Андрогенная алопеция: что такое, как бороться с болезнью мужчинам и женщинам, какими препаратами остановить облысение

Причины и лечение андрогенной алопеции у мужчин

В юности многие мужчины внимательно вглядываются в зеркало рассматривая появляющиеся на лице первые волоски усов и бороды. Через пару десятков лет, когда бритье становится неотъемлемой частью утреннего туалета, мужчины снова разглядывают себя в зеркале, но уже интересуясь волосами на голове. По статистике у 50% мужчин к 50 годам выпадают волосы. Причина этого – андрогенная алопеция.

Строение волос человека

Волос – это производное поверхностного слоя кожи человека, состоящее из белка кератина. Каждый волос растет из волосяного фолликула. У человека их около 50 миллионов, из которых от 100 до 150 тысяч находится на волосистой части головы. Фолликулы появляются у человека еще до его рождения, образуются у плода на 9-12 неделе его жизни. Но после рождения новых почти не появляется.

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция (в современной литературе андрогенетическая) – это болезнь при которой у человека под влиянием гормонов происходят изменения в волосяных луковицах, из-за чего волосы обесцвечиваются, становятся мелкими, а позже частично выпадают, а частично превращаются в пушковые. У человека образуется лысина.

У мужчин волосы начинают выпадать с лобной и теменной областей. При этом на голове образуется треугольник волос, обращенный ко лбу. У женщин же волосы выпадают начиная с пробора и с переходом на боковые поверхности головы. В области затылка же волосы остаются неизменными. Почему именно так, а не иначе разберем далее.

Андрогенетическая алопеция – это причина 90% случаев облысения у мужчин, а также 8% всех обращений к дерматологу.

Само же заболевание можно представить как несколько последовательных процессов:

  1. Волосяные фолликулы повреждаются андрогенами;
  2. Волосы становятся ломкими, мелкими, бесцветными;
  3. Волосы выпадают;
  4. Фолликулы зарастают.

Причины андрогенного облысения

Причины андрогенетической алопеции видны из ее названия. Основная причина – это повышение чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам в результате генетических особенностей.

Хорошо доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания. У 81% сыновей с алопецией по андрогенному типу ей также болели и их отцы. Конкретные гены, которые отвечают за андрогенную алопецию пока что не найдены, но вероятнее всего их сразу несколько.

Андрогены являются стероидными гормонами, которые образуются в надпочечниках и нужны для того, чтобы мужчина был мужчиной. Они ответственны за образование волос на теле и лице, изменение тембра голоса, развитие мышц. Спортсмены специально употребляют вещества, похожие на андрогены, чтобы их мышцы росли быстрее. Также андрогены не дают волосам на голове расти слишком уж быстро. Женщины имеют пышные волосы из-за низкого уровня андрогенов, зато высокого уровня их женских аналогов-эстрогенов.

Если же у человека в волосяных фолликулах на голове есть особый фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, то эти фолликулы становятся очень чувствительными к андрогенам. Настолько, что даже нормальное количество гормона вызывает изменения волос и их выпадение. Стоит подчеркнуть, у мужчин с андрогенетической алопецией нормальное количество андрогенов в крови.

Факторы риска

Факторы риска при облысении следующие:

  • Генетика. Заболевание развивается, если у человека есть к нему предрасположенность. Поэтому если у ваших родственников по мужской линии выпадают с возрастом волосы, то ваши шансы заболеть выше.
  • Образ жизни. Вредное или нерегулярное питание, малое количество спортивной активности в повседневной жизни и вредные привычки также могут приводить к выпадению волос в зрелом возрасте.
  • Излишнее напряжение. Есть исследования, которые показывают высокие риски заболеть андрогенной алопецией у тех, кто часто сталкивается со стрессами.
  • Болезни щитовидной железы и опухоли надпочечников. Если у человека есть опухоль в надпочечниках, которая увеличивает синтез ими андрогенов, то и волосы выпадают сильнее. Обратная ситуация со щитовидной железой, чем меньше гормонов она секретирует, тем хуже растут волосы и больше из них выпадает.
  • Возраст. Чем выше возраст, тем больше шансы заболеть. Так, если в 50 лет андрогенной алопецией болеет каждый второй мужчина, то к 80 годам заболеванию подвержено уже 80% мужчин.

Симптомы, указывающие на андрогенный тип облысения

В 1949 году, когда Джеймс Гамильтон изучал андрогенную алопецию у мужчин, он обратил внимание на его связь с андрогенами и выделил несколько этапов развития болезни. Позднее его выводы были дополнены Отаром Норвудом, что привело к созданию шкалы Гамильтона-Норвуда.

Шкала имеет 7 степеней развития андрогенной алопеции, которые характеризуют тяжесть и распространенность облысения.

  • 1 степень: линия волос смещена незначительно.
  • 2 степень: волосы выпадают в лобной доле, залысины около 2 см.
  • 3 степень: залысины на лобной доле увеличиваются и затрагивают часть височной доли.
  • 4 степень: залысины появляются и на теменной доле.
  • 5 степень: из-за активного выпадения волос на темени появляется залысина в виде полукруга.
  • 6 степень: залысины на лобной и теменной долях сливаются. На лбу остается треугольной формы островок из волос.
  • 7 степень: волосы растут только небольшими участками от ушей до затылка.

Но есть ли признаки, по которым можно выявить у себя заболевание до формирования залысин? Есть, хоть они и не такие явные. Перед тем как начинают появляться лишенные волос участки, волосы становятся тусклыми, ломкими, укорачиваются. Если после расчесывания вы стали замечать на расческе больше волос, чем раньше, то это явный признак – стоит обратиться к дерматологу. Нужно помнить, что любое заболевание легче лечить, когда оно еще только начинается. Гораздо лучше спасать поредевшие волосы, чем выращивать новые в местах залысин.

Диагностика

Диагноз чаще всего можно поставить, исходя из симптомов, а также возраста пациента. Но чтобы быть точно уверенным, что у человека именно андрогенная алопеция врач назначает ряд процедур. Сначала необходимо сделать общие исследования и анализы, потом изучить волосы и фолликулы.

  1. Анализы крови. Делается не только общий и биохимический анализы, но и анализ на гормоны, чтобы исключить проблемы с надпочечниками и щитовидной железой.
  2. Микроскопическое исследование волоса. Так определяют разрушение на конце волоса, которое появляется при алопеции.
  3. Исследование кожи на наличие грибов. Некоторые грибы, размножаясь на коже, могут также вызывать выпадение волос.
  4. Исследование соскоба кожи под микроскопом. Изучается поражение фолликулов, а также истончение поверхностного слоя кожи.
  5. Проба с протягиванием волоса позволяет определить его истончение.
  6. Трихоскан. Достаточно молодой метод изучения волоса, позволяет изучать сразу волосы прямо на голове и обрабатывать полученную информацию на компьютере.

Можно ли вылечить андрогенную алопецию и как это сделать

Лечение андрогенной алопеции является сложной задачей несмотря на современные методы. Задачами его является остановка изменений в фолликуле, прекращение перехода длинных волос в пушковые и отсутствие зарастания фолликулов соединительной тканью.

Читайте также:
Перхоть (себорея)

При своевременном обращении к врачу, адекватном лечении препаратами в комплексе с общим лечением и изменением образа жизни излечение от андрогенной алопеции она может быть остановлена.

Методы лечения

Для лечения необходимо в первую очередь обратиться к специалисту. Это либо врач-трихолог, либо дерматолог. Только он сможет грамотно определить лучшую тактику лечения в конкретном случае. Самолечение не только может оказаться бессмысленным, но и вредным или даже опасным для здоровья.

Методы лечения можно поделить на 2 группы: лечение дома таблетками или народными средствами и лечение у врача с применением специальной техники и операций.

Лекарственные препараты

При применении лекарственных средств есть несколько путей:

  1. Ингибирование андрогенного рецептора. Для блокирования рецептора можно использовать ципротерона ацетат в сочетании с этинилэстрадиолом. Эта комбинация применяется в Канаде и США, но ее использование невозможно у мужчин, так как приводит к появлению у них женских признаков. Еще один вариант блокирования андрогенного рецептора – это применение мочегонного спиронолактона. Но он позволяет только замедлить процесс, но не прекратить его.
  2. Ингибирование 5-альфа-редуктазы. Существует 2 типа данного рецептора, один из них встречается в основном в коже, второй в предстательной железе и совсем в незначительном количестве в коже. Для блокирования рецептора применяют препарат финастерид. Создание весь сложная в технологическом смысле задача, что объясняет и высокую стоимость таблеток. А при условии, что пить их нужно 1-2 года, это становится существенной сложностью. Многих отпугивают побочные эффекты в виде импотенции или снижения либидо. Но все равно препарат выбирают для лечения гнездной алопеции многие врачи по всему миру.
  3. Стимуляция роста волоса. Хороший метод, применяемый в комбинации с антиандрогенным лечением. Ранее для этой цели использовали беноксапрофен. Но в 1980 году было выявлено около 100 смертельных случаев и 4000 пострадавших от его использования в одной только Великобритании. Это привело к изъятию препарата из продажи в цивилизованном мире. Но в развивающихся странах, таких как Индия, еще в 1990 году он свободно продавался.

Сейчас же с целью улучшить рост волос используют миноксидил. Его применяют нанося на кожу и при давности андрогенной алопеции не больше. Чем 3-5 лет, он вызывает превращение пушковых волос в длинные у 30% пациентов. Механизм действия препарата связан с расширением сосудов в коже возле волосяного фолликула. Отмена использования средства приводит к новому образованию пушковых волос, поэтому применять его нужно несколько лет. Также возможны побочные эффекты: зуд в области нанесения и рост волос в местах кроме головы.

Альтернативная медицина

Хоть методы альтернативной медицины не признаются мировым медицинским сообществом, все же стоит рассмотреть некоторые из них как дополнение к лечению лекарственными препаратами. Водолечение, лечение акупунктурой и некоторые другие методики могут заслуживать внимание как дополнение к основному лечению.

Но не стоит верить людям, которые рассказывают, как лечить облысение магнитами или гомеопатическими средствами. Эффективность этого недоказуема и ведет лишь к лишним тратам денег и времени.

Лазерная терапия

Не так давно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США официально разрешила лазерную терапию при алопециях. В основе методики лежит применение пульсирующего низкоуровневого лазерного излучения к коже головы. После такого воздействия в коже улучшается кровообращение, стимулируется рост новых клеток в волосяных фолликулах.

При помощи современных аппаратов лазерные луки распределяются по волосистой части головы равномерно, что позволяет бороться с выпадением волос и улучшает состояние кожи. Процедура не имеет побочных действий.

Есть 2 варианта использования лазера. При первом человек облучается аппаратом сразу на всю поверхность головы, такой аппарат достаточно велик и не всегда удобен. При втором врач проводить по волосам пациента специально расческой, в которую встроены светодиоды с лазером. Удобнее, но успешность процедуры во многом на совести врача. Сеанс длится от 15 до 30 минут. Для достижения эффекта нужно около полугода процедур.

Также возможно приобрести лазерную установку себе домой. При высокой стоимости данного решения это удобно и просто при длительных курсах лечения.

Народные средства

В дополнение к лекарствам, разработанным в фармацевтических лабораториях, можно использовать и средства народной медицины. Плюсов такого лечения много, они доступны, легко используемы в домашних условиях и не так пестрят побочными эффектами.

Народных методов очень много, но важно помнить, что это лишь дополнительный метод лечения, а также не забывать и о безопасности. Те же травы и овощи могут вызывать ожоги и аллергии.

  • Элеутерококк и женьшень. Помогают от усиленного выпадения волос. Спиртовые настойки смешать и втирать в кожу головы 2 раза утром и вечером на протяжении 2 недель. Иногда к настойке добавляют и аралию.
  • Хвоя. Успокаивает кожу головы и придает волосам силы. Готовят отвар из хвойных деревьев, можно использовать сосну, ель, пихту и другие. Отвар смешивают со спиртом в соотношении 1:1.5. Втирают в кожу головы 1 раз в день перед сном 3 недели.
  • Алоэ и виноград. Помогает восстановить волосы. Готовят маску из сока и втирающими движениями наносят на кожу головы перед сном, смывают утром.
  • Полынь. Стебли необходимо сжечь, после чего 100 граммов растертой золы залить 50 миллилитрами миндального масла. Натереть волосы и оставить на 2 часа.
  • Лук. На распаренную кожу нанести сок лука, который предварительно отжать из свежих луковиц. Выдержать на голове 30 минут, после чего смыть. Лучше использовать перед сном.

Трансплантация волос

При тяжелых случаях андрогенной алопеции или если лечение начато на поздних стадиях возможно применение метода пересадки волос. Этот метод относится к хирургическим и выполняется профессиональными трихологами.

У волосяных фолликулов есть одна особенность. Они не имеют собственных инструкций какой именно волос нужно растить. Их управление происходит через специальные нервные волокна в коже. Это позволяет брать фолликулы с одного участка кожи человека и пересаживать на другой участок. После чего из пересаженных фолликулов вырастают новые волосы.

Операция имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  1. Заболевания кожи в обострении.
  2. Сахарный диабет.
  3. Хронические болезни в стадии обострения.
  4. Психические нарушения.
  5. Нарушения свертываемости кожи.

Источником фолликулов могут быть как затылочная и боковые области головы пациента, так и грудь, бедра, борода. При помощи специального инструмента врач извлекает волосяные фолликулы и поштучно вживляет их в кожу на новые места.

Читайте также:
Очаговая алопеция: формы и стадии развития, признаки, терапия

Существует 2 метода работы. Первый, ручной, когда врач забирает фолликул и вживляет его сам, при помощи специального пинцета. При втором методе используется автоматическое устройство, которое самостоятельно изымает фолликул и пересаживает на новый участок. Врач только контролирует положение инструмента и направляет его. Второй метод является менее травматичным и более сложным в использовании.

После пересадки волосяные фолликулы приживаются на новом месте некоторые время. После из них растут полноценные волосы, которые неотличимы от тех, что появились с рождения.

Трихопигментация

Этот метод не поможет вырастить новые волосы, но на долгий срок скроет их отсутствие. Результаты выглядят натурально, как отросшая за 2-3 дня щетина. Узнать подробнее о методе, а так же оценить видео отзывы клиентов мастера Андрея Афанасьева до и после курса процедур трихопигментации можно здесь

Выпадение волос у мужчин: как остановить и что делать, чтобы вылечить

Поделиться этой статьей

В современных реалиях облысение является распространенным недугом у мужчин среднего возраста. У некоторых оно начинается в 30, а к 40 годам развивается до максимальной стадии. Для пожилых людей сокращение густоты шевелюры является нормой. Но наблюдение такого симптома у молодых людей в 20–25 лет — это тревожный сигнал, который призывает задуматься о том, какие проблемы могли привести к поредению. Появление даже небольших залысин является доказательством начала патологического процесса в организме. Как предотвратить и остановить алопецию — в данной статье рассмотрим причины и способы лечения выпадения волос на голове у мужчин.

Содержание статьи:

Факторы возникновения

Поредение прядей не случается спонтанно, этому предшествует целый комплекс оснований. В большинстве случаев влияние оказывают наследственность и гормональный фон, но имеются и другие распространенные основания для развития недуга:

1. Резкое похудение строгих диет;
2. Нарушения функционирования иммунной системы, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
3. Неблагоприятные факторы окружающей среды, плохая экология;
4. Сбои в работе эндокринной системы;
5. Постоянные перепады температуры;
6. Сахарный диабет;
7. Менопауза;
8. Перенесенные хирургические операции под общим наркозом;
9. Плохое кровоснабжения кожи головы;
10. Неправильное питание;
11. Недостаток витаминов и микроэлементов;
12. Вредные привычки;
13. Железодефицитная анемия;
14. Регулярные стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
15. Употребление препаратов для нормализации давления, стероидных и мочегонных средств, антидепрессантов;
16. Лучевая и химиотерапия.

Виды облысения мужчин

В зависимости от симптомов и проявлений алопеция подразделяется на определенные типы.

Андрогенетический

Встречается чаще остальных — в 90% всех случаев. Он характеризуется тем, что шевелюра становится реже только на голове, а вот брови, борода и ресницы остаются в неизменном состоянии. В некоторых случаях появляются отдельные участки, где рост волос наоборот усиливается. Оптимальным лечением является мезотерапия. Протекает в 6 стадий:
1. Начинается поредение с лобной части;
2. Затем образуется залысина, напоминающая треугольник;
3. Участки без волосков становятся более глубокими и заметными, начинают формироваться очаги выпадения и на темени;
4. Появляется округлая область, где растет пушок, вместе с этим увеличиваются зоны поражения;
5. Зона темени и лба постепенно соединяются, остаются лишь небольшие участки с волосяным покровом;
6. Полная потеря растительности.

Разновидности такого типа алопеции. Выделяют:
● подкову — облысение начинается ото лба;
● гнездо — участки образуются без порядка, после этого постепенно развивается подковообразная залысина;
● смешанный вид.

Телогеновый

В данном случае локоны не получают должного питания, в результате чего становятся ломкими и безжизненными. Они выпадают даже при минимальных прикосновениях и механических повреждениях. Нарушения выработки телогена может быть обусловлено недостаточностью солнечного света, общим ослаблением организма в результате болезни или приема сильнодействующих препаратов, наследственными или врожденными патологиями. Недуг может развиваться постепенно или же наступать моментально.

Гнездовой

Здесь повреждаются волосяные корни, в результате чего на голове образуются округлые залысины. В некоторых случаях старые участки постепенно зарастают и вместо них возникают новые. Данный тип лечится применением иммуносупрессоров, которые блокируют действие клеток организма, уничтожающих фолликулы. Такой тип чаще всего поражает темные локоны, которые содержат повышенный уровень пигмента.

Тотальный

Заключительная стадия алопеции. По причине запущения заболевания у мужчины происходит полное выпадение волос не только на голове, но и на всем теле. Процесс может длиться от пары месяцев до нескольких лет, вместе с ним портятся и разрушаются ногти. При данном развитии событий исправить ситуацию может только пересадка.

Диффузный

Появляется после воздействия определенных факторов, например, длительного стресса, курса антибиотиков, получения дозы ионизирующего облучения. Он не существует самостоятельно, отдельно от других типов, чаще всего он сопровождает андрогенетический вид. Основная характеристика — каждый день представитель сильного пола теряет до 100–120 волосков. Чтобы полностью излечиться, необходимо защищать себя от неблагоприятных факторов, которые могли вызвать развитие патологического процесса.

Рубцовый

Встречается реже остальных. Сегодня только каждый случай можно отнести к этому виду. Фолликулы необратимо повреждаются и постепенно полностью заменяются соединительной тканью, то есть происходит рубцевание. Наиболее распространенная причина — инфекции кожи головы. Поэтому, если своевременно начать лечение, волосяной покров можно спасти и постепенно восстановить. Характерной чертой является то, что фолликул полностью атрофируется и перестает функционировать. Пересадка — единственный результативный способ лечения.

Стадии алопеции

Острые формы и рубцевой тип облысения не имеют выраженных этапов. Во всех остальных случаях выделяют:
1. Первые признаки. Сначала локоны становятся тоньше и заметно редеют. Визуально нельзя заметить нарушения покрова, однако очевиден недостаток общего объема и массы.
2. Заметные проявления. От первой стадии до второй проходит несколько месяцев или даже лет. Однако итог один — на голове образуются залысины и участки без прядей, а сохранившиеся волоски на висках и затылке становятся тонкими и безжизненными, утрачивают природный блеск и красоту.

Первые признаки

Если вы заметили у себя зоны «пушка», проплешины, залысины и прочие недостатки вместо некогда богатой и роскошной шевелюры, необходимо задуматься о состоянии своего здоровья и экстренно искать механизм, запустивший патологию. Однако перечисленные признаки — доказательства активизированного процесса, который принял выраженное течение и набирает скорость развития.

Однако есть и такие случаи, когда человек, увидев у себя минимальную потерю начинает паниковать и переживать. На самом деле в норме человек ежедневно лишается определенной доли своего волосяного покрова. Обычно она составляет до 150 единиц в сутки. Важно отделять норму от патологии и при выявлении тревожных признаков, своевременно обращаться к специалистам.

Читайте также:
Алопеция у детей: причины облысения, что предпринять при выпадении волос

В среднем, один волосок живет 3–7 лет. В конце данного периода он выпадает, а на его месте появляется новый. Если вы замечаете, что после использования расчески некоторые единицы остаются прямо на ней, или вы находите их на подушке после сна, не стоит беспокоиться — это не говорит о развитии облысения и не является доказательством болезни. Также запомните то, что наши пряди не растут одновременно, они постоянно обновляются. Но на голове имеется постоянный резерв, 90% и более процентов — он никогда не истощается.

Прежде чем искать ответ на вопрос, что помогает от выпадения волос у мужчин, необходимо определить, действительно ли вы лысеете. Проанализируйте свое текущее состояние. Сделать это можно с помощью простых тестов, описанных ниже:

1. Внимательно осмотрите кожу — начинают ли у вас образовываться очаги облысения.
2. Потяните за локоны — они не должны легко отделяться.
3. Осмотрите свою одежду, подушку после сна, спинку рабочего кресла, диван, пальто. Какое количество волосков вы теряете и как регулярно они там появляются.
4. Проследите за собой в ходе процедуры мытья. Большие ли пряди остаются в отверстие для слива. Продолжайте контролировать это в течении 2–3 недель, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие патологии.
5. Аккуратно расчешите шевелюру. Внимательно осмотрите отдельные единицы, если вы увидите на них белый кончик — нужно бить тревогу и начинать действовать, так как это означает потерю растительности вместе в корнем. Обычно это прямой симптом облысения.

Что делать при выпадении волос у мужчин в первую очередь

Поставить диагноз и определить ее стадию самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого следует посетить ряд специалистов:

● Терапевта — для назначения общих анализов(крови, мочи) и первичной консультации;
● Трихолога — трихограмма для диагностики состояния шевелюры;
● Дерматолога — проведение соскобы и биопсии для обследования на наличие кожных инфекций;
● Эндокринолога — для мониторинга уровня гормонов.

Требуется обратиться к опытному специалисту. Врач выполнит необходимый комплекс анализов для оценки текущего состояния и разработает оптимальный план лечения.

После постановки диагноза доктор занимается определением причины недуга. Терапия будет направлена именно на их устранение, а не признаки проявления заболевания.

Если потеря волос не связана с серьезными нарушениями в организме, то можно применять общеукрепляющие препараты. Отличным решением является использование Селенцина, который продается в виде таблеток, и стимулирующего спрея. Средство доказало высокую степень эффективности при борьбе с облысением благодаря перечню преимуществ:
1. Позволяет остановить процесс выпадения в течение 2 месяцев.
2. Воздействует на саму первопричину состояния, а не его проявления.
3. Стимулирует рост новых прядей, позволяет восстановить былую густоту.
4. Оказывает восстанавливающее действие, нормализует жизненный цикл.
5. Выполняет интенсивное питание и укрепление.

Помимо него на рынке множество универсальных средств, которые подходят как для мужчин, так и для женщин. Однако для достижения максимального результата врач назначает курс лечения в зависимости вашего состояния. Часто алопеция является симптомом основного заболевания, вылечив которое удается победить и залысины.

Что запрещено при облысении

Вы узнали, как лечить и бороться выпадением волос у мужчин, теперь разберем, что нельзя делать ни в коем случае. Необходимо оградить себя от воздействия неблагоприятных факторов, перечисленных в самом начале. Нормализуйте свой рацион, сделайте его сбалансированным, питайтесь в одно и то же время.

Нормализуйте работу иммунной системы, синтез гормонов. Также необходимо минимизировать нагрузки и уровень стресса. Также не рекомендуется:
● Переутомляться, работать на износ.
● Придерживаться строгих диет.
● Выходить из теплого помещения в мороз — резкие температурные перепады могут запустить патологический процесс. Сгладить влияние переохлаждения поможет головной убор.
● Резко расчесывать волосы, сильно теперь их полотенцем после душа. Подобные механические повреждения сказываются негативно на состоянии локонов.

Профилактика алопеции у мужчин

Чтобы не столкнуться с проблемой — постоянно занимайтесь профилактикой. В этом помогут следующие советы:

1. Сушите голову максимально аккуратно, не растирайте кожу. В противном случае повреждаются фолликулы.
2. Не тяните и не травмируйте пряди во время расчесывания или других процедур, которые предполагают механическое воздействие. Так вы можете нанести покрову огромный урон.
3. Не носите парики и синтетически изделия. Синтетические материалы препятствуют нормальному воздухообмену кожи, что ведет к развитию перхоти и залысин.
4. Еще одна рекомендация — используйте правильный шампунь и кондиционер, которые соответствуют вашему типу волос. Не рекомендуется ориентироваться по стоимости и приобретать в магазине самое доступное средство — это может привести к существенным проблемам.
5. Не мойте голову слишком часто. Так удаляется естественный защитный слой прядей и нарушается работа жировых желез, которые защищают волосяной покров от неблагоприятных факторов окружающей среды.
6. Откажитесь от химически агрессивных составов, например, красок. Если вы желаете изменить цвет, используйте красители для шевелюры на базе натуральных ингредиентов.
7. Следите за питанием — подсчитывайте дневную норму белков, жиров и углеводов. В составе рациона всегда должны присутствовать продукты с богатым содержанием витаминов, минералов и микроэлементов.

Заботьтесь о своих локонах независимо от пола и возраста, это позволит сохранить здоровый блеск, упругость и объем как можно дольше.

Теперь вы знаете, как замедлить и прекратить выпадение волос у мужчин и как можно избежать неблагоприятных последствий. Будьте здоровы и красивы!

Андрогенная алопеция ( Андрогенетическая алопеция )

Андрогенная алопеция – это прогрессирующая потеря волос на голове, обусловленная атрофией волосяных луковиц под влиянием мужских половых стероидов. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Вначале происходит диффузное истончение и поредение волос, затем – образование залысин и, наконец, полное облысение лобно-теменной зоны. В ходе диагностики проводится трихограмма, биохимические и гормональные исследования крови, биопсия кожи головы. Для лечения используются стимуляторы роста волос, антиандрогены, физиотерапия, трансплантация волосяных луковиц из донорских зон.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы андрогенной алопеции
    • Алопеция у мужчин
    • Алопеция у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение андрогенной алопеции
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Инъекционная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – тип облысения, характеризующийся выпадением волос в лобно-теменной области. Встречается у лиц обоих полов, значительно чаще – у мужчин. У представителей мужского пола развивается в любом возрасте после завершения пубертата, обычно после 35-40 лет. К 50 годам около половины мужчин страдают андрогенным облысением. У женщин пик заболеваемости приходится на постменопаузу: частота алопеции увеличивается с 2-5% в 30 лет до 40% в 70 лет. В современной трихологии накоплены достаточные научные данные об андрогенной алопеции: ее этиопатогенезе, клиническом течении и лечении.

Читайте также:
Зуд кожи головы: причины и лечение

Причины

На сегодняшний день известно, что андрогенная алопеция относится к генетически детерминированным заболеваниям, связанным с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов кожи головы к андрогенам. При этом предрасположенность у женщин наследуется аутосомно-рецессивным путем, у мужчин – аутосомно-доминантным или мультигенным (алопеция выявляется у 81,5% сыновей, чьи отцы страдают облысением). Изученные гены-кандидаты кодируют андрогеновые рецепторы, гистондеацетилазы 4 и 9, белок Wnt10a.

Кроме наследственного фактора имеет значение возраст, другие заболевания, образ жизни. Риск андрогенной алопеции увеличивается при наличии:

  • вредных привычек: табакокурения, алкогольной зависимости;
  • эндокринопатий: гипо- и гипертиреоза, гипопаратиреоза, синдрома Кушинга, СПКЯ, опухолей яичников и надпочечников, гиперинсулинизма;
  • заболеваний волосистой части головы: себореи, фолликулита;
  • стрессовых факторов;
  • чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Алопеция у мужчин может развиваться на фоне нормального уровня андрогенных гормонов, у женщин же всегда имеет место гиперандрогения.

Патогенез

При определенных различиях в механизме развития мужской и женской андрогенной алопеции имеются общие патогенетические звенья: высокая активность 5-альфа-редуктазы, избыток дигидротестостерона (ДГТ) и гиперчувствительность волосяных луковиц к ДГТ.

Под влиянием фермента 5-α-редуктазы, присутствующего в волосяных фолликулах, тестостерон трансформируется в гормон дигидротестостерон, который связывается с андрогенчувствительными рецепторами. Происходит активация генов, которые запускают перерождение волосяных луковиц. Наибольшая плотность андрогеновых рецепторов отмечается в лобно-височной области скальпа и на темени, поэтому алопеция развивается преимущественно в этих зонах.

Фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, в результате чего вместо терминальных волос на голове начинают расти пушковые, имеющие меньшую длину и диаметр стержня. Сокращается жизненный цикл волос. Со временем капилляры гиподермы подвергаются облитерации, волосяные сумки склерозируются и атрофируются. Рыхлая волокнистая ткань замещается жировой, происходит гиперплазия сальных желез. Рост волос прекращается, формируется субтотальная или тотальная андрогенетическая алопеция.

Отличия женской алопеции от мужской связаны с ферментом ароматазой. Ароматаза превращает андрогены в эстрогены: тестостерон в эстрадиол, ДГТ – в эстрон. Эта трансформация видоизменяет эффекты андрогенов и обусловливает развитие алопеции по женскому типу.

Кроме гормональных факторов, в патогенезе андрогенного облысения не исключается роль микровоспаления. В зоне выпадения волос обнаружены пропионовые бактерии, стафилококки, дрожжевые грибки малассезия, вызывающие воспалительную реакцию волосяных фолликулов и развитие перифолликулярного фиброза.

Классификация

При наличии вышеописанных факторов у мужчин развивается андрогенная алопеция по мужскому типу, у женщин – по женскому или мужскому типу. Для классификации мужской алопеции используется шкала Норвуда-Гамильтона, согласно которой выделяют 7 стадий:

I. Поредение затрагивает краевую линию роста волос в лобно-височных углах.

II. Образуются симметричные треугольные (глубиной до 2 см) лобно–височные залысины, редеют волосы на темени.

III. Формируются глубокие залысины в лобно-височной зоне, прогрессирует выпадение волос на темени.

IV. Лобная и теменная зоны облысения отделены друг от друга полоской сохранных волос.

V. Волосы на границе роста между лбом и теменем редеют и истончаются.

VI. Очаги облысения в области лба и темени сливаются в единую зону.

VII. Волосы в виде подковы сохраняются только на висках и затылке, однако их плотность заметно снижена.

Андрогенная алопеция у женщин проходит в своем развитии 3 стадии (по Е. Людвигу):

I. Поредение волос на темени с сохранением в лобной зоне.

II. Значительное облысение темени.

III. Потеря волос на лобно-теменном участке.

Симптомы андрогенной алопеции

Алопеция у мужчин

Первые признаки могут стать заметными вскоре после окончания пубертатного периода, но чаще появляются на четвертом десятилетии жизни. Сначала волосы редеют, уменьшается их общий объем на голове. Это связано с замещением волос терминального типа сначала более короткими и депигментированными, а затем – пушковыми.

Линия естественного роста на лбу постепенно отодвигается вглубь, образуя симметричные залысины. Они постепенно становятся глубже с одновременным выпадением волос в зоне макушки и темени. На конечной стадии андрогенной алопеции все зоны облысения сливаются в одну большую. Волосы остаются только на висках и затылке. В очаге облысения кожа блестящая, гладкая, без видимых глазом устьев волосяных луковиц. При этом часто отмечается усиленный рост бороды, волос на груди, под мышками, на лобке.

Алопеция у женщин

На начало андрогенной алопеции по мужскому типу указывает уменьшение объема волос на лобно-теменном участке. Выпадение может усиливаться в периоды беременности, грудного вскармливания, менопаузы. С возрастом волосы становятся тоньше, короче, менее пигментированными. Часто наряду с обычными волосами растут пушковые. Постепенно расстояние между волосками увеличивается, образуются маленькие проплешины диаметром 0,5 см с полным отсутствием волосяного покрова.

Алопеция, протекающая по женском типу, характеризуется диффузным поредением волос. Во всех случаях тотальное облысение, как правило, не развивается, естественная граница роста, волосы на затылке и висках остаются нормальными.

Осложнения

В ряде случаев (особенно для женщин) андрогенная алопеция представляет серьезную косметическую и психологическую проблему. Пациенты вынуждены маскировать лысину с помощью моделирования прически, шиньонов, париков, накладок. Это вносит в повседневную жизнь значительный дискомфорт, мешает построению гармоничных отношений с противоположным полом. Облысению нередко сопутствует себорейный дерматит кожи головы. У женщин «побочным эффектом» гиперандрогении является менструальная дисфункция, бесплодие, гирсутизм, акне.

Диагностика

В план диагностического обследования пациентов с андрогенной формой алопеции входит консультация дерматолога-трихолога, проведение инструментально-лабораторного комплекса исследований:

  • Фототрихограмма. Компьютерная видеодиагностика помогает выявить андрогенную алопецию еще на субклинической стадии, определить соотношение волос в разных фазах, вычислить скорость их роста. На дистрофию волосяных луковиц указывает уменьшение их размеров, деформация, гипопигментация.
  • Лабораторный комплекс. В крови определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (у женщин), тестостерона (общего и свободного), ДГТ, пролактина, тиреоидных гормонов, в моче – 17-КС, . В биохимическом анализе исследуют сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
  • Биопсия. Забор кожного биоптата из очагов облысения позволяет проследить гистопатологические изменения: оценить плотность фолликулов на см2, выяснить количество различных типов волос, выявить участки перифолликулярного фиброза.
  • Прочие исследования. Для выявления эндокринных нарушений выполняется УЗИ яичников, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников. Женщинам требуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

При диагностическом поиске важно исключить иные причины и этиологические формы облысения:

  • гнездную (очаговую);
  • диффузную;
  • рубцовую (атрофическую);
  • эндокринную;
  • травматическую;
  • алопецию, вызванную химио- и радиотерапией;
  • дерматомикозы: стригущий лишай, фавус.
Читайте также:
На голове появились белые пятна как перхоть: причины возникновения, методы лечения

Лечение андрогенной алопеции

Консервативная терапия

При андрогенетическом характере алопеции используется системная фармакотерапия, местная терапия, физиопроцедуры. Параллельно проводится лечение фоновой патологии. Важной частью терапии является подбор профессиональных средств ухода за волосами, отказ от дополнительного травмирования волосяных луковиц (агрессивной химической завивки, окрашивания). В курс лечения входят:

  • Системная лекарственная терапия. У женщин используют препараты с антиандрогенной активностью (некоторые КОК, антагонисты альдостерона, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и др.). Мужчинам назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  • Наружная терапия. Заключается в нанесении на кожу головы лосьонов, активизирующих волосяные фолликулы и стимулирующих рост волос. Также могут быть рекомендованы топические антиандрогеновые препараты, растворы на основе фитоэкстрактов, цинка, витамина В6. При сочетании алопеции с перхотью и себореей используют лечебные шампуни.
  • Физиотерапия. Наибольшую эффективность в комплексной терапии андрогенной алопеции показала лазеротерапия. Также полезен массаж головы, криомассаж.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов прибегают к трансплантации собственных волос из незатронутых облысением донорских зон (затылка, висков) одним из методов: бесшовным, лоскутным. После пересадки графтов рост волос в проблемной зоне возобновляется уже через 3 месяца. Для сведения к минимуму риска отторжения трансплантированных волос в послеоперационном периоде проводят сеансы плазмотерапии.

Инъекционная терапия

Из лечебных методов, не получивших пока широкого распространения, следует отметить введение ботулотоксина в область височной, лобной, затылочной мышц. В экспериментальном исследовании ботулинотерапия остановила прогрессирование андрогенной алопеции у 39% испытуемых, при этом количество волос в очагах облысения возросло на 18%. Эффект ботулотоксина связывают с локальным усилением кровотока и снижением образования ДГТ.

Другая инъекционная методика, используемая при андрогенной алопеции, ‒ PRP-терапия. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы способствуют регенерации волосяных фолликулов и возобновлению роста волос.

Прогноз и профилактика

Решающим фактором успешности борьбы с андрогенной алопецией считается время начала лечения. На ранних стадиях можно приостановить потерю волос примерно в трети случаев и даже добиться роста новых волос у 10% пациентов. При запущенных степенях следует прибегнуть к аутотрансплантации волосяных фолликулов. Поскольку андрогенная алопеция является наследуемым заболеванием, предотвратить ее практически не возможно. Тем не менее, с помощью современных методов лечения можно существенно отодвинуть во времени или замедлить процесс потери волос.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин

Каждый волос на нашем теле растет из фолликула — оболочки волосяной луковицы, состоящей из эпителия, сальной и потовой железы, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Всего на теле человека их около 50 миллионов фолликулов, из них в среднем от 100 до 150 тысяч находится на голове. Количество определено генетически, и увеличить его невозможно. Из-за повышенной (патологической) чувствительности фолликулов к половым гормонам развивается андрогенная алопеция (АГА), которая встречается у обоих полов, но у мужчин значительно чаще.

Статистика и распространенность

Именно андрогенная алопеция является причиной облысения у мужчин в 90 % случаев. Ей подвержено около 50 % в возрасте до 40 лет и более 70 % — в более старшем возрасте. Облысение может начаться сразу после полового созревания, например, агрессивные формы возникают уже до 25 лет, но чаще всего патология развивается в 30 – 50 лет.

Проявляется андрогенная алопеция по-разному в зависимости от пола. У мужчин происходит в области лба, а также на макушке. Меняется и фронтальная линия роста волос.

Патогенез

Заболевание связано с повышенной чувствительностью клеток соединительной ткани у фолликулов к оксидативному стрессу, который возникает от влияния андрогенов. Этому могут способствовать внешние и внутренние факторы, но в большинстве случаев андрогенная алопеция у мужчин обусловлена генетическим фактором, что усложняет лечение. Предрасположенность наследуется аутосомно-доминантным или мультигенным путем. Это значит, что если отец страдает облысением, то с вероятностью до 80 % патология будет и у сына. Также значение имеют возраст, образ жизни, вредные привычки, уровень стресса, сопутствующие заболевания.

Андрогены — это стероидные гормоны, которые образуются в надпочечниках. Они отвечают за внешние признаки, увеличивают мышечную массу и силу, способствуют снижению количества подкожного жира, увеличивают либидо и вызывают развитие вторичных половых признаков. Также андрогены способствуют замедлению роста волос. Один из таких генов — тестостерон — под действием находящегося там фермента преобразуется в дигидротестостерон. Именно он и оказывает пагубное влияние на волосяные луковицы.

Стоит подчеркнуть, что андрогенная алопеция у мужчин может развиваться несмотря на нормальные показатели гормонов, поэтому не всегда требуется их коррекция во время лечения.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • фолликулы повреждаются андрогенами;
  • волосы становятся сухими, ломкими, теряют пигментацию и постепенно выпадают;
  • появляются пушковые волосы;
  • на последней стадии фолликулы зарастают окончательно.

Симптомы

Успех лечения андрогенной алопеции у мужчин заключается в своевременном обращении к специалисту. Однако врачи отмечают, что крайне редко пациенты замечают проблему на первых стадиях и приходят только, когда облысение прогрессирует. К тому же модные ультракороткие стрижки мешают диагностике и не позволяют оценить объемы потерянных волос.

Главный тревожный фактор, который можно увидеть даже с короткой стрижкой, — заметное поредение волос по линии роста на лбу, смещение границ, появление силуэта в виде буквы М. Быстрее всего облысение происходит на висках. Постепенно острые углы все дальше отходят назад к макушке. Волосы истончаются, появляются проплешины, и пораженные участки сливаются в одну зону. На последних стадиях формируется лысина в форме подковы. Это происходит из-за того, что волосы на затылке наиболее устойчивы к влиянию дигидротестостерона.

При позднем обращении к трихологу единственным методом лечения андрогенной алопеции у мужчин остается трансплантация. В таких случаях как раз и используют устойчивые к влиянию гормона затылочные волосы.

Что еще должно насторожить?

  • Прическа теряет объем.
  • Появилась тусклость, утерян блеск.
  • Стали расти пушковые волосы.
  • На подушке много выпавших волос.

Даже если вы еще не видите проплешин, получите консультацию трихолога. Причин облысения — множество. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям.

Шкала Норвуда-Гамильтона

Определить степень андрогенной алопеции по мужскому типу и подобрать оптимальную схему лечения позволяет наглядная шкала Норвуда-Гамильтона. Это отправная точка в диагностике и выявлении причин выпадения волос. Также с ее помощью отслеживают успех проводимой терапии и прогресс заболевания.

Еще в 1949 году Джеймсом Гамильтоном была выдвинута теория о том, что патология связана с наследственностью, возрастом и влиянием андрогенов. В дальнейшем его выводы были доказаны и дополнены Отаром Норвудом, что и привело к разработке шкалы, которая вошла в золотой стандарт трихологической диагностики.

Читайте также:
Какое масло от перхоти справляется с проблемой: кокосовое, оливковое, лавандовое

Шкала имеет 7 степеней, которые описывают тяжесть и распространенность потери волос.

  1. Смещение линии незначительно и не бросается в глаза.
  2. Выпадение в лобно-теменной зоне, залысины продвинулись не более чем 2 см.
  3. Зоны в области лба увеличиваются и соединяются с залысинами теменной зоны.
  4. Появление проплешин на темени.
  5. Появление на темени залысины в форме полукруга.
  6. Слияние залысин, на лбу остается только небольшой треугольник из волос.
  7. Волосы остались только на затылке небольшим кантом вдоль шеи.

Также в 2007 году была предложен усовершенствованный вариант шкалы, которая включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических (F и V). Удобство такой классификации заключается в том, что она универсальна в применении для мужчин и женщин.

Методы аппаратной диагностики

Компьютерные методы исследований имеют решающее значение в оценке различных параметров волос и кожи головы, постановке диагноза и составлении индивидуального плана лечения андрогенной алопеции у мужчин. Они позволяют выявить расстройства роста и структуры волос, заболевания кожи и мониторить проводимую терапию, чтобы при необходимости ее корректировать.

Трихоскопия (триходерматоскопия). Это базовый, современный и общепризнанный метод диагностики, который широко используется при подозрении на любой вид облысения, себорею, а также при эстетических проблемах и патологических состояниях кожи головы. Также врач может установить тип волос и кожи головы, определить размер фолликула, оценить активность сальных желез. Выполняется с использованием трихоскопа, который представляет собой прибор с видеокамерой с увеличивающей оптикой. Все полученные данные поступают на компьютер, что позволяет видеть изображение с сильным увеличением.

Врач поэтапно обследует все зоны головы, в том числе здоровые для сравнения. Полученные изображения выводятся на экран, а специализированная программа оценивает морфометрические показатели. Это упрощает интерпретацию данных, позволяет выявить специфические признаки различных видов облысения.

Признаки андрогенетической алопеции у мужчин, которые выявляются на трихоскопии

  • Разные диаметры волосяных стержней более чем у 20 % волос.
  • Пустующие фолликулы.
  • Перипилярная пигментация. Вокруг устья виден темный ореол диаметром около 1 мм.
  • Пигментация. Неспецифический признак, который появляется из-за повышенного воздействия УФ-лучей на кожу головы, которая недостаточно густо покрыта волосами.
  • Воспаление. Нередко при АГА на коже видны покраснения, которые вызваны себорейным дерматитом.

Трихоскопия не имеет противопоказаний и проводится с периодичностью раз в 3 – 6 месяцев для объективной оценки лечения андрогенной алопеции у мужчин. Специальная подготовка для исследования не требуется. Стоит исключить накануне пилинги, мезотерапию, окрашивание, использование любых средств стайлинга.

Фототрихограмма. Более продвинутый метод исследования, который позволяет выявлять даже начальные стадии скрытой алопеции, проводить дифференциацию между диффузным и андрогенозависимым выпадением волос. А самое главное, это отличный инструмент для оценки результативности лечения, так как позволяет выявить даже минимальные изменения.

Для проведения процедуры трихолог выбирает участок размером 10 х 10 мм в лобно-теменной зоне, где специальным триммером сбривает волосы и ставит татуажную метку. Подобные меры незаметны даже при ближайшем рассмотрении и не имеют эстетических недостатков. Через 2 – 3 дня в данной зоне появляются волосы. Место окрашивают и делают снимки с 40 – 60-тикратным увеличением. Изображения заносятся в компьютерную программу, которая делает цифровой анализ важнейших параметров. Далее строится график и сохраняется в базе данных для последующего контроля.

Что оценивает фототрихограмма:

  • Подсчитывает отдельно анагеновые волосы (в стадии роста), телогеновые (в стадии выпадения) и диспластичные (тонкие, стержневые).
  • Определяет среднюю скорость роста.
  • Высчитывает процент пушковых волос.
  • Определяет интенсивность выпадения.
  • Диагностирует андрогенную алопецию или диффузное выпадение.

Дополнительно врач может порекомендовать лабораторные исследования для проверки работы щитовидной железы и определения концентрации железа, ферритина и витаминов в крови, гормонов.

Методы лечения андрогенной алопеции у мужчин

Специфически препараты. Трихолог может назначить прием блокаторов 5-альфа-редуктазы и рецепторов. Лекарственные средства имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому могут применяться только по назначению врача.

Неспецифические препараты. Наружные средства, которые используются для прямого нанесения и методом электропорации.

Инъекционная терапия. Активные вещества вводятся на глубину 1,5 – 2 мм, что способствует мощной стимуляции роста волос, улучшению обменных процессов в локальной области и устранению воспалительных реакций.

Аппаратное лечение. Дарсонваль, криомассаж, лазер, биоптрон и другие методы показывают высокую результативность на ранней стадии и в сочетании с медикаментозной терапии при сильном облысении.

Трихологический центр «Доктор Волос» проводит лечение андрогенной алопеции у мужчин с использованием передовых технологий и современного оборудования. Опыт и следование мировым протоколам позволяют оказывать помощь в самых сложных случаях.

Содержание

Дерматология в России

  • Цели и задачи проекта
  • Наша аудитория
  • Официальные данные
  • Связь с организациями
  • Подписка и доступ к материалам
  • Контакты
  • Правовая информация

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Перспективные методы лечения и / или предотвращения андрогенной алопеции

Перспективные методы лечения и / или предотвращения андрогенной алопеции

Потеря волос

Выпадение волос проявляется во многих формах, и это становится все более распространенной жалобой пациентов дерматологических клиник. Некоторые формы рубцового облысения также становятся все более распространенными в дерматологической практике. Однако на сегодняшний день широко распространена среди мужчин и женщин андрогенная алопеция (АГА). Частота АГА у разных этнических групп разная, но в целом до 70% мужчин и 40% женщин в своей жизни сталкиваются в той или иной степени с АГА. Негативное восприятие своего внешнего вида заставляет пострадавших лиц искать оптимальные варианты диагностики и лечения.

Андрогенетическое облысения

Клинические проявления

У большинства мужчин АГА развивается с характерным «узором» зоны выпадения волос. У женщин проявления АГА могут быть менее выражены. прогрессирующее истончение волос, Как правило, у женщин наблюдается диффузное истончение волос, которое наблюдается прежде всего в лобной, теменной областях, верхневисочной части волосяного покрова головы, хотя лобная линия волос сохраняется. Иногда у женщин с избыточной продукцией андрогенов может развиваться АГА по мужскому типу. Также следует отметить, что фронтальная фиброзирующая алопеция у женщин часто неправильно диагностируется как АГА. Диффузная АГА может быть трудно отличима от телогенового облысения. Действительно, повышенное телогенное выпадение волос может быть характерным для ранней фазы АГА. Если диагноз вызывает сомнение, показана биопсия.

Читайте также:
Какой шампунь от себореи лучший и подавляет болезнетворные бактерии
Биохимия

Исследование пациентов с синдромом андрогенной нечувствительности или дефицитом 5α редуктазы, показывает, что АГА индуцируется посредством активации рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах дигидротестостероном (ДГТ). ДГТ связывается с рецепторами андрогенов в пять раз быстрей тестостерона и, следовательно, имеет большую способность к их активации. Две различные формы 5α редуктазы (типы 1 и 2) различаются по распределению в тканях. Тип 2 наиболее активен в волосяных фолликулах и скорее всего способствует АГА. Основным предшественником ДГТ у мужчин является тестостерон, а дегидроэпиандростерон (DHEA) и другие более слабые андрогены, являются предшественниками для ДГТ у женщин. Внутриклеточные каскады, запускаемые после связывания рецептора андрогена с ДГТ, еще плохо изучены, но связывание с рецепторами приводит к повышению продукции цитокинов, таких как TGF бета 1 и 2, которые способствуют телогену и выработке сигналов старения для клеток сосочков волос. Плотность рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах зависит от местоположения. Затылочные волосяные фолликулы, с малым количеством рецепторов андрогенов, практически не отвечают на ДГТ. Следовательно, потеря волос, в основном, ограничивается теменной и лобно-височными областями.

Генетика и диагностические тесты

Склонность к АГА в значительной степени определяется генетикой, хотя окружающая среда также может играть незначительную роль. Полиморфизм андрогенных рецепторов, вероятно, определяет их чувствительность к андрогенам, но заметное влияние также оказывают гены, ассоциированные с 5α редуктазой, ароматазой и половые гормоны связывающим глобулином (SHBG). В то время как полная генетическая картина не ясна, по крайней мере одна компания утверждает (HairDX ™), что работает над созданием диагностического теста по определению полиморфизма генов, который будет способен предсказывать шансы дальнейшего развития АГА. Для маленьких пациентов, обеспокоенных потерей волос, этот тест может помочь определить значение раннего начала лечения. Возможно, большее непосредственное практическое значение имеет тест, который способен предсказать реакцию на лечение финастеридом, применяемым у женщин. Уровень тиреотропного гормона помогает исключить дисфункцию щитовидной железы. Свободный тестостерон оценивается при подозрении на избыток андрогенов. Для определения дефицита железа в сыворотке может быть использован тест по определению уровня сывороточного ферритина. Если ферритина в сыворотке недостаточно, показаны препараты железа в качестве стимуляторов ответа на другие виды лечения.

Текущие и будущие методы лечения

Лекарственная терапия, рекомендуемая для лечения АГА, ограничена миноксидилом и финастеридом. Оба препарата могут быть использованы в сочетании. Некоторые другие препараты также используются для лечения АГА(смотри ниже), но не имеют достаточной доказательной базы и не исключают претензий к росту волос со стороны пациентов. Недавно был опубликован анализ и разработка научно обоснованных рекомендаций для лечения АГА у мужчин и женщин, которые могут помочь при принятии решений о лечении.

Миноксидил

Миноксидил (Rogaine®) первоначально предназначался для антигипертензивной терапии, но впоследствии был разработан в качестве местного препарата для лечения (в виде доступных 2% и 5% растворов) при выпадении волос. Использование миноксидила связано с расширением сосудов, ангиогенезом и его способностью повышать пролиферацию клеток, вероятно, опосредованную через калиевые каналы. Побочные эффекты включают контактный дерматит и усиление выпадения волос в начале лечения. Использование 5% миноксидила в виде нового транспортного средства -пены, которая не содержит пропиленгликоль, обладающий раздражающим действием, переносится пациентами лучше. Некоторые препараты, которые включают миноксидил, иногда выпускаются в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как третиноин и их можно приобрести у разных производителей в США.

Финастерид

Финастерид (Propecia®) является наиболее распространенным методом лечения АГА. Это синтетический тип II 5α редуктазы, который уменьшает превращение тестостерона в ДГТ. Увеличение роста и толщины волос можно наблюдать в течение 6 месяцев – 1 года при суточной дозе 1 мг. Неблагоприятные сексуальная события были зарегистрированы более часто с Финастерид оказывает неблагоприятное действие на половую функцию. Финастерид имеет значительные и неблагоприятные последствия для развития мужских эмбрионов и официально не одобрен для применения у женщин. Тем не менее, он может использоваться при АГА в сочетании с эффективными оральными контрацептивами. Узкомасштабные исследования предполагают, что он может быть эффективным у женщин с повышенной активностью андрогенов.

Дутастерид

Дутастерид (Avodart®), тип I и II 5α редуктазы, находится в фазе III испытаний для АГА. В настоящее время одобрен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Фаза II исследования для АГА продемонстрировала дозозависимое увеличение роста волос. Эффективность дутастерида в дозе 2,5 мг / день была выше, чем у финастерида в дозе 5 мг / день. Побочные эффекты аналогичны финастериду.

Аналоги простагландинов

Аналоги простагландина F2 латанопрост и биматопрост используются в лечении глазной гипертензии и глаукомы. При этом был отмечен побочный эффект увеличения рост волос ресниц, который был исследован в нескольких мелких исследованиях. Биматопрост (Latisse®) теперь доступен в качестве препарата для роста ресниц. В последнее время был исследован потенциали для роста волос на голове латанопроста (Xalatan®). Латанопрост значительно увеличивал плотность волос по сравнению с исходным уровнем и плацебо, а также стимулировал пигментацию.

Кетоконазол

Топический шампунь, содержащий 2% кетоконазол (Nizoral®) доступен без рецепта в то время как более высокие концентрации доступны лишь по рецепту. Как имидазольный противогрибковый агент, кетоконазол является эффективным для лечения дерматита и перхоти, и его действие на микрофлору кожи головы может принести пользу при АГА, связанной с фолликулярным воспалением. Однако, кетоконазол также оказывает антиандрогенное действие и было высказано предположение, что он улучшает рост волос при АГА через андрогензависимые пути. Шампунь кетоконазол обычно используется в сочетании с другими местными препаратами для лечения АГА.

Антиандрогены

Несколько синтетических антиандрогенов могут быть использованы в качестве ингибиторов активности 5α-редуктазы, а также могут блокировать связывание с рецепторами андрогена. Эффективность топических антиандрогенных соединений при АГА была исследована в некоторых небольших исследованиях, но этот в виде монотерапии он обычно не рассматриваются. Чаще антиандрогены используются в сочетании с эстрогенами для лечения FPHL. Подходы к лечению с помощью пероральных антиандрогенов значительно более популярны в Европе, чем в Северной Америке. Ципротерона ацетат, доступен в Канаде, но не в США, был использован при FPHL с определенным эффектом. Тем не менее, в Северной Америке, как правило, предпочтительным пероральным антиандрогеном является спиронолактон.

Эстрогены

Эстрогены – косвенные антиандрогены и иногда используются для лечения АГА у женщин в виде противозачаточных таблеток. При использовании системно, эстрогены увеличивают производство SHBG, который связывается с андрогенами, в том числе с тестостероном, что снижает их биодоступность. Топические соединения эстрогенов также доступны в Европе. Считается, что эстрогены для местного применения могут действовать на рецепторы к эстрогенам в волосяных фолликулах в качестве стимуляторов роста волос как прямо, так и путем противодействия активности андрогенов. Тем не менее, на сегодня недостаточно крупных клинических исследований, демонстрирующих эффективность топических эстрогенов и препараты с эстрогенами для местного лечения АГА обычно не доступны в Северной Америке.

Читайте также:
Яблочный уксус от перхоти: способы использования, народные рецепты
Лазерная обработка

Использование лазерного излучения для лечения выпадения волос стало очень популярным в последние несколько лет. Его также используют в качестве превентивной меры против АГА. Несколько различных производителей обеспечивают лазеры и источники света различных длин волн и с различными способами использования. В то время как некоторые лазерные установки предназначены для ежедневного использования в домашних условиях, другие доступны только в условиях клиник для еженедельного или ежемесячного использования. В то время как есть свидетельства, что лазерный луч может стимулировать рост волос на некоторых длинах волн, биологический механизм, с помощью которого он происходит не был определен. Здесь также не хватает масштабных клинических исследований. Не смотря на отдельные положительные результаты при АГА, пока лазерная техника не стали существенным подходом к лечению в большинстве дерматологических клиник.

Хирургическое вмешательство

Волосяные фолликулы на волосистой части головы затылка относительно устойчивы к воздействию андрогенов. Это позволяет их трансплантировать в лысеющие области при АГА. Значительные успехи были достигнуты при использовании хирургических методов восстановления волос. Трансплантация фолликулярной единицы (FUT) является наиболее доступной из методик по пересадке волос в клиниках Северной Америки и за ее пределами. Совсем недавно были разработаны специализированные методы по пересадке волосяных фолликулов и разработан комбайн для этого (FUE), позволяющий одновременно пересаживать группу фолликулов без риска образования рубцов. Расходы при пересадке волос варьируют от $ 5000 до $ 20000 за курс лечения, а иногда и больше, в зависимости от количества трансплантатов и стоимости услуг хирурга. В зависимости от степени потери волос может потребоваться один или два сеанса пересадок волос. Хирургическое лечение ограничивается плотностью волос в области, откуда берутся донорские волосы и нежеланием некоторых пациентовподвергнуться достаточно инвазивной процедуре.

Клеточная терапия

Усилия нескольких компаний и академических исследовательских групп направлены на развитие клеточно-опосредованных методов лечения АГА. Используются два основных подхода: прямые введения в очаги облысения культивируемых клеток или использование секретируемых клетками стимулирующих рост волос факторов. Было показано, что клетки из мезенхимальных тканей волосяного фолликула могут быть культивированы и затем использованы, чтобы вызвать в эпителиальной ткани образование новых волосяных фолликулов. Инъецированные клетки могут также мигрировать в соседние волосяные фолликулы, чтобы увеличить их размер. С другой стороны, клетки вырабатывают соединения, богатые стимулирующими рост волос факторами, такими как Wnt белки, которые можно использовать для лечения. Эти подходы к лечению еще находятся в I- II фазе испытаний, но могут стать доступными в течение ближайших нескольких лет. Также следует отметить, что в настоящее время на рынке набирает популярность обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), выделенная из цельной крови. Тромбоциты вырабатывают множество различных факторов роста, а также других потенциально стимулирующих медиаторов. Некоторые хирурги, практикующие пересадку волос, используют этот продукт для стимуляции роста пересаженных трансплантатов. PRP также доступна в некоторых клиниках как отдельный метод лечения при АГА, хотя до сих пор есть только одно небольшое опубликованное исследование в поддержку этого подхода.

Альтернативные методы лечения

Многочисленные продукты, продающиеся непосредственно потребителю, содержат смеси растительных, витаминных и минеральных компонентов, хотя независимые данные поддержку их в качестве стимуляторов роста волос отсутствуют. Некоторые из наиболее распространенных трав, которые пациенты могут принимать включают пальметто (Serenoa repens), воронец кистевидный (Actaea racemosa), дон набережный (Angelica sinensis), ложный единорог (Chamaelirium luteum), целомудренная ягода (Vitex agnuscastus), и клевер красный (Trifolium pratense), которые, как утверждается, обладают антиандрогенной или эстрогенной активностью. Другие продукты могут содержать биотин, кофеин, мелатонин, медные комплексы, а также различные соединения с различными предполагаемыми способами действия.

Вывод

В целом, в настоящее время существует ряд вариантов лечения для людей с АГА, хотя клинические данные поддерживают их использование зачастую весьма ограничено. Финастерид и миноксидил по-прежнему являются наиболее распространенными терапевтическими средствами, предназначенными для АГА. Новые подходы к лечению являются предметом активного изучения.

Облысение у мужчин

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Читайте также:
Сухая кожа головы и перхоть: что делать, какие шампуни и маски применять

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625] , однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8] . Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134] . Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Читайте также:
Какой шампунь от себореи лучший и подавляет болезнетворные бактерии
Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин

Андрогенетическая алопеция — это генетически обусловленный процесс, характеризующийся постепенным прогрессирующим переходом пигментированных толстых волос в менее пигментированные тонкие промежуточные и в конце концов в веллусные (пушковые) волосы с последующей их полной потерей.

Причины

В основе андрогенной алопеции у женщин и мужчин лежит снижение роста волос за счет постепенного сжатия (миниатюризации) фолликулов на коже головы под действием андрогенов. Более 50% мужчин и такое же число женщин старше 40 лет переживают симптомы андрогенного выпадения волос. У 13% представительниц слабого пола признаки облысения дают о себе знать уже в репродуктивном возрасте, однако максимума андрогенетическая алопеция у женщин достигает именно после наступления менопаузы. К 50 годам данное заболевание встречается в той или иной степени выраженности у большинства мужчин, при этом в 25% случаев облысение имеет раннее начало, до достижения 21 года 1 .

Признаки

Симптомы андрогенной алопеции у мужчин и у женщин различаются, однако в целом для обоих полов можно выделить ряд общих признаков: постепенное начало, усиленное выпадение волос, истончение толстых пигментированных терминальных волосяных стержней в пораженных участках. Конечным итогом является полная потеря волос в теменной области и на макушке. Андрогенная алопеция у мужчин (начальная стадия) характеризуется истончением и поредением волосяного покрова над верхней частью лица, а также поднятием границы лба за счет изменения формы передней части линии роста волос. Процесс прогрессирует по направлению к редеющей макушке с последующим слиянием и формированием широкой зоны облысения с сохранением волос по бокам и в задней части головы (форма подковы). К симптомам андрогенной алопеции у женщин относят диффузное поредение, начинающееся в теменной зоне, с последующим прогрессированием вплоть до полной потери волосяного покрова.

Характер развития

В основе андрогенетического облысения лежит нарастающее превращение терминальных фолликулов, продуцирующих длинные, толстые, пигментированные волосы, в диспластичные, формирующие веллусные (мелкие, бесцветные, визуально незаметные) волосяные стержни. Эти нарушения вызваны уменьшением размеров и глубины залегания фолликулов в течение нескольких лет. Помимо изменения волосяной луковицы также происходит патологический сдвиг в цикле роста волоса. Постепенное сжатие фолликула приводит к укорочению фазы анагена и преждевременному наступлению фазы покоя с последующим выпадением волосяного стержня. По сути, он не вызревает положенный срок (3-6 лет), а с каждым циклом все раньше и раньше переходит в фазу выпадения, что приводит к потере все более и более коротких волос.

В основе андрогенетической алопеции у мужчин и женщин лежит превращение тестостерона в дегидротестостерон (под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы). При этом в большинстве случаев уровень тестостерона при выпадении волос и облысении остается нормальным. Степень выраженности облысения определяется повышенным образованием дегидротестостерона и количеством активного фермента в сальных железах, объединенных с волосяными луковицами.

Лечение

Лечение андрогенной (андрогенетической) алопеции у мужчин направлено на блокирование работы фермента 5-альфа-редуктазы с применением антиандрогенных препаратов и стимуляцию роста волос. При выраженном облысении прибегают к пересадке. Единственным стимулятором с клинически доказанной эффективностью остается миноксидил 2 . Данный препарат продлевает фазу роста, стимулирует деление клеток и формирование 3 способствует расширению сосудистой сети вокруг фолликула. Антиандрогенные лекарственные средства уменьшают выпадение волос за счет блокирования фермента 5-альфа-редуктазы и прерывания образования дегидротестостерона.

Комплексное лечение андрогенетической алопеции

Лечение андрогенетической (андрогенной) алопеции у женщин представляет более сложную задачу, поскольку антиандрогенная терапия имеет противопоказания 4 . Поэтому в подобной ситуации рекомендуется стимуляция роста волос с помощью миноксидила, доказавшего высокую эффективность и безопасность 5 . Данный препарат, использующийся при лечении андроенного облысения у женщин, имеет низкую всасываемость и не оказывает системного влияния. Однако следует понимать, что действие миноксидила противопоставляется работе генов, поэтому для нормального функционирования волосяных луковиц требуется его постоянное применение. После отмены препарата происходит постепенное уменьшение фолликулов и возвращение к исходному состоянию.

1 Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125-57.

2 Источник информации: Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85.

3 Источник информации: Lachgar S, Charveron M, Gall Y et al. Minoxidil upregulates the expression of vascular endothelial growth factor in human hair dermal papilla cells. Br J Dermatol 1998; 138: 407-11.

4 Источник информации: Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000;43:768-76.

5 Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541-53.

© ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2020 г.
Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.
Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.
Последнее обновление: 21.10.2020 г.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: