лечение в таких условиях может привести к присоединению инфекции и развитию осложнений. Атерома завершится формированием абсцесса или флегмоны. Особенно опасно, если вскрывать атерому на лице или голове.

Лечение атеромы

Консервативное лечение атеромы не эффективно, поэтому оно не применяется в клинической практике. При обращении пациента к хирургу после преоперационного обследования в амбулаторных условиях проводят вскрытие и удаление кисты сальной железы.

В план подготовки входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследование на ВИЧ, сифилис и гепатит В, С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • свертываемость.

Специальная подготовка к операции на атероме не нужна. Но пациентам, которые принимают антикоагулянты, рекомендуется прекратить лечение за 3-4 дня до вмешательства. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Госпитализация необходима только в случае большого размера атеромы или при ее локализации в местах, представляющих угрозу состоянию пациента.

Удаление атеромы

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, кожу вокруг кисты инфильтрируют раствором Лидокаина или Ультракаина. Удаление атеромы проводят несколькими способами:

  • на коже над кистой делают продольный разрез, края раны раздвигают в стороны, а капсулу с содержимым аккуратно вылущивают наружу. Ее удаляют, рану обрабатывают антисептиками. подкожную клетчатку ушивают рассасывающимися нитями, на кожу накладывают атравматичный шов;
  • делают два разреза, окаймляющих атерому. Кисту выделяют от тканей, подведя под нее бранши ножниц. Аккуратно раздвигают и смыкают ножницы, вылущивая кисту. После этого рану послойно ушивают, накладывают косметический шов;
  • после вскрытия кожи и полости атеромы ее содержимое аккуратно удаляют специальной ложечкой, выскабливают стенки. После чего их обрабатывают раствором антисептика. Рану ушивают.

Но удаление атеромы с сохранением ее капсулы часто дает временный результат. Сохранившийся эпителий на внутренней поверхности капсулы продолжит выделять себум, который сформирует новую полость кисты.

При удалении нагноившейся атеромы действуют, как при других случаях гнойной раны. Кисту вскрывают, ее содержимое удаляют, иссекают капсулу. Полость обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Рану плотно не ушивают, оставляют дренаж. Заживление происходит вторичным натяжением, поэтому высока вероятность формирования рубца на месте кисты.

При выраженном воспалительном процессе для профилактики инфекционных осложнений рекомендуют принимать 3-5 дней антибиотики широкого профиля действия.

Удаление атеромы лазером

Лазерное удаление атеромы имеет преимущества перед хирургическим лечением. Достоинствами методики являются:

  • воздействие точечное, в пределах здоровых тканей;
  • асептический эффект, лазер не контактирует с раной и не может стать причиной ее инфицирования. Одновременно излучение убивает болезнетворные микроорганизмы;
  • быстрое восстановление после лечения;
  • высокий процент полного излечения;
  • нет риска развития гипертрофических рубцов.

Перед удалением атеромы лазером на голове не нужно сбривать волосы в зоне воздействия. При помощи лазера хирург может рассекать кожный покров бескровно, излучатель одновременно запаивает микрососуды.

При наведении на кожу, лазер вызывает коагуляцию белков клеток и их выпаривание. Поэтому воздействуют точечно, не повреждая здоровые ткани.

Специальная подготовка к лечению лазером не нужна. Операцию при атероме проводят в амбулаторных условиях. После обработки кожи раствором антисептика и введении анестезии, лазером аккуратно рассекают кожу. В некоторых случаях на этом этапе используют скальпель. Удерживая при помощи зажимов капсулу атеромы, ее отделяют лазером от остальных тканей. Завершается операция наложением швов на рану и стерильной повязки.

После удаления атеромы

Для скорейшего восстановления после удаления атеромы, необходимо соблюдать рекомендации врача. Повязку на ране необходимо носить до момента снятия швов. т.е. приблизительно 7-10 дней. Салфетку меняют ежедневно, а послеоперационную рану обрабатывают антисептиком.

Рекомендации врача на этот период следующие:

  • не загорать под открытым солнцем и не посещать солярий;
  • избегать купания в общественных водоемах, бассейнах;
  • не касаться раны и не пытаться снять корку раньше срока;
  • не наносить на поверхность раны крема или мази, кроме рекомендованных врачом.

Ускоряют заживление кожи и способствуют формированию аккуратного рубца после удаления атеромы препараты на основе гепарина. Но их можно применять только после снятия швов.

Удаление атеромы не гарантирует, что она не появится на другом участке кожи. Иногда киста развивается неподалеку от прежней локализации. Специальных метолов профилактики не существует, но рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не травмировать кожу, а при появлении первых признаков кисты обращаться к врачу. Удаление образования на ранних этапах дает лучший косметический эффект.

В нашем Центре Хирургии проводят удаление атеромы врачи с высоким уровнем подготовки и многолетним опытом. Для записи на прием позвоните по номеру, указанному на сайте, или заполните заявку на бесплатный обратный звонок.

Читайте также:
Потница у новорожденных: симптомы, правильный уход и профилактика

Атерома

Атерома – доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу. Атерома чаще безболезненна.

Атерома – это закупоренный и расширенный выводной проток сальной железы. Обычно формируется в зоне кожи, богатой сальными железами – в области волосистой части головы или на лице, на шее, туловище, в области половых органов. Может достигать значительных размеров от 5 мм до 5-7 и более см, что вызывает косметические дефекты внешности. В народе атеромы принято называть жировиками.

Причины появления атеромы могут быть:

  • повреждение волосяной луковицы с блокированием оттока секрета,
  • сгущение секрета и нарушение его выделения,
  • разрыв сальной железы при воспалительных заболеваниях,
  • дефекты развития сальных желез,
  • травмы сальных желез (выдавливание прыщей, царапины, порезы).
  • возникновение атером при синдроме Гарднера (редкая наследственная патология).

Факторами риска развития атером считается:

  • мужской пол, из-за более жирной кожи и особенностей строения сальных желез,
  • наличие акне или ранее существовавшие кожные проблемы,
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей на кожу,
  • микротравмы кожи,
  • повышенная потливость (гипергидроз),
  • гормональные нарушения,
  • нарушение личной гигиены,
  • злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.

В результате повреждений или воспалений кожи, выводное отверстие сальной железы становится более узким и не может полноценно выводить секрет железы.

Также отток содержимого затрудняется при сгущении секрета, либо когда на поверхности кожи образуется сальная пленка, при повышении количества слущенного эпителия или слоя пота. Все это затрудняет отток содержимого из железы, ее полость расширяется. Стенки воспаляются и уплотняются, формируя капсулу – образование принимает свою типичную форму.

Атеромы по количеству могут разделяться на единичные и множественные.

Типичной локализацией атеромы являются:

  • лицо в области надбровной дуги, носогубного треугольника, околоушной или подбородочной области,
  • волосистая зона головы,
  • подмышки,
  • шея, особенно по задней поверхности,
  • область между лопатками,
  • зона промежности.

Основные клинические характеристики атеромы:

  • подкожное образование округлой формы,
  • с гладкой поверхностью,
  • подвижное,
  • имеющее четкие границы,
  • образование плотное и неболезненное на ощупь,
  • в центре имеется увеличенный и отечный выводной проток.
  • содержимое белое, кашицеобразное, состоит из эпителия и секрета железы.

Само по себе наличие атеромы жизни и здоровью человека не угрожает, однако, большие размеры или локализация на лице приносят косметические неудобства и психологический дискомфорт, большие атеромы могут сдавливать окружающие ткани или сосуды.

Длительное существование атером может приводить к их воспалению – инфицированию и нагноению, тогда в полости атеромы образуется абсцесс. Он проявляется:

  • болезненностью в области атеромы,
  • краснотой кожи,
  • отечностью,
  • повышением температуры,
  • выделением гноя и кожного сала при самопроизвольном вскрытии абсцесса.

Основа диагностики – это визуальный осмотр области атеромы и прилежащей кожи, при этом самым важным будет наличие расширенного протока железы. Дополнительная диагностика проводится во время операции взятием на гистологическое исследование тканей атеромы.

Необходимо отличать атерому от липомы или гигромы, так как внешне они могут быть похожи.

Лечением атеромы занимаются хирурги, консервативных методов рассасывания атеромы не существует, ее удаляют по косметическим показаниям или при опасности нагноения. При нагноившейся атероме и образовании абсцесса операцию проводят экстренно – вскрывают полость и удаляют весь гной с содержимым.

При атероме без осложнений можно применить такие методы лечения, как:

  • радиоволновое удаление,
  • лазерное удаление,
  • классическое удаление скальпелем.

При радиоволновом методе, являющемся предпочтительным, не появляется повторных атером, не нужно накладывать швы. Сроки выздоровления составляют около 5 дней, не остается шрамов и следов, а также не нужно пребывания в больнице. При атеромах в области волосистой части головы не нужно сбривать волосы. Но данный способ не показан при нагноении, тогда прибегают к классической операции с разрезами и швами.

Атеромы возникают при жирной коже, и основой их профилактики является регулярная гигиена, применение средств для уменьшения жирности кожи и волос. Для лица показана периодическая чистка и применение масок. В питании стоит избегать жирной и сладкой пищи, острых приправ.

Атерома

Что такое атерома?

Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик».

Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие. По статистике, атероматозом страдают около 10% населения, в это число включены и дети.

Атерома располагается под кожей в любой части тела, в том числе на лице и голове. В основном атеромы образуются в возрасте 20-30 лет, хотя иногда встречаются и позже. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.

Читайте также:
Как избавиться от запаха пота под мышками народными средствами

Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.

Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.

Симптомы атеромы

Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.

Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.

При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.

Причины атеромы

Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:

  • генетические — особенности строения сальных желез таковы, что в некоторых железах отсутствует выводной проток. В этом случае накопление кожного сала начинается еще внутриутробно, и родившийся ребенок оказывается, покрыт атеромами;
  • угревая болезнь, когда устья выводного протока ороговевают, а секрет железы становится более вязким;
  • жирная себорея, когда на коже головы образуется большое количество кожного сала;
  • механические повреждения железы — фурункулы, порезы, ссадины, рубцы, постоянные удаления волос;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ожоги и обморожения;
  • различные гормональные факторы, возникающие вследствие стресса.

Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.

Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.

Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.

Эффективное удаление атеромы без боли и швов

“Шишка под кожей” и “жировик” – так не совсем точно мы называем атерому. Впрочем, самостоятельно определить атерому практически невозможно. Поэтому чтобы исключить риск более серьезных новообразований, с любой неожиданно “выросшей” под кожей шишкой рекомендуется посетить хирурга.

Не стоит волноваться. Атерома – образование доброкачественное, которое само по себе серьезной угрозы организму не представляет. Но не смотря на всю свою безобидность, атерома требует обязательного удаления. Парадокс? Ничуть!

Давайте разберемся подробнее, почему.

Нужно ли удалять атерому, если она безобидна?

  1. Все атеромы непрерывно растут. Причем в ряде случаев – чрезвычайно стремительно. Если атерому не удалить вовремя (то есть как можно раньше), она становится все больше и больше, достигая иногда гигантских размеров! Медицине известны атеромы величиной с детскую голову.
  1. В процессе роста атерома становится заметной невооруженным взглядом. И если на теле атерому можно долгое время скрывать под одеждой, некрасивые шишки на лице и на голове вызывают нездоровое любопытство окружающих.
  1. Содержимое атеромы часто выделяется наружу, портит одежду и имеет крайне неприятны запах, который невозможно замаскировать.
  1. Атерома – это хронический воспалительный очаг, который имеет негативные для здоровья последствия. Вы часто простываете, утомляетесь, хотите спать, с трудом выдерживаете 8 часов на работе? Все эти симптомы – ее работа.
  1. Чем более крупных размеров достигает атерома, тем более широкий надрез требуется для ее удаления. Тем сложнее скрыть рубец и западание кожи.
  1. Содержимое атеромы – кожное сало. Это изысканный деликатес для бактерий. Накапливая кожное сало, атерома растет и постепенно превращается в мину замедленного действия. Попадание в атерому инфекции гарантирует развитие гнойного воспаления.

Удаление гноя из атеромы потребует большого разреза, который оставит после себя рубец. Но большой оперативный доступ к атероме – не единственное последствие нагноения. Такой участок редко заживает красиво, и на месте воспаленной атеромы часто формируется болезненный келоидный рубец.

Клиника “Платинентал” предлагает все самые современные методы удаления атером:

  • без боли,
  • без швов,
  • восполнение объема тканей после извлечения атеромы,
  • многочисленные техники формирования невидимых рубцов.

Записаться на консультацию хирурга можно онлайн или по телефону +7 495 723-48-38.

Фото “до” – “после”

Удаление большой липомы. Не стоит ждать и растить липому до больших размеров, маленькую липому удалить проще и операция менее травматична. Выполнила хирург: Гладышева Владислава.

Читайте также:
Атерома мошонки: лечение кисты сальной железы паховой области

Хирургическое удаление атеромы спины. “До” и на 8 день после операции: снят шов. Хирург – Васильев Максим.

Почему атеромы надо удалять у врача?

Считается, что атерому можно выдавить самостоятельно – также, как комедон. На самом деле, это не решит проблему, даже если атерома небольшая.

Во-первых, после самостоятельного удаления на коже остается большое и крайне заметное углубление. Во-вторых, Ваши усилия пропали даром: через несколько недель на этом же самом месте “вырастет” новая – вернее, старая атерома заполнится кожным салом.

Все потому, что атеромы имеют специфическую структуру – они всегда окружены двумя капсулами. Первая – собственная капсула атеромы, в которой, как в мешочек, упаковано ее содержимое. Вторая капсула – наружная. Она отделяет атерому от окружающих ее тканей.

Если капсула атеромы не удалена или под кожей останется хотя бы крошечный фрагмент ее оболочки – это 100% гарантирует появление в будущем на том же месте новой атеромы. Отсюда и миф о ее неизлечимости.

На самом же деле избавиться от атеромы можно. Важно правильно определиться со специалистом.

“До” и на 12 день после удаления миофибролипомы области лба. На лбу tips&tricks для ускоренного разрешения отёка.

Хирург Владислава Гладышева.

Какой врач нужен, чтобы удалить атерому правильно?

Это не должен быть дерматолог (косметолог). Почему? Просто потому что крупная атерома – это ПОДкожное образование. А все, что находится под кожей, выходит за пределы их компетенции.

Почему нужен хирург? Потому что атерому нужно удалить, причем удалить полностью, на 100 %. Только хирургия является гарантией от рецидивов.

Почему нужен пластический хирург? Потому что после удаления атеромы по классической технике под кожей остается некрасивое западение и рубец.

В “Платинентал” в процессе удаления атеромы применяются элементы пластики. Подкожная клетчатка перемещается таким образом, чтобы область, где ранее находилась атерома, была на 100% выровнена со здоровой поверхностью кожи.

Как удаляется атерома в клинике “Платинентал”

В арсенале врачей “Платинентал” все самые современные методы удаления атеромы. В зависимости от показаний, мы используем следующие способы:

    хирургическое иссечение скальпелем. В своей работе мы используем инструменты производства Европы и США: их графитовое нанонапыление препятствует образованию рубцов;

Мнение эксперта

“Стоит отметить, что сама по себе ни одна схема из этих трех не может считаться хуже или лучше другой.

Главная задача хирурга – при помощи того или иного метода обеспечить аккуратный разрез и полностью убрать атерому из-под кожи, не повредив ее. Техника выбирается каждый раз индивидуально.

Специализированные центры пластической хирургии, такие как Платинентал, предлагают не только безболезненное удаление разными методами на выбор.

Современные техники позволяют мне в 90% случаев обходиться вообще без наложения швов“.

Мы не только знаем, как удалить атерому правильно. Мы делаем это БЕЗ ШРАМОВ!

Атерому мало удалить. Нужно сделать так, чтобы о ее существовании вообще ничего не напоминало. Особенно, если речь идет про удаление атеромы на лице или на голове.

Эксклюзивная многоступенчатая техника обработки шва в “Платинентал”, позволяет добиваться формирования после операции тонкого и незаметного рубчика:

  1. минимально необходимые разрезы в естественных складках скрывают сам факт вмешательства хирурга.
  1. особые склеивающие полоски без наложения швов сопоставляют края раны и препятствуют растягиванию рубца.
  1. наложение специального медицинского клея защищает рану от микробов, избавляет от ежедневных перевязок и создает благоприятный микроклимат для быстрого и красивого заживления.
  1. при удалении больших атером накладываются особые многоэтажные саморассасывающиеся швы. Эта техника позволяет поднять шов вровень со здоровыми тканями и сформировать после заживления невидимый рубец.
  1. швы, наложенные в “Платинентал”, очень быстро заживают и крайне комфортны “в носке”: душ можно принимать уже на следующий день после операции.

Выполняя рекомендации по уходу после удаления атеромы, вы можете быть уверены, что никто не заподозрит факт хирургического вмешательства.

Рубчик после удаления атеромы на голове. Выполнил хирург: Васильев Максим.

Можно ли удалить атерому в день обращения без анализов?

Нужно ли сдавать анализы при удалении атеромы? Обязательно!

Если удаление необходимо выполнить в день обращения, приходите с готовыми результатами анализов:

    маркеры гепатита В и С,

  • кровь на сифилис.
  • Результаты этих анализов действительны в течение 6 месяцев.

    Атерома удаляется безболезненно, под местной анестезией и не требует пребывания в стационаре.

    Видео

    Удаление атеромы в волосистой части головы. Деликатно, вместе с капсулой, что гарантирует результат без рецидива. Хирург: Васильев Максим.

    Цена процедуры

    Сориентироваться, сколько стоит удаление разных видов атером вы можете в прайс-листе. Окончательно определить стоимость и объем процедуры можно только после личной консультации хирурга.

    Звоните, и мы ответим на любые ваши вопросы

    в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

    Читайте также:
    Атерома за ухом: что такое, как удалить, к какому врачу обратиться

    в Казани +7 843 236-66-66.

    Используйте свою возможностью записаться на прием оналйн и получить 30% скидку на консультацию.

    Вы можете быть уверены в том, что в “Платинентал” вам предложат самые безопасные техники освобождения от этой неприятности навсегда.

    Атерома ( Стеатоцитома , Триходермальная киста , Эпидермальная киста , Эпидермоид , Эпидермоидная киста )

    Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

    МКБ-10

    • Причины атеромы
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы атеромы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение атеромы
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

    Причины атеромы

    Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

    • Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
    • Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
    • Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
    • Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

    Патогенез

    В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

    Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

    Классификация

    Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

    • Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
    • Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

    Симптомы атеромы

    Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

    Читайте также:
    Гипергидроз (повышенная потливость)

    Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

    На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

    Осложнения

    Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

    Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

    Диагностика

    Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

    • Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
    • Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
    • Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

    Лечение атеромы

    Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

    • Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
    • Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
    • Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
    • Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

    Прогноз и профилактика

    Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: