Корзина

Псориаз суставов

  Псориатический артрит — хроническая патология, которую часто ассоциируют с дерматологическим заболеванием, псориазом.

Псориатический артрит

Псориатический артрит

У детей возникает крайне редко, больше подвержены люди среднего возраста 20-50 лет. У больных псориазом, частота диагностирования артрита этой формы достигает порядка 25-35%, но прямая связь между патологиями не доказана. Встречается заболевание у мужчин и женщин одинаково, лишь с той разницей, что у сильного пола чаще повреждается позвоночник, а у дам возникает симметричный полиартрит.

Классификация заболевания

  Согласно Международному классификатору болезней различают:

  • олигоартрит, имеет асимметричное воспаление небольшого количества суставов, не более четырёх;
  • артрит дистальных межфаланговых суставов, характеризуется воспалением мелких суставов пальцев (возле ногтевой пластины) на кисти руки;
  • мутилирующий артрит, в его процесс вовлечены кости происходит их разрушение, воспалительный процесс затрагивает суставы как кистей, так и стоп, обезображивая деформацией пальцы;
  • симметричный полиартрит, клиническая картина его схожа с ревматоидным артритом. Воспаление суставов происходит симметрично на обеих конечностях;
  • псориатический спондилоартрит, характеризуется поражением позвоночником, разрушительный процесс может возникнуть в любой его части, возникает в 40% случаев.

  Суставный псориаз различают по степени его течения: неактивный — это стадия ремиссии и активный период рецидива. Активная фаза делится на:

  • минимальную;
  • умеренную;
  • максимальную степень активности.

Клинические проявления

   В большинстве случаев (более 70%) псориатический артрит диагностируется, в процессе прогресса кожных изменений связанных с псориазом, как правило, после десяти лет течения заболевания. Редки случаи проявления этого вида артрита до начала или одновременно с возникновением кожных псориатических высыпаний. К основным симптомам патологии относят:

  • Деформация суставов

    Деформация суставов

    деформацию костей и суставов пальцев;

  • дискомфортные ощущения в воспалённой области в состоянии покоя;
  • скованность движения, более выражена после сна, проходит после разминки;
  • кожа в месте поражения может быть припухлая и иметь красный оттенок;
  • подверженность костей и суставов вывихам;
  • при развитии мутилирующей формы происходит укорочение пальцев.

  Так как псориаз в суставах развивается постепенно (иногда стремительно и остро) и имеет хроническую форму течения, клиническая картина может меняться, усугубляясь во время обострения и становясь менее заменой в период ремиссии. В основном поражение происходит в мелких суставах стоп и кистей. Значительно реже вовлечены в процесс локтевые, коленные и тазобедренные суставы.

  Практически всегда процесс сопровождается поражением ногтевой пластины, который выражен в её деформации, изменении цвета, отслоении от кожи и уплотнении.

В чём опасность псориатического артрита?

  Поражение суставов может привести к развитию сопутствующих патологий, причиной этому становится нарушение микроциркуляции в сосудах различных органов, спазм артерий и расширение капилляров. Возможно, возникновение следующих болезней:

  • генерализованная амиотрофия;
  • кардит;
  • порок сердца;
  • амилоидоз;
  • полиневрит;
  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника и желудка;
  • полиаденит;
  • воспаление слизистой глазного яблока.

Диагностика

  Как правило, для постановки диагноза достаточно выполнения трёх пунктов обследования:

  • анамнез заболевания, наличие псориатических высыпаний, визуальные изменения в суставах и т. д.;
  • рентгенография, это исследование показывает чёткую картину наличия артроза любой формы, достаточным признаком является уменьшение щели между суставами;
  • лабораторные исследования включают в себя забор синовиальной жидкости, в случае артроза наблюдается повышенные цитоз и снижение вязкости суставного содержимого. Анализ крови показывает повышенный уровень сиаловых кислот, глобулина и фибриногена, явные признаки анемии. Отрицательный ответ анализа на ревматоидный фактор, говорит о наличии именно псориатического артрита.

Терапия

  Сказать о том, что можно полностью избавиться от заболевания, наверное, будет неправильно, но современные технологии в области медицины позволяют добиться многолетней ремиссии. В большинстве случаев для этого достаточно консервативных методов лечения, только в случае задействования воспалительным процессом крупных суставов и распространённости патологии, возможно применение оперативного вмешательства. В случае хирургии проводят остеотомию или эндопротезирование, второй способ более дорогостоящий, требует наличия специального оборудования и имплантов.

Консервативное лечение

Во всех остальных случаях с псориатическим артрозом борются при помощи:

  • медикаментов;
  • физиотерапевтических процедур;
  • лечебной гимнастики.

  Медикаментозное лечение предусматривает применение нескольких групп препаратов.

  Противовоспалительные, нестероидные средства:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Метотрексат;
  • Вольтарен;
  • Пираксикам.

  Эти препараты предназначены для уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома, а также снятия отёчности.

  Глюкокортикостероидная группа:

  • Дипроспан;
  • Преднизол;
  • Гидрокортизон.

  Глюкостероды применяют с особой осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений, назначают в целях купирования симптомов при сложной форме болезни. В тяжёлых случаях могут быть назначены межсуставные инъекции, их количество не должно превышать одного укола в квартал.

  Для улучшения кровообращения назначают:

  • Пиридоксин;
  • Дротаверин;
  • Курантил;
  • Пентилин.

    Из физиотерапевтических процедур считаются эффективными:

  • Фонофорез с гидрокортизоном

    Фонофорез с гидрокортизоном

    ПУВА-терапия;

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез с анальгином;
  • магнитотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • УВЧ;
  • лазерное облучение.

  Важную функцию выполняет лечебная физкультура, она должна проводиться в период отсутствия обострения, проходить под контролем ортопеда и не создавать сильную нагрузку на суставы.

  Все процедуры и приём препаратов должны производиться под контролем врача, самолечение способно усугубить ситуацию и привести к неожиданным, негативным последствиям. Прогноз псориатического артрита зависит от его формы, стадии течения и назначенной терапии. Многим пациентам удаётся добиться стойкой ремиссии на долгие годы.



Рубрики Информация
go-top